Врачи бьют тревогу. В последние годы увеличилось количество пациентов с … контактными инфекциями.
Ими можно заразиться не только половым путем, но и от укусов и царапин животных. Долгое время человек может хорошо себя чувствовать и не знать, что болен.
Чем грозят контактные инфекции? Как от них избавиться? Можно ли с ними бороться с помощью трав и каких именно?
Что такое контактные инфекции?
Контактные инфекции — это , хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз т.д. Они, как и венерические ( , гонорея, ), прежде всего, передаются половым путем. Для примера возьмем трихомониаз. Ранее это заболевание вызвало серьезные воспаления у женщин (кольпиты, ендосервициты), что проявлялось болевыми эрозиями. Сейчас увеличился инкубационный период трихомониаза. Если когда-то он длился 5 — 7 дней, то сейчас — 10 — 14. Болезнь может длительное время не проявляться как у женщин, так и у мужчин. То есть, они хорошо себя чувствуют и не знают, что больны. Только при переохлаждении обычно появляется боль при мочеиспускании (цистит) или боль внизу живота и выделения из влагалища (кольпит).
Хочу подчеркнуть, что все эти проявления, как правило, слабовыраженные — выделение и болевые ощущения могут быть едва ощутимыми и довольно быстро исчезать вследствие даже незначительного лечения. Но стоит замерзнуть или переутомиться, как болезнь снова проявляет себя.
Кроме того, болезни стали более устойчивыми к химическим препаратам. Сейчас контактные инфекции настолько адаптировались в организме, что химические препараты на них почти не влияют или влияют не очень эффективно. Особенно это касается трихомониаза, уреоплазмоза, хламидиоза. Вот почему медики говорят, что инфекции стали «агрессивными».
Чем опасны контактные инфекции и как их лечить?
Они ослабляют иммунную систему организма, приводят к иммунодефициту. Могут поражать мочеполовую систему, быть причиной выкидышей. Плод может заразиться контактным инфекциями еще в утробе матери или во время родов. А это, в свою очередь, может привести к развитию различных патологий у новорожденного. Младенец может родиться инвалидам, ослабленным, даже умереть в первые месяцы или годы жизни.
Длительность лечения от контактных инфекций зависит от того, насколько запущено заболевание. Минимум — три-четыре месяца, иногда — до полугода. От инфекции обязательно надо избавиться, поскольку недолеченная болезнь рано или поздно снова проявит себя в более серьезной или даже в хронической форме. Как следствие, у женщин могут развиваться бесплодие, кисты придатков, эрозии шейки матки и миомы матки, у мужчин — простатит. Обычно хронические заболевания (у мужчин — уретрит, простатит; у женщин — аднекситы, кольпиты, метроэндометриты) приводят к увеличению лимфоузлов.
Фитотерапия контактных инфекций
Контактные инфекции плохо поддаются лечению химическими препаратами. Поэтому оздоравливаться обязательно надо комплексно — лекарство плюс травы. Можно пить отвары из смеси чистотела, туи, полыни. Каждый вечер (на ночь) применять бинтовые тампоны, смоченные в отваре этих растений. Кроме того, для спринцеваний и тампонов вспомогательным является настой из сальвии, лаванды, мяты. Особенно хорошо помогает этот сбор, когда болезнь сопровождается зудом. Для этого 1 — 2 ст. ложки смеси измельченных растений надо залить 1 ст. воды, поставить на слабый огонь на 1 — 2 мин. Настаивать 30 — 40 мин. (Не более!).
И женщинам, и мужчинам, у которых обнаружили контактные инфекции, обязательно нужно проверить состояние печени, желудка, кишечника, поджелудочной железы. Важно провести комплекс мероприятий по оздоровлению венозной и лимфатической систем.
Во время лечения следует ограничить потребление острых блюд и приправ (перца, горчицы), алкоголя, поскольку они способствуют притоку крови к мочеполовой системе, а это лишь усиливает и обостряет болезнь. Отказаться от сладостей, поскольку они снижают и так ослабленный иммунитет. Неоправданным является употребление копченостей, колбас не только больным, но и здоровым людям. К таким продуктам следует относиться как к деликатесам и баловать себя ими лишь на большие праздники и потреблять в первой половине дня, поскольку копчености плохо перевариваются и плохо усваиваются. Если их употреблять вечером, то вы только перегрузите организм.
2. Стафилококки. Стрептококки.
3. Возбудители столбняка и газовой гангрены.
1. Возбудители контактных инфекций
Контактные инфекции – инфекции с преимущественным поражением кожных покровов:
· Пиодермии (Стафилококки, стрептококки );
· Рожа (Streptococcus pyogenes группы А );
· Газовая гангрена (Clostridium perfringens, septicum, novyi и др.);
· Столбняк (Clostridium tetani );
· Сифилис (Т reponema pallidum );
· Гонорея (Neisseria gonorrhoeae ) и другие.
Общая характеристика контактных инфекций:
1. Основной механизм передачи – контактный (путь – прямой контактный);
2. Входные ворота и локализация инфекционного процесса – преимущественно поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.
2. Стафилококки. Стрептококки
Общая характеристики пиогенных кокков
Кокки – это многочисленная и широко распространенная группа микроорганизмов. Несмотря на свою многочисленность, болезнетворными для человека являются только пять видов кокков, которые объединены одним общим названием – пиогенные (гноеродные) кокки . В группу пиогенных кокков входят: стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки и менингококки .
История открытия стафилококков и стрептококков
Стафилококков обнаружил впервые Р. Кох в 1878 г. , выделил культуру из гноя фурункула Л. Пастер в 1880 г.
Стрептококки впервые были обнаружены в тканях человека при рожистом воспалении и раневых инфекциях Бильротом в 1874 г. , септицемиях и гнойных поражениях Л. Пастером в 1879 г. и Огстоном в 1881 г. В чистой культуре их выделили Феляйзен в 1883 г. и Розенбах в 1884 г.
Таблица 9.1.
