Люксация хрусталика это патология глаза, связанная со смещением (люксацией, дислокацией, вывихом) хрусталика из его нормального анатомического положения.
Встречается данная патология чаще у собак, нежели у кошек.
Некоторые породы собак имеют породную предрасположенность к смещению хрусталика:
- Китайская хохлатая собака
- Джек-рассел-терьер
- Тибетский терьер
- Жесткошерстный фокс-терьер и др.
Заболевание передаётся по наследству и называется первичная люксация хрусталика (Primiry Lens Luxation — PLL). Поражает оба глаза. Наиболее часто встречается в возрасте 5 лет.
Вторичная люксация хрусталика является результатом наличия в глазу сопутствующей патологии, вызывающей смещение линзы (катаракта , глаукома и др.). Так, у кошек, в основном, встречается вторичная люксация хрусталика.
Причины
Причины развития люксации хрусталика у собак и кошек связаны со слабостью и разрывом цинновых связок, удерживающих линзу по всей окружности в строгом положении. В результате надрыва этих связок происходит смещение хрусталика в различном направлении: в переднюю камеру, в стекловидное тело, ущемление в отверстии зрачка.
Если надрыв связок частичный (не полный), то отмечается сублюксация или подвывих хрусталика.
Симптомы
Клинические признаки люксации хрусталика зависят от степени смещения и места нахождения линзы. Возможно развитие отёка и локальное помутнение роговицы, слёзотечение, блефароспазм, болевой синдром . Из специфических признаков отмечают: грыжу стекловидного тела, дрожание радужной оболочки — иридодонез, изменение глубины передней камеры глаза, формирование афакического полумесяца. Также у животных может отмечаться снижение зрительных функций.
В результате люксации хрусталика возможно развитие тяжелых глазных патологий, таких как: увеит , вторичная факотопическая глаукома . Развитие вторичной глаукомы связано с нарушением циркуляции внутриглазной жидкости из-за блокады путей оттока смещенным хрусталиком.
Диагностика
Диагноз ставится на основании визуального осмотра ветеринарным офтальмологом, офтальмоскопии и осмотре переднего отрезка глаза щелевой лампой. Для выявления положения хрусталика одним из информативным методов исследования глаза является УЗИ, позволяющее оценить состояние заднего сегмента глазного яблока. Тонометрия является обязательным методом в диагностике люксации хрусталика у собак и кошек, для контроля внутриглазного давления и профилактики глаукомы .
Лечение
Лечение люксации хрусталика у собак и кошек возможно как медикаментозное, так и хирургическое. Суть медикаментозного лечения сводится к назначению препаратов сужающих зрачок (миотиков) и удержанию хрусталика в заднем сегменте глазного яблока. Хирургический метод лечения зависит от места положения дислоцированного хрусталика и наличии сопутствующих окулярных патологий. Применяют как интракапсулярную, так и экстракапсюлярную экстракцию хрусталика. Наиболее удачным хирургическим методом лечения является факоэмульсификация с витрэктомией. В случаях, когда есть подозрение на развитие глаукомы , проводят одномоментную циклофотокоагуляцию.
Важно понимать, что люксация хрусталика у собак и кошек является серьезной офтальмопатией, требующей срочного лечения. Исход лечебных мероприятий напрямую зависит от сроков обращения владельцев животных к ветеринарному офтальмологу.
Наследственный вывих хрусталика, он же первичный вывих хрусталика (primary lens luxation, PLL), является тяжелейшей патологией глазного яблока. Наиболее часто это заболевание развивается у следующих пород: миниатюрный бультерьер и китайская хохлатая собака, джек рассел терьер, ягдтерьер.
Заболевание никак не проявляется до 2,5-3 лет. Специалист может заметить первые признаки подвывиха хрусталика у собак, начиная с 2 лет. Самый распространенный возраст пациентов, владельцы которых обращаются в клинику, – 3 года 8 месяцев (фото 1).
Сам по себе факт наличия этого заболевания является очень серьезным риском для зрения больной собаки. Вдобавок существует еще один фактор, который резко снижает шансы на успешное лечение данного заболевания: владелец собаки часто не подозревает о наличии заболевания и обращается за помощью уже на поздней его стадии. В результате сохранить зрение либо невозможно, либо шанс развития осложнений высок (фото 2).
