Гинипрал: сохранить беременность и родить вовремя. Как найти дешевый аналог дорогому лекарству? Показания для применения и меры предосторожности

Последняя актуализация описания производителем 30.09.2011

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

в блистере ПВХ/Ал. 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Таблетки: белые, круглые, двояковыпуклые.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — токолитическое .

Фармакодинамика

Расслабляет мускулатуру матки, уменьшает частоту и интенсивность сокращений, угнетает самопроизвольные и вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует силу и регулярность схваток, угнетает (в большинстве случаев) преждевременные схватки и способствует продлению беременности до нормального срока родов. Незначительно действует на сердечно-сосудистую систему беременной и плода.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется. Выводится в виде диметилированного производного с мочой и с желчью — в виде сложных метаболитов.

Гинипрал ® состоит из 2 катехоламиновых групп, которые в организме человека подвергаются метилированию посредством катехоламин-О-метилтрансферазы. Гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих своих катехоламиновых групп. При внутрибронхиальном введении 3 H-меченный гексопреналин в течение сравнительного длительного времени выделяется с мочой в форме биологически активного вещества. Часть введенного вещества остается активной в месте введения довольно долгое время.

Показания препарата Гинипрал ®

Угроза преждевременных родов (как продолжение инфузионной терапии).

Противопоказания

гиперчувствительность (особенно у больных, страдающих бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам);

тиреотоксикоз;

сердечно-сосудистые заболевания, особенно нарушения ритма сердца, протекающие с тахикардией; миокардит, порок митрального клапана и аортальный стеноз;

артериальная гипертензия;

тяжелые заболевания печени и почек;

закрытоугольная глаукома;

преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, внутриматочные инфекции;

беременность (I триместр);

период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев, повышенное потоотделение, тахикардия, головная боль, повышение активности печеночных ферментов.

Возможно снижение АД, особенно диастолического. В ряде случаев развивается тошнота и рвота.

В редких случаях — желудочковая экстрасистолия, боль в области сердца (кардиалгия). Эти симптомы быстро исчезают после прекращения применения препарата.

Уровень сахара в крови повышается за счет гликогенолитического действия препарата (особенно при диабете).

Диурез в начале лечения снижается. У пациенток со склонностью к задержке жидкости в тканях это может привести к возникновению отеков.

Во время лечения Гинипралом ® может снизиться интенсивность перистальтики кишечника (необходимо обратить внимание на регулярность стула).

У новорожденных — гипогликемия, ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.

Взаимодействие

Ряд препаратов, снижающих АД (β-адреноблокаторы) ослабляют действие Гинипрала ® или нейтрализуют его.

Метилксантины (например теофиллин) усиливают действие Гинипрала ® .

Действие пероральных гипогликемических средств на фоне терапии Гинипралом ® ослабляется.

Средства для общей анестезии (галотан) и адреностимуляторы (сердечно-сосудистые и антиастматические препараты) усиливают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гинипрал ® несовместим с алкалоидом спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с минералокортикоидами, дигидротахистеролом и препаратами, содержащими кальций и витамин D.

Способ применения и дозы

Внутрь , запивая небольшим количеством воды.

Угроза преждевременных родов: за 1-2 ч до окончания инфузии Гинипрала ® начать прием таблеток в дозе 0,5 мг (1 табл.) каждые 3 ч, затем — каждые 4-6 ч (4-8 табл. в сутки).

Передозировка

Симптомы: тревожность, тремор, повышенное потоотделение, выраженная тахикардия, аритмия, головные боли, кардиалгия, снижение АД, одышка.

Лечение: применение антагонистов Гинипрала ® — неселективных β-адреноблокаторов, полностью нейтрализующих его действие.

Особые указания

АД, пульс и сердечная деятельность должны находиться под постоянным наблюдением врача.

У больных, страдающих сахарным диабетом, следует следить за уровнем сахара в крови.

Под воздействием Гинипрала ® уменьшается диурез, поэтому следует внимательно наблюдать за симптомами, отражающими задержку жидкости в организме (например отеки ног, затрудненное дыхание). Особенно это имеет значение в случае одновременного приема кортикостероидов или при заболеваниях почек.

Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости.

Следует ограничить потребление соли с пищей.

В процессе токолитического лечения необходимо контролировать опорожнение кишечника.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

При необходимости проведения оперативного вмешательства следует информировать анестезиолога о терапии Гинипралом ® .

Необходимо обязательно учитывать прием любых других препаратов в случае назначения терапии Гинипралом ® .

Кофе и чай могут усилить побочные эффекты Гинипрала ® .

