Роды длятся не один час, но вот наступает момент, когда схватки достигли своего максимума, а шейка матки полностью раскрылась. Наступает второй период родов – потуги , в результате которых ребенок наконец рождается. Третий период родов – это рождение плаценты. Не потерять ни одного важного момента в процессе родов и разобраться, что и когда нужно делать во время потуг , а также сразу после родов – поможет наша статья.
В торой период - период изгнания
Во втором периоде родов процесс идет гораздо быстрее и интенсивнее . Эта часть родов может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если роды первые, он обычно продолжается около часа. Если мамочка уже рожала, то может «уложиться» и в 20 минут.
Шейка матки раскрыта полностью на 10 см. Схватки длятся 1,5 мин. Зато интервалы между ними увеличились до 2–5 мин. Вы успеете отдохнуть и набраться сил, только не забывайте расслабляться .
К схваткам присоединяются потуги, особые ощущения , которые сложно с чем-либо перепутать. Это сокращение мышц передней брюшной стенки. В отличие от схваток, силой потуг можно сознательно управлять .
Вы можете:
их усилить, если потужиться в момент появления потуг;
не добавлять собственные усилия;
несколько ослаблять силу потуг, используя специальное дыхание и позы для сдерживания потуг.
Когда вы почувствуете потуги, сообщите об этом Вашей акушерке. Она осмотрит Вас и определит оптимальную силу потуг . Это позволит Вам, с одной стороны, эффективно «толкать» ребенка к выходу, с другой стороны, делать это самым безопасным образом для тканей промежности.
Например, в нашем примерном дневнике родов вы можете увидеть, как роженица «управляла» силой потуг. В начале 2го периода, выполняя рекомендации акушерки , она не тужилась сознательно, не «старалась», не «подхватывала» потугу. Она применяла и . В конце 2го периода акушерка определила, что головка опустилась на тазовое дно и рекомендовала роженице усилить потуги, роженица добавила к потугам свои усилия - тужилась.
Продолжение дневника родов. Второй период родов:
| Время | Длительность схватки, мин | Интервал между схватками, мин | Диаметр раскрытия шейки матки, см |
| 19.00 | 1 | 2-5 | Полное раскрытие, 10 см.Легкие потуги, не тужилась дополнительно |
| 20.00 | Потуги сильные, дополнительно тужилась | ||
| 20.20 |
На кровати Рахманова сначала тужилась (3 потуги под руководством акушерки), затем «выдыхала ребенка», не тужилась дополнительно |
||
| 20:35 | Рождение ребенка | ||
В начале 2го периода родов вы, вероятно, ощутите давление на прямую кишку (сильный позыв сходить в туалет), может быть также ощущение растяжения и жжение . В этот период вас будут регулярно и часто осматривать врач и акушерка. Вскоре появится непреодолимое рефлекторное желание тужиться. В момент потуг, возможно, вы будете сжиматься, приседать. И акушерка попросит вас еще добавить сознательные усилия - тужиться.
Что может делать помощни к :
Что вы можете делать :
Пока акушерка не сказала вам тужиться, ваша задача остается прежней – максимальное расслабление. Поэтому сконцентрируйте свое внимание на общем расслаблении и дыхании. Вам поможет или дыхание с длинным расслабленным выдохом через открытый рот. Это сделает продвижение ребенка плавным. Ткани промежности смогут постепенно адаптироваться промежности к растяжению. При этом хорошо занимать позу на боку. Помните, если нет медицинских противопоказаний, то вы можете выбирать любые комфортные для вас позы и движения .
Когда головка опустится низко на тазовое дно, потуги усилятся. Акушерка напомнит вам методику дыхания для усиления потуг и предложит добавить свои усилия. В момент потуги надо будет дополнительно тужиться в удобном для вас ритме. Усилия на потуге нужно направлять вниз, затем плавно выдыхать .
В ертикальные роды и кровать Рахманова
Вскоре, перед моментом врезывания головки, акушерка предложит вам лечь на модернизированную кровать Рахманова, как говорят опытные акушерки «на три последних потуги ». У кровати Рахманова есть ручки, которые роженица тянет на себя во время потуг. Однако при сильных потугах использовать их нельзя.
Попросите, чтобы вам приподняли изголовье и обеспечили упор для стоп. Таким образом вы приобретете более вертикальное положение .
Это позволит вам использовать силу тяжести и сделать роды менее травматичными для новорожденного. «Вертикальные» роды уменьшают вероятность травмы ребенка во время родов. При этом не полное вертикальное положение смягчает нагрузку на ткани промежности, по сравнению с истинно «вертикальными» родами. Это может быть очень актуально, если у мамы слабая физическая подготовка или она вела малоподвижный образ жизни. Если весь период родов применялись вертикальные позы, то 10–15 минут на кровати Рахманова не ослабят родовую деятельность, зато уменьшат вероятность разрывов.
Находясь на кровати Рахманова, особенно внимательно слушайте указания акушеров . Тужьтесь на пике схватки: глубокий вдох, задержать дыхание на 20 сек. и направить мышечное усилие вниз, затем плавный медленный выдох. Ваша задача, когда вы тужитесь - расслаблять нижнюю часть тела и толкать ребенка верхней частью тела.
Старайтесь не забывать расслаблять промежность, чтобы легче раздвигались мышцы, окружающие вход во влагалище. Вы упираетесь ногами, а мышцы промежности и сфинктеры расслабляете, делаете вдох, перекрываете голосовую щель и тужитесь, на выдохе расслабляете промежность. За одну потугу в течение 1 мин. роженица плавно совершает три таких усилия по 20 сек. с длинным выдохом.
Однако кровать Рахманова не единственный вариант. Сейчас во многих роддомах есть возможность принимать роды в абсолютно любых положениях роженицы . В этом случае рекомендации по потугам будут немного другими: в вертикальной позе тужиться нужно на выдохе, это уменьшит вероятность травмы промежности.
