Как проходит лечение зубов у детей. Лечение зубов у детей. После лечения. Последствия наркоза

Кариес поражает детские зубы еще с момента их прорезывания. А до 7-ми лет заболевание диагностируется в 80% случаев. Однако большинство родителей все же не обращает внимания на эту проблему.

И молочные, и постоянные зубы у ребенка нужно обязательно лечить! Иначе вы столкнетесь с пульпитом, гнойной инфекцией или другими осложнениями. Чтобы вылечить кариес, не обязательно сверлить зубы, существуют малоинвазивные техники для детей - серебрение, фторирование, инфильтрация.

Особенности лечения кариеса молочных зубов

Лечение молочных зубов должно быть щадящим и безболезненным.

5 правил детской терапии

1. Двухэтапная анестезия - сначала обезболивают участок десны с помощью геля или спрея с лидокаином и только потом делают укол. Для детей используют тончайшие (карпульные) иглы.
2. Безопасная концентрация анестетика в инъекции - 2% лидокаина или 4% артикаина, вводят от 1/6 до 1/2 «взрослой» дозы в зависимости от веса малыша. Анестетики с адреналином противопоказаны до 4-х лет.
3. Удаление кариозных тканей с помощью ручных инструментов - экскаваторов, кюрет, скейлеров.
4. Применение пломбировочных материалов, которые наносятся за один раз, а также содержат фториды и другие полезные минералы.
5. Длительность сеанса не более 30 минут, иначе ребенок устанет и начнет капризничать.

Диагностика кариеса

Кариес у детей развивается стремительнее и агрессивнее, чем у взрослых. Это происходит из-за того, что эмаль молочных зубов слабая и пронизана микропорами, куда легко проникают бактерии. После начала кариозного процесса зуб разрушается буквально за несколько месяцев. Вот почему так важно посещать детского стоматолога с периодичность раз в 3-4 месяца.

Симптомы кариеса на разных этапах:

Начальный кариес

Сначала появляются белые (меловидные) пятна на эмали. Затем они приобретают желтоватый оттенок, а поверхность зуба становится шероховатой. Малыш еще не ощущает боли, но возможна реакция на горячую и холодную пищу. Начальный кариес лечат без сверления бормашиной. Это единственная стадия, на которой еще возможно восстановить эмаль и обойтись без пломбы.

Средний кариес

Разрушается слой эмали, формируется кариозная «дырка». Появляется резкая боль при воздействии механических или химических раздражителей. На дне полости скапливается размягченный дентин и пищевые остатки. Щадящие методы и профилактика уже не помогут - нужно ставить пломбу. Зубная полость открыта, ее нужно герметично закрыть с помощью пломбировочного материала.

Глубокий кариес

Кариозная «дырка» увеличивается и становится очень заметной. Поражена эмаль и значительная часть дентина (костной зубной ткани). При зондировании дна полости обнаруживается большое количество размягченной погибшей ткани. Глубокий кариес у детей лечат пломбированием. Но иногда эмаль настолько разрушена, что ставить пломбу нет смысла, молочный зуб приходится удалять.

Визуального осмотра и зондирования достаточно, чтобы определить стадию кариеса у ребенка. Но иногда кариозный очаг находится в труднодоступном для осмотра месте. В данном случае назначают рентгеновский снимок или применяют внутриоральную камеру.

Если сложно распознать начальный кариес, доктор использует кариес-детектор . Это жидкость, окрашивающая инфицированные ткани в синий или розовый цвет. Не волнуйтесь, препарат безопасен для здоровья ребенка.

Методы лечения кариеса у детей раннего возраста

Лечение кариеса молочных зубов без бормашины на ранней стадии

Серебрение

Устаревшая технология, которая до сих пор применяется в большинстве стоматологий. Врач наносит на кариозный участок эмали раствор нитрата серебра (30%). Серебро обладает бактерицидным свойством и уничтожает кариесогенную микрофлору. Все проходит быстро и безболезненно, анестезию применять не нужно. Но после обработки серебром молочные зубы приобретают стойкий черный цвет, это чревато психологическими комплексами у ребенка. Метод показан для детей до 3-х лет.

Фторирование

Фторирование, или реминерализация, - это укрепление и восстановление эмали, насыщение ослабленных участков полезными минералами. Стоматолог обрабатывает поверхность зубов специальным раствором, содержащим кальций, фтор, фосфор и другие микроэлементы. Метод приостанавливает развитие кариеса в стадии пятна и является отличной профилактикой заболевания. Эффекта хватает на полгода. Рекомендуется для детей от 6 лет.

Озонотерапия

Бесконтактный и безболезненный метод, который показан для детей всех возрастов. Озон - мощный окислитель, уничтожающий патогенную микрофлору на зубах. Процедура занимает всего 10-20 секунд. Газообразный озон подается под высоким напором через специальный тонкий наконечник, который направляют на пораженный участок. После обработки эмали кариозный процесс приостанавливается.

Icon (метод инфильтрации)

Врач обрабатывает кариозную зону специальным протравливающим гелем, после чего инфицированные ткани размягчаются. Их деликатно вымывают струей абразивной смеси. Затем поверхность высушивают теплым воздухом и наносят инфильтрант - жидкую пломбу Icon. Материал затвердевает под воздействием света полимеризационной лампы.

