Давление брюшной полости симптомы. Способ снижения внутрибрюшного давления при ожирении в абдоминальной хирургии. Внутрибрюшное давление: норма и критический уровень

Прыщи на подбородке: как бороться?

С некрасивыми высыпаниями на лице хотя бы раз в жизни, да сталкивался каждый человек. Естественно, что особой красоты и шарма образу они никак не добавляют. Поэтому на борьбу с таким дефектом направлены основные усилия пострадавшего от него человека. Особенно зациклены на борьбе с прыщами женщины.

Прыщи, которые появляются на подбородке, очень неприятные. Они зудят, не дают нормально прикасаться к лицу и т.д. Кроме того, прыщи на подбородке выглядят по-особенному неопрятно, будто вы ели и оставили крошки на лице. В любом случае с такими прыщами необходимо бороться. Причем лечение обязательно должно быть комплексным.

Причины появления прыщей на подбородке

Причин, по которым у женщины появляются прыщи на подбородке, довольно много.

В список входят:

чрезмерно активная выработка кожного сала
увеличение числа патогенных микроорганизмов в волосяном фолликуле
закупорка протоков сальных желез
разрыв стенок волосяного фолликула
наследственность
задержка жидкости в организме
загрязнение пор маслами
механическая травма (выдавливание)
прием ряда лекарственных препаратов и т.д

Если у вас отмечается появление прыщей на подбородке, не приступайте сразу же к самолечению. Лучше запишитесь к грамотному косметологу. Он установит причину, и тогда лечение будет более эффективным

Домашние рецепты по избавлению от прыщей на лице

Подробнее

Слишком активная выработка кожного сала обусловлена всплеском активности половых гормонов андрогенов. Именно этим и объясняется, что именно подростки большей частью страдают от такой проблемы, ведь в период полового созревания гормоны буквально бушуют. При этом стоит учитывать, что увеличение уровня гормонов у подростков обусловлено не самими гормонами, а повышением чувствительности организма к ним. Это может зависеть от наследственных факторов. У взрослых же прыщи на подбородке сигнализируют именно о проблемах с гормонами, поэтому обязательно нужно посетить эндокринолога.

Увеличение болезнетворных микроорганизмов в волосяном фолликуле обычно связано с тем, что в нем застаивается кожное сало. В результате начинается активный рост бактерий, вследствие чего и развивается воспаление.

Тот же механизм образования прыщей действует и в случае с закупоркой сальных желез. Если же случается разрыв стенок волосяного фолликула, все его содержимое, включая и сало, и бактерии и т.д. попадает наружу, на ткани. В результате такой массированной атаки и образовываются большие прыщи, которые еще часто называют подкожники.

Даже обычная ОРВИ способна вызвать появление прыщей на лице, а особенно в области подбородка. При переохлаждении во всем организме появляются небольшие очаги воспалений, которые могут отозваться где и как угодно.

Разбираемся: можно ли победить акне таблетками

Подробнее

Прыщи на подбородке, появившиеся в результате ОРВИ, могут сигнализировать о начале такого женского заболевания, как поликистоз. Поэтому дамам обязательно рекомендуют пройти осмотр гинеколога

Что касается наследственности, нужно смотреть на состояние лица мамы, папы, бабушки и других ближайших родственников. Если у них остались следы от прыщей, с большой долей вероятности такой дефект проявится и у вас тоже.

Прыщи могут появиться и в случае наличия лишней жидкости в организме. Происходит это за счет того, что протоки отекают и перекрывают доступ к железе кислорода и прочих питательных веществ. Чтобы не закупорить поры, нужно еще и очень тщательно подбирать косметику. Откажитесь от тех средств, что содержат минеральные масла. Их тяжелая структура с легкостью перекрывает протоки, в результате чего легко и быстро развивается воспаление.

Что касается лекарственных препаратов, неуемный и неграмотный прием витаминов, а также различных гормональных средств без консультации врача легко приводит к возникновению прыщей на подбородке.

В случае с выдавливанием прыщей все предельно просто. В тот момент, когда вы начинаете давить, вы травмируете кожу. И в эти микротравмы попадают бактерии. Поэтому если вы и собрались почистить себе лицо самостоятельно, обязательно подготовьтесь к этой процедуре – простерилизуйте руки, подрежьте ногти, возьмите салфетку.

Как лечить прыщи на подбородке

Для начала запишитесь к врачу, только специалист сможет поставить вам адекватный диагноз. Если же к нему очередь, примите меры первой помощи. В первую очередь наладьте свою гигиену – тщательно очищайте лицо как минимум дважды в день, поменяйте косметику на более здоровую и т.д. И не паникуйте – вообще лечить прыщи на подбородке рекомендуют, когда они появляются часто и держатся подолгу.

Лечение обязательно должно быть комплексным. Будьте готовы к тому, что придется сесть на диету. Ведь погрешности в питании, такие как увлечение жирной и рафинированной пищей, злоупотребление алкоголем и т.д., также могут становиться причиной развития подобного дефекта.