Следует немедленно информировать врача о противопоказаниях или о развитии побочных эффектов.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Гинипрал ®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гинипрал ®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
O34.3 Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери	Цервикальный серкляж
O60 Преждевременные роды	Беременность недоношенная
	Иммобилизация матки
	Иммобилизация матки перед кесаревым сечением
	Острый токолиз
	Предупреждение преждевременных родов
	Преждевременное отхождение вод
	Преждевременные родовые схватки
	Преждевременные схватки на догоспитальном этапе
	Роды преждевременные
	Угрожающие преждевременные роды
	Угроза преждевременных родов
O62.3 Стремительные роды	Острый токолиз
O62.4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки	Гипертонус матки
	Спазм шейки матки
O66.9 Затрудненные роды неуточненные	Осложненная родовая деятельность
P20.9 Внутриутробная гипоксия неуточненная	Острая внутриматочная асфиксия
P20.9 Внутриутробная гипоксия неуточненная	Острая внутриутробная асфиксия плода

Даже заблаговременная подготовка к зачатию не исключает возникновения осложнений во время беременности. Пожалуй, самым частым патологическим состоянием в этот ответственный период является повышенный тонус матки. Постоянное напряжение и сокращение маточной мускулатуры чревато самопроизвольным абортом или нарушениями в развитии ребёнка из-за длительной гипоксии. В подобных ситуациях врачи назначают препарат Гинипрал, который способен расслабить мышцы матки и предупредить преждевременные роды.

Разрешён ли Гинипрал при беременности

За ответом на этот вопрос обратимся, прежде всего, к официальной инструкции. В ней отмечено, что Гинипрал запрещено использовать в первом триместре беременности и во время кормления грудью. На поздних сроках гестации медикамент применяют по строгим показаниям.

Основная цель применения этого лекарственного средства - снижение сократительной деятельности маточной мускулатуры и предупреждение преждевременных родов. Назначают Гинипрал обычно после 20 недели беременности, поскольку именно в это время начинают формироваться рецепторы, чувствительные к активным компонентам препарата .

В первых месяцах гестации гипертонус матки лечат гормональными средствами, поскольку на этом сроке именно гормоны играют главную роль в поддержке и развитии беременности.

Определяет необходимость терапии этим лекарственным средством доктор, ведущий беременность. В большинстве случаев врачи положительно отзываются о Гинипрале, поскольку его использование позволяет:

привести родовую деятельность в норму;
продлить беременность.

Однако существует и альтернативное мнение. Многие современные медики считают, что, назначая Гинипрал будущим мамам, врачи просто перестраховываются. К тому же во многих европейских странах этот препарат не используют из-за серьёзных нежелательных последствий для матери и плода.

Как показали многочисленные клинические исследования, бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорождённых, не улучшают вес новорождённых, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов.
Е. П. Березовская http://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html

Таким образом, в медицинском сообществе до сих пор не пришли к единому мнению о целесообразности назначения Гинипрала в период вынашивания ребёнка. Кому доверять в этом вопросе женщине в положении? Безусловно, своему гинекологу, который знает обо всех нюансах протекания вашей беременности.

Видео: мнение о тонусе матки у беременных и его влиянии на развитие плода

Механизм действия препарата

Гинипрал - препарат, относящийся к токолитикам (медикаментам, расслабляющим маточную мускулатуру) из группы бета-2-адреномиметиков. Лечебный эффект медикамента обусловлен «работой» активного компонента - сульфата гексопреналина.

Гинипрал - препарат, способствующий снижению тонуса матки и сократительной активности маточной мускулатуры

Гексопреналин снижает маточный тонус и уменьшает сократительную активность мускулатуру матки. Кроме того, применение Гинипрала позволяет:

подавить родовые схватки, как непроизвольные, так и вызванные окситоцином (гормоном гипоталамуса);
нормализовать родовой процесс, снижая интенсивность чрезмерно сильных и нерегулярных сокращений мышц матки.

Результатом использования медикамента становится прекращение преждевременных схваток и возможность продления гестации до оптимальных сроков.

Несмотря на то что Гинипрал считается выборочным адреномиметиком, расслабляет он не только мышечную ткань матки, но гладкую мускулатуру миокарда и артерий. Связано это с тем, что рецепторы миометрия (мышечного слоя матки) схожи по функциям и строению с нервными окончаниями, расположенными в сердечной мышце. Именно поэтому приём Гинипрала может привести к определённым изменениям в кровотоке и работе сердечной мышцы у будущей мамы . Обычно это действие незначительно и не вызывает серьёзных сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы матери и малыша.

Австрийская фирма-производитель выпускает три лекарственные разновидности Гинипрала:

таблетки;
раствор для внутривенного введения;
концентрированная жидкость для приготовления раствора.

