Фиброма голосовой связки. Видео: пластика передней крестообразной связки коленного сустава. Для улучшения голоса

  1. Подъездным собакам.
  2. Собакам, которые оставшись одни начинают выть так, что соседи обращаются в полицию,
  3. Всем собакам, чьи хозяева не хотят слышать лай.
  4. Операция сложная, но проходит довольно быстро и легко.

Стоимость операции по удалению голосовых связок

Стоимость операции 6000 руб — 9000 руб , зависит от массы тела собаки.

Если постоянно ругаетесь с соседями, антилай для вас.

Операции проводятся на Речном вокзале, в Митино и в Микрогороде в лесу.

Хирурги: Мезин А.В. и Константинов А.А.

Что сделать, чтобы собака не лаяла?

Часто задаваемые вопросы об операции по удалению голосовых связок

1. Сложная ли сама операция, как собака от нее отходит?

Операция не сложная, делается под общей анестезией, связки удаляются и место прижигается. Вам не нужно обрабатывать раны.

2. На нас жалуются соседи, ходят к участковому, можете ли нам помочь?

После операции по удалению связок, собака не лает. Участковый больше не будет докучать.

3. Есть ли варианты не удалять связки?

Варианта три:

1) Коррекция поведения (проводить с опытным кинологом)

2) Электро-ошейник

4. У меня вопрос. Что значит подрезать связки? И что значит удалены полностью? это две разные операции или просто названия разные а смысл один и тот же? Если можно расскажите поподробнее.

Есть два варианта.

1) Связка похожа на шланг, если ее разрезать, собака не может лаять, сама связка не срастется.

2) Второй вариант полное удаление связок, это травматичная операция. делается через разрез горла. (мы таким методом не оперируем)

5) Опасная ли эта операция?

Как и любое хирургическое вмешательство несет в себе небольшие риски, зато при правильной подготовке проходит очень спокойно и хорошо.

Невысокая эффективность консервативного лечения защелкивающегося пальца уже давно побудила хирургов перейти к оперативному лечению. Шепборн (Schenborn, по Шмидту) впервые оперировал защелкивающийся палец, а к 1905 г. Марчези, собрав сведения о результатах операции у 46 больных, утверждал, что операцию следует делать значительно чаще.
До настоящего времени при защелкивающемся пальце применяют различные методы операции, что объясняется различием взглядов на сущность заболевания.

Гаук , Кро , Винтерштейн и др., полагая, что защелкивание является результатом стенозирующего тендовагинита, предлагают рассекать сухожильное влагалище или иссекать кусочек его стенки.

А. Ф. Бердяев , В. И. Розов, М. О. Фридланд, В. Д. Чаклин, Компер (Compere), Ваксмут (Wachsmuth) считают, что нельзя ограничиваться одним рассечением сухожильного влагалища, а необходимо также иссекать утолщения сухожилий.
Такие операции весьма сложны, требуют больших разрезов кожи и производятся, как правило, в стационаре.

Вскрытие сухожильного влагалища при защелкивающемся пальце (по Ниссену и Ваксмуту)

И. П. Каллистов установил, что не утолщенное сухожилие и не сухожильное влагалище, а рубцовоизмененная кольцевидная связка приводит к защелкиванию и что для радикального хирургического лечения достаточно рассечь странгулирующее кольцо. В. П. Горбунов также подчеркивает, что основным в операции при защелкивающемся пальце является рассечение кольцевидной связки.

Совершенно очевидно, что одно рассечение кольцевидной связки несравненно проще, чем рассечение или иссечение сухожильного влагалища с выравниванием сухожилия. Однако для открытого доступа к кольцевидной связке необходимы также большие кожные разрезы, на месте которых впоследствии нередко образуются большие, плотные, болезненные рубцы, надолго лишающие больного трудоспособности. Уже при первой операции, выполненной Шенборном п подробно описанной Шмидтом, был сделан разрез длиною в 4 см.

По-видимому, для того, чтобы вмешательство по поводу защелкивающегося пальца было радикальным, легко выполнимо и не сопровождалось образованием больших послеоперационных рубцов, нужен новый метод операции. Таким методом является «закрытая лигаментотомия» или закрытое, подкожное рассечение кольцевидной связки. Любой метод хирургического вмешательства- в особенности вновь предлагаемый - должен удовлетворять ряду требований: он должен быть предельно безопасным, легко выполнимым и в то же время достаточно радикальным, выгодно отличаться от ранее предложенных меньшей травматичностью и лучшими результатами. Подкожное рассечение кольцевидной связки отвечает всем перечисленным требованиям.

