Это хроническое нарушение обмена веществ, влекущее за собой скопление жировой массы под кожей в больших количествах. Говорить о нем можно тогда, когда вес ребенка на 15% превышает показатель, который считается нормальным в его возрасте, и индекс массы тела при этом выше на 30 пунктов.
Согласно исследованиям, от этой проблемы страдает примерно каждый 15-й ребенок. По этой же информации, ей больше подвержены дети, проживающие в городах, чем их сельские ровесники. Важно заметить, что у многих взрослых, мучающихся ожирением, заболевание развилось еще в детском возрасте.
Существует 4 степени ожирения у детей:
- В первом случае отклонение массы тела превышает максимально допустимое значение на 15-24%. Именно на этом этапе чаще всего и диагностируется заболевание.
- Вторую степень ставят при превышении нормы на 25-50%. В такой ситуации у ребенка уже возникают ощутимый дискомфорт и первые проблемы со здоровьем на этом фоне.
- О третьей степени можно говорить, если вес больше положенного в конкретном возрасте и при определенном росте на 50-100%. На этой стадии требуется уже серьезный и комплексный подход к лечению.
- Последняя, четвертая степень заболевания дает о себе знать при превышении нормы на 100% и более. Эта стадия характеризуется тяжелыми осложнениями в виде сахарного диабета, гипертонии и др.
Ожирение у детей бывает первичным, связанным с внешними причинами, и вторичным, вызванным какими-то сбоями в работе организма и не зависящим от самих детей.
Причины ожирения у детей и подростков
В целом они очень похожи - это нездоровый образ жизни, низкая физическая активность, употребление высококалорийной, жирной пищи, увлечение едой из фастфудов. Заболевание может возникать вследствие увеличения пищевой ценности рациона и резкого роста уровня потребляемых простых углеводов, которые практически не трансформируются в энергию и откладываются под кожей.
Почему ребенок страдает ожирением
Если говорить о грудном малыше, то первое, что приходит на ум - это плохая наследственность. Ученые доказали, что примерно в 30% случаев ожирение передается с генами. Но нередко в этом виноваты и сами родители, которые торопятся вводить прикорм и делают это неправильно - то перекармливают, то неверно рассчитывают промежутки между приемами пищи. Особенно опасно кормление через силу, когда малыш не голоден, но родители считают по-другому.
Вот еще несколько веских причин:
- Низкая физическая активность . Это актуально для детей, которые, к примеру, не посещают детский сад или находятся на домашнем обучении, мало гуляют на улице со сверстниками. Если они занимаются спортом, риск заметно снижается.
- Злоупотребление сладким . Дети являются настоящими сладкоежками, чаще всего они каждый день чем-нибудь лакомятся - конфетами, печеньем, мороженым, халвой и другими вкусностями. Естественно, все это очень калорийное, а при превышении нормы пищевой ценности рациона начинает откладываться подкожный жир.
- Неправильная схема питания . Не все школы сейчас обеспечивают детям полноценный завтрак, обед и полдник. В итоге они вынуждены перебиваться сухими бутербродами, холодной едой или же вообще ходить голодными до возвращения домой. Такие длинные перерывы приводят к резкому скачку уровня сахара в крови и нарушению обмена веществ, что является одним из главных факторов развития ожирения.
Причины ожирения у подростков
В возрасте 12-16 лет наибольшую опасность представляет проблемное половое созревание. У девочек может нарушаться работа яичников и повышаться уровень мужских гормонов, что вполне располагает к накоплению жира. Не следует исключать и возможные проблемы с щитовидной железой, например, гипотиреоз или гиперинсулинизм, который в переходном возрасте возникает довольно нередко, особенно у мальчиков.
Следует рассмотреть более подробно следующие причины:
- Нездоровое питание . Осторожными стоит быть тем, кто ест много жирного мяса, рыбы, молочных продуктов, увлекается жареным и мучными изделиями, обожает фаст-фуд.
- Нарушение обмена веществ . Оно может быть спровоцировано какими-либо заболеваниями органов пищеварительной системы - панкреатитом, холециститом, колитом, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей. В этом случае замедляется переваривание и усвоение пищи, что приводит к медленному накоплению жира.
- Малоактивный образ жизни . Современные дети больше предпочитают игры за компьютером прогулкам на свежем воздухе. В этом случае съеденные калории медленно расходуются, трансформируясь со временем в жир.
- Стресс . Эта причина актуальна в силу того, что часто приводит к повышению уровня сахара в крови и усилению чувства голода. Нередко подростки неприятные эмоции пытаются заесть сладким. А учитывая, что это самый тяжелый возраст в жизни, на который приходится много переживаний, злоупотребление вкусным является обычной практикой, и как тут не откладываться жирам.
Диагностика ожирения у детей и подростков
Постановка диагноза не составляет особого труда, сложности могут возникать лишь при определении той или иной степени заболевания. Подозревать его можно при большом, немного выпяченном вперед животе, двойном подбородке, пухлых руках, плечах и ногах. В возрасте примерно до 5 лет это явление обычно считается нормальным, но если оно не проходит, то есть повод для обращения к врачу.
Среди самых распространенных симптомов следует выделить:
- Избыточный вес . У ребенка формируется толстая жировая прослойка, появляются складки на теле и даже заметные растяжки.
- Одышка при физической активности . Когда имеет место ожирение, дети нередко испытывают трудности во время подъема по лестнице и занятий спортом, причем даже при медленной ходьбе.
- Повышенное потоотделение . Его можно объяснить гипертонией и увеличенным количеством сахара в крови, которые почти всегда сопровождают лишний вес. В итоге ребенок сильно потеет и зимой, и летом, особенно остро это проявляется при активных движениях.
- Апатия . У больного понижается работоспособность, пропадает желание играть с другими детьми и заниматься спортом, возникают проблемы со сном.
- Заболевания суставов . Из-за лишнего веса нагрузка на них существенно повышается, что может активизировать процесс разрушения хрящей, воспаление синовиальной жидкости, боли в коленях, локтях и бедрах.
- Нарушение полового созревания . Этот симптом характерен для подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Проявляется он в отсутствии менструации или сбитом ее цикле, повышенной волосатости тела, если речь идет о девушках, многочисленных кистах яичников (поликистоз), измененном гормональном фоне.
- Паховая грыжа . Она развивается далеко не всегда, но для этого у ребенка с лишним весом есть все причины - нарушение обмена веществ, возможные запоры, повышенная нагрузка на кишечник.