На сегодняшний день российский фармакологический рынок предлагает лишь две формы Гинипрала: таблетированную и инъекционный раствор. Однако в аптечных сетях стран СНГ представлены все разновидности медикамента, в том числе и концентрат.

Для чего врачи назначают таблетки и капельницы Гинипрала

Токолитик широко используется в акушерско-гинекологической практике. Однако у таблетированной формы сфера применения существенно сужена - её назначают чаще всего для продолжения инъекционной терапии Гинипралом при высоком риске раннего родоразрешения .

При слабом маточном тонусе врачи назначают только таблетки без предварительного применения жидкой формы Гинипрала.

Назначение капельниц с препаратом показано при токолизе - специальных процедурах, предназначенных для предупреждения преждевременных родов:

Острый токолиз заключается в замедлении и уменьшении интенсивности маточных сокращений во время родоразрешения. Эту разновидность токолиза используют для:
- устранения гипоксии в случае возникновения кислородного голодания плода из-за чрезмерной сократительной деятельности матки;
- замедления сократительной деятельности матки перед операционным вмешательством;
- переворота ребёнка в необходимое положение (при неправильном расположении плода);
- устранения выпадения пуповины или обвития её вокруг плода.
Экстренный токолиз - применение Гинипрала с целью остановки родовой деятельности, если женщину необходимо доставить в медицинское учреждение.
Массивный токолиз - замедление сократительной деятельности при уже раскрывшемся маточном зёве или сглаженной шейке матки, производится по медицинским показаниям.
Длительный токолиз Гинипралом предполагает купирование схваток или снижение тонуса матки, которые возникают на сроках от 20 до 36 недель гестации .

Помимо этого, капельницы с токолитиком применяют при наложении швов на маточную шейку.

Противопоказания и побочные эффекты

Гинипрал запрещён к применению в первые месяцы беременности и во время кормления грудью. Кроме того, лекарственное средство не назначают при диагностировании у будущей мамы таких болезней и состояний, как:

высокий уровень гормонов щитовидной железы;
ишемическая болезнь сердца;
гипертония;
почечная или печёночная недостаточность;
закрытоугольная глаукома;
воспалительное поражение сердечной мышцы;
порок митрального клапана;
аортальный стеноз;
преждевременное отделение плаценты от маточных стенок;
инфекционные заболевания половых органов;
гиперчувствительность к активному и вспомогательным компонентам.

Токолитик может спровоцировать возникновение нежелательных последствий из-за воздействия на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, которые буквально пронизывают все органы . Самыми распространёнными побочными эффектами от приёма Гинипрала считаются такие реакции организма, как:

головокружение и мигрень;
повышенное беспокойство;
лёгкое или умеренное дрожание пальцев рук;
учащение сердцебиения;
гипотония (снижение давления);
сердечные боли;
тошнота;
трудности с дефекацией;
отёчность (у женщин с заболеваниями почек);
аллергические проявления в виде бронхоспазмов, анафилаксии;
высокий уровень сахара в крови.

Если принимать Гинипрал непосредственно перед родами, у новорождённого могут проявиться такие побочные реакции, как нарушение кислотно-щелочного баланса, спазмы бронхов и низкий уровень кальция в крови.

Уменьшить вероятность нежелательных последствий можно, если ограничить потребление соли и напитков, которые содержат кофеин (кофе, чёрный и зелёный чай).

Кроме того, купировать нежелательные последствия со стороны сердечно-сосудистой системы можно, если дополнительно принимать Верапамил. Одновременный приём этих препаратов устраняет тахикардию, аритмию и затруднённое дыхание. Поэтому врач может назначить их будущей маме в сочетании с Гинипралом.

Инструкции по безопасному применению

Выбор лекарственной формы Гинипрала, продолжительность терапевтического курса и суточную дозировку определяет лечащий врач, руководствуясь самочувствием будущей мамы и особенностями протекания патологического процесса.

Если необходимо предупредить преждевременные роды или остановить уже начавшийся процесс родоразрешения, назначают внутривенный способ введения токолитика посредством капельницы. Перед инъекцией жидкую форму лекарства разводят в растворе глюкозы или физрастворе.

В случае длительного токолиза в первые 2 дня проводят внутривенное введение Гинипрала, затем, при стабилизации состояния, переходят на таблетированную форму . Дозировку и кратность приёма таблеток также определяет доктор. Продолжительность лечения таблетками зависит от состояния будущей мамы и может длиться несколько месяцев.

Принимают Гинипрал вне зависимости от приёма пищи, запивая небольшим количеством кипячёной воды.

