Болезнь свинка - это народное название эпидемического паротита, инфекционной болезни вирусной этиологии. Вирус передается, как правило, воздушно-капельным путем и поражает железистую ткань, преимущественно слюнные железы, а именно околоушные.
Эпидемический паротит известен давно и описан еще Гиппократом. Еще одно народное наименование - заушница.
Появление названия «болезнь свинка» связано с тем, что больной человек за счет увеличения слюнных желез выглядит похожим на поросенка. В 17-19 веках болезнь свинка была широко распространена среди солдат и ее называли «окопная болезнь».
Эпидемический паротит - это высоко заразная антропонозная инфекция . Возбудитель свинки - вирус паротита, весьма распространенный среди человеческой популяции, относится к семейству парамиксовирусов, paramyxovirus parotidis, ему присуще родство с вирусом гриппа.
Как уже было отмечено выше, инфекция, вызывающая подобный недуг, передается воздушно-капельным путем, при разговоре, при кашле, чихании, при близком дыхании. Вирус неплохо сохраняется в холодный и сырой сезон года, поэтому заболеваемость высока весной и осенью. Вместе с тем, этот вид вируса хорошо элиминируется путем проветривания, высушивания, обработки ультрафиолетом, дезрастворами.
Стоит отметить
Болезнь свинка встречается часто у детей дошкольного возраста, но может быть и позже. Дети грудного возраста получают иммунитет от матери при грудном вскармливании, который действует до пятилетнего возраста.
Случаи заболевания эпидемическим паротитом достаточно частые в детском возрасте, и, как правило, в полтора раза чаще заболевают мальчики, чем девочки. Во взрослом возрасте заболевание проявляется тяжелее и переносится значительно сложнее, есть большой риск развития осложнений и последствий.
Источником заболевания может быть только инфицированный человек, ребенок, выделяющий вирус в окружающую среду . Заражение обычно происходит при общении, прогулках, совместных играх с заболевшими детьми. Входные ворота - слизистые оболочки носоглотки.
Инкубационный период длится от полутора до трех недель. Вирус проходит путь из внешней среды через контакт со слизистой носоглотки, где в железистых клетках реплицируется, попадает в кровь (стадия вирусемии), до проникновения в железистые клетки, преимущественно околоушных желез, с развитием воспаления. Ребенок считается заразным за 2-3 дня до начала клинической картины, риск заражения остается до 10-го дня заболевания.
Стоит отметить
Очень часто паротит протекает в стертой субклинической форме, характер проявлений которой напоминает ОРВИ, при этом не распознается для своевременного карантина. После заболевания организм сохраняет стойкий иммунитет, то есть переболевший свинкой второй раз заболеть уже не сможет.
Заболевание начинается с повышения температуры до субфебрильных и фебрильных значений (37,5 - 38,5 градусов Цельсия). Клинически появляется интоксикация - слабость, вялость, боль в голове, ломота в мышцах, в ногах, руках, спине, отсутствие аппетита, нарушение сна, повышенная потребность в питье.
Через 12-36 часов присоединяются симптомы, связанные с поражением железистых органов. Вирус эпидемического паротита имеет тропность к железистой ткани, его главная мишень - это околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы. Также вирус может поражать поджелудочную, щитовидную, слезные, половые железы, в единичных случаях - оболочки мозга.
МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!
Характерные признаки болезни свинка
Течение заболевания имеет характерные признаки. Особенным признаком является увеличение в размерах околоушной слюнной железы, сначала одной, а через 1-2 дня симметричной. Отмечаются припухлость этой области, отечность, больная железа при пальпации безболезненна, боль в области ушей может возникать из-за натяжения мягких тканей, и может усиливаться при жевании и разговоре.
Если поражаются поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы, то появляется припухлость, отечность под нижней челюстью, железы увеличиваются в размерах, могут становиться твердыми при ощупывании.
У мальчиков может развиваться орхит - увеличение и отек яичек, иногда в 2-3 раза, с их уплотнением, появлением болевых ощущений в области паха . Воспаление яичек, в зависимости от возраста, может привести к опасным осложнениям.
При вовлечении поджелудочной железы могут появиться признаки острого панкреатита - опоясывающие боли в верхней области живота, диспепсические явления в виде рвоты и тошноты.
В тяжелых случаях может поражаться центральная нервная система, могут затрагиваться оболочки головного мозга, с их отеком и проявлением менингеальных симптомов : пациенты жалуются на сильную головную боль, рвоту, может наблюдаться спутанное сознание, возбуждение, судороги, признаки разлитого полиневрита с участием крупных нервных стволов.
Нарастание тяжести состояния при типичном течении эпидемического паротита происходит в течение 3-5 дней, затем температура приходит в норму и начинается процесс восстановления, занимающий до 10 дней. После этого можно считать пациента полностью выздоровевшим.
У младенцев заболевание встречается крайне редко, поскольку с молоком матери ребенок получает необходимый иммунитет, который сохраняется на срок от 3 до 5 лет. В любом случае болезнь начинается с недомогания, наблюдаются симптомы интоксикации, слабость, разбитость, боли в мышцах, подъем температуры. Лихорадка максимально выражена на 1-2 день болезни и может держаться 4- 7 дней.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста заболевание часто протекает в легкой форме. В старшем и особенно взрослом возрасте болезнь переносится хуже. В первую очередь, когда ребенок начинает заболевать, наблюдается увеличение околоушной слюнной железы. Она припухает, появляется сухость во рту и боли в области уха. Припухлость нарастает, больше к третьему дню, сначала с одной, потом с другой стороны, делая лицо более округлым, после чего начинает спадать, и проходит к 7 - 10 дню.