Инфильтрант «запечатывает» все поры на поверхности эмали, сглаживает неровности и шероховатости, консервирует развитие кариеса. Процедура лечения кариеса молочных зубов длится 15-20 минут, применяется для детей от 3-х лет.

После серебрения зубов у ребенка

Пломбирование

Пломбирование молочных зубов проводят по стандартному шаблону. Стоматолог аккуратно вычищает кариозные, погибшие ткани с помощью ручных инструментов или бормашиной на низких оборотах. Затем промывает полость дезинфицирующим раствором и заполняет ее пломбировочным материалом. В конце сеанса поверхность шлифуют и полируют.

Пломбировочный материал не должен быть тверже, чем эмаль молочного зуба, поскольку она быстро стирается. Не переживайте, это естественный процесс. Но если пломба будет слишком твердой, она начнет выступать по краям.

Для лечения временных зубов лучше всего подходят стеклоиономерные цементы. Наносятся за один раз, а не послойно, в отличие от фотокомпозитов. Кроме того, цемент содержит кальций и соединения фтора, что способствует укреплению зубных тканей. Материал стирается равномерно с эмалью зуба.

В современных клиниках также используют цветные детские пломбы Twinky Star. Выглядят они красочно, поэтому нравятся детям. Ребенок сам может выбрать понравившийся цвет. Пломба состоит из компомера - сочетает свойства стеклоиономерного цемента и фотополимера. Материал безопасен для здоровья и содержит полезные ионы фтора.

Лечение кариеса постоянных зубов

Лечение постоянных зубов у детей проводят так же, как у взрослых. Основным методом терапии остается пломбирование. Идеальным пломбировочным материалом считается фотополимерный композит. Прочен, отлично передает оттенок и эстетику натуральной эмали.

Этапы пломбирования

1. Инъекция местной анестезии.
2. Препарирование кариозных тканей бормашиной, вычищение размягченного дентина.
3. Промывание полости антисептическим раствором - фурацилина, этония или пр.
4. Просушивание струей воздуха.
5. Наложение изолирующей прокладки из фосфат-цемента.
6. Послойное пломбирование композитом - каждый слой просвечивается фотополимерной лампой.

На ранних стадиях кариеса также применяется метод Icon, озонотерапия и реминерализация эмали . А вот серебрение противопоказано для постоянных зубов. Ведь никто не хочет ходить всю жизнь с черной улыбкой.

Лечение зубов у детей под наркозом

Местная анестезия

Обычно лечение проводится под местной анестезией, которая бывает 2-х видов: аппликационная (без укола) и инфильтрационная (с уколом). Первый вариант используется для поверхностного обезболивания и опасность состоит в том, что ребенок может заглатывать раствор с высокой концентрацией лидокаина. Инъекционная анестезия - более надежна, она полностью блокирует болевые ощущения в зоне рецепторов.

Наркоз

Одни дети слишком неусидчивые и гиперактивные, а другие - боятся стоматологов и отказываются открыть рот. Как лечить зубы в таком случае? Проблема решается с помощью общего наркоза.

Не стоит бояться этого метода, он давно уже применяется в западных странах для лечения детей от одного года. Некоторые родители переживают, что наркоз влияет на память ребенка или нарушает развитие речи. Теоретически это возможно, но на практике такое случается крайне редко. Но причиной осложнений является не сам наркоз, а сильный стресс малыша в стоматологии или же наличие хронической болезни в сочетании с общей анестезией.

В случае множественного бутылочного кариеса наркоз является единственным способом провести необходимые манипуляции за один прием. Ведь вряд ли ваш ребенок сможет выдержать 2 часа, пока врач будет пломбировать все зубы.

Анализы перед лечением зубов у детей под наркозом

• общий анализ крови и мочи;
• биохимические исследования крови;
• кровь на сахар;
• электрокардиография.

За 6 часов до наркоза нельзя принимать пищу, а за 4 часа - любую жидкость, в том числе воду. Ребенок плавно погружается в состояние сна после нескольких вдохов газообразного седативного вещества на основе севофлурана. Разбудить малыша можно в любой момент, стоит только увеличить дозу кислорода. В течение 15 минут все рефлексы приходят в норму.

Осложнения и последствия кариеса у детей

Некоторые родители считают, что молочные зубы не нужно лечить, ведь они скоро выпадут. Это неправильно! Формирование нормального прикуса зависит от состояния временных зубов. Если кариозная инфекция прогрессирует, она проникнет в глубокие ткани и повредит зачатки постоянного зубного ряда.

Преждевременное удаление молочного зуба, разрушенного кариесом, также приводит к плачевным последствиям. Нарушается рост челюсти, новые (постоянные) зубы вырастают не на своем месте, появляется скученность и другие проблемы. Ребенку придется носить брекеты.

Кроме того, запущенный кариес осложняется пульпитом (воспалением зубного нерва), периодонтитом или же образованием кисты на десне в области корня. Лечить такие последствия очень сложно, необходимо пломбировать корневые каналы.

В свою очередь периодонтит переходит в остеомиелит или абсцесс, которые не просто снижают общий иммунитет, а угрожают жизни ребенку!