Перестаньте пользоваться скрабами и пилингами. За счет их скребущего эффекта они легко переносят болезнетворные бактерии по лицу. Так что, проскрабировав кожу один раз, вы рискуете лечить лицо довольно долго. Кроме того, скраб заметно сушит кожу.

В статье обсуждаем прыщи на подбородке. Рассказываем о видах прыщей и способах их устранения. Следуя нашим рекомендациям, вы узнаете, какие салонные процедуры, медикаменты и народные средства позволяют удалить прыщи на подбородке.

Прыщи на подбородке — косметический дефект, возникающий по разным причинам и в любом возрасте. Чаще всего они бывают красными, белыми и подкожными.

Красные

Основная причина образования красных акне на подбородке — наличие воспалительного процесса в организме. Этот вид прыщей проходит долго, постепенно созревая изнутри, принимая форму небольшого бугорка.

К остальным причинам следует отнести:

Гормональный дисбаланс — встречается у подростков и женщин любого возраста.
Инфекционные болезни различной этиологии. Они могут сопровождаться ознобом, зудом, температурой.
Раздражение эпидермиса одеждой. Ношение шарфов и одежды с высоким воротником часто становится причиной возникновения акне на подбородке.
Неправильное питание или аллергия на новый продукт.
Переохлаждение, ослабление иммунитета на фоне заболеваний.
Стресс, вызванный предстоящим важным событием или вследствие переживаний.

Белые

Причины образования белых акне:

Неправильное питание, из-за которого нарушается работа сальных желез.
Недостаточный уход за кожей или его полное отсутствие.
Использование некачественных или просроченных косметических средств.
Наследственность.
Кожные заболевания.
Побочный эффект при соблюдении жесткой диеты.
Неблагоприятные условия труда или резкая смена климата.

Подкожные

Основные причины образования подкожных акне:

Недостаток витамина А. Узнать подробнее о значении полезных микроэлементов вы сможете из статьи .
Болезни пищеварительной, выделительной, половой и эндокринной систем.
Механическое воздействие на эпидермис, наличие микротравм.
Использование косметических средств с содержанием глицерина и масла, которые способствуют закупорке сальных протоков.

У мужчин

Чаще всего акне на подбородке у мужчин возникают в результате механических воздействий при бритье или редкой смены лезвий для бритья. Вследствие чего возникают микротравмы, в которые проникают болезнетворные микробы.

Нередки случаи образования высыпаний из-за гормонального дисбаланса, игнорирования правил личной гигиены.

Еще одна причина — поражение эпидермиса подкожным клещом, провоцирующим образование разного вида высыпаний.

У ребенка

Акне на подбородке у ребенка может возникнуть по разным причинам. У новорожденного они образуются в результате адаптации к условиям окружающей среды. Обычно они проходят в течение первых 3 месяцев после рождения.

Также у грудного младенца высыпания могут быть реакцией на продукт, съеденный мамой. В этом случае кормящей женщине следует пересмотреть свой обычный рацион, исключив из него аллерген.

У детей до года прыщи могут возникать из-за слюноотделения. Этот возрастной период характеризуется повышенной активностью, ростом зубом. Вследствие чего ребенок тащит в рот игрушки и любые другие предметы, способные травмировать кожу на подбородке и занести туда инфекцию.

У детей постарше высыпания возникают в результате влияния окружающей среды на эпидермис, плохую личную гигиену или внутренние воспалительные заболевания.

При беременности

Прыщи во время беременности возникают из-за гормональных изменений. В женском организме повышается уровень прогестерона, оказывающего неблагоприятное воздействие на эпидермис.

Из-за высокого уровня прогестерона увеличивается выработка кожного сала, что становится причиной закупорки сальных протоков. Повышается потоотделение, из-за чего образуется хорошая среда для развития различных бактерий. Уменьшается эластичность эпидермиса и его устойчивость к бактериям, что и приводит к возникновению прыщей на подбородке.

Приметы

Не всегда возникший прыщ на подбородке сигнализирует о наличии серьезного недуга или плохой гигиене. Иногда такие высыпания предвещают интересные события, о которых мы поговорим ниже.

Согласно приметам, появившийся прыщ на подбородке молодой девушки символизирует ее скорое замужество. Если же ее сердце свободно, то высыпание предрекает новое романтическое знакомство или приятное свидание, которое запомнится надолго. И еще одна важная особенность: чем болезненнее прыщ, тем интереснее и красочнее оно будет.

Беременным женщинам следует обратить внимание на прыщ на подбородке, особенно если он появился незадолго до предполагаемой даты родов. Если высыпания небольшого размера и не причиняют никакой боли, то роды пройдут легко. Если же появился один большой болезненный прыщ на подбородке, то роды пройдут с осложнениями. В случае, когда прыщик образовался на последних неделях беременности, то у женщины родится мальчик.

