Пролапс митрального клапана (ПМК) сердечной мышцы может быть обнаружен в любом возрасте. Связана проблема с влиянием прочих патологий или врожденными аномалиями. В большинстве случаев лечить ее не требуется и человеку достаточно вести здоровый образ жизни. Если дисфункция клапанного аппарата сопровождается разрастанием створок и развитием митральной регургитации, то потребуется медикаментозная терапия. Запущенные случаи устраняются лишь хирургическим путем.
Пролапсу, то есть пролабированию створки митрального клапана, присвоен код МКБ (международной классификации болезней) 10 пересмотра 134.1. Понять, что может означать патология, поможет информация о работе сердечной мышцы:
- Первоначально кровь попадает в левое предсердие, а затем в левый желудочек и аорту. Далее происходит насыщение всех органов и тканей, находящихся в большом круге кровообращения.
- Возвращаясь в сердечную мышцу, кровь поступает в правое предсердие, а затем в правый желудочек, который выплескивает ее в легочную артерию. В малом кругу кровообращения восполняется запас кислорода и цикл начинается сначала.
При отсутствии сбоев в работе сердца во время сокращения из предсердия полностью выходит вся кровь, оставляя за собой пустую полость. Предотвращает обратный ток митральный клапан. Он плотно замыкает проход, не допуская развития гемодинамических нарушений.
Пролапс означает прогиб или растяжение створки, из-за чего не происходит полноценного смыкания. Кровь попадает через аортальный клапан в большой круг кровообращения не вся. Незначительное ее количество вытекает обратно, в полость левого предсердия. Подобный ретроградный ток (движение в обратном направлении) получил название «регургитация». Возникает пролапс чаще в передней стенке клапана.
Первый раз о пролапсе услышали в конце XIX века. В те годы болезнь была описана как «аускультативный феномен», сопровождающийся щелчками во время сокращения сердца. Нужную информацию об аномалии смогли собрать в середине XX века путем проведения ангиографических исследований. С тех пор болезнь получила свое окончательное название «пролапс митрального клапана». Иногда в строке «диагноз» врач может поставить и другие ее наименования («папиллярный синдром», «синдром хлопающего клапана»), но на схему лечения это никак не влияет.
Причины развития
Расстройство клапанного аппарата выявляется у детей в подростковом периоде все чаще. Связана тенденция с усовершенствованием методов обследования и рекомендацией специалистов проводить эхокардиографию (ультразвуковое исследование) сердца при любых подозрениях. С помощью современных инструментальных способов диагностики можно выявить даже латентные (скрытые) формы заболевания. Причины развития у провисания митрального клапана делятся на врожденные и приобретенные со временем. В первом случае проблема возникает из-за таких факторов:
- Генетические патологии (болезнь Элерса-Данлоса, синдром Марфана) являются причинами пролапса клапана, но в данном случае его расценивают как особенность структуры сердца. Связано это с бессимптомным течением заболевания и отсутствием серьезной опасности для жизни больного.
- Развитие патологий соединительной ткани, которая является основным материалом клапанного аппарата. Со временем снижается его плотность и степень эластичности, что ведет к растяжению створок и повреждению поддерживающих их хорд. Данный процесс имеет хроническое течение и тяжелые последствия, так как начинает прогрессировать нарушение гемодинамики (тока крови).
У ребенка чаще обнаруживают врожденную форму легкой аномалии строения клапана, которая фактически не опасна. Приобретенная разновидность пролапса возникает чаще у взрослых людей из-за воздействия прочих заболеваний. У женщин ее диагностируют ближе 30-40 годам, а у мужчин первые проявления патологии наблюдаются в возрасте 20-30 лет. С перечнем причин можно ознакомиться ниже:
- Пороки строения сердечной мышцы, воздействующие на клапанный аппарат.
- Дисфункция щитовидной железы, при которой усиливается синтез гормонов, воздействующих на сердцебиение.
- Последствие дегидратации (обезвоживания организма).
- Воспалительные и дегенеративные процессы тканей сердечной мышцы.
- Скопление белков и кальция в приклапанной области и внутреннем слое миокарда.
- Воспаление соединительных тканей под влиянием ревматической лихорадки. Оно возникает зачастую у малышей из-за ангины или скарлатины.
- Патологические изменения (растяжение, разрастание, дистрофия) тканей сердца, свойственные кардиопатии, могут задеть клапанный аппарат. Заболевание в большинстве случаев носит первичный характер.
- Инфаркт миокарда возникает почти всегда у взрослых людей старше 40 лет. Связан он с нарушенной циркуляцией крови. Пролапс клапана проявляется как следствие некроза определенных тканей сердца.
- Механическое повреждение грудной клетки, вызванное сильным ударом, способствует разрыву хорд и нарушению функций клапанного аппарата.
- Осложнения из-за хирургического вмешательства на митральном клапане проявляются в виде смертельно опасных рецидивов.
На развитие пролапса могут воздействовать и прочие факторы:
- сбои в обменных процессах;
- нарушение работы вегетативного отдела нервной системы;
- нехватка полезных веществ.
Под влиянием различных факторов возникает ишемия (нехватка питания) сердца и развивается воспаление. Оба процесса способствуют гибели кардиомиоцитов (клеток сердца), замене мышечной ткани на соединительную, уплотнению клапанного аппарата и прилегающих к нему структур. На этом фоне створки перестают плотно замыкаться и начинают пропускать небольшое количество крови обратно.
Опасность патологии
Провисание митрального клапана входит в группу сердечных заболеваний. В большинстве случаев пациент испытывает минимальный дискомфорт или вовсе нечего не ощущает, поэтому диагностируют патологию зачастую непреднамеренно, во время профилактического осмотра. Выраженность клинической картины напрямую зависит от стадии пролапса и его причинного фактора. Признаки аномалии становятся заметными лишь при явном прогибе створок и серьезной регургитации.
В наиболее запущенных случаях у больного проявляются осложнения, вызванные сбоями в гемодинамике и дисфункцией сердечной мышцы, спровоцированной растяжением тканей. Понять, чем опасен пролапс митрального клапана, поможет перечень его последствий:
- Митральная недостаточность, спровоцированная механическим повреждением грудной клетки. Диагностируют осложнение из-за разрыва хорд, поддерживающих створки. У больного постепенно развивается отек легких (при аускультации можно слушать хрипы в них). Иногда проявляется ортопноэ, то есть одышка в лежачем положении. Возникает осложнение у людей старше 40 лет.
- Эндокардит возникает из-за запущенного пролапса сердца, сопровождающегося развитием бактериальной инфекции. Для него характерно образование тромбов, особенно в церебральных (мозговых) сосудах, из-за чего больной может умереть. На фоне длительного течения воспалительного процесса происходит дисфункция левого желудочка, вследствие которой он перестает справляться с нагрузкой.
- Стенокардия, сопровождающаяся гипертрофией левых отделов сердца, является частым следствием сбоев в кровообращении. На фоне развития данного осложнения нарушается питания всех тканей и органов, из-за чего возникают их дисфункции.
- Летальный исход возможен из-за ПМК, сопровождающегося митральной недостаточностью и увеличенным интервалом QT. В более редких случаях человек умирает вследствие проявления приступов опасной формы сбоя в сердечном ритме (фибрилляции предсердий, желудочков).