Предпосылкой к широкому применению этой операции является легкость доступа к кольцевидной связке через прокол-разрез кожи, возможность рассечения ее из такого доступа, радикальность, достигаемая рассечением кольцевидной связки без дополнительных манипуляций на сухожильном влагалище и сухожилий, и, наконец, полная безопасность вмешательства при точном выполнении некоторых условий.

Схема. Сухожилие сгибателя пальца (а) до и (б) после подкожного рассечения кольцевидной связки

Подкожное рассечение кольцевидной связки при защелкивающемся пальце предложено Лортиуаром (Lorthioir). Он предложил производить прокол маленьким скальпелем с узким и коротким лезвием. Во избежание повреждения нервов и сосудов скальпель необходимо продвигать к кольцевидной связке строго по средней линии соответствующей пястной кости. Связка пересекается при движениях скальпеля от основания пальца к периферии. Проверив беспрепятственность сгибания и разгибания пальца, скальпель извлекают и на рану накладывают пластырь. Иммобилизации пальца после операции не требуется. Эта операция была сделана Лортиуаром с успехом у 52 больных.

Мы прооперировали по указанному методу 37 больных с очень хорошим результатом. На основании собственного опыта мы считаем нужным остановиться на некоторых деталях этой операции. Оперировать следует под местной инфильтрационпой анестезией 0,5%-ным раствором новокаина, который в количестве 5-8 мл вводится из одного-двух уколов под кожу над головкой соответствующей пястной кости, проксимальное и дистальнее ее, в глубину и в стороны.

После нескольких минут выжидания ощупыванием определяется головка пястной кости и над ней, строго по средней линии пальца, продолженной на ладонь, прокалывается узким скальпелем кожа, а затем па глубине 5-6 см осторожными штриховыми движениями рассекается кольцевидная связка. Прохождение кольцевидной связки узнается по ощущению большой, иногда хрящевой плотности; полнота рассечения кольцевидной связки определяется двумя путями. Во-первых, при движениях скальпелем исчезает сопротивление и пропадает характерный царапающий звук, а во-вторых - и это самое главное - больной сразу начинает сгибать палец и разгибать его, не испытывая при этом никаких помех.

Полная свобода сгибания и разгибания пальца , отсутствие чего-либо похожего па щелканье или защелкивание являются доказательством радикальности операции, которая может быть закончена только после тщательной, многократном проверки восстановления движений пальца в полном объеме. Рана не зашивается. Операция заканчивается наложением небольшой повязки, состоящей из марлевой салфетки и бинта. Иммобилизации после операции не требуется. Наоборот, мы настоятельно рекомендуем своим больным сразу же после операции начинать активные движения пальцами. Через 7-8 дней повязка снимается. К этому времени рана заживает линейным рубцом, длиною 5-6 мм.

Боли и болезненность в рубце держатся до 2-3 недель. Наши больные после за крытой лигаментотомии приступали к работе обычно через 2-3 недели. Следует отметить, что у всех этих больных была отчетливо выражена II или III фаза заболевания, болели они не менее 4 месяцев и подвергались длительному консервативному лечению.

Если ваша собака постоянно лает, вызывая недовольство со стороны родных и соседей, эту проблему можно решить при помощи несложной операции.

«Сколько можно слушать этот лай?», «Заставьте свою собаку замолчать», «Мы требуем тишины!» - как часто вам приходилось слышать такие восклицания от прохожих на улице или собственных соседей? Некоторые собаки лают не только по поводу, но и без оного. В таких случаях ваш любимец может стать настоящей проблемой и для окружающих, и для вас.

Есть много способов отучить собаку от беспричинного лая. Это и грамотная дрессировка, и специальные ошейники «антилай», которые опрыскивают забывшегося питомца водой или дают слабый разряд тока. Однако не всем подходят такие способы коррекции. Есть возможность решить проблему беспричинного лая радикальным образом - при помощи операции по удалению голосовых связок. Это гораздо гуманнее ежедневных наказаний животного, которое просто следует собственным инстинктам.

Не следует обращаться к операционному вмешательству без острой необходимости. Но в условиях жизни в современном мегаполисе и повышенной агрессивности людей, нетерпимых к собакам, удаление голосовых связок может спасти жизнь вашего питомца от покушения разъяренных соседей.