А вот для мужчин частые возникновения прыщей на подбородке сулят сложности с выполнением супружеского долга.

Еще интересные приметы об акне вы найдете в статье .

Как избавиться от прыщей на подбородке

Для того чтобы устранить неприятные высыпания на подбородке, можно использовать лекарственные, салонные и народные средства.

Но желательно перед их проведением посетить дерматолога или эндокринолога, чтобы убедиться в отсутствии серьезных заболеваний.

Перед применением медицинских препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией, чтобы добиться максимального результата и избежать побочных эффектов.

От белых

Медицинские препараты для лечения белых акне:

Клензит.
Ретасол.
Ретиноевая мазь.

В косметическом кабинете для устранения белых акне вам могут предложить одну из перечисленных услуг:

аппаратная чистка, которая глубоко очищает поры от загрязнений и скопления сала;
химический пилинг, при котором кожу очищают от сальных пробок, загрязнений и ороговевших частиц посредством воздействия на кожу фруктовых или иных кислот;
электрокоагуляция — единственным минусом у этой процедуры является высокая цена, но при этом именно этот способ считается самым эффективным;
механическая чистка — выполнение происходит путем распаривания кожи и ручного выдавливания прыщей с помощью специальных инструментов.

Помогут избавиться от прыщей и народные средства.

Рецепт

Ингредиенты:

Картофель — 1 шт.
Сливки — 40 гр.
Мед — 10 гр.
Желток — 1 шт.

Как приготовить: Отварите небольшой картофель, сделайте из него пюре. Добавьте остальные компоненты, тщательно размешайте, чтобы получилась однородная масса.

Как использовать: Нанесите картофельную маску на чистый подбородок. Спустя четверть часа смойте теплой водой.

Результат: Чистая и здоровая кожа, устранение прыщей.

В целях профилактики ежедневно дважды в сутки очищайте кожу специальными средствами на основе салициловой кислоты, используйте тоники и скрабы, периодически принимайте витаминные комплексы.

От красных

Для лечения красных акне существуют специальные медицинские препараты:

Салициловая кислота.
Метрагил.
Скинорен.

Для лечения прыщей можно использовать такие салонные процедуры, как:

пилинг — очищение кожи с помощью концентрированной кислоты;
дермабразия — при проведении процедуры применяют соли алюминия;
лазерное очищение — самый эффективный метод, во время которого в клетки кожи поступает кислород.

Ниже представлен рецепт приготовления средства народной медицины от красных прыщей.

Рецепт

Ингредиенты:

Голубая глина — 10 гр.
Бадяга — 10 гр.
Кипяток — 10 гр.

Как приготовить: Смешайте все компоненты до однородной консистенции.

Как использовать: Нанесите средство на участок кожи с прыщами, дождитесь его полного высыхания. Удалите состав с помощью влажной салфетки.

Результат: Устранение красных прыщей на подбородке.

От подкожных

Для лечения подкожных акне используйте антибактериальные препараты или следующие лекарственные средства:

Далацин-гель.

В косметическом салоне для устранения этого вида акне воспользуйтесь криомассажем с применением жидкого азота или химическим пилингом на основе противовоспалительных компонентов. Делайте пилинг не чаще 1 раза за 10 дней.

Ниже представлен действенный рецепт народной медицины, позволяющий справиться с подкожными прыщами на подбородке.

Рецепт

Ингредиенты:

Белая глина — 8 гр.
Настойка календулы — 30 мл.

Как приготовить: Спиртовую настойку календулы смешайте с каолином до получения однородной консистенции.

Как использовать: Нанесите состав на проблемный участок кожи, смойте спустя 15 минут.

Результат: Устранение прыщей и улучшение состояния кожи.

Что запомнить

Частая причина высыпаний на подбородке — заболевания эндокринной системы и несоблюдение правил личной гигиены.
Применять медикаменты для устранения прыщей желательно после посещения дерматолога и эндокринолога.
Удалить прыщи на подбородке можно как с помощью лекарственных средств, так и салонных процедур, средств народной медицины.

), внутричерепное, внутриглазное и внутрибрюшное (интраабдоминальное). Именно последняя величина обеспечивает разницу между внутригрудным и внутрибрюшным давлением, потому как первое должно быть для поддержания гомеостаза ниже атмосферного, а второе - выше.

Есть ряд состояний, при которых имеет место нарушение показателя внутрибрюшного давления

Причины внутрибрюшного давления

Большинство людей не придает никакого значения таким симптомам, как беспричинное вздутие живота, ноющая, тянущая или давящая боль в брюшной части, а также дискомфорт, возникающий при принятии пищи. А ведь эти клинические проявления могут означать развитие очень неблагоприятного процесса, который именуется как повышение ВБД. Что самое неприятное, идентифицировать сразу заболевание почти нереально.