Не стоит надеяться, что осложнения пролапса митрального клапана исчезнут самостоятельно. В большинстве своем они приводят к инвалидности и летальному исходу. Применение поддерживающей терапии и хирургического вмешательства лишь продлит жизнь пациенту.
Классификация
Принято делить ПМК на 3 стадии по степени прогиба створок. Для незначительной аномалии характерен проем, составляющий 3-6 мм, а запущенной разновидности – свыше 9 мм. Данный фактор должен отражать выраженность нарушений в гемодинамике и то, сколько крови вернется обратно в предсердие.
По происхождению провисание митрального клапана классифицировано следующим образом:
- Первичная разновидность называется изолированной или идиопатической, то есть не выясненной природы. Аномалия может быть генетической, врожденной, приобретенной и зачастую сопровождается дегенеративными изменениями различной тяжести.
- Вторичная форма представлена неправильно развитой или деформированной соединительной тканью. Возникает из-за патологий, передающихся по наследству или болезней сердца.
Первая степень
Пролапс митрального клапана сердца 1 степени наблюдается обычно с легкой регургитацией. Подобная форма не оказывает особого воздействия на систему кровообращения, поэтому редко проявляется какими-либо симптомами. Прогиб створок варьируется от 3 до 6 мм.
Считается, что особого лечения для данной формы аномалии не требуется. Больной фактически не ощущает никакого дискомфорта. Симптомы отсутствуют или слабо выражены, могут самостоятельно исчезать. В применении оперативного вмешательства или лекарственных средств нет нужды. Больному достаточно выяснить, что такое пролапс митрального клапана 1 степени, а затем регулярно обследоваться и соблюдать рекомендации лечащего врача. Заниматься спортом при наличии такой формы болезни можно, но желательно отказаться от тяжелой атлетики и силовых тренажеров.
Вторая степень
При пролапсе митрального клапана второй степени тяжести провисание створок может достигать 9 мм. Больной ощущает достаточно выраженные проявления сбоев в гемодинамике. Для поддержания состояния в норме потребуется принимать препараты, купирующие симптоматику. Противопоказаний к занятиям лечебной физкультурой нет, но необходимо заранее проконсультироваться с кардиологом во избежание перегрузок и осложнений.
Третья степень
Для третьей степени пролапса митрального клапана характерен прогиб, превышающий 9 мм. В достаточно большом количестве кровь возвращается в предсердие, что проявляется серьезными сбоями в работе сердца, связанными с расширением и утолщением его отделов. Постепенно нарушается проводимость импульсов, развиваются аритмии и наблюдаются дисфункции внутренних органов, спровоцированные их недостаточным питанием. Больного с пролапсом 3 степени, скорее всего, будут оперировать, во избежание развития осложнений. Физические нагрузки допустимы лишь при разрешении врача. Он подберет специальную схему тренировок, по которой придется заниматься пожизненно.
Проявления пролапса митрального клапана
Отчетливая симптоматика характерна лишь пролапсу, который сопровождается выраженной регургитацией. Незначительные формы болезни проявляются слабо ощутимыми признаками, напоминающими вегетососудистую дистонию. Она может сочетаться с ПМК, но не воспринимается в роли основной причины усугубления состояния.
Из-за заброса крови при сокращении обратно в предсердие на сердечную мышцу ложится дополнительная нагрузка. Ей приходится работать значительно больше для нормализации гемодинамики. Функционирование органа в повышенном темпе приводит к постепенному износу его тканей. Желудочек гипертрофируется из-за высокой нагрузки, а предсердие расширяется вследствие регургитации. На этом фоне учащается пульс и увеличивается давление в малом круге кровообращения (в легочных сосудах).
При длительном развитии патологии высокое кровяное давление в легких провоцирует утолщение правого желудочка и дисфункцию трехстворчатого клапана, расположенного на выходе из правого предсердия. Больной начинает испытывать признаки сердечной недостаточности. Возникает столь запущенное состояние на фоне пролапса 3 степени, а в остальных случаях течение более легкое.
Распространенные симптомы
Из-за ПМК возможно проявление большого количества симптомов, которые сигнализируют о нарушении работы сердечной мышцы и внутренних органов. 
Их выраженность зависит от степени аномалии. Наиболее распространены следующие симптомы пролапса митрального клапана:
- Фактически каждый больной в определенной мере ощущает собственное сердцебиение. Интенсивность и длительность приступа зависит от тяжести сбоя.
- В 1/3 случаев возникает нехватка воздуха. Человек пытается восполнить потерю, глубоко вдохнув, но сделать это в полной мере не выходит.
В более редких случаях проявляются другие признаки провисания митрального клапана:
- потеря сознания или предобморочное состояние;
- низкая работоспособность;
- резкие перемены настроения;
- боль в груди, не связанная с физической нагрузкой;
- необоснованная раздражительность;
- нарушения сна;
- одышка;
- частые головные боли.
Иногда возникают вторичные признаки нарушенной гемодинамики (чувство тревоги, снижение потенции, расстройства внутренних органов и опорно-двигательного аппарата). Свойственны перечисленные симптомы не только пролапсу митрального клапана, но и прочим патологическим процессам. При их возникновении необходимо записаться к врачу-кардиологу для выявления причины и составления схемы лечения.
Методы диагностики
Для точной постановки диагноза и оценки состояния пациента потребуется провести детальное обследование. Толчком для него могут стать такие ситуации:
- Случайное выявление пролапса при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца во время прохождения профилактического обследования.
- Подозрение на развитие патологии сердца при осмотре у терапевта. Врач, проводя аускультацию с помощью фонендоскопа, сможет услышать характерный регургитации шум. Он свидетельствует о выбросе крови обратно в предсердие при сокращении.
- Ярко выраженная клиническая картина может стать поводом, чтобы пройти детальное обследование.
Кардиолог проведет опрос для выяснения беспокоящих симптомов и осмотрит пациента. Шум, услышанный при аускультации, не всегда является признаком развития патологического процесса. Если подросток пришел к врачу, то приходится учитывать и другие нюансы, например, крайне быстрое движение крови. Из-за данной специфики возникает своеобразная турбулентность
, которая проявляется характерными звуками. У здорового ребенка такой шум приравнивается к индивидуальным особенностям организма и никаким образом не влияет на работу сердечно-сосудистой системы. В целях профилактики специалист предложит пройти дополнительные методы диагностики, чтобы исключить развитие патологических процессов:
- Электрокардиография (ЭКГ) назначается для выявления аритмии и ишемии стенки левого желудочка. Точно выявить наличие ПМК с ее помощью не выйдет, но можно исключить прочие патологии.
- Эхокардиографию применяют для точной постановки диагноза. Врач будет анализировать структуру сердца и его работу, ориентируясь на информацию, отображаемую на экране. Если в состоянии покоя нет никаких отклонений или они минимальны, то потребуется провести диагностику после физической нагрузки. Достаточно поприседать или подняться и опуститься несколько раз по лестнице. Сила, с которой кровь давит на клапаны вследствие полученной нагрузки, возрастет. Провисание становится более очевидным, даже если оно находится на 1 степени.
