Лечение пришеечного кариеса. Подробно о пришеечном кариесе и причинах его развития. Особенности лечения начальной стадии

При возникновении пришеечного кариеса многие люди вместо того чтобы бежать в клинику как можно скорее лечить зуб, все оттягивают этот нежелательный момент. Отчасти это бывает связано с различной противоречивой информацией в сети о возможности лечения пришеечного кариеса даже в домашних условиях (при начальных его формах), о возможности применения реминерализующих зубных паст и других доступных средств, которые якобы помогут эффективно восстановить зубную эмаль и избавить тем самым человека от проблемы.

О том, где правда, а где миф, какие способы лечения пришеечного кариеса действительно эффективны и что можно сделать в домашних условиях мы дальше и поговорим. А также рассмотрим механизм развития патологии и особенности, связанные с локализацией кариеса в пришеечной зоне зуба.

Особенности пришеечного кариеса и характерная клиническая картина

Пришеечный кариес появляется, вообще говоря, во многом по тем же причинам, что и любой другой кариес, и связан с жизнедеятельностью микроорганизмов, переводящих углеводы в органические кислоты. Как правило, патология формируется на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта и без своевременно начатого лечения весьма быстро прогрессирует

Отсутствие сформированных с детских лет навыков чистки зубов щеткой и игнорирование зубных нитей (начиная с подросткового возраста) приводит к тому, что поражаются наиболее кариесовосприимчивые поверхностях зубов, где обильно скапливается зубной налет.

На заметку

Большинство стоматологов склоняются к тому мнению, что пришеечный кариес является довольно агрессивной формой заболевания зубов, что обусловлено рядом факторов.

1. Область поражения пришеечным кариесом имеет незначительную толщину защитных тканей, причем нередко эмаль недостаточно минерализована. Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Шейка зуба в норме располагается под краем десны, а вся область рядом с границей шейки называется «пришеечной». Избирательное поражение кариесом именно этой слабой зоны часто предполагает активное разрушение эмали и дентина, вплоть до пульпы («нерва») с быстрым появлением характерных для каждой стадии нарушения болезненных ощущений. Именно по этой причине пришеечный кариес без своевременно начатого лечения может за короткий период перейти в его осложнения: пульпит, периодонтит и др.
2. Комбинированные дефекты. Специфика локализации и распространения поражения заключается в том, что нередко пришеечные дефекты «расползаются» по всей пришеечной области, доходя до середины коронки зуба, углубляясь под десну или захватывая контактные поверхности с переходом в так называемый циркулярный кариес. В таких случаях зуб охвачен кариесом по кругу, что без лечения нередко приводит к отлому части или всей коронки.

На фото ниже показан пример циркулярного кариеса молочных зубов:

Особенностью пришеечного кариеса является также и то, что зачастую дефекты оказываются расположенными в «зоне улыбки». Если участки разрушения располагаются на боковой группе зубов, либо на недоступных взгляду поверхностях, то чаще всего это не вызывает серьезных эстетических последствий и переживаний, однако при этом возможны кратковременные боли от различных раздражителей и риски перехода кариеса в его осложнения без начатого лечения.

При появлении же пришеечного (особенно в «зоне улыбки»), часто возникают серьезные психологические проблемы, вплоть до нервного срыва. Особенно это касается людей, работа которых связана с постоянными деловыми контактами или публичной деятельностью (журналисты, артисты, менеджеры, преподаватели, врачи и т. д.).

Симптомы пришеечного кариеса могут быть самыми разнообразными, но все они укладываются в общее правило: боли всегда носят кратковременный характер и быстро проходят после удаления раздражителя. Именно данный аспект позволяет поставить правильный предварительный диагноз и не перепутать с осложнениями кариеса.

Пришеечный кариес в стадии пятна, как правило, проявляет себя только визуально: изменением цвета эмали в пришеечной области: от белого пятна до пигментированного, в зависимости от активности кариеса и вариантов его окрашивания красителями из пищи. Иногда появляется быстро проходящее чувство оскомины от химических раздражителей (особенно кислого). На этой стадии возможно лечение консервативными методами, без препарирования зуба бормашиной.

Поверхностный пришеечный кариес без своевременного лечения может вызывать более разнообразную клиническую картину с развитием болей от холодного, горячего и сладкого, хотя иногда тоже развивается бессимптомно.

Если не начать лечение, то далее пришеечный кариес из поверхностной формы переходит в средний, а затем и глубокий. В этом случае чаще всего появляются боли от химических (сладкого соленого), температурных (холодного и горячего) и механических (при попадании твердой пищи) раздражителей. Стоит еще раз подчеркнуть, что все боли носят кратковременный характер и быстро проходят при устранении причинного фактора, их вызывающего.

Когда появились боли в переднем зубе от холодной воды – я сначала не понял в чем дело. Посмотрел в зеркало и ужаснулся: возле десны у верхнего зуба находилось едва заметное темное пятно, уходящее под десну. Пошел к знакомому стоматологу на лечение. Он мне сказал, что это пришеечный кариес. Лечение заняло минут 40, поставили пломбу, похожую на цвет моего зуба, теперь пью холодную воду, сколько душе угодно…

Валерий, г. Тамбов

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях: реальность или миф?

Для многих людей сам факт возможности лечения пришеечного кариеса в домашних условиях позволяет длительно не обращаться на прием к стоматологу за профессиональной помощью (например, из-за детских страхов перед ужасной зубной болью во время лечения бормашиной). Ну что ж, хорошая новость для таких людей состоит в том, что определенная терапия в домашних условиях действительно бывает не лишена смысла.

Пришеечный кариес в стадии пятна можно вылечить дома, длительно используя средства гигиены и препараты с повышенными концентрациями фторидов и кальция для насыщения ослабленной кристаллической решетки эмали в зоне изменения ее цвета (возможны противопоказания). Можно, например, использовать реминерализующие гели, а также специальные зубные пасты от пришеечного кариеса.