Стать этиотропными факторами повышенного давления в брюшной полости могут разные процессы, среди которых наиболее распространенными можно считать следующие:

Обильное скопление газов. Это явление, как правило, развивается по причине манифестации застойных процессов. В свою очередь, данные явления вполне могут возникать в результате индивидуальных особенностей человеческого организма или хирургических патологий.
Синдром раздраженного кишечника, а также алиментарное ожирение и запоры. Гастрономические пристрастия пациента, а также обильный прием пищи, принятие пищи, в состав которой входят газообразующие продукты, могут спровоцировать нарушения показателей ВБД.
Снижение тонуса вегетативной области НС (висцеральной нервной системы, которая в функциональном плане делится на симпатический и парасимпатический отделы).
Нередки клинические случаи, когда причиной повышение внутрибрюшного давления становятся такие заболевания, как геморрой и болезнь Крона.
Нарушения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.
Хирургические патологии, которые были прооперированы несвоевременно и/или с допущением нарушений в ходе проведения оперативного вмешательства, и привели к развитию в организме человека спаечного процесса.
Обтурация кишечника – нарушение проходимости дистальных отделов ЖКТ вполне может привести к тому, что повысится интраабдоминальное давление. В свою очередь, закрытие просвета может быть вызвано органическими причинами (то есть, закупоривает просвет какое-то новообразование: опухоль, каловый камень, непереваренные остатки пищи и т.д.) или же спазматическими, когда гипертонус мышечной стенки связан с деятельностью гладкомышечных клеток.

Симптомы

Наиболее значимыми проявлениями рассматриваемой нозологии являются следующие симптомы:

Болевой синдром. Боль в данном случае может иметь как острый, так и ноющий, колющий, давящий характер, а также велика вероятность ее иррадиации в самые разные отделы живота и в другие участки туловища.
Иногда больные жалуются на тупую боль в области почек, но это болят не сами почки, а проявляется так иррадиация боли абдоминального характера.
Тошнота и рвота, не приносящие никаких вообще облегчений, иногда возникают толчкообразные ощущения в брюшине.
Диспепсический синдром. По той простой причине, что в значительной степени нарушается выведение каловых масс из-за повышения интраабдоминального давления, пациенты, страдающие этим недугом, отмечают значительные нарушения стула - причем запоры бывают намного чаще, чем .

Как измеряют ВБД

Измерение показателя внутрибрюшного давления на практике осуществляется двумя способами: хирургическим и при помощи специально предназначенного для этого катетера, который вводится в брюшную полость через мочевой пузырь. В первом рассматриваемом случае измерить показатель можно только во время проведения полостного оперативного вмешательства. Хирург помещает в абдоминальную полость или жидкую среду толстого кишечника специальный датчик, который определяет искомую величину.

Касательно способа измерения, реализующегося при помощи катетера в мочевом пузыре — он куда менее информативный и применяется только в тех ситуациях, когда по тем или иным причинам реализовать хирургический метод невозможно.

Недостатком прямого (непосредственного) измерения является техническая сложность исполнения клинико-диагностчиеской процедуры и ее чересчур высокая цена.

Непрямые методы, к которым, собственно, и относится чрезпузырный способ, дает реальную возможность осуществлять измерение интраабдоминально давления в период проведения длительного лечения. Вместе с тем необходимо отметить, что подобные замеры априори невозможны при различных травмах мочевого пузыря, а также при имеющихся тазовых гематомах.

Уровни ВБД

В состоянии физиологической нормы у взрослых показатель интраабдоминального давления равен 5–7 мм рт. ст. Незначительное его повышение - вплоть до 12 мм рт. ст. может быть спровоцировано послеоперационным периодом, а также алиментарным ожирением, беременностью. Соответственно, во всех случаях, когда этот показатель после воздействия того или иного фактора возвращается к первостепенным значениям, динамику можно вполне считать физиологической нормой.

Повышенное или пониженное интраабдоминальное давление определяется посредством динамического сравнения текущих значений пациента с нормой, которая должна быть меньше 10 единиц.

Клинически значимая интраабдоминальная гипертензия является патологическим синдромом, однако несмотря на колоссальный объем работ, проведенных в этом направлении, точный уровень ВБД, который соответствует рассматриваемому состоянию, до сих пор остается предметом жарких дебатов и в современной литературе отсутствует единое мнение относительно уровня ВБД, при котором можно поставить диагноз ИАГ.

Но все же в 2004 году на проводимой конференции Всемирного общества по абдоминальному компартмент синдрому (World Society of the Abdominal Compartment Syndrome — WSACS) ИАГ была регламентирована следующим образом (точнее сказать, клиницисты установили такой термин):

Интраабдоминальная гипертензия – это стойкое повышение ВБД до 12 и более мм рт.ст., которое отмечается как минимум при трех стандартных измерениях, выполняемых с интервалом в 4 – 6 ч. Это определение априори исключает регистрацию коротких, непродолжительных по времени колебаний ВБД, не имеющих совершенно никакой клинической значимости.