Как правильно отменить препарат, если вы принимали его несколько недель

Крайне важный вопрос: как правильно отменять Гинипрал, чтобы не навредить женщине и ребёнку? Резкое снижение дозы медикамента или его отмена может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Чтобы минимизировать возможные риски, отмена препарата проходит поэтапно - уменьшается дозировка и увеличиваются временные промежутки между приёмами .

Чем заменить Гинипрал при беременности

Если терапия Гинипралом не привела к улучшению состояния беременной или у женщины возникли нежелательные последствия, лечащий доктор постепенно отменяет медикамент и подбирает препарат со сходным фармакологическим действием. Аналогами Гинипрала, в первую очередь, считаются лекарственные средства из группы токолитиков. Следует помнить, что у каждого из них есть собственные противопоказания, поэтому самостоятельно назначать их себе категорически запрещено.

Таблица: таблетки и растворы для внутривенного введения, назначаемые от гипертонуса матки

Название	Формы выпуска	Действующие компоненты	Показания	Противопоказания	Особенности применения при беременности
Партусистен	Таблетки; раствор для инъекций.	Фенотерола гидробромид	Угроза преждевременных родов; риск самопроизвольного выкидыша после 16 недель беременности.	Заболевания сердца; многоплодная беременность; преэклампсия; преждевременная отслойка плаценты; аномалии развития плода; внутриутробные инфекции; непереносимость компонентов.
Магния сульфат	Раствор; порошок.	Магния сульфат	Эклампсия беременных; угрозы прерывания беременности и преждевременных родов; артериальная гипертензия.	Хроническая почечная недостаточность; гиперчувствительность к компонентам препарата; артериальная гипотензия; выраженная брадикардия, AV-блокада.	Применяется с осторожностью, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред для плода
Нифедипин	Таблетки	Нифедипин	Гипертонус матки; артериальная гипертензия; гипертонический криз.	Непереносимость компонентов препарата; кардиогенный шок, коллапс; гипотония; декомпенсированная сердечная недостаточность; выраженный аортальный стеноз; тахикардия.	Официальная инструкция запрещает применение во время беременности, но препарат часто назначают женщинам в положении
Метацин	Таблетки; раствор.	Метоциния йодид	Угроза выкидыша; профилактика преждевременных родов.	Гиперчувствительность к компонентам препарата	Применяют во всех триместрах беременности по назначению врача

Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия.

Препарат: ГИНИПРАЛ ®

Активное вещество: hexoprenaline
Код АТХ: R03CC05
КФГ: Препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия
Рег. номер: П №015664/03
Дата регистрации: 07.09.07
Владелец рег. удост.: NYCOMED AUSTRIA GmbH {Австрия}

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы гидрат (80 мг), коповидон, динатрия эдетат дигидрат, тальк, магния стеарат, глицерола пальмитата стеарат.

10 шт. - блистеры (2) - коробки картонные.

Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия пиросульфит, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, серная кислота 2N (для поддержания уровня рН), вода д/и.

2 мл - ампулы (5) - поддоны пластиковые (1) - коробки картонные.
2 мл - ампулы (5) - поддоны пластиковые (5) - коробки картонные.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий прозрачный, бесцветный.

5 мл - ампулы (5) - поддоны пластиковые (1) - коробки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.

Вследствие своей? 2 -селективности препарат оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной женщины и плода.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание

Гексопреналин хорошо абсорбируется после приема внутрь.

Метаболизм

Препарат состоит из двух катехоламиновых групп, которые подвергаются метилированию посредством катехоламин-О-метилтрансферазы. Гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих катехоламиновых групп. Это свойство, а также высокая способность препарата к адгезии на поверхности считаются причинами его продолжительного действия.

Выведение

Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов. В течение первых 4 ч после применения препарата 80% от введенной дозы выделяется с мочой в виде свободного гексопреналина и монометилметаболита. Затем увеличивается выведение диметилметаболита и сопряженных соединений (глюкоронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.

ПОКАЗАНИЯ

Для раствора

Острый токолиз

Торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности;

Экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.

Массивный токолиз

Торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки.

Длительный токолиз

Профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки;

Иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Для таблеток

Угроза преждевременных родов (в первую очередь как продолжение инфузионной терапии).

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Для раствора

Содержимое ампулы необходимо водить в/в медленно в течение 5-10 мин с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем - после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл. Дозу препарата следует подбирать индивидуально.

При остром токолизе препарат назначают в дозе 10 мкг (1 амп. по 2 мл). В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий.

При массивном токолизе введение препарата начинают с 10 мкг (1 амп. по 2 мл) с последующей инфузией Гинипрала со скоростью 0.3 мкг/мин. В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата со скоростью 0.3 мкг/мин без предварительного болюсного введения препарата.

