Как узнать симптомы всд и начать лечение. Когда оформляется ВСД. Почему такая тенденция

Этот многоликий недуг имеет несколько названий, но наиболее известны два — вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. В последние десятилетия врачи отказались считать ВСД болезнью и говорят о комплексе расстройств, вызванных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Эта система регулирует многие функции организма, поэтому при сбоях в ее слаженной работе начинают проявляться разнообразные симптомы, похожие на заболевания органов. Хотя в самих органах патологии обычно не находят. Есть или нет у пациента вегето-сосудистая дистония, как определить? Врачу помогает сопоставление яркой картины клинических симптомов со скудными данными объективных исследований.

Вегето-сосудистая дистония: как определить симптоматику

Заподозрить наличие вегето-сосудистой дистонии способны и сам больной, и внимательный доктор практически любой специальности. Особенно, когда пациенты жалуются «на все сразу»:

на сердце – неприятные ощущения, сдавление, боли в кардиальной области, не связанные с нагрузкой или переменой положения тела, покалывания, «замирания», неритмичную работу сердца, замедленное или учащенное сердцебиение;
склонность к гипертонии или гипотонии, неустойчивость АД, периодическое похолодание кистей и стоп, их синюшность, или приступы необъяснимого жара с покраснением кожи;
дыхательные расстройства – одышку, приступы удушья, ощущение, что не хватает воздуха, неудовлетворенность вдоха, ощущение кома, застрявшего в горле;
боли различного характера в животе, частый или редкий стул, повышенное газообразование в кишечнике, тошноту, частую отрыжку;
головную боль, головокружение, нечеткость зрения, шум в голове, шум в ушах, сонливость или бессонница, чувствительность к погоде, обморочные состояния;
изменение чувствительности — парестезии в разных участках тела – «мурашки по коже»; онемение, покалывание;
повышенное или скудное выделение пота, изменение температуры тела без явных причин;
частое и порой болезненное мочеиспускание, снижение либидо, половая слабость у мужчин, у женщин — потеря способности к оргазму и нарушения менструального цикла;
постоянное ощущение тревоги, раздражения, усталости, боязнь спускаться в метро, другие фобии, снижение работоспособности и неспособность сосредоточиться.

Все эти симптомы появляются из-за рассогласования работы симпатической нервной системы, отвечающей за активацию и возбуждение и парасимпатической, которая наоборот, снижает остроту реакций.

Течение ВСД может обостряться, когда излишне активируется либо симпатическая, либо парасимпатическая часть вегетативной нервной системы. Развивается соответственно симпатоадреналовый или вагоинсулярный криз. Первый протекает с повышением общей температуры, АД, учащением пульса, с дрожью похолоданием рук и ног, беспокойными движениями и страхом смерти. После такого приступа пациент обильно мочится.

Второй вид криза, называемый вагоинсулярным, характеризуется замедлением пульса, падением АД, слюнотечением, чувством тошноты, вздутием живота и частыми позывами на дефекацию. Кожа рук и ног краснеет и нагревается.

Чаще всего отмечаются смешанные кризы – когда, например, на фоне яркой картины вагоинсулярного криза можно отметить и проявления активации симпатической системы.

О панической атаке говорят, когда криз сопровождается неконтролируемым страхом смерти.

Как проявляется ВСД в группах риска

Капризные дети возможно имеют ВСД

Вегето-сосудистая дистония проявляется не только у взрослых. Зачастую корни проблемы растут из детства. Кроме того, жизнь малышей может омрачать наследственная предрасположенность к ВСД. Взрослые часто недооценивают такие особенности и жалобы ребенка:

головные боли,
отсутствие аппетита,
повышение температуры тела,
капризность, конфликтность,
плохую переносимость различных нагрузок.

А между тем, это может быть проявлением вегето-сосудистой дистонии, и если не уделять ей достаточного внимания, она непременно будет давать знать о себе все больше.

Особенно мучает ВСД подростков. На фоне гормональной перестройки организма рассогласованность вегетативной нервной системы доставляет массу неприятностей чувствительным детям:

потливость,
покраснение кожи,
учащенное сердцебиение
головные боли,
боли в животе,
головокружение,
звон в ушах.

Вегето-сосудистая дистония при беременности

Пройдя подростковый период, многие женщины вновь встречаются с ВСД в период беременности. Изменение гормонального фона, повышение объема циркулирующей крови, повышенная нагрузка на все органы, конечно, вызывают напряжение вегетативной нервной системы. Если она слаба, то проявятся симптомы ее разрегуляции.

Отделить симптомы ВСД от обычных недомоганий во время беременности довольно сложно, но более выраженные потливость, сердцебиения, головные боли, усталость, головокружение, неустойчивость артериального давления помогают заподозрить неполадки в вегетативной регуляции и вовремя начать лечение.

Климакс и ВСД идут рука об руку

Климактерический период – обычно сложный этап в жизни любой женщины, все наслышаны о болезненных проявлениях, связанных с изменениями уровня половых гормонов. На этом фоне и вегетативная нервная система испытывает немалое напряжение, что приводит к периодическим ее срывам.

Проявления ВСД похожи на симптомы, связанные с климаксом, но отличить их все же возможно, так как они не связаны напрямую с уровнем гормонов. Например, боли в области сердца, частые мочеиспускания при ВСД возникают, еще в пременопаузе, когда нет гормональнозависимых поражений сердца и отсутствует сопутствующее климаксу опущение матки, давящей на мочевой пузырь.

