Чем отличаются опрелости от пролежней. • Противопролежневые кремы, гели, присыпки. Предотвращение опрелостей и пролежней

Случаи геморрагического, ишемического инсульта и прочих пагубных состояний нередко приводят к невозможности для больного даже самостоятельно садиться. Постепенно его кожные ткани подвергаются ишемическому обескровливанию и некрозу (разрушению). Это происходит ввиду постоянного мышечного сдавливания и смещения. Происходит пролежневое развитие.

Такие образования возникают в тех местах, где подкожно-жировая клетчатка наименее выражена. Преимущественное лежание больного на спине приводит к пролежням в области затылка, поясничного крестца, лопаток, локтей и седалищного бугра. Постоянное боковое лежание больных становится причиной возникновения пролежней в бедренной, лодыжечной и коленной областях.

В домашних условиях должна быть направлена на переворачивания больного хотя бы раз в 3 часа (если самостоятельно он эти действия выполнять не в силах). Нельзя допускать, чтобы слишком длительное время он проводил на спине. Тыльная часть тела наиболее уязвима к этой патологии, избавиться от пролежней такого рода крайне сложно.

Случалось так, что лежащие пациенты, проводящие большую часть времени именно на спине, подвергались быстрому образованию пролежней и погибали. Смерть от этой патологии наступает при:

• кожном омертвлении и ее нагноении, вследствие чего и возникают гнойные токсикозы;
• длительном пролежневом сепсисе, когда через сам пролежень проникает инфекция.

Если все же патология образовалась, лечение пролежней у лежачих больных должно состоять не только из медикаментозной терапии. Во-первых, нужно следить за тем, что бы постель и кожа больного были сухими. Профилактика пролежней у лежачих заключается в минимизировании времени нахождения больного во влажности, ведь сырость - один из главных врагов лечения этого недуга.

Во-вторых, больного нужно стимулировать к самостоятельному выполнению физических упражнений. В-третьих, всегда нужно обращать внимание на то, чтобы простынь под лежачим не собиралась и чтобы он не лежал на швах. Нужно, чтобы она была хорошо разглажена. Поэтому родственникам нужно соблюдать все эти правила. Тогда пациент быстрее пойдет на поправку.

Потому ответить, как лечить пролежни, очень сложно. Близкие больного должны всячески предостерегать его от этого состояния. Для этого нужно знать, отчего они возникают.

2 Причина образования патологии

Существуют некоторые факторы риска, предшествующие образованию пролежней:

• отсутствие кожной гигиены;
• курение;
• истощение;
• употребление спиртных напитков;
• ухудшенное питание;
• недостаток питья;
• наличие избыточного веса;
• сахарный диабет;
• непроизвольные дефекации и недержание мочи;
• недуги головного и спинного мозга;
• постоянное повышенное потоотделение;
• наличие складок, швов и крошек в постели;
• аллергия при уходе за кожей.

Правильное функционирование тканей возможно только при регулярном поступлении питательных веществ через кровь, проходящем по капиллярам и более крупным сосудам. Когда у лежачего или сидячего человека ткани постоянно сдавливаются, происходит недостаточное поступление крови. Когда такое состояние длится несколько часов, происходит ишемия (недостаточное тканевое питание), а после - тканевый некроз.

Также нередко образуются пролежни у лежачего больного при постоянном из-под него вытягивании влажного белья или подсовывании под него судна. Все действия нужно выполнять в несколько этапов, чтобы не смещать верхние слои тканей, иначе возрастает риск надрыва кровеносных сосудов и нарушения тканевого кровоснабжения. Если у лежачего нет упора под ногами, он постепенно начинает сползать. Это может быть незаметным, но ощутимым для тканей.

3 Меры профилактики

Чтобы такого не происходило, нужно выполнять некоторые профилактические меры против пролежней. Стоит отметить, что терапия должна быть комплексной, без профилактики должного эффекта не добиться. Лечить пролежни у лежачего больного следует с одновременным осуществлением ухода за больным. Для этого его нужно полноценно кормить, соблюдать элементарные гигиенические меры, ухаживать за его кожей и не допускать постоянного контакта больного с влажностью. Во время для лежачих больных должны быть осуществлены все условия комфорта.

Нахождение больного на матрасе из поролона, толщина которого должна быть от 17 см без выемок и бугров - эффективное средство против пролежней. Если есть возможность - лучше купить специальный . Конечно, явной панацеей это не является и эти тканевые состояния все равно иногда происходят, но лучше чувствовать себя лежачий будет именно на нем.

Ежедневно необходимо осматривать кожу в области выступов костей. Лечащему или для ухаживающего под эти места лучше подкладывать подушки или валики, а под крестец можно подложить резиновый круг. Эти действия необходимы для снижения трения или смещения кожи.