При длительном токолизе препарат назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0.075 мкг/мин.

Если в течение 48 ч не происходит возобновление схваток, следует продолжить лечение таблетками Гинипрала 500 мкг.

Для таблеток

Таблетки следует запивать небольшим количеством воды.

При угрозе преждевременных родов препарат назначают в дозе 500 мкг (1 таб.) за 1-2 ч до окончания инфузии Гинипрала.

Препарат следует принимать сначала по 1 таб. каждые 3 ч., а затем каждые 4-6 ч. Суточная доза составляет 2-4 мг (4-8 таб.).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая); редко - нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата).

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз.

Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам).

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови.

Прочие: повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек).

Побочные эффекты у новорожденных: гипогликемия, ацидоз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тиреотоксикоз;

Тахиаритмии;

Миокардит;

Порок митрального клапана и аортальный стеноз;

Артериальная гипертензия;

Тяжелые заболевания печени и почек;

Закрытоугольная глаукома;

Маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;

Внутриматочные инфекции;

Беременность I триместр;

Лактация (грудное вскармливание);

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Во II и III триместрах беременности препарат применяется по показаниям.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.

При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.

Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.

В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости. Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

При применении препарата в виде таблеток с чаем или кофе возможно усиление побочных эффектов Гинипрала.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: выраженная тахикардия у матери, аритмия, тремор пальцев, головные боли, повышенное потоотделение, тревожность, кардиалгии, снижение АД, одышка.

Лечение: применение антагонистов Гинипрала - неселективных бета-адреноблокаторов, которые полностью нейтрализуют действие препарата.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При совместном применении с бета-адреноблокаторами ослабляется или нейтрализуется действие Гинипрала.

При совместном применении с метилксантинами (в т.ч. с теофиллином) усиливается эффективность Гинипрала.

При совместном применении Гинипрала с ГКС снижается интенсивность накопления гликогена в печени.

При совместном применении Гинипрал ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов.

При совместном применении Гинипрала с другими препаратами с симпатомиметической активностью (сердечно-сосудистые и бронхолитические препараты) возможно усиление действия препаратов на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки.

При совместном применении с фторотаном и бета-адреностимуляторами усиливаются побочные эффекты Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гинипрал несовместим с алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистеролом и минералокортикоидами.

Сульфит является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими растворами, кроме изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора декстрозы (глюкозы).

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 18° до 25°C. Срок годности раствора для в/в введения - 3 года. Срок годности таблеток - 5 лет.

Гинипрал при беременности – это один из препаратов выбора, который является неоценимым помощником для ее сохранении.

Беременность – это физиологическое состояние организма, которое при нормальном течении длится сорок недель. С момента зачатия и до рождения ребенка происходят сложные процессы. За девять месяцев две маленькие клетки, встретив друг друга, должны быстрыми процессами деления и совершенствования создать уникальный организм.

Нельзя предугадать, как будет протекать этот период. Ни своевременное обращение к врачу, ни правильное питание, ни полное обследование не могут гарантировать нормальное протекание беременности.

Этот период всегда непредсказуем и у каждой женщины проходит по–своему. Для того чтобы доносить беременность до конца, иногда надо воспользоваться лекарствами.

Гинипрал препарат

Гинипрал представляет собой селективный β2 – симпатомиметик. Одной из основных задач препарата – расслабление мышечной ткани матки. Работа его заключается в том, чтобы уменьшить интенсивность и частоту схваток. Он снимает не только самопроизвольные, но и искусственно вызванные родовые схватки, которые появились под действием окситоцина.

Препарат влияет на частоту сердечных сокращений у матери и у плода. Его применение рекомендуется не раньше 16-ти недель беременности, использовать его можно в течение всей беременности, а иногда Гинипрал просто незаменим.

Препарат Гинипрал

Механизм действия

Благодаря различным гормональным, химическим и физиологическим процессам, мышцы матки находятся в спокойном состоянии. При сбое работы одной из систем повышается мышечный тонус. Вот для чего назначают Гинипрал во время беременности. Основным действующим веществом в препарате является гексопреналина сульфат.

Главные задачи вещества:

Снизить тонус матки.
Расслабить стенку сосудов.
Улучшить плацентарное кровообращение.
Снизить артериальное давление.
Замедлить процесс раскрытия шейки матки.
Отрегулировать родовую деятельность.

Лекарство работает в организме продолжительное время. Из организма выводится 0,6% изопреналина через два часа с момента введения гексопреналина сульфата в кровяное русло. Биоактивное вещество препарата находится в организме более длительное время после внутривенного введения. Оно выделяется с мочой и частично с желчью в виде метаболитов. Препарат сохраняется в месте введения довольно долго.