С подозрением стоит отнестись к проявлениям дискомфорта в области живота, неустойчивому стулу, колебаниям артериального давления и сильно выраженной тревожности, на грани паники – такие признаки характерны именно для ВСД.

Как диагностируют ВСД

На начальном этапе диагностики пациент должен быть осмотрен несколькими специалистами, пройти соответствующее их профилю обследование (ЭКГ, УЗИ сердца, реовазография, МРТ и др.), чтобы исключить органическое поражение органов и систем, с которыми связаны жалобы больного.

При отсутствии значимой патологии, неврологи назначают специфические исследования вегетативной системы – определяют ее тонус, способность реагировать на изменения условий работы – реактивность, и, собственно, насколько хорошо вегетативная система регулирует деятельность органов.

Тонус. Определяется, например, по индексу Кердо: положительные значения показывают более выраженное влияние на сердце симпатической нервной системы, а отрицательные – парасимпатической. Применяют также таблицы-анкеты с подсчетом итогового количества баллов. Если набирается предельная сумма, то диагноз ВСД становится более вероятным.
Реактивность. Проводят различные пробы – измеряют изменения пульса и АД при опускании кисти руки в холодную или теплую воду, подсчитывают пульс после надавливания на глаза (глазосердечный рефлекс), при натуживании (проба Вальсальвы). По соответствию этих тестов нормативам, судят о возможности ВСД.
Вегетативная регуляция функции органов. Исследуется с помощью проб с физической (велоэргометрия, несколько приседаний), эмоциональной (показ картинок или видео, вызывающих эмоции) или умственной (разгадывание ребусов и кроссвордов) нагрузкой. Измеряется АД, частота сердечных сокращений, частота дыхания и процент содержания некоторых гормонов и нейроактивных веществ в крови в покое и в ходе нагрузки, затем результаты обрабатываются с помощью формул и интерпретируются врачом.

В пользу диагноза вегето-сосудистой дистонии говорит отсутствие каких-либо изменений при инструментальном обследовании органов при наличии сдвигов при тестировании вегетативных функций.

Такой путь установления диагноза ВСД ясен и логичен. Но в реальности пациент в ожидании адекватной помощи проходит не один безрезультатный круг по специалистам и обследованиям, пока не найдется внимательный доктор, который проанализирует ситуацию и добавит направление на исследование вегетативных функций, заподозрив ВСД.

Об основных принципах питания при ВСД .

Меркурий - ближайшая планета солнечной системы. Но для производителей, перевозчиков и продавцов продовольственной продукции животного происхождения она стала гораздо ближе.

С 01.07.2018 года систему Меркурий должны использовать все участника оборота продукции животного происхождения. Это - молокозаводы, птицефабрики, фермы, мясокомбинаты, производители морепродуктов, дистрибьюторы, логистические центры, торговые сети, а также розничные продавцы.

Все дело в том, что с указанной даты ветеринарные сопроводительные документы (далее ВСД) оформляются и гасятся только в электронном виде в системе Меркурий. Таким образом, движение продовольственной продукции животного происхождения легко отследить.

Это дает возможность оперативного изымать из оборота продукцию животного происхождения в случае возникновения неблагоприятных эпидемиологических ситуаций в определенных местностях.

Кроме того, новая система позволяет эффективно бороться с фальсификацией продовольственной продукции животного происхождения. Ведь нередки случаи, когда покупаешь продукт с хорошим запасом срока годности, хорошей маркировкой, но в результате все равно отравляешься. С момента ввода нового правила оборота продовольственной продукции животного происхождения такие случае должны свестись к минимуму.

Давай рассмотрим более подробно, кто должен применять систему Меркурий и как к ней подключиться с 01.07.2018 года, а также о мерах ответственности за неиспользование этой системы. Ведь в случае отсутствия регистрации в системе Меркурий с 01.07.2018 года деятельности организаций соответствующей отрасли просто встанет. А в случае направления такой продукции без ВСД организации грозит многотысячный штраф. Предусмотрительные покупатели продукции просто вернут его обратно.

Кому нужна система «Меркурий»

Необходимость использование системы Меркурий связана с вступлением в силу изменений, внесенных Федеральным законом от 13.07.2015 №243-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «О ветеринарии» и отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее - Закон 243-ФЗ) с 01.07.2018 года. Ч.2 ст. 4 указанного Закона с 01.07.2018 года обязывает оформлять ВСД на подконтрольные товары только в электронном виде в соответствии со ст. 2.3 Закона Российской Федерации от 14.05.1993 №4979-1 «О ветеринарии» (далее - Закон о ветеринарии).

Ч. 8 ст. 2.3 Закона о ветеринарии как раз говорит о необходимости оформления ВСД с использованием федеральной государственной информационной системы в области ветеринарии в порядке, утвержденном Приказом Минсельхоза России от 27.12.2016 №589 (далее - Приказ 589).

Перечень подконтрольных товаров, на которые необходимо оформлять ВСД, утвержден Приказом Минсельхоза России от 18.12.2015 №648 «Об утверждении Перечня подконтрольных товаров, подлежащих сопровождению ветеринарными сопроводительными документами».

Так, в группе 01 «Живые животные» поименованы: лошади, ослы, мулы и лошаки живые; крупный рогатый скот живой; свиньи живые; овцы и козы живые; домашняя птица живая, утки, гуси, индейки и цесарки; живые животные прочие.

