Блефаропластика последствия и осложнения. Блефароптоз или опущение верхнего века. Фото: До и после операции

Кроме положительного эстетического эффекта блефаропластика также может вызвать и негативные последствия. Рассмотрим более подробно, что нужно делать при ее возможных осложнениях.

Что это такое

Блефаропластика являет сбой хирургическую операцию по коррекции или изменении формы век. Она может быть направлена как на чисто эстетическое омоложение пациента, так и на исправление врожденных (приобретенных) дефектов глазных век.

Блефаропластика значительно подтягивает верхние и нижние веки, делая взгляд человека более открытым и легким. После нее уменьшается количество морщин на веках, поэтому пациент кажется более молодым.

Блефаропластика поможет избавиться от таких проблем:

изменить разрез глаз;
изменить форму глаз;
устранить различные дефекты век;
подтянуть нависавшие на глаза веки;
устранить проблему мешков под глазами;
устранить морщинки под глазами.

Показания

Данная операция показана людям в таких случаях:

Наличие мешков под глазами.
Наличие жировиков под глазами.
Сильные морщинки на нижнем веке.
Провисание верхнего века.
Наличие «тяжелого» взгляда.
Наличие различных врожденных дефектов или патологий века.
Приобретенные (впоследствии травмы, операции или ожога) дефекты век.
Опущение уголков глаз.
Избыток плоти на нижних веках.

Противопоказания

Перед тем, как соглашаться на данную операцию, необходимо помнить о таких противопоказаниях к ее проведению:

сахарный диабет 1 и 2 типа;
наличие воспалительного процесса в организме, который сопровождается высокой температурой;
острые или хронические респираторные заболевания;
гепатит;
тяжелые инфекционные заболевания;
наличие онкологических патологий;
беременность и период грудного вскармливания;
возраст пациента до восемнадцати лет;
синдром «сухого» глаза;
нарушение в свертываемости крови;
болезни внутренних органов в острой форме;
гипертония;
повышенное внутричерепное давление;
нарушение функций щитовидной железы;
инфекционные болезни глаз или носа.

Фото: До и после операции

Ранние трудности

Блефаропластика может провоцировать серьезные осложнения после операции .

Рассмотрим более подробно каждое из этих состояний, и как с ними можно справиться.

Отек

Отек мягких тканей присущ всем без исключения хирургическим вмешательствам, которые заключаются в повреждении целостности мягких тканей.

При отеке у пациента (в пораженной зоне кожи) усиливается проницаемость сосудов, что приводит к припухлости.

Такое состояние считается нормой после данной операции. Длиться оно от двух до семи дней. Отеки также могут провоцировать нарушение зрения и головную боль.

Для того чтобы от них избавиться, необходимо пользоваться противовоспалительными мазями и гелями, которые пропишет лечащий врач.

Гематома

Гематома может развиться в первые часы после операции либо через несколько суток после ее проведения.

Различают три вида гематом:

подкожная – характеризуется скоплением сукровицы сразу под верхним слоем кожи из-за нарушения функций сосудов. Она устраняется с помощью катетера, который вводиться под кожу и откачивает лишнюю жидкость;
напряженная – сопровождается обильным подкожным кровотечением. Ее необходимо срочно устранять путем восстановления пораженного сосуда;
ретробульбарная – это самая опасная гематома, которая может развиться из-за повреждения крупного сосуда. При этом у пациентов будет наблюдаться скопление крови под глазным яблоком. Это может привести к нарушению зрения и боли. Устраняется такая гематома хирургическим путем.

Диплопия

Диплопия выражается в нарушении работы двигательных мышц глаза, которая может возникнуть после блефаропластики.

Ее признаки возникают почти сразу после проведения операции.

Чаще всего при диплопии нарушается работа косой мышцы глаза. Как правило, такое состояние проходит само спустя 1-2 месяца.

Видео: Подготовка к операции

Кровотечение

Кровотечение – это самое частое осложнение, которое наблюдается после блефаропластики. Также оно может возникнуть и во время самой операции.

Объясняется частое кровотечение тем, что в глазу расположено очень много сосудов и мелких капилляров, которые даже при малейшем повреждении могут сильно нарушиться и кровоточить.

Опасность такого состояния в том, что пациент может потерять слишком много крови, поэтому ему потребуется дополнительное переливание плазмы или крови. Это в свою очередь грозит заражением крови.

Выворот нижнего века

Из-за того, что в данной операции может вырезаться очень много кожи, иногда после ее проведения у пациентов наблюдается выворот нижнего века. При этом сам глаз не может до конца закрыться, что приводит к его сухости.

Для того чтобы устранить такое состояние, необходимо:

проводить дополнительную операцию;
делать специальный массаж для глаза, чтобы поддерживать и растягивать тонус мышц.

Инфицирование послеоперационных ран

При нарушении стерильности во время проведения этого оперативного вмешательства у пациента есть риск занесения инфекции в рану.

Такое состояние проявляться в виде воспалительного процесса, высокой температуры и выделений гноя из швов.

Важно знать, что инфицирование требует немедленного медикаментозного лечения, в частности приема сильных антибиотиков.

Также, при попадании инфекции в рану, последняя будет намного дольше заживать.

Орбитальное кровоизлияние

Орбитальное кровоизлияние считается самым страшным последствием блефаропластики, так как оно грозит полной потерей зрения.