Гексопреналин хорошо всасывается при приеме внутрь.

Пути введения препарата зависят от тяжести состояния беременной. Существуют следующие формы выпуска Гинипрала:

в виде таблеток для перорального применения 0,5мг/20табл.;
раствора для внутривенных инъекций 10мкг/2мл. в ампулах;
для инфузий изготавливается концентрат 5мкг/1мл.

С целью длительного лечения легче принимать таблетки. Если появилась необходимость оказания неотложной помощи, лучше использовать препарат в виде инъекций. При введении средства Гинипрал внутривенно при беременности, результат достигается быстрее.

Показания для применения и меры предосторожности

В Гинипрале есть активное вещество, которое вступает во взаимодействие с рецепторами мышц, находящихся в сердце, бронхах и матке. Благодаря выработке ферментов, уменьшается количество кальция в гладкой мускулатуре. Это способствует ее расслаблению и снижению сократительной способности.

Быстрый токолитический эффект необходим при следующих состояниях:

Угрожающий аборт позднего срока.
Необходимость проведения наружного поворота плода при неправильных его положениях (косое, поперечное).
Угроза преждевременных родов.
Дискоординированная родовая деятельность (ассиметричные сокращения, гипертонус нижнего сегмента, судорожные схватки).
Дистресс плода (внутриутробное кислородное голодание).
Дисфункция плаценты (морфологические и функциональные нарушения со стороны плаценты и плода).
Угроза разрыва матки.

С целью профилактики, Гинипрал используют после операции наложения швов на шейку матки при невынашивании.

Препарат обладает побочным действием. Учитывая это, его желательно использовать в стационарных условиях с большой осторожностью.

Побочные эффекты и угрозы для плода

Кроме положительных качеств, препарат Гинипрал может дать ряд нежелательных реакций организма:

учащение сердцебиений у матери и плода;
аритмии (экстрасистолии);
повышение в крови уровня глюкозы (чаще встречается у пациенток, страдающих диабетом);
снижение артериального давления;
ослабление перистальтики кишечника;
уменьшение выделенной мочи;
возможны проявления в виде: головной боли, тошноты, рвоты, повышенной потливости, тремора рук;
реакции, связанные с аллергией, выражаются затрудненным дыханием, нарушением сознания, комой.

После окончания лечения все симптомы исчезают.

Гинипрал не является самым безопасным препаратом для беременного организма. Но иногда это лекарство – единственное средство, чтобы сохранить жизнь малышу. Препарат легко всасывается слизистой желудка и кишечника, потом попадает в кровяное русло. Преодолевая плацентарный барьер, он влияет на работу сердца и сосудов плода.

Нежелательные реакции:

Тахикардия, аритмия.
В первые сутки после рождения, могут быть проблемы с дыханием.
Врожденная патология сердечной мышцы (встречается крайне редко).

После рождения, в течение первых суток, у ребенка могут проявиться осложнения в виде:

бронхоспазма;
анафилактического шока;
гипогликемии;
ацидоза.

Для предупреждения осложнений нужно регулярно проводить мониторинг состояния плода, следить за функционированием его органов. Необходимо пристальное наблюдение специалистов в условиях стационара.

Состояние здоровья беременной также должно находиться под контролем медицинских работников. Для качественного наблюдения рекомендовано:

Измерять количество выпитой и выведенной жидкости.
Следить за количеством потребляемой соли.
Контролировать опорожнение кишечника
У беременных с наличием сахарного диабета, регулярно измерять уровень сахара в крови.

Если шейка матки имеет раскрытие больше, чем на 2–3 см, или отошли околоплодные воды, шансы на успех у препарата Гинипрал в качестве спазмолитика, уменьшаются.

Для облегчения реакции организма на введение препарата, за 30 минут до приема Гинипрала, можно выпить таблетку валерианы, употребить настой пустырника.

С этой же целью, из химических средств назначается «Верапамил». Он устраняет нарушения сердечного ритма у матери и ребенка, снимает боли в области сердца, облегчает дыхание. Наблюдение врача во время приема этих препаратов обязательно. Сигналом для отмены лекарств является появление побочных эффектов препаратов или окончание курса лечения.

Схемы применения Гинипрала при беременности

После 16-ти недель беременности, назначается лекарство в виде таблеток, как только появились признаки угрозы прерывания.

Назначение начинается с одной таблетки каждые три часа. Прием пищи не играет роли. При стабилизации состояния интервал приема лекарства увеличивается до 4–6 часов. Постепенно доза уменьшается до 1-ой таблетки в день, пока не нормализуется тонус матки.

Гинипрал при внутривенном введении во время беременности дает более сильный и качественный эффект.