Когда покажется головка, акушерка попросит вас не тужиться, расслабить промежность, не упираться стопами в поручни, а свободно положить на них ноги. В этот момент дышать нужно «всхлипывающим» дыханием: один или два коротких вдоха и длинный расслабленный выдох через открытый рот. Этот прием называют «выдыханием ребенка». Все это делается для того, чтобы головка выходила медленно . Ведь если головка выходит слишком быстро, возможны разрывы промежности.
Этапы рождения головки:
С каждой потугой головка приближается к выходу из малого таза. Наконец, участок макушки показывается наружу и сразу же прячется обратно. Начинается «прорезывание» головки .
С последующими потугами головка продвигается все дальше и уже не скрывается после прекращения потуги. Вы можете попросить у акушерки разрешение дотронуться до головки ребенка - это придаст вам силы и энергии .
Вот родилась головка, повернувшись к вашей спине.
Затем головка поворачивается к одному из ваших бедер, внутри происходит поворот плечиков, рождаются плечики, предплечья, а затем все тельце ребеночка.
Вот он - долгожданный миг!
После первого крика новорожденный не плачет, у него нет никаких причин для этого. Крошку кладут к вам на живот. Контакт кожа к коже благотворно влияет на малыша
. Акушерка уберет у него слизь изо рта и носа. Врач оценит его по шкале Апгар.
Вы почувствуете себя усталой, но очень счастливой. В это время акушерка пересекает пуповину и подносит ребенка к матери, чтобы она его хорошенько рассмотрела, запомнила. Посмотрите своему малышу в глаза – этот первый контакт запомнится на всю жизнь . Важно, чтобы и папа не остался в стороне, а смог познакомиться с малышом.
Импритинг
Затем ребенок уносится на обогреваемый столик, где его осматривает врач и оставляет его на этом столике, пока освободится акушерка, занятая в это время с мамой (рождение последа). Если рядом окажется папа, то он сможет общаться в это время с малышом . Через 10–50 мин. акушерка освободится, подойдет к малышу, обработает ему глазки, пуповину, ногти, тельце (маслом снимают первородную смазку, моют головку). Обычно ребенка пеленают (только в некоторых роддомах малыша прикладывают к груди голеньким).
Далее, если мама готова и малыш не нуждается в медицинской помощи, акушерка приложит его к груди. Если мама еще не готова, малышу придется подождать ее одному на теплом пеленальном столике. Но если ему повезло и рядом оказался папа (или бабушка), то он запечатлит любовь и счастье как первые в его жизни эмоции: радость общения с любящим человеком. Исследования показали, что первые 12 часов жизни ребенка- это так называемый имитационный период , характеризующийся высокими функциональными возможностями ребенка, как бы происходящее вовне завершение внутриутробного развития.
Третий период - последовый период
Пока малыш находится на теплом столике или на папиной груди, акушеры наблюдают за процессом отделения плаценты (от 5 до 30 мин.). У мамы снова появятся схватки. Акушерка попросит потужиться. Обычно это делается очень легко , поскольку плацента невелика по сравнению с ребенком. Этот процесс сопровождается естественной кровопотерей. Для учета объема кровопотери, роженице под ягодицы подкладывают специальную емкость на время нахождения на кровати Рахманова.
Акушерка проверит целостность плаценты - «домика», в котором 9 месяцев жил ваш кроха.
Затем вам проведут послеродовый осмотр и, если будет необходимо, наложение швов. Для профилактики послеродового кровотечения на живот роженице могут положить мешок с песком, пузырь со льдом на область матки. С этой же целью выпускают мочу катетером и вводят в/в окситоцин. Затем вас переложат на каталку или кровать, емкость уберут, дадут стерильную подкладную, прикроют одеялом (многим роженицам холодно после родов). Многие роженицы ощущают болезненные сокращения матки, особенно в течение 10го дня, затем еще несколько дней во время кормления.
Первые два часа после рождения ребенка
Когда Вы будете готовы, малыша приложат к груди . Как раз к этому времени (через 15–40 мин. после рождения) малыш начинает проявлять активность. Обычно малыш сосет недолго (10–20 мин.). Затем засыпает уставшая мама, а папа берет малыша. Вы останетесь в родильной палате, наслаждаясь общением с малышом . В течение 2 часов вставать не рекомендуется, во избежание послеродовых осложнений. Папа может расслабиться рядом на мешке с шариками. Этот момент может стать основой для глубокой связи между всеми членами семьи.
Незаметно пробегут 2 часа и вас на каталке вместе с малышом перевезут в послеродовую палату, где вас будет регулярно посещать детская медсестра (при желании вы сможете ее в любой момент вызвать) и другие специалисты роддома. Папа уедет домой, а вы начнете самостоятельно заботиться о малыше, сможете переодеть его в домашние распашонки , подгузники и пеленки, кормить его, когда он захочет. Папа сможет Вас навещать во второй половине дня.
Подготовьтесь к вашим естественным родам, выберите правильный роддом, освойте натуральные методы обезболивания, потренируйте свое поведение и действия помощника. И пусть роды станут одним из счастливейших моментов в вашей жизни.
Насколько свободное поведение в родах является действительно свободным и в чем преимущества такого подхода к самому процессу?
Во время первого периода родов, при раскрытии шейки матки, женщина испытывает различные по интенсивности болевые ощущения. Возникают они в результате:
- растяжения мышц;
- сдавления нервных окончаний, идущих к мышцам матки;
- недостатка кислорода в мышцах при передавливании кровеносных сосудов во время схватки;
- натяжения маточных связок.
