Легендарная красавица Вивьен Ли сказала: «Нет некрасивых женщин — есть только женщины, не знающие, что они красивы». Мы беремся утверждать, что и этого для красоты мало. Коже лица и тела необходим грамотный уход. А это уже целое искусство.
Представьте себе, что Вы выглядите ошеломляюще!
И мужчины оглядываются вам вслед!
А зеркало всегда отвечает улыбкой…
Можно ли этого добиться? Несомненно – да! Ведь самая лучшая одежда для женщины – это красивая кожа.
Для Вас и только для Вас существует сайт «Magical Skin» с тысячью и одним советом по уходу за кожей!
Счастливая женщина украшает мир
Команда сайта «Magical Skin» поставила цель: ответить на все вопросы по уходу за кожей. Для этого мы просеиваем мегабайты информации из Сети. В поисках чудодейственных рецептов открываем записные книжки красавиц прошлого века. Прислушиваемся к советам признанных Sexy. И эту полезную информацию дарим Вам!
«Magical Skin» – настоящая энциклопедия советов по уходу за кожей. Эксперты (дерматологи, косметологи, гомеопаты) и просто опытные леди делятся рецептами, которые помогают сделать кожу лица и тела чистой и свежей. Заметьте, Вам больше не нужно тратить личное время на поиски подходящих рецептов в книгах и Сети.
Пройдитесь по разделам и убедитесь, что «Magical Skin» – удивительный сайт:
- Форум для тех, у кого есть что сказать.
Открываем секреты «Magical Skin»
Каждый раздел сайта специализируется на определенной тематике.
«Типы кожи » помогает определить, Ваш тип кожи: сухой , жирный , комбинированный? Это очень важно для того, чтобы разобраться в проблеме и решить ее грамотно. Тесты и статьи раздела помогают узнать свой тип кожи даже неопытным девушкам.
«Уход за кожей лица и тела » знает все, что касается ежедневных процедур красоты:
- Как ухаживать за юной кожей лица и тела .
- Как поддержать увядающую красоту и выглядеть моложе ровесниц .
- Как убрать отеки, синяки, мешки под глазами .
- Сезонный уход – как выглядеть хорошо в любое время года.
- Раздел «Беременность » для будущих и кормящих мамочек.
- Как делать депиляцию на лице и теле.
И юные девушки, и опытные женщины переживают одинаково сильно, если на коже появилась сыпь. Прыщики, веснушки , родинки, бородавки могут здорово испортить настроение. Раздел «Проблемная кожа » избавит от слез и отчаяния и расскажет:
- Как чистить кожу лица и тела правильно.
- Как лечить воспаления на коже (прыщи, акне, черные точки).
- Что делать, если
Материал из Судебно-медицинская энциклопедии
Кровоподтек - это просвечивающее через кожу кровоизлияние в расположенных под ней тканях. Возникает в результате излияния крови из поврежденных сосудов в мягкие ткани (подкожную жировую клетчатку, мышцы, в межтканевые пространства).
Понятие «кровоподтек» объединяет различные по происхождению и интенсивности скопления крови в толще мягких тканей и в промежутках между ними [Попов Н.В., 1946].
МКБ-10 относит кровоподтеки к поверхностным травмам, наряду с такими повреждениями, как ссадина , водяной пузырь (нетермический), ушиб, заноза, укус неядовитого насекомого.
Также, согласно МКБ-10, кровоподтек, наряду с гематомой , является составной частью такого понятия, как ушиб мягких тканей :
„ …Поверхностная травма, в том числе:
- ссадина
- водяной пузырь (нетермический)
- ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
- травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
- укус насекомого (неядовитого)… “
Механизм образования кровоподтеков
В основе механизма образования кровоподтека лежит разрыв сосудов (прежде всего внутрикожных) вследствие их растяжения. Обычно это происходит при ударах твердыми тупыми предметами под углом, близким к 90°, или при сдавлении (компрессии)
Давность кровоподтеков
Определение давности кровоподтеков по макроскопическим признакам
При своем заживлении кровоподтекb проходят ряд стадий, которые внешне проявляются изменением их цвета:
- Cиний цвет кровоподтека зависит от образования в крови, излившейся в ткань из поврежденного сосуда, восстановленного гемоглобина (HbCO 2),
- зеленый - вердогемохромогена и биливердина,
- желтый - билирубина.
Данный факт используется для определения давности возникновения кровоподтеков при проведении судебно-медицинской экспертизы .
