Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости в результате ее удара, сжатия, сдавленности, перегиба. После полного перелома отломки кости смещаются. При неполном переломе кость повреждается частично – образуются надлом, трещина. Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи), открытые (с нарушением целостности кожи) и осложненные (кровотечением, размозжением окружающих тканей).
Признаки перелома: боль, припухлость, изменение формы и укорачивание конечности, появление подвижности в месте повреждения, «хруста» отломков. Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.
При переломах, оказывая доврачебную помощь, ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости – устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом, т.к. осколки, смещаясь, нередко повреждают кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы. При переломах и повреждениях суставов в оказании первой помощи главное – надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока, устраняется опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфицированных осложнений.
Временная иммобилизация при переломах костей проводится обычно с помощью различного рода шин из различных материалов: дерева, пластмассы, металла, резины. Шины должны обязательно обеспечивать неподвижность двух прилегающих к месту перелома суставов. При отсутствии стандартных можно использовать подручные средства: доски, палки, фанеру, картон и т. д. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней – к туловищу, нижней – к здоровой ноге.
Перелом костей черепа. Сломанные кости нередко повреждают головной мозг, он сдавливается в результате кровоизлияния. Признаками перелома являются: нарушение формы черепа; пролом (вмятина); истечение черепно-мозговой жидкости и крови из носа и ушей; потеря сознания.
Чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают валик-воротник из мягкой ткани. Для перевозки пострадавшего укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам – мягкие валики, свернутые из одежды или другого подручного материала.
При переломах верхней челюсти наиболее простой способ иммобилизации – круговая повязка из бинта или косынки. При ее наложении нижнюю челюсть подтягивают к верхней до смыкания зубов и фиксируют в таком положении вертикальными ходами бинта вокруг головы или косынкой. В тех случаях, когда зубы не смыкаются, между челюстями вводят полоску фанеры или кусочек линейки и прижимают ее к верхней челюсти.
Перелом нижней челюсти может привести к асфиксии (удушью). Если человек в результате травмы потерял сознание и лежит на спине, возможно западение языка и немедленное удушье. Необходимо придать пострадавшему сидячее положение с наклоненной головой или положить на живот с повернутой набок головой. Иногда прибегают к прошиванию языка булавкой и обеспечивают иммобилизацию нижней челюсти.
При переломе плечевой кости предплечье сгибают под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча накладывают две шины: одну с наружной стороны плеча, а другую – от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку.
При отсутствии табельной шины (рис. 12, а) или подручных средств согнутую в локте руку подвешивают на косынке, ремне и прибинтовывают к туловищу (рис. 12, б).
Рис. 12. Иммобилизация при переломе плечевой кости
Перелом ключицы чаще бывает при падении на вытянутую руку. Медицинская помощь должна быть направлена на обездвижение пояса верхних конечностей (рис. 13, а).
Рис. 13. Фиксация рук при переломе ключицы
В подмышечную впадину с травмированной стороны подкладывают ком ваты и плечо туго прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынке, второй косынкой прикрепляют руку к туловищу. Поврежденную руку можно уложить на поднятую полу пиджака (рис. 13, б).
Переломы ребер сопровождаются болями при дыхании. Иммобилизация – тугая повязка на грудную клетку. Первые ходы бинта делают в состоянии выдоха пострадавшего.
Перелом позвоночника – наиболее тяжелая и болезненная травма. Даже незначительные смещения отломков костей могут привести к смерти. Поэтому пострадавшего с травмой позвоночника категорически запрещается сажать или ставить на ноги. Ему сначала следует ввести обезболивающее средство (морфин, промедол, анальгин и т. д.), а затем уложить на ровный твердый щит или доски (рис. 14).
Рис. 14. Шины из досок при переломе позвоночника
Поднимать пострадавшего с переломом позвоночника надо очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спинного мозга и органов таза. Несколько человек могут поднимать пострадавшего, взявшись за его одежду и действуя согласованно, по команде (рис. 15).
Рис. 15. Укладывание пострадавшего на носилки
При отсутствии такого щита пострадавшего укладывают лежа на животе на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушечки или валики (рис. 16).