Осложнения при болезни свинка
В 10% случаев, на 5-7 день болезни, независимо от пола, и у мальчиков, и у девочек может присоединиться поражение центральной нервной системы, возможно развитие менингита.
Стоит отметить
Менингит протекает с подъемом температуры до 39 градусов, менингеальными признаками (синдромы Кернига, Брудзинского), светобоязнью, головными болями, повышением температуры, рвотой, признаки менингита проходят в течение 10-12 дней.
У взрослых мужчин и подростков могут возникать орхиты - поражение яичка, которое манифестирует на 5-7 день болезни, нарастает лихорадка, может болеть внизу живота, в паховой области. Яички могут увеличиваться до размера гусиного яйца, мошонка отекает. Лихорадка держится еще 3-5 дней, а отек яичка еще 5-7 дней.
При недостаточном и неадекватном лечении через срок от одного до двух месяцев появляются признаки атрофии яичка , нарушения сперматогенеза с формированием серьезного осложнения - вторичного бесплодия.
Особенно опасен орхит у мальчиков-подростков в возрасте 12 лет, у них он приводит к необратимому бесплодию из-за поражения половых клеток.
У каждой двадцатой женщины при эпидемическом паротите возможно воспаление яичников, оофорит, может протекать практически бессимптомно, с болями внизу живота тянущего характера, есть опасность развития женского бесплодия.
Если вирус затрагивает поджелудочную железу, то появляются признаки острого панкреатита на фоне лихорадки, часто это опоясывающие боли в животе, тошнота, рвота. Это осложнение характерно для взрослых и возникает примерно 1 раз на 14 случаев заболевания.
Вирус паротита может поражать внутреннее ухо, что может приводить к снижению слуха, в первую очередь появляется звон, шум в ушах, затем головокружение, затем признаки нарушения координации и рвота. Чаще это односторонний процесс, и после прохождения заболевания слух не восстанавливается.
У мужчин редким осложнением может быть воспаление крупных суставов, которое протекает в виде отека и болезненности и появляется либо до начала воспаления околоушных желез, либо через одну - две недели, и сохраняется на протяжении до трех месяцев. Развитие свинки у беременной женщины в первом триместре является показанием для прерывания беременности. У женщин старше 40 лет вовлечение щитовидной железы может вызывать перерождение тканей и привести к атрофии и развитию опухоли.
Самым надежным способом профилактики эпидемического паротита является вакцинация. Вакцина представляет собой ослабленный штамм вируса эпидемического паротита, не способный вызвать заболевание, но содержащий все необходимые антигены.
Иммунизация проводится первый раз - в 1 год, совместно с вакциной от кори и краснухи, наиболее агрессивный компонент этой прививки коревой, который может вызвать сыпь на 7 день. Эта прививка переносится легко и не приводит к заболеванию. Вторая иммунизация вакциной паротита проводится в 6-7 лет не переболевшим детям.
Противопоказания к прививке:
- снижение иммунитета;
- СПИД;
- лейкоз;
- прием лекарственных препаратов угнетающих иммунитет, к примеру, стероидов или иммуносупрессоров;
- выраженные аллергические реакции.
В дошкольных учреждениях при выявлении заболевания эпидемическим паротитом необходимо проведение карантина, группа детского сада закрывается, больной ребенок должен быть изолирован на срок не менее 26 дней, чтобы не распространять инфекцию.
При подозрении на свинку нельзя обращаться в детскую поликлинику, в этот период необходимо вызвать врача на дом.
Как проводится диагностика данного заболевания
Диагностика эпидемического паротита проводится по лабораторным данным и клинической картине.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с аутоиммунными патологиями, лейкозом, лимфаденитом, воспалительными заболеваниями невирусной этиологии, слюннокаменной болезнью, саркоидозом. Паротидный менингит необходимо дифференцировать с энтеровирусными серозными менингитами, лимфоцитарным хориоменингитом, туберкулезным менингитом.
Иногда под паротит маскируется отек подкожной клетчатки и лимфаденит при токсических формах дифтерии, инфекционном мононуклеозе и герпесвирусных инфекциях.
Паротидный панкреатит необходимо дифференцировать с острым панкреатитом, холециститом, аппендицитом, требующими оперативного вмешательства. При паротидном орхите дифференциальная диагностика проводится с орхитом при туберкулезе, гонорее, травме, бруцеллезе.
Серологическая диагностика
Для диагностики паротита самый надежный и достоверный метод - это выделение вируса из секрета слюнной железы, мочи, глоточных смывов, но на практике использование этого метода затруднительно, долго и недешево.
Возможности серологической диагностики представлены иммуноферментным анализом, РСК и РТГА. Для острого периода эпидемического паротита характерен низкий титр IgG на фоне высокого титра IgM. Увеличение IgG в 4 раза и более при исследовании антител через 3-4 недели от начала заболевания имеет диагностическое значение.
РСК и РТГА не совсем достоверны, потому что могут давать перекрестные реакции с вирусом парагриппа.
С недавнего времени широко используется ПЦР диагностика свинки. Также для диагностики панкреатита и дифференцировки менингита используют определение активности диастазы и амилазы в крови и моче.
Стоит отметить
Как и у большинства вирусных заболевании, специфического лечения данного недуга нет. Легкое течение не требует специальных мероприятий, рекомендуется пить много жидкости, принимать витамины, чтобы повышать сопротивляемость организма, в основном витамин С.
При средней и тяжелой степени рекомендованы противовирусные, нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие препараты. В случаях орхита и менингита - своевременное лечение кортикостероидами может предотвратить развитие бесплодия. При вовлечении поджелудочной железы рекомендован прием ферментов.
Внимание
При орхите строго запрещены компрессы, мази, кремы, согревание. При катаральных явлениях можно полоскать горло ромашкой, морской водой, можно проводить лечение настойкой прополиса.
