Что такое фибросканирование печени, и как оно проводится? Подготовка и оценка результатов

Обследуя печень на наличие болезни, распространенным является метод звукового исследования. И называется он – эластометрия печени. УЗИ дает возможность определить объем органа, расположение протоков желчи. Также диагностируется тканевая структура, контуры печени и другие отклонения. Дальнейший прогноз дает только специалист.

Ультразвуковая эластометрия весьма популярна. Исследование органа происходит без биопсии. Определяется степень фиброза (когда функциональная ткань печени замещается соединительной). Именуется ещё как фиброметрия. Это полностью безопасный метод продиагностировать печень на ряд жизненно важных показателей. Дабы оценить функциональное состояние органа, проводить можно сразу после консультации врача.

Что такое эластометрия и эластография?

Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз. Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.

Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длится 10-15 минут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.

Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.

Важно! УЗИ в данном случае не будет 100% достоверным анализом. И гепатит, и цирроз в начальной стадии дают идентичные показатели, что лишает возможности выявить заболевание, сделав достоверное заключение.

В чем заключается метод фибросканирования?

Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.

Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.

Показания

Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.

Основные эластометрические показания:

(не вследствие алкоголя).
Подозрение на .
по непонятным причинам.
Гепатиты вируса разных групп.
Профилактика печени после сорока лет.
Гепатоз по наследству.

Обратите внимание! Метод фибросканирования в первую очередь постоянно необходим при зависимости от спиртного, а также пациентам, регулярно употребляющим лекарства, которые негативно влияют на печень.

Преимущества и недостатки процедуры

Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:

Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.

Сравнение УЗИ с биопсией:

Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.

Фибросканиварование включает следующие недостатки:

Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.

Как проводится подготовка к эластометрии?

Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию. Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно. Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.

Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку. Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается. Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.

Оценка результатов

На аппарате измеряется эластичность (плотность) печеночной паренхимы. Измерение происходит, как уже было сказано, в кПа. Меньший показатель свидетельствует о здоровой печени. Эластичность тканей органа при фиброзе утрачивается. Если она небольшая, волны ультразвука с трудом распространяются. Это напрямую относится к увеличению итогового результата при эластографии органа.

Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:

Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).

Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия. Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет. При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.

В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение. Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо.

Следует знать! Перед постановкой конечного диагноза проводят ряд аппаратных исследований для точной диагностики печени. Снижение гибкости тканевой структуры отчетливо говорит о наличии фиброза.

Цена обследования

Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:

Москва:

Медицинский центр «К+31» — 4700 р.
«СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» — 1500 р.
Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» — 1550 р.

Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.

Санкт-Петербург:

Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
Клиника «Доктор САН» — 1620 р.
Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.

Средняя цена указанных заведений – 1490 р.

Нижний Новгород:

«Садко» — клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.

Екатеринбург:

Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» — 1270 р.

Омск:

КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.

Противопоказания

Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.

Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.

Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?

Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.

Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.

Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:

Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.

Сейчас и только сейчас

Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.

Одним из самых важных органов у человека считается печень, поскольку она работает практически на износ, ежедневно исполняя огромное количество функций одновременно. Воздействие негативных факторов окружающей среды и внутренние патологические изменения губительно действуют на состояние этого важного органа.

При каких состояниях организма необходимо срочно обратиться к специалисту и какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень, рассмотрим ниже.

Строение органа

Область правого подреберья, где печень занимает место, защищена от внешних и внутренних влияний. Этот орган у взрослого человека может достигать в весе до полутора килограммов. Печень относится к железам внутренней секреции.

Призматические дольки - структурный материал органа. Они представляют собой уменьшенную копию самой печени. Каждая из долек имеет собственное кровоснабжение в виде мелких капилляров. Клетки железы вырабатывают желчь, необходимую для переработки пищевого химуса.