Курс терапии
Лечение пролапса митрального клапана заключается в применении нижеприведенных методов:
- медикаментозная терапия;
- средства народной медицины;
- физиотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Вылечить полностью ПМК лишь с помощью медикаментов и прочих способов терапии невозможно. Поможет устранить проблему операция, но она требуется лишь в запущенных случаях. Избавляться от бессимптомной и не развивающейся формы патологии нет необходимости. Больному достаточно наблюдаться у кардиолога и регулярно проходить ультразвуковое исследование сердечной мышцы, чтобы следить за развитием ситуации. Дополнительно врач порекомендует соблюдать здоровый образ жизни и использовать рецепты народной медицины.
При выявлении выраженной регургитации на фоне провисания митрального клапана 2 и 3 степени назначается медикаментозная терапия. Суть ее заключается в облегчении состояния пациента и купировании мешающих симптомов. Устранить причинный фактор таблетки не смогут, поэтому при дальнейшем развитии патологического процесса придется провести хирургическое вмешательство. Обращаться к столь радикальному методу приходится лишь в крайних случаях.
Медикаментозное лечение
В качестве симптоматического лечения врач порекомендует следующие лекарственные средства:
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови («Флекситал», «Радомин»), стабилизируют гемодинамику и обменные процессы в стенках сосудов и сердца.
- Метаболические средства («Рибоксин», «Инозин») активируют регенерацию тканей, подвергшихся ишемии, нормализуют работу сердечной мышцы и снижают степень агрегации тромбоцитов.
- Препараты, разжижающие кровь («Аспирин», «Варфарин»), применяют при осложнениях провисания митрального клапана. Среди них можно выделить аритмии, например, фибрилляцию предсердий, при которой значительно повышается риск образования тромбов.
- Бета-адреноблокаторы («Соталол», «Лабеталол») защищают от воздействия адреналина и уменьшают потребность миокарда в кислороде. Особо актуальны при ПМК, который сопровождается тахикардией и гипертонией.
- Седативные препараты («Ново Пассит», «Фенибут») снижают нервную возбудимость, купируют чувство тревоги и нормализуют сон.
- Таблетки на основе магния и калия («Панагин», «Магнерот») нормализуют проводимость импульса, регулируют давление и улучшают нервно-мышечную передачу и клеточную регенерацию.
- Антибиотики («Пенициллин», «Аминогликозид») назначаются в качестве лечения инфекционного эндокардита на фоне пролапса створки клапана.
Народная медицина
Рецепты народной медицины применяют в качестве профилактики и симптоматического лечения пролапса митрального клапана. Они имеют минимальное количество противопоказаний и насыщают организм полезными веществами. Явным плюсом подобных средств является возможность готовить их самостоятельно, в домашних условиях.
Специалисты советуют настои и отвары на растениях с седативным эффектом (валериана, боярышник, пустырник) для снятия нервного напряжения и уменьшения интенсивности сердечных сокращений. Готовятся они путем заливания ингредиентов кипятком и настаивания в течение нескольких часов. Длительность курса терапии фактически не имеет ограничений, но каждые 2-3 месяца необходимо делать перерыв.
В качестве надежного средства профилактики и лечения подойдет нижеприведенный рецепт:
- взять по 200 г чернослива, кураги и инжира;
- перекрутить в мясорубке и перемешать;
- употреблять по 30 г утром натощак.
- хранить лекарство в холодильнике.
Другой вариант – залить всю протертую смесь медом, принимать так же. Но хранить такое профилактическое лекарство советуют не в холодильнике, так как под воздействием холода мед теряет часть своих полезных свойств.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия особенно эффективна при пролапсе, вызванном метаболическими сбоями. Врачи обычно рекомендуют такие процедуры:
- гальванизация с введением «Тиотриазолина» до процедуры;
- электрофорез с кальцием или бромом;
- дарсонвализация.
Оперативное вмешательство
В качестве лечения ПМК часто применяется оперативное вмешательство. Оно направлено на достижение следующих целей:
- восстановление поврежденных створок;
- устранение пороков сердца;
- монтирование искусственного клапана вместо поврежденного;
- раскрытие суженных каналов;
- стенирование и восстановление поврежденных коронарных артерий.
Если приходится ставить искусственный клапан, то его пришивают вместе с кольцом. Оно не допускает развития рубцовой ткани.
Требуется помощь хирурга в таких случаях:
- не удается устранить инфекционный эндокардит медикаментозно;
- больного беспокоит серьезная недостаточность кровоснабжения;
- часто повторяются приступы фибрилляции предсердий;
- проявилась стойкая гипертензия в малом круге кровообращения;
- есть подозрение на разрыв подклапанных сухожильных хорд.
Решается вопрос о необходимости операции по общепринятым стандартам. Ознакомиться с ними можно ниже:
- регургитация крови превышает 50%;
- фракция выброса понизилась до 40% и ниже;
- кровяное давление в легочных сосудах больше 25 мм рт. ст.;
- при расслаблении объем левого желудочка превышает норму в 2 раза.
У любого вида хирургического вмешательства есть определенные противопоказания. Общий их перечень выглядит следующим образом:
- беременность;
- аллергические реакции на препараты, контрастное вещество, йод;
- прием определенных медикаментов.
Провести оперативное вмешательство можно в научном центре А. Н. Бакулева, межрегиональном клинико-диагностическом центре в городе Казани и в прочих крупных больницах, имеющих кардиологическое отделение. Не менее актуален правильный выбор специалиста. Рекомендуется ознакомиться с отзывами в интернете и поинтересоваться у своих знакомых. Для примера, о Рыбакове Сергее Александровиче есть несколько хороших комментариев, касаемо качественно проведенной операции на сердце.
Прогноз
Прогноз для больного с пролапсом митрального клапана зависит от течения патологического процесса, его выраженности и степени регургитации. Основную роль играет своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций специалиста.
Легкие случаи зачастую даже не выявляются и не опасны для жизни. Больному достаточно регулярно обследоваться и наблюдаться у врача. Более тяжелые формы имеют менее благоприятный прогноз. Для них свойственно быстрое развитие осложнений и необратимых изменений. Степень выздоровления зависит от эффективности лечения и своевременности устранения причинного фактора.
Служба в армии и донорство
На службу в армию призываются люди, не имеющие серьезных патологий. Если есть какие-либо проблемы со здоровьем, то проводится тщательное обследование. При пролапсе митрального клапана 2,3 степени есть высокий риск развития осложнений, связанных со сбоями в гемодинамике. Призывнику требуется немедленная медицинская помощь. Исполнять воинский долг с данной патологией человек не может, согласно статье 42.
Людей с небольшим провисанием митрального клапана могут записать в резерв. Если болезнь при этом сочетается с сердечной недостаточностью, длительными приступами аритмии, то мужчина будет полностью освобожден от службы.
Донорство при провисании клапанного аппарата по нормативным документам не запрещено, но многие специалисты категорически против этого. Несмотря на отзывы больных о хорошем самочувствии после забора крови, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом во избежание осложнений.