Такая операция обойдется вам в сумму от 1500 до 9000 рублей - в зависимости от региона, клиники и уровня мастерства ветеринарного врача. Ее делают не везде: в некоторых регионах врачей, практикующих эту процедуру, нет. В таком случае вам придется ехать в более «продвинутый» в сфере ветеринарии регион. Можно собрать группу таких же нуждающихся в подобной операции владельцев и пригласить врача к вам в город.

Что представляет собой операция по удалению голосовых связок?

Операция проводится под общей анестезией. Сначала врач вколет вашей собаке наркоз. Затем через горло делается надрез на голосовых связках, а место надреза прижигается. Есть более сложный и опасный вариант операции, при котором связки полностью удаляются через надрез на горле. После операции горло охлаждается. Вам не нужно будет производить никаких действий по обработке ран.

Послеоперационный уход

После операции собаке нужно будет обеспечить максимальный покой примерно на сутки. Пусть она будет окружена вашим вниманием.

В первые сутки после операции собаке нельзя:

    есть жесткую пищу (сухой корм);

    грызть жевательные игрушки;

  • играть в активные игры с другими животными.

Как собака будет вести себя после операции?

После удаления голосовых связок поведение собаки, как правило, не меняется. Она продолжит играть с вами, с другими животными, грызть игрушки, бегать за палкой и даже подавать голос. Просто «разговаривать» она станет «шепотом». Этот звук похож на резкое шипение. Таким образом, собака продолжит следовать своим инстинктам по охране территории и подаче голоса при появлении чужаков. Но ее поведение перестанет быть камнем преткновения в ваших отношениях с окружающими.

Обеспечьте вашей собаке такое же отношение, как и раньше. Не стоит игнорировать ее лай, раз его практически не слышно. Это может привести животное в растерянное состояние. Лучше мягко отвлечь, предложив игрушку.

Операция по изменению голоса – не просто сказочный сюжет, прихоть или экзотика. Для социально активных людей и представителей публичных профессий (политики, актеры, певцы и т.д.) такая операция часто является жизненной необходимостью.

Конечно, чтобы скорректировать собственный тембр могут помочь и обычные занятия и упражнения, но кардинальные перемены можно осуществить только с помощью операции. Первоначально хирургическое вмешательство в область голосовых связок рассматривалось как возможность вернуть голос тем, кто по тем или иным причинам его лишился. Однако вскоре этой процедурой заинтересовались пациенты в возрасте, желающие обрести более молодой голос, а после и другие категории людей.
«Перековка» голоса стала реальностью после появления сверхточных фонохирургических технологий. Раньше гортань считалась труднодоступным участком для проведения операций в виду своей удаленности от ротового отверстия. Однако сейчас продвинутые микроскопы, эндоскопические и ларингоскопические инструменты решили эту проблему.

Осмотр гортани

Показания

  • Желание изменить высоту голоса, чтобы обрести более привлекательные голосовые данные.
  • Осиплый голос.
  • Паралич голосовых связок.
  • Полипы и певческие травмы на голосовых связках.
  • Повреждения связок, снижающие эстетическую привлекательность тембра.
  • Желание скорректировать голос, чтобы получить возможность брать больше нот.
  • Лечение избыточной нагрузки на голос.

Ход процедуры

Перед проведением операции пациенту назначают диагностику, в ходе которой необходимо выявить степень риска. Диагностика осуществляется в несколько этапов:

  • осмотр гортани через зеркало или лобный рефлектор;
  • с помощью местного обезболивания связки осматривают через гибкое оптическое волокно, которое вводят через нос;
  • после этого пациенту делают стробоскопию - процедуру, направленную на выявление нарушений работы голосовых связок, или других образований;
  • картину голоса перед операцией и после нее помогает отследить акустическая проверка.

Сам механизм операции определяется очень индивидуально и зависит от конкретной ситуации. Самыми популярными видами операций на голосовых связках являются трансформация тенора в баритон и наоборот – баритона в альт или сопрано.

Операция по трансформации тенора в баритон

Снижение тембра голоса, по мнению хирургов-фониаторов, является наиболее простой операцией. Для этого врачи используют удлиненные хирургические инструменты или CO2-лазер. Хирург проникает к связкам, затем делает маленький надрез в нужном месте. Специалисты утверждают, что после этой простой манипуляции голос становится гораздо ниже, ближе к басу. Именно этот тембр в особом почете у профессиональных вокалистов.

У владельцев различных пород собак довольно часто возникает такая проблема, как чрезмерно громкий и звонкий лай питомцев. Особенно остро это ощущается в период появления в семье новорожденных детей. Достаточно часто имеют место быть недовольства разного характера от соседей по этому поводу, ведь громкий лай не каждый может выносить спокойно.