Таксономия
Семейство | Micrococcaceae | Streptococcaceae |
Staphylococcus | Streptococcus |
|
Виды | всего 29 видов, но с организмом человека экологически связаны только три | S. pyogenes |
S . aureus | S. faecalis |
|
S . epidermidis | S . pneumoniae |
|
S . saprophyticus | S . agalactiae и другие, всего 21 вид |
Морфология
Все кокки имеют правильную или относительно правильную шаровидную форму, диаметр 0,5-1,5 мкм, неподвижны (не имеют жгутиков), спор не образуют, патогенные виды стафилококков и стрептококков имеют капсулу. По Граму стафилококки и стрептококки окрашиваются положительно. В мазках стафилококки располагаются в виде гроздьев винограда (что определяется характером деления кокков в трех взаимно перпендикулярных плоскостях), стрептококки – парами или короткими цепочками, что и послужило основанием для их названия (от греч. streptos – цепочка, kokkos – ягода). При неблагоприятных условиях способны образовывать L-формы.
Культуральные свойства
Факультативные анаэробы, хемоорганотрофы. Оптимальное значение рН 7,2-7,4, температура 370С. Время культивирования – 24-48 часа. Стафилококки не требовательны к питательным средам, хорошо растут на простых средах (МПБ, МПА ). Особенностью стафилококков является их способность выживать и размножаться в солевой среде (галлофилы). С учетом этой особенности созданы дифференциально-диагностические среды: ЖСА (желточно-солевой агар) и накопительный солевой бульон .
На жидких питательных средах стафилококки дают рост в виде равномерного помутнения с последующим образованием рыхлого осадка, стрептококки растут в виде рыхлого осадка придонно или пристеночно. На плотной питательной среде стафилококки формируют круглые, гладкие, блестящие, в ряде случаев пигментированные (белые, золотистые, лимонно-желтые) колонии среднего размера (2-4 мм), стрептококки образуют очень мелкие бесцветные колонии. На кровяном агаре патогенные стафилококки и стрептококки вызывают гемолиз . Выделяют α-, β-, γ-гемолитические стрептококки (классификация Брауна, 1919 г.): α – дают частичный гемолиз и позеленение среды, β – полный гемолиз, γ –визуально невидимый гемолиз. Основными возбудителями болезней человека являются β-гемолитические виды.
Биохимические свойства
Структурные и химические компоненты бактериальной клетки
К структурным и химическим компонентам, являющимся факторами патогенности у стафилококков и стрептококков, относят: пили первого типа, адгезины (тейхоевые кислоты в составе КС), капсулу, белок А и М соответственно (антифагоцитарное действие).
Резистентность
Стафилококки устойчивее других бактерий к действию света, высушивания, экстремальных температур и химических агентов. Они выдерживают 600С в течение часа, стрептококки же погибают через 10-30 мин. Благодаря своей устойчивости к высушиванию, стафилококки могут переноситься с частицами пыли, могут недели и месяцы сохраняться в высохшем гное или мокроте, стрептококки всего несколько дней. В продуктах питания, сохраняемых путем соления, стафилококки могут расти и продуцировать энтеротоксин. Чувствительны к рабочим концентрациям дезинфицирующих средств, к антибиотикам, хотя имеют тенденцию к формированию резистентности к сульфаниламидам и антибиотикам (около 90% штаммов S. aureus резистентны к пенициллину).
Получить полный текстРоль в патологии и эпидемиология
Стафилококки и стрептококки в норме обитают на коже человека, а также на слизистой ротовой полости, глотки и носа. Они могут находиться здесь постоянно, пока однажды не преодолеют кожный или слизистый барьер и не вызовут развитие болезни. Как правило, развивается локальный процесс без распространения инфекции. Но в части случаев микроорганизмы выходят за пределы локальной инфекции, попадают в кровоток и поражает разные ткани и органы тела (полиорганный тропизм ).
Источник инфекции – больной или бактерионоситель.
Механизмы передачи:
· преимущественно контактный (путь – прямой контактный);
· аэрогенный (пути – воздушно-капельный, воздушно-пылевой);
· фекально-оральный (путь – алиментарный).
Некоторые стафилококки и стрептококки непатогенны для человека, другие (S. aureus, S. pyogenes ) вызывают тяжелые инфекции. S. epidermidis, хотя иногда и вызывает легкие, ограниченные поражения, в общем, относится к непатогенным, за исключением некоторых необычных медицинских ситуаций, например, при введении в тело с лечебной целью технических устройств, чужеродных для тканей организма (пластиковые госпитальные инфекции ). Обычно S. epidermidis является частой причиной эндокардита, развивающегося при протезировании сердечных клапанов и инфекций, осложняющих ортопедическое протезирование или нейрохирургическое шунтирование.
Хорошо известны стафилококковые и стрептококковые инфекции кожи и поверхностных тканей тела, такие как пиодермии, фурункулы, абсцессы , карбункулы, паронихии, импетиго и инфекционные осложнения хирургических ран . Стафилококки и стрептококки также способны вызывать заболевания целых систем, и поражаться могут практически все органы и ткани. Они могут быть одной из причин пневмонии, гнойного плеврита, эндокардита, менингита, абсцесса мозга, послеродовой лихорадки, неонатального сепсиса, флебита, цистита и пиелонефрита, являются наиболее распространенной причиной остеомиелита, вызывая, в основном, госпитальную инфекци ю.
К специфическим заболеваниям, вызываемым только стрептококками относят: ревматизм, рожистое заболевание кожи, скарлатину, гломерулонефрит.
Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание, обусловленное поражением межуточного вещества соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе и частым вовлечении в патологический процесс суставов.
Острый гломерулонефрит – более редкое осложнение, возникающее у части больных через 10-15 суток после первичной стрептококковой инфекции. Скарлатина – острое экзантемное антропонозное заболевание, обусловленное действием стрептококкового токсина (эритрогенина) и характеризующееся появлением на кожных точечных высыпаний интенсивно красного цвета, появляющихся сначала на шее и верхней части грудной клетки, а затем принимающих генерализованную форму, ангиной , лимфаденитом, эритемой языка (малиновый язык). Чаще болею дети в возрасте 1-8 лет.
Рожистое воспаление кожи (рожа) – вызывается стрептококками группа А с развитием некротизирующих фасцитов и гангренозные поражения. Часто воспалительный процесс развивается на месте предшествующей травмы.
Иммунитет
Иммунитет при стафилококковых и стрептококковых инфекциях – непродолжительный, малонапряженный, нередко формируется ГЗТ. Исключение составляет скарлатина – после этого заболевания формируется стойкий, пожизненный иммунитет.
Исследуемый материал – зависит от локализации патологического процесса (мазки из раны, носа и зева, мокрота, кровь, СМЖ).
1. Бактериоскопический метод.