Интенсивность и частота схваток нарастает постепенно, так же как и их болезненность. Для облегчения болевых ощущений в первом периоде родов существует множество различных методов. Одним из самых распространенных и легко осуществимых является свободное поведение в родах. Суть этого метода заключается в том, что роженица в период раскрытия шейки матки не лежит на кровати в одной позе, а ведет себя активно – перемещается по палате, ищет комфортное для нее положение, совершает различные движения. При постоянной двигательной активности увеличивается насыщение крови кислородом, кровоснабжение мышц происходит более активно, нежели в покое. Следовательно, и мышцы матки получают больше кислорода, а это значительно облегчает болевые ощущения.
Вертикальное положение роженицы во время схваток и само по себе дает положительные результаты: матка меньше давит на окружающие внутренние органы, сосуды и нервные сплетения, мышцы тазового дна расслабляются, улучшается давление головки и плодного пузыря на нижние отделы матки, что облегчает раскрытие шейки. Схватки, в итоге, становятся более эффективными и менее болезненными.
Наконец, двигательная активность во время схваток отвлекает от сосредоточения на боли. Ожидание боли вызывает нервное напряжение, которое, в свою очередь, только способствует усилению болезненных ощущений. Отвлекаясь, женщина разрывает этот порочный круг.
В процессе родов
Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразными. Двигаясь по палате, роженица постепенно начинает ориентироваться в собственных ощущениях и выбирает тот вариант поведения или то положение, которое позволяет ей чувствовать себя наиболее комфортно. Если роды протекают без осложнений, выбор поз и движений во время схватки остается за роженицей. Есть лишь несколько общих рекомендаций:
- С момента появления регулярных схваток нельзя сидеть на твердой поверхности. Это связано с вероятностью увеличения давления на головку малыша во время раскрытия шейки матки.
- Все движения во время первого периода родов должны быть плавными, так как при резкой смене положения может возникнуть сильное головокружение и женщина просто рискует упасть.
В вертикальном положении
Встав с кровати, можно попробовать следующие позы и движения:
- Ходить или стоять, слегка наклонившись вперед, опираясь на спинку кровати или подоконник. При этом можно совершать мягкие покачивающие движения бедрами.
- Слегка прогибаться в позвоночнике, переминаться с ноги на ногу, подниматься попеременно на носки и на пятки, наклонять корпус вперед и в стороны.
- Ходить, высоко поднимая ноги, это способствует усилению кровоснабжения и увеличению доставки кислорода к матке и ребенку.
- Встать у подоконника или спинки кровати, наклониться вперед, слегка раставив ноги и покачивая тазом из стороны в сторону.
- В том же положении, опираясь на согнутые в локтях руки, медленно опускаться на корточки.
- Широко расставить ноги, подогнуть колени, опираясь руками на середину бедра, слегка покачиваться из стороны в сторону или переносить вес тела с одной ноги на другую.
- Присесть на корточки, широко расставив ноги, при этом обязательно нужно держаться за что-то, например за край кровати (поза не очень устойчивая и можно упасть вперед); руки и голову в этом случае можно положить на кровать.
- Встать на четвереньки, покачивать бедрами из стороны в сторону или тазом вперед-назад или прогибать спину.
- Стоя на коленях, принять так называемую «позу младенца». Она помогает в ситуации, когда головка малыша уже опустилась и давит на тазовое дно, а шейка матки еще не полностью раскрылась. Поза имитирует положение ребенка внутри матки – чуть скругленная поясница и притянутые к животу колени и локти. Колени нужно широко раздвинуть, а под грудь для опоры положить большую подушку. Руки можно положить под голову. Таз при таком положении находится выше головы роженицы, поэтому головка малыша не оказывает интенсивного давления на тазовое дно, что способствует уменьшению боли.
В положении лежа
Некоторые женщины все же предпочитают лежать в кровати. В этом случае лучше повернуться на бок, положив подушку между ног, а во время схватки совершать небольшие движения – покачивать тазом, совершать пружинящие движения бедрами, разводить и сводить ноги, поворачиваться с одного бока на другой.
Даже если роженица выбрала какую-то комфортную позу, не рекомендуется надолго замирать в ней, желательно как можно чаще менять положение тела и в каждой позе слегка покачиваться или пружинить, тогда эффективность борьбы с болью будет значительно выше.
Нельзя лежать на спине! В этом положении беременная матка давит на нижнюю полую вену, за счет чего нарушается венозный отток. Это вызывает учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, у женщины может потемнеть в глазах. Состояние малыша тоже ухудшается, так как при отсутствии нормального кровоснабжения матки плохо снабжается и плацента, что приводит к гипоксии плода.
Помощь мужа
Если на родах присутствует муж, он может помочь женщине в поддержании ряда удобных обезболивающих поз.
- Женщина может как бы повиснуть на шее партнера или попросить его поддерживать ее сзади под мышки и так садиться на корточки с широко расставленными ногами и слегка покачиваясь.
- Если роженица сидит, например на детском надувном круге или фитболе (специальный гимнастический резиновый мяч), ей удобно использовать спину или грудь партнера в качестве опоры. Можно сесть на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную стопу, откинуться на сидящего сзади партнера и покачиваться из стороны в сторону.
- Неоценима помощь мужа при положении женщины на корточках с широко разведенными в стороны коленями. Такая поза помогает правильному вставлению головки и прохождению ребенка по родовым путям и наиболее эффективна в случаях, когда шейка полностью раскрылась, а головка ребенка еще не опустилась на тазовое дно. Поза очень неустойчивая и поддержка мужа в данном случае очень кстати.
Что такое фитбол
В последнее время во многих роддомах женщинам в первом периоде родов разрешается пользоваться фитболом. При этом мяч должен быть надут примерно наполовину, оставаясь мягким и пружинящим – чтобы на нем можно было сидеть во время родов. Возможны следующие положения с использованием фитбола:
- Роженица садится на мяч, широко расставив ноги, вращается или «рисует восьмерку».
- Можно, встав на колени, облокотиться на мяч руками и грудью, покачиваясь вперед и назад. Это помогает расслаблению мышц промежности, способствуют более эффективному раскрытию шейки матки.