Инфузионная терапия применяется при длительном лечении. Для этого используется 5% раствор глюкозы количеством 500 мл и разводится 50мкг Гинипрала. Вводится лекарство через капельницу внутривенно. Сначала, надо капать со скоростью 25 кап/мин. При необходимости, скорость введения можно увеличить. Максимальная скорость – 60 кап/мин.

Перед окончанием введения препарата внутривенно, добавляется лекарство в виде таблеток. Начинать надо с 1 таблетки каждые три часа, постепенно увеличивая интервал.

При оказании экстренной помощи, Гинипрал вводить надо медленно, в вену, ударной дозой. Для этого надо развести в 10–20 миллилитрах физиологического раствора, 5–10 мкг препарата. Внутримышечно препарат не вводится.

Если в течение 48-ми часов матка успокоится и ее тонус придет в норму, можно перейти на таблетки. Начинать их пить надо каждые 3 часа, постепенно увеличивая интервал. Курс лечения подбирается индивидуально. Препарат можно употреблять до 36 недель беременности.

Все время нахождения в стационаре, у беременной:

измеряется пульс, артериальное давление;
делается ЭКГ
проводится анализ крови на сахар;
контролируется суточный диурез;
проверяется работа кишечника.

С целью наблюдения за состоянием плода и плаценты, проводится , тококардиография.

При назначении Гинипрала необходимо учитывать прием других препаратов.

Для восстановления баланса электролитов и регуляции метаболических процессов, желательно к основному препарату добавить соли магния и калия. Эти минералы, на молекулярном уровне, влияют на сократительную способность миокарда. Недостаток магния и калия повышает риск поражения коронарных сосудов. Помощником в этом вопросе выступает «Аспаркам».

Особенности применения Гинипрала перед родами

Преимущественно Гинипрал используется при беременности и при патологических отклонениях во время родов. С началом родовой деятельности он помогает только в определенных ситуациях:

при подготовке к кесареву сечению;
если есть пролапс пуповины;
при неправильном положении плода, для облегчения его поворота;
перед тем, как снять циркуляторный шов на шейке матки;
в первом периоде родов, для снятия спазма шейки матки.

Доза и пути введения препарата подбираются индивидуально в стационаре.

Как правильно отменить Гинипрал

Резко отменять этот лекарственный препарат не рекомендуется. Уходить от него надо медленно, постепенно понижая дозу и увеличивая интервалы между приемами. Если это условие не выполняется, угроза прерывания беременности возрастает.

Переходить на новый препарат нужно постепенно. С повышением дозировки нового, надо снижать дозу предыдущего.

Аналоги препарата Гинипрал

Лекарство замечательное, но не всем может подойти. Существуют ли аналог Гинипрала при беременности?

Гинипрал можно заменить лекарствами похожими по действию, в следующих случаях:

существуют противопоказания для его приема;
лекарство вызывает побочный эффект;
срок беременности меньше 12-ти недель.

Только врач решает, чем заменить Гинипрал.

Аналогичные средства можно отнести к группе β-адреномиметиков. Такими препаратами являются:

«Партусистен» назначается для внутривенного введения, но можно принимать и в таблетках. Предупреждает преждевременные роды. Используется исключительно в стационаре.
«Ритодрин» расслабляет маточную мускулатуру, но чаще его применяют в пульмонологии.
«Фенотерол», являясь аналогом, применяется для снятия гипертонуса матки.
«Салбупарт» действует как спазмолитик, капать внутривенно, медленно на протяжении 6–12 часов.
Магнезия очень эффективна при повышенном тонусе матки. Она является блокатором кальциевых каналов, что приводит к расслаблению миометрия. Почти не имеет побочных реакций.
«Индометацин»–ингибитор простагландинов. Снимает напряжение мышечных волокон матки, но в третьем триместре лучше его не использовать. Под его действием легочная ткань плода созревает медленнее. Может появиться желтуха и энтероколит.
«Нифедипин» в гинекологии не часто используется, но тоже снимает тонус матки. Лекарство относится к разряду гипотензивных средств, поэтому не назначается пациентам с пониженным давлением.

Чтобы избежать осложнений, важно внимательно изучить инструкцию.

Противопоказания к применению

Существует ряд заболеваний, при которых Гинипрал нельзя принимать. Препарат противопоказан при следующих состояниях:

при маточном кровотечении;
во время отслойки плаценты;
при дисфункции щитовидной железы;

если у беременной есть заболевания сердечно — сосудистой системы (миокардит, ишемическая болезнь сердца);
при заболеваниях почек и печени;
у кого имеется закрытая глаукома;
если выявлены внутриматочные инфекции;
есть аллергическая реакции на отдельные компоненты препарата;
в первом триместре беременности;
во время периода вскармливания грудью.