В группе 02 «Мясо и пищевые мясные субпродукты», в частности, поименованы: мясо крупного рогатого скота свежее, охлажденное, замороженное; свинина свежая, охлажденная или замороженная; пищевые субпродукты крупного рогатого скота, свиней, овец, коз, лошадей, ослов, мулов или лошаков, свежие, охлажденные или замороженные; мясо и пищевые мясные субпродукты, соленые, в рассоле, сушеные или копченые; пищевая мука из мяса или мясных субпродуктов.

В группы 03 «Рыба и ракообразные, моллюски и прочие водные беспозвоночные», в частности, поименованы: рыба живая, свежая, охлажденная, мороженая; филе рыбное и прочее мясо рыбы (включая фарш), свежие, охлажденные или мороженые.

В случае проведения операций по товарам из выше приведенного перечня необходимо применять систему Меркурий.

Когда ВСД можно оформить на бумажном носителе

Однако даже после 01.07.2018 года в некоторых случаях возможно оформление ВСД на бумажном носителе. Эти случаи поименованы в ч. 2.1 ст. 4 Закона 243-ФЗ.

Одними из таких случаев являются аварии, опасные природные явления, катастрофы, стихийные или иные бедствия, которые привели к невозможности эксплуатации системы Меркурий. ВСД в таком случае оформляется на бумажном носителе до устранения последствий таких явлений.

При этом Россельхознадзор должен разместить на своем официальном сайте в Интернете информацию о невозможности эксплуатации системы Меркурий в течение 24 часов с момента наступления таких событий.

На постоянной основе ВСД на бумажном носителе можно оформить в случаях отсутствия возможности использования системы Меркурий в населенных пунктах, в которых отсутствует доступ к Интернету, в том числе отсутствует точка доступа, определенная в соответствии с Законом о связи. Каждый субъект РФ утверждает перечень таких населенных пунктов по согласованию с Россельхознадзором.

Также ВСД оформляется на бумажном носителе, если в ветеринарных сопроводительных документах содержатся сведения, составляющие государственную тайну, и (или) иная информация, отнесенная федеральными органами исполнительной власти, уполномоченными в области обороны, в сфере внутренних дел, в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в сфере исполнения наказаний, в сфере государственной охраны и в области обеспечения безопасности, к сведениям, составляющим служебную тайну.

Когда оформляется ВСД

ВСД необходимо оформить при производстве партии подконтрольного товара, за исключением случаев, когда их оформление не требуется в соответствии (п. 3 приложения 1 Приказа 589)

Также ВСД оформляется при перемещении или перевозке подконтрольного товара, за исключением случаев, когда их оформление не требуется.

Кроме того, ВСД оформляется при переходе права собственности на подконтрольный товар. Исключением является передача или реализация подконтрольного товара покупателю для личного или иного потребления, не связанного с предпринимательской деятельностью.

ВСД не нужно оформлять при производстве партии подконтрольного товара в предприятии общественного питания в случае последующей реализации партии подконтрольного товара для питания людей на данном предприятии общественного питания, либо в случае последующей реализации партии подконтрольного товара конечному потребителю для его питания в любом ином месте (пп. «а» п. 15 Приложения 1 Приказа 589).

Также ВСД не оформляется при производстве партии подконтрольного товара в перерабатывающих цехах предприятий розничной торговли, если переработанные продукты представляют собой кулинарные изделия или готовые блюда, предназначенные для реализации конечному потребителю на данном предприятии розничной торговли (пп. «б» п. 15 Приложения 1 Приказа 589).

Кроме того, ВСД не нужно оформлять при производстве партии подконтрольного товара, предназначенного для использования производителем данного подконтрольного товара в целях (пп. «в» п. 15 Приложения 1 Приказа 589):

не предназначенных для его реализации, в том числе для личного потребления;
содержания и (или) кормления животных, принадлежащих производителю подконтрольного товара;
использования подконтрольного товара, представляющего собой приманки для охоты и рыбной ловли, производителем подконтрольного товара в процессе охоты или рыбалки;
использования подконтрольного товара для удобрения принадлежащих производителю подконтрольного товара или находящихся в его пользовании земельных участков;
коллекционирования (хранения коллекций) подконтрольного товара, не связанного с осуществлением предпринимательской деятельности.

В некоторых случаях ВСД не оформляется и при перемещении по территории РФ. Так ВСД не нужно оформлять при перемещении по территории РФ произведенного подконтрольного товара для целей, указанных в пп. «в» п. 15 Приложения 1 Приказа 589, если перемещение подконтрольного товара осуществляется его производителем.

Также ВСД не оформляется при перемещении по территории РФ домашних, служебных, декоративных животных, осуществляемом без смены владельца и не связанном с осуществлением предпринимательской деятельности. Но при перевозке этих животных по территории РФ на выставку ВСД придется оформить.

Кроме того, ВСД не оформляется при перемещении по территории РФ в следующих случаях:

сельскохозяйственных животных для их выпаса, включая отгонное скотоводство, поения, купания, выгула, осуществляемым владельцем животного или уполномоченным им лицом;
подконтрольного товара, приобретенного для целей, указанных в пп. «в» п. 15 Приложения 1 Приказа 589, осуществляемого без смены его владельца;
подконтрольных товаров, принадлежащих различным силовым структурам.