Меры профилактики
Во многих случаях пролапс клапана имеет врожденную форму. Предупредить его развитие невозможно. Остается лишь замедлить его переход на более запущенные стадии, устранив раздражающие факторы. Помогут в этом нижеприведенные советы:
- своевременно обследоваться и посещать кардиолога;
- больше отдыхать и уделять внимания любимым хобби;
- подкорректировать рацион питания;
- заниматься лечебной физкультурой для укрепления сердечной мышцы;
- не допускать и своевременно лечить болезни, вызванные инфекциями;
- избегать умственной и физической перегрузки;
- по возможности ежегодно проходить санаторно-курортное лечение;
- отказаться от вредных привычек;
- строго следовать всем рекомендациям врача;
- стараться избегать стрессов.
Пролапс митрального клапана часто является врожденной аномалией. Если он не усугубляется, то беспокоиться не о чем. Необходимо лишь наблюдаться у кардиолога и периодически делать УЗИ сердца для оценки развития патологического процесса. При наличии выраженной регургитации и клинической картины больному потребуется симптоматическая медикаментозная терапия. Дополнить ее можно прочими методами лечения. При отсутствии положительного эффекта проводится оперативное вмешательство хирургическим путем.
Для тех, у кого диагностирован пролапс митрального клапана, лечение назначается, если имеются конкретные жалобы в виде болей, нарушения ритма, обмороков. Пролапс - это выпячивание или провисание створок клапана . Эта сердечная патология распространена в основном среди молодых людей. Обычно ее диагностируют случайно при медосмотре или профилактическом осмотре. Такое нарушение зачастую не прогрессирует с настораживающими признаками.
Обычно пролапс митрального клапана (ПМК) не является смертельной угрозой для жизни человека и особого лечения не требует. Однако у некоторых пациентов на фоне такой аномалии могут в дальнейшем развиваться другие сердечные патологии, которые необходимо уже лечить.
ПМК встречается у 20% здоровых людей и иногда считается вариантом нормы. Женщины подвержены образованию пролапса больше, чем мужчины. В основном диагностируется патология у молодых пациентов 20-30 лет. Пролапс распределяют на первичный и вторичный. Первичным называют пролапс с врожденными аномалиями, а вторичным - патологию, возникшую как осложнение после других болезней.
Общие сведения о митральном клапане
Сердце выполняет работу насоса. Благодаря его функционированию поддерживается необходимая циркуляция крови по всему телу. При этом в сердечных камерах должно поддерживаться нужное давление. Сердечная мышца поделена на два предсердия и два желудочка. Между камерами находятся «заслонки». Эти створки регулируют нужное давление и обеспечивают циркуляцию крови в необходимом направлении.
Митральный клапан располагается между левым желудочком и левым предсердием. Он имеет две створки: переднюю и заднюю. Передняя створка более уязвима, поэтому ее пролапс или провисание встречается чаще, чем задней. К створкам прикрепляются своеобразные нити, называемые хордами, которые крепятся к папиллярным мышцам. Благодаря такому строению митральный клапан выполняет свои функции.
При сокращении сердечной мышцы повышается давление, происходит раскрытие «заслонок», которые удерживаются с помощью папиллярных мышц и хорд. Если нет выпячивания в сторону желудочка или предсердия, то кровь течет из предсердия в желудочки, но не возвращается обратно. При пролапсе клапана обе створки могут выпячиваться в полость предсердия и смыкание происходит неплотно, это провоцирует возвращение крови в предсердие. Такой возврат крови называется регургитацией.
Степень регургитации устанавливается в зависимости от объема крови, которая возвращается в предсердие. Обычно выпячивание створок провоцирует небольшой возврат крови и не оказывает негативного влияния на работу сердечной мышцы. В некоторых случаях такое явление может рассматриваться как вариант нормы.
Пролапс имеет несколько степеней. Первая степень устанавливается, если провисание створки менее 5 мм. Вторая степень - провисание составляет от 6 до 9 мм, и при третьей степени выпячивание составляет больше 10 мм.
Причины возникновения пролапса
Существуют 2 основные причины, по которым может происходить провисание створок сердца. Первая причина нарушения заключается во врожденной аномалии сердца, связанной с неправильным строением клапана или ослаблением соединительной ткани, из которой он состоит. Из-за того что соединительная ткань слабая, створки растягиваются и провисают. Такая патология достается ребенку по наследству от родителей и остается на всю жизнь.
Врожденный ПМК обычно имеет благоприятный прогноз. Симптоматика отсутствует и лечить его не нужно. Такое явление медики относят к индивидуальности организма. Приобретенный пролапс возникает по причине заболеваний, которые нарушают структуру створок, папиллярных мышц или хорд. К возможным болезням, провоцирующим образование пролапса, относят:
- ревмокардит;
- ангина;
- скарлатина;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- травмы грудины.
Часто бывает, что у ребенка обнаруживают данную патологию после перенесенных болезней инфекционного характера. Ангина может вызывать осложнения, которые ведут к воспалению тканей сердечной мышцы и ее ослаблению. Выпячивание створок на фоне ИБС и инфаркта характерно для людей пожилого возраста. При травмах грудины может произойти разрыв хорд и, как следствие, образовывается ПМК. В такой ситуации требуется лечение.
Описание проявлений ПМК
Симптомы врожденного пролапса в большинстве случаев отсутствуют. Но иногда могут присутствовать следующие признаки:
- нарушение сердечного ритма (экстрасистолия);
- брадикардия (пульс меньше 50 ударов в минуту);
- боль в груди (колющая, ноющая);
- панические атаки;
- чувство неполного вдоха и выдоха;
- обмороки;
- головокружения;
- головные боли;
- быстрое образование синяков (при легких ушибах);
- носовые кровотечения;
- тревожность;
- бессоница.
Экстрасистолия - это нарушение ритмичного сокращения сердечной мышцы, при котором ощущается замирание или перебои в сердце. Столкнувшись с таким симптомом, люди пугаются, что вызывает учащенное сердцебиение, потливость, головокружение и тошноту. Но ничего опасного в экстрасистолах нет.
Проявление болей при пролапсе не связано с физическими нагрузками. Их нельзя устранить приемом сердечных лекарств, например, нитроглицерином. Боли такого характера могут усиливаться после эмоциональных нагрузок и стрессов.
Появление кровотечений и образование синяков при пролапсе связано с тем, что кровь хуже свертывается по причине нарушений, связанных с волокнами соединительной ткани или коллагена. Было замечено, что пациенты с ПМК имеют внешние схожие признаки. Это обычно высокие люди с длинными руками и ногами, удлиненным лицом, с тонкой и повышенной эластичностью кожей.
Симптомы приобретенной патологии митрального клапана зависят от факторов, которые ее спровоцировали. Например, если этому явлению предшествует инфаркт миокарда, то человек испытывает сильную боль в груди, одышку, экстрасистолию, головокружение, кашель, образование розовой пены во рту. В такой ситуации требуется срочная госпитализация.
Можно ли вылечить пролапс?
При пролапсе митрального клапана лечение будет направлено на устранение причины по которой возникла патология. Как было описано выше, в большинстве случаев такая аномалия сердечной мышцы не причиняет особого дискомфорта человеку. До изобретения УЗИ не было возможности выявить патологию. Поэтому многие и не подозревали о своих нарушениях, счастливо дожив до глубокой старости.