Рис. 16. Положение больного при переломе позвоночника
Человека с переломом шейного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по бокам мягкими предметами.
Перелом костей таза. Укладывать пострадавшего на мягкие носилки нельзя, можно только на щит (широкую доску, фанеру) или на носилки, положив на них фанеру (рис. 17). Пострадавшего кладут на спину, ноги разводят в стороны («положение лягушки») и под колени подкладывают плотный валик из сложенного одеяла, скатанной одежды: В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.
Рис. 17. Положение больного при переломе костей таза
При переломе костей предплечья руку в локтевом суставе сгибают под прямым углом ладонью к туловищу. Шину берут такой длины, чтобы один ее конец охватывали пальцы руки, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом, а руку подвешивают на косынке или ремне.
Переломы костей кисти и пальцев. Поврежденные полусогнутые пальцы (придают «хватательное» положение кисти) прибинтовывают к ватному валику, подвешивают на косынку или шинируют.
При переломах нижних конечностей транспортную шину обычно накладывают на выпрямленную ногу (рис. 18). При этом необходимо иметь как минимум две большие шины. Одну из них накладывают по наружной поверхности конечности, при этом один ее конец должен находиться под мышкой, а другой немного выступать за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги так, чтобы один ее конец достигал области промежности, а другой выступал за край стопы. В таком положении шины прибинтовывают к туловищу.
Рис. 18. Способы иммобилизации
при переломах нижних конечностей.
В случае отсутствия табельных шин или подручных средств поврежденную ногу следует прибинтовать к здоровой ноге.
При переломах костей стопык подошве прибинтовывается дощечка.
Все способы иммобилизирующей повязки должны обеспечивать хорошую фиксацию места перелома, не нарушать кровоснабжения поврежденной конечности. Поэтому при наложении транспортной шины нужно обеспечить неподвижность в суставах выше и ниже места перелома.
Для предупреждения сильного сдавливания и боли шину оборачивают ватой и бинтом. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают асептическую повязку на рану и только после этого приступают к иммобилизации.
Самой тяжелой травмой не без оснований считается перелом. Первая помощь, оказанная вовремя и в необходимом объеме, может снизить риск осложнений, уменьшить время нетрудоспособности, а иногда и спасти человека от инвалидности или смерти. Для этого всего лишь необходимо сразу обеспечить покой пострадавшим костям, обезболить и доставить травмированного в больницу.
Виды переломов
Перелом – это нарушение целостности кости (полное или неполное), возникающее под воздействием физической силы или патологии. Различают:
- По позиции отломков относительно друг друга:
- со смещением;
- без смещения.
- По полноте перелома:
- полный, когда кость разделяется на 2 и более частей;
- неполный, или трещина, при котором кость надламывается, но полностью не разрывается.
- По признаку наличия повреждения кожи:
На самом деле классификация переломов весьма обширна, однако знание всех ее нюансов нужно только специалистам-травматологам, тем более, что они никак не влияют на правила оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.
Симптомы перелома
Существует несколько признаков, наличие которых с большой долей вероятности позволяет заподозрить перелом.
Первый из них - боль, возникающая непосредственно в момент травмы, усиливающаяся при движении пострадавшей конечностью или при ее ощупывании.
Следующий симптом - функциональные нарушения. При переломах костей ног человек не может встать на пострадавшую конечность, при травме руки - не способен ею пользоваться. Перелом ребер не позволяет адекватно дышать, а при повреждениях позвоночника пострадавший зачастую теряет способность двигаться вообще.
Деформация – это признак, актуальный преимущественно при переломах конечностей. Наличие изменений формы ноги или руки однозначно свидетельствует о смещении отломков.
Патологическая подвижность – четвертый симптом, характеризующий перелом. Пот этим термином понимается подвижность конечности в том месте, где его у здорового человека не может быть.
Крепитация – это звуковой феномен, возникающий при трении костных отломков друг о друга. Слышится она как хруст при движении поврежденной конечности.