Каков порядок регистрации в системе «Меркурий»

Как видим, почти весь оборот товаров животного происхождения подлежит регистрации в системе Меркурий. Такое условие распространяется и на физических лиц.

Для физического лица предусмотрен наиболее простой способ регистрации. Достаточно зайти на сайт https://accounts.vetrf.ru/ и заполнить там форму электронной регистрации. При этом надо указать следующие данные (п. 6 Приложения 2 Приказа 589):

гражданство;
адрес электронной почты, а в случае ее отсутствия - почтовый адрес;
номер телефона (по желанию регистрируемого).

Физическое лицо зарегистрируется автоматически.

Также физическое лицо может обратиться в любой из территориальных управлений Россельхоза, предъявив при этом документ, удостоверяющий личность.

После прохождения указанной процедуры физическому лицу предоставляются:

личный электронный кабинет;
возможность оформлять в электронной форме заявку на оформление ВСД на принадлежащие ему подконтрольные товары;
возможность изменять свои регистрационные данные;

Организации подают заявку на предоставление доступа в письменном виде на бланке организации за подписью руководителя (заместителя руководителя) в территориальное управление Россельхоза или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью руководителя (заместителя руководителя) организации. Электронный документ надо направить на адрес электронной почты: [email protected] .

В заявке организация указывает свои уполномоченные лица, а также следующую информацию о них (п. 10 Приложения 2 Приказа 589):

данные о каждом из регистрируемых уполномоченных лиц организации в объеме:

фамилия, имя, отчество (при наличии);
гражданство;
сведения о документе, удостоверяющем личность,
адрес электронной почты;
номер телефона;
должности уполномоченных лиц и права доступа в системе Меркурий;
данные о документах, подтверждающих наличие у регистрируемых уполномоченных лиц ветеринарного образования при наличии такого образования;
зона обслуживания уполномоченных лиц при предоставлении возможности оформления или гашения ветеринарных сопроводительных документов.

Что касается адреса электронной почты, то нужно указать адрес электронной почты, который еще ни разу не использовался при регистрации в системе Меркурий. Таким образом, если работник работает в нескольких организациях и ему всюду дали доступ к системе Меркурий, то при каждой регистрации надо указывать новый адрес электронной почты.

Права доступа для уполномоченных лиц организации могут быть следующими (п. 21 Приложения 2 Приказа 589):

«аттестованный специалист»;
«авторизованный заявитель»;
«уполномоченное лицо»;
«гашение сертификатов»;
«оформление возвратных сертификатов»;
«сертификация уловов водных биологических ресурсов»;
«администратор-ХС».

После прохождения указанной процедуры уполномоченным лицам организации предоставляются (п. 10 Приложения 2 Приказа 589):

пароль и логин для входа систему Меркурий;
личный электронный кабинет;
адрес электронной почты в ведомственной почтовой системе;
возможность оформлять ВСД (если такая возможность предоставлена в соответствии с назначаемой ролью);
доступ для чтения к данным в системе, необходимым для реализации прав доступа в системе;
доступ для ввода в системе данных в соответствии с правом доступа.

Право доступа «Администратор ХС» дает право администрировать список зарегистрированных уполномоченных лиц указанной организации.

Индивидуальному предпринимателю предоставлен широкий выбор способа подачи заявления:

по почте;
лично;
в электронной форме на адрес электронной почты: [email protected] .

В заявке индивидуальный предприниматель указывает следующие сведения (п. 12 Приложения 2 Приказа 589):

данные о физическом лице:

фамилия, имя, отчество (при наличии);
гражданство;
сведения о документе, удостоверяющем личность,
адрес электронной почты;
номер телефона;
права доступа к сервисным функциям системы Меркурий, которые индивидуальный предприниматель планирует получить;
данные о документе, удостоверяющем право индивидуального предпринимателя на занятие предпринимательской деятельностью;
данные о документе, удостоверяющем наличие у индивидуального предпринимателя ветеринарного образования (по желанию).

Если заявка подается на уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя или физического лица, то еще представляется копия паспорта физического лица или индивидуального предпринимателя, копия документа, удостоверяющего регистрацию в качестве индивидуального предпринимателя.

Адреса территориальных управлений Россельхоза можно найти по адресу: http://www.fsvps.ru/fsvps/structure/terorgs .

После прохождения указанной процедуры индивидуальному предпринимателю предоставляются (п. 13 Приложения 2Приказа 589):

пароль и логин для входа в систему Меркурий;
личный электронный кабинет;
адрес электронной почты в ведомственной почтовой системе;
возможность оформлять в электронном виде заявку на оформление ВСД;
возможность получать информацию о ВСД, оформленных для доставки или передачи ему подконтрольных товаров;
возможность осуществлять гашение ВСД;
возможность оформлять возвратные ВСД;
возможность оформлять ВСД (если такая возможность предоставлена в соответствии с правами доступа);
возможность изменить регистрационные данные;
возможность аннулировать свою регистрацию.

Во всех случаях к заявке на регистрацию в системе Меркурий прилагается согласие на обработку персональных данных.

Регистрацию в системе Меркурий территориальное управление Россельхоза должно произвести в течение 5 рабочих дней со дня получения заявки.

Поэтому о получении доступа к системе следует позаботится заранее. В противном случае бизнес может понести убытки.