2. Бактериологичекий метод (основной).
3. Серологический метод – РН с О-стрептолизином при подозрении на стрептококковую инфекцию.
4. Аллергологический метод.
Специфическая профилактика стафилококковых инфекций предусматривает иммунизацию стафилококковым анатоксином больных в послеоперационном периоде. Для специфического лечения применяются донорский антистафилококковый иммуноглобулин , стафилококковый бактериофаг для обкалывания ран, лечебны стафилококковые вакцины при хронических формах.
Специфическая профилактика и лечение стрептококковых заболеваний не разработаны.
3. Возбудители столбняка и газовой гангрены
История открытия
Полное описание клинической картины столбняка и всех форм газовой гангрены дал в гг. .
Возбудителя столбняка практически одновременно обнаружили в мазках в 1883 г . и в 1884 г . А. Николайер , а в 1889 г . Ш. Китозато выделил чистую культуру и получил столбнячный токсин .
В 1877 г . Л. Пастер и Ж. Жубер открыли Cl. septicum , 1892 г . М. Уэлс и Г. Нэтал – Cl. perfringens , а Ф. Нови – Cl. novyi , 1908 г . – Cl. sporogenes , 1916 г . – Cl. histolyticum .
Таксономия
Семейство: Bacillaceae
Род: Clostridium
Виды: Cl. perfringens (60-90 %) Cl. tetani
Cl. septicum (20-40 %)
Cl. novyi (10 %)
Cl. histolyticum (1-2 %)
· λ – протеиназа;
· μ – гиалорунидаза;
· ν – ДНК-аза и другие, например у Cl. perfringens 14 факторов.
Все эти факторы оказывают некротическое, гемолитическое и летальное действие. Мишени для основных токсинов – биологические мембраны в различных тканях, поражение обусловлено ферментативными процессами, катализирующими гидролитическое расщепление и нарушение клеточной проницаемости с последующим отеком и аутолизом тканей, характерным для газовой гангрены.
Необходимо отметить, что серотипы А и С Cl. perfringens выделяют энтеротоксин – термолабильный протеин, вызывающий пищевые отравления.
Cl. tetani выделяет желатиназу и экзотоксин (по силе II место среди биологических токсинов после ботулотоксина), состоящий из двух фракций:
· тетаноспазмин – полипептид с дистантным механизмом действия, так как бактерии остаются в первичном очаге, он фиксируется на поверхности отростков нервных клеток, проникает в них путем лигандопосредованного эндоцитоза и посредством ретроградного аксонного транспорта попадает в ЦНС, подавляет высвобождение тормозных нейромедиаторов в синапсах;
· тетанолизин проявляет гемолитическое, кардиотоксическое и летальное действие.
Резистентность
Вегетативные формы чувствительны к кислороду, УФЛ, высоким температурам, дезинфектантам, антибиотикам (β-лактамы, аминогликозиды). Споры высокоустойчивы к высоким температурам: при 100 °C – 30-40 мин. – 1-3 час. В почве – десятки лет, в 5 % растворе карболовой кислоты до 10 час, 1 % растворе формалина – 6 часов.
Роль в патологии
Газовая гангрена (от греч. gangraina – разъедающая язва) – анаэробная полимикробная раневая инфекция, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, быстро наступающим и распространяющимся некрозом тканей, их распадом с образованием газов.
Столбняк – это тяжелая раневая инфекция, вызываемая Cl. tetani и характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного и головного мозга, которая проявляется в виде тонико-клонических судорог поперечно-полосатой мускулатуры.
Эпидемиология
Естественной средой обитания является кишечник животных и человека.
Источник инфекции: здоровый человек или животное.
Механизм передачи: контактный (путь – прямой контактный).
Факторы передачи: почва, вода, инструменты.
Входные ворота: поврежденные кожные покровы (раны колотые и огнестрельные, ссадины, ожоги, обморожения, родовые пути, пуповина новорожденных).
Патогенез и клиника газовой гангрены
Получить полный текстВедущая роль в механизме заболевания принадлежит экзотоксинам.
Инкубационный период: от нескольких часов до 5 дней.
I фаза – инфекционная: споры прорастают, вегетативные формы продуцируют токсины и ферменты, которые расширяют зону некроза, разрушая мышечную и соединительную ткани; ферментируется мышечный гликоген, выделяется молочная кислота, углекислый газ, водород , появляется симптом крепитации, некроз сосудистой стенки, отек, почернение и деструкция кожи.
II фаза – токсическая: интоксикация, некроз тканей, отек, гемоглобинурия, почечная недостаточность. Смерть наступает от гипотонии периферических сосудов (сосудистый шок). Продолжение заболевания 5-6 дней, летальный исход в 60 %.
Патогенез и клиника столбняка
Инкубационный период – 5-14 дней.
При анаэробных условиях в ране споры прорастают и выделяют экзотоксин, который по нейрогенным, гемотогенным, лимфогенным путям попадает в ЦНС (спинной мозг, продолговатый мозг, ретикулярную формацию ствола), вызывая параличи вставочных нейронов рефлекторных дуг спинного и продолговатого мозга. Вырабатываемые в мотонейронах импульсы поступают к мышцам непрерывно, вызывая тоническое напряжение скелетных мышц. Тетанус – длительное непрервыное сокращение скелетных мышц, обусловленное действиемп частых стимулов, мышцы не успевают полностью расслабиться от предыдущего сокращения или очередной стимул падает на фазу продолжающегося сокращения.
Клиника: болезнь у человека протекает в виде нисходящего столбняка: тризм жевательных мышц, затем – мимических (risus sardonicus), ригидность мышц шеи, спины, живота, конечностей (опистотонус); через 1-2 дня начинаются клонические сокращения групп мышц. Во время клонических судорог могут быть вывихи суставов, переломы конечностей, сопровождающиеся сильными болями. Приступы повторяются через 10"-1 час, могут провоцироваться звуковыми, световыми, тактильными раздражителями; может быть спазм мышц глотки, диафрагмы, дыхательных мышц. Смерть наступает в результате асфиксии .
Иммунитет
Постинфекционный – не создается, т. к. микродозы токсина, вызывающие заболевание, недостаточны для выработки иммунитета
Микробиологическая диагностика
Исследуемый материал – гной, раневое отделяемое, кусочки некротизированной ткани, перевязочный и шовный материал, смывы с хирургических инструментов.
1. Бактериоскопический метод.