- Опираться на фитбол грудью или руками, можно перекатываться из стороны в сторону, снимая нагрузку на позвоночник.
- На фитболе можно лежать на боку.
- Сидя на мяче, можно опереться на руки, подушку, спинку кровати.
Необходимо следить, чтобы ноги во время схватки не были сведены вместе, так как такая поза мешает раскрытию шейки матки. Для большей эффективности во время схватки следует максимально разводить колени в стороны.
Дыхание при родах
Свободное поведение в родах и постоянное движение облегчают возможность выполнять дыхательные упражнения, так как при вертикальном положении глубокое дыхание осуществляется легче. Дышать нужно следующим образом – вдох носом на четыре счета, затем выдох ртом на шесть счетов. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли. По мере усиления схваток можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки лучше применять медленное глубокое дыхание, а когда боль станет интенсивнее, перейти на короткие вдохи и выдохи («по?собачьи») открытым ртом, при этом язык прижимается к корням верхних зубов; в конце схватки, при ослаблении болезненных ощущений, вернуться к медленному глубокому дыханию.
Гидротерапия
В некоторых роддомах компонентом свободного поведения в родах может стать гидротерапия – то есть применение для немедикаментозного обезболивания схваток ванны с теплой водой или душа. Погружение в воду помогает расслабиться. Кроме того, в воде вес тела меньше, и женщина чувствует себя комфортнее. В первом периоде родов теплая ванна или душ уменьшают болевые ощущения во время схваток, снимают напряжение, мышечный спазм и помогают расслабиться в перерыве между схватками. Однако нужно помнить, что вода не должна быть горячей, оптимальная температура – 37–38°C. Во время родов находиться в ванне можно только до излития околоплодных вод, после этого существует высокий риск проникновения инфекции через шейку матки к малышу. Душем можно пользоваться в течение всего первого периода родов, если только роженице не рекомендовано положение лежа.
Массаж при родах
Еще одним эффективным средством обезболивания при активном поведении в родах является массаж. Его можно делать самой или прибегнуть к помощи мужа. Рецепторы кожи под воздействием массажа направляют поток импульсов к коре головного мозга, вызывая там ответную реакцию, которая, во-первых, конкурирует с болевыми импульсами от матки, а во-вторых, стимулирует выработку естественных обезболивающих веществ – эндорфинов и энкефалинов – и уменьшает выработку гормона стресса – кортизола. Массаж расслабляет и оказывает общее благотворное влияние на центральную нервную систему, повышая порог чувствительности к боли. Стимулируя во время схваток определенные точки и зоны на теле, будущая мама может снижать уровень боли и расслабляться.
Самые известные приемы массажа – это поглаживание нижней части живота, массаж пояснично-крестцовой зоны, внутренней поверхности бедра, ягодиц, надавливание на гребни подвздошных костей (кости таза, которые выступают в нижних боковых отделах живота, когда женщина ложится на спину). Массаж можно осуществлять как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака или основанием ладони.
Имеются противопоказания
Активное поведение приветствуется, если роды протекают физиологически, то есть без осложнений. Однако есть ряд ситуаций, когда те или иные движения могут повредить течению родов. В этих случаях пациентке в первом периоде родов рекомендуется лежать.
Показания для пребывания роженицы в постели:
- Преждевременные роды (роды, произошедшие при сроке менее 37 недель беременности), наличие признаков внутриутробной задержки развития плода, стремительные или быстрые роды. В этих случаях вертикальное положение роженицы может форсировать родовой процесс и привести к травматизации ребенка.
- Тазовое предлежание , когда ребенок располагается в матке ножками или ягодицами вниз. При активных движениях во время открытия шейки матки существует опасность выпадения петель пуповины. Это очень серьезное осложнение родов, поскольку при сдавливании петель пуповины полностью прекращается поступление кислорода к малышу.
- Применение эпидуральной анестезии . В этом случае свободное поведение противопоказано, поскольку введение обезболивающего препарата в пространство спинного мозга может вызвать мышечную слабость или снижение артериального давления, головокружение, нарушение чувствительности в нижних конечностях.
Кроме того, роженице предложат принять положение лежа при проведении кардиомониторного контроля за состоянием плода (КТГ), при проведении влагалищных осмотров, частота которых зависит от особенностей течения родов. При нормальном течении родов их проводят не чаще чем через 4 часа, а при возникновении показаний, например, после излития околоплодных вод, при изменении характера схваток, появлении кровянистых выделений, – чаще.
Горизонтальное положение требуется при вскрытии плодного пузыря – амниотомии – или самопроизвольном разрыве плодного пузыря и излитии околоплодных вод. После излития вод необходимо проведение влагалищного исследования для определения положения предлежащей части, отсутствия выпадения петель пуповины или, к примеру, ручки плода. К тому же в момент излития вод пациентка может испытывать сильное головокружение из-за снижения артериального давления или резкого падения внутрибрюшного давления.
При физиологическом течении беременности – отсутствии каких-либо противопоказаний – свободное поведение в родах позволяет роженице чувствовать себя более комфортно, уменьшает болевые ощущения, облегчает продвижение плода по родовым путям, благоприятно сказывается на состоянии будущей мамы и малыша.
Снять напряжение
Как известно, интенсивность болевых ощущений зависит, кроме прочего, от общего напряжения роженицы. Многие женщины во время схватки инстинктивно замирают и даже перестают дышать, что приводит к усилению боли. Снятие напряжения и максимальное расслабление мышц ведет к снижению активности нервной системы, мышцы матки за счет расслабления получают больше необходимого им для работы кислорода, что в свою очередь еще больше облегчает боль. К тому же сознательная концентрация на расслаблении мышц помогает отвлечься от чрезмерного переживания болевых ощущений. Замечательно, если женщина до родов смогла овладеть различными методиками релаксации, это хорошо помогает не напрягаться во время схваток и полностью расслабляться между ними.