Зачастую свинка проходит без осложнений, с оставлением пожизненного иммунитета. Осложнения зависят от вовлеченного в процесс органа. Орхит и оофорит могут привести к бесплодию, поражение внутреннего уха к глухоте, поражение слезных желез, к их атрофии и сухости глаз. Если мальчик переболел свинкой без орхита, то бесплодие ему не грозит. В случае поражения поджелудочной железы такое осложнение как сахарный диабет по разным источникам сомнительно.
Как проявляется болезнь свинка у мужчин
Болезнь свинка может возникнуть у мужчин, которые не переболели ею в детстве. Для такого мужчины опасен заразный человек, и воздушно-капельный путь передачи в скученных коллективах способствует заболеваемости.
У мужчин очень часто эпидемический паротит сопровождается воспалением яичка - орхитом, несвоевременное и недостаточное лечение которого может приводить к бесплодию, но не к заболеваниям пениса, как полагают многие.
В некотором случае мужское бесплодие после перенесенной свинки можно вылечить, с применением усилий и материальных затрат. Надо помнить, что гораздо проще переболеть свинкой в детстве или сделать прививку, чем потом страдать от последствий.
Как проявляется болезнь свинка у мальчиков
Болезнь свинка у мальчиков в дошкольном возрасте может протекать легко и практически без последствий. Свинкой в жизни можно переболеть только один раз. В случае легкого течения и соблюдения всех правил режима и лечения можно предотвратить возникновение орхита и развития бесплодия.
При средней и тяжелой форме может развиваться отек и воспаление яичка. Это происходит обычно на 3-5 день от начала заболевания, яички увеличиваются в размере, становятся отечными, появляется болезненность внизу живота и в паховой области. Причем, если задето одно яичко, то проблемы с зачатием могут встречаться в 20% случаев, если два, то в 70% случаев . Чаще это наблюдается в условиях несвоевременного и недостаточного лечения.
Это коварное осложнение проявляется спустя время, и может обнаружиться уже после полового созревания. Если орхита не было, то можно сказать, что бесплодие будущему мужчине по причине перенесенного заболевания точно не грозит.
Паротит или, как называют пациенты, свинка – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением железистых органов и/или нервной системы, сопровождающееся на этом фоне лихорадкой и общей интоксикацией.
Ещё Гиппократ описывал эпидемический паротит, но только в 1934г было сформировано окончательное представление о симптомах и доказана вирусная природа возбудителя. Бытует мнение, что название произошло от двух латинских и греческих словосочетаний: para –около и otos- ухо, а окончание -its- указывает на воспаление. Таким образом, название отражает наиболее частую локализацию воспалительного процесса – околоушная железа.
Возбудитель паротита
Возбудитель паротита (Parotits epidemica) – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов и соответствующий характеристическим параметрам этого семейства: крупных размеров, неправильной сферической формы, с типичными для этого семейства антигенной структурой – N (нейраминидаза) и H (гемагглютинин). N – обуславливает крепление и дальнейшее проникновение вируса через слизистые верхних дыхательных путёй; Н – обуславливает склеивание и разрушение эритроцитов.
Вирус относительно устойчив во внешней среде: сохраняется при комнатной температуре несколько дней, при низких температурах до 6 месяцев. Абсолютная инактивация вируса наступает при нагревании до 80⁰С в течении 30 минут, также губительно действие оказывает УФИ, 1% раствор лизола и 2% раствор формалина и другие дезинфекционные средства.
Распространенность паротита
Инфекция регистрируется на протяжении всего года, с подъёмом заболеваемости в зимне-весенний период. Распространение повсеместное и восприимчивость достигает 50%. Наибольшая заболеваемость наблюдается от 3-6лет, дети первого года жизни, находящиеся на естественном вскармливании, устойчивы к вирусу за счёт пассивного иммунитета, создаваемого материнскими IgA, обеспечивающие первую линию защиты. Люди неиммуннизированные сохраняют восприимчивость пожизненно. После перенесённой инфекции формируется стойкий иммунитет. После вакцинации формируется стойкий иммунитет на протяжении 20 лет.
Причины паротита
Источник – больной человек, выделение вируса паротита начинается уже в инкубационном периоде, который бессимптомен, а именно за 1-2 дня до появления явных симптомов и спустя 8 дней после клинических проявлений. Пути заражения – воздушно-капельный, контактно-бытовой (через загрязнённые слюной предметы обихода). Заражение облегчает скученность населения, фоновые респираторные заболевания и иммунодефицитные состояния (ИДС).
Симптомы паротита
Инкубационный период 9-26 дней (в среднем 15-19) – характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. В этот период происходит крепление и размножение вируса на слизистых верхних дыхательных путей, после чего его концентрация достигает максимума и он прорывается в кровь – возникает первичная вирусемия .
Это даёт пуск к острому началу - повышение температуры в вечернее время до 38-40⁰С и интоксикация (недомогание, мышечные и суставные боли). В течении первых суток от момента начала заболевания появляется увеличение околоушной слюнной железы, а ещё через сутки поражается вторая слюнная железа. На первых этапах поражаются околоушная и/или подчелюстная.
Следует отметить, что поражается не сама железистая ткань, а ткань около выводных протоков, т.е происходит их закупорка, что обуславливает формирование следующих симптомов:
Сухость во рту;
болезненность и увеличение в месте проекции поражённой железы;
болезненность при пальпации поражённой области, по консистенции она мягкая, как тесто, поэтому внешний отёк не имеет чётких границ.