Однако при таком лечении следует учитывать некоторые важные моменты:

1. Пришеечный кариес и его характеристики у каждого человека индивидуальны: расположение, глубина поражения, площадь, структура эмали и т. д. Причем кариозный процесс в пришеечной области (областях) зачастую протекает на фоне различных отягощающих факторов, к которым могут относиться плохая гигиена полости рта, возраст, наличие других проблем с зубами, общее состояние здоровья. Нет гарантий, что самостоятельный выбор в домашних условиях будет учитывать все нюансы не только ротовой полости, но и общие не менее важные характеристики, от которых прямо или косвенно зависит успех терапии.
   
2. Ассортимент средств (препаратов) для профессионального и домашнего лечения и профилактики пришеечного кариеса слишком разнообразен и широк. Опять-таки нет гарантий, что самостоятельный выбор того или иного средства будет настолько удачным, что не только позволит решить проблему лечения пришеечного кариеса в стадии пятна в короткие сроки, но и не причинит вреда общему состоянию здоровья и здоровью зубов высокими концентрациями, например, фторидов (которые могут быть опасными при неправильном их применении).
   
3. Лечить пришеечный кариес консервативными методами можно лишь в стадии пятна. А с какой долей вероятности вы можете предполагать, что ваш пришеечный дефект – это кариес в стадии пятна, а не поверхностный, средний или глубокий (или вообще заболевание некариозного происхождения – гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект; или банальные зубные отложения – пигментированный зубной налет или камень)?

Из опыта стоматолога

Даже стоматолог на профессиональном приеме для уточнения диагноза проводит не только клиническую диагностику (опрос, осмотр, зондирование), но и специальные методы исследования (окрашивание пятна красителями, рентген, ЭОМ, трансиллюминацию и др.). Иногда это занимает от 10-15 до 60 минут. Ведь от постановки верного диагноза зависит правильная тактика дальнейшего лечения пришеечного кариеса.

Нередко под пришеечным кариесом в стадии пятна маскируются дефекты глубоколежащих тканей (глубоких слоев эмали и дентина), а также распространенные осложнения кариеса – пульпит и периодонтит. При выявлении пульпита (или периодонтита) тактика лечения сводится к терапии канала зуба с ликвидацией инфекционного процесса в нем. Постановка пломбы в пришеечной области без обработки и пломбирования канала (каналов) привела бы в скором времени к еще более серьезным осложнениям, вплоть до потери зуба.

Популярные народные средства для лечения пришеечного кариеса

Пришеечный кариес часто сопровождается болезненными ощущениями, которые могут длительно не проходить, пока вызывающая их причина не будет устранена: сладкое, холодное, горячее – все это может вызывать боль разной степени интенсивности. Иногда может вызывать весьма сильная боль во время приема пищи, что уже характерно для глубокого пришеечного кариеса.

В народной медицине есть много способов временно избавиться от болей, если прием к врачу по непреодолимым обстоятельствам откладывается на какое-то время.

Среди популярных способов лечения кариеса народными средствами выделяют:

• Настои для полоскания рта: из шалфея, мелиссы, ягод черники, листьев ежевики, травы просвирника, травы спорыша, душицы;
• Отвары для полоскания рта: из коры дуба, осины, фиалки трехцветной, цветущих веток полыни, валерианы;
• Корни для жевания: дудник обыкновенный, аир;
• Настойку прополиса для полоскания, предварительно разведенную водой.

Народный рецепт от болей при кариесе

Одно из самых простых народных средств для избавления от болей при кариесе – это настой шалфея. Необходимо залить 2 столовые ложки сухой травы полулитрами кипятка, после чего настоять около 30 минут в закрытой таре. Полученное средство обязательно процедить и полоскать рот теплым раствором 4-5 раз в сутки преимущественно после еды. Зубы это вам не восстановит, но даст возможность продержаться некоторое время до похода к стоматологу для нормального лечения.

Облегчение болей при пришеечном кариесе после применения народных средств лечения носит временный характер и даже может замаскировать серьезные проблемы, например, переход пришеечного кариеса в пульпит. Поэтому будьте внимательны и постарайтесь как можно скорее обратиться к специалисту.

Особенности пломбирования придесневых дефектов у стоматолога

Пришеечный кариес является одним из самых сложных в клинике лечения кариозных поражений.

Проще всего осуществить лечение пришеечного кариеса в стадии пятна консервативным методом, то есть без травматичного применения бормашины и пломбирования. Наиболее распространенными средствами являются препараты для реминерализующей терапии и глубокого фторирования.

• Глуфторед;
• Эмаль-герметизирующий ликвид;
• Реминерализирующий гель R.O.C.S. для офисного применения;
• Белагель Ca/P, Белагель F;
• Ремодент;
• «Фтородент»;
• «GC Tooth Mouss».

Лечение пришеечного кариеса в стадии пятна методом реминерализующей терапии включает в себя следующие этапы:

• Профессиональная гигиена полости рта с очищением зубов от зубных отложений (налета, камня).
• Нанесение реминерализующих гелей или аппликация фторсодержащих препаратов в 2-3 посещения с необходимыми по инструкции интервалами.
• Домашнее применение назначенных стоматологом препаратов и средств гигиены для дополнительного укрепления эмали.

Несмотря на зачастую хороший обзор кариозной полости для врача и удобство подхода к нему, придесневое расположение доставляет немало проблем при лечении поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса с применением механической обработки полости, а именно:

• неудобное расположение полости пришеечного дефекта для пломбирования (особенно при сочетании с поддесневым кариесом);
• попадание влаги на рабочее поле;
• проникновение крови от воспаленного или травмированного края десны в рабочее поле.

Перечислим основные принципы лечения пришеечного кариеса с применением методов механической очистки кариозной полости и последующим пломбированием:

1. Очищение поверхностей зуба от зубных отложений;
2. Изоляция рабочего поля кофердамом (раббердамом) при хорошем оснащении клиники;
3. Препарирование полости с водно-воздушным охлаждением с иссечением кариозных и пигментированных тканей;
4. Формирование полости под выбранный материал для пломбы;
5. Установка пломбировочного материала с соблюдением техники пломбирования;
6. Коррекция пломбы: шлифование, полирование.