Привести к такому осложнению может ошибка хирурга или проведение операции пациенту с такими противопоказаниями:

гипертония;
прием перед операцией антикоагулянтов или спиртных напитков;
проведение длительной и сложной операции.

Такое состояние, как правило, проявляется уже в первые сутки после коррекции век. Лечить его очень сложно.

Наиболее эффективной терапией является повторное хирургическое вмешательство, однако в тяжелых случаях нет гарантий к восстановлению утраченного зрения.

Поздние осложнения после операции блефаропластики

После операции по коррекции век (через 2-3) месяца у пациента могут возникнуть такие поздние осложнения:

Образование слишком грубых рубцов в месте разреза. Они могут появляться из-за расхождения швов или недостаточно правильного зашивания самой раны. При этом такие рубцы будут сильно видны, поэтому их нужно заново иссекать и сшивать. Для того чтобы они не возникали, сразу же после блефаропластики их нужно смазывать заживляющими и рассасывающими мазями.
Блефароптоз – это сильное утяжеление кожи в верхних веках. Такое осложнение довольно редкостное и чаще всего наблюдается у пожилых пациентов. Возникает оно из-за некачественно сделанной операции. Для устранения блефароптоза необходимо проводить повторную блефаропластику.
Образование асимметрии глаз может случиться при неудачном наложении швов. Устраняется такое осложнение путем проведения вторичной блефаропластики.
Сухой кератоконъюктивит довольно частый спутник операций на глазах. Для его лечения можно применять специальные глазные капли.

Для его полного устранения желательно делать повторную коррекцию разреза глаз.

Потеря зрения присуща пожилым пациентам, которые соглашались на операцию при высоком давлении, что спровоцировало появление гематомы. К счастью, такие плачевные последствия встречаются довольно редко.
Расхождение швов. Обычно это случается при их неправильном наложении еще во время операции. В таком состоянии пациент подвергается риску, ведь из-за расхождения швов у него может начаться заражение раны или образоваться отек. Лучшим методом для устранения расхождения швов является их повторное сшивание, однако при этом риск образования большого рубца только увеличивается.
Появление слезоточивости может возникнуть в том случае, когда слезные точки перемещаются наружу, поэтому зажившие ткани будут сужать проточные каналы глаз.
Киста – это незлокачественное образование, которое отделяется от других тканей плотной капсулой. Она может образоваться на шве от раны. Киста нуждается в хирургическом устранении, так как самостоятельно она не рассасывается.
«Горячие» или воспаленные глаза возникают у пациента при частых блефаропластиках. При этом их века будут неплотно закрываться, что приведет к сухости и воспалению. К сожалению, такое состояние можно устранить только повторной операцией.
Эктропион – это одно из самых частых поздних осложнений. К его появлению приводит наличие открытых участков склеры, которые привели к деформации век. Для устранения такого состояния пациенту нужно делать специальную лечебную гимнастику и массаж век.
Гиперпигментация может возникнуть при сильных кровоподтеках и отложении красных продуктов от разложения крови, что вызовет окрашивание кожи. Если вовремя не лечить такое состояние, то веки могут потемнеть.

Что делать

К сожалению, большинство осложнений от блефаропластики требуют повторной коррекции век, однако лучше сразу устранить такие дефекты, чем впоследствии страдать от симптомов неудачной операции.

Рассмотрим более подробно, что нужно делать при отдельных осложнениях:

При обильном кровотечении доктора должны провести пациенту пункцию, с помощью которой они удалят излишки крови.
При образовании большой гематомы рекомендуется удалить кровоточащий сосуд, поскольку если этого не сделать, то в дальнейшем у пациента может быть уплотнение век и проблемы с нормальным закрыванием глаз.
При возникновении у больного наиболее опасного вида гематомы (ретробульбарной), необходимо срочно провести осмотр у офтальмолога. Также нужно провести процедуру под названием тонометрия, которая заключается в контроле кровообращения в сетчатке. После этого лечащий врач должен назначить противоотечную терапию.

Важно знать, что если вовремя не устранить гематому такого вида, то у пациента может быть потеря зрения и тромбоз артерий сетчатки.

При вывороте нижнего века необходимо назначить консервативное лечение, которое заключается в накладывании поддерживающих швов и выполнении специального массажа.
При воспалении глаз рекомендуется применять противовоспалительные капли.

Также, в случае заражения раны и ее нагноения пациенту нужно назначить такие группы лекарственных препаратов:

обезболивающие лекарства;
противовоспалительные препараты;
противоотечные лекарства;
жаропонижающие (анальгезирующие) препараты;
антибактериальные лекарства (антибиотики широкого спектра действия).

Можно ли предупредить последствия

Для того чтобы не допустить развития вышеприведенных осложнений, следует придерживаться таких рекомендаций:

Выбирать профессиональную клинику и опытного врача для проведения коррекции век.
Не проводить блефаропластику при наличии хотя бы одного из противопоказаний.
Не принимать за неделю до операции медикаментозные препараты, которые могут поспособствовать разжижению крови, повышению артериального давления и т.п. Также важно не пить никакие спиртные напитки за пять дней до оперативного вмешательства.
Перед операцией рекомендуется проконсультироваться с несколькими врачами и услышать их мнение о том, действительно ли нужна вам блефаропластика.
После коррекции век очень важно следовать всем советам врача и выполнять лечебные процедуры.

К сожалению, нельзя предугадать, а тем более предупредить все возможные осложнения после проведения данного оперативного вмешательства.