Сводная таблица давности кровоподтеков по литературным данным
| Источник | Красный, красно-багровый, багровый | Синий, фиолетовый | Зеленый | Желтый | Трехцветный
(сине-зелено-желтый) |
Исчезает |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Крюков В.Н. и др. (2001) | до 2-х час. - красно-багровая припухлость в течение следующих 6-12 ч - сине-багровый |
с конца первых и начала вторых суток | с конца вторых - начала третьих суток, сохраняется до 5-6 сут., иногда - до 10 сут. |
к концу недели | до 10 сут. | 10-15 сут. |
| Крюков В.Н. (1998) | с 3-4 сут. | с 5-6 сут. | с 6-8 сут. | небольшие кровоподтеки - в течение недели | ||
| Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е. (1998) | первые 3 сут. | с 3-4 сут. | с 7-9 сут. | |||
| Попов В.Л. (1997) | с 3-4 сут. | с 7-9 сут. | ||||
| Волков Н.В., Датий А.В. (1997) | первые 4 сут. | 3-8 сут. | 6-9 сут. | 12-16 сут. | ||
| Томилин В.В. (1996) | в первые часы | с 6-8 сут. | небольшие - через 2 недели | |||
| Мазуренко М.Д., Беликов В.К. (1990) | 1-12 часов | 1 сут. | 2-5 сут. | 7-15 сут. | ||
| Муханов А.И. (1989) | с 3-6 сут. | с 7-15 сут. | небольшие - через 4-5 дней, обширные - 1-1,5 месяцев, мало изменяясь. | |||
| Матышев А.А. (1989) | с 3-4 сут. | с 5-6 сут. | с 6-9 сут. | |||
| Матышев А.А., Деньковский А.Р. (1985)
по данным Л.С. Свердлова (1950) |
выражен интенсивно в первые 1-4 дня, исчезает через 4-10 дней | с 3-8 сут. (багровый+зеленый) | с 3-8 сут. (багровый+желтый) | с 5-9 сут. |
|
|
| Акопов В.И. (1978) | на 1-2-е сут. | на 4-6-е сут. | на 7-10-е сут. | |||
| Сапожников Ю.С., Гамбург А.М. (1976) | c 3-4 сут.
стадия может отсутствовать |
c 5-6 сут. | ||||
| Рубежанский А.Ф. (1976) | до конца 1-го - начала 2-го дня | 3-6 сут. | с 3-х до 10-х сут. | с 8-15 сут. | на лице все стадии протекают до 7-8 дней на ногах - до 1 месяца |
|
| Свадковский Б.С. (1975) | с 3-4 сут.
стадия может отсутствовать |
небольшие - с 2-3 сут. | небольшие - на 6-8 сут. | |||
| Поркшеян О.X., Томилин В.В. (1974) | через 2-4 часа, реже через 1-2 дня | с 4-7 сут. | к концу второй недели или несколько позже | |||
| Громов А.П. (1970) | сине-багровый цвет через несколько часов или 1-2 дня переходит в синий | с 3-6 сут.
стадия может отсутствовать |
в начале 2-ой недели
стадия может отсутствовать |
|||
| Литвак А.С. (1970) | первые 4 сут. | с 4-7-сут. | с 7-10 сут. | с 12-16 сут. | ||
| Прозоровский В.И. (1968) | через 6-9 дней | спустя 12-14 дней | ||||
| Смольянинов В.М., Татиев К.И., Черваков В.Ф. (1968) | через 7-10 дней | |||||
| Можай О.И. (1953)
она же Бойко О.И. (1958) , |
к концу суток багрово-синяя окраска переходит в темно-синюю | с 3-4 сут. |
|
|
||
| Райский М.И. (1953)
по данным Л.С. Свердлова (1950) и А.П. Осиповой-Райской (1936) |
с 4-7 сут. (редко с 2 сут.)
стадия может отсутствовать |
с 3-8 сут. (редко с 2 сут.) стадия может отсутствовать |
2 недели или позже | |||
| Попов Н.В.(1950) | не более 3-4 сут. | с 3-6 сут. | не менее 7-8 сут. (часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней) |
мелкие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть за 5-6 дней нередко сроки удлиняются до 3-4 недель |
||
| Свердлов Л.С. (1949) (цит. по , ) |
|
Кровоподтеки желтой окраски, наступившей сразу после багровой: | начиная с 3 дня. Чаще между 8 и 15 днями (58,5%);
|
|||
| Осипова-Райская А.П. (1936) (цит. по ) | первые 2 сут. | с 3 сут. | с 3 сут. | |||
| Корнфельд Г. (1885) | между 5 и 6 днями | между 7 и 8 днями | около 12 дня | |||
Определение давности кровоподтеков по микроскопическим признакам
Особенности заживления кровоподтеков в зависимости от различных факторов
От области тела
"На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней)." (Рубежанский А.Ф., 1976 ).
От сопутствующих травм
"...При исследовании кровоподтеков у лиц, имевших тяжелую травму, мы отмечали следующее: изменение окраски кровоподтеков происходило в такой же последовательности, как и у практически здорового человека, но в большинстве случаев каждая стадия цветения задерживалась на два-три дня, особенно это было заметно у лиц с травмой, нанесенной непосредственно в область головы. Процесс рассасывания кровоподтеков и исчезновение их задерживались на пять-шесть дней и больше, а иногда даже больше 20 дней..." (Бойко О.И., 1958 ).
В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З. (1964) считают, что при множественных кровоподтеках, а также единичных обширных кровоподтеках, длительность их обратного развития составляет от 7 до 26 дней.
От применения терапевтических средств
Применение мазей с гепарином и венотониками, виброаккустических аппаратов приводит к значительному сокращениию "классических" сроков цветения кровоподтеков. (Нестеров М.А., 2001 ).