Цены на лечение кариеса молочных зубов

Вылечить кариес можно в детской государственной поликлинике или же частной стоматологии.

Средние цены в платных клиниках:

• установка цементной пломбы на временный зуб - 1700 руб.;
• фотополимерная пломба - 3500-4000 руб.;
• серебрение одного молочного зуба - 500 руб.;
• сеанс реминерализующей терапии - 2400 руб.;
• цветная пломба Twinky Star - 2300 руб.;
• применение общего наркоза - около 10 000 руб. за 1 час.

Не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры у детского стоматолога. В большинстве учреждений консультация предоставляется бесплатно.

Молочные зубы с кариесом у детей обязательно должны быть вылечены. Подход некоторых родителей «Все равно выпадут, нечего мучить ребенка и тратить деньги» – это преступление перед здоровьем малыша.

Своевременное лечение кариеса молочных зубов даже более актуально, чем лечение постоянных зубов. И вот почему:

1. Нормальное прорезывание постоянных зубов и формирование прикуса в значительной мере зависит от здоровья и своевременной смены молочных зубов. Полный комплект молочных зубов формирует правильные размеры челюсти. Если же они разрушаются кариесом и выпадают или удаляются раньше времени, то челюсть может не сформироваться нужным образом. Это с высокой вероятностью приведет к неправильному прикусу в будущем или искривлению зубов, некрасивому их расположению. Как следствие, за невылеченный в молочном зубе кариес ребенок, повзрослев, будет расплачиваться в лучшем случае брекетами, в худшем – зубами в шахматном порядке и психологическими комплексами.
   
   
2. Кариес на молочных зубах может осложняться пульпитом и периодонтитом, из-за которых могут появляться кисты в прикорневой зоне, а также поражаться зачаток постоянного зуба.
3. часто является поводом для насмешек в детском коллективе.
4. Также не стоит забывать, что появление кариеса является признаком нарушения правил гигиены полости рта, неправильно составленной диеты или недостатка минералов в рационе, а иногда - симптом проблем с иммунитетом. Если проигнорировать эти проблемы в начале жизненного пути, то уже к середине его ребенок может подойти вообще без здоровых зубов и с набором сопутствующих заболеваний.
5. При раннем удалении жевательных молочных зубов ребенок не будет иметь возможность нормально пережевывать пищу. В результате в желудочно-кишечный тракт будет попадать недостаточно обработанный пищевой комок, что сможет привести к нарушениям пищеварения.

Из практики стоматолога

Часто родители не лечат даже серьезные формы осложнений кариеса, и периодонтит у ребенка может превратиться в периостит, остеомиелит, абсцесс или флегмону. Причем уровень смертельных случаев среди детей от осложнений кариеса выше, чем у взрослых, так как при определенных ослабляющих иммунитет факторах процесс от пульпита до абсцесса и флегмоны у ребенка может занять считанные дни и даже произойти в течение суток.

Поэтому первое, что нужно делать при обнаружении кариеса молочных зубов у ребенка - обращаться к детскому стоматологу. После осмотра врач скажет, как и какие зубы нужно будет лечить, какие методы и средства для этого следует применять и как сделать лечение максимально комфортным для ребенка.

На заметку

Только в очень редких случаях кариес на молочных зубах действительно можно не лечить. Обычно такое решение врач принимает, если смена зубов у ребенка уже началась, кариес обнаруживается на зубе, который с большой вероятностью выпадет в течение полугода, и сама болезнь имеет вялотекущий, хронический характер. В этом случае кариес просто не успеет привести к серьезным последствиям. Однако повторим: такое решение может принимать только профессиональный стоматолог на основании осмотра ребенка.

Специфические особенности терапии молочных зубов

Лечение проводится с учетом специфики строения и жизненного цикла самих зубов.

Так, например, молочные зубы достаточно быстро стираются. Это нормальный процесс, который нужно учитывать при подборе материала пломбы. Если материал окажется более твердым, чем сам зуб, то через определенное время пломба начнет выступать за пределы окружающих тканей и мешать ребенку жевать.

Обычно при лечении кариеса на молочных зубах применяют стеклоиономерные цементы. В этом случае помимо стираемости пломбы, которая происходит естественным образом одновременно со стенками зуба, прилегающими к ней, происходит инфильтрация фторидов в окружающие пломбу ткани, что, в свою очередь, способствует их дополнительной минерализации и укреплению.

Кроме того, у детей часто возникают бутылочный и , которые развиваются очень быстро. Пока родители успевают заметить болезнь и привести ребенка к врачу, патологический процесс может распространиться на большую часть зубов и отдельные из них повредить особенно сильно. В итоге лечить придется чуть ли не все зубы, причем делать это нужно будет в течение нескольких сеансов и сама терапия будет весьма утомительной для ребенка.

Методы лечения кариеса на разных стадиях развития заболевания

На ранних стадиях развития кариеса, когда повреждается только эмаль зуба, обычно удается обойтись консервативной реминерализующей терапией. При ней не используется бормашина: деминерализованные участки зубов сперва зачищаются, а затем обрабатываются специальными препаратами, позволяющими восстановить поврежденную эмаль.