Объясняется это индивидуальностью каждого отдельного организма и его непредвиденной реакцией на повреждения.

Только взвесив все «за» и «против» можно принимать окончательное решение.

Бытует мнение, что блефаропластика – это простая и безопасная операция, сделать которую под силу даже молодому хирургу. Веря в это, пациенты порой отказываются тратить много времени на поиск опытного специалиста, а затем сталкиваются с негативными последствиями после неудачной блефароплатики. Условно последние делятся на два вида: одни просто портят внешность и могут быть устранены, другие – ухудшают зрение, грозя его полной потерей.

Причины

Наиболее частые причины появления осложнений после блефаропластики:

Индивидуальные особенности. Речь идет об аллергии, расположении сосудов, непредвиденных обстоятельствах в процессе формирования рубцов (когда сам организм отреагировал неожиданным образом).
Несоблюдение пациентом советов врача после процедуры и до нее.
Общехирургические риски. Любая операция – это травма, а уж тем более, для нежной и истонченной зоны – кожи вокруг глаз. Чтобы свести риски к минимуму, следует пройти обследование и исключить наличие противопоказаний.
Ошибки хирурга. К сожалению, молодые специалисты порой недооценивают блефаропластику, забывая о том, что это одна из самых технически сложных манипуляций.

Бывает и так, что при фактическом отсутствии осложнений пациент остается недоволен полученным результатом. Всему виной – физиологические причины (медленное заживление, образование грубого рубца), психологические (завышенные ожидания от операции).

Виды осложнений после проведенной блефаропластики

В зависимости от того, как много времени прошло после операции, выделяют:

Ранние осложнения. Проявляются на этапе выполнения процедуры или в короткие сроки после ее завершения. Представляют собой гематомы, отеки, очаги воспаления вследствие присоединения инфекции.
Поздние. Возникают через несколько недель, а иногда и месяцев и выявляются в расхождении швов, гиперпигментации, блефароптозе, эстетических проблемах.

В любом случае, лечение нужно начинать сразу же, иначе серьезных и необратимых последствий не избежать.

Основные проблемы и способы борьбы с ними

Отечность, которая проявляется в первые дни после операции, не является осложнением после блефаропластики. Отек (на фото) – это обычная реакция организма на травмирование. При их появлении усиливается проницаемость сосудов, через стенки которых выводится больший объем крови, что с одной стороны приводит к припухлости, а с другой – ускоряет процесс заживления, устраняет воспаление.

В норме отек сохраняется от 2 до 7 дней и уменьшается благодаря противовоспалительным мазям и гелям, которые прописывает медик. Если отечность сохраняется дольше, тогда обязательно нужна дополнительная консультация хирурга для выяснения причины. В противном случае, состояние грозит помутнением зрения, двоением в глазах, головными болями (если отек давит на орган зрения).

Основные причины стойких отеков:

токсикоаллергический конъюнктивит (чаще всего на лекарства, которые закапывались после операции, и подтверждение тому – зуд, покраснение кожи и белков глаз);
инфицирование.

Основа терапии – противоаллергические препараты.

Гематомы

Являясь скоплением крови, гематомы проявляются сразу после травмирования или повреждения кожных покровов либо через несколько дней. Условно они делятся на три вида:

Подкожные – простые, склонные к саморассасыванию. Иногда требуют проведения пункции или удаления скопления крови через надрезы. Главное, не тянуть с последними, если есть показания, так как впоследствии могут возникнуть уплотнения век, подкожные узлы.
Напряженные – возникают, если повреждается крупный сосуд (он не тромбируется естественным образом) и из него постоянно выходит кровь, сдавливая ткани вокруг. Сопровождается состояние ощущением распирания, онемением поврежденной зоны. Решается проблема хирургическим вмешательством, при котором сосуд ушивается.
Ретробульбарные – представляют собой кровоизлияние в глазницу. Это серьезное осложнение после блефаропластики, которое способно спровоцировать ухудшение зрения вследствие сдавливания мелких сосудов, снабжающих кислородом сетчатку глаза и зрительный нерв. В тяжелых случаях возможны: слепота, острая глаукома. Состояние проявляется в первые сутки или на 5 – 7-й день и сопровождается болью, выпячиванием глазного яблока. Причины – ошибка хирурга или несоблюдение его советов (наклоны, физические нагрузки). Чтобы избежать осложнения, врачи используют инструменты, запаивающие сосуды (электронож, лазер). Снимают симптомы препаратами для снижения внутриглазного давления, а если зрение ухудшается, делают повторную операцию.

Для устранения гематом может проводиться также противоотечная инфузионная терапия.

Инфицирование

Наблюдается при оперировании в нестерильной операционной или при наличии очагов воспаления у пациента (кариес), когда инфекция попадает в рану с током крови. Сопровождается отечностью, покраснением, повышением температуры тела, реже – некрозом. Для лечения применяется антибиотикотерапия.

Проблемы с рубцеванием

При индивидуальной предрасположенности к появлению келоидных рубцов возникают грубые шрамы, кисты. Мелкие новообразования склонны к саморассасыванию, остальные устраняются хирургическим путем. На начальных стадиях лечатся мазями, аппаратными процедурами, по прошествии полугода эффективны только пилинги, лазерная шлифовка.

Это опущение верхнего века, при котором пациент не может открыть глаз. Появляется при отечности, но в норме быстро проходит. Если сохраняется в течение нескольких недель, значит, имела место ошибка хирурга, когда тот повредил связки, мышечные волокна. Корректируется дефект в процессе выполнения повторной операции.