Британский исследователь в 1996 году разработал клиническую классификацию ИАГ, которая после небольших изменений сейчас представляется в следующем виде:

I степень 12 — 15 мм рт.ст.;
II степень 16-20 мм рт.ст.;
III степень 21-25 мм рт.ст.;
IV степень более 25 мм.рт.ст.

Обратите внимание на то, что интраабдоминальное давление, достигающее отметки в 26 и выше, однозначно приводит к дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

Лечение

Курс необходимых терапевтических мероприятий будет определяться этиологией интраабдоминальной гипертонии, иначе говоря, эффективное понижение цифр повышенного ВБД возможно только путем устранения его происхождения, потому как рассматриваемое состояние является не чем иным, как симптомокомплексом, провоцируемым патологией первичного характера. Соответственно, подобранная в индивидуальном порядке схема лечения может реализовываться консервативными методиками (прием , диета, физиотерапевтические процедуры), так и радикальными (проведение оперативного вмешательства).

Вовремя начатая терапия вполне может остановить развитие заболевания на начальной стадии и благодаря этому достаточно оперативно позволит нормализовать работу внутренних органов.

Если показатели интраабдоминального давления превышают отметку в 25 мм. рт. ст., то операция проводится в ургентном порядке по методикам абдоминальной хирургии.

Доктор может назначить лекарства из таких фармгрупп:

седативные;
миорелаксанты;
витаминно-минеральные комплексы.

Назначение физиотерапевтических процедур поможет справиться с проблемой, оно осуществляется со следующими целями:

для нормализации водно-электролитного баланса;
стимуляция диуреза;
установка отводной трубы или лечебная клизма.

Режим питания подбирается в каждом случае индивидуально. Однако любую диету в рассматриваемой ситуации будут объединять следующие принципы:

абсолютное исключение из рациона питания всех тех продуктов, которые приводят к метеоризму и повышенному газообразованию;
дробное и частое питание – небольшими порциями пищи и с временным интервалом ее потребления в 2-3 часа;
сбалансированное, нормальное потребление жидкости в сутки;
оптимальная консистенция потребляемой пищи – она должна быть жидкая или пюреобразная, для того, чтобы стимулировать работу кишечника.

С учетом того, что в ряде случаев повышение внутрибрюшного давления возникает по причине алиментарного ожирения, очевидна необходимость снижения калорийности подбираемой диеты.

Кроме того, проводимый комплекс лечебных мероприятий коррелирует с приведенной выше классификацией - соответственно, при различных степенях манифеста патологии применяются разные методы лечения:

Динамическое наблюдение у профильного врача и проводимая инфузионная терапия.
Наблюдение и терапия, при обнаружении абдоминального компартмент-синдрома назначается больному декомпрессионная лапаротомия.
Продолжение выполнения лечебной терапии.
Проведение жизненно необходимых реанимационных мероприятий (при которых выполняется рассечение передней стенки живота).

Отдельного внимания заслуживает физиотерапия и ЛФК, без которых никогда не удастся получить желаемого клинического эффекта. В комплексном лечении одним из наиболее эффективных средств является лечебная гимнастика. Все дело в том, что физические упражнения, действуя на организм опосредованно, через вегетативные нервные центры, оказывают выраженное регулирующее, целебное действие на моторную, секреторную, всасывающую и выделительную функции органов ЖКТ, а также противодействуют возникающим застойным явлениям в абдоминальной полости. А ведь именно эти явления, как никакие другие, способствуют значительному нарушению нервной регуляции и внутрибрюшного давления, которое служит как физиологическим регулятором кровообращения, происходящего в брюшной полости, так и регулятором моторной активности кишечника и желчных путей.

Лечебную гимнастику, действие которой направлено на нормализацию показателей абдоминального давления, надо начинать делать тотчас же после прекращения выраженного болевого синдрома, не дожидаясь до тех пор, пока обострение болезни пройдет.

В период клинического обострения указанных патологий лечебную гимнастику необходимо выполнять лежа на спине, используя простые в исполнении упражнения для рук, ног, туловища, максимально при этом щадя заболевшие органы (комплекс № 8), уделяя значительное внимание дыханию, особенно диафрагмальному.

Бодибилдинг при повышенном интраабдоминальном давлении противопоказан категорически. Вред от него может привести к тому, что возникнет так называемое висцеральное выпячивание, иначе именуемое как грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка как бы проваливается через мышечную стенку, в искусственно сформированное отверстие, стенками которого являются фасции мышц. И единственно возможным методом лечения станет лапароскопия с последующим оперативным вмешательством.

Уменьшить возможный вред от физических нагрузок и спорта (особенно у ребенка) поможет использование специального бондажа (корсета), благодаря которому появится возможность снизить компрессию абдоминальной полости.

Обратите внимание на то, что выполнение упражнений на пресс приводит к увеличению интраабдоминального давления. Особенности анатомии человеческого тела таковы, что ИАГ через пищеводное отверстие в диафрагме будет нарушать отрицательное давление грудной полости, что ляжет в основу патогенеза уже торакальных нарушений распространенного характера.

