Какие лекарственные средства применяются при лечении токсоплазмоза. Варианты лечения токсоплазмоза. Чем вызваны проявления гельминтоза

Важно знать! Токсоплазмоз может иметь хроническую форму! Поэтому очень важно начинать своевременное лечение при возникновении первых признаков поражения.

Симптомы заболевания

Данное заболевание может иметь острую или хроническую форму. В зависимости от этого у человека могут наблюдаться различные симптомы заражения. Для острой формы токсоплазмоза характерны такие признаки:

быстрое переутомление;
общая слабость организма;
повышение температуры тела;
регулярные головные боли;
болезненные ощущения в мышцах и суставах;
увеличение лимфатических узлов на шее;
увеличение печени или селезенки в размерах;
воспаление легких;
поражение головного мозга, оболочки сердца;
воспалительные процессы в слизистой оболочке глаза или в глазном яблоке.

Что касается хронической формы заболевания, то больной может жаловаться на такие недомогания:

незначительное повышение температуры тела;
увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки;
частые мигрени;
слабая способность запоминать;
апатия;
нарушение сна, бессонница;
слабый аппетит или его отсутствие;
беспричинное чувство тревоги, страха.

Без надлежащего лечения начинает происходить постепенное разрушение внутренних органов. Данный процесс вызывает множество дополнительных неприятных симптомов в зависимости от того, какой орган поражен.

Важно знать! Заболевание длительный период времени может протекать бессимптомно! Поэтому требуется регулярно проходить профилактические осмотры и соблюдать элементарные правила гигиены.

Диагностика заболевания

Для того чтобы обнаружить токсоплазмоз, требуется провести ряд лабораторных исследований, а именно:

анализ мазки пораженных органов;
анализ крови из вены.

Исследование крови пациента дает максимально точный результат, поскольку помогает выявить наличие антител.

Какой врач лечит токсоплазмоз? Для диагностики и правильного лечения данного заболевания следует обратиться к инфекционисту.

Наибольшую опасность данное заболевание представляет в период вынашивания ребенка, поскольку оно передается от матери к будущему малышу внутриутробно, тем самым разрушая его организм и мешая полноценному развитию. Пораженная беременная женщина начинает чувствовать такие недомогания:

усталость хронического характера;
повышение температуры тела;
постоянные головные боли;
увеличение лимфоузлов;
болезненные ощущения в суставах.

Особую опасность представляет токсоплазмоз, появившийся на ранних сроках беременности, поскольку в этот период происходит процесс формирования жизненно важных органов малыша. Поэтому при планировании беременности требуется пройти все необходимые анализы, в том числе и на токсоплазмоз.

Важно знать! На ранних стадиях развития у беременных заболевание поддается лечению!

Лечение

Острая форма токсоплазмоза требует незамедлительного лечения. Комплексная терапия представляет собой использование таких медикаментозных препаратов:

Лечение токсоплазмоза требуется проводить в стационарных условиях под строгим контролем лечащего врача. Также следует не забывать о приеме витаминов и других полезных веществ, которые способствуют повышению иммунитета. Схема лечения подбирается только специалистом, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания каждого пациента.

Важно помнить! Своевременное лечение поможет избежать хронической формы токсоплазмоза! Ведь такая форма заболевания оказывает разрушающее действие на организм и может привести к опасным последствиям.

Лечение народными средствами

Токсоплазмоз можно лечить при помощи средств нетрадиционной медицины. Существует большое количество лекарств, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Применяйте каждый лечебный метод поочередно и следите за своим самочувствием.

Чеснок

Для приготовления данного средства потребуется 3 очищенные зубчика чеснока и 1 стакан молока. Чеснок следует пропустить через пресс и добавить в молоко. Поставить на маленький огонь вариться около 15 минут. Полученный отвар немного остудить и принимать по маленькому глотку на протяжении дня. Длительность такого воздействия составляет примерно 10 дней.

Прополис

Следует взять 100 г свежего прополиса, положить в небольшую емкость и залить 0,5 л водки или спирта. Плотно закрыть крышкой и оставить настаиваться на протяжении 3 дней. По истечении времени приготовленную настойку принимать по 40 капель 3 раза в день. Длительность такого лечения должна составлять 1 неделю. После этого требуется сделать перерыв и возобновить лечение, если в этом есть необходимость.

Важно помнить! Перед использованием лекарств народной медицины следует посоветоваться с доктором! Он оценит эффективность и целесообразность такого лечения.

Осложнения заболевания

Чем опасен токсоплазмоз? Он может оказывать разрушающее действие на определенные органы и системы, вызывая тем самым множество дополнительных заболеваний, а именно:

инфекционно-токсический шок;
паралич или парез;
отек головного мозга;
болезни зрительного аппарата;
нарушение функционирования сердца;
воспаление легких.