Видео об особенностях действия Гинипрала:

Врач стационара принимает решение о назначении лекарства только после тщательного обследования беременной. Дальнейший прием препарата ведется под наблюдением гинеколога.

Наименование:

Гинипрал (Gynipral)

Фармакологическое
действие:

Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия.
Уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки, угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки.
Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.
Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.
Вследствие своей бета2-селективности препарат оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной женщины и плода.

Фармакокинетика
Всасывание
Гексопреналин хорошо абсорбируется после приема внутрь.
Метаболизм
Препарат состоит из двух катехоламиновых групп, которые подвергаются метилированию посредством КОМТ. Гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих катехоламиновых групп. Это свойство, а также высокая способность препарата к адгезии на поверхности считаются причинами его продолжительного действия.

Выведение
Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов. В течение первых 4 ч после применения препарата 80% от введенной дозы выделяется с мочой в виде свободного гексопреналина и монометилметаболита.
Затем увеличивается выведение диметилметаболита и сопряженных соединений (глюкоронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.

Показания к
применению:

Для раствора
Острый токолиз
- торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности;
- экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
Массивный токолиз
- торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки.
Длительный токолиз
- профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки;
- иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Для таблеток
- угроза преждевременных родов (в первую очередь как продолжение инфузионной терапии).

Способ применения:

Для раствора
Содержимое ампулы необходимо водить в/в медленно в течение 5-10 мин с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем - после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл.
Дозу препарата следует подбирать индивидуально.
При остром токолизе препарат назначают в дозе 10 мкг (1 амп. по 2 мл).
В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий.
При массивном токолизе введение препарата начинают с 10 мкг (1 амп. по 2 мл) с последующей инфузией Гинипрала со скоростью 0.3 мкг/мин. В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата со скоростью 0.3 мкг/мин без предварительного болюсного введения препарата.
При длительном токолизе препарат назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0.075 мкг/мин.
Если в течение 48 ч не происходит возобновление схваток, следует продолжить лечение таблетками Гинипрала 500 мкг.

Для таблеток
Таблетки следует запивать небольшим количеством воды.
При угрозе преждевременных родов препарат назначают в дозе 500 мкг (1 таб.) за 1-2 ч до окончания инфузии Гинипрала.
Препарат следует принимать сначала по 1 таб. каждые 3 ч, а затем каждые 4-6 ч. Суточная доза составляет 2-4 мг (4-8 таб.).

Побочные действия:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы : головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая); редко - нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата).
Со стороны пищеварительной системы : редко - тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз.
Аллергические реакции : затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам).
Со стороны лабораторных показателей : гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови.
Прочие : повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек).
Побочные эффекты у новорожденных : гипогликемия, ацидоз.

Противопоказания:

Тиреотоксикоз;
- тахиаритмии;
- миокардит;
- порок митрального клапана и аортальный стеноз;
- ИБС;
- артериальная гипертензия;
- тяжелые заболевания печени и почек;
- закрытоугольная глаукома;
- маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;
- внутриматочные инфекции;
- I триместр беременности;
- лактация (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.
Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал® в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.
При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.
При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.
Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез , поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.
В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких.
Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости.
Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.

Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.
Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.
Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца.
Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.
При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты.
Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).
При применении препарата в виде таблеток с чаем или кофе возможно усиление побочных эффектов Гинипрала.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При совместном применении:
- с бета-адреноблокаторами ослабляется или нейтрализуется действие Гинипрала;
- с метилксантинами (в т.ч. с теофиллином) усиливается эффективность Гинипрала;
- Гинипрала с ГКС снижается интенсивность накопления гликогена в печени;
- Гинипрал ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов;
- Гинипрала с другими препаратами с симпатомиметической активностью (сердечно-сосудистые и бронхолитические препараты) возможно усиление действия препаратов на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки;
- с фторотаном и бета-адреностимуляторами усиливаются побочные эффекты Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы;

Гинипрал несовместим с алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистеролом и минералокортикоидами.
Сульфит является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими растворами, кроме изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора декстрозы (глюкозы).

Беременность:

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Во II и III триместрах беременности препарат применяется по показаниям.

Передозировка:

Симптомы : выраженная тахикардия у матери, аритмия, тремор пальцев, головные боли, повышенное потоотделение, тревожность, кардиалгии, снижение АД, одышка.

1 мл раствора для в/в введения содержит:
- действующее вещество: гексопреналина сульфат - 5 мкг;
- вспомогательные вещества: натрия пиросульфит, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, серная кислота 2N (для поддержания уровня рН), вода д/и.