Ведь даже гашение ВСД осуществляется в течение 1 рабочего дня после доставки и приемки подконтрольного товара в месте назначения. В тот же самый срок нужно погасить ВСД, если переход права собственности происходит без перемещения товара.

В случае направления заявки на регистрации в системе Меркурий в электронном виде заявка подписывается электронной подписью. Возникает вопрос: должна ли эта подпись быть усиленной квалифицированной?

Нет, электронная подпись не должна быть усиленной квалифицированной. Достаточно простой электронной подписи как для организации, так и для индивидуального предпринимателя.

Кому нужен аттестованный специалист

Право доступа «Аттестованный специалист» в системе Меркурий предоставляется аттестованным специалистам в области ветеринарии. Такие права доступа нужны не всем организациям, а только тем, то занимается оформлением ВСД на подконтрольные товары, перечень которых утвержден Приказом Минсельхоза России от 18.12.2015 №647. Например, такие специалисты не нужны организациям, которые только гасят ВСД.

Аттестованные специалисты не являются уполномоченными лицами органов и учреждений, входящих в систему Государственной ветеринарной службы РФ (далее - ГВС РФ). Такие специалисты должны пройти аттестация в порядке, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 09.11.2016 №1145.

Что будет, если не зарегистрироваться в системе Меркурий?

С 01.07.2018 года отсутствие регистрации в системе Меркурий делает невозможным оформление ВСД в электронном виде. А как мы выше выяснили, с указанной даты на бумажном носителе ВСД можно оформить в строго ограниченных случаях.

Поэтому отсутствие электронного ВСД образует состав административного правонарушения, предусмотренного ст. 10.8 КоАП РФ.

Во-первых, ответственность возможна по ч. 1 ст. 10.8 КоАП : нарушение ветеринарно-санитарных правил перевозки, перегона или убоя животных либо правил заготовки, переработки, хранения или реализации продуктов животноводства. За это налагается административный штраф:

- на граждан в размере от 500 до 1000 руб.;
На должностных лиц - от 3000 до 5000 руб.;
На юридических лиц - от 10 000 до 20 000 руб.

Кроме того, ответственность возможна по ч. 2 ст. 10.8 КоАП. Так, перевозка сельскохозяйственных животных и (или) продуктов животноводства без ВСД, за исключением перевозки сельскохозяйственных животных и (или) продуктов животноводства для личного пользования, влечет наложение административного штрафа:

- на граждан в размере от 3000 до 5000 руб.;
На должностных лиц - от 30 000 до 40 000 руб.;
На юридических лиц - от 300 000 до 500 000 руб. (ч. 2 ст. 10.8 КоАП РФ).

При этом под продуктами животноводства следует понимать товары, включенные в Единый перечень товаров, подлежащих ветеринарному контролю (надзору), утвержденный решением Комиссии Таможенного союза от 18.06.2010 №317.

Что делать, если получено бумажное ВСД?

До 01.07.2018 года ВСД оформляются на бумажном носителе, в электронном виде только по желанию собственника подконтрольного товара (ч. 4. Ст. 4 Закона 243-ФЗ).

Оформленное ВСД имеет срок действия. ВСД действительны в течение следующих сроков (п. 13 Приложения 1 Приказа 589):

При оформлении произведенной партии подконтрольных товаров - с момента оформления и до истечения срока годности, реализации, подконтрольного товара;

При оформлении перемещаемой (перевозимой) партии подконтрольного товара - с момента оформления и до окончания перемещения (перевозки) подконтрольного товара;

При оформлении перехода права собственности на партию подконтрольного товара - с момента начала процедуры перехода права собственности на подконтрольный товар до ее окончания;

При оформлении ВСД на животных - в течение 5 дней до даты перевозки и до окончания перевозки и/или реализации животных.

Таким образом, если полученное ВСД оформлено до 01.07.2018 года, но поступило в организацию от поставщика или перевозчика уже после 01.07.2018 года, то смело принимаем такую партию подконтрольного товара. Но если потребуется дальнейшее перемещение таких товаров, то ВСД уже придется оформлять в электронном виде в системе Меркурий.

Если бумажный ВСД оформлен после 01.07.2018 года, то у поставщика можно запросить информацию о реквизите документа субъекта РФ, которым данный населенный пункт включен в перечень населенных пунктов, в которых отсутствует доступ к Интернету.

Кроме того, бумажный ВСД может оказаться вовсе не бумажным, а электронным. Потому что после оформления ВСД в системе Меркурий автоматически создается форма для печати данного ВСД (п. 43 Приложения 2 приказа 589). На такой форме отображаются данные ВСД, уникальный идентификационный номер, двумерный матричный штриховой код в форме, доступной для расшифровки стандартными программами и аппаратами для сканирования штрих-кодов, содержащий идентификационные данные указанного ВСД и гиперссылку для прямого доступа к данному ВСД в системе Меркурий. А владелец или перевозчик подконтрольного товара может его:

Распечатать, если самостоятельно оформил ВСД;

Получить оформленный на защищенном бланке ВСД, удостоверенный подписью уполномоченного лица органа и учреждения, входящего в систему ГВС РФ;

Получить форму оформленного в электронной форме ВСД в любом органе или учреждении, входящем в систему ГВС РФ.

Что делать, если подконтрольные товары получены без ВСД?

Если подконтрольные товары получены без ВСД после 01.07.2018 года, то такую партию товара лучше обратно отправить поставщику. В противном случае организация рискует получить штраф по ст. 10.8 КоАП РФ.