Лагофтальм

Состояние, при котором глаз не полностью закрывается. Бывает, если врач удаляет слишком много кожи или пациент отправляется на стол хирурга, не дождавшись полного восстановления после предыдущей пластики. Осложнение ведет к нарушению увлажнения роговицы, вследствие чего та теряет прозрачность. Исход – слепота. Лечение заключается в использовании увлажняющих капель и повторном хирургическом вмешательстве.

Последствие нижней блефаропластики, при которой глаз также не закрывается. Устраняется двумя способами: гимнастикой, массажами для повышения тонуса круговой мышцы, или повторной операцией с пересадкой кожи.

Еще одно осложнение после нижней блефаропластики носит название «круглый глаз». Возникает оно при деформации формы и разреза глазной щели. Сопровождается слезотечением, сухостью, покраснением. Глаза кажутся неестественно выпяченными. Исправляется при повторной операции.

Многие пациенты торопятся оценить изменения в своей внешности практически сразу после проведенной пластической операции, без учета скорости рассасывания отеков, гематом и индивидуальных особенностей заживления травмированный тканей. Между тем, такие промежуточные результаты могут стать причиной серьезного стресса для впечатлительного человека.

Разные по размеру глаза после блефаропластики - частый повод для беспокойства в ходе реабилитационного периода. Обычно такое состояние обусловлено изменениями в форме или взаимоположении век, причем это может быть и абсолютная норма, и осложнение. Стоит ли при виде любых неровностей бить тревогу и готовиться к повторной операции? Читаем материал сайт и действуем по необходимости:

Причины развития асимметрии век

Ситуация, когда в течение первых недель и даже месяцев после блефаропластики один глаз шире, а другой уже - достаточно распространенная. За внешним проявлением проблемы может стоять целый ряд обратимых и необратимых изменений в тканях:

Основная и самая частая причина разницы в размерах и/или форме глазных щелей - послеоперационные отеки. В случае с пластикой век они достаточно стойкие и могут рассасываться до полугода, а иногда даже дольше. Неравномерное скопление жидкости в области правого и левого глаза практически всегда приводит к тому, что или веки окажутся на разной высоте, или их форма деформируется, или разрез с одной стороны станет уже, чем с другой. Но по мере того, как отечность будет спадать, глаза тоже придут в норму и проблема решится сама собой.

Более серьезные факторы, которые могут потребовать дополнительных корректирующих процедур, а иногда и повторной операции:

Появление стойкого . Из-за сильных отеков, в той или иной степени он практически всегда присутствует в первые месяцы реабилитации, но в норме должен постепенно уходить. К сожалению, иногда этого не происходит в полном объеме, и если в течение ~6 после операции птоз все еще сохранился - сам по себе он уже никуда не денется.
Неравномерная мимика, когда на одной стороне мышцы развиты сильнее, чем на другой - эта особенность могла присутствовать давно и стать более заметной после операции либо развиться уже в восстановительном периоде (например, как результат вышеописанного птоза).
Неровное строение лицевого отдела черепа, причем это касается как мягких тканей, так и костных структур. В данном случае небольшая разница в размере или форме глаз скорее всего была заметной и до операции, но стала гораздо более очевидной после нее.
Формирование грубых рубцов, которые излишне сильно стягивают ткани век либо меняют форму глазной щели. Любопытный факт: незначительная, едва заметная разница между высотой складок верхнего века может быть связана с тем, какая рука у хирурга ведущая. Правши делают чуть менее аккуратный разрез с левой стороны, и наоборот - но если рубцевание проходит без осложнений, со стороны все будет выглядеть идеально ровно.
Ошибки хирурга в ходе подготовки и проведения операции: иссечение излишне большого или недостаточного количества кожи, травма мышечных волокон или сухожилий, небрежное наложение швов и т.п.

Осложнение или нет? Сроки, за которые глаза должны прийти в норму

Скорость, с которой происходит восстановление тканей после повреждения, у разных людей разная. Тем не менее, есть проверенная практикой общая схема реабилитации, на которую можно ориентироваться и в случае явного отклонения от нее - проконсультироваться со своим пластическим хирургом:

Первые 10-14 дней после операции

В этот период лучше вообще не смотреть на себя в зеркало. Отек тканей сходит медленно и неравномерно. Гематомы вовсю «цветут». Швы на веках могут располагаться на разных уровнях, лишний раз подчеркивая отличия в размерах глаз. Однако все эти неприятности не считаются отклонением от физиологической нормы. Поводов для расстройства и слез нет: скорее всего причина в несимметричной отечности. Факторы, способствующие ее появлению:

сон лежа на боку, либо на спине, когда голова повернута на одну сторону;
анатомические особенности расположения вен и лимфатических сосудов, что обуславливает разную скорость оттока излишней жидкости из тканей;
неравномерное повреждение тканей, в результате чего отечность на одной из сторон будет объемнее;
работа в наклоне, поднятие тяжестей;
несоблюдение рекомендаций врача относительно питьевого режима.

Период от 2 недель до 2 месяцев после пластики век

На второй-третьей неделе отеки начинают активно рассасываться. Это не значит, что глазные щели тут же обретут идеальную симметрию. Но в норме веки должны постепенно выравниваться. Если правый глаз становится все более похожим на левый, лишняя жидкость уходит, а на коже вокруг нет крупных складок и валиков - значит, все нормально, нужно лишь набраться терпения и дать тканям полностью восстановиться.