Основная часть владельцев обращается в клинику только тогда, когда становятся заметными какие-либо изменения во внешнем виде глазного яблока или глаз вызывает дискомфорт у собаки. Эти признаки появляются уже на поздних стадиях развития болезни. В итоге тот глаз, в котором заболевание началось раньше, часто имеет необратимые изменения, и восстановить зрение в нем невозможно. Второе глазное яблоко, в котором заболевание находится на более ранней стадии, имеет значительно больше шансов на благополучный исход (фото 3).
Суть заболевания
В норме хрусталик плотно удерживается на своей позиции с помощью цинновой связки и отчасти благодаря связи со стекловидным телом. При развитии заболевания циннова связка становится слабой и рвется. Это происходит не сразу, а постепенно. Как только одна связка порвалась, остальные, те, которые еще удерживают хрусталик, начинают испытывать повышенную нагрузку. В результате хрусталик продолжает терять связки. Чем меньше связок удерживают хрусталик, тем большую подвижность он приобретает. Поскольку хрусталик имеет довольно значительную массу, к процессу присоединяется инерция. При каждом движении глазного яблока хрусталик также двигается. Эти движения ускоряют процесс разрушения оставшихся цинновых связок. Результатом всегда является практически полное разрушение цинновых связок и потеря связи хрусталика с цилиарным телом. Остаются только те связки, которые удерживают хрусталик снизу. Этому есть простое объяснение: связки, фиксирующие хрусталик сверху, испытывают гораздо большие нагрузки, так как хрусталик под действием силы тяжести стремится вниз.После потери основной части связок у хрусталика появляется возможность двигаться внутри глазного яблока. Он может «заваливаться» вперед или назад.
Данное явление опасно как в первом, так и во втором случае. Хрусталик, «заваливаясь» назад, начинает опираться на стекловидное тело. Стекловидное тело не способно оставаться прежним, когда на него оказывается подобное воздействие, оно разрушается и теряет свои нормальные свойства. Потеря нормальных свойств стекловидного тела создает дополнительные условия для отслоения сетчатки. Миграция хрусталика в стекловидное тело опасна еще и тем, что она незаметна для владельца. Владелец не в состоянии вовремя заметить этот процесс, и разрушение стекловидного тела может продолжаться долгое время. Естественно, чем дольше собака живет с подобным состоянием, тем выше риск осложнений (фото 4, 5).
Если хрусталик «заваливается» вперед, это чаще всего заметно сразу (фото 6, 7). Люксация хрусталика в переднюю камеру глаза может привести к резкому повышению внутриглазного давления. Это сопровождается отеком роговицы, болезненностью, гиперемией конъюнктивы. В более легком случае хрусталик «опирается» на роговицу изнутри, и в точке этой опоры появляется участок помутнения (фото 8).
Владелец подобной собаки, вероятнее всего, обратится за помощью в ветеринарную клинику в ближайшее время. Но и тут подстерегают неприятности. Наиболее частая неприятность – неверный диагноз. При постановке неверного диагноза владелец пытается лечить несуществующую проблему и, как следствие, теряется время, соответственно, значительно снижаются шансы на успешное лечение, так как глазное яблоко может полностью потерять свои функции в течение нескольких дней.
Диагностика и лечение
Ранняя диагностика первичного вывиха хрусталика возможна. Для ряда пород собак она осуществляется при помощи специальных тестов, определяющих статус животного, их можно провести даже щенку. Процедура забора материала для исследования крайне проста. В качестве материала используют эпителиальные клетки со слизистой ротовой полости. Перед забором материала животное не должно некоторое время пить, есть, грызть какие-либо предметы и т.д. Исследование занимает несколько дней. После получения результатов исследования владельцу выдается сертификат о его проведении (фото 9).По результатам теста собака может быть здоровой, являться носителем заболевания (сама собака никогда не заболеет, но может дать больное потомство), больной (собака заболеет).
Эти тесты очень эффективны, но не на 100 %. За всю практику мы не наблюдали больной, согласно результатам теста, собаки, у которой бы заболевание не развилось к 6-летнему возрасту. И мы наблюдали только одну здоровую по тестам собаку, которая заболела в 4-летнем возрасте.
Собаку предрасположенной породы, которая по тестам здорова или является носителем заболевания, с 2 до 5 лет желательно один раз в период с 6 до 12 месяцев показывать ветеринарному офтальмологу.