Упражнения, повышающие внутрибрюшное давление

Ниже приведен перечень упражнений, которые, наоборот, приведет к возрастанию показателей внутрибрюшного давления, соответственно, их выполнение невозможно у людей, страдающим рассматриваемым симптомом:

Подъем ног (причем как только корпуса, так и одновременный подъем корпуса и ног) из положения лежа.
Силовые скручивания, осуществляемые в положении лежа.
Глубокие наклоны вбок.
Силовые балансы, выполняемые на руках.
Отжимания.
Выполнение глубоких прогибов.
Приседания и становая тяга, выполняемая с большими весами (более 10 кг).

В целом лучшим методом лечения является профилактика, направленная на уменьшение воздействия причинных факторов и раннюю оценку потенциальных осложнений.

Вторая сторона тактики лечения - устранение любой обратимой причины СПВБД, такой как внутрибрюшное кровотечение. Массивное забрюшинное кровотечение часто связано с переломом таза, и врачебные меры - фиксация таза или эмболизация сосудов - должны быть направлены на устранение кровотечения. В некоторых случаях у находящихся в реанимации больных возникает выраженное растяжение кишки газами или ее острая псевдообструкция. Это может быть реакцией на лекарства, скажем, на неостигмина метилсульфат. Если случай является тяжёлым, необходимо проведение хирургического вмешательства. Кишечная непроходимость также является частой причиной повышения ВБД у больных, находящихся в отделении интенсивной терапии. При этом немногие методы способны скорригировать сердечно-легочные нарушения больного и уровень электролитов крови, если не будет установлена основная причина, вызывающая СПВБД.

Нужно помнить, что нередко СПВБД это лишь признак основной проблемы. В последующем изучении 88 пациентов после лапаротомии Сюгрэ и соавт. заметили, что у пациентов с ВБД 18 см вод.ст. частота развития гнойных осложнений в брюшной полости была на 3,9 больше (95% доверительный интервал 0,7-22,7). При подозрении на гнойный процесс важно выполнить ректальное исследование, УЗИ и КТ. Оперативное вмешательство является основой лечения больных с повышением ВБД, вызванного послеоперационным кровотечением.

Максвелл и соавт. сообщили, что раннее распознавание вторичного СПВБД, который возможен и без повреждения брюшной полости, может улучшить результат.

Пока что существует несколько рекомендаций о необходимости хирургической декомпрессии при наличии повышенного ВБД. Некоторыми исследователями показано, что декомпрессия брюшной полости является единственным методом лечения, и она должна быть выполнена в достаточно короткие сроки, чтобы предотвратить СПВБД. Подобное утверждение является, пожалуй, преувеличением, к тому же оно не подтверждено данными исследований.

Показания для декомпрессии брюшной полости связаны с коррекцией патофизиологических нарушений и достижением оптимального ВБД. Давление в брюшной полости снижают и выполняют временное её закрытие. Для временного закрытия есть множество различных средств, в том числе: внутривенные мешки, застёжки на липучке, силикон и застёжки-молнии. Какой бы приём ни был использован, важно добиться эффективной декомпрессии благодаря выполнению соответствующих разрезов.

Принципы хирургической декомпрессии при повышенном ВБД включают следующее:

Раннее обнаружение и коррекция причины, вызвавшей увеличение ВБД.

Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение вместе с повышенным ВБД требует срочного оперативного вмешательства.

Снижение диуреза - поздний признак нарушения функции почек; желудочная тонометрия или контроль давления в мочевом пузыре могут дать бонзе раннюю информацию о перфузии внутренних органов.

При брюшной декомпрессии необходима тотальная лапаротомия.

Перевязочный материал должен быть уложен с применением многослойной техники; два дренажа помещают по бокам, дабы облегчить удаление жидкости из раны. Если брюшная полость герметична, то можно использовать мешок Богота .

К сожалению, развитие внутрибольничной инфекции это достаточно частое явление при открытых повреждениях живота, а вызывается такая инфекция множественной флорой. Желательно закрыть рану брюшной полости как можно скорее. Но это порой невозможно из-за постоянного отека тканей. Что касается профилактической антибиотикотерапии, го для неё нет каких-либо указаний.

Измерение ВБД и сами его показатели все более и более важны в интенсивной терапии. Эта процедура быстро становится рутинным методом в случае травм живота. Пациентам с повышенным ВБД необходимо проведеие следующих мероприятий: тщательный контроль, своевременная интенсивная терапия и расширение показаний для хирургической декомпрессии брюшной полости

У пациентов, которые периодически жалуются на дискомфорт и боли в животе, может быть диагностировано слишком низкое или высокое внутрибрюшное давление. Это состояние является опасным для здоровья и жизни человека, так как оно дестабилизирует работу внутренних органов. Подобные отклонения часто сигнализируют о развитии в организме патологического процесса. Поэтому симптомы, которые указывают на проблемы с внутрибрюшным давлением, ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Внутрибрюшным называют давление, показатели которого исходят от органов и жидкостей внутри брюшной полости. Их повышение приводит к появлению нетипичной клинической картины. Они указывают на развитие патологических нарушений в работе определенных органов. Поэтому при их обнаружении требуется немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Медики предлагают несколько проверенных способов измерения внутрибрюшного давления у человека. Данные методы позволяют безошибочно определить наличие у конкретного пациента нарушений такого характера.