К концу второго месяца становится окончательно понятно, была асимметрия вызвана отеком или же другими причинами, которые могут приводить к формированию стойкого дефекта. Если результат на этом этапе реабилитационного периода не устраивает, необходимо обратиться к своему пластическому хирургу, чтобы:

Пройти осмотр на предмет более серьезных осложнений (признаки птоза, проблемы с мимическими мышцами и т.п. );
Если все окажется в порядке - получить рекомендации относительно ухода за веками.

Обычно для ускорения процесса заживления назначаются мануальные и физиотерапевтические процедуры. Но самостоятельно начинать делать себе массаж век или записываться в салон на аппаратную косметологию не стоит. Такая самодеятельность может в лучшем случае не дать результата, а в худшем еще и навредить. Желательно, чтобы косметолог работал в тесном взаимодействии с вашим пластическим хирургом, тогда и результат будет более предсказуемым.

Период от 2 до 6 месяцев после пластики

Именно в это время становится окончательно понятно - либо операция прошла успешно, либо же глаза так и останутся разными: один шире, другой уже. Проблемными считаются следующие состояния:

неодинаковый разрез глаз: например, один миндалевидный, а второй круглый или одна щель значительно уже другой;
верхние или нижние веки располагаются на разном уровне, либо с одной из сторон неплотно прилегают к глазному яблоку, не открываются или не закрываются полностью;
складка над ресничным краем верхнего века более глубокая или расположена явно выше, чем с другой стороны;
глаза на одной стороне выглядят более отечными, чем на другой, вокруг имеются деформации кожи, которых нет на веках с противоположной стороны;
в прооперированной области есть заметные визуально или наощупь уплотнения;
в состоянии покоя веки одинаковые, а при улыбке видна явная асимметрия: с одной из сторон изменяется размер или форма глаза, появляются кожные складки.

При этом, делать какие-либо выводы следует не ранее, чем через 4-6 месяцев. Для того, чтобы оценить реальную значимость дефекта, необходимо выполнить ряд фотографий при разном освещении и с разных ракурсов, поэкспериментировать с декоративной косметикой и задать вопросы близким людям, в объективности которых нет никаких сомнений.

Способы коррекции асимметрии век после блефаропластики

С любыми проблемами и вопросами, касающимися результатов операции, необходимо обращаться к своему пластическому хирургу, получать у него рекомендации и выполнять их неукоснительно. Если в квалификации оперировавшего врача есть обоснованные сомнения - можно обратиться к другому, более авторитетному специалисту.

В зависимости от того, какими причинами был вызван дефект и насколько сильно он выражен, подбирается соответствующий метод коррекции - от декоративной косметики до повторной операции. Самыми действенными считаются:

Массаж. Ручная или аппаратная проработка лица и век позволяет восстановить тонус мышц, ускорить отток венозной крови и лимфы. Это способствует устранению отеков, выводу из организма токсичных продуктов распада, которые в избытке образуются в травмированных тканях, обеспечивает приток кислорода и питательных веществ, что ускоряет заживление. Важно лишь не назначать себе подобные процедуры самостоятельно, а согласовать их тип и периодичность с хирургом: многое зависит от индивидуальных особенностей организма и того, как протекает реабилитация.
. Эта физиопроцедура чаще всего используется, когда необходимо тонизировать мышцы и восстановить их активность. В случае с блефаропластикой она поможет, если разница в размерах или ширине глаз обусловлена неравномерной мимикой либо неудачным рубцеванием, поскольку токи способствуют рассасыванию фиброзной ткани.
. Инъекции ботулотоксина позволяют выровнять тонус мимических мышц, приводящих в движение веки правого и левого глаза. Это хорошая альтернатива хирургической коррекции в том случае, если асимметрия не сильно выражена и обусловлена именно разной мышечной активностью на разных сторонах лица.
Повторная операция. К сожалению, не такая уж редкая вещь среди тех, кто однажды решился на блефаропластику. Практически всегда позволяет решить проблемы, вызванные грубым рубцеванием и восстановить симметричную форму глазных щелей. Куда сложнее исправить дефекты, связанные с удалением излишнего количества кожи. Доверять выполнение такой операции можно только опытным врачам, так как вероятность развития новых осложнений (несмыкание или , рубцы и т.п.) увеличивается. Да и само повторное вмешательство технически всегда намного труднее первого.

Однако, прежде, чем задумываться о коррекции и, тем более, ложиться под скальпель, необходимо определить для себя, на самом ли деле глаз «какой-то не такой» и асимметрия реально заметна окружающим, или же проблема больше психологическая, связанная с завышенными ожиданиями и излишне эмоциональной оценкой результата.

Мнения специалистов:

В моей практике после реабилитационного периода такой ситуации не возникало, а вот сразу после операции она может сложиться вследствие различной степени отеков. Чтобы как можно скорее избавиться от этого состояния, существует комплекс мер, которые позволяют эффективно решить вопрос, в том числе, и физиотерапия. Правда нужно учитывать, что встречается врожденная асимметрия, которая действительно заметна, но и она в ряде случаев поддается корректировке.

В течение первого месяца после операции разницу в размере глаз можно считать вариантом нормы. Чтобы все прошло хорошо, необходимо строго соблюдать все рекомендации, не пропускать вторичные осмотры, т.к. хирург держать под контролем процесс реабилитации. Если же по окончании восстановительного периода нет положительной динамики, то это - осложнение. Первое, что должен сделать пациент в таком случае - обратиться к своему лечащему врачу для определения причин и поиска решения. Оно может быть различным: повторная блефаропластика, кантопластика или другие виды хирургического вмешательства.