Происходит это таким образом:

• увеличивается площадь между поверхностью, на которой лежит больной, и его кожей;
• давление на кожу снижается;
• кровообращение улучшается.

Пища должна быть белковой, с содержанием крупного количества витаминов, железа и цинка. Белка должно содержаться в еде не менее 20%. В ежедневный рацион следует включить фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Обычно лежачим больным трудно пережевывать мясо, поэтому лучше готовить куриные бульоны, рыбу или молочные каши. Что касается жидкости - от сладкой и газированной воды следует отказаться. При отсутствии ограничений больному лучше пить не менее полутора литров кипяченой воды в сутки.

4 Уход за кожей

Лечить пролежни в домашних условиях сложно, но быстрее добиваются эффекта те люди, которые снижают раздражение кожи. Так для больного лучше перестилать старую, но мягкую простынь, нежели чем новую, но грубую. При обмывании и купании лучше использовать щадящие средства, подобные детскому мылу.

Сдавленная кожа пациента обычно зудит, поэтому чтобы он сильно не расчесывал проблемную зону, ему следует коротко состригать ногти. Всегда нужно следить за температурным режимом в комнате. Если больному жарко - его лучше переодеть, ибо потение провоцирует развитие пролежней, если прохладно - теплее одеть и укрыть одеялом.

Его кожу всегда должна быть чистой. Ее нельзя сильно пересушивать или переувлажнять. Для полноценного ухода нужно использовать специальные мази, мягкие мочалки, натуральные губки, теплую воду, детское или с наименьшим содержанием красителей и ароматизаторов мыло, питательный крем и присыпку. При мытье кожу лучше не тереть, а мягко обрабатывать. Средства на спиртовой основе лучше использовать для больных с жирной кожей. В любом участке кожа должна дышать, так что периодически следует проводить воздушные ванны. При предпочтении использования подгузников на попе больного могут образовываться опрелости. Этого допускать нельзя ни в коем случае.

5 Лечебные мероприятия

В тяжелых случаях никакие препараты, назначенные лечащим врачом, не помогают, людям приходится обращаться за хирургической помощью, направленной на пересадку ткани. Потому как избавиться необходимо в кратчайшие сроки, нужно проводить восстановительные действия кровообращения, провоцировать отторжение некроза и помогать быстро заживить очистившиеся раны. Для ускорения отторжения используют для лежачих «Ируксол» и ей подобные средства. О необходимости ее использования обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Когда лечение требует использования солевых повязок, перед каждым наложением нужно промывать обрабатываемую рану для исключения чрезмерной солевой концентрации. Многим помогает применение гидроколлоидных повязок. С их помощью рана очищается и закрывается.

Также можно мазать заживляющими мазями. Название средства не столь значительно, главное - правильно подобрать необходимую мазь. Если пролежень осложнен вторичной инфекцией - лучше использовать мазь с антибактериальным и антисептическим действием, либо использовать препараты, содержащие в своем составе стрептацид.

За тяжелобольным легче ухаживать, если он полностью обнажен, так как плохо разглаженная одежда на пациенте, тугая пройма фасона ночной сорочки, складки на постельном белье, влажность постельного белья при потоотделении, при недержании мочи являются причинами образованияопрелостей кожи и пролежней.

Признаки опрелости: покраснение кожи, отечность, болезненность в области подмышечных впадин, у женщин - под молочными железами, в области паховых складок.

Пациентам с недержанием мочи лучше пользоваться памперсами. Памперсы подбираются по размеру с учетом веса пациента.

Надевание памперса пациенту

• приготовьте памперс;
• убедите пациента в необходимости использования памперсов;
• поверните пациента набок (спиной к себе);
• разверните памперс;
• определите, где находится область ягодиц, живота (в области живота имеются застежки-липучки);
• подложите памперс под ягодицы от поясничной области;
• поверните пациента на спину, затем - на себя, распрямляя памперс;
• верните пациента в исходное положение - на спину;
• попросите пациента согнуть ноги в коленях и слегка их развести;
• уложите памперс в области промежности и живота, распрямив и расправив в области бедер;
• заправьте нижнюю часть памперса под верхнюю;
• закрепите памперс застежкой-липучкой (слева справа).

Между сменами памперсов пациенту необходимо обрабатывать области гениталий и ягодиц.

Пролежни

При повреждении и деформации тканей кожи под действием прямого давления или смещающей силы используют термин "пролежни". Степень такого повреждения тканей может колебаться от стойкой эритемы до некроза, охватывающего кожный покров, мышцы, сухожилия и даже костную ткань. Место образования пролежней зависит от положения, в котором находится пациент.

Если он лежит на спине - это крестец, пятки, лопатки, затылок и локти.

Если сидит - седалищные бугры, стопы ног, лопатки. Если лежит на животе, страдают от пролежней ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.

Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, смещающая сила, трение.