Цитаты
XXI век
"...Общепринятая схема определения давности по «цветению» кровоподтека следующая: в первые два часа кровоподтек проявляется в виде красно-багровой припухлости за счет наличия в кровоизлиянии оксигемоглобина... В течение следующих 6-12 ч он приобретает сине-багровую окраску в результате перехода оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин...; к концу первых и в начале вторых суток восстановленный гемоглобин переходит в метгемоглобин, что придает кровоподтеку сине-фиолетовую окраску («синяк»)...; в конце вторых - начале третьих суток присоединяется зеленоватое окрашивание по краям (образование биливердина и вердогемохромогена), интенсивность которого увеличивается и сохраняется до 5-6 сут..., иногда - до 10 дней. К концу недели по периферии кровоподтека появляется желтоватое (желтовато-коричневое) окрашивание за счет образования билирубина и гемосидерина. К этому времени кровоподтек в центральной части сохраняет синюю окраску, в средней зоне - зеленоватую, т.е. кровоподтек «трехцветный». Такая картина может наблюдаться до 10 сут посттравматического периода. На 10-15-е сутки, на стадии желтой окраски кровоподтек постепенно исчезает. Указанные сроки являются «усредненными»..."
В судебно-медицинской практике пользуются следующими ориентировочными данными для определения давности кровоподтеков (судя по цифрам - данные Свердлова Л.С., 1949) :
- багровый или синий кровоподтек - в первые 4 дня, исчезает через 4-10 дней;
- багровый с зеленым и желтым оттенком - на 3-8-й день, пропадает к 8-12-му дню;
- смешанный цвет (багровый с зеленым и желтым) - на 5-9-й день, становится незаметным на 12-16-й день.
Эти сроки характеризуют небольшие кровоподтеки. Большие кровоизлияния могут рассасываться в течение недель и месяцев.
1990-е
"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровый цвет, который затем сменяется на сине-багровый... Кровоподтек сначала (на 3-4-й день) на периферии, а затем полностью становится буровато-зеленым. Вердогемохромоген, распадаясь, заменяется биливердином, биливердин переходит в билирубин, обуславливая (на 5-6-й день) появление желтоватой окраски кровоподтека. Неравномерная толщина кровоподтека предопределяет его неодинаковое "цветение" - от периферии к центру. Через 6-8 сут. кровоподтек становится трехцветным: коричневато-желтый - на периферии (с зеленоватым оттенком в средней зоне) и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают в течение недели."
"В первые три дня кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет биливердина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенок. Позднее этого срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета, который придает ему гемосидерин."
"Вначале кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет билирубина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенки. Позднее этот срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета за счет гемосидерина."
"Время изменения цвета кровоподтеков: вначале (1-4-е сутки) сине-багрового цвета, затем (на 3-8-е сутки) - багрово-зеленого цвета, далее (6-9-е сутки) - желтого, кровоподтек почти незаметен на 12-16-е сутки. Следует знать и такую особенность: кровоподтеки в белочную оболочку глаз и слизистую губ мало меняют свой цвет." .
"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровую окраску. В случаях несмертельных повреждений подвергается процессам заживления, в связи с чем меняет свою окраску: становится сине-багровым… Через 6-8 суток кровоподтек как бы трехцветный: коричневато-желтый по периферии, с зеленоватым оттенком - в средней зоне и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают через 2 недели."
"...Макро- и микроскопические изменения повреждений в зависимости от давности их причинения..." (таблица)
| Давность кровоподтека | Кровоподтек |
|---|---|
МАКРО - красно-багровая припухлость. МИКРО - выраженная инфильтрация хорошо контурированными и ярко окрашенными эритроцитами подкожная клетчатки и нижних слоев кожи с мелкими группами и единичным эритроцитами вокруг фокуса кровоизлияния. |
|
МИКРО – в кровоизлиянии выщелачивание эритроцитов, их распад, выпадение кровяного пигмента, наличие лейкоцитов в кровяном свертке по краю кровоизлияния. |
|
МАКРО - сине-багровая припухлость. МИКРО - агацитоз лейкоцитами продуктов распада крови, скопления клеток белой крови по краю кровоизлияния и в толще его образуют фокусы клеточных сгущений и разряжений. |
|
МАКРО - сине-фиолетовая припухлость* МИКРО - по краю кровоизлияния и в толще его завершается распад и выщелачивание эритроцитов, появляются единичные тучные клетки и гистиоциты, метгемоглобин. |
|
МАКРО - буро-зеленоватое окрашивание по краям. МИКРО - выражена макрофагальная реакция в основном клетками гистиоцитарного ряда по краям кровоизлияния. |
|
МАКРО - буровато-зеленое окрашивание по краям. МИРО - в макрофагальной реакции наряду с гистиоцитами участвуют фибробласты, выявляется биливердин. |
|
МАКРО – багрово-синее окрашивание в центре, зеленоватое в средней зоне, коричнево-желтое по периферии. МИКРО – среди макрофагальных элементов превалируют фибробласты, выявляется гемосидерин. |
|
10-15 суток | МАКРО - желтоватое окрашивание с нечеткими краями или восстановление нормальной окраски кожи. МИКРО - на бывшее кровоизлияние указывает гемосидерин в макрофагах внеклеточно. |
1980-е
"Недавно образовавшиеся кровоподтеки имеют темно-красный, красно-синий, темно-синий цвет, на 3-6-й день они становятся зелеными, а с 7-15-го дня сначала по периферии, а потом на всем протяжении желтеют. Обширные кровоподтеки обычно разноцветные: в центре синие, по периферии желтые, а на остальном протяжении зеленоватые. Небольшие кровоподтеки, особенно на лице, шее, могут исчезнуть за 4-5 дней, а обширные, глубокие иногда сохраняются в течение 1-1,5 месяцев, мало изменяясь. Кровоизлияния под конъюнктиву глаз, слизистую оболочку губ обычно не изменяют первоначальной красной окраски, она лишь постепенно ослабевает."