Пластический хирург, кандидат медицинских наук

Глаза разного размера бывают при неадекватном выполнении хирургического вмешательства или при очень асимметричных вариантах лица. Я считаю, что в первую очередь нужно правильно выбирать хирурга, который выполняет эти операции многие годы и умеет это делать, чтобы избежать подобного результата. Иначе придется проводить вмешательство повторно, что значительно усложняет исправление последствий.

Пластический хирург, доктор медицинских наук

Обычно у любого человека глазное яблоко с одной стороны более утоплено, а с другой более выступает и визуально кажется больше - это норма. После пластики верхних век разница иногда становится еще заметнее. Другой значимый фактор заключается в том, что после операции пациентка дольше и пристальнее изучает себя перед зеркалом и находит ту асимметрию, которую не замечала раньше. Менее приятный вариант - если удалено слишком много кожи вокруг глаз, тогда разница в глубине их посадки может быть усилена. И это, к сожалению, уже неисправимо.

Ведущий пластический хирург Frau Klinik

Изначально и наш череп в целом, и глаза в частности - асимметричны. Однако, практически ни один пациент этого не замечает. После проведения операции разница может проявиться из-за более пристального внимания к этой области, а также из-за неизбежного отека. В целом, реабилитационный период занимает около 6 месяцев, на протяжении этого времени могут быть различные претензии к области операции, которые не нуждаются в дополнительном вмешательстве. Разные глаза считаются осложнением, если асимметрия получена за счет неправильно выполненной блефаропластики. В некоторых случаях возможна коррекция, однако определить ее целесообразность получится только индивидуально, на очном приеме.

Всех пациентов волнует значительный отек после блефаропластики. Вы должны знать, что отек является нормальной реакцией организма на нарушение целостности тканей, и это не должно вызывать беспокойства. Уменьшить выраженность отечности помогает охлаждающая повязка и компрессы. Ограничение физической активности и прием противовоспалительных препаратов также способствуют скорейшему восстановлению.

Синяки после блефаропластики - еще одно неизбежное следствие пластической операции. Гематомы не требуют специального лечения и самостоятельно проходят в течение двух недель. Примерно столько же времени необходимо для полного исчезновения отека тканей, а вот изменение цвета кожи периорбитальной области может сохраняться до 3-4 недель. Но примерно с десятого дня уже можно пользоваться декоративной косметикой, которая помогает скрыть следы пластической операции.

После блефаропластики пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение скованности в области век. Специального лечения эти симптомы не требуют, достаточно выполнять общие рекомендации. Резь в глазах, повышенная чувствительность к свету, сухость глаз или слезотечение, временное изменение зрения также нередко сопутствуют блефаропластике.

Увлажнить слизистую и предотвратить инфекционные осложнения помогают глазные капли с антисептиком. В дневное время на улице желательно пользоваться солнцезащитными очками или очками для зрения с затемненными линзами. Необходимо регулярно выполнять гимнастику для глазодвигательных мышц и круговой мышцы глаза.

На пару месяцев придется отказаться от контактных линз, вернувшись к обычным очкам. На 2-3 недели нужно ограничить физические нагрузки. По возможности следует спать на высоких подушках. В течение всего восстановительного периода нельзя посещать солярий или сауну. Желательно отказаться от алкоголя, кофе и курения. Не стоит принимать лекарственные препараты без предварительной консультации с лечащим врачом.

Точные сроки восстановления зависят от многих факторов: метода и объема хирургической коррекции, возраста пациента, состояния кожных покровов и мягких тканей лица и периорбитальной области.

Ускорить регенерацию тканей позволяют методы физиотерапевтического воздействия. В нашей клинике после пластики век активно используется микротоковая терапия. Каждому пациенту после пластической операции предоставляется три бесплатные процедуры. Оценивать результаты блефаропластики можно через 2 месяца.

Швы после блефаропластики

Швы после блефаропластики накладываются не всегда, например, при трансконъюнктивальном доступе достаточно охлаждающей повязки и пластыря на веки. Благодаря прекрасному кровоснабжению конъюнктивы рана затягивается самостоятельно в кратчайшие сроки.

Если хирургический доступ осуществляется через складки кожи или по реснитчатому краю века, используется рассасывающийся шовный материал. Незначительные рубцы остаются после любой операции, однако после блефаропластики они не видны, поскольку проходят по естественным складкам.

Осложнения после блефаропластики

Любая пластическая операция сопряжена с риском развития осложнений. В большинстве случаев осложнения после блефаропластики требуют только консервативного лечения.

Слезотечение . Повышенное слезоотделение связано с отеком мягких тканей, которое приводит к смещению слезоотводящих путей. Не требует лечения. Когда отеки уменьшаются, слезотечение проходит самостоятельно.

Сухой конъюнктивит . Пластика век может спровоцировать развитие конъюнктивита, хотя это состояние не является прямым следствием пластической операции. Для уменьшения рези в глазах и увлажнения слизистой используются специальные глазные капли.

Выворот нижнего века, или эктропион . Редкое осложнение после блефаропластики. Его причиной является несоблюдение рекомендаций врача или удаление избыточного объема кожи и подкожной клетчатки. Из-за деформации века пациент не может закрыть глазную щель, между радужкой и нижним веком появляется открытый участок склеры. Как правило, эктропион сопровождается значительной сухостью слизистой.