Далеко не всегда при переломе появляются все эти признаки. Существуют, например, вколоченные переломы, при которых одна часть кости как бы входит в другую. При этом может не быть деформации и крепитации. Компрессионный перелом позвоночника – вариант этой травмы: иногда проходят часы, пока проявятся его основные симптомы и человек обратится к врачу. Обычно визит в травмпункт наносят при нарастании признаков повреждения нервных корешков или самого спинного мозга (немеет кожа рук и ног, появляется слабость в конечностях и т. д.)
Оказание первой медицинской помощи при переломах должно начинаться немедленно, так как острые концы костных отломков могут повредить магистральные артерии, перерезать крупные нервные стволы, травма может вызвать шок.
Первая помощь при переломах
Объем мер первой помощи зависят от множества факторов:
- открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый;
- единственный ли он или имеются множественные повреждения;
- стабильны ли жизненные показатели;
- какие именно кости были повреждены.
Первая помощь при закрытом переломе
Обеспечение безопасности пострадавшего и спасателя – это первоочередная задача. Следует убедиться в отсутствии угрозы здоровью или жизни окружающих, при необходимости переместив травмированного в безопасное место.
Иммобилизация – лучший способ предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека. Любое смещение костных отломков относительно друг друга вызывает сильную боль, может привести к падению артериального давления, разрыву сосудов и нервов. Поэтому необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего сегмента тела.
Переломы конечностей
Проще всего это делать при переломах конечностей. Для иммобилизации используют либо специальные шины, либо импровизированные – доски, палки, картон, можно даже взять скрученные в трубку глянцевые журналы. Шина должна лежать так, чтобы накрывать минимум два сустава, прилегающих к сломанной кости – верхний и нижний. Исключений всего два:
Накладывать шину на голую кожу нельзя: лучше, чтобы между ней и конечностью находился хотя бы один слой ткани – одежда или тряпка. Прибинтовывать ее необходимо на всем протяжении. В исключительных случаях достаточно привязать ее в выше и ниже места перелома – это лучше, чем вообще не иммобилизировать.
Внимание! Никогда не пытайтесь выровнять поврежденную конечность! Это может усугубить травму, вызвать повреждения тканей и шок. Если конечность в месте перелома искривлена, следует подложить под нее смотанный из одежды валик и лишь тогда прибинтовывать шину.
Альтернативные способы иммобилизации
Возможны ситуации, когда импровизированную шину изготовить не из чего. В этом случае следует использовать анатомические особенности тела. Так, при переломе ноги пострадавшую конечность прибинтовывают к здоровой, а при переломи руки – к телу.
Перелом пальца
Иммобилизация здесь достаточно проста – пострадавший палец прибинтовывается к соседнему здоровому на всем протяжении.
Перелом ребер
Пожалуй, единственный перелом, не требующий фиксации. Раньше при этой травме пострадавшему накладывали давящую повязку на грудную клетку. В настоящее время от этого метода отказались, так как он ухудшает течение травмы, способствуя развитию пневмонии на фоне снижения функций дыхания.
Перелом костей таза
Иммобилизация не производится. Пострадавшего следует уложить на спину, подложив под колени тугой валик и разведя бедра больного в стороны («поза лягушки», в которой человек будет оставаться в течение всего периода восстановления).
Перелом позвоночника
Эта травма считается наиболее опасной. Малейшее смещение отломков позвонка может привести к пересечению нервных корешков или спинного мозга. Это сделает человека инвалидом, а в некоторых случаях может и убить его. Если человек говорит, что не чувствует рук или ног, если он упал с высоты или попал в автокатастрофу – следует подозревать у него перелом позвоночника. Такого пострадавшего укладывают на спину на доску длиной в его рост, надежно привязывают и транспортируют со всеми предосторожностями в больницу.
Обратите внимание: при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника больного укладывают на спину на жесткую, непрогибающуюся плоскость (положение «б» на рисунке). Если нет возможности создать непрогибающуюся плоскость или в области поясницы имеется большая рана, то потерпевшего укладывают на мягкие носилки на животе (положение «а» на рисунке).