В случае, когда по показаниям теста собака больна первичным вывихом хрусталика, начиная с 2-летнего возраста ей необходимо наблюдаться у ветеринарного врача-офтальмолога, а владельцу – следовать его рекомендациям. Животное наблюдают до первых признаков подвижности хрусталика. Сразу после выявления данных признаков собаку необходимо начинать готовить к операции. Выжидательная тактика вредна, нельзя просто наблюдать за пациентом с подвывихом хрусталика и использовать симптоматическую терапию.
На сегодняшний день самым эффективным и малотравматичным способом удаления сублюксированного хрусталика является его факоэмульсификация. В том случае, если операция проводится на ранних стадиях заболевания, существует возможность установить искусственный хрусталик.
Обсуждая технику операции по удалению хрусталика, важно учитывать возможные осложнения. Существует два наиболее опасных осложнения, которые могут привести к потере зрения у прооперированной собаки. Это отслоение сетчатки и обострение первичной глаукомы.
Отслоение сетчатки чаще всего развивается из-за периферических разрывов сетчатки. Эти разрывы случаются в результате нагрузки на циннову связку и цилиарное тело, либо в результате дегенерации стекловидного тела.
Оба этих осложнения можно профилактировать. Риск отслоения сетчатки можно значительно снизить, если использовать факоэмульсификацию – способ удаления измененного хрусталика при помощи ультразвука. Это тот же метод, что используется при удалении катаракты у людей и животных. Известно, что риск отслоения сетчатки может достигать 30 % при стандартной технике удаления и снижается до 7-10 % при удалении хрусталика при помощи факоэмульсификации.
Следующий шаг профилактики отслоения сетчатки – это оценка состояния сетчатки сразу после удаления хрусталика. Для этого используется специальный эндоскопический зонд. С помощью данного оборудования возможно провести визуальную оценку состояния периферической сетчатки и в случае ее разрыва осуществить ее фиксацию.
Тема обострения первичной глаукомы нуждается в отдельной статье. Тут мы предоставим обзорную информацию. Примерно в 30 % случаев первичный вывих хрусталика осложняется первичной глаукомой, т.е. собака с рождения больна и первичным вывихом хрусталика, и первичной глаукомой. Этот факт необходимо учитывать при работе с подобными животными. Обострение первичной глаукомы является частой конечной причиной слепоты у данных собак.
Профилактировать обострение первичной глаукомы можно при помощи эндоскопической цикло фото коагуляции. Эта манипуляция позволяет снизить объем вырабатываемой внутриглазной жидкости и контролировать первичную глаукому.
Выводы:
Первичная глаукома, которая в 30 % случаев сочетается с первичным вывихом хрусталика, требует проведения цикло фото коагуляции или других эффективных мер контроля внутриглазного давления.
- Первичный вывих хрусталика – тяжелое заболевание, которое в 100 % случаев приводит к слепоте.
- Владелец собаки, предрасположенной к первичному вывиху хрусталика, должен знать о данном заболевании. Распространением этой информации должны заниматься заводчики и ветеринарные врачи.
- Собака предрасположенной породы должна пройти исследование на наличие заболевания. Больные собаки должны быть исключены из разведения. Собаки-носители должны разводиться только опытным заводчиком.
- Здоровые собаки и собаки-носители должны наблюдаться у врача-офтальмолога 1-2 раза в год с 2-летнего возраста и до 5-6 лет.
- Владельцы больных животных должны контролировать состояние животного у ветеринарного офтальмолога и выполнять его рекомендации.
- Традиционная интракапсулярная техника удаления хрусталика не должна использоваться у этих собак. Необходимо проведение факоэмульсификации.
- Следует контролировать состояние периферической сетчатки сразу после удаления хрусталика. Это возможно сделать при помощи специального эндоскопического зонда.
Видео операции
Люксация хрусталика глаза — очень тяжелая патология, которая требует срочного лечения. Считается, что люксация чаще встречается у собак, и даже более того - ветеринары-офтальмологи говорят о породной предрасположенности к развитию данного заболевания.
Люксация представляет собой состояние, при котором хрусталик глаза оказывается смещенным относительно своего нормального положения. Такое смещение связано с нарушением цинновых связок, удерживающих хрусталик и участвующих в процессе аккомодации. Симптомы люксации зависят от того, каким именно является смещение хрусталика.