Ведь нет никаких 14 дней отсрочки, как утверждают некоторые участники оборота подконтрольных товаров. Вообще не понятно, откуда этот срок взялся.

Отсрочки тоже нет. Вернее, она уже была. Первоначально предполагалось, что эти правила вступят в силу с 01.01.2018 года. Но Федеральный закон от 28.12.2017 №431-ФЗ перенес этот срок на 01.07.2018 года. Так что вряд ли будет второй перенос срока.

Точная диагностика ВСД – вопрос, ответ на который ищет не только врач, но и с нетерпением ждет сам пациент. В 21 веке повсеместность распространения данного синдрома настолько велика, что с ним сталкиваются не только взрослые, но и даже дети младшего школьного возраста.

Насколько серьезно стоит относиться к проявлениям вегетососудистой дистонии? И почему она так «помолодела»?

ВСД имеет в своей основе функциональную природу

Еще совсем недавно такой диагноз впервые ставили ребенку подросткового возраста. Это происходило при обращении к педиатру с жалобами на частые головные боли, переутомление, упадок сил. Особой терапии в таких случаях не назначали, делая упор на общее оздоровление организма, прием растительных препаратов. Дальше больше, похожие вегетативные всплески стали проявляться и в младшем школьном возрасте.

Почему такая тенденция?

Некоторые врачи высказываются в пользу прямой связи ВСД с неврологией: клинические проявления выражаются во время гормональных всплесков у подростков, на фоне переутомления у детей и под влиянием совокупности негативных внешних факторов у взрослых. Почему-то проводить аналогию распространения синдрома с современным образом жизни никто не торопится. Но диагностических методов подтверждения, которые отвечают на главный вопрос – как определить ВСД, достаточно. Как диагностировать ВСД?

Алгоритм исключения соматических заболеваний

Чтобы отличить ВСД от других заболеваний со схожей симптоматикой квалифицированный врач проведет дифференциальную диагностику:

Отклонения в работе щитовидной железы провоцируют ощущения потливости, потерю веса, учащенное сердцебиение и другие симптомы. Дистония по кардиальному типу имеет аналогичные симптомы, поэтому назначают УЗИ органа и кровь на гормоны.
Следующим шагом станет снятие электрокардиограммы. Пациенты могут жаловаться на боли в области сердца, отдышку, и даже, иррадиацию под левую лопатку. Покалывание чаще внезапное, сильное, иногда каждый вдох дается с трудом. В этом и проявляется истинное коварство кардионевроза, без медицинского образования отличить его от патологий сердца невозможно. В то же время, врачу невооруженным взглядом часто заметна психосоматика пациента с неврозом. При необходимости может быть назначен мониторинг по Холтеру, Эхо-КГ (эхокардиография). Кроме вегетососудистой дистонии, имитирует сердечную боль всем известное заболевание остеохондроз.
Исследование глазного дна у окулиста позволяет оценить состояние сосудов головного мозга. По их изменению косвенно врач подтверждает гипертоническую болезнь, сахарный диабет.
Далее методом исключения необходимо посетить врачей в зависимости от жалоб и наличия хронических соматических заболеваний.

Косвенно учитывают и фактор генетической предрасположенности: если в семье кто-то уже сталкивался с ВСД, вероятность его повторения резко возрастает.

В процентном соотношении женщины чаще мужчин сталкиваются с нарушением тонуса сосудов.

ВСД и остеохондроз

Вероятнее всего, клинические проявления остеохондроза провоцируют дистонию, так как она редко является первичным заболеванием. Остеохондроз, как это не печально, вылечить невозможно, в отличие от проявлений дистонии. Как отличить ВСД от проявлений отеохондроза?

Различают заболевание шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела. В зависимости от места поражения позвонков симптомы изменяются. За счет снижения высоты дисков уменьшается просвет между ними и сдавливаются сосуды, нервы. На запущенной стадии истонченные края позвонков и наросты на них дополнительно провоцируют болевой синдром.

Остеохондроз шейного отдела проявляется головными болями, головокружением, шумом в ушах. Изменения в грудной части позвоночника вызывают сердечные боли. Прогрессируя, заболевание затрагивает все отделы позвоночного столба. Лечение в таком случае направлено на снятие острой фазы воспалительного процесса, купирование болевых симптомов. Иногда могут потребоваться седативные препараты. Поскольку проводится параллель с межреберной невралгией, терапия дополняется приемом витаминов группы В, никотиновой кислотой.

Остеохондроз может имитировать болезни сердца и других органов

Жалобы пациентов перекликаются при ВСД и остеохондрозе. Чтобы поставить правильный диагноз необходимо сделать рентген отделов позвоночника, магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое обследование сосудов головного мозга.

Обследование сосудов шеи и головы

Доплерография сосудов является оптимальным диагностическим методом для распознавания ВСД. Процедура не занимает много времени и ничем не отличается от обычного ультразвукового обследования, однако с ее помощью врач оценивает несколько параметров:

степень кровенаполнения сосудов;
аномалии развития (например, врожденную извитость);
характеристики сосудов;
скорость кровообращения.

Показаниями к УЗИ сосудов шеи и головы являются следующие жалобы пациентов:

частые головные боли интенсивного характера;
головокружения;
слабость;
шум в ушах;
резкие перепады уровня давления.