Среди основных современных материалов для лечения пришеечного кариеса с пломбированием можно отметить стеклоиономерные цементы (СИЦ), композиты светового отверждения, компомеры и ормокеры (органически модифицированная керамика).

Это интересно

Ярким представителем ормокеров является Адмира (Admira). Ормокеры – это группа реставрационных светоотверждаемых материалов, или органически модифицированная керамика. Обладают высокой биосовместимостью, легче моделируются и дают более низкую усадку, чем классические «световые пломбы», устойчивы к истиранию. Применяются для пломбирования дефектов всех классов, в том числе при пришеечном кариесе.

В настоящее время для пломбирования пришеечного кариеса применяются комбинированные технологии с применением 2-3 различных материалов для максимального извлечения положительных свойств каждого и минимизирования отрицательных эффектов. Это дает возможность не только справляться со сложными клиническими ситуациями, связанными с придесневыми или поддесевыми локализациями полостей, но и позволяет вернуть эстетико-функциональные параметры зуба, иначе говоря – сохранить красивый зуб на долгие годы.

На фото показано, как выглядят зубы после лечения глубокого пришеечного кариеса:

Профилактики – лучшая защита от пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса во много раз лучше и выгоднее любого лечения. Однако большинство людей либо не знают ее основ, либо пренебрегают элементарными правилами, которые позволяют защитить зубы от пришеечного кариеса даже у тем, кто склонен к развитию данной патологии.

Если механизм развития кариеса известен уже более ста лет, то достаточно просто разорвать звенья, приводящие к нему, а именно:

1. Ограничить употребление легко ферментируемых углеводов с высокой кулинарной обработкой (сладости, мучные изделия). Это позволит не только полезным образом скорректировать диету, но и уменьшит риски возникновения кариеса.
2. Соблюдать культуру приема углеводов, если полностью от них отказаться не представляется возможным: ни в коем случае нельзя их есть в промежутках между основными приемами пищи, в больших количествах и тем более – на ночь без проведения гигиены полости рта.
3. Увеличить потребление грубой (твердой) пищи, особенно в конце трапезы. Чередование твердых фруктов (яблоки) и овощей (морковь) создает процедуру самоочищения поверхностей зубов, что не является новшеством, а было культурой питания даже древних славян.
4. В качестве обязательной процедуры после приема пищи следует почистить зубы. Чистка зубов до завтрака – это практически бесполезная процедура, так как зубной налет после еды начинает формироваться уже течение первых часов.
5. Как можно быстрее скорректировать навыки чистки зубов либо у стоматолога (гигиениста), либо с помощью обучающего видео. От правильного соблюдения техники очищения доступных для щетки поверхностей зависит уровень гигиены и защита зубов от пришеечного и любого другого кариеса.
6. Обязательно включить зубные нити (флоссы) в перечень гигиенических процедур в силу их высокой эффективности против пришеечного кариеса, возникающего на контактных поверхностях в промежутках между зубами, не доступных в полном объеме для зубной щетки.

Особые средства , которые можно применять дома:

• Зубные пасты от пришеечного кариеса с концентрацией фторидов от 1000 до 1500 ppm;
• Зубные нити, пропитанные фторидами;
• Ополаскиватели с фтором.

Большинство средств гигиены для защиты зубов от пришеечного и других видов кариеса, имеющиеся на рынке (например, зубные пасты), безопасны для зубов и общего здоровья человека, но риски есть всегда. В каждой возрастной группе, в зависимости от кариесогенной ситуации в полости рта, структуры зубной эмали, уровня гигиены, количества пломб и удаленных зубов, концентрации фторидов в питьевой воде в конкретном районе, общего здоровья и наличия сопутствующих патологий и т.д., подбирается индивидуальный набор средств для профессионального и домашнего укрепления зубов и защиты от пришеечного и других видов кариеса. Это могут быть и пасты, и гели, и растворы.

В этом и заключается грамотный системный подход в отношении стоматолога к здоровью своего пациента. Поэтому если вы не уверены в правильности своих действий в отношении профилактики, следует обратиться к специалисту за профессиональной консультацией.

Интересное видео про особенности пришеечного кариеса

Причины возникновения кариеса и эффективные методы защиты от него

Кариес под десной — один из самых сложных видов, поскольку корни скрыты десной, и диагностировать его сложнее всего. Обычно кариозная полость расположена близко к десне, на поверхности корня зуба. Чаще всего болезнь поражает пожилых пациентов, поскольку с возрастом десны опускаются и оголяют шейки зуба, оставляя, таким образом, открытыми верхние части корней зубов.

• Может образоваться не только у пожилых пациентов. Если у человека есть проблемы с деснами, корни зубов обычно обнажаются, под десну могут попадать остатки пищи, что может спровоцировать развитие кариеса.
• Еще одна причина возникновения — уменьшение выделения слюны. Полость рта омывается слюной недостаточно, что приводит к интенсивному размножению болезнетворных бактерий.

Самостоятельно обнаружить невозможно, диагностировать может только стоматолог во время профилактического осмотра. При подозрении на кариес корня он обязательно назначит рентгенологическое исследование, которое поможет точно установить наличие или отсутствие поражения.

Лечение предполагает удаление зубного нерва , аккуратное удаление всех пораженных тканей зуба и последующую реставрацию корня при помощи пломбировочного материала.

Предотвратить возникновение кариеса поможет систематическое удаление зубного налета с поверхности зубов, лечение заболеваний десен и недопущение возникновения пародонтоза . При опущении десны и оголении корня стоматолог может также посоветовать в профилактических целях покрыть его поверхность фторсодержащими препаратами.