Секрет по желчным протокам выходит в желчный пузырь - специальный мешочек, который представляет собой депо для желчи. А уже отсюда поступает в двенадцатиперстную кишку, участвуя дальше в процессе пищеварения. Хоть желчь и продуцируется беспрерывно, но поступает она в кишечный тракт порционно.

Кровеносная система печени достаточно сложна и представлена большим количеством тесно переплетенными между собой капиллярами. Большими сосудами железы являются печеночная артерия и которые несут кровь от аорты к органам брюшной полости и обратно. Тесный контакт сосудов с желчными протоками обеспечивает обмен веществ на высшем уровне.

Функциональные "обязанности" печени

Орган принимает участие во многих процессах одновременно, исполняя сложные функции:

выработка секрета для пищеварения (желчи);
инактивация токсинов, ядовитых веществ и аллергенов;
регуляция углеводного обмена и пополнение запасов энергии;
выведение из организма продуктов обмена веществ;
участие в глюконеогенезе;
депонирование витаминов.

Кроме участия в процессе пищеварения печень активно борется с чужеродным материалом, попавшим в организм человека. После инактивации токсичных веществ ускоряет выведение результатов обмена (ацетон, аммиак и др.). Большое значение имеет функция синтеза. Печень синтезирует ряд гормонов, белков, холестерин, билирубин, и ферменты.

Особенностью органа также является самовосстановление. Это единственная из желез организма человека, которая может восстанавливать свои размеры до первоначальных, имея только четверть своей ткани.

Какие симптомы говорят о необходимости обследования?

Большинство пациентов обращаются за помощью тогда, когда заболевание уже перешло в стадию хронического течения.

Получение консультации специалиста необходимо при появлении следующей клиники:

Болезненные ощущения в правом подреберье ноющего, режущего характера или схваткообразные при
Сбой в пищеварении в виде диспепсических проявлений (рвота, тошнота, понос, вздутие живота).
Субфебрилитет или повышение температуры до высоких показателей.
Появление бледности кожи или приобретение желтоватого оттенка.
"Печеночные ладони" - симптом при циррозе печени или хроническом протекании гепатита. Кожа на ладонях становится красной. При надавливании на гиперемированную область краснота исчезает, но позже появляется вновь.
Появление желтых пятен.
Зуд кожи и следы расчесов.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень?

Функциональное состояние органа может страдать вследствие различных заболеваний, начиная от болезней инфекционного генеза и заканчивая опухолевыми процессами. После обращения к специалисту и проведения осмотра пациенту назначается комплекс мероприятий для постановки правильного диагноза.

Какие исследования нужно сдать, чтобы проверить печень:

общие анализы крови и мочи;
эластометрия печени;
гепатография;
сканирование печени;
биохимия крови и ферменты ;
дополнительные показатели крови - билирубин, холинэстераза, общий белок, фосфатаза;

Фибросканирование - инновация в сфере диагностики

Эластометрия печени - современный метод обследования, который назначают при подозрении на фиброз. До появления данной процедуры исследовать состояние клеток печеночной ткани можно было только при помощи гистологии.

Эта процедура имеет второе название - Положительным моментом диагностики является ее безопасность и отсутствие инвазии в организм больного. Это дает возможность контролировать течение заболевания в динамике.

Эластометрическое исследование печени проводится с помощью специального аппарата, имеющего датчик. Через него проходят ультразвуковые колебания, которые отражаются тканями органа. Результат выводится на монитор в виде уже обработанной информации, где указывается уровень эластичности железы.

Процент точности результатов очень высок, а время, потраченное на получение ответа, минимально. При сравнении с проведением биопсии по своим функциональным особенностям лидирует эластометрия печени. Цена этой процедуры - около 4000 руб.

Показания для проведения

Этот безопасный метод обследования используется даже для диагностики заболеваний у детей, поскольку не требует специальной подготовки пациента, не вызывает осложнений со стороны организма.