Сегодня для лечения начального кариеса широко применяется также технология ICON (Айкон): на поврежденный участок зуба наносится специальный композитный материал, заполняющий все поры, образовавшиеся в результате кариозного поражения. Этот материал затвердевает и обеспечивает надежную и долговременную защиту обработанного участка от дальнейшего разрушения.

Благодаря технологии лечения кариеса ICON ещё более актуальными становятся регулярные осмотры ребенка у стоматолога. Лечить кариес молочных зубов на ранних этапах без бормашины и пломб значительно эффективнее и проще, чем впоследствии мучить малыша в случае далеко зашедшего разрушения эмали и дентина.

Следует, однако, учитывать, что для пришеечных дефектов, находящихся близко к краю десны, методика ICON ограничена к применению ввиду слишком тонкой и слабо минерализованной эмали (дентин нельзя инфильтрировать используемыми препаратами). Детям до 3 лет применять методику нежелательно.

Советы родителям

Регулярные осмотры зубов у ребенка позволяют не только выявить скрытые кариозные процессы и определить кариесогенную ситуацию в полости рта, но и обозначить для родителей комплекс необходимых правил, позволяющих сохранить не затронутые кариесом поверхности зубов. Важно начинать очищение уже с появления первого молочного зуба. При этом достаточно протирать зуб специальными салфетками или использовать для этих целей зубную щетку-напалечник.

Первая настоящая зубная щетка, купленная ребенку, должна быть:

• С очень мягкой щетиной;
• С небольшой и не травматичной закругленной головкой;
• С удобной ручкой для удержания.

Обучение чистке зубов должно проходить в форме игры. Начинать его стоит с 1-1,5 лет. Контроль очищения всех доступных щетке поверхностей и помощь ребенку в этом проводится взрослыми. Сочетание щеток с детскими зубными пастами рекомендовано не раньше 2 лет, когда ребенок научится сплевывать.

Морально устаревшим сегодня все чаще признается другой метод консервативного лечения кариеса молочных зубов без бормашины - серебрение. При нем соли серебра наносятся на кариозные участки, что приводит к гибели здесь бактерий (серебро обладает бактерицидными свойствами) и в дальнейшем - к защите этих участков от повторных поражений кариесом.

Из солей серебра на поверхности обработанного участка восстанавливается мелкодисперсное металлическое серебро, имеющее темно-серый цвет. Оно очень портит внешний вид зубов, и с ними рот ребенка выглядит не лучше, чем с кариесом. К тому же, серебрение необходимо повторять раз в месяц, что может быть достаточно проблематично.

В целом же эффективность процедуры серебрения зубов, как способа предотвратить развитие кариеса, довольно низкая.

При проникновении кариеса под эмаль и поражении дентина инфицированная полость иссекается, обеззараживается и заполняется пломбировочным материалом. В отдельных клиниках очищение кариозных повреждений производится без бормашины с помощью струи абразивного материала или специальных веществ, растворяющих пораженные ткани. Кроме того, в некоторых клиниках для удаления пораженных тканей используют лазер, но для назначения его врачу нужно учитывать возраст ребенка и специфику конкретной клинической ситуации.

В редких случаях, например, при тяжелых формах бутылочного кариеса задолго до смены зубов, детям устанавливают коронки по специальной технологии (при этом обточка зуба не производится). Для жевательных зубов такие коронки обычно изготавливаются из металла, а для резцов – из композитных материалов. Установка коронки в этом случае производится за одно посещение стоматолога, причем коронки на передние зубы устанавливаются всего за 20-25 минут.

Наркоз, местная анестезия и лечение без боли: психологические аспекты терапии у детей

Не меньшую сложность, чем собственно терапия кариеса, представляет контроль пациента во время процедуры лечения. Дети сами по себе непоседливы, и удержать их в неподвижном состоянии в кресле в течение хотя бы получаса невероятно сложно.

Проблема усугубляется, если ребенок откровенно боится стоматолога или бормашины и ждет, что будет больно. Он может просто не открыть рот. И чем младше ребенок, тем более остро стоит эта проблема. Решается она несколькими способами:

1. Многие дети старше 6-7 лет достаточно послушны и присутствие в кабинете одного из родителей позволяет заставить их сидеть спокойно.
2. Наличие в кабинете отвлекающих элементов дизайна (например, рисунков на стенах, игрушек под потолком), телевизора возле кресла, яркого халата у стоматолога - все это отвлекает и удерживает внимание ребенка, который может посвятить рассматриванию этих предметов или просмотру мультфильма все время, пока длится лечение.
   
3. Применение цветных пломб. Если ребенок знает, что это такое, он с охотой сам терпит все время, лишь бы получить такую пломбу и похвастаться затем перед друзьями.
4. Местная анестезия для детей, которые боятся боли во время лечения зубов. Перед самим уколом ребенку обрабатывают десну обезболивающим гелем, и малыш не чувствует ни укола, ни боли при дальнейшей работе.
5. Седация закисью азота, при которой ребенок расслабляется, у него притупляется чувство страха, может наступить короткий сон.
6. Наркоз.