1. Хрусталик упирается в переднюю камеру глаза.
При такой патологии собаке требуется экстренное лечение. В результате смещения хрусталика блокируется отток внутриглазной жидкости. В свою очередь, это приводит к развитию острого приступа глаукомы: роговица глаза мутнеет, сам он становится болезненным, внутриглазное давление резко повышается. При таких симптомах необходимо срочно обращаться к врачу: промедление чревато потерей зрения и глаза.
2. Хрусталик упирается в стекловидное тело.
Развитие патологии в такой ситуации является замедленным. Перечисленные выше симптомы глаукомы нарастают постепенно, в течение нескольких дней или даже недель. Срочная помощь ветеринара-офтальмолога в данном случае также очень важна.
Причины люксации хрусталика у собак
Офтальмологи различают первичную и вторичную люксацию.
1.При первичной люксации патология является врожденной либо возникает вследствие генетической предрасположенности. У собак чаще всего диагностируется именно первичная люксация. К развитию данного заболевания предрасположены представители таких пород, как йоркширский терьер, китайская хохлатая собака, джек рассел терьер, селихам терьер и другие.
2.Вторичная люксация развивается после травм либо в качестве осложнения глазных заболеваний (катаракты, терминальной глаукомы, формирования новообразования).
Лечение люксации глаз у собак
Независимо от причин, вызвавших люксацию, лечение является только хирургическим. В ходе операции либо исправляется положение хрусталика, либо он полностью удаляется и заменяется имплантом. Своевременно проведенная операция дает высокие шансы на сохранение зрения и самого глаза.
Во многом успех лечения люксации зависит от правильной диагностики. Так, часто такая патология оказывается «замаскирована» другими заболеваниями. При наличии тревожных симптомов осмотр собаки, а также все обследования для нее должен проводить только квалифицированный ветеринар-офтальмолог.
В центре ветеринарной офтальмологии «Окулюс» работают грамотные специалисты, способные вовремя распознать признаки люксации. Также у нас может быть проведена хирургическая операция, в том числе, в экстренном порядке. Наши ветеринары-офтальмологи будут рады оказать профессиональную помощь вашему питомцу!
Глаза - важные чувствительные органы, которые тоже могут быть подвержены заболеваниям. Болезни глаз у собак диагностируют нередко, поэтому хозяевам этих домашних питомцев не лишним будет узнать, какими симптомами проявляются несколько распространённых патологий, чтобы своевременно выявить их у своих подопечных и отвести животных к ветеринару.
Блефароспазм
Блефароспазм — быстрое и безостановочное сокращение мышц собачьего века, в результате которого животное постоянно моргает. Кроме того, оно еще не может смотреть и на свет, так как одним из симптомов блефароспазма является светобоязнь. При этом из глаз собаки выделяется экссудат.
Насколько блефароспазм опасен? Сам по себе он не является болезнью, скорее симптомом, указывающим, что в организме животного проходят патологические процессы. Например, блефароспазм может указывать на:
- травмы и воспаления глаз;
- воспаление тройничного нерва.
При этом сам глаз и расположенные округ него ткани набухают и становятся болезненными: при прикосновении к нему собака начинает дергать головой.
Специальной терапии блефароспазма не существует, этот симптом исчезает только тогда, когда будет устранена первопричина, то есть та болезнь, которая его и вызвала.
Единственная терапия блефароспазма - применение обезболивающих лекарств, чтобы устранить болезненность органа.
Внимание! Офтальмологические препараты, которые применяют в этом случае, токсичны, поэтому самостоятельно использовать их нельзя: взятые в неправильной дозировке, они могут навредить собаке. Выбирать лекарство и рассчитывать его дозу должен только ветеринар.
Кератиты
Развивается кератит у собак таким образом: сначала глаз животного утрачивает яркость и блеск, а затем мутнеет. Меняется цвет роговицы: он становится пепельным или голубоватым, что является характерным признаком этого заболевания. Оболочка глазного яблока около воспалённой роговицы и конъюнктива краснеют. Вскоре из поражённого органа начинается истечение слёз и экссудата.
Животное постоянно жмурится, трёт глаз лапой, старается не смотреть на яркий свет, нервничает и беспокоится.