Традиционно назначаются:
- адреноблокаторы;
- препараты, содержащие магний;
- витамины.
Адреноблокаторы показаны пациентам, которые испытывают нарушение сердечного ритма (аритмия), тахикардию (учащенное сердцебиение). Прием препаратов магния в комплексе помогает устранить вегетативные симптомы: головокружения, сердечные боли, субфебрилитет (незначительное повышение температуры), повышенную потливость.
Крайне редко требуется хирургическое вмешательство. Если диагностирована недостаточность клапана, провисание больше 10 мм и присутствует сильная регургитация, то потребуется замена клапана.
Для лечения вторичного пролапса возможно потребуется ложиться в больницу. Так как он часто возникает на фоне инфекционных болезней, то лечение будет заключаться в приеме антибиотиков, препаратов, устраняющих аритмии, и общеукрепляющих средств. Особенно это касается детей, которые имеют осложнения после ОРВИ.
Могут ли помочь народные методы?
Лечение пролапса народными средствами подразумевает прием травяных смесей, которые обладают успокоительными свойствами.
Смешайте валериану, пустырник, боярышник, мяту и заваривайте чаи. Допустимо готовить настои из этих трав по отдельности.
Другой сбор приготовьте так: пустырник, боярышник, вереск и терн смешать в одной пропорции. 1 столовую ложку смеси залейте 200 г кипятка. Настаивать до охлаждения, после чего процедить и выпить за день.
Было бы хорошо включить в рацион человека, имеющего ПМК, красный виноград, курагу, изюм, грецкие орехи. Эти плоды содержат в себе калий, магний, витамин С, что очень полезно сказывается на организме при сердечных болезнях. Но больше всего витамина С содержится в шиповнике, поэтому готовьте из него чаи.
Но прежде чем использовать народные способы лечения, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Пролапс митрального клапана - это систолическое выпячивание его створок в левое предсердие; линия их смыкания при этом оказывается выше плоскости клапанного кольца.
Проявления пролапса митрального клапана разнообразны; от чисто эхокардиографического феномена до тяжелой митральной недостаточности.
Это самая частая причина митральной недостаточности в США, пролапс имеется примерно у 2% населения.
По последним данным, пролапс митрального клапана одинаково часто встречается у мужчин и женщин, хотя раньше считалось, что у женщин он бывает чаще. У мужчин с пролапсом митрального клапана намного чаще развиваются митральная недостаточность, требующая хирургического лечения, и другие осложнения, в частности инфекционный эндокардит.
Жалобы и симптомы
У большинства больных жалоб нет, поэтому обычно это случайная находка при врачебном осмотре или ЭхоКГ, выполненной по другим показаниям.
Раньше считалось, что пролапс митрального клапана может вызывать боль в груди, панические атаки и вегетативные расстройства, однако, по последним данным, все эти симптомы столь же часто возникают и без пролапса митрального клапана. Более серьезные симптомы при пролапсе митрального клапана обычно обусловлены значимой
митральной недостаточностью.
Частота аритмий при пролапсе митрального клапана повышена даже в отсутствие митральной недостаточности, это наджелудочковые тахикардии, желудочковые тахикардии и брадиаритмии. Внезапная смерть при пролапсе митрального клапана - редкость, однако вероятность ее вдвое выше, чем среди населения в целом. Она чаще случается при тяжелой митральной недостаточности и молотящей створке митрального клапана.
Сообщалось о преходящей ишемии мозга и инсультах у больных с пролапсом митрального клапана. По последним данным, у молодых больных с пролапсом митрального клапана риск нарушений мозгового кровообращения не повышен.
Если пролапс вызывает митральную недостаточность, то основные жалобы обусловлены именно ею.
Аускультация
С пролапсом митрального клапана может сочетаться воронкообразная грудная клетка, а также плоская спина и сколиоз. Больные часто худощавы, у них может быть низкое АД.
Аускультативные признаки изображены на рисунке. 
Классический признак - мезосистолический щелчок. При митральной недостаточности появляется систолический шум. При уменьшении объема левого желудочка (за счет снижения венозного возврата, увеличения сократимости, снижения ОЦК) пролапс, а соответственно и щелчок, возникает раньше, а шум становится продолжительнее. Эти изменения отмечаются при вставании, при пробе Вальсальвы, обезвоживании и ингаляции амилнитрита.
Пробы, увеличивающие объем левого желудочка (за счет усиления венозного возврата, снижения сократимости, увеличения ОЦК), смещают щелчок и шум дальше от начала систолы. Это происходит при приседании на корточки и при введении фенилэфрина. Наличие щелчка, время возникновения которого изменяется при проведении указанных проб, позволяет поставить диагноз пролапса митрального клапана даже в отсутствие эхокардиографических признаков.
Чем позже возникает щелчок при проведении проб, тем тише становится шум, и наоборот. Из этого правила есть исключение: при ингаляции амилнитрита щелчок возникает раньше, а шум становится тише, поскольку амилнитрит уменьшает систолическое давление в левом желудочке, под воздействием которого происходит регургитация.
С мезосистолическим щелчком можно спутать тоны изгнания. Они возникают ближе к началу систолы, отличить от мезосистолического шелчка их можно по совпадению с пульсом на сонных артериях Мезосистолический шелчок помимо пролапса митрального клапана может быть вызван аневризмой передней стенки левого желудочка или межжелудочковой перегородки, а также подвижными опухолями, например миксомой. Мезосистолический щелчок при этих состояниях не смещается во времени под действием описанных выше проб.
Этиология и патогенез
Пролапс митрального клапана может возникать из-за особенностей строения клапана (первичный) или при нормальных створках (вторичный).
Первичный пролапс митрального клапана возникает при миксоматозной дегенерации его створок. Для нее характерно разрастание среднего слоя створки, состоящего из соединительной ткани. При этом и створки, и хорды утолщаются и удлиняются. Клапанное кольцо может расширяться. Недавно было показано, что в основе миксоматозной дегенерации может лежать нарушение в строении протеогликанов, ведущее к снижению упругости и повышению растяжимости соединительной ткани. Снижение упругости сильнее сказывается на хордах, чем на створках. За удлинением хорд и пролапсом створок может следовать разрыв хорд, при этом появляется молотящая створка, смыкание створок нарушается и митральная недостаточность резко нарастает а. Имеется наследственная предрасположенность к первичному пролапсу митрального клапана. Среди родственников больных пролапс митрального клапана встречается чаше, считается, что он наследуется аутосомно-доминантно с неполной пенетрантностью. Анализ сцепления генов показал, что в некоторых семьях пролапс митрального клапана обусловлен геном на 16-й хромосоме. Кроме того, пролапс митрального клапана встречается при наследственных болезнях соединительной ткани при синдроме Марфана, синдроме Элерса-Данло, эластической псевдоксантоме, атрофической миотонии.