Также токсоплазмоз у взрослого мужчины может вызвать проблемы с потенцией.

Появление вышеуказанных болезней зависит от локализации токсоплазм в организме человека.

Важно знать! Своевременное и корректное лечение поможет избежать опасных последствий! Поэтому при первых же недомоганиях требуется обратиться к специалисту.

Профилактика

после контакта с землей или кошачьим туалетом тщательно мыть руки;
не кормить домашних питомцев сырым мясом;
проводить тщательную термическую обработку мяса и яиц;
приобретать мясные продукты только в сертифицированных торговых точках.

Соблюдение таких нехитрых правил поможет избежать появления токсоплазмоза.

Также стоит отметить, что при токсоплазмозе некоторые препараты ошибочно считаются эффективными. К таким лекарствам в первую очередь стоит отнести Вильпрафен на основе джозамицина. Также совершенно неэффективны при токсоплазмозе следующие средства:

Ципролет на базе ципрофлоксацина. Это антибактериальное средство не подходит для уничтожения протозойных инфекций;
Цефтриаксон также предназначен для борьбы с патогенными бактериями;
Немозол на базе альбендазола является противогельминтным и противопротозойным средством, но из протозойных инфекций он активен только в отношении лямблий, но не токсоплазм;
то же самое можно сказать про Вермокс на базе мебендазола;
Циклоферон является индуктором интерферона (на сегодняшний день нет доказательств его эффективности в лечении токсоплазмоза).

Важно! Если у вас присутствуют симптомы этого протозойного заболевания, таблетки должны назначаться только вашим лечащим врачом после подтверждения диагноза с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Фансидар

Таблетку употребляют после еды. Для терапии токсоплазмоза у взрослых назначают 2 пилюли один раз в неделю. Терапию продолжают на протяжении шести недель. К числу противопоказаний можно отнести:

детский возраст до двух лет;
гиперчувствительность;
лактацию;
женщинам репродуктивного возраста назначают только при условии использования мер контрацепции;
недостаточность костного мозга, почек или печени.

Важно! Для лечения беременных медпрепарат можно назначать только со второго триместра.

Среди побочных реакций стоит назвать вялость, общую слабость, аллергию, тошноту, тяжесть в желудке, кашель, лихорадку, депрессию, одышку и нервозность.

Ровамицин

Активным веществом этого лекарства является спирамицин. Этот антибиотик из группы макролидов имеет бактериостатический эффект. Его назначают при заболеваниях дыхательной системы, ЛОР-органов, кожных и мочеполовых инфекциях, а также при болезнях, которые передаются половым путем:

токсоплазмоз;
хламидиоз;
гонорея;
сифилис.

Для лечения острого заболевания у взрослого медпрепарат назначают трижды или дважды в сутки в дозе 3 млн. МЕ. Терапию продолжают пять дней. Для лечения детей дозу рассчитывают из веса: 150 тысяч МЕ на кг. Полученную суточную норму делят на несколько приемов.

Среди противопоказаний стоит назвать следующее:

не назначают при непереносимости спирамицина и его производных;
тяжелые патологии печени;
грудное вскармливание.

Важно! Данное лекарственное средство допустимо применять на протяжении всей беременности.

Среди нежелательных эффектов, появляющихся на фоне лечения, стоит назвать следующее: рвота, тошнота, боль в животе, аллергия, псевдомембранозный колит, анемия, флебит.

Ко-тримоксазол

В этом лекарстве сразу два активных компонента: триметоприм и сульфаметоксазол. Этот противопротозойный и антибактериальный препарат обладает широким спектром активности. Активные ингредиенты медикамента угнетают клеточный метаболизм простейших и бактерий. Лекарство назначают при различных бактериальных и протозойных заболеваниях, в том числе и спровоцированных токсоплазмами.

Таблетки употребляют внутрь. Нужно соблюдать 12-часовой интервал между приемом доз. Дозировка определяется специалистом индивидуально в зависимости от возрастной категории и тяжести заболевания. Обычно придерживаются такой схемы лечения:

младенцам 2-6 месяцев назначают по ¼ таблетки;
от шести месяцев и до пяти лет – по пол пилюли;
детям от шести до 12 лет – одна таблетка;
для лечения детей от 12 лет и взрослого населения используют по две таблетки.

Длительность терапии составляет от пяти дней до недели. Если требуется провести более продолжительное лечение, то взрослым рекомендуется с седьмого дня использовать уменьшенную вдвое дозу.

Противопоказания:

беременность;
гиперчувствительность;
лактация;
тяжелые патологии деятельности печени;
почечная недостаточность;
патологии кроветворения;
первые два месяца жизни;
недостаточность глюкозо-6-фосатдегидрогеназы.