2. Бактериологичекий метод (основной).
3. Экспресс - метод – РИФ.
4. Биологический метод – для определения токсина РБН .
Специфическая профилактика и лечение
Плановая профилактика (при столбняке): вакцинами АКДС и анатоксинами АДС, АДС-М.
Вакцинация проводится АКДС трехкратно в возрасте 3-4,5-6 месяцев.
Первая ревакцинация поводится АКДС в 18 месяцев.
Вторая ревакцинация – в 7 лет АДС, АДС-М.
Третья – в 14 лет АДС, АДС-М.
Последующие ревакцинации АДС, АДС-М – каждые 10 лет до 56-летнего возраста.
Экстренная профилактика:
Секстаанотоксина и поливалентная противогангренозная/ противостолбнячная антитоксическая лошадиная сыворотка (иммуноглобулин).
Лечение:
Моновалентная противогангренозная/противостолбнячная антитоксическая лошадиная сыворотка (иммуноглобулин).
Вопросы для самопроверки
1. Что такое контактные инфекции?
2. Назвать основных возбудителей контактных инфекций.
3. Какие микроорганизмы относятся к группе пиогенных кокков?
4. Кем были открыты стафилококки и стрептококки?
5. Какие виды стафилококков и стрептококков имеют значение для человека? К каким семействам и родам они относятся?
6. Перечислить основные биологические свойства стафилококков и стрептококков.
7. Какова роль стафилококков и стрептококков в патологии человека?
8. В чем заключается микробиологическая диагностика инфекций, вызванных стафилококками и стрептококками?
9. Как проводится специфическая профилактика и лечение заболеваний, вызванных стафилококками и стрептококками?
10. Какие ученые впервые выделили и дали описание возбудителей столбняка и газовой гангрены?
11. Назвать таксономию возбудителей столбняка и газовой гангрены.
12. Перечислить основные биологические свойства возбудителей столбняка и газовой гангрены.
13. Что такое столбняк и газовая гангрена?
14. Перечислить эпидемиологические, патогенетические и клинические особенности столбняка и газовой гангрены.
15. Как проводится микробиологическая диагностика столбняка и газовой гангрены.
16. Какие препараты применяют для плановой профилактики столбняка?
17. В чем заключается специфическая экстренная профилактика и лечение столбняка и газовой гангрены?
1. Определение, предмет, задачи медицинской микробиологии. Характеристика современного этапа развития микробиологии. Значение медицинской микробиологии в практической деятельности медицинских сестер с высшим медицинским образованием .
2. Основные этапы исторического развития микробиологии. Роль отечественных учёных в развитии микробиологии.
Получить полный текст3. Классификация микробов (принципы, систематика, таксономические категории, бинарная номенклатура).
4. Морфология бактерий (форма, размеры, тинкториальные свойства, ультраструктура бактериальной клетки).
5. Химический состав бактерий.
42. Биологические свойства хламидий.
43. Возбудители туберкулёза.
44. Возбудитель дифтерии.
45. Возбудители менингококковой инфекции.
46. Вирусы гриппа.
47. Возбудители коклюша и паракоклюша.
48. Эшерихии.
49. Шигеллы – возбудители бактериальной дизентерии.
50. Сальмонеллы – возбудители брюшного тифа и паратифов.
51. Сальмонеллы – возбудители гастроэнтероколитов.
52. Возбудители пищевых отравлений микробной природы.
53. Холерный вибрион.
54. Возбудитель чумы.
55. Возбудитель туляремии.
56. Риккетсии Провацека – возбудители эпидемического сыпного тифа и болезни.
57. Брилля-Цинссера.
58. Боррелии – возбудители возвратного тифа (лайм-боррелиоза).
59. Биологические свойства микоплазм.
60. Вирус гепатита В.
61. Вирус – возбудитель клещевого энцефалита.
62. Вирус иммунодефицита человека.
Экзаменационные вопросы
I . Общая микробиология
1. Медицинская микробиология, ее задачи и значение в практической деятельности врача. Достижения современной микробиологии на современном этапе.
2. Исторические этапы развития медицинской микробиологии.
3. А. Левенгук – первооткрыватель микробов.
4. Л. Пастер – основоположник микробиологии как науки.
5. Работы Р. Коха и их значение в медицинской микробиологии и инфекционной патологии.
6. и его учение о невосприимчивости к инфекционным болезням.
7. - основоположник учения о вирусах.
8. Основные принципы классификации бактерий. Таксономические категории (вид, штамм, клон, чистая культура, смешанная культура).
9. Морфология, ультраструктура и химический состав бактерий.
10. Основные методы микроскопии (световая, темнопольная, люминесцентная, фазовоконтрастная, электронная).
Контактный дерматит – появление воспалений на коже, которые возникают вследствие воздействий на кожу всеразличных раздражителей или аллергических веществ. Как правило, такими раздражающими факторами представляются средства химические, которые используются во время работы по дому, или присутствуют в составе большинства лекарственных препаратов, могут также содержаться в одежде, в пище и т.д. Но развитие контактного дерматита происходит в том случае, если компоненты раздражения попадают на кожу. При взаимодействии аллергена с кожей появляется высыпание, то есть реакция аллергического происхождения, сопровождаемая воспалением кожного покрова.
Как и множество других заболеваний аллергического характера, контактный дерматит чаще может иметь свое развитие у тех людей, у которых к этому есть предрасположенность.
Контактный дерматит причины
Кожа, которая также является органом, занимает определенное место в возникновении гиперчувствительных реакций замедленного и немедленного типов. Мало того, по некоторым мнениям ученых, кожа представляет собой иммунный орган, что можно подтвердить имеющимися в ней центров лимфоидных, которые участвуют в реакции гиперчувствительности и принимают также участие в формировании воспалительных очагов иммунной природы.
Причины дерматита контактного напрямую зависят от вида заболевания. Таким образом, контактный дерматит может появиться из-за соприкосновения кожи с ядовитыми растениями, химикатами и т.д. Мало этого, различное механическое раздражение, к примеру, обувь (тесная) является причиной появления заболевания. Дерматит контактный также может быть вызван ожогами кожи и обморожением, и непосредственным воздействием солнечных лучей.
Также стоит отметить, что причиной, причем, частой при появлении контактного дерматита могут выступать вещества и соединения химического плана, к их числу можно отнести: краски для окрашивания волос, стиральный порошок, эмульсии, ряд лекарственных и косметических препаратов в виде мазей и кремов.