По мере накопления возбудителя в тканях желёз и достижения максимального его количества наступает прорыв вируса и повторное его попадание в кровь – вторичная вирусемия . После чего, гематогенным путём (по крови), вирус достигает других желёз и/или нервной ткани, что будет формировать следующие этапы симптомов. Возможны:
Поражение яичек у мальчиков – орхит, у девочек - оофорит (т.к они тоже являются железистой тканью): боли в животе, иррадиирущие в мошонку и яичко, после чего они уплотняются и возникает резкая болезненность из-за нарушения выводных протоков, как и в любой другой железистой ткани, кожа мошонки становится гиперемированной, с синюшным оттенком. Симптом проходит через 1,5 недели, в среднем.
Поражение оболочек головного и спинного мозга (серозный менингит): развивается на 3-5 день от момента поражения слюнных желёз и, происходит смена мест симптоматики – паротит стихает, а общее состояние ухудшается:
- новый подъем температуры до 38-39⁰С
- вялость и адинамия
- головная боль, на фоне которой может возникнуть тошнота и рвота, не приносящая облегчения
- становятся положительными менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц – в лежачем положении не может дотронуться подбородком до грудины; симптомы Брудзинского – попытка наклонить голову к груди, вызывает сгибание в коленном/тазобедренном суставах; симптом Кернига – нарушение разгибания согнутой ноги в коленном суставе) – при этих симптомах необходима немедленная госпитализация
!
Полиневропатии (множественное поражение периферических нервов):
- сдавление лицевого нерва, приводит к нарушению мимической мускулатуры или невралгиям (острые боли, стреляющего характера) –при поражении околоушной железы
- паралич нижних конечностей и/или болевой синдром (при полирадикулоневрапатии)
- стойкая утрата слуха (поражение улиткового нерва)
Поражение поджелудочной железы (панкреатит): развивается на 5-9 день от первых симптомов
- новый подъём температуры на фоне общего ухудшения состояния,
- тошнота и рвота, приносящая облегчение,
- боли в животе/левом подреберье, с иррадиацией (распространение болевых ощущений) в спину или же опоясывающего характера,
- жидкий жирный стул у младшего возрастного контингента, и наличие запоров у старших возрастов.
Период выздоровления наступает после исчезновения симптомов – примерно через 9 дней.
Диагностика паротита
1.Объктивный метод (осмотр) с учётом информации о контактах с возможными инфекционными больными.
2.Лабораторная диагностика:
Вирусологические – использование биологических материалов где может находиться вирус: моча, слюна и спинномозговая жидкость, но не позднее 5 дня болезни
РИФ (реакция иммунофлюоресценции) является экспресс-методом и позволяет определить в тканевых культурах вирус уже через 2 суток от момента забора
Серологические методы определяют наличие Ат(антител)
- РСК(реакция связывания комплемента) – считается наиболее высокоспецифичным и чувствительным методом, с помощью которого определяют наличие антител к s-антигену или v-антигену, и таким образом определяют период заболеваемости или степень противопаратитной иммунизации; Наличие антител к s-антигену говорит об остром периоде, а наличие антител к v-антигену говорит о периоде выздоровления если он в высоких титрах, если низкие титры (на фоне антител к s-антигену) – острый период заболевания.
- РТГА (реакция торможения гемагглютинации)- определяют титр антител;
- РН (реакция нейтрализации)- будет указывать на качественное и количественное соотношение антител (или антитоксина) и антигена (или антитоксина)
- ИФА (иммуноферментный анализ) – определение иммуноглобулинов IgM и G, с помощью которых определяют период заболевания: М – говорит об остром периоде, G – о стихании процесса.
Лечение паротита
- Постельный/полупостельный режим.
- Щадящая витаминизированная диета с исключением облигатных аллергенов (всё искусственное, содержащее много химии и красителей) + обильное питьё; Витамины можно таблетированные или в виде драже.
- Этиотропная терапия (против возбудителя): противовирусные (изопринозин –по 50-100мг/кг/сут разделить на 4 приёма и принимать в течении 7-10 дней), иммуномодуляторы (интерферон – интраназально по 5 капель каждые 30 минут в течении 4 часов, в последующие дни – по 5 раз в сутки в течении 5 -7 дней, виферон – по 2 свечи в сутки); иммуностимуляторы (циклоферон- применяют только начиная с 4 лет по 1 таб/сут, с 7 лет – по 2 таблетки, взрослым – по 3 таблетки).
- Жаропонижающие (из препаратов НПВС –парацетамол/ибупрофен/нурофен, при отсутствии противопоказаний).
- сухое тепло на поражённую железу
При присоединении нервной формы инфекции (менингит и/или полиневропатии) к вышеперечисленной клинике добавляют ещё некоторые группы препаратов и переводят на стационарное лечение, т.к при назначении некоторых препаратов должен проводиться лабораторный контроль:
- Строгий постельный режим.
- Дегидратационная, дезинтоксикационная и глюкокортикостероидная терапия (во избежание отёка мозга и/или сдевления периферических нервов за счёт отёков других желёз) – диакарб и фуросемид в сочетании с препаратами калия.
- Препараты улучшающие мозговой кровоток и метаболическую активность (актовегин, трентал, агопурин и др).
- Витамины С, В, Е и РР-кислоты
При присоединении орхита ведётся наблюдение хирургом, при учёте выполнения стандартной терапии
При развитии панкреатита назначается строгий постельный режим, и в первые 2 дня заболевания – голодные дни (полнй отказ от приёма пищи и введение питательных препаратов только парентерально, т.е внутривенно), потом постепенно переходят на лёгкую диету – стол №5 с дробным питанием.