Эластометрия печени показана следующим пациентам:

людям, страдающим хроническими заболеваниями печени;
пациентам с вирусными гепатитами;
больным с циррозом печени;
пациентам, которые проводят лечение противовирусными препаратами, чтоб оценить состояние эластичности ткани органа до лечебных мероприятий и после;
больным, которые злоупотребляют алкогольными напитками.

Проведение процедуры происходит с помощью "Фиброскана". Пациент находится в горизонтальном положении, руки разведены, оголенная грудная клетка и живот. Датчик устанавливается в точке, где находится правая доля печени. После выбора исследуемой зоны аппарат проводит несколько замеров, которые обрабатываются с помощью компьютерной программы. Результат выводится на монитор.

Таким образом, эластометрия печени позволяет быстро и качественно провести оценку функционального состояния органа.

Фибросканирование печени — это инновационный быстро выполнимый безоперационный способ исследования органа, который определяет стадии заболевания печени при известной причине возникновения. Область применения фиброскана обширна: гепатиты разной группы, болезнь Вильсона, цирроз и различные патологические изменения жизненно важного органа.

Для того чтобы провести исследование “фиброскан печени”, в отличии от не нужно как-то заранее подготавливаться к этой процедуре. Но как и у любого другого метода исследования здоровья человека существуют свои противопоказания: ожирение, наличие жидкости в области живота (асцит), беременность.

Данный способ определения стадии заболевания хорош тем, что он:

безопасный;
не нуждается в предварительной подготовке больного и госпитализации;
не долгий — занимает всего 10 минут;
определяет динамику патологии органа;
указывает на эффективность или неэффективность выбранного лечения (терапии);
по информативности приравнен к биопсии;
диагностирует цирроз печени даже на ранней стадии.

Аппарат фиброскан анализирует контуры печени, ее функциональность и морфологические признаки, плотность тканей. Прибор действует через промежутки межребер, фокусируясь на 5- 6см., имеет ультразвуковой датчик с колебаниями низкочастотных волн, которые в печеночной ткани образуют электромагнитные волны.

В итоговых значениях данного анализа фиксируются показатели здоровых клеток и эластичных гепатоцитов по отношению к не здоровым клеткам. Результат исследования оценивается в килопаскалях и определяет стадии патологических изменений (0-4):

F0 — нет фиброза;

F1-F3 — относительный степени фиброза;

Особенности исследования фиброза в печени на фиброскане:

автоматизм действий аппарата;
многократность исполнения;
отсутствие побочных эффектов и осложнений;
проводится в лежачем положении на спине с откинутой правой рукой;
результатам можно верить.

Фиброскан, цена которого не является чересчур дорогой, показан для людей с наличием таких заболеваний как:

инфекция или вирус;
цирроз;
аутоиммунный гепатит;
неустановленные воспаления в печени;
инфильтрация;
желтуха;
интоксикация организма;
холангит желчных путей;
холестаз;
цитолиз;
жировой гепатоз.

Если сравнивать фибросканирование с эластографией и биопсией, то последняя окажется менее информативной и болезненной для пациента чем два других вида исследования:

биопсия — берется небольшой участок поврежденной ткани органа и анализируется, но при этом у больного присутствует чувство дискомфорта, кровотечение места, где была взята проба, боль, которая может привести и к летальному исходу;
фиброскан + эластрометрия — показывают обширную картину патологического процесса печени. На данный момент врачи считают, что одновременное их применение позволяет всецело отказаться от процедуры “биопсия”.

Но несмотря на такое мнение врачей, биопсия хороша в тех случаях, когда все обследования не дают ясной картины при наличии у больного ярко выраженных симптомов. Биопсия помогает узнать причину поражения жизненно важного органа, но данная процедура имеет противопоказания и осложнения (головокружение, тошнота, рвота, аллергия на какие-либо составляющие обезболивающих лекарственных средств).