Пришеечный кариес

Встречается заболевание довольно часто, доставляя много неприятностей пациенту. Кариозная полость образуется у самого края десны, на шейке зуба. В этом месте зубная эмаль обычно тоньше, чем на остальной поверхности, поэтому эта зона наиболее подвержена проникновению болезнетворных бактерий.

Придесневой кариес — самый неэстетичный, так как человек не может полноценно общаться, улыбаться, стесняясь своих пораженных зубов.

Бывает и так, что если вовремя не вылечить пришеечный кариес , кариозная полость увеличивается в размерах и распространяется на корень. Таким образом, зараза поражает весь зуб полностью.

Стадии развития

Кариес около десны проходит те же стадии развития, что и другие виды. На ранней стадии образуется кариозное пятно, которое со временем превращается в кариозную полость. Если вовремя не диагностировать, он переходит в стадию глубокую форму и может вызвать разнообразные осложнения.

Лечение

Если заболевание запущено и перешло в стадию глубокого кариеса, может понадобиться удалить зубной нерв. Обычно всю процедуру лечения проводят под анестезией, поскольку данная область зуба очень чувствительна к прикосновениям и любым манипуляциям.

Профилактика

Для того, чтобы кариес около десны не развивался, необходимо придерживаться строгих правил гигиены полости рта, тщательно удаляя зубной налет. Если на зубах есть старые пломбы с шероховатыми краями, следует заменить их на более современные или хотя бы отполировать, чтобы не было шероховатого стыка с поверхностью эмали, так как в местах стыка обычно образуется налет, который довольно трудно отчистить.

Не забывайте чистить зубы дважды в день и посещать стоматолога дважды в году — и вы долго не будете знать, что такое кариес!

Пришеечный кариес – это опасное заболевание, которое поражает само основание зуба. Лечить его нужно строго обязательно. Об особенностях этой стоматологической болезни и способах лечения поговорим ниже.

Пришеечный кариес является жесткой формой заболевания зубов. Агрессивное состояние наступает по ряду факторов.

Первый фактор

Если рассматривать , то это корень, коронка и, собственно, шейка. Сама шейка располагается под краем десны. Зона нахождения шейки называется пришеечной. Пришеечная область имеет небольшую защиту в виде ткани. В этой зоне зубная эмаль плохо минерализирована. Кариес поражает именно эту ослабленную зону. Заболевание активно разрушает дентин и саму эмаль. Воспалительный процесс доходит до самой пульпы. В зависимости от стадии заболевания, человек ощущает разную степень болезненности. Если своевременно не заняться лечением пришеечного кариеса, то он скоро перейдет в более опасные заболевания, такие как периодонтит и пульпит.

Второй фактор

Пришеечный кариес имеет специфику кругового распространения. Дефекты в виде кариеса быстро расползаются по всей области. Они стремительно переходят на середину коронки. Далее дефекты начинают углубляться под саму десну и со временем, охватывают весь зуб по кругу. Без лечения такой кариес может привести к облому части зуба. Нередко заболевание переходит в циркулярный кариес.

Третий фактор

Другой особенностью пришеечного кариеса является то, что дефекты заболевания могут располагаться в зоне открытого рта во время улыбки. Пришеечный кариес передних зубов сильно влияет на психику человека. Он даже может привести к нервному срыву. Эта психологическая проблема часто касается публичных людей, которые заняты деловыми контактами и постоянно бывают на публике.

Если же пораженные кариесом участки располагаются на стороне боковых зубов, которые не заметны взгляду, то они не вызывают таких сильных переживаний. Но возникает другая проблема: больные люди обычно не стремятся залечить такой невидный кариес. Со временем пришеечные поражения боковых зубов начинают вызывать боль и ощущения чувствительности от различных раздражителей. Если затянуть с лечением, то пришеечный кариес перейдет в более сложную форму.

Как развивается пришеечный кариес

Пришеечный кариес развивается в несколько этапов. На каждой стадии ему свойственна собственная клиническая картина.

• Первая стадия: . На поверхности зуба образуется небольшое пятно. Оно может не меняться по форме и размеру длительное время. При такой форме болезненность отсутствует. Но иногда может появляться оскомина, особенно от приема кислого или других раздражителей. По цвету пятно может быть белое или пигментированное. Оттенок зависит от быстроты развития кариеса и окрашивания его пищевыми красителями. Сама эмаль становится более тонкой и приобретая матовый оттенок. Но по ощущениям она все равно остается гладкой. Первая стадия заболевания лечится консервативно, препарирование бормашиной здесь не используется.
• Вторая стадия: поверхностный пришеечный кариес. Пятно становится шероховатым. Начинается процесс разрушения эмали. Начинают беспокоить болезненные ощущения, которые появляются от разных раздражителей: кислого, сладкого, острой пищи и напитков. Бывали случаи, когда стадия поверхностного кариеса протекала бессимптомно. Эта стадия характеризуется довольно быстрым прогрессом заболевания.
• Третья стадия: средний пришеечный кариес. Здесь образуется кариозная полость. Одновременно поражается дентин и эмаль. Дефект сильно заметен визуально. Боль становится намного интенсивнее.
• Четвертая стадия: глубокий пришеечный кариес. Заболевание пробирается в самые глубокие ткани, которые находятся рядом с нервно-сосудистым пучком. Кариес затрагивает пульпу и зубные каналы. Больной начинает мучиться от нестерпимой боли, которая усиливается в ночное время. Так же человек начинает ощущать боль при вдыхании холодного воздуха.

Определить стадию заболевания бывает сложно. Визуально не ясно, до какой стадии дошел пришеечный кариес. Между этапами развития довольно плавный переход.

Симптомы

Описав механизм развития пришеечного кариеса, перечислим обобщенные симптомы:

• Появление на поверхности зуба видимого пятна.
• Образование каррозионной полости.
• Головная боль.
• Ночная зубная боль.
• Боль во время пережевывания пищи.
• Ощущение болезненности зубов (реакция на раздражители).
• Болезненность полости рта по время чистки щеткой и пастой.