- к стандартной терапии, которая представлена выше – назначают ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс и др) – т.к из-за закупорки выводных протоков, происходит «самопериваривание» железы за счёт собственных ферментов
- ненаркотические анальгетики и спазмолитики (спазмалгон, кеторолак)
- ферментные препараты для улучшения пищеварения, т.к ферменты печени по той же самой причине закупорки перестают поступать в двенадцатиперстную кишку; с этой целью назначают панкреатин, мезим-форте, энзистал
Железистая форма паротита может лечиться дома, но любое другое проявление (орхит, менингит, полиневрит, панкреатит) необходимо лечить только в стационаре. Длительность лечения в среднем – 2 недели
После перенесенного паротита
Реабилитация заключается в диспансерном наблюдении реконвалесцентами, длительность которого зависит от формы паротитной инфекции:
при перенесённом менингите – наблюдение в течении месяца в условиях поликлиники, а потом на протяжении 2 лет; повторные неврологические и электрофизиологические обследования с интервалом 1,3,6 месяцев; ограничение физической и психической нагрузки на протяжении года
при перенесённом орхите (оофорите) – наблюдение эндокринолога в течении года
при панкреатите – наблюдение педиатром и/или гастроэнтерологом
Осложнения паротита
Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие как у мужчин, так и у женщин (связанное с перенесенным воспалением половых желез в раннем возрасте), развитие сахарного диабета, односторонняя потеря слуха без восстановления. Ещё в 2000г летальность составляла 1,5%.
Профилактика паротита
Изоляция больных на 10 дней
изоляция контактных непривитых на 21 день
активная иммунизация путём вакцинации ЖПВ (живая паротитная вакцина) или MMR-II (корь паротит, краснуха) – проводится сначала в 12 месяцев, а потом в 6 лет. На 4-12 день после прививки может возникнуть повышение температуры и небольшое увеличение околоушных слюнных желёз. Прививки проводятся с учётом всех противопоказаний. И не вводится вакцина тем, кто получил в качестве иммунопрофилактики иммуноглобулин, её введение откладывается на определённый срок, который устанавливается врачом.
Врач терапевт Шабанова И.Е
Люди очень восприимчивы к вирусу, который вызывает свинку. Заболевание отличается выраженной сезонностью – пик приходится на март-апрель. Медицинское название свинки звучит как эпидемический паротит. После выздоровления человек приобретает пожизненный иммунитет к этому заболеванию.
Общие сведения о свинке
Эпидемический паротит – это острое вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом. Переносчиком патологии является только больной человек, причем заразиться от него можно еще за 1-2 дня до появления симптомов. Паротит характерен для детей, причем болезнь свинка у мальчиков встречается в 1,5 раза чаще, чем у девочек. Заболевают преимущественно в период с 5 до 15 лет.
В связи с ухудшением экологии болезнь свинка у взрослых женщин и мужчин стала встречаться практически так же часто, как и у детей. Парамиксовирус проникает в организм, поражает миндалины, верхние дыхательные пути, а затем переходит и на слюнные железы. Основные пути заражения свинкой:
- Воздушно-капельный. Это главный путь передачи вируса, когда инфицирование происходит при непосредственной близости больного человека.
- Контактно-бытовой. Посуда, игрушки и другие личные вещи больного тоже могут выступать источником парамиксовируса.
Симптомы
Инкубационный период заболевания составляет 10-25 дней, чаще – 2 недели. В это время симптомы свинки не проявляются. Сначала вирус накапливается в слизистых, а затем проникает в кровь. У взрослых за 1-2 дня до возникновения признаков могут появляться головная боль, ломота мышц и суставов, сухость во рту, слабость, озноб. Для детей такой продромальный синдром менее характерен. Другие симптомы свинки:
- припухлость в проекции околоушных слюнных желез;
- боль в околоушной области, усиливающаяся в ночное время;
- повышенное слюноотделение;
- снижение аппетита;
- повышение температуры до 40 градусов;
- недомогание;
- боль при открывании рта, глотании пищи, жевании;
- сухость во рту.
Последствия болезни
Свинка особенно губительна для ребенка. Некоторые последствия могут привести к летальному исходу. Возможные осложнения заболевания:
- панкреатит (острое воспаление поджелудочной железы);
- менингоэнцефалит;
- острая форма серозного менингита;
- нарушения работы центральной нервной системы;
- поражения среднего уха, ведущие к полной глухоте.
Опасности для мальчиков и мужчин
Особую группу риска составляют мальчики. Чем старше ребенок, тем больше вероятность развития осложнений вплоть до бесплодия.
Особенности течения заболевания у мальчиков:
- Вирус в 20% случаев переходит на половые органы, разрушает и воздействует на сперматогенный эпителий яичек.
- Мошонка воспаляется, в ней ощущается нестерпимая боль.
- Отечность, сильное покраснение вскоре переходит и на второе яичко. Развивается атрофия, дисфункция, а затем и бесплодие, не поддающееся лечению.
Самую большую опасность свинка представляет для подростков в период полового созревания. Если паротит не сопровождался орхитом (воспалением яичка), то бесплодия не возникнет. По статистике, около 50% мужчин, которые перенесли при свинке двустороннее воспаление яичек, становятся в будущем стерильными. Спрогнозировать, будет ли бесплодным мальчик, можно только при достижении им половозрелого возраста. Орхит возникает на 5-8 сутки и часто выступает у сильного пола единственным признаком паротита.
Лечение
Болезнь свинка у взрослых и детей не имеет определенной схемы лечения. Медицина не может предложить варианты избавления от заболевания. Врачи лишь создают условия для благоприятного выздоровления. Основные методы лечения:
- Соблюдение постельного режима. С первых суток как взрослый, так и ребенок должен лежать. При несоблюдении постельного режима могут возникнуть осложнения. Длительность его соблюдения – не менее 10 дней.
- Коррекция рациона. Из меню исключают жиры, белый хлеб, макароны, жареную пищу, маринады, острые блюда. Продукты нужно употреблять в виде пюре, чтобы было легче глотать. Рацион должен быть обогащен витаминами.