После установки шины пострадавшему, находящемуся в сознании, дают самое сильное обезболивающее, которое есть в наличии (декскетопрофен, кеторолак, баралгин). Это нужно для того, чтобы снизить шанс развития . Помогает обезболиванию и холод, приложенный к месту перелома. Пузырь с холодной водой, грелка со льдом, бутылка прохладительного напитка, извлеченная из холодильника – любой из этих предметов снижает степень отека и объем гематомы и уменьшает интенсивность боли.
Травматологи говорят «При открытом переломе сначала лечим рану, потом занимаемся переломом». Такой подход – оптимален, ведь пока вы будете искать материал для шины или давать пострадавшему обезболивающие таблетки, он может просто истечь кровью.
При открытом переломе первая помощь заключается в немедленной остановке кровотечения. Проще всего бороться с капиллярным кровотечением – достаточно просто перевязать рану и оно прекратится. В случае повреждения магистральных сосудов (особенно артерий), накладывают давящую повязку, а если она не помогает – то выше раны устанавливают кровоостанавливающий жгут.
К сведению!
В качестве жгута можно использовать все, что угодно – веревку, галстук, ремень. Шнурки, провода и т. д.
Правила наложения жгута:
- Накладывают жгут всегда выше места кровотечения:
- при повреждениях плеча, предплечья или кисти – на плечо;
- при травмах бедра. Голени или стопы – на бедро.
- Под жгут необходимо подложить ткань – так можно избежать дополнительного травмирования кожи.
- Под жгут следует поместить записку, в которой должно быть указано точное время его наложения и контактные данные наложившего.
- Срок наложения жгута – не более 2 часов летом и 1-1,5 часов зимой.
- Если транспортировка пострадавшего затягивается, жгут следует ослаблять каждые 20-30 минут на 3-5 минут, прижимая на этот срок место кровотечения марлевым тампоном, бинтом, индивидуальным перевязочным пакетом.
После полной остановки кровотечения следует заняться иммобилизацией места травмы, обезболиванием и транспортировкой пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
Что делать при переломе у ребенка
Правила оказания первой помощи детям аналогичны тем, которые мы описывали выше. Подробная видео-инструкция по оказанию помощи ребенку, сломавшему кость, приведена ниже:
От своевременности и качества оказанной первой медицинской помощи при переломе зависит очень многое. Неправильная тактика или вообще ее отсутствие может сделать человека инвалидом, надолго уложить его на больничную койку, а иногда и привести к его смерти. Оказав первую помощь при переломе костей, вы дадите человеку огромный шанс на быстрое, а главное – полное выздоровление.Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности.
Переломы возникают по причине некоторых заболеваний, связанных со снижением прочности костей, но чаще всего они носят травматический характер и происходят из-за падения, дорожно-транспортных происшествий или других внезапных воздействий значительной механической силы на кость.
Выделяют два типа переломов:
- Закрытые, при которых при повреждении кости кожа не повреждена;
- Открытые, характеризующиеся кожным разрывом, сильным кровотечением и высокой опасностью инфицирования.
Симптомы переломов
Основными симптомами закрытых переломов являются:
- Сильная или стреляющая боль в области кости;
- Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности;
- Сильная боль при движении или ограничение движения.
Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени.
Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.
Первая помощь при закрытых переломах
Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего.
Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге.
Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.
Первая помощь при открытых переломах
Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку.
Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута.
При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности отломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.
Первая помощь при переломе ребер
Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании.
При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.
При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:
- Затрудненное дыхание, которое напоминает удушье;
- Выделение красной пенистой крови;
- Повышенная жажда и дезориентированность.
Первая помощь при переломе позвоночника
Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.
При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить на спину на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг. В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании.
Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.
Первая помощь при переломах нижних конечностей
Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью.
Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь.
Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный.
Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.
Первая помощь при переломах верхних конечностей
Признаками перелома рук является боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость и нетипичная подвижность в местах, где нет сустава.
Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод.
При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.
Первая помощь при челюсти переломах
Перелом челюсти обычно сопровождается изменением контуров мягких тканей лица и затруднением речи. Обычно при оказании первой помощи при переломе челюсти повязку вокруг головы не накладывают. При подобном переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу, при этом поврежденную челюсть следует придерживать ладонями, сложенными лодочкой.