- Частые приступы обжорства . В этом случае дети будут налегать на сладости и выпечку, есть порции больше положенных и принимать пищу несколько чаще.
С 1 месяца до 3 лет необходимо ориентироваться на следующие цифры:
С 3 лет до 10 лет нормальным весом является:
А это норма массы тела в возрасте 10-17 лет:
В дополнение к таблицам нужна консультация гастроэнтеролога, генетика, эндокринолога, диетолога и детского невропатолога. Постановка диагноза невозможна без биохимического анализа крови. Необходимо определить уровень сахара, холестерина, мочевой кислоты, триглицеридов, белка. В обязательном порядке берутся печеночные пробы и изучается толерантность организма к глюкозе. Если речь идет о подростках, то чаще всего еще исследуется и гормональный фон - количество в крови пролактина, эстрадиола, ТТГ, кортизола.
Особенности лечения ожирения у детей и подростков
Оно должно быть комплексным и может включать в себя строгую диету с ограничением простых углеводов и жиров, физическую активность, психологическую помощь, медицинские препараты и народные средства. Главная цель - восстановить обменные процессы, уменьшить аппетит, запустить процесс расщепления жировой ткани. Если причиной заболевания является сахарный диабет, то прописываются инсулин или таблетки, понижающие уровень глюкозы.
Детям до 12 лет таблетки стараются не назначать. В первую очередь больным предписывают правильное питание и рассчитывают каллораж, который в этом возрасте должен быть равен примерно 1950 ккал. Выбирается восьмая диета для детей с ожирением.
При лечении ожирения у детей актуальны следующие методы:
- Питание . Необходимо отказаться от простых углеводов или максимально ограничить их употребление - сахара и продуктов на его основе, картофеля, макарон, вермишели. Следует исключить из меню все сладкие напитки и магазинные соки, жирное мясо и молочные продукты. Необходимо есть как можно больше свежих фруктов и овощей, за исключением винограда и бананов, в которых содержится слишком много калорий. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, обязательно стоит пить больше воды.
- Лечебные процедуры . Поможет регулярная гимнастика, контрастный душ, физио- и рефлексотерапия, массаж. Эти методы актуальны только на 1 и 2 степени заболевания, когда симптомы выражены не ярко.
- Гомеопатические средства . Наиболее эффективными являются препараты «Антимониум крудум», «Хепель», «Тестис композитум», «Графитес Космоплекс С». Курс лечения составляет не менее 2 недель, после чего на несколько месяцев делается перерыв. Как таблетки, так и капли принимают за час до еды. Использовать их детям до года нельзя.
Необходимы активные физические нагрузки, комплекс ЛФК, вечерние пешие прогулки перед сном. Отличный вариант - запись в спортивную секцию, лучше всего в бассейн. Гомеопатические препараты тоже необходимы. Учитывая, что у подростков часто бывает неустойчивое эмоциональное состояние, не обойтись и без психологической помощи. По разрешению родителей может быть проведена кодировка от переедания.
Не исключается и медикаментозное лечение, к которому прибегают чаще всего только при 3 степени ожирения. Врач может назначать препараты «Метформин», «Орлистат», «Сибутрамин», «Фентермин».
В дополнение ко всему этому не будут лишними народные средства. Довольно хороша смесь из александрийского листа, сушеного инжира и кураги, каждого из этих ингредиентов берется по 50 г. Все это измельчают и готовую массу употребляют по 1 ч. л. на завтрак и ужин ежедневно. Делать это нужно на протяжении месяца, после чего на неделю курс нужно прервать.
Еще один полезный рецепт, когда имеется подростковое ожирение: смешайте зверобой, березовые почки и ромашку аптечную (по 25 г). Залейте травы горячей водой (400 мл), позвольте им настояться сутки и давайте ребенку по 200 мл перед сном вместе с медом (1 ч. л.).
Профилактика ожирения у детей и подростков
Все должно сводиться к тому, чтобы потреблять не более 1500-2500 ккал, в зависимости от возраста, веса и образа жизни ребенка.
Питание необходимо дробное, оптимальное количество приемов пищи в сутки - 5-6 раз, перерыв между ними делается на 2-3 часа.
Также важно пить не менее 1 л воды, не налегать на сладости и жирную пищу.
Залог успеха - повышенная физическая активность, снизить риски развития ожирения помогут бег, плавание, езда на велосипеде и занятия другими видами спорта.
Очень важно следить за гормональным фоном, обменом веществ и психическим состоянием ребенка. Необходимо своевременно взвешиваться и контролировать индекс массы своего тела, ориентируясь на таблицы, указанные в статье чуть выше.
Как лечить ожирение у детей - смотрите на видео:
Ожирение - это очень серьезное заболевание, которое требует немедленного обращения к специалисту и лечения. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на успешное выздоровление!
На сегодняшний день тема детского ожирения набирает все большую популярность, т. к. количество пухленьких детей увеличивается стремительными темпами. Только за последнее десятилетие страдающих ожирением детей стало в два раза больше в возрасте 6–11 лет и в три раза – детей подросткового возраста.
Интересно знать! На сегодняшний день распространенность ожирения и избыточной массы у молодого поколения на территории Российской Федерации находится в пределах от 5,5 до 12 %, в большинстве это мальчики. По данным Всемирной организации здравоохранения, на 2011 год в мире более 40 млн детей в дошкольном возрасте имели избыточную массу тела, притом что 75 % из них – жители развитых стран.
Ожирение является одним из лидирующих заболеваний, которое развивается в результате , малоподвижного образа жизни. Имеет не менее важное значение наследственный фактор. Ребенок, родители которого страдают ожирением, имеет в 4 (если один родитель страдает ожирением) и в 8 (если оба родителя) раз больше шансов также получить ожирение в будущем по сравнению со своими сверстниками.
Вес, значительно превышающий средние значения — главный критерий диагностики ожирения.
Различают три периода возможности появления ожирения у ребенка:
- с рождения до 2 лет;
- в возрасте 5–7 лет;
- в подростковом возрасте, последний вариант самый неблагоприятный.
Все признаки ожирения, которые мы будем перечислять далее, правомочны лишь для детей старше двух лет, до этого возраста об ожирении говорить не актуально из-за совокупности нескольких факторов – физиологическое отложение жира, ребенок , поздно пополз и пошел и т. д. И кстати, грудное вскармливание является профилактикой ожирения. Обычно при правильном раскладе, корректирующем питании к двум годам здоровый ребенок избавляется от лишней пухлости. Также благоприятный прогноз ожирения пятилетнего возраста – исправление ситуации с помощью физической нагрузки.