Осложнения, особенно тяжелая митральная недостаточность, обычно встречаются при первичном пролапсе митрального клапана. Чаше всего митральная недостаточность развивается у мужчин после 50 лет. 2. При вторичном пролапсе морфология клапана не изменена. Пролапс возникает из-за несоответствия между размерами створок клапана и полости левого желудочка. Эта форма пролапса чаще всего встречается у молодых женщин. Кроме того, вторичный пролапс митрального клапана может возникать при дефектах межпредсердной перегородки, тиреотоксикозе, эмфиземе легких, гипертрофической кардиомиопатии. Вторичный пролапс митрального клапана с возрастом нередко исчезает за счет выравнивания соотношения между размерами створок и полости левого желудочка. Вторичный пролапс митрального клапана редко приводит к значимой митральной недостаточности, поэтому его клиническое значение мало.
Дополнительные методы исследования
ЭхоКГ
В М-модальном режиме отмечается поздне- или пансистолическое прогибание створки митрального клапана ниже линии С-D. В двумерном режиме пролапс определяется как смещение одной или обеих створок в сторону левого предсердия за линию митрального кольца более чем на 2 мм по парастернальной длинной оси левого желудочка или в четырехкамерной позиции. Следует иметь в виду, что в четырехкамерной позиции видимость пролапса может быть обусловлена седловидной формой митрального кольца. При первичном пролапсе митрального клапана отмечается утолщение (> 5 мм) и удлинение створок, удлинение хорд. При допплеровском исследовании оценивают наличие митральной недостаточности и ее тяжесть. При среднетяжелой митральной недостаточности ЭхоКГ повторяют ежегодно.
ЭКГ
Если нет тяжелой митральной недостаточности, ЭКГ обычно не изменена, могут отмечаться неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т.
Рентгенография грудной клетки
Могут быть признаки воронкообразной грудной клетки и плоской спины. Если нет тяжелой митральной недостаточности, рентгенограмма грудной клетки обычно нормальная.
Лечение
Прогноз при пролапсе митрального клапана в основном благоприятный, поэтому все, что требуется, - это наблюдение.
Кроме того, обязательно разъясняют больному, что его здоровью ничто не угрожает,
Риск инфекционного эндокардита при пролапсе митрального клапана крайне мал, поэтому необходимость его профилактики сомнительна. Она показана при наличии шума или патологической митральной регургитации по данным ЭхоКГ.
У 10&‐ 15% больных, обычно при длинных и утолщенных створках, прогрессирует митральная недостаточность У этих больных может произойти разрыв хорды. При первичном пролапсе митрального клапана следует избегать ситуаций, при которых происходит резкое натяжение хорд (например, резких подъемов тяжести).
При преходящей ишемии мозга в анамнезе показан аспирин, 80-325 мг/сут Постоянный прием варфарина с поддержанием MHO от 2 до 3 показан после инсульта на фоне пролапса митрального клапана и в случаях, когда преходящая ишемия мозга рецидивирует несмотря на прием аспирина.
При жалобах на сердцебиение советуют ограничить потребление кофеина, алкоголя и не курить. При предсердных и желудочковых экстрасистолах обычно помогают бета-адреноблокаторы. Если сердцебиение сохраняется, проводят холтеровский мониторинг ЭКГ. При выявлении желудочковых тахикардии проводят ЭФИ для оценки риска внезапной смерти и определения показаний к имплантации дефибриллятора.
Проводимое с 1948 г., в течение практически трех десятилетий, знаменитое американское исследование Framingham Heart Study установило, что пролапс митрального клапана (ПМК) обнаруживается у 2,5% человек.
Практически в половине случаев патология протекает незаметно. Однако иногда заболевание требует особого внимания и проведения соответствующей терапии.
Что это такое?
Клапан представляет собой двойную створку из соединительной ткани, расположенную между камерами сердца с левой стороны. Его основная задача – предотвращение обратного тока крови в предсердие в ходе сердечного сокращения.
Для того чтобы понять, что такое пролапс митрального клапана, необходимо рассмотреть нормальный процесс и сравнить его с патологическим.
Во время систолы створки раскрываются, а кровь попадает в желудочек. Далее створки смыкаются, желудочек сокращается и выбрасывает кровь в аорту. При развитии патологии обнаруживается нарушение структуры соединительной ткани, что приводит к «провисанию» клапана.
Выраженность клапанной деформации
Выделяют три степени заболевания, в зависимости от величины провисания створок в миллиметрах.
Преимущественно не сказывается на самочувствии пациента и редко имеет симптоматические проявления. Пролапс легкой степени (1) – это прогибание соединительной ткани, не превышающее 3-5 мм. Состояние имеет благоприятный прогноз и, как правило, не прогрессирует.
Более выраженное выпячивание соединительной ткани в сторону левого желудочка. Его величина колеблется от 6 до 9 мм. ПМК 2 степени обычно оказывает влияние на состояние человека и требует наблюдения.
3 степень
Интенсивное провисание створок, составляющее 9 и более мм. Следует отметить, что пролапс митрального клапана 3 степени не всегда отражает серьезность заболевания. Основным критерием оценки состояния является степени нарушения циркуляции крови.
Пролапс митрального клапана
Классификация по локализации пролабирования
При ПМК может быть обнаружено поражение одной из двух створок или обеих сразу.
Передняя створка
Это часть клапана наиболее развита. Уровень соединения створки с фиброзным кольцом примерно на 5-6 мм ниже крепления задней части.
Пролапс передней створки митрального клапана – наиболее распространенный тип патологии. Из-за поражения значительного участка проявляет себя чаще, чем иные формы.
Задняя створка
Патология выражена в прогибании задней створки. Задняя часть клапана имеет меньшие размеры, но существенно шире передней. В 90% случаев ПМК такого типа не опасен для жизни и здоровья.
Регургитация
Название этого явления происходит от двух латинских слов, обозначающих «обратное действие» и «наполнять». Представляет собой возвращение крови из желудочка в предсердие во время систолы, вызванное провисанием стенок клапана. Именно оценка степени регургитации лежит в основе определения серьезности ПМК.
Гемодинамически незначимая
При провисании менее 3 мм у пациента устанавливают пролапс без регургитации. Это наиболее безобидная форма заболевания, требующая периодического контроля. При прогибе до 3 мм может быть установлен диагноз: «Пролапс митрального клапана гемодинамически незначимый». Это означает, что нарушение структуры соединительной ткани не влияет на работу сердечной мышцы и на организм в целом. Обычно считается наследственной патологией.
С существенным отрицательным влиянием на кровообращение
Пролапс митрального клапана 3 степени и 2 степени регургитации отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы.
Поток крови достигает середины предсердной камеры, а в тяжелых случаях – касается стенок левого предсердия. Это приводит к растяжению камеры сердца и, как следствие, к развитию сердечной недостаточности. Состояние не терпит бездействия, а нуждается в скорейшем принятии мер. Пациенту требуется консультация кардиохирурга.
Это порок сердца или нет?
Условно «порок сердца» означает дефект органа или крупных сосудов. Согласно этому определению ответить на вопрос о том, что такое пролапс митрального клапана, порок сердца или нет, следует положительно. Однако в большинстве случаев это явление столь незначительно для самочувствия пациента, что его относят к сердечным аномалиям.
Некоторые кардиологи говорят, что «клапан имеет право на дефект», сравнивая сердце с ПМК с носом, на котором есть небольшая горбинка. Визуально недостаток присутствует, но на качестве жизни не отражается. Однако для пациентов, имеющих гемодинамический значимый пролапс, последствия могут быть совсем иными.