Первая помощь при переломе ключицы
Признаками перелома ключицы является острая боль в ее области и явно выраженная припухлость.
Для оказания первой помощи следует в подмышечную впадину положить небольшой комок марли, ваты или какого-либо мягкого материала и прибинтовать согнутую в локте под прямым углом руку к туловищу. Также на область повреждения можно положить лед или смоченное в холодной воде полотенце.
По статистике практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой травмой, как перелом. В Соединенных Штатах Америки ежедневно регистрируется около семи миллионов случаев, в России — все девять миллионов. Данная патология чаще всего заставляет людей обращаться к травматологам, а в период праздников и гололеда пациентов становится еще больше: нетрезвое состояние и падения провоцируют вывихи, переломы конечностей. Первая помощь в этом случае может не только свести к минимуму вероятность осложнений, но и спасти человеку жизнь.
Самые распространенные причины переломов
Причиной перелома конечностей, как правило, становится травма, т. е. внешнее воздействие, которое по мощности превышает прочность участка кости, на который оно направлено. Часть переломов возникает как следствие какого-либо заболевания: целостность кости может нарушаться и без внешнего воздействия, а лишь по причине патологической слабости костной ткани. Патологические переломы могут являться следствием туберкулеза костей, тяжелого остеопороза, онкологического заболевания (распространения метастаз или непосредственной локализации злокачественного новообразования в костной ткани) или миеломной болезни.
Краткая статистика повреждений костной ткани
Чаще переломы случаются у юношей и молодых мужчин. Представители сильного пола работают на производствах, где есть риск получить травму, чаще употребляют алкогольные напитки, с чем связаны пьяные драки и вождение в нетрезвом состоянии, любят экстремальные виды спорта. Чаще всего у мужчин случаются вывихи и переломы конечностей (первая помощь при этом должна оказываться немедленно), ребер и костей лицевого отдела черепа.
У женщин из-за развивающегося с возрастом остеопороза риск получить травму возрастает к 45-50 годам. Помимо менопаузы, опасным периодом является беременность и кормление грудью, когда организм испытывает дефицит кальция, смещается центр тяжести, а видимость ограничивается большим животом.
Распространены подобные травмы и в детском возрасте. На долю переломов приходится до 20 % всех повреждений у детей, которые по своей природе активны, деятельны и любознательны.
Классификация переломов конечностей
Первая помощь при переломах конечностей во многом зависит от характера повреждения. Есть несколько критериев разделения переломов на группы:
- По причине возникновения: травматические (причиной стало внешнее воздействие) или патологические (перелому способствовали внутренние факторы: осложнения различных заболеваний, дефицит определенных витаминов и минералов)
- По тяжести: различают переломы со смещением, когда фрагменты кости могут травмировать окружающие ткани, или без смещения, если костные отломки удерживаются при помощи мышц и сухожилий. Выделяют еще и неполные переломы, которые называют сколами или трещинами.
- По целостности кожных покровов: для открытого перелома характерна поверхностная рана, тогда как при закрытом отломки кости не сообщаются с внешней средой.
- По форме и направлению повреждения: винтообразные, прямые, продольные, косые и поперечные переломы.
Первая порядок действий
Если случаются переломы костей конечностей, первая помощь позволяет в два раза снизить вероятность их осложнений, а в некоторых случаях даже спасти жизнь. Главное, чтобы все мероприятия проводились правильно и своевременно.
Первая помощь при переломах конечностей включает в себя ряд мероприятий, направленных на определение типа перелома (действия человека, оказывающего доврачебную помощь, различаются в зависимости от того, с чем приходится иметь дело - с открытым или закрытым переломом, есть ли сопутствующий травме болевой шок и другие осложнения) и непосредственно оказание необходимой помощи. После следует доставить пострадавшего в больницу или обеспечить прибытие врачей на место происшествия.