Расшифровка фиброскана

Расшифровка фиброскана требует специализированных навыков для точной интерпретации результатов, но пациенту, чтобы хоть как-то разобраться в показателях, достаточно знать предельные критерии (таблицу показателей фиброскана):

< 6,1 Кпа = F0, то есть отсутствие фиброза;
колебания от 6,2 до 8,3 Кпа = F1 — превышение минимального порога патологических изменений в печени;
колебания от 8,4 до 10,8 Кпа = F2 — заметные патологические изменения в печени;
колебания от 10,9 до 14 Кпа = F3 — ярко выраженные патологические изменения в печени;
> 14,1 Кпа = F4 — цирроз жизненно важного органа.

Первый показатель значительно завышен, так как встречаются случаи, когда из-за такие болезни как холестаз или стеатоз завышают плотность тканей органа при отсутствии фиброза. поэтому результат первичного показателя колеблется до 6,1 Кпа.

Многие люди, которым доктор назначил данную процедуру, задаются вопросом “как часто ошибается фиброскан”. Ответить можно однозначно на этот вопрос — редко. Фиброскан признан врачами мира самым точным (информативным) и при этом безобидным способом изучения стадии болезни. Поэтому полученным результатам данного исследования верить можно и нужно.

Цена фибросканирования

Наравне с фибросканом печени, цена которого варьируется от 3 000 рублей до 10 000 рублей в зависимости от места проведения исследования (городская или частная клиника, города), проводят и колоноскопию (просвечивание органа через ободочную кишку). Стоимость такой процедуры составляет 4 000 — 7 000 рублей, но чаще всего данный вид исследования проводят за рубежом.

Купить аппарат “фиброскан” просто так нельзя, так как чаще всего закупают такое оборудование больницы и поликлиники и не в размере одной единицы. Поэтому если купить аппарат в единичном экземпляре — это будет слишком дорого. Также купить такое оборудование мало, главное потом его содержать и при случае поломки починить. А это требует специализированных навыков.

Фиброскан, несмотря на свою маленькую жизнь — 10 лет, имеет огромное количество положительных отзывов, как от врачей, так и от пациентов. Многие, кто проводил данную процедуру остались очень довольны результатом, так как благодаря результатам анализов врач смог выявить стадию болезни и вовремя назначить .

Поэтому не бойтесь пройти комплексное обследование своего организма, никогда не поздно лечиться. Помните, Ваша жизнь в Ваших руках!

Очень продолжительное время биопсия оставалась единственным точным диагностическим методом по определению уровня фиброза печени. Фиброз – это патологическое состояние при некоторых болезнях, когда здоровая паренхима печени заменяется на соединительную ткань. Но на смену болезненной и кропотливой процедуре пришел новый и более точный метод – эластография. Во многих современных медицинских центрах эта процедура проводится с помощью аппарата «Фиброскан».

Как работает «Фиброскан»?

Эластографическое исследование печени, в целом, очень схоже с обычным УЗИ: на кожу исследуемого, в правый междуреберный промежуток, где и находится печень, прикрепляется ультразвуковой датчик. Никаких проколов производить не нужно, пациент не ощущает ничего, кроме легких толчков, когда прибор посылает импульс. Импульс распространяется в тканях печени в виде упругих волн, регистрируемых ультразвуковым датчиком. Всего, для полноты диагностической картины, из десяти разных точек межреберное поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение. По времени процедура, в обычных случаях, не превышает 10 минут, а врач мгновенно видит готовый результат диагностики на мониторе аппарата «Фиброскан».

Перед проведением исследования, пациенту стоит помнить о том, что запрещается принимать пищу за 4 часа до диагностической процедуры, а также рекомендуется явиться на прием с результатами биохимического анализа крови, где отображены такие важные показатели, как уровень общего билирубина, АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГТ.