Характеристики и норма внутрибрюшного давления

Норма и уровни повышения

Повышенное или пониженное внутрибрюшное давление определяется путем сравнения текущих значений пациента с нормой. В последнем случае она должна быть меньше 10 см единиц. Если результат не такой, как норма, то его рассматривают в качестве патологии.

Чтобы точно понимать, какое значение внутрибрюшного давления следует называть высоким, а какое низким, требуется изучить его уровни от нормального до критического состояния. Для этого предлагаются следующие обозначения:

Нормальное – меньше 10 мм рт. ст.;
Среднее – от 10 до 25 мм рт. ст.;
Умеренное – от 25 до 40 мм рт. ст.;
Высокое – более 40 мм рт. ст.

Ни один врач не способен правильно определить повышенное или пониженное внутрибрюшное давление путем оценивания только клинической картины, которая наблюдается у пациента. Для этой цели обязательно должны использоваться принятые методы диагностики. Только они помогают узнать точные сведения о текущем состоянии здоровья человека.

Причины повышения

Часто причиной повышения ВБД является метеоризм

На вопросы о том, почему у человека возникают проблемы с внутрибрюшным давлением, отвечают определенные причины развития недомогания. В большинстве случаев винить в данном процессе необходимо чрезмерное скопление газов в полости кишечника. Хронический метеоризм имеет прямое отношение к появлению в данной области застойных процессов.

Причинами появления проблем с внутрибрюшным давлением могут оказаться следующие состояния:

Синдром разраженного кишечника, который сопровождается пониженной активностью вегетативной области нервной системы;
Кишечная непроходимость, вызванная хирургическим вмешательством или закрытой травмой живота;
Постоянные запоры;
Воспаления в тканях органов желудочно-кишечного тракта;
Панкреонекроз;
Варикозные нарушения;
Частое употребление продуктов питания, которые приводят к повышенному газообразованию в пищеварительной системе.

Патологическое состояние также может оказаться следствием интенсивной тренировки, сильного чихания или кашля.

У человека может повыситься давление внутрибрюшного типа, если он занимался физической активностью. Это природный фактор, такой же, как и чихание или кашель. Даже мочеиспускание способно привести к увеличению данного показателя.

Любое физическое упражнение из гимнастики, которое приводит к напряжению брюшной полости, провоцирует повышение давления в этой зоне на тренировке. Часто эта проблема беспокоит мужчин и женщин, которые регулярно занимаются в тренажерных залах. Чтобы избежать обострения, нужно отказаться от поднятия тяжестей больше 10 кг и перестать делать упражнения, повышающие внутрибрюшное давление. Как правило, они предназначаются для укрепления данной зоны.

Все упражнения на пресс повышают давление в брюшной полости

Симптомы повышенного внутрибрюшного давления

Внутрибрюшное давление, а точнее его повышение или понижение, выдают характерные для данных состояний симптомы. Незначительные отклонения обычно не причиняют никаких неудобств, поэтому они протекают бессимптомно.

В большинстве случаев повышенное или пониженное внутрибрюшное давление выдает себя следующими признаками:

Периодическое ощущение тяжести и переполненности в области желудка;
Боли ноющего характера;
Вздутие живота;
Повышение артериального давления;
Толчкообразные боли в животе;
Урчание в животе;
Проблемы с дефекацией;
Тошнота, которая перерастает в рвоту;
Головокружения.

Клиническая картина патологического процесса отличается неспецифическим характером. Вот почему его сложно обнаружить без проведения диагностики.

Не только общие признаки недомогания говорят о проблемах с внутрибрюшным давлением. Симптоматика может дополняться другими состояниями, которые зависят от первопричины нарушения. Независимо от того, какие признаки болезни преследуют человека, в любом случае он не должен заниматься самолечением. В подобных ситуациях требуется срочная медицинская помощь.

Методы измерения

Измерение у человека внутрибрюшного давления проводится несколькими методами, которые предлагает современная медицина. С целью определения отклонения в этой области пациенту требуется пройти полное диагностическое обследование, которое состоит из двух важных этапов.

Первоначально специалист должен провести физикальный осмотр больного. Данное диагностическое мероприятие даст возможность врачу получить следующие сведения о состоянии человека:

Когда впервые начали проявляться симптомы недомогания, какова их длительность и периодичность. Также важны данные о том, что могло поспособствовать появлению признаков болезни;
Каким является рацион человека и его режим употребления пищи;
Присутствуют ли в анамнезе хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, проводились ли пациенту операции на брюшной полости;
Принимает ли человек какие-либо препараты, которые не были ему назначены специалистом.