- Использование компрессов. Их накладывают на околоушную область. Для перевязки используют теплый шарф.
- Полоскание горла. Для процедуры применяют слабый содовый раствор – 1 ч. л. соды на 1 ст. теплой воды.
Детская болезнь свинка — болезнь, последствия у которой могут быть совсем не детские. Действительно ли это так? Сей вопрос довольно часто мучает мам и пап детей мужского пола, которым пришлось переболеть таким неприятным недугом. Так что полезно будет хоть немного узнать, есть ли какая-нибудь связь между этой страшной свинкой и таким же устрашающим бесплодием для тех семей, где подрастают мальчики. Болезнь, именующаяся в народе как свинка (последствия вероятны), в медицине называют эпидемическим паротитом. Это вирусное заболевание, причем этот вирус имеет тесную родственную связь с таким вирусом как грипп. Оно способно передаваться обычным воздушно-капельным путем, однако вирус свинки быстро погибает в обычной внешней среде, не позволяя распространяться ему так же широко, как гриппа, и превращаясь в эпидемию. Но все-таки при низкой температуре опасный вирус свинки может находится довольно долго в активном состоянии, которое приводит к быстрому распространению этой болезни именно в холод. Как правило, свинка поражает преимущественно деток от 2 до 14 лет, но также не исключены случаи возможного заражения у беременной женщины плода. Где-то в полтора раза чаще болеют этой болезнью мальчики, нежели девочки, и, впрочем, как со многими иными детскими болезнями, течение ее намного труднее, когда больной старше.
Свинка (болезнь) последствия может дать довольно неприятные. Заразиться ею можно от игрушек, посуды, других предметов, но, правда, эти случаи встречаются намного реже, нежели при прямом контакте с больным. Но все же, что дает нам много оснований предполагать, что последствия свинки у мальчиков могут быть связанны с невозможностью репродуктивной функции и бесплодием? Считается, что да, поскольку вирус способен быстро перемещаться в организме, упорно локализуясь в разных местах, а в том числе и в яичках. Закрепившись именно здесь, вирус способен давать осложнения, что именуется орхитом, очень часто заканчивающимся бесплодием.
Паротит сам по себе не очень опасен, хотя и довольно неприятный, так как слюнные железы зажигаются, при этом вызывая острые болезненные ощущения. Но это останавливается и не влечет за собой особо трагических последствий, чего никак нельзя сказать о тех осложнениях, что связаны с возможным бесплодием. Мошонка при орхите отекает, а пораженное яичко может увеличиться в размерах. Такой пациент подлежит обязательной и срочной госпитализации. Это осложнение обычно сразу становится заметным родителям ребенка, ведь опухоль и краснота, что начинаются у мальчика на одном яичке, активно способны переходить после 2-3 дней и на второе. Температура тела при этом достаточно увеличивается, а общее состояние чаще всего плохое.
Часто специалисты, когда отвечают на вопрос, есть ли связь между мужским бесплодием и свинкой, говорят, что самостоятельное неправильное лечение ведет зачастую практически к 100%-й невозможности иметь детей в будущем. Так что чрезвычайно важно следовать в данном случае всем предписаниям врача, применять лишь те препараты, что были им предложены. В этом случае крайне опасен даже незначительный перегрев яичек, поэтому врачи советуют иногда использовать прохладные компрессы, что прикладываются к органу. В большинстве случаев орхит ведет к бесплодию, так что к здоровью ребенка следует отнестись со всей серьезностью. Но не надо и паниковать, делая самостоятельные преждевременные выводы о том, что переболевший орхитом мальчик не сможет однозначно стать отцом впоследствии. Лечение и правильный уход во многих случаях дают положительный результат, и тогда свинка (болезнь), последствия которой могли быть и хуже, не становится причиной мужского бесплодия.
последствия у мальчиков
Последствия этой болезни, как сказано выше, могут быть довольно плачевными, поэтому главное, при любых признаках свинки обратиться к специалисту, который назначит хорошее, адекватное лечение. Почему именно для мальчиков опасно? Это связано это с тем, что паротит часто может поразить сперматогенный эпителий в яичках, а это может, в свою очередь, привести к бесплодию. К сожалению, мальчики больше страдают от этой болезни, нежели девочки. И последствия для них более опасны.
Об этой болезни ходит масса суеверий, предрассудков и народных домыслов. Мол, если обкурить заболевшего дымом, все пройдет. Или эта болезнь практически гарантирует бесплодие переболевшему ею мальчику. И она страшна тем, что почти всегда переходит в менингит. Так это или нет, давайте разберемся.
Почему "свинка" и как она передается?
Во-первых, почему "свинка"? Из-за "красоты", которую болезнь наводит на больного: у него распухают лицо и шея, щелочки глаз становятся узенькими — схожесть с хрюкающей милашкой, как говорится, "на лице". Врач же, узрев подобную прелесть, скажет, что это — эпидемический паротит. И это действительное тяжелое и чреватое последствиями заболевание.
В 1934 г. была доказана его вирусная природа и выделен вирус-виновник. Вирус паротита оказался дальним родственником вируса .
Эпидемический паротит — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Передается инфекция, как и многие другие, воздушно-капельным путем. Больной заразен в последние дни инкубационного периода (11-23 дней), в начале заболевания и 5 дней после появления симптомов. Вирус выделяется со слюной. Возможна передача вируса через инфицированные предметы обихода, игрушки. Зарегистрировано внутриутробное заражение вирусом. Инфекции более подвержены дети 3-15 лет (мальчики заболевают в полтора раза чаще), но болеют и взрослые до сорока лет. Как водится, они переносят свинку гораздо тяжелее.