Именно наркоза родители боятся обычно больше всего. Это неправильно: большинство препаратов, применяемых сегодня для общей анестезии, безопасны. Тем более что перед самим лечением у ребенка берутся анализы и проводится необходимое обследование, чтобы убедиться, что у него нет индивидуальных противопоказаний к применению наркоза. А сам наркоз врач применяет только в случае, если другие средства и методы не позволяют провести манипуляцию.

Многие родители боятся, что наркоз может повлиять на умственное развитие ребенка, ухудшит его память, приведет к задержке в развитии речи. Теоретически такие ситуации возможны, но они крайне редки. Статистика показывает, что подобные осложнения наркоза у детей проявляются крайне редко, а во многих случаях причиной нарушения в развитии бывает не сам наркоз, а сильный испуг в больнице или последствия болезни, от которой под наркозом проводилось лечение.

«У нас в Швеции кроме наркоза и вариантов нет. Дочке три года, она врачу доверяет, в кресло садится, не плачет, но просто говорит нет. Она сказала - врач не делает. Заставлять её нельзя, так как это насилие над ребенком, а она отказывается. Пришлось делать наркоз. Она очень долго из него выходила, но никаких последствий не было».

Анна, Мальме

В случаях с запущенным бутылочным кариесом у детей в возрасте до 3 лет наркоз - это единственная возможность провести манипуляции. Для лечения может потребоваться не менее 2-3 часов, и заставить малыша сидеть все это время неподвижно в незнакомой обстановке невозможно.

В любом случае окончательное решение всегда принимают родители. Сам врач не будет делать наркоз и проводить операцию, если у него будут опасения о последствиях применения наркоза для ребенка.

Практика показывает, в подавляющем большинстве случаев здравый смысл побеждает и родители соглашаются на наркоз вместо того, чтобы рисковать здоровьем и красотой ребенка в будущем.

«У меня сыну 4,5, дочке 2 года. Ходили на обследование, у сына нашли две маленькие дырочки, а у дочки - на 5 зубах кариес, есть налет и один зубик уже без верха. Врач нам сразу предложила наркоз. Хоть клиника и хорошая, я как-то испугалась. Дома читала про Севоран, вроде ничего страшного в нем нет, но все равно наркоз на 2,5 часа - это же больше, чем аппендицит делают! Решили отказаться, с сыном справились. И мультики ему показывали, и обещали все на свете, и сказки читали, но залечили зубы, по одному за каждое посещение. А Саша даже ротик не открыла. Сказала нет, и все. Что тут делать? Пришлось делать наркоз, но все в порядке, обошлось».

Евгения, Москва

Зачем лечить молочные зубы, если все равно выпадут? Родителям на заметку

Интересные нюансы, касающиеся лечения молочных зубов под наркозом

Кариес - заболевание, с которым сталкиваются около 70% всех детей. Жизнь ребёнка трудно представить без конфет, леденцов, шоколада, а сладкое - это одна из основных причин этого заболевания. Проблема усугубляется тем, что дети не следят за гигиеной зубов и их трудно заставить почистить зубы. Вместе эти факторы способствуют активному развитию кариеса. Чтобы такая проблема обошлась с наименьшими психическими и денежными потерями, необходимо уметь вовремя распознать «злодея», так как лечение кариеса у детей сразу даёт хороший и быстрый результат.

Как распознать «врага»?

Малыши не всегда способны в точности описать возникающую зубную боль. Поэтому родителям следует внимательно относить к изменениям поведения ребёнка. Признаки при возникновении, которых необходимо «бить тревогу»:

отказ от пищи;

пережёвывание еды на одной стороне;

возникновение болезненной гримасы при приёме горячей или холодной пищи;

появление неприятного запаха изо рта;

образование белых или коричневых пятен на зубах.

Если у ребёнка отмечается хотя бы один из перечисленных симптомов, то это явный знак похода к стоматологу. Стоматологическая клиника «НоваДент» предлагает качественный сервис, доступные цены - это наша визитная карточка. После посещения клиники приятные впечатления гарантированы малышам и их родителям.

Стадии развития болезни

Кариес молочных зубов у детей имеет несколько этапов развития:

Начальный. Характеризуется поражением эмали. На ней начинают образовываться белые пятна, различные по форме, размерам. В запущенном варианте они меняют свой цвет на коричневый или чёрный. Болезненные ощущения отсутствуют.

Поверхностный. Характеризуется возникновением кариозной полости в пределах эмали. Цвет дефекта может быть как светлым, так и тёмным. При контакте со сладким, солёным или кислым возникает боль.

Средний. Характеризуется прободным поражением эмали и начальным - дентина. Добавляется боль на холодные, горячие продукты.

Глубокий. Характеризуется существенным поражением эмали, дентина. Если дальше не лечить кариес, то процесс может перейти на пульпу, вызвать пульпит.

Так что своевременный поход к стоматологу сможет избавить вас и вашего ребёнка от лишних болезненных ощущений.

Стоит ли проводить лечение?

Многие родители, думая, что молочные зубы всё равно выпадут, считают, что поход к специалисту лишён смысла. Но это не так. Поражённые кариесом молочные зубы не дадут нормально развиваться постоянным. А это чревато развитием более серьёзных заболеваний. Поэтому лечить кариес зубов нужно вовремя, так как здоровая и красивая улыбка формируется в детстве.