Причины

Некоторые причины появления пришеечного кариеса схожи с причинами обычного кариеса. Рассмотрим их.

1. Особенность строения пришеечной области. Придесневая зона очень быстро собирает зубной налет. Убрать щеткой зубной налет без травм трудно. В результате мягкие ткани всегда травмируются. Если не прилагать усилий при чистке, то налет около шейки зуба всегда остается на месте в достаточно большом количестве. В налете содержаться кариесогенные микроорганизмы, которые разрушают шейку зуба. К тому же толщина пришеечной эмали равняется всего 0,1 мм. По сравнению с другими участками зубов, это весьма маленькое значение. Тонкий слой эмали так же легко повреждается жесткой щетиной щетки или чистящими агрессивными пастами. Слой эмали стирается еще больше. В результате зуб становится доступным для поражения болезнетворными бактериями.
2. Нахождение остатков еды в ротовой полости. Пища собирается в своеобразных карманчиках, которые располагаются около десны и зуба. В момент разложения остатков еды выделяется молочная кислота, которая приводит к деминерализации зубной эмали.
3. Чрезмерное употребление еды, которая содержит быстро ферментируемые углеводы. Например, это относится к сахарозе. Ферментация углеводов приводит к появлению органической кислоты, которая начинает стремительно разъедать эмаль.
4. Частое употребление кислых продуктов.
5. Существенный недостаток витаминов, особенно витамина В1.
6. Лечение лекарственными препаратами, которые заметно увеличивают пористость эмали.
7. Наличие эндокринных заболеваний, гормональные нарушения.
8. Период беременности.
9. Недостаточная или неправильная гигиена, в результате которой появляется мягкий налет и твердый камень.

В большинстве случаев пришеечный кариес начинает развиваться у людей пожилого и старческого возраста.

Диагностика заболевания

Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.

Так же доктор может подтвердить диагноз с помощью определенного теста. Больному дают прополоскать рот красящим раствором. После полоскания белый участок, указывающий на болезнь, окрашивается в темный цвет. Другие поверхности зубов остаются неокрашенными. Происходит это благодаря тому, что пораженный участок имеет пористую структуру, в которую легко попадает используемый краситель. Пациент не должен переживать за то, что его зубы теперь будут более темные. Цвет сойдет спустя несколько часов.

Так же врач диагностирует заболевания по следующим признакам:

• Наличие бедного пятна: первая стадия.
• Разрушена эмаль, слой дентина не затронут: вторая стадия.
• Глубокое поражение эмали, слои (поверхностный и средний) дентина так же повреждены: третья стадия.
• Сильно разрушена эмаль и глубокие слои дентина: четвертая стадия.

При диагностике врач может использовать и другие методы. Например, трансиллюминацию, рентгенографию, радиовизиографическое обследование, ЭОМ и другое.

Варианты лечения

Методика лечения зависит от стадии заболевания. Лечение, кроме первой стадии, проводят под действие обезболивающих средств. Дело в том, что шейка шуба весьма чувствительная зона. Поэтому любое агрессивное воздействие причиняет больному нестерпимую боль. Больные могут не опасаться за болезненность лечения. Так как если стоматолог понимает, что доставит пациенту боль, он обязательно сделает анестезию.

Стадия пятна

Пятно можно «вывести» с помощью реминерализирующей терапии. В программу этой терапии входит:

• Очищение эмали зубов от образованного налета и камня.
• Проведение аппликации с помощью фторсодержащих составов. Подобные составы иногда заменяют на специальные гели. В качестве указанных препаратов используют Ca/P, Фтороден Глуфторед или Белагель F. Перечисленные средства позволяют всего за несколько применений добиться хорошего видимого результата. Под их действием происходит регенерация слоев эмали и остановка процесса развития кариеса.
• Проведение ополаскивания специальными растворами в домашних условиях.
• Использование пасты для чистки зубов с фторидами (концентрация действующего вещества должна равняться 1000-1500 ppm).
• Использование с содержанием фтора.
• Применение фторированной воды и соли.

Следует помнить, что перед нанесением специальных гелей или паст обязательно должно привестись удаление налета и камня.

Стадия поверхностного кариеса

На этой стадии проводят шлифовку пораженного кариозного участка. Больные ткани при этом удаляются. В дополнении рекомендуется провести реминерализующую терапию.

Стадия среднего кариеса

На стадии среднего кариеса сначала проводят удаление поврежденной ткани, затем делают обработку полученной полости с помощью специальных препаратов. На последнем этапе устанавливают пломбу.

Стадия глубокого кариеса

Эта стадия наиболее сложна в лечении. Стоматолог вынужден удалить пульпу, тщательно прочистить корневые каналы и провести пломбирование.

Врач может без проблем добраться до ротовой полости и провести лечение. Трудность состоит только в механической обработке этой зоны, потому что:

• Пришеечная область крайне неудобна в пломбировании. Если у пациента еще присутствует поддесневой кариес, то это существенно усугубляет ситуацию.
• На область лечения постоянно попадает влага (слюна).
• В работе мешает кровь, которая сопровождает процесс.

Весь процесс избавления от глубокого кариеса проходит в несколько этапов:

1. Проведение анестезии. Десна – это весьма чувствительный орган. Поэтому любые манипуляции врача доставляют человеку боль. Без обезболивающих средств здесь не обойтись.
2. Проведение профессиональной чистки. С зуба счищают отложения, в результате вероятность попадания инфекции существенно снижается.
3. Установление цвета пломбировочного материала. Используемый композитный материал должен быть максимально близок к родному цвету эмали. Это достаточно важный этап.
4. Оттеснение десны. Процедура необходима для того, чтобы обработать зону под десной.
5. Осуществление препарирования кариозного дефекта. Здесь с использованием бормашины проводят удаление ткани, которая была поражена кариесом.
6. Изоляция зуба.
7. Проведение формирования полости для дальнейшей установки постоянной пломбы.
8. Осуществление обработки сделанной полости адгезивом. Материал помогает хорошо прикрепиться пломбе к поверхности зуба.
9. . Эта конструкционный этап, на котором восстанавливается строение и функциональность зуба. Пломбировочный материал наносится послойно. Каждый слой обрабатывается фотополимеризационной лампой.
10. Проведение полировки и шлифования. Здесь врач создает правильную природную форму. Это корректирующий этап, на котором зубу возвращается его эстетика.