Не всегда родители правдиво оценивают состояние своего тучного ребенка, а некоторые, наоборот, загоняют себя на пустом месте. Для этого мы и предоставляем перечень симптомов ожирения:
- Стремительный – ребенок не то что вырастает из одежды, она перестает на нем застегиваться, трещит по швам.
- Наблюдается увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки в области живота, таза, бедер, лица, спины, рук. В норме толщина кожной складки, взятой между двумя пальцами, в области живота, груди и под лопаткой равна 1–2 см, на внутренней поверхности бедра – 3–4 см, эти показатели считаются нормальным отложением жира, а увеличение их говорит об ожирении.
- Затруднение дыхания при нагрузке: подъеме по лестнице, небольшой пробежки, быстрой ходьбе.
- Опрелости и покраснения в местах трения кожи, чаще на внутренней поверхности бедер, в подмышках.
- Жалобы ребенка на боль в коленях, голеностопах, спине.
- У девочек-подростков нарушается менструальный цикл, возможно очень раннее начало менструаций. Менструации начинаются после достижения девочкой веса в 40 кг, поэтому раннее достижение этого веса и приближает начало менструаций.
- Также нередко родители отмечают у тучных детей склонность к , инфекционным заболеваниям.
- Возможно повышение артериального давления.
- Не исключены быстрая утомляемость, слабость.
Если вы не уверены в достоверности своих наблюдений и измерений, можно всегда подойти в детскую поликлинику и попросить медперсонал оценить вес вашего ребенка по графику перцентильных кривых ИМТ или с помощью специальной компьютерной программы.
Таблицы оценки физического развития ребенка
Значения от 85 до 97 процентиль говорят о избыточной массе тела, а цифры более 97 процентиль указывают на ожирение. Для оценки тучности ребенка веса и роста недостаточно, может быть ошибочный результат у детей с атлетическим телосложением, следует замерять дополнительно объем талии и бедер. При больших цифрах объема талии (более 80–95 см для детей 16 лет) повышается риск развития осложнений, таких как , артериальная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение жирового обмена.
Принципы диетического питания для детей с ожирением:
- Питание должно быть гипокалорийным. Для этого родителям стоит знать о содержании , белков, в продуктах, .
- Ограничивается потребление быстроусвояемых углеводов (хлеб, мучная сдоба, макароны, ), строго ограничивается потребление сладкого, чай только без сахара, ограничиваются соки, компоты, газировки, из сладостей лучше давать ребенку , сухофрукты, мармелад, зефир, горький шоколад. Ограничивается употребление животного происхождения (жир, сало, жирное мясо, супы с зажаркой, супы на бульоне), которые замещаются увеличенным количеством .
- Сытости необходимо добиваться за счет увеличения объема (фрукты должны быть несладкими). Маринованные и квашеные овощи детям с ожирением запрещены из-за большого содержания соли.
- Ограничивается употребления соли – максимум 5 г. Сюда стоит учитывать также ее содержание в готовой пище из магазина.
- Для утоления жажды ребенок , но никак не сладкие напитки.
- Рассказывайте ребенку о вреде чипсов, пиццы, соленых сухариков, отучайте его устраивать фастфудами.
- Соблюдается регулярное дробное питание – 3 основных приема пищи плюс два дополнительных.
- У детей школьного возраста необходимы и допустимы разгрузочные дни – один раз в неделю. Это значит, что в течение дня калорийность пищи ребенка не должна превышать 1000 ккал. Устраивать такие дни можно на твороге, отварном мясе, запеченных или сырых фруктах и овощах.
- Распределение калорийности пищи должно быть таким, чтобы треть суточной нормы приходилась на обед, четверть и пятая часть на завтрак и на ужин, а остальное должно уложиться во второй завтрак и полдник. Ужин должен быть не позднее чем за 2–3 часа до сна, а значит, до 19:00.
А также ребенок должен ходить пешком по улице не менее одного часа в день, заниматься активными видами спорта 3–5 раз в неделю по 45 минут на занятие (рекомендуется аэробика, подвижные спортивные игры, бассейн, танцы, езда на велосипеде и бег), заменять езду на лифте ходьбой по лестнице, не лениться пройти лишнюю остановку пешком.
На заметку! Медикаментозная терапия имеет место лишь в том случае, если у ребенка в ходе исследований были выявлены заболевания из списка осложнений, либо если ожирение развилось на фоне какого-то заболевания. Таблетки и чаи для похудения, зеленый кофе и БАД недопустимы, т. к. могут вызвать серьезные нарушения.
Здоровье и красота ребенка зависит целиком и полностью от стараний родителей. Занимайтесь вместе спортом, изучением правильного питания, приготовлением новых здоровых для организма блюд, худейте вместе. Когда вы являетесь примером для подражания, ваши дети увереннее и быстрее добиваются успеха.
О детском ожирении в программе «Жить здорово!»:
В последние годы детское ожирение приобретает угрожающие масштабы. Многие родители считают, что пухленькие ручки, щечки, ножки — признак нормального здорового развития малыша.
Некоторые имеют тенденцию к закармливанию детей. Скушай ложечку за маму, папу…, Доешь все, потом выйдешь из-за стола. Такое поведение является пищевым насилием. Здоровый малыш съедает ровно столько пищи, сколько требует его организм для правильного развития.
Ожирение — это результат современной жизни. Провоцирует его дисбаланс между поступившей энергией в организм и ее расходованием. Причин может быть множество. Зависят они от характера питания, пищи, образа жизни. Главенствующая роль в развитии ожирения принадлежит питанию.
Причины ожирения
Проблема детского ожирения вызывает обеспокоенность у врачей. Многочисленные исследования позволили выявить основные причины, провоцирующие патологию:
- Неправильное питание. Это самая распространенная причина. Ребенок, который употребляет больше калорий, чем требуется его организму для полноценного роста и развития, сталкивается с неизбежным накоплением лишних килограммов. Необходимо проанализировать питание малыша. Лишние калории поступают в организм вместе с фастфудами, снэками, сладостями, выпечкой.
- Генетика. В детском ожирении может быть виновато старшее поколение. Доказано наукой: если один родитель страдает избыточным весом, вероятность его унаследования ребенком составляет 40%. Если ожирение диагностируется у обоих родителей, то риск возрастает до 80%.
- Гиподинамия. Малоподвижность, чрезмерное пристрастие к дивану и телевизору — это распространенная проблема избыточного веса. Подвижные игры с ребятами во дворе у многих детей заменили компьютерные игры. Усугубить проблему может негативный пример родителей, неправильно проводящих свободное время. Ребята перенимают и копируют такую модель поведения.