Побочные реакции: рвота, снижение аппетита, гепатит, глоссит, панкреатит, псевдомембранозный колит, лейкопения, стоматит, эозинофилия, анемия, агранулоцитоз, нефрит, кристаллурия, аллергические реакции и др.

Амикацин

Это наиболее активный антибиотик из группы аминогликозидов. Медпрепарат назначают при инфекционных заболеваниях кожи, ЖКТ, подкожной клетчатки, мочеполового тракта. Также его используют для лечения неонатального сепсиса, эндокардита, остеомиелита, перитонита и менингита.

Лекарство вводят внутримышечно или струйно. Доза рассчитывается с учетом, что на килограмм веса нужно взять 10 мг средства. Суточную норму делят на несколько приемов. Такой дозировки придерживаются при инфекциях средней тяжести. Для лечения недоношенных детей и новорожденных такую дозировку соблюдают только при первом введении. В последующем дозу снижают до 7,5 миллиграмм на кг. При внутривенном введении длительность терапии составляет 3-7 суток. Внутримышечно инъекции делают на протяжении 7-10 суток.

Противопоказания:

неврит слухового нерва;
нарушение работы почек и печени;
почечная уремия;
беременность;
гиперчувствительность.

Побочное действие: нефротический или ототоксический эффект.

Метронидазол

Еще один достаточно эффективный препарат от токсоплазм – Метронидазол. Активный компонент носит такое же название, как и препарат. Это противомикробное и противопротозойное средство. Медпрепарат назначают при патологиях, спровоцированных лямблиями, амебами, токсоплазмами, трихомонадами и некоторыми патогенными бактериями.

Для лечения протозойных инфекций взрослым назначают 500 миллиграмм средства дважды в сутки. Терапию продолжают до семи дней. Для лечения детей придерживаются следующей дозировки:

малыши до года – 125 миллиграмм в сутки;
детям от двух до 4 лет прописывают по 250 мг;
от пяти до восьми лет – принимают по 375 мг;
начиная с восьмилетнего возраста, принимают взрослую дозировку (500 мг).

Продолжительность лечения детей обычно составляет не более пяти дней. Повторный курс можно пройти через 15 суток. Метронидазол противопоказан при таких заболеваниях и состояниях:

первый триместр беременности;
лейкопения;
гиперчувствительность;
поражения ЦНС;
печеночная недостаточность;
лактация.

Побочное действие: тошнота, уменьшение аппетита, рвота, диарея, запоры, кишечные колики, металлический привкус, стоматит, глоссит, панкреатит, слабость, бессонница, раздражительность, головная боль, депрессия, крапивница, сыпь, лихорадки и др..

После диагностики заболевания назначается комплексное лечение, которое по большей части положительно, если токсоплазмоз обнаружен на ранней стадии.

Лечение токсоплазмоза всегда комплексное, но при разных формах болезни оно отличается.

Медицинские препараты – химиотерапевтические средства, а также антибиотики тетрациклиновой группы. При поражении нервной системы назначаются глюкокортикоиды;
Витамины и антигистаминные средства для усиления иммунитета. В данном случае препарат назначается внутрь или внутрикожно;
Народные средства довольно эффективны особенно при хронической форме токсоплазмоза. Как правило, это некоторые настойки трав.

Лекарственные средства при токсоплазмозе

Препарат выпускается в таблетках, также в виде растворов гелях. Метронидазол оказывает противомикробное и антибактериальное действие. Дозировка и курс лечения назначается в зависимости от возраста и показаний.

Средство нельзя применять при органических поражениях нервной системы, во время беременности , а также при индивидуальной непереносимости средства.

Это противовоспалительный препарат, оказывающий противопротозойное и противомалярийное действие. Средство тормозит развитие микроорганизмов, стабилизирует действие лимфатической системы, а также оказывает иммунодепрессивное воздействие.

Средство противопоказано для людей с хроническими проблемами печени, сердца и при беременности.

Препарат имеет мало противопоказаний и не рекомендуется лишь в случае индивидуальной непереносимости. Так же возможно лечение даже во время беременности.

Пириметамин

Применяется препарат в виде порошка или капсул, а курс лечения зависит от стадии заболевания и возраста человека.

Противопоказано средство при индивидуальной непереносимости тетрациклиновых антибиотиков, а также при хронических заболеваниях печени.

Народные средства

Настойка из сбора трав

Некоторые травы в составе сбора оказывают положительное действие при лечении токсоплазмоза. Вот несколько популярных рецептов:

Листья эвкалипта, цветки календулы, корневища аила и девясила, осиновую кору и смешайте в единый сбор;
Чайную ложку это смеси залейте стаканом горячей прокипяченной воды;
Дайте настояться средству один час и процедите через сито.