В пломбировании стоматологи часто используют стеклоиономерные цементы. Они очень устойчивы во влажной среде, обладают тройным отвердением, прочностью и достаточно большим спектром цветов. Так же врачи продолжают использовать композитные материалы, которые намного эстетичнее.

Лечение дома

Многие задаются вопросом: как помочь себе при пришеечном кариесе самостоятельно, можно ли вылечить заболевание дома. Можно, но только на этапе пятна, то есть на первой стадии. Среди препаратов, которые используются в лечении, часто применяют PresidentUnique, Ftorodent, Blend-a-med Антикариес, или Айкон. Кроме этого, рекомендуется полоскать ротовую полость средством натрий фторид и пить дополнительно кальций в таблетках.

1. Шалфей. Столовую лодку травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 1 час. После остывания лечение проводят полосканием.
2. Шелуха лука. Три чайной ложки шелухи заливают половиной литра кипящей воды и ставят на огонь для кипячения. После настой процеживают и дают настояться 8 часов. Лечат зуб полосканием.
3. Пихтовое масло. Для лечения делают примочки из названного средства.
4. Обыкновенный дудник. Подержать 20 минут во рту и выплюнуть.
5. Настойка аира. Корень аира настаивают на водке (0,5 л) и выдерживают одну неделю. Полоскание проводят в течение нескольких минут. Употреблять настоянный аир внутрь нежелательно.

Профилактика

Появление пришеечного кариеса желательно предупредить. Для этого необходимо проводить постоянную гигиену. Пользоваться при чистке нужно только хорошей щеткой, у которой щетина обладает средней жесткостью. В ежедневном уходе лучше пользоваться только качественными пастами. Советы стоматолога в этом помогут.

Применять зубные нити нужно обязательно. Они хорошо прочищают межзубное пространство.

После основных приемов еды и перекусов необходимо полоскать зубы. В уходе хорошо помогает ирригатор. Он делает уход более полноценным.

Два раза в год, помимо лечения, нужно посещать стоматолога, который оценит состояние зубов, проведет их восстановление, отбеливание и реминерализацию.

Нужно проводить в домашних условиях процедуры, которые регенерируют и восстанавливают зубную эмаль. К ним относятся массаж десен, нанесение профилактических составов, полоскание отварами трав.

Так же нужно достаточно употреблять кальции и снизить до минимума употребление сладкого.

Одним из видов кариеса является пришеечный кариес. Лечение данного заболевания следует начинать как можно раньше, так как оно характеризуется быстрым прогрессированием.

Пораженная область находится в самой нижней части коронки зуба и даже иногда под десной. Пришеечная форма возникает по тем же причинам, что и обычный кариес, чаще всего из-за неправильной гигиены ротовой полости.

Особенности и признаки

Пришеечный кариес образуется на границе с десной в районе шейки верхних или нижних зубов. Он может быть одиночным и множественным.

Причиной его возникновения являются особые микроорганизмы, локализующиеся в области зубного камня и зубного налета.

Кариесогенные микробы приводят к появлению органических кислот, которые разрушают эмаль и вымывают из нее кальций.

Поверхность шейки зуба является особо подверженной кариесу из-за того, что на ней обильно накапливается зубной налет. Под налетом образуется очаг деминерализации, разрушающий эмалевую структуру.

Начальная форма пришеечного поражения называется стадией пятна и заключается в нарушении минерального состава эмали и образовании микроскопических пор. В дальнейшем белое пятно преобразуется в кариозную полость.

Кариесное поражение шейки является одним из самых серьезных заболеваний в стоматологии, так как разрушение зуба в этом случае происходит возле самого основания. Как правило, оно появляется после 30-летнего возраста и локализуется на передних зубах. Пришеечный кариес передних зубов опасен быстрым разрушением эмали и воспалением нерва.

В связи с тем, что толщина дентина и эмали возле основания намного меньше, чем на других участках зуба, инфекционный очаг очень быстро поражает пульпу.

Этот вид кариеса быстро переходит на корень, а в таких случаях спасти зуб уже невозможно.

Основной причинной возникновения кариеса в данной зоне зуба является некачественная гигиена. Из-за того, что шейка зуба закрывается десной, она является труднодоступной для чистки, в результате чего там скапливаются частицы пищи, вызывающие бактериальный налет.

Придесневой кариес имеет такую же симптоматику, что и обычный, однако его последствия для здоровья намного губительней. Он имеет способность проникать в самую глубь зубной коронки и поражать все ее каналы.

Как лечить пришеечный кариес?

Лечение пришеечного кариеса передних зубов такое же как и при обычном кариесе, кроме тех ситуаций, когда возникают осложнения.

Осложнения возникают в случае, когда зона поражения переходит на десну. Самыми распространенными осложнениями пришеечного кариеса являются:

• , сопровождаемый сильной болью;
• воспаление тканей десны;
• периодонтит;
• гипоплазия эмали;
• , абсцесс и флегмона – при глубокой степени кариеса.

Пришеечный кариес может являться сопутствующим фактором заболеваний щитовидной железы или сахарного диабета, поэтому при установлении данного диагноза стоматолог обязательно советует получить консультацию эндокринолога.

Тактику лечения выбирают в зависимости от . В начальной стадии заболевания, когда оно находится в форме белого пятна, проводится консервативное лечение. Сначала производится профессиональная чистка зубов, снимаются налет и камни.

Пришеечный кариес может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зуба

Затем осуществляется реминерализация: при помощи специальных препаратов, к примеру: Tiefenfluorid или ICON, ослабленную поверхность зуба насыщают кальцием. В дополнение к профессиональной терапии могут назначаться домашние процедуры для способствования минерализации эмали, которое включает в себя такие элементы:

1. высококонцентрированные фторидом пасты и гели;
2. фторидные ополаскивающие растворы;
3. зубные нити с пропиткой фторидом.