Варианты терапии

Специалист подбирает лечение в зависимости от запущенности процесса. Ранний кариес не требует серьёзных стоматологических вмешательств. На начальной стадии применяют обработку поражённого места фтористым лаком. Такая процедура безболезненная и быстрая, поэтому сильных хлопот, переживаний не принесёт. Если не производить своевременное лечение на ранних этапах, то без пломбирования не обойтись. Поэтому если хотите оградить ребёнка от лишних переживаний, не запускайте этот процесс.

Глубокий кариес у детей лечится с использованием бормашины и пломбирующих смесей. Это длительное и серьёзное вмешательство, которое может занимать много времени. Поэтому лечение может разбиваться на несколько этапов, чтобы не переутомлять ребёнка. Начальный этап этой процедуры - препарирование. Оно включает расширение, формирование, обработку краёв кариозной полости.

Во время препарирования стоматолог придерживается таких правил:

применяет высокие и сверхвысокие скоростные буры;

регулирует силы давления на ткани зуба;

делает перерывы при лечении.

Потом проводится антисептическая обработка кариозной полости и её пломбирование. Если терапия несвоевременна или недостаточна – может понадобиться лечение кариеса постоянных зубов у детей. Чтобы этого не произошло, необходимо обратиться в клинику вовремя. Клиники «НоваДент» расположены в Москве и других городах Московской области.

Кариес способен поразить зубы у ребенка после прорезывания. Проблемы с молочными зубами встречаются у детей до 7 лет в 80% случаев. Игнорировать проблему – спровоцировать осложнения в будущем (гнойную инфекцию, пульпит). Для детей предусмотрены методы лечения кариеса – фторирование, серебрение, инфильтрация.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Если процесс серьезный, применяют процедуры, требующие анестезии. Варианты терапии отличаются от тех, что применяются по отношению к взрослым пациентам. В кабинете врача дети получают психологическую травму, что наложит отпечаток на жизнь. Важно обращаться в детские клиники, где созданы условия для приема маленьких пациентов. О том, как правильно лечить молочные, постоянные зубы, можно узнать из статьи.

Лечение молочных зубов

Серебрение – один из методов лечения, который практикуют детские стоматологи. Процедура не требует применения бормашины, пломбирования зубов. Суть сводится к нанесению на пораженный кариесом участок специального раствора. Жидкость убивает бактерии, уплотняет ткани. Результатом становится остановка патологического процесса, снижение чувствительности зубов. Недостаток методики – окрашивание эмали в черный цвет. Он не смывается.

Процедура повторяется, пока молочные зубы не сменятся постоянными.

Поэтому родители отказываются от такого способа терапии. Серебрение не лечит, но позволяет отсрочить лечение до момента, пока пациент подрастет. Уже к этому периоду можно подобрать способы устранения проблемы.

Фторирование – способ терапии от поверхностного кариеса. Специальные вещества насыщают эмаль ионами фтора, замедляя кариозное поражение, повышая сопротивляемость дентина к воздействию кислот. Чем раньше проведено фторирование, тем больше шансов избежать кариеса. Важно учесть наследственность, предпосылки к развитию патологии.

Другой методикой лечения молочных зубов стало нанесение реминерализующих гелей. Их можно использовать в домашних условиях, предварительно хорошо почистив зубы. Длительность курса, кратность применения нужно узнавать у детского стоматолога. Он же контролирует ход лечения, результаты.

Классические способы терапии – обработка пораженной кариесом области, удаление поврежденных тканей. Когда патология запущена, это единственный способ убрать боль, сохранив зуб. Бормашину в лечении детей до 3 лет стараются не применять, выбирая более щадящие, хоть и длительные способы обработки зубов. Важно заботиться не только о физическом, но о психологическом комфорте.

Скорость и безболезненность терапии зависит от запущенности заболевания. Поэтому желательно контролировать состояние зубов у маленького пациента, чтобы вовремя обратиться к врачу. Если малыша беспокоит зубная боль, а к стоматологу в данный момент нет возможности обратиться (ночь, выходные), нужно дать обезболивающее средство, от температуры – жаропонижающее. Унять боль помогут народные средства по рецептам, перечисленным ниже:

• 1 ст.л. шалфея залить 1 ст. кипятка на 15 минут. Процедить, полоскать рот 6-8 раз за день;
• 1 ст.л. чабреца залить 250 мл кипятка, настаивать 10 минут. Процедить, полоскать рот 3-6 раза в день, чередуя с предыдущим настоем;
• 1 ст.л. измельченной коры дуба заварить 250 мл кипятка. Процедить, использовать для полоскания или примочек на воспаленную десну 4-6 раз в день.

Лечение коренных зубов

Эмаль детских зубов созревает 2 года от момента их появления после молочных. Корень формируется 2-4 года. Поэтому стоматологи выбирают щадящие способы лечения постоянных зубов. Эмаль недостаточно минерализована, подвержена разрушению. Кариес на коренных зубах у детей развивается стремительно. Если не лечить, возникает пульпит.