- Гормоны. Нарушение функционирования желез внутренней секреции способно спровоцировать возникновение избыточного веса. Болезни надпочечников, поджелудочной железы, пониженная активность щитовидки, детский гипотиреоз – заболевания, которые нередко приводят к ожирению.
- Синдром Иценко-Кушинга. Данная болезнь приводит к повышенному уровню кортикостероидных гормонов, которые отвечают за выработку инсулина. У ребенка наблюдается усиленное отложение жира. Малыши с таким синдромом страдают не только полнотой, но и маленьким ростом. Гиперинсулинизм понижает глюкозу в крови, и серьезно повышает аппетит.
Характерные признаки
Заподозрить о проблеме избыточного веса у детей могут родители. Для этого необходимо проанализировать поведение ребенка, его рацион питания, фигуру.
Ранний возраст от 0 до 3 лет
Грудничок должен питаться по режиму. Младенцам рекомендовано 6 кормлений днем и одно ночью. У крохи развит сосательный рефлекс. Такой малыш, даже если не голоден, будет все равно сосать предложенную ему бутылочку или грудь. У грудного малыша главными симптомами развивающейся патологии являются:
- избыточный вес тела;
- нарушенный стул (может наблюдаться запор у грудничка или дисбактериоз).
Определить патологию поможет регулярное посещение врача. Педиатр обязательно взвешивает малыша. Он вовремя выявит наличие избыточного веса и откорректирует схему питания.
Существуют специальные таблицы, показывающие нормы веса. Ориентируясь на них, родители могут заподозрить развивающуюся патологию.
| Возраст ребенка | Мальчики, кг | Девочки, кг |
|---|---|---|
| Рождение | 3,600 | 3,400 |
| 1 мес. | 4,450 | 4,150 |
| 2 мес. | 5,250 | 4,900 |
| 3 мес. | 6,050 | 5,500 |
| 4 мес. | 6,700 | 6,150 |
| 5 мес. | 7,300 | 6,650 |
| 6 мес. | 7,900 | 7,200 |
| 7 мес. | 8,400 | 7,700 |
| 8 мес. | 8,850 | 8,100 |
| 9 мес. | 9,250 | 8,500 |
| 10 мес. | 9,650 | 8,850 |
| 11 мес. | 10,000 | 9,200 |
| 1 год | 10,300 | 9,500 |
| 1 год, 3 мес. | 11,100 | 10,300 |
| 1 год, 6 мес. | 11,700 | 11,000 |
| 1 год, 9 мес. | 12,230 | 11,570 |
| 2 года | 12,670 | 12,050 |
| 2 года, 3 мес. | 13,080 | 12,520 |
| 2 года, 6 мес. | 13,480 | 12,980 |
| 2 года, 9 мес. | 13,900 | 13,400 |
| 3 года | 14,300 | 13,850 |
Дети младшего возраста
Критическим периодом, во время которого происходит накопление жира, является возраст 5-7 лет.
В этом возрасте родители могут заметить у своих детей следующие симптомы, на которые следует обратить самое пристальное внимание:
- избыточный вес;
- повышенное потоотделение;
- одышка после физических усилий;
- эстетический дефект (бочковидный живот, немного выпяченный вперед, пухлые плечи, руки, полные бедра).
- возможное повышение артериального давления
- нежелание ребенка заниматься физическими упражнениями
Для полноты восприятия симптоматики обратите внимание показатели, изложенные в следующей таблице:
Подростковый возраст
Пиком вероятности развития ожирения является период полового созревания. Это 12-17 лет.
У подростков все вышеописанные симптомы проявляются ярко выраженно.
Кроме того, к ним добавляются следующие признаки:
- повышенное давление;
- головокружения;
- нарушение полового созревания;
- отечность конечностей;
- депрессия;
- чрезмерная потливость;
- одышка после минимальной нагрузки;
- суставные боли.
Ознакомиться с нормой веса можно в следующей таблице:
Виды и формы патологии
Различают следующие виды ожирения:
- Первичное (алиментарное). В его основе лежит несбалансированное питание и недостаток физической нагрузки. Чрезмерное употребление пищи, богатой животными жирами и рафинированными углеводами, увлечение фастфудом, сладостями, при малом расходе энергии, грозит развитием ожирения.
- Вторичное. Эту форму провоцируют некоторые недуги:
- врожденные синдромы Коэна, Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Бидля;
- опухоль в головном мозге — сдавливание определенных структур приводит к патологическим проявлениям, характеризующимся отсутствием насыщаемости или чрезмерным голодом;
- генетическая предрасположенность;
- эндокринные патологии — нарушения в функционировании гипофиза, щитовидки, половых желез.
Различают 4 степени патологии:
- 1 степень. Вес ребенка превышает нормальную массу на 15-25%. Визуально ребенок выглядит несколько упитанным. Родители не замечают заболевания, считая прекрасный аппетит — признаком крепкого здоровья.
- 2 степень. Фактический вес ребенка отличается от нормы на 26-50%. При 2 степени проявляются первые проблемы в здоровье. Ребенку трудно подняться без одышки по лестнице. Возникают головокружения, наблюдается отечность конечностей, повышается потливость. Появляются депрессии.
- 3 степень. Нормальный показатель превышен на 51-100 %. У ребенка появляются постоянные суставные боли, повышается давление. В крови колеблется уровень сахара. Это первый признак развивающегося сахарного диабета. Постоянные насмешки сверстников приводят к усугублению депрессивного состояния.
- 4 степень. Вес ребенка превосходит норму более чем в 2 раза.
Чем грозит ребенку ожирение?
Последствия запущенной патологии могут быть достаточно серьезными. Самыми неприятными осложнениями ожирения являются:
- сахарный диабет, возникший уже к 15-20 годам;
- нарушение сна – храп, синдром апноэ;
- сердечно-сосудистые недуги – инсульт, ишемическая болезнь, стенокардия, атеросклероз;
- нарушение пищеварения – запоры, холецистит, геморрой, желчнокаменная болезнь;
- сниженный иммунитет;
- дисфункции половых желез (может грозить даже бесплодием);
- склонность к простудным заболеваниям;
- неврологические патологии;
- онкологические заболевания;
- нарушение в костно-мышечной системе — измененная осанка, походка, наличие плоскостопия, возможен остеопороз, артрит, сколиоз;
- наличие тяжелых комплексов в результате постоянных насмешек.