Выраженные формы ПМК, оказывающие серьезное влияние на работу сердца, представляют собой порок клапана (митральная недостаточность).
Код по МКБ 10
В 1997 году на всей территории страны была введена Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Свое место в классификации получил и пролапс митрального клапана. МКБ-10 включает патологию в класс I под номером 34.1 (I34.1).
Симптомы
Клиническая картина течения патологии зависит от степени регургитации, состояния здоровья, возраста и образа жизни пациента.
Таблица 1. Симптомы и проявления пролапса митрального клапана
| Болевые ощущения в груди | Могут носить колющий, режущий, тянущий характер. Преимущественно обнаруживаются после физической нагрузки или стресса |
|---|---|
| Нарушения синусового ритма | Тахикардию и экстрасистолию могут спровоцировать чашка кофе, эмоциональный всплеск и физические нагрузки. Пролапс может проявиться ощущением «замирания» органа, резкими толчками, «перебоями» |
| Вегетативная дисфункция | Возможно чувство тошноты, инородного тела в глотке, быстрая утрата работоспособности, нарушения сна. Иногда пациент жалуется на панические атаки |
| Изменение температуры тела | Появление небольшой субфебрильной температуры |
| Нарушения дыхания | Появление внезапной потребности в кислороде, учащенное дыхание, одышка |
| Потеря сознания | Может быть спровоцирована духотой, высокой температурой, стрессом или произойти без очевидных причин |
Грамотный специалист уже в ходе анамнеза заподозрит пролапс митрального клапана. Симптомы у женщин и детей, как правило, проявляются чаще, чем у представителей мужского пола.
В подавляющем большинстве случаев патология протекает без симптомов.
Болит ли сердце?
Некоторые пациенты считают, что любые болезни сердца сопровождаются появлением неприятных ощущений.
«Болит» ли пролапс? Как правило, пациент не жалуется на какие-либо ощущения в груди. Возможны единичные покалывания, но в спокойном состоянии они практически не обнаруживаются. Исключение составляет выраженный пролапс митрального клапана с регургитацией 2-3 степени, при котором боль возникает чаще.
Особенности у разных групп больных
Патология может протекать по-разному, в зависимости от категории пациентов. Кроме того, для некоторых категорий больных ПМК более опасен.
У детей
Патология обнаруживается у малышей любого возраста. Реже всего диагностируют пролапс митрального клапана у детей, которые только появились на свет. Как правило, заболевание сочетается другими патологиями соединительной ткани, что приводит к появлению характерных признаков ПМК.
Таблица 2. Вторичные признаки пролапса у ребенка
| Особенности внешнего вида | Арахнодактилия, высокий рост, астеничное телосложение, удлиненный торс и укороченные конечности и т.д. |
|---|---|
| Голова | Длинноголовость, высокое «готическое» небо, уши посажены ниже обычного и пр. |
| Глаза | Близорукость, голубоватый оттенок белков |
| Грудь | Вогнутость, удлиненность, сколиоз |
| Кожные покровы | Бледность, тонкая ранимая кожа, склонность к появлению синяков и ссадин |
| Сосуды | Вероятно расширение вен |
| Суставы | Крайне подвижны и гибки |
По имеющейся статистике диагноз протекает параллельно с иными нарушениями в 89% случаев. У половины детей патология вызывает дисгармоничное развитие.
У подростков
Наибольшее количество жалоб на проявление ПМК приходится на подростков старше 12 лет, при этом основная часть пациентов – девочки.
Появление симптоматики связано с изменениями гормонального фона, возникшими из-за наступления переходного возраста. Зачастую у молодых людей регистрируются психоэмоциональные нарушения и депрессивные состояния. Нередко пролапс у подростков требует наблюдение не только кардиолога, но и невролога, и психотерапевта.
У женщин
Еще одна группа риска – молодые девушки. Хотя часто диагноз обнаруживается и в среднем возрасте. У представительниц прекрасного пола ПМК в некоторых случаях сопряжен с , астеническим синдромом, вегетативной дисфункцией.
У беременных
Патология начальной стадии обнаруживается нечасто. Однако в большинстве случаев это связано не с беременностью, а с выявлением этой клапанной особенности при обследовании. Пролапс митрального клапана и беременность требуют наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы акушером-гинекологом совместно с кардиологом. При ПМК 2-3 стадии, осложненном регургитацией, женщине дают персональные рекомендации. Обычно таких пациенток наблюдают в специализированных учреждениях.
Как отражается на ЭКГ?
Электрокардиография не всегда позволяет обнаружить патологию, преимущественно для постановки диагноза рекомендуют эхокардиографию и УЗИ сердца. Пролапс на ЭКГ может проявляться следующим образом:
- разрозненные отрицательные Т-зубцы без смещения сегмента ST;
- отрицательные Т-зубцы в отведениях от рук, ног и левой части груди на фоне незначительного смещения сегмента ST;
- отрицательные Т-зубцы и подъем ST-сегмента;
- пролонгированный QT-интервал.
Причины
Люди появляются на свет или «зарабатывают» позднее пролапс. Причины возникновения миксоматозных изменений соединительной ткани до сих пор доподлинно неизвестны. Учитывая тот факт, что ПМК обычно сочетается с другими патологиями, вероятно, заболевание генетически обусловлено.
Чем опасен данный дефект?
ПМК практически не влияет на качество жизни, однако риск внезапной сердечной смерти у пациента с этим диагнозом возрастает до 3-5 раз.
Таблица 3. Пролапс митрального клапана: чем опасен, последствия
| Разрыв сухожильных хорд | При выраженном ПМК возможен отрыв удерживающего клапан аппарата, приводящий к отделению створки |
|---|---|
| Недостаточность митрального клапана | Приобретенный порок сердца |
| Отложение фибрина на клапане | Возрастает риск тромбоэмболий |
| Аритмия | Любой ритм сердца, отличный от синусового (тахикардия, брадисистолия и пр.) |
| Цереброваскулярные патологии | Ишемический/геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака и пр. |
| Внезапная сердечная смерть | Только при выраженных формах СН на фоне пролапса |
Может ли исчезнуть сам собой?
Некоторые пациенты избавляются от ПМК без усилий. Отвечая на вопрос о том, может ли исчезнуть пролапс митрального клапана, следует дать положительный ответ.
Подобные случаи регистрируются у детей. Створки с возрастом крепнут, и клапан приходит к нормальному состоянию. Однако и у взрослых подобные случаи фиксируется.
Как лечить?
ПМК лишь в редких случаях требует проведения специальной терапии. В основном лечение не требуется.
Препараты
Таблица 4. Пролапс митрального клапана – лечение, препараты, рекомендуемые докторами
Народные средства
Терапия с помощью трав основана на потреблении средств, оказывающих успокоительное действие. Таким образом, категорически запрещено купировать выраженный пролапс. Лечение народными средствами должно быть согласовано с врачом. Преимущественно применяют:
- пустырник;
- мяту перечную;
- ромашку;
- настойку пиона;
- настойку валерианы и пр.