Средство употребляют натощак два раза в день

Отвар принимают до пяти раз в день по одной столовой ложке. Курс лечения зависит от стадии заболевания.

Смешайте измельчённою пижму, цветы ромашки, полынь, горечавку и кору крушины до однородной массы;
Ложку сбора залейте стаканом воды и дайте отстояться средству одну ночь, желательно в термосе;
Готовый препарат процедите.

Средство употребляют натощак два раза в день.

Лечение травяной настойкой на водке

Травы, упомянутые выше, можно использовать в составе настойки на водке. Для этого возьмите сбор трав и залейте водкой в стеклянной ёмкости, а после уберите в темное место на 3-4 дня. Средство принимают три раза в день после еды.

Молоко вместе с чесноком может оказать благоприятное воздействие при хроническом токсоплазмозе. Курс лечения данным средством – 10 дней.

Раздавите несколько зубчиков чеснока и залейте его стаканом молока;
Варите на медленном огне в течение 10 минут;
Дайте средству остыть, а после выпейте его в течение дня мелкими глотками.

Лечение токсоплазмоза у ребенка пижмой

Возьмите по 20 граммов сухой пижмы, золототысячника и трехлистную вахту;
Измельчите ингредиенты и залейте их литром воды в кастрюле;
Варите средство на медленном огне практически до закипания, а после накройте теплой вещью и уберите в темное место на сутки.

Процеженный отвар пижмы можно давать ребенку три раза в день до еды, причем с каждым разом порция должна быть все меньше. Курс лечения – 10 дней.

Другие популярные средства

Помимо этих рецептов, токсоплазмоз лечат хреном, настойкой прополиса, отваром листьев черемухи и плодами крушины. Как правило, эффект от народных методов очень слабый, но он может быть эффективен при хронической форме заболевания.

Полезное видео: Вы узнаете о симптомах токсоплазмоза

Когда нужно обратиться за лечением

Токсоплазмоз отличается комплексной картиной заболевания. Так, симптомы очень разнообразны и индивидуальны. Как правило, заболевание всегда начинается с мышечной и суставной боли, отравления, снижением познавательных процессов и общей слабостью. Однако инфекция может протекать без каких-либо признаков, особенно у взрослых здоровых людей.

Среди множества инфекционных заболеваний, вызванных размножением аэробных микроорганизмов, является самым распространенным.

Болезнь может развиваться не только у человека, а так же и у животных. Кроме этого, недуг представляет огромную опасность для будущих мам. Токсоплазмоз в некоторых случаях протекает незаметно для человека, вызывая осложнения в период вынашивания.

В процессе своего развития болезнь так же может спровоцировать снижение качества зрения или конвульсивные приступы. Поэтому очень важно знать, какие препараты от токсоплазмоза используются для лечения у человека.

Заразиться им любой человек может от животных, инфицирование происходит чаще всего от кошек. Инфекционное заболевание может быть опасно для женщин в период вынашивания. Именно поэтому в этот период стоит избегать .

Кроме этого, заболевание может развиться после употребления мяса и яиц, не прошедших должную тепловую обработку. Заболевание проникает в организм человека через поврежденные участки эпидермиса или передаться от кровососущих насекомых. В медицинской практике известны случаи, когда заражение происходило внутриутробно.

Способствовать развитию микроорганизмов и повысить риск возникновения токсоплазмоза могут следующие факторы:

Использование в пищу необработанное или не качественно приготовленное мясо. Чаще всего спровоцировать развитие болезни может свинина или оленина.
В исключительных случаях переливание крови или трансплантация внутренних органов.
Прикосновения ко рту после контакта с необработанным мясом.

Кроме этого, нельзя притрагиваться немытыми руками после дезинфекции лотка или работы с землей ко рту.

Когда женщина в период беременности заразилась токсоплазмозом, заболевание обычно передается малышу, что приводит к возникновению серьезных последствий.

Симптомы

У человека токсоплазмоз обычно протекает без ярко выраженных признаков и не имеет особенных , по которым можно было бы точно установить заболевание. Все проявления болезни напоминают обычную инфекцию, похожую на грипп.

Чаще всего пациенты жалуются на:

высокую температуру;
головную боль;
обмороки;
повышенное потоотделение;
быструю утомляемость;
снижение работоспособности;
болезненные ощущения в суставах, позвоночнике или мускулах.

В определенных случаях возможно появление судорог и параличей.