Возможно, вам будут интересны статьи
Конечно же каждая женщина считает, что роды это самое неприятное, что может произойти с ее организмом. В ее никто не будет переубеждать, ведь процесс действительно очень непростой как физически, так морально. Не стоит забывать, что от того, как вы будете настроены могут зависеть все роды. Поэтому стоит заранее подготавливать и настраивать себя к тому, что без боли родить ребенка не получится.
Правильное поведение
Правильным поведением во время родов принято считать умение женщины контролировать свои поступки. Для этого надо иметь представление о том, как правильно дышать, какую позу лучше принять. Это поможет избежать огромного количества усложнений.Также надо прежде всего слушать то, что говорят врачи. А они изначально будут просить вести себя потише во время схваток. Когда женщина во время схваток правильно дышит, то это помогает не только слегка уменьшить боль, но и ребенок имеет возможность быстрее и легче проходить по родовым путям. При этом ваше дыхание должно быть максимально спокойным. Когда же схватки нет надо постараться максимально расслабиться и отдохнуть. Таким образом можно сохранить силы, ведь когда надо будет тужиться их придется приложить немало.
Многих женщин во время схваток привлекает ходьба. Она кроме того, что снимает боль, еще и отвлекает, успокаивает. В то же время движение способствует быстрому раскрытию шейки матки. Некоторым женщинам легче терпеть в положении лежа на боку с подогнутыми к животу ногами.
Ни в коем случае во время схваток нельзя сидеть. Ведь в это время головка ребенка находится в малом тазу, а во время сидения на нее будет идти очень большая нагрузка. А еще многие женщины во время схватки не отказались бы от массажа, ведь он тоже неплохо снимает боль.
Второй период родов
Когда у женщины наступает второй период родовой деятельности, она с помощью врачей переходит в родильный зал. В это же время у нее начинаются первые потуги, которые можно сравнить с сильным давлением на прямую кишку. Именно в этот момент советы акушерки надо выполнять как можно четче, ведь она контролирует процесс рождения ребенка. Женщина при каждой потуге может иметь довольно неприятные ощущения, во время которых ей может показаться, что ее распирает изнутри. Если во время родов женщина лежит на родовом столе, то ей надо упереться ногами в стол и как можно сильнее держаться за поручни.При каждой схватке надо тужиться и когда роды будут уже близки к завершению таких потуг во время каждой схватки должно быть три. Между схватками надо обязательно расслабиться. Особенно сильно надо тужиться тогда, когда голова ребенка находится в тазу и проходит сквозь него. После того, как головка выйдет акушерка должна развернуть тело ребенка и при последней потуге мама должна родить плечи и все остальное тело малыша.
Третий период
Во время третьего периода врачи применяют «Окситоцин», чтобы сократить риск кровотечения. Потом роженице стоит пережить еще одну совсем несильную схватку, во время которой должна родиться и плацента. На этом роды завершены. И малыша могут подложить на грудь уставшей, но очень довольной маме.Как известно, спокойствие роженицы, а также «настроенность» на следование указаниям врача и акушерки во многом определяют исход родов. Поговорим о том, в чем заключается «правильное» поведение женщины на каждом этапе этого сложного процесса и как вести себя в родах .
Родовая деятельность
Периоды родов
Как правило, процесс родов начинается со схваток – непроизвольных сокращений мускулатуры матки. Схватки обеспечивают открытие шейки матки. Первый период родов начинается с началом регулярной родовой деятельности и заканчивается полным открытием шейки матки (10-12 см).
Если роды начинаются со схваток, то необходимо по возможности запомнить время первой схватки, а затем четко (желательно на бумаге) фиксировать время схваток: во сколько начинается каждая схватка и сколько она длится. Такие записи помогут вашему доктору определить время начала регулярной родовой деятельности, судить о ее правильности и вовремя диагностировать слабость родовой деятельности, при которой промежутки между схватками становятся большими, а сами схватки – короткими. Фиксирование схваток поможет вам отвлечься от боли, которой они могут сопровождаться. Кроме того, таким образом, вы сможете отличить истинные схватки от ложных. Если при истинных схватках продолжительность сокращений мускулатуры матки возрастает, а промежутки между схватками уменьшаются, то при ложных схватках интервалы между схватками разные и имеют тенденцию к увеличению.
Если до начала регулярной родовой деятельности (схваток) у вас излились околоплодные воды, необходимо запомнить время, в которое они излились или начали подтекать, и собираться в роддом. Дело в том, что плодный пузырь является преградой для попадания инфекции в полость матки, к плоду. Поэтому с момента излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более 12 часов, в противном случае очень велика вероятность инфицирования.
Роды могут также начаться с прелиминарных болей – тянущих болей внизу живота, а чаще в поясничной области, которые не имеют периодичности, то есть возникают через разные промежутки времени и имеют разную продолжительность. Понаблюдав за собой в течение 1 – 1,5 часов и поняв, что это именно прелиминарные боли, но не схватки, вы можете выпить 2 таблетки но-шпы, 2 таблетки валерианы и попытаться уснуть. Если данные действия не приводят к положительному результату, то необходимо обратиться за помощью в роддом, так как прелиминарные боли изматывают женщину, предрасполагают к развитию слабости родовой деятельности в дальнейшем. В роддоме при прелиминарных болях женщине проводят медикаментозный сон-отдых.
Появление обильных ярко-красных кровянистых выделений на любом этапе родов – это повод для обращения в родильный дом. Такие выделения могут быть признаком отслойки плаценты , при этом у малыша возникает острое состояние кислородной недостаточности, а у мамы – кровотечение. Следует учесть, что в норме во время родов имеют место незначительно кровянистые или сукровичные выделения.