Чаще всего эта проблема носит поведенческий характер и поддается коррекции с помощью воспитания собаки, что не всегда удается сделать самостоятельно, и приходится обращаться к специалистам по коррекции поведения. Иногда не у всех собак удается решить проблему излишнего лая воспитанием.

Зачастую «пустолайки» - очень эмоциональные собаки, которые всегда готовы громко предупредить всех вокруг о любых событиях. Если с помощью кинолога решить проблему не удается, то можно прибегнуть к оперативному вмешательству.

Техника операции по удалению голосовых связок собаки

В современной ветеринарии есть операция по удалению голосовых связок. Существует два варианта:

  1. Надрезание голосовых связок.
  2. Удаление голосовых связок.

Первый метод (надрезание голосовых связок ) менее травматичен, вследствие чего имеет большую популярность. В данном случае доступ к голосовым связкам достигается пероральным путем (через открытую пасть собаки). Суть операции заключается в надрезании голосовой связки и коагуляции (прижигания). Данную операцию можно сделать двумя способами:

  • С помощью специальных хирургических инструментов;
  • С помощью эндоскопического оборудования.

С помощью эндоскопического оборудования операция происходит намного быстрее, так как вне зависимости от анатомии породы собаки хирург всегда имеет быстрый доступ к голосовым связкам.

Второй метод () достаточно травматичен для животного и несет за собой большее количество послеоперационных осложнений. Сложность его заключается в доступе к голосовым связкам, который обеспечивается с помощью ларинготомии (разрез на горле). После чего накладываются швы, которые необходимо будет снять через 10-14 дней.

При надрезании голосовых связок не происходит их полного иссечения, поэтому со временем они могут восстановиться и у собаки снова появится голос. При удалении голосовых связок происходит их максимальное иссечение, что обеспечивает тихий лай навсегда.

Возможные риски при удалении голосовых связок у собаки

Операционные риски, как и при любых хирургических манипуляциях, в первую очередь связаны с анестезиологическими рисками. Поэтому, как и перед любой операцией, животное осматривают, берут на анализ кровь (клинический и биохимический анализ), а так же проводят УЗИ сердца. Все эти манипуляции необходимы для оценки рисков при наркозе.

Оба способа доступа имеют свои достоинства и свои недостатки. Например:

  • при ларинготомии хирург имеет лучший обзор голосовых связок и имеет возможность максимально иссечь их, тем самым минимизируя возможность восстановления голосовых связок. Но данный метод более долгий, в отличие от перорального, что влечет за собой более длительную седацию;
  • пероральный метод менее инвазивный для окружающих тканей, и более быстрый, что сокращает время пребывания в наркозе. При данном способе голосовые связки могут восстановиться и может появиться необходимость в повторной операции.

В обоих методах существует риск кровотечения во время проведения процедуры, что может привести к аспирации. Но подобные кровотечения происходят крайне редко, особенно при хорошем обзоре голосовых связок - при эндоскопическом доступе и при ларинготомии.

Последний риск, связанный с данной операцией - инфицирование операционной раны, поэтому необходимо тщательно следить общим состоянием собаки в первые 10-14 дней.

Хомутинник Екатерина Игоревна Главный ветеринарный врач. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.

Послеоперационный период после удаления голосовых связок собаки: обработка швов, питание, поведение

Послеоперационный период заключается в контроле дыхания собаки в первые двое суток, так как иногда возможно развитие отека гортани.

Как правило, специального длительного ухода за животным не требуется, разве что после ларинготомии необходимо обрабатывать швы, которые нужно будет снять через 10-14 дней.

Уже через несколько часов собака может принимать пищу. В первые несколько дней рекомендуется мягкий корм, потом, при полном восстановлении общего состояния, можно кормить сухим кормом или другой твердой пищей.

Поведение собаки после операции остается прежним. Она не станет более спокойной и не будет «молча» проявлять свои чувства. Она просто будет лаять «шепотом», что значительно повышает комфорт владельцев и соседей. При частичном восстановлении связок лай может переходить от «шепота» в «хрипоту».

При принятии решения о данной процедуре необходимо взвесить все «за» и «простив», а также остроту необходимости проведения данной процедуры. После этого нужно выбрать клинику, которая сможет обеспечить необходимым оборудованием. Результат зависит и от опыта хирурга, который сможет максимально быстро и качественно провести данную процедуру.