"Изменение цвета кровоподтека дает возможность ориентировочно определить время травмы: свежий кровоподтек имеет сине-багровый цвет, который с 3-4-х суток переходит в буровато-зеленоватый, зеленый, а с 5-6-х - в желтый. Нередко к 6-9-м суткам кровоподтек становится двух- или да же трехцветным - в центре он багрово-синий, далее зеленоватый, а по периферии - желтый. Встречаются и другие варианты "цветения" кровоподтеков."
"… багровый с присоединением зеленого или желтого цвета отчетливо выражен на 3-8-й день и исчезает к 8-12-му дню; смешанные цвета (багровый с зеленым и желтым) интенсивно выражены на 5-9-й день и исчезают на 12-16-й день. Эти сроки приведены по данным Л.С. Свердлова (1950) и относятся к небольшим кровоподтекам. Массивные кровоподтеки и гематомы рассасываются неделями и месяцами"
1970-е
"Давность возникновения кровоподтеков устанавливается по изменению цвета от бурого или фиолетового до зеленоватого или желтовато го. Сроки изменения окраски, по данным разных авторов, колеблются в широких пределах. А.П.Осипова-Райская (1936), специально изучавшая этот вопрос, подчеркивает, что установить изменение цвета по дням невозможно. Однако ее данные позволили сделать вывод, что в течение первых двух дней кровоподтеки имеют красный, багрово-синий или фиолетовый цвет, начиная с 3-го дня иногда появляется желтоватый или зеленоватый оттенок, который сохраняется до 5-го дня. Л.С. Свердлов (1949) отмечает, что в 86% случаев начальная багрово-красная окраска переходит в зеленую между 4-м и 7-м днем, в желтую - с 3-го по 8-й или с 6-го по 10-й день. Он отмечает, что рассасывание кровоподтека возможно без изменения окраски. Действительно, определить по цвету кровоподтека день его возникновения невозможно, можно лишь с известной долей вероятности подтвердить или отвергнуть возникновение кровоподтека в срок, указанный эксперту во время проведения освидетельствования. Чаще цвет кровоподтека изменяется в такой последовательности: на 1-2-е сутки он синюшный или багровый, на 4-6-й день зеленоватый, а на 7-10-й желтоватый, однако возможны разные вариации."
"На 3-4-й день он обычно зеленеет (преобладает образование биливердина), а на 5-6-й день начинает желтеть (образуется билирубин). Некоторое время на коже остается буроватая пигментация, а затем кровоподтек исчезает. Мелкие поверхностные кровоподтеки обычно минуют стадию зеленого цветения и сразу окрашиваются в желтый цвет (А.П. Райская, О.И. Можай). Если кровоподтек глубокий, изменения его цвета заметны на периферии, а в центральной части долго (в течение многих дней) держится первоначальный синеватый цвет. ...Глубокие кровоподтеки в течение первых 2-3 дней после их возникновения на коже не видны, а когда излившаяся кровь, постепенно диффундируя, достигает поверхности кожи, то кровоподтек вследствие распада, гемоглобина уже зеленого или желтоватого цвета."
"Свежеобразовавшийся кровоподтек багрово-красного цвета или сине-багровый. К концу 1-го - началу 2-го дня примесь красного исчезает, кровоподтек становится синеватым, при больших скоплениях крови -серовато-синим и держится 3-6 дней. Затем синий цвет с краев изменяется в зеленый (с 3-го до 10-го дня)... На 8-15 день начинается переход в желтый цвет. Затем кровоподтек полностью рассасывается. На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней). На ногах (в частности, на внутренних поверхностях бедер) - до 1 месяца."
"…Характер кровоподтека, цвет и темпы рассасывания зависят от локализации. Кровоподтеки на веках сопровождаются выраженным воспалительным отеком, вследствие чего глазная щель полностью закрыта или резко сужена. Первоначальный сине-багровый цвет кровоподтека, иногда с фиолетовым оттенком, на 3-4-й день приобретает по периферии полосчатость зеленоватого цвета, распространяющуюся к центру. На 4-5-й день появляется желтый цвет кровоподтека, за исключением его центра, где первоначальный цвет в виде островков и полосок сохраняется почти до полного рассасывания, которое имеет место к 14-16-му дню... Кровоподтеки в области мягких тканей лба, носа и щек имеют темно-синеватую окраску. Небольшие кровоподтеки на 2-3-й день приобретают желтоватый цвет и на 6-8-й день исчезают. Разлитие кровоподтеки, распространявшиеся на область век, к 3-4-м суткам по периферии становятся зеленоватыми, а на 5-6-е сутки появляется желтоватое окрашивание, в то время как в центре сохраняется первоначальный цвет и отек мягких тканей. Такие кровоподтеки исчезают на 12-14-й день. В области губ на коже образуется кровоподтек, имеющий сине-багровый цвет, на 3-4-е сутки частично заменяющийся зеленоватым, а на 5-6-е сутки к нему присоединяется желтоватое окрашивание. На слизистой губ кровоизлияния имеют темно-красный цвет, иногда с синевато-багровым или фиолетовым оттенком. Постепенно интенсивность кровоподтека уменьшается, и на 8-10-й день он исчезает. Кровоподтеки в области ушных раковин имеют синеватую или сине-багровую окраску, которая на 3-4-е сутки почти полностью сменяется на желтую. Такие кровоподтеки исчезают на 8-9-й день... Как было отмечено, кровоподтеки на слизистых губ, а также на конъюнктивах и слизистой оболочки щек не изменяют первоначальной окраски, которая по мере рассасывания оказывается лишь менее интенсивной."