Возбудитель поражает преимущественно слюнные железы, эндокринную и нервную системы. Он быстро гибнет во внешней среде, но при низких температурах способен длительное время оставаться активным. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Попав на слизистую верхних дыхательных путей, миндалин, возбудитель паротита размножается, проникает в кровь и разносится по всему организму, накапливаясь в слюнных и половых железах.
Симптомы свинки-паротита
Болезнь начинается остро. Температура поднимается до 38-39° и выше. Появляется припухлость и болезненность железок около ушей, сначала, как правило, с одной стороны, а через 1-2 дня — и с другой. Интоксикация выражена умеренно: ребенок слаб, жалуется на головную боль, иногда — на зубную, на боли в ушах и суставах. Припухлость пораженных желез держится 5-7 дней, иногда и дольше, но может пройти и гораздо быстрее. Нагноения желез не наблюдается. Вместе с припухлостью железок проходит и недомогание. Это классические симптомы, встречающиеся в большинстве случаев. Иногда же при паротите не отмечается признаков поражения слюнных желез. В таком случае заподозрить именно эту болезнь трудно.
Осложнения после "свинки"
Воспаление слюнных желез — неприятно, но не смертельно. Однако свинка опасна своими осложнениями. Слава Богу, они возникают редко и в основном у больных с поражением ЦНС.
Достаточно редко развиваются орхит, эпидидимит, оофорит, бартолинит, и панкреатит. Половые железы поражаются крайне редко, если больной — взрослый или у детей старшего возраста (в период полового созревания).
При орхите появляется боль в области яичек, которая отдает в пах, иногда бывает боль по ходу семенного канатика. Яичко увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным, мошонка отечна. Орхит может развиться как изолированно, так и одновременно с поражением слюнных желез. Осложнением может стать бесплодие.
Панкреатит чаще протекает в легкой форме. В тяжелых случаях сопровождается сильными болями в животе, рвотой, кишечными расстройствами, снижается аппетит.
Поражение ЦНС при паротите проявляется серозным , в более тяжелых случаях менингоэнцефалитом. После энцефалита, менингоэнцефалита могут наблюдаться парезы, параличи, а также поражение внутреннего уха, что приводит к глухоте. Описаны случаи атрофии зрительного нерва. Утешает одно — это случается крайне редко.
Лечение паротита
Лечение: больных паротитом, протекающим в легкой форме, и с заболеванием средней тяжести лечат в домашних условиях. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой формой болезни и все больные при поражении ЦНС, при панкреатите и орхите.
После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий . Случаи повторного заболевания очень редки, но все же бывают. Груднички имеют пассивный иммунитет (полученный от матери) к паротиту в течение первых 6 месяцев жизни.
Самый надежный способ профилактики для взрослых — прививка живой вакциной.
Комментировать статью "Свинка или эпидемический паротит"
Лимфаденит или свинка? Ситуация такая: сегодня не повела ребенка в школу (нам 8 лет) Лимфоденит - что это за болезнь такая? Паротит - болезнь, симптомом которой в том числе...
Обсуждение
ухо не болит? скорее всего лимфаденит. у старшей моей был 2-сторонний шейный. раздуло за день после прогулки (после перенесенной ангины) так что шея стала толще лица. не запускайте, нужен мощный антибиотик и скорее всего в инъекциях.
чтобы вас напугать - если запустить, то уже нужна будет операция - дренаж,когда делают надрезы и вставляют трубки для откачивания гноя.
мы обошлись уколами, правда очень мощными - гентомицин + пенициллин. но у моей уже был случай запущенный, т.е. еще немного и нужно было бы дренировать.
Свинка (эпидемический паротит) инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением околоушных слюнных желез и других желез внутренней...
Обсуждение
Свинка (эпидемический паротит) инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением околоушных слюнных желез и других желез внутренней секреции: слюнных желез, половых желез, нервной системы.
Иногда болезнь свинка поражает лишь одну сторону; в таком случае, если в дальнейшей жизни человек вновь соприкоснется с вирусом свинки, болезнь свинка может поразить и другую сторону, хотя это бывает крайне редко.
Возбудитель болезни свинка - вирус, нестойкий вне организма, разрушается при нагревании и ультрафиолетовом облучении.
У заболевания свинка источник инфекции - только человек. Больной свинкой бывает с яркими признаками заболевания или без них. Ребёнок больной свинкой становится заразным за 1-2 дня до появления признаков болезни и в первые 5 дней болезни. Вирус свинки передается воздушно-капельным путем. Восприимчивость к болезни свинка высокая. Чаще болеют дети. Мальчики болеют эпидемическим паротитом в 1,5 раза чаще, чем девочки.
Входными воротами инфекции свинки (эпидемического паротита) служат слизистые оболочки носоглотки. Проникшие в кровь вирусы свинки поражают железистую ткань (околоушные, подчелюстные и другие железы). Инкубационный период эпидемического паротита составляет от 11 до 21 дня.
Диагноз свинки (эпидемического паротита) всегда должен устанавливать врач, так как увеличение слюнных желез можно спутать с отеком шеи при дифтерии, которая требует немедленного оказания ребёнку неотложной помощи в условиях больницы.
Свинка (эпидемический паротит) начинается с подъема температуры до 38 39 С, припухания околоушной железы, чаще с одной, иногда с обеих сторон. Появляются жалобы на болезненность при открывании рта и жевании. Опухоль располагается между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком. Она тестовидной консистенции, болезненная при прощупывании, кожа над ней не изменена. Лицо при свинке принимает округлую форму, от чего заболевание получило свое название. Устье протока околоушной железы гиперемировано (красное) и отечно. У большинства детей нарушено самочувствие, отмечается головная боль, снижение аппетита, боли в животе. У части детей заболевших свинкой в процесс вовлекаются подчелюстные слюнные и редко подъязычные слюнные железы. В подчелюстной и подбородочной областях наблюдаются тестовидные, умеренно болезненные образования. К 4 5 дню болезнь свинка достигает максимума развития, а затем постепенно уменьшается на 10 день.