Через несколько месяцев такого лечения эмаль регенерируется и зубная структура восстанавливается.

На последних стадиях заболевания применяется пломбирование. При этом зуб очищают от органических отложений и камней, удаляют пораженные участки ткани и возвращают ему анатомическую форму. В сложных случаях удаляется нерв.

Без своевременно начатого лечения придесневой кариес за короткий период может перейти в осложнения. Это обусловлено тем, что пришеечная область является самой уязвимой и характеризуется активным разрушением зубной коронки с проявлением болезненных ощущений.

Популярные народные средства

Специфика кариеса состоит в том, что для его лечения требуется исключительно профессиональная врачебная помощь.

Только стоматолог полностью устранит пришеечный кариес, лечение в домашних условиях малоэффективно.

Способов существует немного и они, как правило, направлены на уменьшение неприятных симптомов, а не на устранение самого заболевания.

Для приготовления настоя одну столовую ложку лечебной травы следует закипятить в стакане воды, и настоять в течение одного часа.

Настойкой нужно полоскать рот и прикладывать к больному зубу ватку, смоченную настойкой. Такие настои убивают гнилостные бактерии, за счет чего приостанавливается дальнейшее развитие кариеса.

Одним из самых эффективных народных средств от кариеса является прополис. Небольшой шарик из прополиса следует положить на больной зуб, а сверху закрыть ватным тампоном и держать на протяжении 30 минут.

Особенности пломбирования придесневых дефектов

Пломбирование проводится в следующей последовательности:

• подбирается максимально совпадающий с эмалью цвет пломбы;
• для исключения болевых ощущений делается анестезия;
• больной зуб очищается от отложений для снижения инфекционного риска;
• кариозные и пигментные пятна удаляются методом препарирования;
• ротовая полость обрабатывается слабым медикаментозным раствором антисептика;
• при помощи коффердама больной зуб изолируется от слюны и влаги;
• формируется полость для установки пломбы;
• в подготовленную полость устанавливается пломбировочный материал.

Для лечения пришеечного кариеса требуется профессиональная стоматологическая помощь

Особенность пломбирования кариозных зубов в придесневой области заключается в сложности выбора материала из-за близкого расположения пораженной области к десне. Чем она ближе, тем сложней качественно установить пломбу.

Это обусловлено высокой вероятностью попадания на рабочую поверхность влаги и крови. В области основания зуба существуют особенности нагрузки, поэтому для пломбирования следует применять особо жидкие и пластичные материалы.

В связи с тем, что очаг кариеса располагается вплотную к десне, а иногда заходит под десну, стоматологу нужно произвести сильную ретракцию десны. Ее нужно аккуратно приподнять вверх, чтобы не повредить во время произведения манипуляций.

У детей придесневой кариес бывает редко, однако если он появляется, то чаще всего в циркулярной форме, т.е. охватывает всю шейку и характеризуется быстрым кариозным разрушением всего зуба.

Дефект распространяется по всей шейке зуба по кругу, достигает середины коронки, углубляется под десну и захватывает контактные поверхности. В этом случае молочный зуб приходится удалять.

Пломбирование придесневых поражений осложняется их труднодоступностью, что доставляет неудобство при лечении.

Профилактика

Профилактика заключается в обеспечении комплексной защиты зубов.

Прежде всего, нужно соблюдать элементарные гигиенические правила: чистить зубы утром и перед сном, после еды полоскать рот или использовать зубную нить.

Чистить зубы нужно правильно: от основания зубной коронки, до ее окончания. содержит высокоабразивные частицы, для более качественной очистки зубов.

Минимум один раз в год нужно посещать стоматолога и делать профессиональную чистку, которая позволяет снять налет и тщательно почистить каждый зуб.

Также необходимо следить за питанием и воздержаться полностью (или употреблять в минимальных количествах) сладкие и липкие продукты. В рацион нужно включать продукты богатые кальцием и сырые овощи и фрукты.

Полезное видео:

Особенности развития пришеечного кариеса и картина симптоматики в коротком видео:

В современном мире нет ни одного человека, который бы не сталкивался с кариесом. Вообще, кариес – это поражение зуба. Причем возникать кариес может на различных участках зуба. В этой статье речь пойдет об одном из видов кариеса. Пришеечный кариес – это поражение шейки одного или нескольких зубов.

Для начала необходимо разобраться, где находится шейка.

• коронка,
• шейка,
• корень.

Коронка локализуется под десной. Корень и шейка зуба защищаются тканями. Отсюда и название пришеечный.

Симптомы недуга

Чаще всего люди начинают обращаться на прием к стоматологу при выраженных симптомах, которые приведены ниже.

1. Болевые ощущения при различных контактах с зубами (чистка, прием пищи и так далее).
2. Боли в голове.
3. Сильная восприимчивость зубов к перепадам температуры, особенно при холодной или горячей пище.
4. При сильных осложнениях может возникать ночная боль.
5. Пятна на пораженном зубе.

Возможны такие случаи, когда выраженных болевых ощущений попросту нет. Объясняется это тем, что при них начинает синтезироваться запасной дентин, функцией которого является защита.

Причины возникновения

Сами по себе причины любого вида кариеса мало отличаются друг от друга. Поэтому часто незнающий больной может спутать цервикальный с другим видом кариеса. Причины, из-за которых развивается такое поражение зубов:

• плохая или недостаточно качественная гигиена полости рта. При гигиене зубов очень важно соблюдать стабильность в этом деле;

  

• деятельность микробов. Из-за их продуктов обмена начинают повреждаться зубы;

  

• питание. Неправильный и несбалансированный прием пищи тоже оказывает влияние на возникновение кариеса. Так, частое употребление углеводов и кислых продуктов повышает риск начала кариозных процессов;

  

• недостаток витаминов (в частности B1);

  

• проблемы с гормонами.