Эффективным методом профилактики эктропиона является гимнастика для круговой мышцы глаза. Гимнастика и лечебный массаж используются при появлении первых признаков выворота века, и только при значительной степени выраженности эктропиона показана хирургическая коррекция.

Диплопия (двоение в глазах). Подобное нарушение зрения является временным осложнением. Вызвано оно расстройством координированной работы глазодвигательных мышц. Не требует специального лечения, достаточно выполнять упражнения для глаз. Функция зрительного анализатора восстанавливается через 2-3 недели.

Ретробульбарная гематома . Крайне редкое, но самое серьезное осложнение операций на глазах. Его причина - кровоизлияние в ретробульбарную область (позади глазного яблока). Симптомы - боль, ограничение подвижности и выпячивание глазного яблока. При появлении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

Несмотря на внушительный список возможных осложнений, в подавляющем большинстве случаев период реабилитации после блефаропластики проходит благополучно. Если вы хотите узнать больше об операции и особенностях восстановительного периода, запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга клиники SOHO CLINIC.

Блефаропластика является относительно безопасной и эффективной процедурой в сравнении с многими инвазивными пластическими и реконструктивными хирургическими операциями. Подавляющее большинство пациентов после блефаропластики остаются довольны результатом вмешательства. Однако возможны нежелательные осложнения, большинство из которых поддаются коррекции, хотя иногда может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.

Физические риски и осложнения после блефаропластики

Инфекция

Риск инфицирования имеется в хирургии всегда, однако, из-за хорошей циркуляции крови века и соблюдения стерильности операция редко приводит к серьезной инфекции.

Кровотечение

Продолжение кровотечения после блефаропластики может потребовать повторного открытия раны и прижигания кровоточащего сосуда и/или эвакуации сгустка (гематомы). Наиболее распространенными местами кровотечения являются жировые карманы и круговые мышцы.

Расхождение швов

Края шва на коже век могут разойтись, особенно на первый-второй день после удаления шовного материала. Небольшое расхождение может закрыться спонтанно или с помощью поддерживающей ленты. Большое расхождение может потребовать наложения швов. Как правило, это практически не влияет на конечный результат.

Шовные кисты

В линии шва могут развиться маленькие белые кисты (милия). Хотя большинство их исчезает без лечения, удаление кисты происходит легко и быстро.

Асимметрия

Веки, несмотря на хороший индивидуальный внешний вид, могут не совпадать в паре. Асимметрия может включать высоту и форму складки верхнего века, расположение края нижнего века и пр. Если заметная асимметрия сохраняется через три-шесть месяцев, следует провести повторную операцию.

Недостаточное удаление кожи

Недокоррекция при блефаропластике всегда предпочтительнее гиперкоррекции, но может потребовать повторной операции. При этом следует помнить, что

проблемы век могут быть обусловлены особенностями других частей лица пациента, а блефаропластика является операцией на одних только веках.

Например, умеренное свисание верхней кожи века со стороны виска может быть вторичным к нисходящему свисанию брови.

Чрезмерное удаление кожи

Чрезмерное удаление верхней кожи века может мешать нормальному закрытию век (лагофтальм) во время мигания или сна. Экстремальный дефицит кожи может исказить край века и создать расширение глазной щели, которое является косметически и функционально нежелательным. Излишнее удаление кожи нижнего века может заставить край века отделиться от глазной поверхности (эктропион). Проблемы, возникающие в результате гиперкоррекции кожи, требуют хирургического вмешательства.

Недостаточное или чрезмерное удаление жира

Когда недостаточное удаление жира создает асимметричный недостаток, может быть проведено дополнительное удаление. Удаление жира из верхнего века может создать складку, которая кажется слишком высокой и глубокой. Удаление жира в области нижних век может создать видимую впалость.

Чрезмерное удаление мышц

Чрезмерное удаление круговой мышцы верхнего или нижнего века может привести к ослаблению закрытия век и их поддержки.

Чрезмерное рубцевание

Внутреннее рубцевание (фиброз) внутренних слоев века может привести к искажению и ограничению движения. В легких случаях может помочь массаж, но для улучшения внешнего вида и восстановления функций может быть необходима операция.

Видимое рубцевание кожи может быть вызвано плохим исцелением поврежденной или чувствительной кожи, неоптимальным размещением разрезов (слишком высоко в верхнем веке; слишком низко в нижнем веке), задержкой удаления шовного материала, несоблюдением послеоперационных инструкций и других факторов.

Несоответствующая складка

Размещение верхней складки слишком высоко имеет тенденцию "феминизировать" мужское веко. Чрезмерно высокая или выгнутая верхняя складка в азиатском веке может сделать его несовместимым с остальной частью лица. Чрезмерное верхнее удаление кожи могут привести к восходящей миграции шрама, и он становится видимым.

Нависшее верхнее веко

Блефаропластика может «раскрыть» ранее существовавшее, но незаметное опущение верхнего века (птоз). В редких случаях птоз может быть вызван повреждением поднимающей мышцы и сухожилия. Умеренный птоз после блефаропластики не редок и может сохраняться в течение нескольких недель до нескольких месяцев. Если со временем эффект сохраняется, следует исправить проблему хирургически.

Жировой некроз

Из-за хирургического вмешательства область жира размером с горошину может некротизироваться в течение первых нескольких недель. Массаж может ускорить исцеление.