Диагностика ожирения
Не дать возможности осложниться развивающейся патологии поможет своевременная диагностика и адекватное правильное лечение.
Методы родительской диагностики
Если ребенок достаточно упитанный, и вы подозреваете у него ожирение, вычислите индекс массы тела (ИМТ).
Для его расчета предназначена следующая формула:
ИМТ=Масса тела ребенка/(рост)²Вычислив данный показатель, можно диагностировать степень ожирения.
Врачебная диагностика
Первоначально родителям следует обратиться педиатру. Оценочная клиника патологии, степени выраженности диагностируется на основании:
- сбора анамнеза (выясняется способ вскармливания в грудной период, особенности питания, физическая активность);
- антропометрии (регистрируются показатели массы тела и роста, объем бедер, окружность талии, ИМТ);
- метода биоэлектрического сопротивления (измеряется толщина кожной складки относительно жировой ткани).
Для выяснения причин патологии и лечения, детей направляют на консультации к:
- эндокринологу;
- неврологу;
- гастроэнтерологу;
- генетику;
- диетологу;
- врачу ЛФК;
- кардиологу;
- отоларингологу;
- психологу;
- гинекологу.
Проводятся дополнительные обследования:
- биохимия крови (глюкоза, глюкозо-толерантный тест, холестерин, липопротеины, триглицериды, мочевая кислота, белок, печеночные пробы);
- гормональный профиль (инсулин, пролактин, Т4, ТТГ, кортизол мочи и крови, эстрадиол);
- УЗИ щитовидки;
- МРТ гипофиза.
Методы лечения
Что делать, если диагноз ожирение поставлен ребенку? Набраться терпения и не паниковать. Чтобы вылечить детский недуг потребуется комплексное лечение. Без врача выбрать правильную тактику невозможно.
Если у ребенка диагностирована начальная стадия ожирения, без сопутствующих патологий, основное лечение заключается в здоровом образе жизни. Крохе будет назначена специальная диета и порекомендована физическая активность.
Ожирение, выявленное на более поздних сроках, может нуждаться в медикаментозном лечении. Такую терапию предпринимают лишь в крайних случаях. Педиатры, до исполнения детям 15 лет, практически не назначают лекарственных препаратов для снижения веса.
Диетическое питание
Не предпринимайте его самостоятельно. Питание должно быть разработано детским диетологом. Ребенок растет и нуждается в питательных веществах. Только грамотный специалист способен сбалансировать питание таким образом, чтобы ребенок не поправлялся от пищи, и при этом организм получал все нужные вещества.
Диета назначается детям, которым более 3-х лет.
В рацион ребенка входят:
- нежирное мясо, яйца, рыба;
- нежирные молокопродукты;
- фрукты, овощи, исключительно несладкие;
- свежеотжатые соки, без сахара;
- отвары из сухих и свежих фруктов, без сахара;
- сливочное масло в утренней каше;
- растительное масло для заправки овощного пюре, салатов, рагу.
- жирные молокопродукты;
- полуфабрикаты – вареники, котлеты, блинчики;
- жирное мясо;
- легкоусвояемые углеводы — кондитерские изделия, сахар, варенье;
- газированные сладкие напитки;
- консервированные компоты, кисели;
- кофе, какао;
- макаронные изделия (употреблять можно раз в неделю);
- картофель;
- манная крупа;
- соленые, острые, кислые блюда;
- пшеничный хлеб;
- пряности;
- мясные крепкие бульоны;
- жареные блюда.
Диета основана на дробном питании. Включая перекусы, ребенок должен кушать 6-7 раз на день. Для перекуса используйте фрукты. Не рекомендованы виноград, бананы.
Физическая активность
Борьба с ожирением не заканчивается диетой. На вопросы родителей — как лечить заболевание, врач порекомендует физическую нагрузку. Комплекс ЛФК не только поможет правильно избавиться от излишних калорий, но и станет отличной профилактикой других недугов, связанных с малоподвижностью.
Комплекс упражнений, подходящий для ребенка способен подобрать только опытный тренер.
Родителям можно посоветовать следующее мероприятия:
- Малышей младшего возраста обязательно выводите на пешие прогулки. Заинтересуйте их подвижными играми. Как только ребенок научится ходить, откажитесь от колясок. Старайтесь больше гулять пешком.
- Ребятам 4-5 лет выберите спортивную секцию. Данный вопрос рекомендуется обсудить с тренером ЛФК. Полезны и самые простые нагрузки: зимой — катание на лыжах, летом — велосипед. Запишите ребенка в бассейн. Плавание укрепляет мышечные ткани и способствует похудению.
- Показывайте личный пример. Чаще играйте с малышом в разнообразные подвижные игры: салки, футбол, прятки, жмурки. Детям полезно рисовать мелом на асфальте — малыш активно приседает. Нарисуйте классики и прыгайте вместе с малышом, используйте скакалку. Старайтесь любыми методами заинтересовать ребенка больше двигаться.
- Обеспечьте малыша всеми приспособлениями для активного отдыха – самокат, ролики, велосипед, мяч, теннисные ракетки. Не отказывайтесь от коньков, скейтборда, бадминтона, лыж, батута.
Психологическая помощь
Родители и врач особое внимание должны уделить психологическому состоянию ребенка. Дети, страдающие ожирением, часто становятся настоящими объектами насмешек или изгоями. Некоторые ребята настолько вживаются в роль клоуна, что без специальной помощи выйти из нее уже не могут. Таким крохам обязательно требуется консультация психолога. Иногда способен помочь психотерапевт.
Не избегайте подобной помощи, ведь привычка заедать проблемы приводит к полнейшей бесполезности спорта и диеты.
- Больше общайтесь с ребенком. Максимально поддерживайте его. Разделяйте с ним все переживания и трудности.
- Покажите положительный пример. Вместе с ребенком откажитесь от шоколадных батончиков, гамбургеров. Разделите с ним диетическое питание.
- Обустройте спортивный уголок. Занимайтесь спортом рядом с малышом. Это придаст ему сил и терпения в занятиях.
- Подчеркивайте, что он – неповторимая личность, несмотря на имеющиеся проблемы. Поощряйте его физическое и умственное развитие. Отмечайте любые достижения. Ведь он – личность. А отличаться от других – это естественное условие для любой личности.
- Выбирайте одежду, несколько скрывающую пышные формы. Ткани предпочтите натуральные. Особенно рекомендуется лен, в силу высокой гигроскопичности.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты для детей назначаются крайне редко. Влияние медикаментозной терапии на детский организм плохо изучено. И большинство препаратов, благоприятно влияющих на снижение веса, запрещено использовать ребятам, не достигшим 15-ти лет.