Чаще всего, имеет место появление контактного дерматита на лице и контактного дерматита на руках.
контактный дерматит на лице фото
Контактный дерматит на лице может возникнуть в первую очередь из-за применения косметических средств по уходу за ним и применения декоративной косметики.
Контактный дерматит на руках может появиться после работы с различными химическими веществами, к примеру: средством для мытья посуды, лако-красочными изделиями при ремонте, применение мазей и кремов для рук и т.п. Даже элементарное средство для снятия лака с ногтей может вызвать раздражение кожи рук.
Следует отметить, что кожа на лице и на руках очень тонкая, тем самым объясняется частое ее воспаление, особенно у тех групп людей, которые в целом очень чувствительны к любого рода аллергенам и раздражителям.
контактный дерматит на руках фото
Контактный дерматит симптомы
По проявлениям и течениям патологического процесса на коже различают острый и хронический контактный дерматит.
При остром контактном дерматите имеет место отечность кожи, ее сильное покраснение. Также имеют место мелкие пузырьки и узелки, а иногда могут быть опрелости и корочки. В исключительных случаях появляются более обширные места поражений, которые имеют крупные пузыри и изменения некротического характера. Пациенты при этом испытывают зуд кожи, жжение ее и чувство жара. Может наблюдаться также боль.
Хронический контактный дерматит появляется при постоянном или длительном трении и давлении, у которых сила относительно небольшая. Кожа уплотняется, может развиваться инфильтрация и лихенизация вследствие утолщения эпидермиса и развития .
К примеру, разные виды ионизирующей воздействующей радиации (рентгеновское излучение, солнечные лучи, бета-, альфа- и у-лучи, излучение нейтронное) развивают острые или хронические лучевые дерматиты. Зависимо от дозы, которая имеет проникающую способность излучения и чувствительности индивидуальной, такой контактный дерматит проявляется эритемой с неким своеобразным голубоватым или фиолетовым оттенками, выпадением волосяного покрова, буллезной реакцией, возникающей на фоне интенсивного отека и гиперемии. В таких случаях воспалительный процесс заканчивается , атрофией кожи, образованием телеангиэктазий. Также может наблюдаться нарушение пигментации кожи – имеет место «рентгеновская, пестрая кожа», развивается некротическая реакция с возникновением плохозаживающих язв и эрозий.
Контактные дерматиты, которые возникают от химического воздействия щелочей и крепких кислот, щелочных металлов и солей и т.д. Данный дерматит развивается резко и остро, течение заболевания проходит на фоне некроза с образованием своеобразного струпа, и после его отхождения остается эрозия или язва.
Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит – воспаление кожного покрова, которое вызывается воздействием непосредственным на кожу вещества (раздражающего), или аллергена.
Очень часто в роли раздражающих веществ при развитии дерматита контактного могут выступать изделия из латекса, никеля, средства бытовой химии, лекарственные препараты и др. Принцип развития аллергического контактного дерматита весьма не сложен: аллерген с раздражающим действием попадая на кожный покров и плотно контактируя с ней способствуют развитию воспаления. Таким образом, как и другие заболевания аллергического характера, аллергический контактный дерматит имеет свое развитие только у людей, которые имеют предрасположенность к подобного рода болезни и чувствительных по отношению к конкретному антигену.
Аллергический контактный дерматит, как уже оговаривалось выше, проявляется на таких участках кожи, которые находятся в непосредственном контакте с конкретным аллергеном. Таким образом, у грудных детей с аллергической реакцией на латекс аллергический контактный дерматит развивается вокруг и около рта, в том месте, где имеется контакт соски с кожей. У кассиров, имеющих аллергическую реакцию на никель, аллергический контактный дерматит имеет свое развитие на ладонях и пальцах рук, то есть в местах контактирования кожи с монетами. У фармацевтов и работников фармацевтических цехов вследствие постоянного контактирования с порошками лекарственных препаратов аллергический контактный дерматит поражает кожный покров на руках. У женщин, которые носят металлические украшения, может быть контактный аллергический дерматит в области шеи, мочек ушей, на других участках тела, которые имеют контакт с металлом.
Зачастую изменения кожного покрова при аллергическом контактном дерматите называются экземой.
Первые признаки и симптомы аллергического контактного дерматита развиваются не сразу, а спустя определенное время после контактирования аллергена с кожей: через несколько часов, или дней.
Главными симптомами аллергического контактного дерматита представляются: припухлость и покраснения определенного участка кожного покрова, который имел контакт с аллергеном; зуд выраженного характера в области, имеющей покраснение; возникновение на коже пузырьков с прозрачной жидкостью различного диаметра и размера; при лопании пузырька образуется эрозия, характеризующаяся болезненным участком без поверхностного слоя; во время стихания воспалительного процесса на кожном покрове определенное время остаются корочки, с последующим образованием струпиков.
аллергический контактный дерматит развившийся после применения косметики
Лечение аллергического контактного дерматита заключается в правильной диагностике: в основном, со слов пациента и сбором аллергических проб; правильно подобранном назначении препаратов. Как правило, назначаются противовоспалительные мази (Флуцинар, Синафлана, серная мазь и т.д.) и антигистаминные лекарственные препараты (Диазолин и пр.). Обязательным условием считается исключение контакта кожного покрова с аллергическим веществом.
Контактный дерматит у детей
У детей кожный покров намного нежнее и тоньше, чем у взрослого. Потому и воспаление вследствие контактного дерматита может начаться гораздо быстрее, а список раздражающих веществ весьма и весьма обширен. К примеру, воспаление может развиться от контактирования с мочой, калом или потом самого ребенка, от контактирования со средствами гигиены и с косметикой (крем, стиральный порошок, шампунь), от механического трения (швы на одежде, вот потому то их и делают наружными или плоскими), от контактирования с металлическими предметами.
Контактный дерматит у детей, при условии, что он не аллергического генеза, как правило, не нуждается в специальном лечении и зачастую проходит самостоятельно. Но следует помнить, что может присоединиться бактериальная вторичная инфекция, к примеру, стафилококковая, которая может осложнить характер заболевания.
Симптомы контактного дерматита у детей: покраснение, зуд, жжение, отечность, ощущение жара и повышение температуры в местах воспаления.