"Вначале кровоподтек бывает синим или багрово-фиолетовым. Отдача кислорода красными кровяными тельцами окружающим тканям обусловливает через 2-4 часа, реже через 1-2 дня изменение цвета на синий... На 4-7 день кровоподтек вследствие распада красных кровяных телец приобретает зеленоватый цвет, затем постепенно желтеет и исчезает к концу второй недели или несколько позже. Следует иметь в виду различные варианты в изменении цвета кровоподтеков, их продолжительности. Это зависит от состояния организма, локализации кровоподтека, степени выраженности его и объема.""
"Чаще первоначальный сине-багровый цвет свежего кровоподтека через несколько часов или 1-2 дня переходит в синий, на 3-6-й день сменяется зеленоватым и в начале 2-ой недели становится желтым, после чего исчезает. Наблюдаются и другие варианты изменения окраски кровоподтеков. В ряде случаев сине-багровый цвет кровоподтека переходит в зеленый и остается зеленым вплоть до исчезновения. В других случаях сине-багровый кровоподтек сразу переходит в желтый, не изменяя окраски до исчезновения."
"В первые 4 дня кровоподтек обычно имеет багровый или синий цвет. На 4-7-й день кровоподтек приобретает багровый или синий цвет с зеленоватым оттенком. Через 7-10 дней кровоподтек имеет желтую окраску и на 12-16-й день место его расположения по цвету не отличается от здоровых тканей."
1960-е
"В первые дни после травмы кровоподтек обычно имеет сине-красноватый или багрово-синий цвет, который постепенно изменяется: по периферии кровоподтек начинает приобретать зеленоватый цвет, через 6-9 дней после травмы становится желтым, а спустя 12-14 дней исчезает совсем."
"Давность кровоподтека определяется в основном его цветом: в первые дни кровоподтек обычно имеет красноватый или багрово-синий цвет, затем постепенно с периферии появляется зеленая окраска и через 7-10 дней кровоподтек приобретает желтую окраску"
"Быстрота изменения цвета кровоподтека зависит от его величины. Небольшие кровоподтеки изменяют свой цвет на протяжении 7-10 дней и исчезают; более крупные, располагающиеся, например, на передней поверхности голени, подвергаются обратному развитию значительно медленнее и могут держаться неделями и месяцами. Для обратного развития кровоподтека имеют значение возраст обследуемого и его индивидуальные особенности."
"В 1953 г. О.И. Можай (она же Бойко) наметила следующие сроки давности кровоизлияний: к концу суток багрово-синяя окраска переходит в темно-синюю, на 3-4-й день появляется зеленоватый оттенок, на 5-6-й желтый, на 7-9-й - кровоподтеки буро-коричневого цвета, к концу 9-15-го дня исчезают совсем.
Подвергая более детальному исследованию 722 кровоподтека у 89 человек, автор в 1958 г. изменяет первоначальное мнение о давности кровоподтеков, отмечая значение разных условий, а особенно состояние организма в рассасывании кровоизлияний. Кровоподтеки исчезают быстрее в тех случаях, когда к ним не присоединяется более серьезная травма. В конечном итоге автор не смогла выявить точной закономерности в определении давности изучаемой травмы."
1950-е
"... Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день... Работы А.П.Райской и Л.М.Свердлова устанавливают: 1. Начальный цвет кровоподтеков всегда багровый или синий. Кровоподтеки конъюнктивы, радужной оболочки глаз, слзистой губ и шеи в общей массе до 15% не меняют начальной окраски. 2. Постоянства в смене и числе сменяющихся цветов нет. Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день. Примерно в 16% случаев сине-багровый кровоподтек сначала становится зеленым, потом желтым; 29% кровоподтеков повторно меняют цвет или остаются до конца двух- и даже трехцветными. Возраст и локализация если и влияют на сроки изменений в цвете, то лишь в пределах указанных выше колебаний. Наши данные показывают, что точно определить по цвету давность кровоподтека пока невозможно. Эксперт может лишь ориентировочно намечать срок. Мы полагаем, что динамику изменения излившейся крови в тканях (цвет кровоподтеков) в основном определяет реактивность организма, обусловленная типами нервной деятельности (И.П.Павлов). ... Макроскопически кровоподтек в тканях исчезает примерно через 2 недели или позже."