Опухоль на поверхности глазного яблока

Накопление послеоперационной жидкости (отек) или временное нарушение лимфодренажа может вызвать опухоль на глазной поверхности, особенно в случае нижней блефаропластики. Почти все случаи разрешаются самостоятельно в течение от трех недель до трех месяцев.

Повреждение слезных путей

Если повреждена слезная железа, опухоль в наружной части верхнего века может сохраняться в течение нескольких недель. Дополнительной операции не требуется. Повреждение дренажного канала случается редко и требует немедленного исправления офтальмологом.

Диплопия (двойное видение)

Если мышцы, которые двигают глазное яблоко, повреждены, может иметь место временная или постоянная диплопия. Попытка исправления диплопии может потребовать услуг офтальмолога, специализирующегося на операции на глазной мышце (специалиста по хирургии косоглазия).

Потеря зрения

Слабое ухудшение зрения после пластической операции на веках весьма распространено и обычно происходит из-за отека или чрезмерного слезотечения. Катастрофическое ухудшение зрения (слепота) происходит редко (менее 1 в 10 000 случаев) и чаще всего связано с кровотечением в задней части глазного яблока (орбитальное или ретробульбарное кровоизлияние), которое создает давление, исключающее нормальный приток крови к сетчатке. Большинство орбитальных кровоизлияний происходит в течение 48 часов после операции и вызывает сильную боль, двоение в глазах, при этом глаза выдаются вперед. Такие симптомы указывают на чрезвычайную ситуацию и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Осложнения анестезии

Осложнения от анестезии могут включать серьезные аллергические реакции, колебания кровяного давления и нарушения сердечного ритма и дыхания. Такие проблемы чаще связаны с применением общего наркоза, чем с местной анестезией.

Психологические риски

Пациенты с психологическими расстройствами могут неуместно отреагировать на нормальный процесс и конечный результат после пластической операции на веках. Пациенты с нормальным поведением так же могут испытать послеоперационные разочарования и трудности, если своевременно не получат достаточно информации о сущности косметической хирургии век.

Если пациент ожидает идеального результата от хирургии, он, почти несомненно, будет разочарован. Если ожидания будут несоответствующими или чрезмерными из-за недостаточной информированности, независимо от того, насколько замечательный результат может быть с объективной точки зрения, пациент не будет удовлетворен.

Совершенство никогда не достигается, потому что нет идеальных хирургов, никакая рана не заживает бесследно, и большинство пациентов обладает некоторыми анатомическими ограничениями.

Некоторые пациенты (обычно боящиеся гиперкоррекции) высказывают пожелание очень консервативного подхода ("Я просто хочу выглядеть немного лучше"). Такой подход неизбежно вызовет разочарование. Но это не ошибка хирурга, который следовал конкретному запросу.

Неверный выбор процедуры может привести к техническому успеху, но косметической неудаче. Например, если пациент нуждается в верхней блефаропластике, но сделал подтяжку лба, он может быть очень недоволен результатом.

Долгосрочные осложнения после блефаропластики

Большинство проблем после пластической операции на веках становится очевидным в непосредственный послеоперационный период, но есть исключения.

При возрастных изменениях некоторые люди естественным образом "поглощают" значительное количество жира с внутренней части их глазниц. Если хирургическое удаление жира было предпринято у такого пациента в более раннем возрасте, может возникнуть пустота в орбитальной области, которая будет выглядеть всё более скелетированной с возрастом.

Небольшое количество жировой атрофии вероятно почти для каждого пациента. Прогнозирование потери жира затруднено, поэтому разумной предосторожностью будет минимальное удаление жира.

Активное удаление жира или репозиционирование жира в слезные протоки вызовут непосредственное или поздно появляющееся истощение орбитального объема.

Транскожный подход к более глубоким структурам нижнего века, предпринятый по любой причине (блефаропластика, подтяжка средней зоны лица и т.д.) может привести к повышенному внутреннему рубцеванию в процессе заживления. С возрастом рубцевание в сочетании с ослаблением анатомической опорной конструкции может привести к отказу системы поддержки век.

Причины неудовлетворительных результатов и способы их исправления

Некоторые факторы, которые могут привести к неудовлетворительному результату, перечислены ниже:

низкое качество или плохое состояние тканей (болезнь, курение, солнце, и т.д.);
индивидуальные анатомические особенности;
выбор несоответствующей процедуры;
несоблюдение до- и послеоперационных инструкций;
выбор неопытного хирурга;
выбор хирурга, чье чувство эстетики отличается от вашего;
невезение (непредсказуемость, присущая всем операциям).

Вмешательство опытного и знающего врача вряд ли приведет к заметным непосредственным или долгосрочным последствиям, указанным выше, поскольку осознание потенциальных проблем во многом обеспечивает успех лечения.

Результаты неудачной блефаропластики трудно полностью исправить, так как тонкие ткани века и сложные механизмы, управляющие движением век, легко повредить, но практически невозможно восстановить.

Разные ноздри после ринопластики - проблема, которая зачастую возникает после операции. Со временем она устранится сама собой. Но если этого не происходит, то необходимо обратится к оперирующему...

Опасна ли ринопластика для вашего здоровья?

Ринопластика – мечта о красоте или опасность для здоровья? Осложнения при ринопластике, сроки и механизмы их возникновения. Как наиболее эффективно снизить риск физического и психологическ...