Лечение заключается в обрабатывании поврежденной кожи смягчающими и антисептическими препаратами (маслом персиковым и абрикосовым), обрабатывании подсушивающими средствами (детская присыпка), применении противозудных и противовоспалительных мазей, применении антигистаминных препаратов при аллергическом контактном дерматите у ребенка, применении антибактериальных лекарств из-за присоединившегося воспаления, применении воздушных ванн.
контактный дерматит у ребенка фото
Профилактика контактного дерматита у детей заключается в стирке детского белья специальными порошками, избегании контакта кожи ребенка с химическими веществами, ношении ребенком одежды без красителей (натуральный хлопок или лен), купании ребенка со специальными детскими средствами для купания, использовании и своевременной замене подгузников, отказе от игрушек, продающихся на рынках и игрушек китайского производства.
Контактный дерматит лечение
Лечением контактного дерматита частым образом является избавление от факторов раздражающих. Больной из своей жизни обязан исключить предметы и вещества, которые могут вызвать аллергические проявления на кожном покрове. Соблюдение этого требования может поспособствовать прекращению воспалительных высыпаний вследствие контактного дерматита без вмешательства лекарственных препаратов.
То есть, на протяжении всей жизни пациент, который склонен к контактному дерматиту, вынужден избегать веществ, являющихся аллергенами. Стоит также иметь ввиду, что круг аллергенов может постепенно расширяться. Поэтому, при возникновении каких-либо высыпаний, имеющих сходство с контактным дерматитом, нужно в ближайшее время устранять причины их вызвавшие.
Но бывают такие случаи, когда контакта с раздражителем избежать просто-напросто невозможно (рабочие моменты или бытовые). Тогда перед взаимодействием с раздражителем желательно принять лекарственные препараты антигистаминного действия. Большой плюс в том, что в наши дни в аптеках, данные лекарственные препараты выставлены в большом и довольно широком ассортименте, поэтому каждый пациент может подобрать себе лекарственный препарат.
Лечение контактного дерматита зачастую направлено на лечение воспалений конкретного участка кожного покрова. Когда на коже появляются волдыри или пузырьки с жидкостью серозного цвета, врач может прописать антигистаминные препарата для устранения зуда, чтобы не повредить такие участки занесением инфекции. К таким препаратам, к примеру, можно смело отнести самый простой, дешевый и доступный препарат Диазолин. Его принимают в дозе: 1таблетка три раза в день, схематично.
Одновременно с антигистаминными препаратами назначают основное лечение. Оно заключается в применении мазей противовоспалительного действия (мазь Флуцинар). В ее составе имеются глюкокортикостероиды, которые при взаимодействии с поврежденным кожным покровом вызывают регенерацию тканей, устраняют инфильтрацию и отек кожного покрова в месте воспаления. При появлении механического натирания кожи рекомендуют применять обычные цинкосодержащие мази (Серная мазь).
Однако по всем вопросам, которые связаны с лечением контактного дерматита, устранением его симптомов, методов и факторов его лечения в различных случаях стоит обращаться к специалистам-дерматологам, а не заниматься самолечением, которое зачастую приносит только временное облегчение.
Венерические заболевания - инфекционные болезни женской и мужской мочеполовых систем, заражение которыми происходит половым путем. Причем неважно, какую именно форму сексуальных отношений вы изберете. Любой контакт слизистых чреват передачей венерического заболевания. Установлено, что венерические заболевания легче передаются от мужчины к женщине, чем наоборот. У женщины при незащищенном половом акте в организм попадает большое количество вируса, содержащегося в семенной жидкости мужчины. Площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища). Кроме того, в семенной жидкости инфекция содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища. Риск для женщины возрастает при ЗППП, эрозии шейки матки, ранках или воспалениях слизистой оболочки, при менструации, а также при разрыве девственной плевы
Основные венерические заболевания
Сифилис - венерическое заболевание, вызываемое Treponema Pallidum (бледной трепонемой), которое поражает кожу, слизистые оболочки организма человека, а при длительном течении и кости, внутренние органы, нервную систему.
В большинстве случаев заражение сифилисом происходит половым путем, при этом инфекция проникает через повреждения в слизистой или эпидермисе. Заражение может произойти через кровь, например, при переливании инфецированной крови. Передача возбудителя детям может происходить в процессе родов или через молоко инфецированной матери.
Сифилис - серьезное и опасное заболевание, поражающее весь организм, которое без своевременного лечения может привести к летальному исходу.
Герпес - вирусное венерическое заболевание, проявляющееся в характерных пузырьковых высыпаниях на половых органах.
Генетальная форма вызывается вирусом простого герпеса, поражающего слизистые оболочки и кожу, обычно в период общего снижения иммунитета. Заражение происходит при половом контакте с больным в момент первичного проявления или обострения.
Основными симптомами заболевания являются:
1)язвенные образования на внутренних и наружных половых органах
2)покраснение участка кожи вокруг очага
3)зуд, жжение во влагалище, на головке половго члена
4)боль при половом акте
5)нарушения мочеиспускания
6)водянистые, густые или творожистые выделения различной интенсивности
Гонорея -заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является гонококк, поражающий слизистые оболочки мочеполовой системы, а при длительном течении и другие органы и ткани.
Возбудителем является гонококк - это бактерия, открытая Альбертом Нейссером в 1879 году.
Заражение происходит во время полового сношения. Так же можно заразиться и через грязное влажное полотенце или стульчак в туалете.
СПИД- (синдром приобретенного иммунодефицита).Особо опасное вирусное заболевание, которое характеризуется длительным инкубационным периодом, подавлением клеточного иммунитета, развитием вторичных инфекций опухолевых поражений, которые, как правило, приводят больного к гибели.
Возбудитель: человечекий Т-лимфотропный вирус, относящийся к семейству ретровирусов, - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Размножается в клетках иммунной системы, вызывая их гибель. В окружающей среде вирус неустойчив, погибает при кипячении за несколько минут, легко уничтожается дезинфицирующими средствами.
Пути заражения:
* половым путем: через сперму или влагалищные выделения ВИЧ-инфицированного человека во время сексуальных контактов, незащищенных презервативом (вагинальных, анальных, орально-генитальных);
* через иглы для введения наркотиков или лекарств, которыми пользовался ВИЧ-инфицированный;
* внутриутробно от зараженной матери к плоду либо во время родов или кормления ребенка грудью;
* при переливании крови, при введении инъекций, хирургическом вмешательстве и через стоматологические инструменты, если нарушены правила стерилизации.