К медикаментозному лечению прибегают лишь при 3 степени ожирения. Лечащий врач может назначить одно из лекарств, способствующих снижению веса:
- Орлистат (единственное лекарство, разрешенное для применения детям старше 12 лет);
- Метформин (разрешен с 10-летнего возраста при ожирении, отягощенном сахарным диабетом);
- Фентермин (может повышать артериальное давление);
- Сибутрамин (не рекомендован при сердечно-сосудистых недугах);
- Флюоксетин (при патологии, сопровождаемой ночным апноэ, булемией).
- витамины (назначаются А, Е, В);
- препараты кальция;
- таблетки, улучшающие адаптацию ребенка к диете: Фепранон, Теронак, Дезопимон;
- при гипоталамическом синдроме пубертального периода назначаются: Церебролизин, Аминалон, Энцефабол.
Эффективный массаж
Ожирение, спровоцированное нарушенным обменом веществ, проявляется у ребенка избыточным отложением патологической жировой ткани. Массаж – это одна из эффективных процедур при патологии, позволяющая:
- уменьшать жировые отложения на определенных участках;
- улучшать обмен веществ;
- стимулировать лимфо- и кровообращение в тканях и органах;
- способствовать улучшению состояния опорно-двигательной системы;
- нормализовать мышечный тонус;
- повышать эластичность и работоспособность мышечных тканей.
Для детей, страдающих недугами сердца, крайне осторожно проводится процедура, и только квалифицированным специалистом.
Профилактика детского ожирения
Профилактические меры очень схожи с лечением ожирения. Основными способами являются:
- диетотерапия;
- физическая активность.
Профилактика заболевания должна начинаться с грудного возраста. Перекормленный малыш не станет расти и развиваться быстрее. А нарушенный обмен веществ впоследствии придется лечить.
Многие подростки вместо физкультуры и спорта выбирают компьютерные игры. Полученная энергия не расходуется во время неподвижного сидения. Старайтесь заинтересовать подростка любым спортом. Поощряйте его к занятиям.
В случае излишнего веса у ребенка займите позицию его друга. Ребенок должен чувствовать, что его любят, поддерживают и понимают. А вместе намного легче преодолеть недуг, даже если лечение будет тяжелым и длительным.
Детское ожирение – серьезный вред для здоровья и ощутимая нагрузка на весь организм. Ежегодно процент ребят, страдающих избыточным весом, растет. Основная причина сокрыта в неправильном питании. Взрослые часто даже не задумываются о возможном ожирении, относя полноту ребенка к хорошему аппетиту и признаку здоровья. А эта проблема требует скорейшего решения.
Тема статьи - детское ожирение. Мы расскажем о причинах его появления, лечении и профилактике заболевания.
Когда возникает детское ожирение
Ожирение - болезнь хронического характера, вызванная дисбалансом обмена веществ, вследствие чего происходит накопление лишнего жира в организме.
Жировая ткань в человеческом организме не всегда возникает интенсивно. Ее первое образование происходит со дня рождения и продолжается до 9 месяцев. До 5 лет рост жира нормализуется.
Следующий этап - возраст от 5 до 7 лет и заключительная стадия - 12-17 лет, когда происходит половое созревание и полная перестройка организма.
Специалисты выделяют 3 критических стадии болезни:
- до 3 лет - ранний детский возраст;
- 5-7 лет - младший школьный возраст;
- 12-17 лет - подростковый возраст.
Как классифицируется
Не существует единой систематики этой болезни. Врачи используют несколько видов классификаций.
Чаще всего классификация выглядит следующим образом.
Первичное:
- идиопатическое - связанное с генетической предрасположенностью;
- алиментарное - возникающее из-за нерационального питания.
Вторичное, оно же симптоматическое:
- образующееся из-за дефектов генов;
- эндокринное;
- лекарственное;
- церебральное.
Смешанное - состоит из элементов 1 и 2 группы.
По ИМТ относительно нормального веса тела выделяют 3 степени ожирения:
- 1 степень - избыточный вес больше допустимой нормы на 10-29 процентов;
- - избыточный вес больше допустимой нормы на 30-49 процентов;
- 3 степень - избыточный вес больше допустимой нормы на 50 процентов.
Причины детского ожирения
Многие родители хотя бы раз в своей жизни сталкивались с проблемой ожирения у своего ребенка. В редких случаях это заболевание является врожденным, чаще всего оно возникает по причине неправильного питания.
Согласно исследованиям, чаще всего дети страдают от проблемы лишнего веса дети, которые с рождения находились на искусственном вскармливании.
Детям, которые с рождения находятся на грудном вскармливании, обычно прикорм вводят гораздо позднее, нежели искусственникам. Именно поэтому после 6 месяцев малыши, находящиеся на грудном вскармливании, начинают меньше набирать вес. Зато малышам-искусственникам прикорм вводится уже с 4 месяцев, а с 6 месяцев некоторым детками начинают предлагать твердую пищу.
Вся ответственность о здоровье ребенка лежит на плечах родителей. Именно вы должны позаботиться о том, чтобы с раннего детства приучить ребенка к здоровой и полезной пище. В противном случае уже в недалеком будущем вы рискуете столкнуться с проблемой излишнего веса у своего потомства.
Питание
Чаще всего это происходит, когда малышу дают фастфуд, чипсы, сладкую и мучную продукцию. Газированные напитки также способствуют набору лишнего веса.
Не стоит забывать о том, что растущему организму необходимо большое количество калорий, чтобы развиваться физически и умственно. Но если ребенок много кушает, при этом мало двигается, то избыточный вес станет его постоянным спутником.
Генетика
Наследственная предрасположенность играет важную роль в формировании черт лица и в телосложения ребенка. У худых родителей дети чаще всего бывают худенькими и стройными.
В семьях, в которых взрослые страдают от лишнего или избыточного веса, часто рождаются дети с этими же проблемами. В подобном случае родителям следует изначально позаботиться о составлении меню ребенка, чтобы он не допустить набора лишнего веса.
Существует несколько причин появления избыточного веса у детей, возникающих из-за патологий развития:
- врожденный гипотиреоз - возникает из-за дефицита гормонов щитовидной железы;
- синдром Дауна;
- воспалительные болезни мозга, ЧМТ, новообразования, приводящие к сбоям в работе гипофиза;
- патология надпочечников;
- адипозо-генитальная дистрофия.
Гормональные изменения
В большинстве случаев любые гормональные изменения в организме становятся причиной изменения веса.