Как оказывается первая помощь при переломах конечностей? В общем виде оказание помощи осуществляется следующим образом:
- Следует дать объективную оценку состоянию пострадавшего, убедиться в наличии перелома и определить дальнейший порядок действий. Оказание первой помощи при переломах конечностей проводится только в том случае, если пациент уже находится в безопасности.
- Если пострадавший без сознания и не дышит, первым делом следует провести реанимационные мероприятия и привести его в чувство.
- При открытых переломах необходимо сначала остановить кровотечение и обработать рану антисептиком во избежание инфицирования, по возможности желательно наложить стерильную повязку.
- Если имеются в наличии медикаменты, следует обезболить поврежденную конечность, сделав укол кеторолака (1 ампула), новокаина (5 мл) или другого подходящего средства.
- Необходимо иммобилизовать конечность и вызвать "скорую". В некоторых случаях допускается самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Симптомы и признаки перелома конечностей
Первая помощь при переломах конечностей оказывается, только если вы убедились, что пострадавший получил именно перелом, а не другого рода повреждение. Так, абсолютными признаками перелома конечности являются:
- видимая деформация поврежденного участка;
- в некоторых случаях — невозможность движения;
- повышенная подвижность, неестественное положение руки/ноги (или их участков);
- поверхностная рана и видимые обломки кости при открытом переломе;
- характерный хруст в момент удара.
Относительными признаками перелома, т. е. симптомами, которые в некоторых случаях могут сопровождать и другие повреждения, являются:
- болезненность в поврежденной области, которая усиливается во время движения;
- гематома, причем пульсирующая боль указывает на то, что внутреннее кровотечение продолжается;
- отек и припухлость в области травмы, которые могут развиваться уже через 15 минут после перелома;
- ограничение подвижности, поврежденная конечность, как правило, не функционирует вовсе или частично.
Оценка состояния пострадавшего
Первая помощь при открытом переломе конечности, закрытом повреждении, трещинах или других травмах предполагает осмотр пострадавшего, оценку его состояния и обстановки вокруг места происшествия. Если опасность все еще присутствует, следует эвакуировать людей в безопасное место и только потом приступать к оказанию
Пострадавшего необходимо осмотреть на предмет наличия дополнительных повреждений, кровотечения, потенциальных травм, проверить основные показатели жизненно важных функций: наличие и частоту пульса и дыхания, способность реагировать на внешние раздражители (свет, звук). Если человек находится в сознании, следует установить контакт с пострадавшим, расспросить о жалобах, локализации и характере болевых ощущений.
Что важно, недопустимо перемещать пострадавшего без крайней на то необходимости и без наложения транспортных шин на поврежденную конечность.
Бессознательное состояние пострадавшего
Первая помощь при переломах конечностей предполагает приведение человека в сознание и проведение реанимационных мероприятий при необходимости. Так, следует обеспечить пострадавшему покой и попробовать привести человека в сознание при помощи внешних стимулов - похлопывания по щекам, холодной воды или ватки, смоченной в нашатырном спирте и поднесенной к носу.
Реанимационные мероприятия
Если дыхания и пульса нет, необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Для успешного проведения реанимационных мероприятий пострадавший должен лежать на твердой поверхности. Одной рукой следует взяться за подбородок, другой — зажать нос. Голову пострадавшего слегка запрокидывают назад, рот должен быть открыт. Человек, оказывающий помощь, делает глубокий вдох, а затем плавный выдох, плотно охватив рот пострадавшего. Искусственное дыхание должно проводиться через салфетку или специальное приспособление. Выдох в рот пострадавшего следует делать каждые четыре секунды до восстановления самостоятельного дыхания.
Проводится следующим образом: человек, оказывающий первую помощь, располагает руки крест-накрест на груди пострадавшего и совершает надавливания (грудная клетка должна опускаться на четыре-пять сантиметров). Следует сделать 30 толчков, а затем сменить компрессию на вентиляцию легких. проводятся в соотношении тридцать толчков к двум вдохам.