Плюсы Фиброскана

Полностью исключается любая инвазия.
Во время подготовки к процедуре и в ходе исследования пациент не испытывает никаких неприятных ощущений и дискомфорта.
Аппарат можно применять на людях с высокой степенью ожирения.
Данное диагностическое исследование не имеет никаких противопоказаний.
Отсутствуют какие-либо побочные эффекты.
Длительность процедуры – до 15 минут.
Низкий уровень погрешности показаний. Средняя диагностическая точность – 95%.
Результат исследования становится известным сразу по окончании проведения процедуры.

Интерпретация результатов

Аппарат «Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единица измерения – килопаскаль (кПа), и чем меньше этот показатель в результате исследования, тем здоровее печень. Увеличение же цифры связано с тем, что при фиброзе орган становится менее эластичным, а значит – более плотным. Чем менее выражена эластичность, тем сложнее распространяться ультразвуковым волнам.

Специалист переводит числа, полученные при диагностическом исследовании, на специальную шкалу Метавир (Metavir) – она определяет степень фиброза печени. В шкале выделяют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и менее. В большинстве случаев означает, что пациент здоров или лечебные мероприятия принесли эффективный результат. При подозрении на наличие вирусов гепатита, данные цифры могут говорить о том, что заражение произошло недавно – по истечении нескольких месяцев требуется повторная диагностика.

F1 – 5,9 –7,2 кПа.

F2 – 7,3 – 9,5 кПа.

F3 – 9,6 – 12,5 кПа.

Три степени , перечисленные выше, свидетельствуют об активном снижении эластичности печени за счет замены паренхимы на соединительную ткань. Это процесс наблюдается при хронических вирусных гепатитах, особенно и . На данном этапе заболевания следует предпринять все возможные меры по лечению. Опасность состоит в том, что фиброз печени развивается в таких случаях стремительно: за несколько лет у больных вирусным гепатитом со степенью F1 состояние ухудшается до степени F3 и ниже. По этой причине рекомендуется проходить повторное исследование с периодичностью раз в год.

F4 – 12,6 кПа и более. Подобный результат говорит о циррозе печени – состоянии, когда нормальные гепатоциты почти полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Данное заболевание – распространенное осложнение хронических вирусных гепатитов, лечение которых не было начато вовремя или использовалась неэффективная терапия.

Цирроз сопровождается патологическим увеличением органа (в некоторых случаях печень занимает все пространство брюшной полости), массовым , абсцессом. В таких случаях пациент зачастую встает в очередь реципиентов на получение донорской печени. Чаще всего цирроз заканчивается летальным исходом. Также циррозные поражения существенно увеличивают риск развития – злокачественной опухоли с неблагоприятным прогнозом.

Конечно, вовремя проведенная диагностика и правильно назначенное лечение способствуют поддержанию нормального состояния пациента: на ранних стадиях фиброза эластичность печени восстановима, что также фиксируется с помощью аппарата «Фиброскан». Также метод эластографии используется для оценки эффективности лечения и ведения больных в стадии ремиссии: это помогает лечащему врачу скорректировать свои действия и не пропустить повторного возникновения заболевания.

УЗИ в 70% случаев не показывает жировое перерождение печени, утверждает гастроэнтеролог Инна Буркова.

Разрушается без боли

Когда мы говорим о том, что печень пошаливает, обычно речь идет о болях в желчном пузыре - именно он сигналит о проблемах. А вот печень немая - в ней нет болевых рецепторов. Заболевания печени у трети больных развиваются без симптомов. Как проверить, насколько исправно она работает?

Многие пациенты уверены: если УЗИ в порядке, переживать не о чем. Но такое обследование малоинформативно, когда речь идет о состоянии «химической лаборатории организма». Увеличение печени, опухоли и другие серьезные изменения УЗИ покажет, но перерождение клеток - далеко не всегда. «Печеночные пробы» (биохимический анализ крови, такой как АЛТ, АСТ) - тоже не выход. Только в 50% случаев тесты умеренно повышены у больных, у которых тайно развиваются недуги печени.