Стоматолог подбирает способ лечения с учетом стадии кариеса. Поначалу предпринимаются меры, исключающие использование бормашины. Один из вариантов – ICON. Процедура начинается с обработки пораженной эмали специальным составом. Далее наносится жидкий герметик ICON, впитывающийся в поры эмали. После полимеризации герметик становится прочным, невосприимчивым к бактериям. Способ позволяет восстановить цвет зуба, вплоть до прозрачности. Особенно часто применяется у детей после снятия брекетов, если обнаружились очаги кариеса.

Запущенный кариес требует пломбирования кариозных очагов. Для очистки тканей применяют щадящие технологии, мало вредящие дентину. Нередко запущенный кариес сопровождается воспалением нерва. При таком развитии событий есть 2 варианта терапии. Первый – с частичным сохранением нерва, второй – с удалением пульпы. Процедура проводится под анестезией. Для очистки кариозных полостей применяют фотоактивную дезинфекцию, лазер, озон. Для пломбирования подбирают материалы с учетом прочности зубов и предусмотренной нагрузки на них, безопасности по отношению к чувствительному детскому организму.

Как только начинает болеть зуб у ребенка, нужно обратиться к врачу. Если такой возможности на данный момент нет, помочь малышу можно следующими способами:

• дать обезболивающее на основе Парацетамола, Ибупрофена;
• полоскать рот содовым раствором либо настоем шалфея. Если ребенок не может проводить полоскание, можно просто подержать раствор во рту;
• если кариозная полость обширная, можно смочить ватный шарик мятным маслом, уложить на беспокоящий участок;
• если продукты пчеловодства не вызывают у малыша аллергии, в полость больного зуба можно поместить кусочек прополиса;
• поможет массаж точек у верхней части ушной раковины. Массировать нужно ухо с больной стороны. Через 5 минут боль должна стихнуть.

Если меры не помогают, нужно вызвать скорую помощь, чтобы отправиться в больницу, избавить ребенка от страданий.

Анестезия при лечении зубов

Стоматологи и родители стараются выбрать такие способы лечения, чтобы доставить ребенку минимум дискомфорта. Способов обезболивание несколько, и выбор конкретной методики зависит от особенностей детского организма, конкретного заболевания. При выявлении небольшой дырочки в зубе, если малыш спокойный, можно провести лечение без применения анестезии. Это идеальный вариант для здоровья, если врач найдет психологический подход.

Когда малыш боится врачей, не стоит провоцировать истерику. Лучше сразу выбрать подходящий способ анестезии. Наиболее популярный вариант – седация. Ребенок будет сонным, но не спящим – сможет отвечать на вопросы врача без волнения и паники. Седацию проводят, используя кислород с закисью азота, либо дают маленькому пациенту специальный коктейль с успокоительным. Седация разрешена с 4 лет. Хорошо, если стоматология предлагает отвлекающие игрушки, экран с мультфильмами. Эффект седативного средства продолжается около 15 минут, обычно этого достаточно для пломбирования проблемного зуба.

Для лечения запущенных случаев используют локально действующие анестетики. На десну наносят замораживающий гель, затем в этот участок ставят инъекцию с обезболивающим препаратом. Такая анестезия показана при вскрытии каналов, удалении нервов. Распространенными анестетиками стали препараты на основе артикаина. Другой вариант – использовать новокаин, лидокаин. Дозировка препарата подбирается с учетом возраста.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

В серьезных ситуациях, когда у ребенка обширные кариозные повреждения, сильные боли, пульпит, показано лечение под общим наркозом. Процедура проводится при наличии у клиники государственной лицензии. Наркоз длится до получаса, за это время врач лечит зубы. После процедуры ребенок с родителями остается под наблюдением еще на 2 часа, врач контролирует его состояние. Важно учесть негативное влияние общей анестезии на организм, поэтому такой вид обезболивания выбирается исключительно по ряду показаний:

• малая эффективность или аллергия на локальную анестезию;
• наличие эпилепсии, ДЦП, синдрома Дауна;
• множественное поражение зубов;
• ребенок панически боится врачей, инструментов.

Врач соизмеряет вред и пользу общего наркоза по отношению к конкретному пациенту, после чего принимает решение о возможности его применения.

Здоровые зубы ребенка - результат заботы родителей, которые вовремя отводят своего малыша к стоматологу. Молочные и несформированные постоянные зубы имеют тонкую эмаль, что повышает риск возникновения кариеса, пульпита, стираемости коронки. А если учесть любовь к сладостям, отсутствие качественной гигиены, картина выглядит весьма плачевно – 90% детей имеют проблемы с зубами.

Лечение кариеса у детей

Лечение детского кариеса отличается от взрослого хотя бы тем, что проводится более щадящими методами.

Вопрос о его необходимости исключен – состояние молочных зубов напрямую влияет на формирование здоровых постоянных.

Обычно дети тяжело переносят любое болезненное медицинское вмешательство, поэтому врачи избегают применения бормашины.

Так как молочные зубы имеют более тонкую и слабую эмаль, им нужно дополнительное укрепление. Кроме проведения профилактических процедур, стоматолог укрепляет ткани зуба, устанавливая стеклоиономерную или лечебную пломбу. В течение долгого времени она будет выделять ионы фтора, предотвращая развитие вторичного кариеса. О других эффективных методах лечения кариеса у детей речь пойдёт далее.