Травматический шок: порядок действий
При травматическом шоке первая помощь при переломах нижних конечностей (как и верхних) предполагает остановку кровотечения, обеспечение комфортных условий (например, на холоде следует укрыть человека, чтобы предотвратить обморожение) и скорейшее оказание медицинской помощи в условиях стационара. Если нет следует приподнять ноги пострадавшего на 15-30 сантиметров.
Остановка кровотечения и обработка раны
Оказание первой помощи при конечностей предполагает остановку кровотечения и обработку раны. Во-первых, следует придать конечности правильное положение и освободить от одежды, так как нарастающий отек в дальнейшем, возможно, не даст этого сделать. Далее необходимо наложить жгут или тугую повязку на рану (желательно стерильную) и обработать края поврежденных кожных покровов дезинфицирующим средством. Обязательно следует записать точное время наложения повязки.
Можно дать пострадавшему анальгетик для облечения боли. Подойдут анальгин, парацетамол, "Нурофен", "Кеторол" и подобные. В условиях стационара при необходимости могут применяться и более сильные, наркотические обезболивающие. К таковым относятся "Фентанил", "Налбуфин" или "Промедрол".
Иммобилизация поврежденной конечности
Первая помощь при переломах конечностей предполагает иммобилизацию поврежденного участка кости. Неподвижность конечности может обеспечиваться несколькими способами: применяются связывание поврежденной нижней конечности со здоровой, фиксация подручными средствами, прибинтовывание к туловищу. Если нет возможности обеспечить транспортную иммобилизацию специальными шинами, использовать можно любой плоский твердый предмет. Фиксировать руку или ногу следует в нормальном физиологическом положении. Обязательно нужно положить между шиной и конечностью ватно-марлевую прокладку.
При иммобилизации следует учесть несколько правил и требований:
- шина должна обездвиживать минимум два сустава, чтобы исключить дополнительное повреждение мягких тканей обломками кости;
- размер фиксирующей шины должен быть сопоставим с поврежденной областью;
- обездвиживание проводится, как правило, поверх одежды и обуви, однако стоит снять с пострадавшего объемные вещи;
- первая помощь при переломах верхних конечностей (как и нижних) по возможности оказывается с помощником.
После проведения всех необходимых мероприятий по оказанию доврачебной помощи обязательно следует вызвать "скорую". Пострадавшему потребуется квалифицированная медицинская помощь и уход.
Не всегда есть возможность дожидаться машины скорой помощи: травму можно получить на даче, в лесу, в походе, в любом месте, где помощь врача какое-то время будет недоступной. Поэтому каждый должен знать основные правила оказания первой помощи при переломах, вывихах и ушибах.
Основными признаками перелома являются:
- изменение длины руки (ноги);
- сильная боль;
- кровоподтеки;
- отечность травмированного места;
- возможен хруст, а также несвойственная ранее подвижность руки (ноги) в области перелома).
Для начала нужно определить, какую травму получил пострадавший. Не всегда падение приводит к перелому, возможно, это просто ушиб.
Первая помощь при ушибах
Следует знать, что ушиб – это механическое повреждение тканей, которое сопровождается припухлостью и сильной болью, здесь важно быстро оказать помощь, иногда пострадавший может сделать это и сам. Что в первую очередь нужно? Приложить к пострадавшему месту лед, снег, холодную грелку, смоченное холодной водой полотенце. Нельзя греть пострадавшее место, так как при нагревании усиливается кровоток и замедляется излечение. Если при ушибе произошло повреждение кожи (царапины, ссадины и т.д.), следует обработать это место спиртом, йодом или зеленкой и наложить стерильную повязку. Ушиб головы опасен тем, что при этом может возникнуть сотрясения мозга. Его признаками будут тошнота, головокружение, сильная головная боль. В этом случае за квалифицированной медицинской помощью большой должен обратиться в травмпункт или стационар.
Первая помощь при переломах конечностей
Важно знать, что переломы бывают закрытые и открытые, во втором случае кожный покров будет поврежден и вы можете увидеть осколки кости в ране, также рана может сильно кровоточить. Первая помощь при переломе заключается в следующем: обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, в случае открытого перелома постарайтесь остановить кровотечение, приложите к ране чистую марлю, салфетку, носовой платок, при сильном кровотечении наложите жгут и дождитесь приезда скорой. Важно помнить, что нельзя накладывать жгут более чем на 1,5 часа, под него обязательно положите записку с точным временем наложения. Если в течение этого времени врач не прибыл, ослабьте жгут на пять минут, пережмите на это время поврежденное место, затем снова наложите жгут выше или ниже места прежнего наложения.