Кератит опасен, т.к. воспаление роговицы может привести к её изъязвлению и последующему развитию серьёзных осложнений:
- бельма;
- катаракты;
- глаукомы;
- перфорации роговицы.
Эти патологии - причина значительного ухудшения или, что чаще всего, полной потери зрения у собаки. Кератит, в зависимости от причин возникновения, может быть: серозным и гнойным, паренхиматозным, точечным, фликтенулезным и язвенным. Заболевание хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях развития, если же его не лечить - часто переходит в хроническую форму с чередованием острых рецидивов и периодов ремиссии.
Пролапс - это патологическое изменение анатомического положения слёзной железы третьего века собак, когда она выпадает из своего места - конъюнктивального мешка, и становится хорошо видна во внутреннем угле глаза. Выглядит как небольшое образование округлой формы, розового либо красного цвета. После выпадения воспаляется, отекает и в дальнейшем может некротизироваться. Пролапс железы зачастую может самопроизвольно исчезать и спустя некоторое время появляться снов.
Эта патология бывает одно- и двухсторонней и встречается у представителей многих пород, но чаще у собак с выпуклым лбом, большими глазами и короткой мордой: у них выпадение железы происходит из-за того, что третье веко неплотно прилегает к роговице. Способствуют возникновению пролапса воспалительные процессы, происходящие в глазах и веках, травмы зрительного органа, прыжки и резкие движения головой. Есть сведения и о том, что выпадение железы обусловлено генетической предрасположенностью: оно часто встречается у тех собак, чьи предки тоже страдали этим заболеванием.
Пролапс третьего века приводит к нарушению функциональности слёзной железы, что, в свою очередь, увеличивает риск развития кератита или конъюнктивита.
Конъюнктивиты
Это воспаление конъюнктивы - тонкой прозрачной плёнки, которая обволакивает глаз и внутреннюю поверхность век. Конъюнктивиты бывают инфекционной и неинфекционной природы. В первом случае причиной воспаления становятся вирусы, бактерии либо грибки, во втором - инородные тела, химикаты, травмы или переохлаждения глаз, заворот века, аллергические реакции.
При конъюнктивите у собак:
- краснеют и отекают глаза;
- из них текут слёзы или гнойные выделения;
- поражённый глаз может начать косить.
Пытаясь избавиться от дискомфорта, животное моргает, трёт лапой глаз, скулит. Конъюнктивиты у собак бывают нескольких видов, но чаще всего диагностируются 3 из них: катаральный, фолликулярный, гнойный.
Катаракта
Катаракта - это помутнение хрусталика глаза, частичное или полное. Потеря прозрачности «линзы», которая больше не может пропускать свет, и становится причиной ухудшения или потери зрения при этой патологии.
Главные причины катаракты у собак - генетическая предрасположенность и пожилой (старше 8 лет) возраст: чем старше животное, тем вероятность развития у него этой болезни выше. Кроме этого, патология может быть вызвана:
- заболеваниями глаз (увеитом, глаукомой);
- медикаментами;
- болезнями обмена веществ, например, диабетом;
- травмами глаз и головы.
Признаки катаракты у собак - помутнение глаз и изменение их цвета на серо-голубой, а также изменение поведения животного: оно становится осторожным и больше полагается на обоняние и слух, чем на зрение.
Блефарит
Эктропион и энтропион
Так по научной терминологии называются выворот и заворот век. Обе болезни считаются «собачьими» поскольку у других домашних питомцев встречаются намного реже. Из-за особенностей строения век к эктропиону и энтропиону особенно предрасположены доги, бассеты, сенбернары, таксы, ньюфаундленды и спаниели.
Обе патологии нередко сопутствуют друг другу и развиваются параллельно, но отличаются своими последствиями: выворот век реже приводит к серьёзным проблемам, чем заворот. При эктропионе наблюдается пересыхание и воспаление конъюнктивы, слезотечение, гноетечение, болезненность при прикосновении к глазам. При энтропионе симптомы те же, но развиваются они быстрее. Если заворот своевременно не пролечить, то он может осложниться врастанием ресниц в глазное яблоко.
Дерматит века
Дерматит или воспаление кожи век не является отдельной глазной болезнью, но часто способствует развитию таковых. Поражённые участки краснеют, шелушатся, шерсть на них слипается от гноя. Воспаление постепенно переходит и на глаза. Они закисают и отекают, развивается конъюнктивит или кератит. Дерматитом век чаще всего болеют собаки с длинной шерстью и нависающими над глазами складками кожи.