Щадящие методы лечения постоянных зубов

Малоинвазивное лечение зубов без сверления и без боли – лучшая терапия для ребенка, обеспечивающая ему психологический комфорт. Она возможна, как правило, только при поверхностном или среднем кариесе, которые не требуют применения бормашины.

Среди самых щадящих методов:

Реминерализация.

Это постепенное насыщение эмали «полезными» минералами (кальцием, натрием, фтором) для укрепления и восстановления коронки.

1. Введение в пораженную полость раствора гидроокиси меди-кальция, который проникает даже в труднодоступные участки корневых каналов. Это надежное дезинфицирующее средство, полностью безопасное для организма ребенка.

Озонотерапия.

Озон уничтожает патогенные бактерии на поверхности эмали и в глубине фиссур, очищает кариозную полость, не повреждая при этом здоровые ткани. Процедура безболезненная и занимает всего пару минут.

Фотодинамическая терапия.

Инновационный метод лечения детского кариеса. Заключается в нанесении лечебных материалов, которые активизируются под действием специальной световой лампы. Такая терапия показана даже для самых маленьких пациентов.

2. Лазерный луч обладает отличным антисептическим и противовоспалительным действием. Диодный лазер активно применяется в детской стоматологии для лечения зубов, пародонта, слизистой оболочки.

Как научить ребенка не бояться лечения у стоматолога

Особенности пломбирования детских зубов

При глубоком кариесе или пульпите применяется пломбирование (препарирование полости). Но в детском лечении эта процедура требует особого подхода:

• удаление пораженных тканей проводится ручным способом или бормашиной с частыми перерывами;
• для пломб используются материалы, которые наносятся за один раз (в целях сокращения времени);
• корневые каналы пломбируются специальной лечебной пастой и дезинфицируются без механического воздействия;
• процедура лечения молочных зубов не должна занимать больше 30 минут, чтобы ребенок не устал.

Необходимо ли лечение молочных зубов

Главная ошибка родителей – полагать, что молочные зубы не нуждаются в лечении, так как все равно выпадут. Но если вовремя не устранить воспалительный процесс, инфекция перейдет на зачатки постоянных зубов, что может спровоцировать нарушение их роста.

Специфические методы лечения

• сепарацию – сошлифовывание пораженных участков на фронтальных зубах с последующим покрытием фторлаком или другим защитным препаратом;
• серебрение зубов – проводится только для детей до 2-х лет. Врач покрывает эмаль раствором нитрата серебра (30%), что позволяет нейтрализовать действие вредных микроорганизмов и герметично закрыть поверхность эмали;
• цветные пломбы – придуманы американскими специалистами, чтобы заинтересовывать ребенка в лечении молочных зубов, провести терапию в веселой, игровой форме.

Обезболивание при лечении зубов у детей

Местные анестетики

Местная анестезия считается более приемлемой для детского организма. Но перед тем, как сделать укол, врач должен предварительно обезболить участок инъекции специальным гелем, чтобы ребенок не почувствовал даже малейшего дискомфорта. Концентрация анестезирующего компонента должна быть уменьшенной.

Лечение молочных зубов во сне

Лечение под наркозом целесообразно только при сложных длительных операциях или же при патологическом страхе ребенка перед любыми стоматологическими процедурами.

Ответы на вопросы о лечении под наркозом

Нужно ли обследоваться перед лечением под наркозом?

Да, ребёнок обязательно должен пройти полноценное обследование, чтобы избежать серьёзных осложнений после операции. Нужно пройти ЭКГ и сдать анализ крови, мочи и несколько других, которые вам назначит специалист. Педиатр должен выдать вам справку об отсутствии противопоказаний или направить на сдачу дополнительных анализов, если есть подозрения на патологию.

Запрещается есть за 6 часов и пить за 4 часа до операции. Несоблюдение этих правил может привести к тому, что желудочные кислоты попадут в дыхательные пути и оставят серьёзный ожог.

Существуют ли противопоказания?

Перед лечением обязательно проводят обследование организма, чтобы выявить, нет ли противопоказаний к общему наркозу. Лечение ни в коем случае не проводится под общим наркозом при наличии воспаления верхних дыхательных путей, легких, мочевыводящих путей, печени и любых других воспалительных процессах в организме. Повышенное внутричерепное давление, любые декомпенсированные заболевания, аллергия на некоторые вещества, дефицит массы тела, инфаркт миокарда, вакцинация, проведённая незадолго до предполагаемой даты лечения, также являются противопоказанием.

Как долго действует наркоз после операции?

Время действия наркоза зависит от того, какая операция была проведена, так как в организм может подаваться разная концентрация усыпляющей смеси. В среднем после операции она действует ещё около 10-15 минут. Анестезиолог проверяет состояние ребёнка, в норме ли все рефлексы, и только после этого его отпускают домой.

Поход к страшному дяде-стоматологу не должен стать самым «ярким» воспоминанием детства. Поэтому тщательно выбирайте врача для своего ребенка. На нашем сайте вы можете ознакомиться с отзывами пациентов о работе дантистов, это поможет сделать удачный выбор.