  

Стадии развития проблемы

Каждая стадия сменяется своей «картиной». Поэтому важно различать каждую из них. Стадии даны чуть ниже.

1. Пятно. Может не изменяться долгое время. Болевых ощущений нет. Но может возникнуть ощущение кислотности и вязкости во рту, особенно при употреблении кисломолочных и других кислых продуктов. Происходит истончение эмали и она начинает окрашиваться в матовый оттенок.
2. Поверхностная стадия. Появляется ощущение шероховатости при ощупывании пятна. На этом этапе уже появляется боль, потому что эмаль начинает разрушаться. Прием кислой, сладкой и острой пищи также может вызвать болевые ощущения. Часты случаи, когда эта стадия идет без каких-либо симптомов.
3. Средний цервикальный кариес. Появляется кариозная полость и не заметить ее невозможно. Происходит усиление болевых ощущений. Продолжает страдать эмаль и дентин.
4. Глубокий кариес. Идет распространение болезни на нервные узлы, которые находятся глубоко в зубе. Усиление боли ночью.

Многие врачи не могут точно определить стадию заболевания. Так как переходы между каждой стадией очень плавные. Особенностью течения является индивидуальное развитие. То есть, у всех проявление каждой стадии будет происходить по-разному.

Особенности

Для такой тяжелой формы поражения зубов характерны следующие признаки:

• он поражает пришеечную область зуба, так как она слабо защищена. От нее и начинается воспаление;
• распространение имеет круговой характер. Часто воспаление может доходить и до центральной части коронки. В редких случаях воспаляется весь зуб и небольшой радиус от него;
• может быть и на передних зубах. Из-за такого пришеечного кариеса бывают нервные срывы (особенно часто у различных спикеров и артистов).

Такое заболевание может привести к облому частей зуба.

Диагностика кариозного поражения

Самому определить начало кариеса крайне трудно. Лучше перестраховаться и пойти в стоматологическую клинику и пройти осмотр. Диагностику проводят несколькими способами:

• электроодонтометрия;
• окрашивание пятен (например двух процентным метиленовым синим);
• метод рентгенографии и другие методы.

Но перед применением одного из этих методов стоматолог будет проводить осмотр на:

• наличие пятна;
• состояние эмали. Если она разрушена, то это вторая стадия. Если поврежден еще и начальные слои дентина, то третья. Если разрушены и глубокие слои дентина, то четвертая стадия.

Лечение

У каждого заболевания есть своя степень тяжести. Чем больше запущено заболевание, тем интенсивнее лечение. Поэтому на каждой стадии кариеса своя терапия.

Процесс пломбирования будет осложняться в зависимости от места кариозности. Если кариесу подверглись дальние боковые зубы, то будет сложнее добраться до них. Также будет усиливаться боль.

Видео — Лечение пришеечного кариеса

Доврачебная домашняя помощь

Для того, чтобы болевые ощущения у пациента немножко утихли, можно прибегнуть к народным средствам. Перечень представлен в таблице.

Средство	Как применять
	2 столовые ложки на половину литра кипяченой воды. Прополаскивать рот можно до пяти раз за сутки.
	Пропитать вату и приложить к месту локализации болевых ощущений.
	Один стакан кипяченой воды на две столовые ложки. Полоскать желательно три раза в день.
	Три столовые ложки на стакан кипяченой воды. Полоскать, как только возникает боль.
	Две столовые ложки на стакан кипяченой воды. Полоскать четыре раза за сутки.
	Настаивают в течение часа. Используют две столовые ложки на стакан кипяченой водички. Полоскать каждый раз после еды.
	Нарезать лук мелкими кусочками. Завернуть в марлевую салфетку. Прикладывают к болевому месту до ослабления болевых ощущений.

Лечение дома

Для любителей самолечения сейчас будет очень хорошая новость. Если у больного только начальные стадии кариеса, то домашнее лечение разрешено. Оно будет иметь свою актуальность только в том случае, если заболевание не на последних стадиях. Для лечения обычно используют специальные фторсодержащие и кальцийсодержащие зубные пасты, гели и так далее. Таким образом будет насыщаться эмаль, особенно где уже изменяется цвет. Но при лечении нужно знать несколько моментов:

• стоит учитывать индивидуальность каждого человека. То есть одна паста или гель могут помочь одному человеку, а другому нет;
• нужно знать, что средство, которое будет выбрано, должно быть подобрано правильно. От этого зависит успех терапии. Поэтому ответственность ложится только на больного. Ни у кого нет гарантий, что выбор будет удачен;
• лечить дома можно только на самой первой стадии. А, как известно, определить стадию очень тяжело. Особенно тяжело будет обычному человеку, не имеющему стоматологического образования.

Меры профилактики

В любом патологическом процессе есть цепь заболевания. Поэтому, для того чтобы не заболеть, важно оборвать цепь лишь на одном звене. Поэтому для мер профилактики можно использовать следующие меры:

• уменьшить количество принимаемых быстрых углеводов (конфеты, печенье и тому подобное). Это также хорошо скажется на фигуре. Если не получается скорректировать диету, то можно есть мало. Но ни в коем случае не есть такую пищу между основными приемами еды;

  

• прополаскивать рот после еды;

  

• чистить зубы утром и перед сном. Особое внимание нужно уделить утру. Перед завтраком нельзя чистить зубы, потому что идет нагрузка на эмаль. Поэтому нужно чистить после завтрака;

  

• как меру профилактики можно использовать различные зубные нити, так как они могут проникать в те участки, куда не может попасть зубная щетка;

  

• есть больше твердой и грубой пищи (овощи и фрукты). Они способствуют самоочищению полости рта.

  

Любая профилактика будет лучше и дешевле лечения. Такой принцип используется во всей медицине. Никогда не надо запускать свою полость рта. Это может выйти в «кругленькую» сумму.

Видео — Витамины и минералы для здоровья зубов