Во время осмотра пациента врач может по следующим признакам:

увеличение селезенки и печени;
нарушения рефлексов, работоспособности почек, сердца, кишечника, легких, нервной системы и органов зрения;
воспаление лимфатических узлов, которые при прощупывании могут быть болезненны;
боль при пальпации в области печени.
Когда человек не принимает лекарства от токсоплазмоза, болезнь переходит в хроническую стадию. Для нее характерны следующие признаки:
регулярные головные боли;
нарушение памяти и мышления;
боль в суставах и мышцах;
небольшое повышение температуры тела
раздражительность;
истеричность;
частая смена настроения.

Важно! Симптомы хронического токсоплазмоза не специфичны. Основываясь на клинических проявлениях нельзя точно установить диагноз, необходимы дополнительные исследования.

Показания и противопоказания препаратов

Фансидар . Является противомалярийным средством, но так же с успехом применяется в терапии токсоплазмоза.

Изготавливается в виде раствора, который вводится внутримышечно.

Первый триместр беременности и период грудного вскармливания являются противопоказаниями к приему препарата для лечения токсоплазмоза.

Ровамицин . Таблетки от токсоплазмоза, которые являются самым эффективным средством в лечении заболевания.

Его можно использовать так же и во время беременности, так как активное вещество спирамицин не оказывает влияние на ребенка.

Ровамицин при токсоплазмозе имеет положительные отзывы. К противопоказаниям к применению относятся период лактации и детский возраст до 6 лет.

Ко-тримоксазол . Используется в составе комплексной терапии. В состав входит сульфаметоксазол. Это вещество нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты у микроорганизмов, от чего и погибают токсоплазмы.

Кроме этого, лекарство применяется для лечения ЛОР – заболеваний, инфекций желудочно – кишечного тракта, вызванные размножением микроорганизмов. Не назначается в период беременности и лактации, детям в возрасте до 6 лет.

Амикацин . Эффективно борется с аэробными микроорганизмами. Используют в целях профилактики во время планирования беременности.
Для лечение токсоплазмоза у человека используется комплексная терапия.

Вместе с вышеперечисленными препаратами назначаются антибиотики. Для предотвращения возникновения аллергических реакций врач может назначить десенсибилизирующие средства.

Терапия при токсоплазмозе

Данное заболевание относится к достаточно серьезным заболеваниям, требующих Применение средств народной медицины в данном случае неприемлемо, так как заболевание может спровоцировать развитие осложнений.

Лечение недуга проводится только в стационарных условиях, под присмотром специалистов . Терапия напрямую зависит от симптомов. При диагностировании острой или подострой стадии токсоплазмоза для лечения используются препараты, направленные на уничтожение вредных микроорганизмов.

Хроническая форма требует только комплексной терапии.

Токсоплазмоз лечиться только при индивидуальном подходе, а во время определения тактики учитываются форма, длительность заболевания и возможные осложнения.

Основное направление предусматривает использование Бисептола . Вводят его внутривенно. В некоторых случая используются Метронидазол в сочетании с Хлорохином или Приметамин с Сульфадоксином. После завершения основного курса делается пауза.

Между курсами, пациенту назначается фолиевая кислота, принимать которую необходимо в течение пяти дней. Лечение может проводиться до трех раз.

При хроническом токсоплазмозе назначаются антипротозойные препараты и лекарственные средства, действие которых направлено на лечение осложнений. В случаях упадка сил врач выписывает иммуномодуляторы, например, Циклоферон или Ликолид, а так же пробиотики.

Лечение у беременных

Когда у женщины при беременности исследование на токсоплазмоз показывает утвердительный результат, врач проводит тщательное обследование. Оно необходимо для определения возможных рисков для малыша и схемы лечения.

Для того, чтобы выявить внутриутробное заражение, проводится альтернативная диагностика, к которой относятся следующие методы:

Кордоцентез. У плода берут анализ плазмы для серологического анализа.
Ультразвуковое обследование.
Амниоцентез для изучения околоплодных вод.

Проведение каждого способа диагностирования требует взятия у беременной женщины письменного информированного согласия.

На первых неделях лечение токсоплазмоза проводится Ровамицином или Спирамицином. Но уже с 16 недели беременности специалисты советуют применять комбинированную терапию. Для этого применяют фолиевую кислоту в комплексе с Пириметамином. Данный способ лечение чередуют с курсом Ровамицина.

На последних сроках беременности сульфаниламиды не применяют, так как эти лекарства от токсоплазмоза для людей провоцируют развитие у малышей желтухи и возникновению гемолиза. Именно поэтому, уже с 36 недели лечение производится при помощи Ровамицина.

При выявления схемы лечения врач учитывает то, как препараты влияют на микроорганизмы, провоцирующие заболевание. Целью терапии не является абсолютное уничтожение возбудителя, а только избавление от его активных форм.

После рождения ребенка от матери с установленным токсоплазмозом, проводят тщательное обследование для установления внутриутробного заражения. В том случае, если имеются признаки заболевания, проводиться курс терапии.