Первая помощь при закрытых переломах
В первую очередь нужно зафиксировать пострадавшее место, при возможности наложить шину с использованием любых подручных средств – это может быть доска, палка, зонтик и т.д. Шину нужно накладывать на одежду: приложите к поврежденной конечности твердый ровный предмет, с помощью бинта замотайте руку или ногу: таким образом вы зафиксируете повреждение и уменьшите боль пострадавшего.
Правило наложения шин:
- не вытягивать конечности;
- нужно зафиксировать два близлежащих сустава – ниже и выше места перелома (для рук) и все суставы при травме ног;
- под шину надо обязательно подложить вату, тряпки, одежду (все, что найдете);
- к конечности шина крепится туго, нельзя допускать шевеление (болтание).
Для облегчения боли пострадавшему нужно дать любое обезболивающее средство – анальгин, темпалгин и т.д., то, что найдется под рукой.
Далее нужно ждать скорую помощь или, при невозможности ее дождаться, срочно доставить пострадавшего в медучреждение, где сделают снимок, определят степень и характер повреждения и окажут квалифицированную помощь.
Первая помощь при переломе руки
В кисть руки входит множество мелких костей, очень часто при этом возникает опухоль и есть риск кровотечения. При переломе кисти рук или пальцев нужно зафиксировать руку поднимающей повязкой, предварительно наложив на пострадавшее место мягкую подушечку; также можно с помощью бинта примотать руку к телу, чтобы максимально уменьшить подвижность травмированной руки.
Как правило, признаки перелома рук весьма характерны (боль, кровоподтеки, деформация, звук трущихся костей и т.д.), трудность может составлять лишь переломы верхней части плечевой кости, так как их можно легко спутать с вывихами и ушибами. При переломе нижнего конца плечевой кости характерны сильная припухлость в области сустава, ненормальная подвижность, звук трущихся костей. Первая помощь при переломе должна заключаться в обеспечении неподвижности пострадавшей конечности (иммобилизации), снятие болевого синдрома по возможности (подойдет любой анальгетик), далее нужно ждать приезда скорой помощи.
Первая помощь при переломе бедра
Переломы бедра являются наиболее опасными и тяжелыми из всех видов переломов, так как часто сопровождаются болевым шоком и различными осложнениями. Вследствие малого кровоснабжения верхней части бедра эти виды переломов срастаются очень медленно и чреваты тяжелыми последствиями, особенно у пожилых людей – развитие пневмонии, вследствие малой подвижности появление пролежней и т.д.
Оказание первой помощи при переломе должно заключаться в наложении шины, по возможности снятия болевого шока и срочном вызове скорой помощи. Шины в этих случаях накладывают следующим образом: одна часть должна быть длинной (от подмышки до стопы), другая короткой (от промежности до стопы). Под шины подкладывают вату, мягкие тряпки, любые подручные средства, затем эти шины нужно прибинтовать к туловищу и поврежденной ноге.
Первая помощь при переломе ключицы
Данный вид перелома встречается довольно часто, особенно у детей и подростков, и может возникать как при падении, так и вследствие прямого удара. Определить этот вид перелома можно, исследуя поврежденный участок: признаками его будет сильная боль при ощупывании, под кожей можно обнаружить острые края поврежденных костей, также может наблюдаться опущение плеча и ограничение общей подвижности.
Первую помощь при этом переломе оказывают следующим образом: под мышку нужно положить большой комок ваты (или других подручных средств), плечо нужно будет плотно прибинтовать к туловищу, а руку поместить в косынку (повязку), чтобы она была поднята.
Таким образом, если знать основные правила оказания первой помощи при переломах, можно максимально облегчить состояние пострадавшего и ускорить срок его дальнейшего выздоровления.