У одних он снижается, у других начинает увеличиваться с каждым днем все больше и больше.
Если же вес у ребенка начинает неуклонно расти, то срочно покажите ребенка специалисту для проверки правильного функционирования надпочечников и поджелудочной железы.
Образ жизни
Малоподвижный образ жизни способствует появлению избыточного веса. Обратите внимание на то, как проводит свободное время ваш ребенок. Если он сидит за компьютером или телевизором, его очень трудно завлечь на улицу, и он сторонится активных игр, значит, избыточный вес у него появится совсем скоро.
Чем опасно детское ожирение
Возникновение избыточного веса у детей чревато развитием многих серьезных заболеваний, при которых увеличивается риск получения инвалидности или преждевременной смерти.
Ожирение в детском и подростковом возрасте может стать причиной:
- развития болезней сердечно-сосудистой системы (гипертонии, инсульта, ишемии сердца);
- образования болезней эндокринной системы (сбоя в функционировании поджелудочной, надпочечной и щитовидной желез);
- снижения репродуктивной функции у мужчин, бесплодия у женщин;
- возникновения болезней ЖКТ (геморроя, запоров, воспаления 12-перстной кишки);
- появления болезней опорно-двигательного аппарата (деформации костей и суставов, образовании плоскостопия, варикозного расширения вен);
- формирования психических недугов (проблем со сном, психосоциальных расстройств).
Детское ожирение - фото
Лечение детского ожирения
Нередко дети, страдающие ожирением, обвиняют своих родителей в своих проблемах с избыточным весом.
Борьба с детским ожирением должна происходить при помощи детского врача и психолога, который сможет объяснить ребенку, что вины родителей нет.
Предотвратить возникновение этого заболевание и полностью устранить его поможет специальная диета, медикаментозная терапия, лечебная физкультура и хирургическое лечение.
Диета при ожирении
Подобрать правильное питание при избыточном весе у ребенка поможет детский врач-диетолог. Он скорректирует питание таким образом, чтобы остановить процесс образования подкожного жира и активизировать устранение накопившихся запасов.
Меню диеты при ожирении должны быть разнообразным и сбалансированным. Соблюдать ограниченный режим питания нельзя детям младше 3 лет.
Прием пищи при детском ожирении подразумевает дробное питание не менее 7 малых порций в день. Перерыв между едой должен составлять не дольше 3 часов.
Калорийные блюда лучше предлагать ребенку в первой половине дня во время наибольшей активности. На завтрак и обед готовьте блюда из мяса и рыбы нежирных сортов.
Вы можете давать ребенку кисломолочную продукцию с минимальным содержанием жиров. При этом каждый день в его рационе обязательно должен присутствовать творог.
Углеводы - главный источник жировых отложений, поэтому исключите из еды малыша белый хлеб, сахарный песок, пакетированные соки, газированную воду, конфеты, варенье и макароны.
Старайтесь еду не жарить на масле, а варить, тушить, парить или давать в свежем виде.
Диетолог Певзнер разработал эффективное диетическое питание для детей, страдающих от ожирения. Эта методика питания была названа диета №8. Существует несколько видов этой диеты, позволяющих сбалансированно питаться и при этом худеть.
Основные продукты диеты №8 на день:
- хлеб грубого помола или с отрубями - 0,1-0,17 кг;
- кисломолочная продукция минимальной жирности - 0,18-0,2 кг;
- нежирные сорта мяса, рыбы, птицы - 0,15-0,18 кг;
- супы с небольшим количеством картошки - до 0,22 кг;
- из круп можно есть пшено, гречку, ячмень - до 0,2 кг;
- любые овощи в неограниченном количестве;
- несладкие фрукты - до 0,4 кг;
- узвары, несладкий сок, чай.
Меню диеты при ожирении
Ниже представлено примерное меню диеты №8:
- первый завтрак в 8 утра - каша из гречневой крупы, сваренная на воде, яблоко, несладкий чай;
- второй завтрак в 11 дня - вареное яйцо, отвар шиповника, салат из яблока и капусты;
- обед в час дня - суп из овощей или щи, тушеная капуста с рыбой или мясом, компот, сваренный из сухофруктов;
- полдник в 16.00 - кефир и творог;
- ужин в 19.00 - вареная рыба, овощной салат с растительным маслом;
- перед сном - 220 мл обезжиренного кефира.
Указанные блюда должны быть приготовлены без использования соли и сведено к минимуму применение масла. Ребенку нельзя давать есть сладкое во время похудения.
Спортивные упражнения
Важной частью комплексного лечения избыточного веса являются физические нагрузки. Специалист порекомендует специальный комплекс ЛФК, способствующий похудению.
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев лечение лекарственными препаратами врачи назначают только при третьей степени ожирения. Это обусловлено тем, что медикаменты, притупляющие чувство голода и снижающие вес, запрещены к употреблению у детей младше 15 лет.
Современные способы лечения детского ожирения базируются на нелекарственной терапии. Обычно в терапевтический комплекс включают прием гомеопатических препаратов.
Хирургическое лечение
Хирургическую терапию при ожирении проводят в редких случаях, когда все остальные методы лечения оказываются неэффективными или возникает угроза для жизни ребенка.
Лечение болезни хирургическим путем до сих пор совершенствуется. В настоящее время существует около 40 видов операций, которые помогают избавить ребенка от опасного заболевания.
Детское ожирение - лечение Комаровский
Профилактика ожирения
- Для снижения веса у ребенка ограничьте употребление им газированных напитков, сладких батончиков, хот-догов, чипсов, жирной пищи. Приучайте его к здоровой пище, свежим фруктам и овощам. Готовьте вкусные и полезные блюда, вырезайте при помощи специальных формочек картинки из овощей.
- Будьте примером для своего ребенка, демонстрируйте ему, как можно похудеть. Если возраст малыша позволяет вам брать его с собой в спортзал, то посещайте фитнес-центр вместе. Если же малышу больше 2 лет, приучайте его к танцам и спортивным упражнениям под музыку дома.
- Начните больше двигаться и как можно дольше гулять на свежем воздухе. Возьмите за правило каждые выходные выезжать всей семьей на природу. Возможно, что первое время ребенку не понравятся подобные изменения в привычном образе жизни, но со временем он к ним привыкнет.
- Дети, болеющие ожирением, нередко имеют нервные расстройства и неуверенность в себе. Они сторонятся общения со сверстниками, вечера стремятся проводить с родителями, за просмотром телевизора или постоянно находятся в интернете. Такие дети пытаются убежать от реальности в виртуальный или придуманный мир. В подобных ситуациях вы не должны все пускать на самотек. Старайтесь отвлечь ребенка от грустных дум и показать, как прекрасна жизнь вне четырех стен квартиры.