При отсутствии симптомов у малыша, но подтвержденного инфицирования, врач назначает диспансерное наблюдение до десятилетнего возраста.

При установлении токсоплазмоза, лечение у человека проводится препаратами, направленными на уничтожение возбудителя. Заражение может привести к нарушениям в развитии плода и необратимым последствиям.

Вконтакте

На сегодняшний день существует не менее десятка препаратов для лечения у человека различных форм токсоплазмоза: каждый со своими преимуществами и недостатками. Ряд препаратов выделяется быстрым действием, но обладает тератогенными (нарушающими эмбриональное развитие) свойствами и поэтому не подходит для беременных женщин, составляющих основной процент лечащихся от токсоплазмоза людей. Другие лекарства относительно безвредны, однако совершенно неэффективны при хроническом и латентном токсоплазмозе. В этой статье мы намерены рассмотреть каждый из существующих препаратов и разобраться, какой из них следует использовать в конкретном случае.

Пириметамин + сульфаниламиды

Пириметамин - противопротозойный и антибактериальный антибиотик, разработанный в середине XX в. для борьбы с малярией и принесший своему открывателю - Гертруде Элайон - Нобелевскую премию. Из-за выработанной малярийными плазмодиями устойчивости пириметамин ныне не используется в качестве противомалярийного средства, однако нашёл широкое применение в лечении токсоплазмоза.

Принцип действия пириметамина против простейших основан на блокировании фермента дигидрофолатредуктазы, необходимого для образования тетрагидрофолиевой кислоты, которая в свою очередь нужна этим микроорганизмам для синтеза ДНК и РНК. Однако простейшие обладают ещё одним ферментом для производства тетрагидрофолиевой кислоты - дигидроптероат-синтазой, поэтому действие пириметамина оказывается неполным.

В связи с этим одним лишь пириметамином токсоплазмоз практически никогда не лечат - его применяют в связке с сульфаниламидами (например, с сульфадиазином или сульфадоксином), которые блокируют как раз дигидроптероат-синтазу

В России препаратов на основе как чистого пириметамина, так и в комбинации с другими противотоксоплазмозными веществами на сегодняшний день нет. Некогда завозившийся в РФ британский Дараприм полностью исчез из продажи ещё в 2001 г., а швейцарский Фансидар (комбинация пириметамина с сульфадоксином) перестал завозиться в 2016 г. Тем не менее Фансидар доступен под заказ в некоторых интернет-аптеках.

Для лечения острого токсоплазмоза у взрослых Фансидар (или другой препарат, сочетающий пириметамин с сульфаниламидами) следует принимать раз в неделю по 2 таблетки (25 мг пириметамина и 500 мг сульфадоксина в каждой) на протяжении 6–8 недель. При одновременном поражении токсоплазмами ЦНС дополнительно назначают спирамицин по 3 г в сутки на протяжении 3–4 недель.

В тех случаях, когда пириметамин принимается отдельно, а за рубежом такие лекарства продаются, его следует самостоятельно сочетать с сульфаниламидами - например, с препаратом Бисептол.

Хлорохин + метронидазол

Хлорохин - противопротозойный, иммуносупрессивный и противовоспалительный препарат, применяющийся для лечения малярии, токсоплазмоза и внекишечного амёбиаза. В России продаётся лишь один препарат на основе хлорохина - Делагил от венгерской фармацевтической компании Alkaloida Chemical Company Zrt.

Хлорохин применяется в связке с вторым противопротозойным препаратом - метронидазолом (торговое название - Трихопол и множество других). Во время беременности эти медикаменты, как правило, не применяются, поскольку существуют более безопасные и неоднократно опробованные антибиотики для лечения токсоплазмоза у беременных.

Схема приёма: по 250 мг хлорохина и 200 мг метронидазола трижды в сутки на протяжении 7–10 суток.

Доксициклин

Доксициклин - антибактериальный и в меньшей степени противопротозойный антибиотик, применяющийся в основном для лечения сифилиса, хламидиоза, бруцеллёза, риккетсиозов, трахомы и остеомиелита. В РФ доксициклин продаётся под многими торговыми названиями - от одноимённого Доксициклина до Юнидокс Солютаб.

Схема лечения: принимать дважды в сутки по 100 мг на протяжении 10 дней.

Лечить токсоплазмоз при беременности вышеуказанной схемой нельзя.

Спирамицин + пириметамин + сульфаниламиды

Спирамицин - природный антибиотик из группы макролидов, в силу своей относительной безвредности ставший препаратом выбора для лечения токсоплазмоза именно на фоне беременности - особенно в I триместре. Примерно со II триместра он заменяется более эффективными медикаментами - сульфаниламидами и пириметамином, однако ближе к родам, чтобы избежать конкурентозависимой гипербилирубинемии, вместо них снова назначают спирамицин.