Обзор отзывов о заболевании и его лечении
Люди с установленным ПМК, как правило, живут и работают без каких-либо ограничений. Большинство никак не ощущает пролапс. Отзывы сообщают, что лишь некоторые пациенты сталкиваются с неприятными проявлениями (утомляемостью, головной болью). Единицы вынуждены были обратиться за хирургической помощью.
Последствия
С какими именно ограничениями сталкиваются пациенты, страдающие ПМК, рассмотрим в данном пункте.
Ограничение физических нагрузок
При ПМК 1 и 2 степени с невыраженным обратным током не требуется каких-либо ограничений активности. В сложных случаях рекомендовано избегать занятий с повышенной интенсивностью.
Возможны ли роды при этой болезни?
Во время беременности стоит несколько раз провести УЗИ. Если в ходе исследования не обнаружены ухудшения в сравнении с прошлыми данными, а ПМК не выше 2 степени, то пролапс и роды совмещать неопасно.
Можно ли заниматься спортом?
С целью определить пригодность для занятия спортом необходимо обратиться к рекомендациям Всероссийского общества кардиологов. Понять, можно ли заниматься спортом при пролапсе, поможет отсутствие следующих симптомов и патологий:
- потери сознания;
- аритмии (требуется мониторирование по Холтеру и ЭКГ);
- тромбоэмболии;
- летальных исходов среди ближайших родственников, вызванных пролапсом.
Если обнаружен один из факторов, то позволительно заниматься спортом низкой интенсивности.
При незначительном обратном токе, но сохранением нормальных показателей ритма, величины и размера сердечной мышцы разрешены любые соревновательные дисциплины. Следовательно, пролапс и спорт вполне совместимы.
Берут ли в армию?
Молодые люди призывного возраста, имеющие клапанную аномалию, обосновано задают вопрос о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана. В случае, если патология не влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, то противопоказаний для службы нет.
Полезное видео
Дополнительную информацию о пролапсе митрального клапана вы можете узнать из этого видео:
Заключение
Увидев диагноз, человек задается вопросом о том, что это такое – пролапс. После 40 лет эта патология, действительно, может усугубляться. Однако настоящую опасность она представляет в единичных случаях.
Часто выраженная симптоматика является следствием переживаний пациента о состоянии своего здоровья. Как лечить пролапс митрального клапана и предотвратить возможные осложнения, определяет кардиолог.
- Причины появления патологии и виды клапанов
- Основные симптомы аномалии
- Основные методы диагностирования и лечения пролапса
- Возможные последствия патологии
Пролапс сердца является неопасной аномалией, затрагивающей развитие сердечных клапанов. При сократительных движениях сердца части створок клапанов сильно выпячиваются.
Причины появления патологии и виды клапанов
Возникновение пролапса сердечного клапана происходит из-за врожденной слабости соединительной ткани, формирующей структуру самих клапанов. В некоторых случаях такой человек может дожить до глубокой старости, не подозревая о нарушении. А бывает, что человек всю жизнь на постоянной основе испытывает боли в груди, слабость, головокружения.
Существуют такие виды пролапса :
- Первичный. Данная аномалия является врожденной и передается по наследственной линии. Само заболевание именуется миксоматозной дегенерацией, причины точно не установлены.
- Приобретенный. Могут возникать после серьезной травмы грудины, инфаркта, на всех стадиях ревматизма. Провисание частей сердечного клапана происходит вследствие образования воспаления тканей, находящихся вокруг сердца.
При стандартной форме пролапса клапана сердца какого-либо специализированного лечения не требуется, достаточно внимательно прислушиваться к сердечной работе и периодически проходить профилактические осмотры. Но бывают случаи, что он становится причиной возникновения таких серьезных заболеваний, как аритмия и недостаточность клапанов. Это уже сложная форма пролапса, которую необходимо лечить при помощи медицинских препаратов, реже требуется хирургическое вмешательство.
Аномалия может затрагивать следующие сердечные клапаны:
- Клапан митральный. Состоит из 2 частей. Обе составляющие части клапана прикреплены к стенке желудочка нитями из сухожилий, в медицине — хорды. Сами же они прикреплены к образованиям, состоящим из мышц. В здоровом организме при сокращении сердца части клапана сжимаются, не меняя стандартной формы и не провисая. При пролапсе клапана створки раздуваются до значительных размеров, поэтому они сжимаются неплотно и некоторая часть кровяного потока сливается обратно из желудочка. Согласно статистике, самым частым диагнозом является пролапс передней створки.
- Клапан аортальный. При наличии этой аномалии мешает потокам крови переместиться обратно в желудочек.
- Клапан трехстворчатый. Местоположение трехстворчатого клапана — область между предсердием и желудочком справа. Его функционирование очень схоже с клапаном митрального типа.
- Клапан легочный. Он перекрывает правый желудочек, вследствие чего в него не попадает кровь.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы аномалии
При пролапсе всех видов клапанов циркуляция кровяного потока нарушается совсем незначительно и выявляется при лечении сторонних недугов.
Наиболее опасным является митральный пролапс. Возникает он чаще остальных. На начальной стадии развития он тоже никак себя не проявляет.
При пролапсе врожденного типа могут наблюдаться следующие симптомы:
- Периодические нарушения нормального сердцебиения: замедление или учащение, ощущение замирания.
- Сердечные боли. Они бывают разного характера: кратковременными и часто возникающими или долговременными и ноющими. Их возникновение никак не связано с уровнем физической нагрузки, нитроглицерин не действует. Чаще всего болевые ощущения возникают из-за сильного эмоционального перенапряжения или стрессов.
- Головокружения, периодическая нехватка воздуха для полноценного вдоха, болевые ощущения в животе.
- Непереносимость маленького и душного помещения, возможны обмороки, помутнение в сознании.
- Приступы периодического страха.
- Нарушение функции быстрой свертываемости крови. У женщин это проявляется в виде обильных и болезненных менструаций, частых носовых кровотечений, склонности кожных покровов к образованию синяков даже при легких касаниях.
- Если заболевание врожденное, то возможно косоглазие, постепенное ухудшение зрения, прозрачная кожа.
Вернуться к оглавлению
Основные методы диагностирования и лечения пролапса
Провести диагностику и назначить грамотное лечение клапана сердца может только терапевт и кардиолог, в некоторых ситуациях требуется дополнительная консультация невропатолога. Необходимо длительное обследование, при котором постоянно прослушивается сердцебиение:
- (эхокардиография, ЭхоКГ).
- Допплер-эхокардиография.
- Холтеровская ЭКГ. Продолжительность данной процедуры — не менее 20 часов. Она позволяет кардиологу наблюдать за сердечными ритмами без перерыва. Вся информация за эти сутки фиксируется на специальное портативное устройство.
При помощи ЭКГ выявляются все группы заболеваний сердца, которые могут стать причиной возникновения пролапса. С помощью данных процедур специалист определяется степень тяжести заболевания.
При стандартных формах пролапса какое-либо лечение в специализированном заведении не требуется.
В курс лечения при наличии данного заболевания входит комплекс препаратов: адреноблокаторы, магнитосодержащие лекарства, витаминные комплексы. Вмешательство хирурга происходит редко, только когда присутствует тяжелая форма недостаточности митрального клапана. Тогда нужна искусственная замена клапана либо протезирование.