После того, как вы поняли (предположили), что у вас начались роды, не надо принимать пищу и пить. Это обусловлено следующими правилами. В первом периоде родов во время открытия шейки матки может возникнуть рефлекторная рвота. Наполненный желудок предрасполагает к этой неприятности. Кроме того, любые роды можно рассматривать как ситуацию потенциально рискованную по необходимости оперативного вмешательства, ведь теоретически любые роды могут закончиться операцией кесарева сечения , может возникнуть необходимость ручного отделения последа и т.п. Перечисленные оперативные вмешательства проводятся на фоне обезболивания, а в момент дачи наркоза не исключена регургитация, то есть выброс содержимого желудка в полость рта, а оттуда в легкие. А полный желудок является предрасполагающим фактором для таких осложнений.
Во время схваток очень важно не задерживать дыхание. В период, когда мускулатура матки напрягается, происходит сужение просвета всех маточных сосудов, в том числе и тех, что идут к плаценте, то есть питают плод. Поэтому чрезвычайно важно использовать какую-либо из предлагаемых дыхательных методик. Все эти типы дыхания, применяемые в момент схватки , обеспечивают попадание повышенного количества кислорода в кровь женщины, а значит, и доставку достаточного количества крови плоду.
При малоболезненных схватках подойдет тип дыхания, который можно назвать медленным. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха – 1:2. Вдох делается через нос, выдох – через рот. Очень важно помнить, что начинать и заканчивать схватку необходимо спокойным вдохом и выдохом.
Так можно дышать не только в начале, но и на протяжении всех родов: все будет зависеть от ваших ощущений, от характера родовой деятельности и, что очень важно, - от вашей психологической и теоретической подготовленности.
В активную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и частыми, вам, возможно, подойдет дыхание с голосовым выражением боли. В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у. При этом пропеваемый звук должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки.
Также для первого периода родов можно освоить дыхание «через пухлые губы». На пике схватки сделайте вдох через нос с громким сопением, а выдох – через рот, при этом создавая «пухлость губ» и издавая звук «пу».
Можно использовать также диафрагмально-грудным типом дыхания. Его частота произвольна: она будет определяться вашими ощущениями. В начале схватки производится 3-4 глубоких диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. При этом руку положите на живот в области пупка, другую – на грудь. Во время вдоха (сокращения диафрагмы) нужно стремиться к тому, чтобы рука, лежащая на животе, поднялась выше руки, лежащей на груди. Когда рука, лежащая на животе, поднимется максимально, продолжите вдох за счет расширения грудной клетки, поднимая лежащую на ней руку.
С развитием родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними становятся все меньше и меньше, многим роженицам все труднее и труднее становится реализовать типы дыхания, о которых мы говорили раньше, т.е. более медленные. Появляется потребность дышать часто и поверхностно – «собачкой». Схема такого дыхания следующая: на подъеме – 1-2 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха, с глубоким очищающим выдохом, затем вдох и на пике схватки – частое, поверхностное дыхание, при этом язык прижат к небу. В конце схватки дыхание становится реже – очищающий выдох, и на спаде – 2-3 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. Схватка длится в среднем 40 секунд, дома это упражнение нужно выполнять секунд по 20 (чтобы избежать гипервентиляции – избыточного поступления воздуха, что может привести к головокружению).
Во время схваток не следует напрягаться – нужно попытаться максимально расслабиться. Напряжение препятствует раскрытию шейки матки, процесс родов затягивается, что отрицательно сказывается и на состоянии роженицы, и на состоянии плода. Когда открытие шейки матки уже велико и близко к полному (10-12 см), то напряжение препятствует продвижению головки по родовым путям, что продлевает роды.
По истечении нескольких часов схваток, при большом открытии шейки матки (более 5-6 см), как правило, происходит излитие околоплодных вод . После излития околоплодных вод необходимо лечь и не вставать, так как изливающиеся воды, особенно при многоводии, могут повлечь за собой пуповину или ручку плода. Поэтому сразу после излития околоплодных вод проводят влагалищный осмотр, во время которого головка плотно прижимается к костям таза, и вышеописанные осложнения уже не возникают. Врач фиксирует тот факт, что головка прижалась, при необходимости разводит оболочки плодного пузыря, чтобы это произошло во время осмотра и осложнения были бы исключены.
Если доктор не дает никаких специальных указаний, то во время первого периода родов (схваток) можно ходить, принимать любые удобные вертикальные позы. Единственное, чего не следует делать, - это сидеть на жесткой поверхности (стуле, кровати и т.п.). Это обусловлено тем, что, занимая любую вертикальную позу – стоя с опорой на спинку кровати или стула, повиснув на шее помощника или на канате, - вы способствуете продвижению предлежащей части плода по родовым путям. Но при этом можно сидеть на мяче или на унитазе, если это разрешает доктор. В конце первого периода родов может возникнуть такая ситуация, при которой нужно несколько форсировать продвижение головки по родовым путям (например, когда открытие шейки матки уже полное, а головка продвигается медленно), или же, наоборот, замедлить его (например, при преждевременных родах). В первой ситуации роженице предлагают сесть на корточки, а во второй – лечь на бок.
Очень важно в первом периоде родов регулярно опорожнять мочевой пузырь. Делать это нужно каждые два часа. Наполненный пузырь мешает интенсивному сокращению матки.
Потуги
Что делать во время потуг
По истечении нескольких часов схваток (8-10 часов – во время первых родов и 4-6 часов – во время вторых) шейка матки открывается полностью и наступает переходный период, когда головка ребенка начинает интенсивно продвигаться вниз по родовому каналу.
Через некоторое время вам захочется потужиться, но прежде чем это делать, позовите врача или акушерку. Вас осмотрят, а затем разрешат тужиться. К периоду потуг шейка матки должна быть полностью открыта, и если вы начнете тужиться самостоятельно, например, при еще не до конца раскрытой шейке, то произойдет разрыв шейки матки . Преждевременные потуги могут оказать неблагоприятное воздействие и на плод. Дело в том, что во время продвижения по родовому каналу головка плода конфигурирует, то есть несросшиеся косточки головки заходят одна за другую.