СПИДом нельзя заразиться: при поцелуях, рукопожатиях, объятиях; находясь с ВИЧ-инфицированным в одном помещении; пользуясь общественным душем, туалетом, бассейном; через продукты питания, предметы домашнего обихода; через кровососущих насекомых.
Человек может быть только носителем ВИЧ без проявлений симптомов заболевания. Но его кровь, сперма, влагалищные выделения могут быть заразными для других.
Диагностика.Через 3 месяца после вероятного момента заражения можно сдать анализ крови на наличие антител к ВИЧ. Если анализ отрицательный, нужно повторить его через 3 месяца. Если и повторный анализ отрицательный, можно быть уверенным, что инфицирования не произошло.
Симптомы.Клинические проявления СПИДа обнаруживают себя через несколько месяцев или лет после заражения. Эти симптомы присущи многим заболеваниям (рак, пневмония, болезни желудочно-кишечного тракта и другое). Наиболее часто встречающиеся симптомы: быстрая утомляемость, ночная потливость, увеличение лимфоузлов, лихорадка, внезапная быстрая потеря веса, поносы, упорный кашель.
Болезни, передающиеся половым путем, встречаются у лиц любого возраста и социального положения. Более половины зарегистрированных случаев - подростки и молодые люди, причем большинство случаев приходится на возраст 20-24 года.
Распространенность таких болезней возрастает в силу целого ряда факторов. Один из них заключается в том, что в настоящее время молодежь начинает половую жизнь раньше и вступает в половые отношения с бльшим числом партнеров, чем это было принято прежде. Второй фактор - изменение способов предохранения от беременности, в частности все более частое использование противозачаточных таблеток вместо презервативов, что увеличивает свободу половых отношений, но одновременно и риск заражения. Кроме того, после появления противозачаточных таблеток перестали применяться различные гели, пены и другие контрацептивные средства, многие из которых создают во влагалище химическую среду, препятствующую размножению гонококков.
К профилактике венерических заболеваний относятся различные мероприятия, среди которых одно из главных значений сегодня приобретает соблюдение норм гигиены половой жизни. Частая смена партнеров, увлечение случайными связями и игнорирование контрацептивов существенно повышает риск инфицирования ЗППП. Кроме того, следует учитывать, что многие из них склонны к латентному течению, когда клиническая картина отсутствует или выражена не ярко, именно поэтому целесообразно регулярно посещать врача для профилактических осмотров и анализов.
СОДЕРЖАНИЕ: Среди форм внутригоспитальной инфекции чаще всего встречаются: инфекция мочевыводящих путей (в 40% случаев), раневая инфекция (в 25% случаев) и инфекция дыхательных путей (в 16% случаев), септемия (в 3,5 % случаев). Внутригоспитальной инфекции наиболее подвержены новорожденные, старики, больные, страдающие сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, лица, у которых снижена или значительно изменена иммунобиологическая защита.
Среди форм внутригоспитальной инфекции чаще всего встречаются: инфекциямочевыводящих путей (в 40% случаев), раневая инфекция (в 25% случаев) и инфекция дыхательных путей (в 16% случаев), септемия (в 3,5 % случаев). Внутригоспитальной инфекции наиболее подвержены новорожденные, старики, больные, страдающие сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, лица, у которых снижена или значительно изменена иммунобиологическая защита.
Высокий уровень заболеваемости, значительное удлинение сроков госпитализации с соответствующим удорожанием и ухудшением результатов лечения – эти и другие факторы определяют неослабевающий интерес к проблеме, имеющей, кроме медицинской, и большое социально- экономическое значение.
Особого внимания заслуживает вопрос об источниках инфекции. Различают эндогенные источники (кожные, слизистые покровы и физиологические системы самого больного) и экзогенные (другие больные, больничный персонал, посетители, окружающие больного предметы, материалы и т.д.).
Микроорганизмы проникают в больницы многочисленными путями. Огромный резервуар микроорганизмов представляют больные и те, кто находиться в прямом контакте с ними, а именно: обслуживающий персонал, врачи, посетители клиники и т.д. По некоторым данным выделение микробов в окружающую среду от человека достигает: из дыхательных путей и с кожных покровов в покое – от 10 000 до 100 000, при движении руками – до 1000 000, при чихании, кашле – до 7000 000 микроорганизмов в минуту.
Возможность начала внутригоспитальной инфекции в современной больнице зависит от нахождения больных в различных подразделениях: меньше всего – в зонах технического обслуживания и администрации. Стационар и поликлиника, диагностические кабинеты и кабинеты ЛФК являются возможными посредниками начала инфекции. Зонами особенно высокой инфекционной опасности являются «гнойные палаты» в хирургии, «грязные» зоны операционных отделений, прачечные, души в стационарах. Если источником инфекции является сам больной, то этот процесс называют ауто - или самоинфицированием. Если же источниками инфекции становятся другие больные, медицинский персонал и посетители, то передачу заболевания называют перекрестной инфекцией (1).
Пути и способы передачи инфекции следующие:
1. Контактный:
Прямой, т.е. с обнаженных рук и через поврежденные хирургические перчатки;
Непрямой, т.е. с плохо простерилизованных материалов.
2. Имплантационный (через дренажи в ране, шовный материал)
Профилактика внутрибольничной инфекции, как и любых инфекционных заболеваний, осуществляется путем организации и проведения комплекса мероприятий, направленных на исключение источника инфекции, разрыва механизма передачи и на повышение устойчивости к инфекции организма больного.
Реальными путями борьбы с внутрибольничной инфекцией являются:
· строжайшее соблюдение асептики и антисептики в больничных и операционных помещениях
· сознательный порядок и организация лечебного процесса; обеспечивающий максимальную гигиену;
· ограничение применения антибиотиков в рамках точных показаний, профилактика антибиотиками должна проводиться только при необходимости.
При характеристике средств борьбы с госпитальной инфекцией может быть принято условное подразделение мероприятий по борьбе с эндогенной и экзогенной инфекциями. В борьбе с эндогенной инфекцией первостепенное значение приобретает контроль за очагом последней во время операции и в раннем послеоперационном периоде доступными методами – путем санации больных, бациллоносителей и ликвидации сопутствующих очагов инфекции адекватной обработки кожи, рациональной антибиотикопрофилактики.