"Л.C. Свердлов (1949) изучал кровоподтеки у живых лиц, при этом число пострадавших составило 900. Было исследовано 2532 кровоподтека различной давности возникновения. При этом на голове было выявлено 1005 кровоподтеков, на шее - 62, грудной клетке - 199, животе - 16, конечностях - 1248, половых органах - 2. Проведенная работа позволила сделать следующие выводы, имеющие важное практическое значение.
1. Багровая окраска в различных её оттенках - «есть начальная окраска всех кровоподтеков».
2. Часть кровоподтеков (у автора - 14,3%) не изменяет в процессе рассасывания начальной багровой окраски. Последняя постепенно бледнеет и, наконец, исчезает. Таковые все кровоподтеки, расположенные на волосистой части головы, на слизистой губ, на конъюнктиве глаз и на шее. Нередко окраска кровоподтеков, расположенных на лице, на грудной клетке на кистях рук, на плечах, предплечьях, голенях и на животе, также не меняется в процессе рассасывания и только постепенно уменьшается интенсивность её, причем на лице, на животе и на кистях рук это явление имеет место чаще, чем в других указанных областях.
С большим приближением можно руководствоваться следующей схемой для определения давности кровоподтеков по их окраске.
Кровоподтеки зеленой окраски имеют давность:
- а) при локализации в верхней части тела (голова) - от 3 до 11 дней, чаще всего 5-7 дней;
- б) в средней части тела (грудная клетка, верхние конечности) - от 2 до 7 дней, чаще всего 5-7 дней;
- в) в нижней части тела (живот, нижние конечности) - от 3 до 16 дней, чаще всего 4-6 дней.
Кровоподтеки желтой окраски, наступившей сразу после багровой:
- а) в верхней части тела - от 3 дней, чаще всего 3-4-6 дней;
- б) в средней части тела - от 2 дней, чаще всего 3-7 дней;
- в) в нижней части тела - от 3 дней, чаще всего 4-8 дней.
Кровоподтеки желтой окраски, наступившей после зеленой:
- а) в верхней части тела - от 4 дней, чаще всего 6-8 дней;
- б) в средней части тела - от 5 дней, чаще всего 6-9 дней;
- в) в нижней части тела - от 4 дней, чаще всего - 6-10-12 дней.
4. По цвету кровоподтека не всегда можно судить о давности его. В ряде случаев при наличии багровой или смешанной окраски кровоподтеков нельзя давать заключение о давности их на основании только однократного осмотра. Следует через несколько дней произвести повторное освидетельствование потерпевшего для выяснения, является ли багровая или смешанная окраска, в данном случае, конечной или только промежуточной стадией между начальной багровой и одной из конечных окрасок.
5. Локализация кровоподтеков оказывает влияние на сроки изменений окраски их - ранее всего начинает изменяться окраска кровоподтеков, расположенных в нижней части тела, затем в средней и в верхней.
6. Что касается сроков исчезновения кровоподтеков, то:
"… признаки зеленого цвета появляются на 3-6-й день… часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… затем начинается переход в желтый цвет - на 8-15-й день от начала, редко раньше… Поэтому надо чрезвычайно осмотрительно делать выводы о давности кровоподтека по его цвету. Можно говорить о трех стадиях кровоподтеков: 1) свежий кровоподтек багровокрасного, сине-багрового, голубого или синего цвета без всякой примеси зеленого даже по краям; 2) несвежий-легкой примесью зеленого цвета; часто пестрые кровоподтеки, редко чисто зеленые; края нерезко онграничены; 3) давний кровоподтек- грязножелтый или грязнобурый, без следов зеленого цвета; края расплывчатые, незаметно переходят в нормальный цвет окружающей кожи… Для первой стадии средний срок можно принять не более 3-4 дней, для третьей - не менее 7-8 дней; часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… Нередко все эти сроки удлиняются, и через 3-4 недели еще можно видеть следы кровоподтека, особенно на ногах. С другой стороны, мелкие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть за 5-6 дней..."
XIX век
"Синеватый цветъ появляется обыкновенно между 2 и 3 днями, зеленоватый или свинцевый - между 5 и 6, а желтоватый между 7 и 8 днями... Около 12 дня въ обыкновенныхъ случаяхъ всасывание бываетъ окончено и нормальный цветъ возстановленъ."
Степень вреда здоровью кровоподтеков
"...Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей , включающий кровоподтек и гематому , поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека..." ().
"...При судебномедицинской квалификации тяжести кровоподтеков в определенном числе случаев (до 1-2%) необходимо квалифицировать их как легкие повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья, в связи не только с местными функциональными нарушениями, но и общими реакциями организма на указанную травму..." (В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З., 1964 )
Источники
- S00-T98 // МКБ-10(рус.)
При ударе возникают некрасивые и болезненные образования синего цвета, которые в дальнейшем приобретают желто-зеленый или желто коричневый оттенок. Это возникает вследствие разложения гемоглобина на месте ушиба, и иссиня-фиолетовое пятно превращается в желтое. Однако паниковать не стоит, так как это естественная реакция организма на заживление гематомы. А вот как убрать желтизну после синяка ? Этим вопросом задаются многие девушки.