Таким образом, размеры головки постепенно становятся меньше. Если же начать тужиться до того как головка «уменьшилась», то могут возникнуть травмы (кровоизлияния в головной мозг). Период адаптации для малыша в этом случае будет проходить тяжелее. Некоторые женщины в этой ситуации ведут себя беспокойно и кричат. В результате кислород не поступает в легкие, и в крови, в том числе и в плацентарной, создается дефицит кислорода, что сказывается на состоянии ребенка. На данном этапе роженице тоже поможет дыхание по типу «всхлипывания». На подъеме схватки вы делаете очищающий выдох и глубокий полный вдох, затем дыхание учащается и становится поверхностным; три-четыре поверхностных вдоха необходимо завершить интенсивным выдохом, резко подув сквозь вытянутые в трубочку губы, как будто вы задуваете свечку или надуваете шарик. (Именно так дышит человек, когда всхлипывает). Можно дышать на счет: раз, два, три – выдох; раз, два, три – выдох. На этом этапе родов подойдет и дыхание «собачкой».
После рождения малыша ваша задача – родить детское место. Это нетрудно – для этого нужно еще раз потужиться после того как об этом попросит акушерка.
Следовать этим советам будет легче, если помнить, что от разумного поведения женщины во время родов зависит самое дорогое, что у нее есть, - жизнь и здоровье ее ребенка.
Роды – это естественный процесс для женского организма, но почему бы не помочь природе справиться с задачей быстрее? Наверное, каждая уже состоявшаяся роженица задумывалась о том, что было бы неплохо уметь немного ускорить и облегчить процесс родов, и ответом на эти мысли может стать специальная техника дыхания и поведения в родах.
Оглавление:Поведение во время схваток
Самое важное во время схваток – не задерживать дыхание . А связано это с тем, что в период напряжения мускулатуры матки происходит сужение просвета всех маточных сосудов, в том числе и тех, которые идут к плаценте и отвечают за питание плода. Если роженица будет применять какую-то методику дыхания, то это позволит обеспечить попадание в кровь повышенного количества кислорода, а значит, и плод не будет испытывать кислородное голодание.
Первый период родов
Если схватки малоболезненные, то для женщины подойдет «медленный» тип дыхания
, когда соотношение продолжительности вдоха и выдоха 1:2 соответственно, вдох делается через нос, а выдох – через рот.
Важный нюанс: начинать и заканчивать схватку необходимо спокойным вдохом и выдохом. Таким образом дышать можно не только в период схваток, но и на протяжении всего родового процесса – все зависит от ощущений женщины, от характера родовой деятельности и от подготовки будущей матери.
Когда роды перешли в активную фазу и схватки стали более интенсивными, болезненными и частыми, женщине оптимально подойдет дыхание с голосовым выражением боли . В этом случае выдох должен «пропеваться» или «простанываться» с применением гласных звуков «а», «о» и «у». Обязательно стоит учесть, что во время пропевания звук должен быть низким, так как при таком произношении практически все мышцы организма максимально расслабляются. Если женщина будет пропевать звуки на высоких нотах, то имеется высокая вероятность спазма шейки матки.
Для первого периода родов будет нелишним освоить дыхание «через пухлые губы» : на пике схватки женщина должна делать глубокий вдох через нос с громким сопением, а выдох – через рот, создавая «припухлость губ» и издавая громкий звук «пу».
В первом периоде родов женщине можно использовать и диафрагмально-грудной тип дыхания . В начале схватки делается 3-4 глубоких диафрагмально-грудных (то есть «работаем» не животом) вдоха и выдоха. Руку женщина должна положить на живот в область пупка, а другую – на грудь. Вдох – это сокращение диафрагмы, поэтому рука, расположенная на животе, должна подняться выше руки, лежащей на груди. Как только рука на животе поднимется максимально, женщина должна продолжить вдох за счет расширения грудной клетки, поднимая лежащую на ней руку.
Обратите внимание: подобные упражнения нужно проводить еще во время беременности, чтобы в процессе родов правильно их выполнять. Если заранее не тренироваться, то теоретические знания диафрагмально-грудной методики дыхания будут бесполезны.
Второй период родов
Развитие родовой деятельности будет неуклонно нарастать, интенсивность схваток повышаться, а промежутки между ними – удлиняться. В этот период роженице будет все труднее дышать по вышеописанным методикам, появится потребность дышать поверхностно – «собачкой». Схема такого дыхания: на подъеме схватки – 1-2 диафрагмально-грудных вдоха/выдоха, а на пике схватки – частое и поверхностное дыхание, во время которого язык должен быть прижат к небу. В конце схватки дыхание произвольно становится реже, поэтому женщина должна сделать глубокий выдох, а на спаде схватки – 2-3 диафрагмально-грудных вдоха/выдоха.
Обратите внимание: схватка во втором периоде родов длится около 40 секунд, но дома, в процессе тренировки, нужно выполнять описанное упражнение за 20 секунд. В противном случае произойдет гипервентиляция, произойдет избыточное поступление воздуха, а это приводит к головокружениям.
Что нужно знать женщине о периоде схваток во время родов:
- Не стоит напрягаться во время схваток, наоборот, следует постараться максимально расслабиться. Дело в том, что напряжение не позволяет раскрыться шейке матки и процесс родов затягивается, а это сказывается неблагоприятно и на состоянии женщины, и на состоянии плода. Если же раскрытие шейки матки уже большое, а женщина напрягается, это мешает продвижению головки ребенка по родовым путям, что также продлевает роды.
- Через несколько часов схваток отмечается большое открытие шейки матки и в этот момент, как правило, начинается излитие околоплодных вод. Как только воды отошли, женщина должна лечь и не вставать, чтобы предупредить выпадение пуповины или ручки плода, что может произойти при многоводии (околоплодные воды просто «увлекают» за собой указанные части плода).