На территории России спирамицин известен под двумя торговыми названиями - французский Ровамицин производства Sanofi-Aventis France и российский Спирамицин-веро от ОАО Верофарм. Использовать упоминавшийся ранее комбинированный препарат Фансидар, совмещающий пириметамин с сульфадоксином, нежелательно. Поскольку схема лечения предполагает одновременный приём 4 г сульфаниламидов и 50/25 мг пириметамина, а Фансидар сочетает 25 мг пириметамина всего с 500 мг сульфадоксина, получить нужную дозу одного из веществ будет попросту невозможно: это чревато или передозировкой первого, или недостатком второго.

Таким образом, для надлежащего лечения токсоплазмоза рекомендуется заказать из-за границы препараты на основе чистого пириметамина (например, Дараприм) и сульфадиазина (SulfADIAZine от Epic Pharma или Sulzine от SGPharma).

Схема лечения острого токсоплазмоза в период беременности:

От постановки диагноза и до 15-й недели беременности следует принимать по 9 000 000 МЕ спирамицина (3 таблетки Ровамицина по 3 млн МЕ) ежесуточно.
От 16-й и до 36-й недели, вне зависимости от того, проводилось ли лечение спирамицином, или же диагноз был поставлен только сейчас, следует ежесуточно принимать по 25 мг пириметамина (в первый день - 50 мг) и по 4 г сульфадиазина (делить дозу на 4 раза по 1 г). Дополнительно больная должна получать фолиевую кислоту - например, по 10–15 мг кальция фолината (торговое название - Лейковорин Лахема) в сутки.
С 36-й недели и вплоть до родов следует заменить пириметамин с сульфадиазином снова на спирамицин.

Таким образом, противопротозойная терапия проводится на протяжении всего периода беременности. После родов ребёнка в обязательном порядке обследуют с помощью серологического анализа крови (например, ИФА) или ПЦР, и при выявлении врождённого токсоплазмоза лечение антибиотиками назначают уже ребёнку (схема приёма - под следующим заголовком).

Спирамицин + метронидазол + ко-тримоксазол

Терапия описанными выше спирамицином и метронидазолом, а также антибиотиком из группы сульфаниламидов ко-тримоксазолом разработана специально для лечения новорождённых детей от врождённого токсоплазмоза. Клинические наблюдения врача-педиатра А.Ю. Смагина показали, что терапия по нижеприведённой схеме спасла жизни 6 из 10 младенцев с токсоплазмозом - более чем удовлетворительный результат по сравнению со смертностью от врождённого токсоплазмоза в середине XX в.

Схема лечения:

Бисептол в дозе насыщения 10 мг/кг и в поддерживающей дозе 3 мг/кг через каждые 12 часов. Допустимо как внутривенное капельное введение, так и пероральное. Поскольку ко-тримоксазол (одним из торговых названий которого является Бисептол) состоит из двух веществ - сульфаметоксазола и триметоприма, 10 мг должны быть рассчитаны по сульфаметоксазолу. Это важно учитывать и в том случае, если вместо Бисептола используются другие препараты на основе ко-тримоксазола.
Спирамицин - сначала на протяжении 10 суток капельно в дозе 100 мг/кг в сутки, разделённой на два приёма; потом - в той же дозе перорально на протяжении до 6 недель.
Метронидазол внутривенным капельным введением в дозе 15 мг/кг в сутки, разделённой на 2 приёма. Курс - 10–20 дней.
В перерывах между введением лекарств от непосредственно токсоплазмоза ребёнок должен получать фолиевую кислоту перорально в дозе 5 мг каждые 3 суток, а также другие витамины группы B.

Препараты для симптоматического лечения токсоплазмоза назначаются врачом в зависимости от каждого конкретного случая. Так, если миозит при токсоплазмозе обычно не нуждается в отдельном лечении, то хориоретинит может потребовать дополнительного введения антибиотиков в сочетании с кортикостероидами под конъюнктиву.

Атоваквон

Атоваквон (также встречаются написания и произношения «атовакуон» и «атовакон»)- одно из самых современных лекарственных средств от малярии, пневмоцистной пневмонии, бабезиоза и латентного токсоплазмоза. Атоваквон подходит для лечения любой формы токсоплазмоза, однако, как правило, применяется при латентной форме заболевания у людей, страдающих от СПИДа.

Латентная и хроническая формы характеризуется тем, что токсоплазмы образовывают в тканях хозяина цисты, недоступные для стандартных противотоксоплазмозных средств.

На постсоветском пространстве атоваквон не продаётся. За рубежом среди его торговых названий наиболее распространён Mepron от GlaxoSmithKline Inc.