УЗДГ сосудов шеи

Провести обследование можно в любом диагностическом медицинском центре. Стоимость его будет отличаться в зависимости от уровня квалификации врача, используемого оборудования и его функций.

Магнитно-резонансная томография

МРТ предоставляет информацию о функциональном состоянии кровеносной системы головного мозга. С его помощью получают следующие сведения, необходимые для постановки диагноза:

данные об анатомии и физиологических особенностях сосудов;
точное изображение сосудов в области исследования;
ранняя диагностика сосудистых изменений и назначение терапии.

После исключения соматической патологии и на основании данных обследования врач распознает ВСД.

Другие способы диагностики заболевания

Определить наличие заболеваний дыхательной системы можно не только с помощью обзорной рентгенографии, но и используя компьютерную томографию легких, путем проведения дыхательных тестов.

В случае наличия у пациента сопутствующих хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также при жалобах на боли невыясненной этиологии, назначают гастроскопию, УЗИ. Состояние печени и желчевыводящих путей оценивают после определения биохимического анализа. Воспалительный процесс подтверждается общим анализом крови, мочи.

УЗИ органов брюшной полости

Постановка диагноза и прогноз

Чтобы выявить и определить заболевание, также необходимо тщательно изучить историю болезни больного. Вегетососудистая дистония возникает на фоне основных заболеваний: невроза, как последствие травм позвонков и после перенесенной ЧМТ (черепно-мозговая травма), на фоне аллергии, хронических очагов инфекции. Без устранения причины купировать симптомы бессмысленно, это принесет лишь временное облегчение.

В тяжелых случаях при выраженных неврологических расстройствах больного направляют к психотерапевту, назначение седативных средств в комплексе с выяснением причины невроза помогает осознать пациенту истинную причину развития заболевания.

Тяжесть течения патологии определяет выраженность симптомов, частота возникновения вегетативных кризов, степень стрессоустойчивости. В целом, прогноз при вегетососудистой дистонии благоприятный и не несет риска для жизни. Однако, в периоды обострения трудоспособность лиц, страдающих ее проявлениями, значительно снижается.

Первые три дня после вегетативного всплеска являются основанием для ухода на больничный при резком ухудшении общего состояния. И это несмотря на отсутствие заболевания ВСД в международной классификации болезней.

Только врач сможет поставить правильный диагноз

Если вы задаетесь вопросом, как выявить ВСД, начните с посещения терапевта. Главный ключ к успешному лечению – это принятие и осознание проблемы. После исключения соматических отклонений, остается одно, привести в порядок душевное равновесие. Иногда достаточно просто полюбить себя, научиться прощать ошибки. Добавьте в свою жизнь положительных эмоций и болезнь отступит. На медицинском языке, вы добьетесь восстановления равновесия между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы.

Как «распознать» болезнь

ВСД (сокращенное от вегето сосудистая дистония) – это нарушение работы едва ли не всех систем организма, которое провоцируется сбоями в работе автономной нервной системы человека. Основная часть нарушений касается проблем в работе сердечно-сосудистой системы. Вегето сосудистая дистония вызывается внутренними факторами – это и проблемы в работе сердца, наследственность, различные заболевания, в т.ч. аллергические, внутренних органов, эндокринные и инфекционные, гормональные изменения в организме и прочее. Способствуют болезни и внешние факторы – постоянные стрессы, переутомление, вирусные инфекции, физические воздействия, например электромагнитные поля, химические вещества, ежедневно используемые в быту, наши вредные привычки. И хотя о диагнозе вегето сосудистая дистония говорят достаточно часто, многие люди не подозревают о наличии у них этой болезни. Симптомы списываются на просто плохое самочувствие, а вместо лечения человек надеется на «само пройдет».

Признаки проявления ВСД отличаются от других болезней тем, что симптомов много, и они очень разные. Врачи насчитывают таких симптомов около ста пятидесяти. Однако чаще всего люди с синдромом вегето сосудистая дистония жалуются на проблемы с работой сердца, плохой сон, неспособность долго работать, проблемы с дыханием. У них наблюдаются головные боли, снижение температуры рук и ног, бывают обмороки. Хотя конечно наиболее часто упоминаемым проявлением ВСД считаются головные боли.

Для того, чтобы определить, больны вы ВСД или нет, врач должен сначала проверить, нет ли у вас болезни, симптомы которой перекликаются с ВСД. Проводятся разнообразные анализы и исследования, как основные, так и дополнительные. Только по их результатам можно быть уверенным в поставленном диагнозе и назначать лечение.

Также помните, что самолечение опасно. Только ваш врач должен назначить нужные вам лекарства, т.к. их бесконтрольный прием может привести к проблемам со здоровьем.

Какие симптомы сигнализируют о ВСД

Если вегето сосудистая дистония протекает по симпатикотоническому типу, у человека бледнеет кожа, его АД повышается, бывают сбои в ритме сокращений сердца. Отмечают такие признаки, как беспричинный страх, испытываемое чувство тревоги. Когда наступает приступ, конечности немеют, становятся холодными, начинаются боли в сердце. Головная боль становится значительно сильнее, а лицо бледнеет. Вместе с этим повышается давление, пульс достигает ста сорока ударов в минуту. Человек чувствует беспокойство, он возбужден, не может усидеть на месте. Температура тела может повыситься до пороговых значений.