Для скорейшего устранения неприятных симптомов в виде желтой кожи рекомендуется применять на месте ушиба специальные гели, например, «Фастум-гель » или «Гепатромбин-гель ». Эти или подобные им препараты эффективно устраняют отеки и болезненные ощущения, а также снимают некрасивые темные пятна на коже.
Кроме того, стоит пересмотреть свое питание во время заживления ушибов и гематом. Например, яичный желток, шпинат, брокколи и рыбий жир помогут изнутри избавиться от перечисленных недостатков. В составе этих продуктов содержится витамин К, который способствует свертываемости крови, и тем самым ускоряет заживление ушибов.
В домашних условиях действенными народными методами как убрать желтизну после синяка станут наши простые рецепты.
Необходимы будут обычные продукты, которые обязательно найдутся у вас дома. И, конечно, качественная косметика "для маскировки", такая как Дешели. Гипоаллергенные свойства косметики Дешелипозволяют пользоваться этой косметикой всем девушкам любого возраста.
Например, будет полезным приложить к синяку кашицу из вареного картофеля , не забудьте добавить в нее соду и немного меда. Действие такой маски приятно удивит результатом. Таким же действием обладает и сырой картофель. Разделив картофелину пополам, приложите срезом к пятну и слегка потрите. Для более сильного эффекта прикрепите пластырем к месту повреждения дольку картофеля на несколько часов. Капустный или помятый лист подорожника поможет не менее эффективно.
Кроме того для облегчения состояния кожи после травмы рекомендуют натереть лук на терке, добавить немного меда и сухого листа подорожника. Эту кашицу необходимо подогреть на водной бане. В теплом виде прикладывать к проблемным местам несколько раз в день на два часа.
Еще один простой способ устранения желтого оттенка при ушибах - с помощью настойки календулы.
Ее можно приобрести без рецепта в любой аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого необходимо цветы травы календулы настаивать в спирте 2 недели. Использовать в виде примочек и компрессов.
Большинство из нас привыкли, что синяк, это дефект кожи, который проходит сам собой. Однако кровоизлияние в верхних слоях кожи может привести к печальным последствиям, поэтому в некоторых случаях стоит обратиться за медицинской помощью.
В медицине любой синяк считается гематомой. Возникает он на фоне разрыва кровеносных капилляров и образуется по одной из причин:
- Наличие заболеваний внутренних органов, проблем с системой кровообращения (лейкоз, печеночный цирроз, болезнь Виллебранда, варикоз, васкулит).
- Механическое воздействие на тело (ушиб, удар, сдавливание, уколы).
Синяки под глазами, которые в народе называют мешками, возникают из-за переутомления организма. Оно может быть вызвано бессонницей, стрессом, сильными физическими и умственными нагрузками, чрезмерным употреблением спиртного.
Механизм формирования синяков
Причины появления гематом связаны с анатомией кожи. Она состоит из трех слоев:
- Эпидермис. Это тонкий участок, который не имеет кровеносных сосудов и выполняет функцию защиты. При закрытой травме он не повреждается.
- Дерма. Состоит из волокон соединительной ткани. Особую роль в появлении синяков играют находящиеся в дерме капилляры. Боль на месте ушиба ощущается по причине наличия нервных окончаний в этом слое.
- Гиподерма. Подкожно-жировая клетчатка расположена глубже остальных слоев. В ней содержатся мелкие сосуды. Именно здесь образуются синяки, так как жировая ткань намного мягче соединительной.
Нельзя оценивать тяжесть повреждения по площади гематомы. Огромный синяк может не затронуть нижние слои кожи и не повредить при этом мышцы.
Особую роль в образовании гематом играют другие особенности организма:
- состав крови;
- проницаемость сосудистых стенок;
- толщина жировой ткани;
- строение сосудов.
Чем старше человек, тем чаще у него появляются гематомы. У ребенка после удара может не остаться следа, а у старого человека появится огромный синяк из-за аналогичной травмы. Это связано с ослаблением кровеносных сосудов, потерей эластичности стенок и нарушением кровообращения в них.
Изменение цвета
Величина и цвет синяка зависят от нескольких факторов:
- расположение относительно сосудов (пульсирующая гематома возникает в результате нарушения крупной артерии, непульсирующая — на фоне повреждения мелких капилляров);
- количество скопившейся крови;
- давность травмы;
- сила механического воздействия (чем она выше, тем глубже произошло кровоизлияние в ткани).
Появление и рассасывание гематомы происходит в несколько этапов, которые сопровождаются изменением оттенка синяка:
- Красно-багровый. Красный цвет — следствие повреждений в первые часы после травмы. Такой оттенок обусловлен проникновением в ткани кожи эритроцитов, которые содержат оксигемоглобин соответствующего цвета. В эти часы человек чувствует наибольшую боль, формируется отек в виде припухлости.
- Синий или фиолетовый. На следующий день синяк приобретает такой цвет, потому что происходит процесс окисления оксигемоглобина в тканях. Рассасывание еще не начинается, но отек постепенно спадает.
- Зеленый. Такой оттенок гематома приобретает через 5-6 дней после травмирования. Это происходит по причине биохимического превращения гемоглобина, который попадает в ткани из эритроцитов. Образуется биливердин, имеющий зеленоватый оттенок. Боль и отек к этому моменту исчезают.