Язва роговицы
Это одна из самых часто встречающихся болезней глаз собак. Имеет и другое название - язвенный кератит. Начинается с воспаления верхнего слоя эпителия, затем процесс переходит и на остальные его слои. Поражённая ткань становится тонкой, покрывается мелкими язвочками, которые затем сливаются в одну большую.
Из-за этого контур зрачка расплывается, роговица мутнеет и становится серой, оболочка белка краснеет. Из глаза собаки текут слезы и гной. Она щурится, закрывает глаза, трёт их лапами.
Причинами язвы роговицы становятся: повреждения, инфекции, химические ожоги. Может появляться как осложнение острых конъюнктивитов, опухолей и заворотов век и перетекать в хроническую форму.
Вывих хрусталика
Вывих хрусталика - это частичное или полное его смещение из гиалоидного канала, где он находится в норме. После разрыва связок зрачок деформируется и смещается в сторону, может деформироваться и глазное яблоко.
Происходит вывих по причине генетической предрасположенности, а также как осложнение инфекций и травм, глаукомы и катаракты. Часто приводит к полной потере зрения, поэтому считается очень серьёзным заболеванием.
Вывих глазного яблока
Так называется частичный или полный выход из орбиты глазного яблока и перемещение его за веко. Причины - механическое повреждение костей головы, мышечное напряжение из-за небольшой глубины костной орбиты, сильное внутриглазное давление.
Из-за того, что глазное яблоко сильно выдвигается за орбиту, а конъюнктивы засыхают, вывих может закончиться инфицированием и омертвление тканей глаза, в результате чего собака ослепнет.
Лечение глазных болезней собак
Лечение болезней глаз собак зависит от самого заболевания, его давности и тяжести, общего состояния «пациента». Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики и противовирусные препараты, которые вводят в глаз в виде капель или внутримышечно. На веки наносят мазь.
Выбирает лекарства только ветеринарный врач, он же составляет схему лечения и дозировки. Самостоятельно делать этого нельзя, ведь глаза - очень чувствительный орган, поэтому их можно легко повредить.
После обработки глаз, на собаку надевают специальный воротничок или носочки, чтобы она не имела возможности расчёсывать глаза лапами. Лечение продолжается до полного исчезновения болезни.
Анормальное его положение вне пределов ресничной борозды со смещением кпереди или кзади, вызванное недоразвитием или слабостью ресничных связок. Бывает первичной и вторичной по отношению к катаракте и\или глаукоме.
Первичная (наследственная) люксация хрусталика (PLL) - аутосомная патология. Принцип наследования - простое рецессивное менделевское расщепление.
Симптомы эктопии хрусталика:
- блефароспазм
- эпифора (слезотечение)
- изменение цвета зрачка
- статичный или "вялый" зрачок
- локальное помутнение роговицы или отсутствие такового.
Подвержены: Джек-Рассел-терьер, Селихэм-терьер, Жесткошерстный фокс-терьер, Гладкошерстный фокс-терьер, Тибетский терьер, Лейкленд-терьер, Вельш-терьер, Норвич-терьер, Норфолк-терьер, Миниатюрный буль-терьер, Бордер-колли, Китайская хохлатая, Той-терьер
Вторичная эктопия хрусталика бывает у любых пород животных в старшем возрасте за счет износа связочного аппарата хрусталика и\или вслед за катарактой или глаукомой.
Лечение эктопии хрусталика только хирургическое (срочное), так как атипично расположенный хрусталик вызывает ряд тяжелых заболеваний глаза: глаукому и\или отслойку сетчатки, что приводит к слепоте и удалению глазного яблока.
Вопрос-ответ
Вопрос: какие анализы нужно пройти кошке перед стерилизацией?
Здравствуйте! Анализы желательны, но делаются на усмотрение владельца. Стоимость биохимического и общего анализа порядка 2100 рублей. УЗИ сердца – 1700 рублей. Операция выполняется двумя методами – полостная (5500 рублей) и эндоскопическая (7500 рублей). И в том, и в другом случае удаляется и матка, и яичники, но эндоскопическая операция менее травматична.
Вопрос: у кошки кал с кровью, в чем может быть причина?