При более выраженной ваготонической симптоматике у больного отмечают проблемы с дыханием, он слишком потеет, а кожа приобретает красный цвет. Число сокращений сердца уменьшается, АД падает. Отмечаются проблемы с желудком. При приступах человек переживает ощущения удушья, у него кружится голова, его тошнит, он слаб и потеет. Многие говорят, что чувствуют жар и тяжесть в области головы.

Если человек переживает приступ смешанного типа, это может сопровождаться или совместным проявлением нескольких симптомов обеих типов, или их поочередным появлением.

Основные синдромы при ВСД

У тех, кто болен ВСД, нарушается привычное поведение и мотивация. Их эмоции более нестабильны, постоянным спутником является чувство страха. Отмечаются различные нарушения сна.

Такие люди слишком тревожны, они постоянно винят себя в чем-то, боятся принимать решения. У многих проявляется чрезмерная забота о собственном здоровье, переходящая в ипохондрию.

Характерные признаки больного ВСД включают и синдром нарушений адаптации. Он проявляется в жалобах на слабость, неспособность выдерживать физическое и/или психическое напряжение долгое время. Такие люди испытывают зависимость от погодных условий.

Еще одним часто называемым симптомом служит гипервентиляция. При этом больной ощущает, что ему как бы нечем дышать, не хватает воздуха. Ему кажется, что грудная клетка чем-то сдавлена, и одновременно хочется вдохнуть как можно глубже и больше. Если у больного случается приступ, который внешне очень напоминает удушье. Что же влияет на развитие подобного синдрома? Как отмечают врачи, его провоцирую физические перегрузки, нахождение больного в душном, плохо проветриваемом помещении. Безусловно, свою роль играет нервное перенапряжение. Приступ может наступить при резкой смене температуры или если человек чувствует дискомфорт от поездок в транспорте.

Еще одним из многочисленных проявлений, которые вызывает вегето сосудистая дистония, являются проблемы с желудком и кишечником – такие больные жалуются на постоянные запоры, чувство изжоги или метеоризм.

Наиболее тревожными для больного являются такие симптомы, как периодически возникающие боли в левой половине груди. Они появляются, когда человек испытывает какие-то эмоциональные, а не физические нагрузки. Прием лекарств такие боли не прекращает, что лишь больше пугает больного. Все это происходит на фоне жалоб на колебания АД, неравномерный пульс и перебои сердечного ритма. Обследования же никаких проблем с сердечной мышцей не выявляют. Не удивительно, что все это вызывает у человека ипохондрические расстройства.

И, наконец, «визитная карточка» ВСД – головные боли. Часто врачи слышат от больных жалобы на шум в ушах, проблемы из-за постоянного головокружения и частых обмороков. Все эти симптомы появляются из-за нарушения тонуса кровеносных сосудов мозга.

Если вегето сосудистая дистония диагностируется рано, этот синдром может быть полностью излечен. Врач подберет нужные процедуры, которые помогут убрать болезненные симптомы. Лечение болезнь в запущенной форме происходит медленнее, и требует комплексного подхода. Это и физиотерапия, и физкультура, и лекарства. Однако врачи считают медикаменты только вторым по важности компонентом в лечении ВСД. Первое место они отдают профилактике болезни и общему укреплению организма.

Как и лечение всякой другой болезни, лечение ВСД в первую очередь должно устранять причину недомогания. Предпочтительными считаются нелекарственные методы – лечебная физкультура, психотерапия, санаторное лечение и прочее.

Однако если заболевание запущено, врачи все же назначают различные фармакологические препараты. Лечение строится в основном на использовании общих стимулирующих средств. Эффективными считаются секуренин и кофеин. В некоторых случаях прописывают и гормональные препараты. Положительное воздействие могут также оказать крепкий кофе или чай. Кофеин стимулирует человеческую психику, улучшает работу ума, дает ощутить прилив сил, бодрость, прогоняет желание спать.

Если человека с синдромом вегето сосудистая дистония слишком мучают неврозы, лечащий врач может прибегнуть к транквилизаторам. Обычно их пьют не дольше двух недель. Это обусловлено нежелательными побочными эффектами – у человека может болеть голова, он станет вялым и апатичным, кроме того, не следует забывать об эффекте привыкания. Самостоятельное лечение транквилизаторами крайне опасно, их дозы должен назначать только врач.

Снотворное при ВСД рекомендуются только в случае крайней необходимости, и лишь на короткое время. Снотворное не может заменить природный сон. Также крайне нежелательно принимать барбитураты – это слишком сильнодействующие препараты.

И, наконец, наименее затребованными являются обезболивающие, т.к. в основе симптомов заболевания лежат психологические причины, и лечение симптомов с их помощью неэффективно.

Поможет самомассаж

Отличным вспомогательным средством при лечении симптомов, которыми проявляется вегето сосудистая дистония, может стать точечный массаж. Основные правила его довольно просты. Первое – массаж активных точек осуществляют указательным, или если удобнее, большим или средним пальцами. Можно воспользоваться круглым предметом подходящего размера, например бусиной. Найдя нужную вам точку, нажмите на нее и постепенно увеличивайте давление. Когда появится легкая боль, начинайте массаж.

Массаж точки надо продолжать не более трех минут. Делать его можно несколько раз в день. Самомассаж начинают не раньше, чем пройдет час после еды. Если вы собираетесь делать массаж, не употребляйте алкоголь.