- Желтый. На последней стадии синяк желтеет, потому что биливердин превращается в билирубин. Со временем гематома исчезнет под влиянием макрофагов, которые поглощают погибшие клетки. Желтое пятно рассасывается и не оставляет следа.
Подобные фазы наблюдают при выделении значительного объема крови. Если сразу после удара был приложен лед, то синяк будет выглядеть не так заметно.
Домашние методы лечения
Если синяк образовался в результате удара, следует приложить к больному месту что-нибудь холодное и держать в течение всего дня. Это поможет сократить размер гематомы и ускорить ее заживление. Через 2 дня прикладывают согревающие компрессы. Если, кроме внешнего проявления синяка и отека, не наблюдается других тревожных признаков, можно обойтись без похода к врачу.
Сегодня фармацевтический рынок предлагает огромное количество средств для избавления от синяков. К ним относятся:
- Троксевазин;
- Синяк-офф;
- Гепариновая мазь;
- Бадяга;
- Вольтарен;
- Финалгон;
- Гепатромбин.
Эти мази обладают ранозаживляющим, регенерирующим и обезболивающим эффектами. Желательно использовать их через 7-8 часов после удара. Если применить их сразу, они усилят отечность и спровоцируют появление более выраженной гематомы.
В качестве нетрадиционных методов лечения подходят примочки с алоэ, компрессы с настойкой календулы и золотого уса, капустой или картофелем, чесночный настой. Перед применением народных рецептов и препаратов стоит убедиться в отсутствии противопоказаний.
Когда обращаться к врачу
Существует ряд случаев, при которых необходима своевременная медицинская помощь:
- Огромный и больной синяк на руках или ногах. Есть риск перелома костей или трещин в них.
- Повышение температуры, сильная пульсирующая боль, увеличение припухлости. Эти симптомы могут говорить о наличии инфекции.
- Появление гематомы без причины. В этом случае не было ни ударов, ни ушибов.
- Пульсирующая гематома. Говорит о разрыве крупной артерии и требует остановки крови.
Иногда, чтобы устранить большой синяк, требуется хирургическое вмешательство. Содержимое гематомы удаляют с помощью пункционной иглы и шприца.
Обратиться к специалисту следует и тогда, когда использования всех известных методов не дали результата, а синяк не меняет свой цвет. Индивидуальная терапия необходима в случае нарушений свертываемости крови, патологий сосудистых стенок, заболеваний кроветворной системы. Поэтому не стоит начинать самостоятельное лечение без консультации доктора.
Все люди когда-либо ударялись и падали, а затем замечали, что на месте ушиба появлялся синяк, который потом превращался в желтое пятно. Часто всего бывают синяки под глазами в результате падения или иного соприкосновения. Так как же быстрее избавиться от этого желтого пятнышка?
Синяки (гематомы) возникают при ушибе, в результате которого происходит разрыв кровеносных сосудов, и кровь начинает изливаться под кожный покров. По причине распада гемоглобина на том месте, где был удар, формируется пятно, которое меняет окрас. Пятно может быть сине-фиолетовым, желто-зеленым и желто-коричневым.
Желтый цвет синяка объясняется его заживлением. Чтобы избавиться от остаточных явлений ушиба, необходимо пользоваться специальными мазями, такими как «Фастум-гель», «Индовазин», «Троксевазин» или «Гепатромбин-гель», а также другими медицинскими препаратами. Они способствуют снятию отеков и боли, оказывают хорошее воздействие на капилляры, при этом снижается проницаемость стенок сосудов, тонизируется их гладкая мускулатура.
Чтобы ускорить процесс заживления гематомы, рекомендуется употреблять в пищу желток яйца, рыбий жир, брокколи и шпинат. В указанных продуктах находится витамин К, который требуется для свертываемости крови. На ушибленное место можно приложить компрессор из кашицы картофеля, сваренного в мундире. Для улучшения эффекта в полученную массу нужно добавить мед и питьевую соду.
Для ликвидации синяка картофель можно использовать и в сыром виде. Для этого необходимо разрезать его на 2 части, срезом приложить к ударенному месту и потереть его. Прикрепить картофель можно с помощью бинта или пластыря, а затем оставить компресс на 2 часа. Таким же способом можно использовать свежие листья капусты или размятые листья подорожника.
Также можно приготовить смесь из кашицы одной луковицы. Необходимо смешать ее с сухим листком подорожника (растереть его в порошок) и добавить в получившуюся массу немного меда. Затем подогреть смесь на водяной кипящей бане и применять в виде компресса по три раза в день по два часа каждый.
Отлично помогает бороться с синяком настой календулы. Настойку можно приобрести в аптеке, а можно приготовить самим. Для этого 20 грамм соцветий травы нужно настаивать на 100 мл спирта (70 градусов) 2 недели. Профильтрованный препарат накладывать на больное место в виде примочки и компресса.
Чтобы убрать желтизну от синяка, нужно на поверхность кровоподтека приложить разрезанный лист алоэ либо кашицу, приготовленную из соевой муки. Также можно размять две головки чеснока, залить их в 6-ти процентного уксуса и настоять сутки. Получившейся смесью натирать ушибленное место 2 раза в сутки.