Все мероприятия по борьбе с экзогенной инфекцией должны быть ориентированы на больных. Чтобы насколько возможно пресечь перекрестную инфекцию, необходимо как можно шире внедрять одноразовое белье, полотенца, перчатки, а больные должны принимать только душ, но не ванну, часто являющейся резервуаром опасной, в том числе грамотрицательной инфекции.
Всегда существенное значение имеет часто повторяемая гигиеническая дезинфекция рук персонала и врачей перед каждым прямым контактом с больным и после него, чтобы предупредить возможное загрязнение и контактную инфекцию. Для этого во всех помещениях, где находятся больные, возле кроватей устанавливают емкости для дезинфицирующих средств. Существенное значение имеет дезинфекция матрацев, подушек, одеял; необходимо для каждого вновь поступившего больного иметь продезинфицированные постельные принадлежности. Меньшую гигиеническую пользу дает мытье пола, стен и потолка (3).
К важным принципам личной гигиены относятся правила ношения медицинской одежды - халата и колпака - с ее ежедневной сменой. После прихода на работу врач может принять гигиеническую ванну или душ. В отделениях оборудованы для каждого работника по два индивидуальных шкафчика: в одном медицинский персонал приходя на работу должен оставить свою одежду и вещи, в другом - хранить специальную одежду, рабочее платье и обувь, которые одевает перед работой. По окончании работы обязательно должна быть проведена личная санитарная обработка.
Халат и шапочка должны быть чистыми и выглаженными. Они должны стираться не реже одного раза в неделю. Халат должен быть настолько длинным, чтобы прикрывать полы юбки у женщин, а у мужчин доходить до колен. Обычно халат наглухо застегивают. Желательно чтобы его рукава были длинными (допускается длина 2/3). Манжеты на рукавах должны застегиваться. Цветовая гамма может варьироваться: светлые и нежные оттенки голубого, зеленого, розового, и конечно - белый. Шапочка должна закрывать волосяной покров головы полностью, так как в волосах оседает пыль (возможно распространение микроорганизмов). Сопротивление молодых сотрудников, которые часто рассматривают гигиенические требования как чрезмерные, должно быть преодолено путем убеждения и административного воздействия. Много неприятностей возникает с теми любителями моды, которые имеют длинные бороды и волосы и не желают понять, что они являются опаснейшим стафилококковым резервуаром и представляет потенциальную угрозу для больных.
Тапочки рекомендуются кожаные на прорезиненной подошве, их удобно мыть и дезинфицировать. Ни в коем случае не допускается ношение войлочных или меховых тапочек, так как они быстро впитывают в себя пыль и влагу и могут служить источником внутрибольничных инфекций. Тапочки должны быть удобными, что бы в них можно было долго ходить, что бы в них не потели ноги, что бы при ходьбе они не создавали шума.
В настоящее время наблюдается переход к использованию одноразовых медицинских костюмов из легкой ткани, которые бы не надо было стерилизовать.
Если медицинский персонал носит часы, кольца, браслеты они должны подвергаться санитарной обработке (протираться спиртом). В результате чего они могут потерять свой внешний вид, поэтому их лучше вообще исключить. Кольца могут порвать перчатки, а это может привести к заражению различными инфекциями во время операции. Так же во время операции будут мешать часы, они допускаются только у анестезиологов, которые следят за временем и сообщают его хирургам. Следует следить за чистотой тела. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены (два миллиметра от края ногтевой пластинки) так как под ногтями может скапливаться грязь. Руки следует мыть теплой проточной водой с мылом до и после каждой процедуры не менее двух минут (2).
Медицинский персонал ни в коем случае не должен покидать больницу в спецодежде и сменной обуви. Уходя, врачи и медсестры переодеваются в личную одежду. Вне стен больницы персонал должен стараться не заболеть и не заразиться никакими инфекциями, чтобы не принести их в больницы. Особенно важно для врача беречь свое здоровье во время сезонных эпидемий, когда врачи по состоянию здоровья не могут работать, а больных становится больше. Обязательным правилом для медицинского работника является отказ от курения, как порока, не совместимого со знанием медика.
Медицинский персонал должен пользоваться своими туалетами и раковинами, ни в коем случае не посещать туалеты больных. Перед посещением туалета надо снять халат, после помыть руки теплой проточной водой с мылом. Если у медперсонала насморк, необходимо использовать бумажные носовые платки и носить марлевую повязку. Для женщин целесообразно использование гигиенических прокладок или тампонов (гигиенические пакеты одноразового использования). У медицинского персонала не должно быть кровоточащих ран, порезов, язв, так как это может привести к заражению больного от врача и наоборот. Необходимо периодическое мытье отдельных частей тела, в том числе естественных отверстий.
Гигиена в больнице, и особенно в операционном блоке, не возможна без сознательной дисциплины всех сотрудников. Большинство осложнений в виде раневой инфекции можно избежать или свести их вероятность до минимума, соблюдая требования приказа МЗ СССР №720 от 31.07.78 «об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Уборка помещений должна проводится не реже одного раза в день с применением дезинфицирующих средств (раствора хлорной извести, хлорамина и т.д.). Для приготовления раствора хлорной извести берут 10 литров хлорной воды растворяют в ней один килограмм хлорной извести и помещают в темную стеклянную бутыль, таким образом получают 10% раствор хлорной извести. Раствор отстаивают 24 часа, затем сливают в темную бутыль, хранить его можно в течении 5-7 дней.
Уборку производят 0,2% раствором хлорной извести, начиная с горизонтальных поверхностей, вытирая с них пыль, затем вытирают пыль с подоконников, плафонов, мебели. В хирургическом отделении нельзя иметь ковров, половиков, мягкой мебели, так в них накапливается пыль. Подметать начинают от окон и стен по направлению к двери. Во время уборки необходимо проветривать помещение.
Влажное протирание мебели проводится ежедневно. Панели моют, протирают влажной тряпкой один раз в три дня. Верхняя часть стен, потолки очищаются от пыли два раза в месяц, так же протираются оконные рамы, двери. Очень важно протирать радиаторы, трубы центрального отопления, так как имеющаяся там пыль может пригореть и при этом образуется оксид углерода (1).
Список литературы
1. Покровский В.И., Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА 2000. - 384 с.
2. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец.- Изд-во Феникс, 2003.- 452 с;
3. Контроль внутрибольничных инфекций. - М.: Изд-во Русский врач, 2002.- 421 с.