- Если во время борьбы с заболеванием ребенка вы начинаете испытывать раздражение или нервные срывы, то старайтесь сразу же успокоиться. Вы должны минимизировать возникновение стрессовых ситуаций, в спокойном тоне говорить с ребенком, пытаться донести до него, для чего необходимо придерживаться диеты, как может отразиться заболевание на его будущем.
- Старайтесь находиться рядом с ребенком во время соблюдения им диеты. Большинство взрослых людей с трудом переносят диеты. Что уж тут говорить о ребенке, который не может осознать, почему родители лишили его привычной и вкусной еды?
Самочувствие ребенка во многом зависит от его веса, активности, умении общаться с другими людьми.
Многие родители отводят ребенка в специальную группу детей, страдающих от ожирения. Ведь доказано, коллективное похудение намного эффективнее, чем одиночное. Связано это с тем, что при групповом похудении ребенок будет чувствовать поддержку как от родителей, так и других людей с аналогичным заболеванием и проблемами.
Врачи не устают повторять, что ожирение - настоящая война, где только один враг, но при этом бесчисленное количество жертв. Данная проблема современности усугубляется тем, что на «поле боя» оказываются дети.
Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый - ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.
Причины
Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.
К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:
- избыточное поступление калорий;
- гиподинамия;
- наследственная предрасположенность;
- нарушение обмена веществ;
- опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
- нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
- недосыпание;
- отсутствие режима дня;
- длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
- генные мутации;
- хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.
Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.
Симптомы
Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.
Дошкольный возраст:
- избыточный вес;
- сильные аллергические реакции;
- дисбактериоз;
- запоры.
Младший школьный возраст:
- избыточный вес;
- чрезмерное потоотделение;
- одышка при ходьбе и физических нагрузках;
- деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
- повышенное давление.
Подростковый возраст:
- ярко выраженные вышеописанные симптомы;
- быстрая утомляемость;
- нарушение менструального цикла у девушек;
- головокружение, частые и сильные головные боли;
- отёчность конечностей;
- ноющая боль в суставах;
- депрессивное, подавленное состояние;
- осознанная изоляция от сверстников.
В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.
Диагностика
Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.
Сбор анамнеза:
- вес при рождении;
- возраст начала ожирения;
- динамика роста;
- наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
- неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
- психомоторное развитие;
- рост и вес родителей.
Объективные данные:
- андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
- артериальное давление;
- окружность талии;
- распределение жировой клетчатки по частям тела;
- рост;
- стадия полового развития.
Лабораторная диагностика:
- биохимический анализ крови;
- липидограмма;
- УЗИ печени для определения её ферментов;
- глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
- вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
- суточный мониторинг артериального давления.
Инструментальные исследования:
- биоимпедансометрия;
- МРТ головного мозга;
- офтальмологическое обследование;
- полисомнография;
- УЗИ брюшной полости;
- ЭКГ, ЭХО-КГ.
Молекулярно-генетические исследования:
- определение кариотипа;
- поиск генных мутаций.
Консультации специалистов:
- врач ЛФК;
- гастроэнтеролог;
- генетик;
- гинеколог;
- диетолог;
- кардиолог;
- невропатолог;
- отоларинголог;
- психолог;
- эндокринолог.
Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.
Возрастные особенности
В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:
- у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
- 1-3 года - критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким - это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
- 3-5 лет - рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
- 5-7 лет - вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
- 8-9 лет - у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
- 10-11 лет - тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
- 12-13 лет - именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.
Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.
Классификация
У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.
Во-первых, заболевание может быть:
- первичным - обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
- вторичным - приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.
Во-вторых, есть специальная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:
I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H 2 (рост в метрах).
- I степень
Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.
- II степень
Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.
- III степень
На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.
Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.
Норма и патологии
Кроме степеней, выявить избыточный вес позволит таблица по возрасту, где, согласно данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут разные. К тому же их ещё надо корректировать в зависимости от роста.
Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ
Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ
Если ребёнок очень высокий, допускается чуть увеличить параметры, данные в таблице.
Лечение
Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти «Школу ожирения». Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.
Питание
Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.
Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:
- хлеб (грубого помола или отрубной) - до 170 гр в день;
- кисломолочные продукты до 1,5% жирности - 200 гр;
- (минимум картофеля) - 220 гр;
- курица, индейка, нежирное мясо и рыба - 180 гр;
- , гречневая и ячменная каши - 200 гр;
- овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
- несладкие фрукты- 400 гр;
- чай, узвар, свежевыжатые соки - в любом количестве.
Примерное меню при ожирении 2 степени
При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.
- уменьшение размеров порций;
- режим дробного 5-разового питания;
- ужин - за 3 часа до сна;
- обильное употребление обычной воды;
- полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.
Детские диетические блюда:
- творожно-банановый десерт;
- свекольно-морковная запеканка;
- пастила из сухофруктов;
- ленивый суп с фрикадельками;
- мясное суфле;
- творожные сырники;
- куриные котлеты в пароварке и другие.
Рецепты
- Мясные фрикадельки на пару
150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.
- Овощной суп
Нашинковать 2 небольшие и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.
- Кексы
Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.
Физические нагрузки
Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:
- ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше - только приветствуется);
- большую часть подобных занятий лучше посвятить ;
- игры;
- состязания;
- поездки;
- оздоровительные мероприятия;
- различные комплексы .
Медикаментозное лечение
Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.
В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:
- Орлистат - разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
- - назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.
Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.
Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.
Профилактика
Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:
- полная информированность о правильном питании;
- грудное вскармливание до 6 месяцев;
- двигательная активность;
- занятия спортом;
- постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
- привитие здоровых пищевых привычек;
- прогулки на свежем воздухе.
Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.
Осложнения
Самое страшное во всём этом - чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными - вплоть до летального исхода (при 3 степени).
Среди самых распространённых осложнений:
- апноэ;
- артериальная гипертензия;
- гинекомастия;
- гиперандрогения;
- дислипидемия;
- желчнокаменная болезнь;
- задержка или ускорение полового развития;
- патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
- нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
- ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит - самые распространённые состояния у детей;
- относительный андрогеновый дефицит;
- сахарный диабет II типа;
- заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
- печёночная недостаточность;
- психические заболевания, психосоциальные расстройства;
- снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.
Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, - несчастны. Поэтому их основная задача - не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.