- После излития околоплодных вод врач проводит влагалищный осмотр, во время которого головка плода плотно прижимается к костям таза. Это делается для того, чтобы избежать вышеописанных осложнений. В ходе влагалищного осмотра врач должен зафиксировать, что головка плода прижалась, а если необходимо, то и развести оболочки плодного пузыря.
Что делать во время потуг
Во время первых родов период схваток длится, в среднем, 8-10 часов, если роды вторые, то этот период сокращается до 4-6 часов. Как только схватки заканчиваются, шейка матки открывается полностью и наступает переходный период, во время которого головка ребенка начинает интенсивно продвигаться вниз по родовому каналу.
Через некоторое время после прекращения схваток женщина начинает испытывать непреодолимое желание тужиться, но самостоятельно начинать тужиться нельзя – следует позвать акушера, который подскажет, можно ли начинать этот период родов. Это нужно для того, чтобы убедиться в полном раскрытии шейки матки, в противном случае (матка шейка матки не раскрыта полностью) может произойти ее разрыв. И еще один момент: во время продвижения по родовому каналу головка ребенка конфигурирует, то есть несросшиеся косточки головки заходят одна за другую и размеры головы становятся меньше. Если роженица начинает тужиться преждевременно, то могут возникнуть травмы у ребенка – например, кровоизлияние в головной мозг.
Период потуг проходит тяжело, многие женщины плачут и кричат, что приводит к не поступлению кислорода в легкие, в плаценте создается дефицит кислорода, а это неизменно сказывается на состоянии ребенка. Во время потуг поможет тип дыхания «всхлипывания». На подъеме схватки женщина должна сделать выдох и один глубокий вдох, затем дыхание учащается и становится поверхностным. Три-четыре поверхностных вдоха завершают интенсивным выдохом, когда воздух проходит сквозь губы, вытянутые трубочкой (именно так человек всхлипывает). Очень удобно в этот период дышать по счету: раз/два/три – шумный выдох; раз/два/три – шумный выдох и так далее.
Потуги – это очень важный период родов, поэтому женщине нужно будет мобилизовать все свои силы, собраться и внимательно слушать команды акушерки – именно она будет объяснять роженица, когда и как нужно тужиться. Чтобы этот важный период родового процесса прошел правильно, женщина должна:
- лежать на специальном столе, на котором ноги будут стоять на подставке;
- держаться за специальные ручки;
- как только начинается схватка – набрать полную грудь воздуха, тянуть ручки на себя, смотреть на собственный живот и выталкивать воздух так, чтобы направить усилия на промежность.
На протяжении одной схватки нужно так потужиться три раза, нельзя во время потуги выгибаться и приподнимать промежность . Очень важно во время потуги смотреть на свой живот – мышцы живота будут напрягаться не усилием/напряжением, а положением тела. После потуги обязательно наступает пауза, во время которой женщина может расслабиться и немного отдохнуть.
Обратите внимание: если тужиться неправильно, «в лицо», то родовой процесс затянется, потуги будут неэффективными, может произойти кровоизлияние в глаза и кожу лица. Кричать во время потуг не стоит, так как вместе с криком будет выдыхаться кислород, который необходим не только для ребенка, но и для эффективной потужной деятельности.
Дыхательные упражнения для подготовки к родам
Брюшное дыхание
Женщина делает максимальный выдох, затем медленно расслабляет мышцы брюшного пресса. В этот момент живот начнет выпячиваться немного вперед, а почувствовать это женщина сможет, положив ладонь между дном матки и ребрами. В момент расслабления мышц брюшного пресса нижние отделы легких будут свободно заполняться воздухом.
Все внимание женщины должно быть направлено на руку: выдох – рука углубляется под ребра, вдох – рука выдвигается вперед.
Полное дыхание
Женщина делает глубокий выдох – передняя брюшная стенка опускается. Затем начинается глубокий вдох, когда отделы легких заполняются постепенно, за ним сразу (без задержек дыхания) – выдох (глубокий и медленный/плавный). Дышать при выполнении этого упражнения следует только носом.
Обратите внимание: занятия на «постановку» брюшного и полного дыхания желательно делать не менее 10 раз в день. Сначала их осваивают в положении лежа, затем начинают выполнять и во время ходьбы.
Экономичное дыхание
Частота дыхания у всех людей разная, поэтому сначала женщина должна посчитать, сколько вдохов/выдохов она делает в течение минуты. Как правило, соотношение равно 1:1, но такое дыхание не является экономичным. Для тренировки более экономичного дыхания нужно в течение 3-7 дней стараться увеличивать продолжительность выдоха так, чтобы в результате соотношение вдоха и выдоха стало 1:2. Навык экономичного дыхания очень пригодится во время потуг, когда по команде акушерки роженица должна быть задержать дыхание, а потом медленно выдыхать или дышать в момент выведения головки ребенка.
В родах с началом схваток лучше использовать технику экономичного дыхания. Каждый раз с началом схватки нужно делать глубокий вдох, потом – глубокий выдох, затем опять полный вдох. Этот же ритм должен быть и в конце схватки, его вообще крайне нежелательно менять даже по мере нарастания интенсивности схваток.
Во втором периоде родов головка плода опускается в полость малого таза, у женщины возникает желание тужиться, но этого делать нельзя, так как может произойти разрыв мягких тканей родовых путей. Длится этот период недолго – всего 15-20 минут, схватки идут с интервалом всего в 2-3 минуты и являются очень чувствительными для женщин. Чтобы от них хоть как-то отвлечься, стоит сосредоточить свое внимание на дыхании, считать вдохи и выдохи, следить за соблюдением правильного ритма.
Как только головка ребенка опускается на тазовое дно, женщина может тужиться. Потуга длится около 60 секунд, тужиться нужно на полном вдохе, если дыхания не хватает, то нужно сделать выдох, быстро вдохнуть и тут же начать снова тужиться.