Свинка (эпидемический паротит) может протекать стерто в виде еле заметного припухания околоушной слюнной железы без ухудшения общего состояния ребёнка. Вирус паротита (свинки) может поражать и другие железистые органы и нервную систему. При воспалении поджелудочной железы появляется рвота. Возможно изолированное увеличение яичек у мальчиков, сопровождающееся сильными болями в них и изменением походки. половине случаев (при отсутствии специального лечения) воспаление яичка при эпидемическом паротите (свинке) через 1-2 мес вызывает его уменьшение с ослаблением функции. В случае двустороннего уменьшения яичек после воспаления при эпидемическом паротите (свинке) довольно часто развивается бесплодие. У девочек от свинки (эпидемического паротита) может быть поражение яичника и молочной железы. Грозным проявлением эпидемического паротита (свинки) является серозный менингит, который сопровождается головной болью, рвотой, ригидностью затылочных мышц.
Поражение центральной нервной системы при свинке (эпидемическом паротите) бывает у каждого десятого ребенка, у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. В большинстве случаев свинки на 4 -7 день болезни появляется озноб, вновь повышается температура тела до 39 о С и выше, появляется сильная головная боль, рвота. У ребёнка развивается воспаление оболочек головного мозга.
У 25% детей воспаление мозговых оболочек развивается одновременно с началом воспаления слюнных желез, у каждого десятого может предшествовать, а у многих детей может развиться без поражения слюнных желез.
Выздоровление после воспаления мозговых оболочек при свинке (эпидемическом паротите) происходит медленно.
У некоторых детей при свинке наряду с воспалением оболочек головного мозга развивается воспаление головного мозга, что проявляется вялостью, сонливостью, нарушением сознания. В последующем у них могут возникнуть изменения со стороны центральной нервной системы в виде нарушения поведения, головных болей, судорог, глухоты на одно ухо, нарушения зрения.
Течение болезни свинка в большинстве случаев благоприятное. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет
Дети до 10 лет, соприкасавшиеся с больным, не болевшие свинкой (эпидемическим паротитом), подлежат разобщению на 21 день от начала контакта с больным.
Нашла в инете.
Свинка очень заразная?. Диагноз. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение Свинка очень заразная? В группе в садике у младшего сына (4 года) свинка обнаружилась.
А у нас свинка (болезнь) в саду. Только что мне позвонила мой зам (я директором детсада тружусь) и сказала, что в группе моего сына свинка у одного мальчика.
Обсуждение
Ну, хоть сад и платный, какие-то инструкции у вас по этому поводу должны быть? Медики вас курируют? Они всё это должны знать - как. когда и на сколько устраивать карантины.
Детям вообще-то прививку от свинки делают. Так что пусть родители сами решают, что делать. Но повесить объявление нужно.
свинка (паротит). Серьезный вопрос. О своем, о девичьем. Раздел: Серьезный вопрос (дамы, мне бы посоветоваться... у старшего сына сегодня диагностировали свинку).
гомеопатия при свинке. Лекарственные препараты. Детская медицина. гомеопатия при свинке. у малышки свинка, врачь назначила лимфомиозод. эфективен ли он, в любом случае...
Обсуждение
сообщение удалено модератором на основании пункта правил :
- запрещенная для обсуждения тема (список тем - в п.2 правил)
После 5-ти нарушений Вы будете переведены в режим чтения!
скажите, вам его назначили в каплях или шариках?
Паротит или свинка. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3 Неужели так действительно страшна свинка для мальчиков (якобы, кто переболеет, будет бесплодным) или брешут?
Обсуждение
Процент осложнений есть, но не все в него попадают, в этот процент.На самом деле он совсем не большой, но риск есть.
Свинка ударяет по нескольким системам органов: лимфатической, поджелудочной железе и половым органам. Но у детей течение свинки очень легкое, другое дело - взрослый.
Со свинкой у детей борются так. Против увеличеных лимф - сухой жар, поджелудочная - диета на время болезни (ну, там ничего жирного, сладкого и т.д.), половые органы - для девочек предпринимать бесполезно, для мальчиков - мой знакомый педиатр рекомендовала одевать тесные трусики с целью фиксации мошонки. Очень редко свинка у детей лает осложнения.
Не знаю как в России, но в Украине после годика прививка против свинки делается обязательно и входит в календарь прививок.
Смысла этой прививки я не вижу. Дело в том, что прививка не дает пожизненного иммунитета, такого как дает если деть ею переболеет. Для человека лучше легко переболеть свинкой в детстве и заиметь пожизненный иммунитет.
Если же ребенку делается прививка - она действует максимум 5 лет. Даже если в 11 лет сделать равакцинацию, то в 16 лет имммунитета против свинки уже не будет и человек на раз может этой свинкой заболеть. НО... Течение взрослой болезни и последствия могут быть просто ужасны. Масса примеров: мой 33-летний муж, переболевший ветрянкой. Такого кошмара я давно не помню. Того же знакомого педиатра вытаскивали в реанимации, когда она заболела - детской корью.
Обсуждение
У моего младшего на каждую простуду опухает один лимфоузел именно в таком месте. Я тоже в первый раз очень испугалась, а участковая наша успокоила, сказала, что просто узелок такой чувствительный. И действительно - он после даже выздоровления довольно долго еще ощущается. а потом постепенно приходит в норму. И так каждый раз - я всегда знаю, заболевает он или нет по этому узелку. Насчт паротита, увы, ничем помочь не могу - мои (тьфу 3 раза!!!) не болели.