На основе этих данных медик сможет выдвинуть предположения о том, почему у пациента повышается давление в брюшной полости. Такая информация позволяет лучше понимать картину болезни. Определить повышение внутрибрюшного давления также помогает следующий этап обследования. Он состоит из ряда диагностических мероприятий:

Лабораторные анализы, которые необходимы для проверки мочи и крови;
Анализ каловых масс на наличие скрытой крови;
Биохимический анализ крови;
Эндоскопическая диагностика;
Ультразвуковое исследование брюшной полости;
КТ и МРТ проблемной зоны;
Рентген пищеварительного тракта.

Измерение у человека внутрибрюшного давления проводится малоинвазивным или хирургическим способом. Специалисты выделяют три основных метода осуществления данного вида диагностики:

Катетер Фолея;
Диагностическая лапароскопия;
Водно-перфузионный метод.

Наименее информативным считается способ измерения давления при помощи катетера, который вводится в мочевой пузырь. Последние две методики являются хирургическими. Для их проведения требуется использование специальных датчиков.

По результатам диагностики врач сможет точно сказать, каким у пациента на данный момент является давление в брюшной полости. В случае обнаружения проблем он приступит к подбору лечебного курса, который поможет купировать проблему.

Схема измерения ВБД при помощи катетера Фолея

Лечение

Лечебный курс для сниженного или повышенного давления в области брюшной полости подбирается специалистом. Чаще всего возникает необходимость подбора методов для снижения текущего показателя. Чтобы понимать, чем снизить давление, необходимо выявить первопричину недомогания.

Терапия при таком отклонении также зависит от степени развития заболевания. К примеру, если виновником всего является развитие у пациента синдрома компрессии абдоминального типа, то ему можно предложить провести терапевтические мероприятия при появлении ранних симптомов нарушения. Дожидаться, когда проблема станет более серьезной и приведет к появлению осложнений на внутренние органы, в данном случае не придется.

Больным с повышенным уровнем внутрибрюшного давления может быть рекомендована установка ректального или назогастрального зонда. Иногда требуется использование сразу двух конструкций. Таким пациентам дополнительно медики назначают прием колопрокинетических и гастрокинетических препаратов. Также важно минимизировать энтеральное питание или вовсе его исключить. Для обнаружения патологических изменений больного регулярно направляют на УЗИ и КТ.

Если при проведении диагностик, измеряющих давление, врач выявит интраабдоминальную брюшную инфекцию, то лечение в первую очередь будет направлено на ее подавление при помощи соответствующих медикаментозных препаратов.

При наличии внутрибрюшного повышенного давления нужно принимать меры, которые позволяют снизить напряженность абдоминальной стенки. Для этих целей подходят анальгетики и седативные препараты. Пациенту на время терапии следует отказаться от бандажей и утягивающей одежды. Изголовье его кровати должно быть поднято не более, чем на 20 градусов. При необходимости больному могут вводиться миорелаксанты.

Крайне важно в таком состоянии избегать слишком сильной инфузионной нагрузки. Необходимо своевременно удалять жидкость наиболее подходящей стимуляцией диуреза, которая не ухудшит состояние человека.

Если давление внутрибрюшного типа повышается более чем на 25 единиц, то у пациента наблюдают органную дисфункцию. Не исключается развитие недостаточности. При таком состоянии врачи принимают решение провести больному хирургическую абдоминальную декомпрессию.

Современная методика проведения оперативного вмешательства для декомпрессии дает возможность с минимальным риском нормализовать нарушенную деятельность внутренних органов у больного. После оперативного вмешательства в большинстве случаев наблюдается стабилизация гемодинамики, снижение уровня дыхательной недостаточности, а также нормализация диуреза.

Нужно помнить о том, что хирургическое вмешательство способно привести к ряду осложнений. В их перечень входят гипотония и тромбоэмболия. Бывают случаи, когда операция оборачивается для человека развитием реперфузии. Тогда она становится причиной попадания в общий кровоток большого количества недоокисленных элементов и промежуточных продуктов метаболизма. Подобные отклонения приводят к остановке сердца.

Если давление в брюшной полости оказалось причиной появления синдрома абдоминальной компрессии, то больному могут дополнительно назначить проведение искусственной вентиляции легких. Из-за этого же нарушения нередко требуется инфузионная терапия, которая преимущественно основывается на кристаллоидных растворах.

В обязательном порядке нужно заниматься лечением отклонений со стороны внутрибрюшного давления. Такой вид нарушения без адекватной и своевременной терапии приведет к серьезным проблемам в работе внутренних органов. Вылечить подобные заболевания достаточно сложно. К тому же это требует немало времени. Запущенные формы практически не поддаются лечению, из-за чего пациента ожидает летальный исход.