Многие слышали про фиброскан, но в нашей стране он почему-то ассоциируется только с гепатитами. Если этого вирусного заболевания нет - тогда и обследоваться незачем. Действительно, при гепатитах без такой диагностики не обойтись. Но есть немало других вариантов поражения печени. Например, токсическое - вследствие злоупотребление лекарствами, особенно гормонами и антибиотиками. Печень не успевает перерабатывать поступающую «химию». Поражение этого органа также может развиваться из-за аутоиммунных заболеваний, проблем кровообращения, когда к печени затруднен приток крови. Иногда выявляют гельминтов, которые выбирают печень в качестве дома и постепенно разрушают ее (эхинококкоз, шистосомиаз, бруцеллез, описторхоз).

Нарушение оттока желчи вредно не только для желчного пузыря. В некоторых случаях холецистит приводит к тому, что воспаление охватывает печень и провоцирует рубцевание ее тканей.

Цирроз? У милых дам после 45-ти

Болезни печени все еще связаны в нашем сознании с алкоголизмом. Однако цирроз встречается не только у тех, кто давно и явно злоупотребляет спиртным. Многие люди, считающие свой образ жизни вполне традиционным, даже не догадываются, что их печень (ослабленная из-за других заболеваний или из-за генетических особенностей) уже не справляется с нагрузкой. Например, приходится ставить диагноз цирроз людям, которые почти не пьют крепкого спиртного, но каждый день употребляют пиво. Те, у кого ферментная система печени не способна нейтрализовать небольшие дозы спиртного, страдают так же, как и алкоголики со стажем, но генетически с более «закаленной» печенью. Цирроз иногда обнаруживают даже у детей.

Но самое печальное, что это заболевание может развиться из куда более распространенного жирового перерождения печени. Ученые прогнозируют, что в 2030 году именно оно станет основной причиной цирроза. Усредненный портрет такого больного - женщина, старше 45 лет.

У 90% людей с ожирением есть жировое перерождение печени разной степени. Избыток жиров, излишняя калорийность, сидячий образ жизни - все приводит к тому, что жирные кислоты начинают накапливаться в клетках печени. От этого больной орган увеличивается в размерах. В тяжелых случаях жиры могут занять половину печени. Жировое перерождение - первая стадия, за которой при отсутствии лечения наступает вторая - печень начинает рубцеваться. Клетки перерождаются в соединительную ткань.

Биопсия теперь не обязательна

Чтобы заметить заболевание печени на начальном этапе, до недавнего времени делали биопсию печени - болезненную, даже мучительную процедуру, требующую анестезии. При этом для исследований извлекается частичка тканей печени. Такое вмешательство может осложниться сильным кровотечением и даже (в редких случаях) инфицированием. Можно понять, почему многие пациенты избегают биопсии, жертвуя знаниями о состоянии своей печени.

Методика фиброскана появилась во Франции 15 лет назад, а в Украину новый аппарат попал совсем недавно. Метод не травматичный, безболезненный, нет необходимости как-либо специально подготавливать пациента, госпитализировать, обследование можно неоднократно повторять. Фиброскан назначают даже детям.

Процедура занимает 15-20 минут и напоминает обычный сеанс УЗИ. Пациент лежит на кушетке, а врач водит датчиком по его правому боку. При этом аппарат создает вибрации, цель которых вызвать волны в печени. С помощью ультразвука фиксируют, с какой скоростью эти волны распространяются. Если быстро, это доказывает, что эластичность печеночной ткани в норме. Замедление процесса обозначает, что в печени есть участки перерожденной ткани. Причем с помощью фиброскана можно выявить степень и объем повреждения, стадию развития недуга. Видно одновременно состояние всей печени, а не отдельных его элементов.

Исследование полностью автоматизировано, поэтому результаты не зависят от опыта и квалификации диагноста, они будут одинаковы у разных медиков. В среднем фиброскан стоит 1,5 тыс грн.

Алина Мирошникова