Схема лечения: 750 мг трижды в день. Длительность курса зависит от эффективности терапии и наличия/отсутствия СПИДа (при СПИДе приём препаратов от токсоплазмоза зачастую является пожизненным).

Клиндамицин

Полусинтетический антибиотик клиндамицин используется для лечения острой формы токсоплазмоза и эффективен против простейших и бактерий за счёт его способности приостанавливать синтез белков у чувствительных к нему микроорганизмов. В РФ клиндамицин можно приобрести практически в любой аптеке, однако для приёма внутрь подходят лишь несколько торговых названий этого антибиотика - одноимённый Клиндамицин (капсулы и раствор для инъекций), Далацин Ц фосфат (раствор) и Клиндамицина фосфат (порошок).

Схема лечения: по 300 мг четырежды в день на протяжении 3 недель.

Азитромицин

Азитромицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, применяющийся в тех случаях, когда средства выбора для лечения токсоплазмоза по каким-либо причинам противопоказаны пациенту. На территории РФ азитромицин продаётся почти под тремя десятками торговых названий, самые распространённые из которых - Сумамед, одноимённый Азитромицин и Хемомицин.

Схема лечения: 500 мг ежесуточно на протяжении 3 дней.

Хлорохин + Метронидазол + Ко-тримоксазол + Метациклина гидрохлорид + Токсоплазмин

Схема лечения:

Хлорохин. В первые сутки терапии - 2 дозы по 500 мг, со вторых по седьмые сутки - 1 доза в 500 мг ежесуточно.
Метронидазол. Вводится на пятые сутки терапии, принимается по 250 мг четырежды в сутки в течение 16 дней.
Ко-тримоксазол. Вводится вместе с метронидазолом в дозе 300 мг в сутки на протяжении 16 дней.
Метациклина гидрохлорид. Вводится вместе с метронидазолом и ко-тримоксазолом в дозе 300 мг дважды в сутки в течение 7–10 дней.
Токсоплазмин. «Рабочую» дозу препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента.Вышеуказанная схема разработана для лечения взрослых людей. Для детей дозировки препаратов должны быть пересчитаны.

Кларитромицин + пириметамин

Подобно спирамицину, кларитромицин является макролидом, однако уже не природным, а полусинтетическим. В терапии токсоплазмоза этот антибиотик на данный момент не применяется, являясь пока экспериментальным противотоксоплазмозным средством. Тем не менее несколько исследований уже подтвердили эффективность кларитромицина в связке с пириметамином у больных токсоплазмозом ВИЧ-инфицированных.

В первом исследовании пациенты принимимали 2 г кларитромицина и 75 мг пириметамина ежесуточно на протяжении 6 недель. Во втором - от 1,5 до 2 г кларитромицина и 25 мг пириметамина.

На территории РФ этот антибиотик продаётся под двумя десятками торговых названий, самые распространённые из которых - Клацид, одноимённый Кларитромицин и Фромилид.

Левамизол

4 курса по 150 мг левамизола ежесуточно на протяжении трёх дней с перерывом в 2 недели между курсами;
150 мг левамизола и 300 мг ко-тримоксазола ежесуточно в течение 30 дней.

Монотерапия левамизолом уменьшила титр антител к токсоплазме с 1:4000–1:8000 до 1:16–1:256. Комбинированная терапия левамизолом и ко-тримоксазолом снизила титр антител с 1:4000 до 1:16.

При лечении токсоплазмоза Вильпрафен совершенно бесполезен.

Точно так же абсолютно неэффективны в отношении токсоплазм, однако по непонятным причинам применяются для лечения этого заболевания следующие лекарственные средства:

Ципролет (действующее вещество - ципрофлоксацин) - как и Вильпрафен, чисто антибактериальный антибиотик, бесполезный для лечения протозойных (Protozoa - простейшие) инфекций;
Цефтриаксон (одноимённое действующее вещество) - как и Ципролет, чисто антибактериальный антибиотик;
Немозол (альбендазол) - антигельминтный препарат и противолямблиозный, но не противотоксоплазмозный антибиотик;
Вермокс (мебендазол);
Меглюмина акридонацетат (Циклоферон) - индуктор интерферона (иммуномодулятор), убедительных доказательств эффективности которого на сегодняшний день нет.

Токсоплазмоз - удивительно многообразная инфекция, каждая из четырёх форм которой (острая, хроническая, латентная и врождённая) делится ещё на несколько видов, что вынуждает врачей подбирать для каждого конкретного случая свой набор препаратов. Именно поэтому добиться хороших результатов в лечении токсоплазмоза можно только при обращении к профессиональному инфекционисту. Назначение себе самому неподходящих антибиотиков в конечном итоге приведёт лишь к тому, что токсоплазмы выработают к ним устойчивость.