Давление - под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении тканей диаметр сосудов уменьшается, в результате ишемии наступает голодание тканей. При полном сдавлении в течение двух часов образуется некроз. Сдавление уязвимых тканей усиливается под действием тяжелой постельного белья, плотных повязок, одежды.

Смещающая сила - разрушение и механическое повреждение тканей под действием непрямого давления. Она вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. Смещение тканей может происходить, когда больной "съезжает" по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.

Трение является компонентом смещающей силы. Оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены такому воздействию пациенты с недержанием мочи, усиленным потоотделением, одетые во влажное и не впитывающее влагу нательное белье, а также располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях (подкладные клеенки, пластмассовые поверхности).

Признаком начинающихся пролежней является гиперемия. Она предупреждает о необходимости обратить внимание на поврежденные участки кожи, где уже началось нарушение кровообращения.

Профилактика пролежней: меняйте положение пациента каждые два часа.

Для контроля систематичности этой процедуры рекомендуется на листе бумаги нарисовать часовой циферблат, где выделить каждый второй час. Прикрепите этот рисунок на стенку напротив пациента, и при каждом переворачивании отмечайте на рисунке очередной час смены положения больного.

• найдите наиболее удобное положение для пациента - такое, чтобы вес тела был равномерно распределен (воспользуйтесь обычными подушками), на каждую часть тела оказывалось минимальное давление;
• не подвергайте уязвимые участки тела пациента трению;
• обмываете уязвимые участки тела, соблюдая правила личной гигиены;
• пользуйтесь жидким мылом при мытье;
• тщательно просушивайте участки тела после мытья, смазывайте их кремом (если кожа сухая);
• побуждайте пациента вставать с кровати или кресла и немного прогуливаться (если он может ходить);
• сократите периоды сидения на стуле, если пролежни развиваются в области таза;
• побуждайте тяжелобольного по возможности принимать полулежачее положение;
• меняйте положение больного каждые 2 часа, используя дополнительные подушки для опоры (на левый бок, на спину, на правый бок, на живот если позволяет состояние пациента);
• если пациент прикован болезнью к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, приподниматься, опираясь на ручки кресла, слегка наклоняться в сторону, приподнимая противоположную половину ягодицы;
• при каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния пациента осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, затылка, большого вертела бедренной кости, в области подмышечных впадин, промежности и молочных желез;
• проверяйте состояние постели, стряхивайте крошки, распрямляйте складки на постели;
• исключите контакт кожи пациента с жесткой частью кровати;
• не пользуйтесь резиновыми кругами и подкладками - они приводят к большему сдавливанию вокруг области давления и способствуют распространению пролежней;
• проверяйте при каждой смене положения состояние кожи в областях давления;
• следите за соблюдением личной гигиены пациента. Утром и вечером обмывайте теплой водой, сушите насухо и протирайте ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 40-градусным раствором этилового спирта, или однопроцентным раствором салицилового спирта места, где чаще всего образуются пролежни;
• постельное белье должно быть чистым и сухим;
• следите за регулярным опорожнением кишечника;
• предупреждайте и лечите недержание мочи и кала;
• не допускайте несбалансированного питания пациента;
• витамины группы В и витамин С необходимы для питания тканей, а белковая недостаточность, дисбаланс азота, серы, фосфора и кальция влияют на кровообращение и повышают предрасположенность пациента к пролежням;
• низкий уровень гемоглобина способствует ишемии тканей, следовательно, пациенту необходима регулярная профилактика и лечение анемии;

Проводить лечение пролежней необходимо в соответствии со степенью поражения:

Степень I ограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. Наблюдается устойчивая гиперемия, непроходимая после прекращения давления. При появлении пролежней 1 - 2 раза в сутки смазать кожу 5-10% раствором калия перманганата.

Степень II характеризуется неглубокими поверхностными нарушениями целостности кожных покровов, распространяющимися на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Рекомендуется делать перевязки с применением 3-процентного раствора перекиси водорода и мазей "Спасатель", ленкомицино-вая мазь, синтомициновая мазь.

Степень III выявляет полное нарушение кожного покрова во всю его толщину вплоть до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.

Степень IV - поражение всех мягких тканей. Образование полости с появлением в ней нижележащих тканей (сухожилия, вплоть до кости).

Первая степень лечится консервативным путем. Процесс реэпителизации происходит, если отмирает только эпидерма.

При второй степени удаляют омертвевший слой ткани.

Третья и четвертая степени пролежней лечатся при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей.

Перевязка в области образования пролежней:

• приготовить: флакон с 3-процентным раствором перекиси водорода, стерильные салфетки (пакет), пинцет, тюбик с мазью или флакон с однопроцентным раствором иодоната или 0,5-процентным раствором хлоргексидина биглюконата, ножницы, клеенку;
• уложить пациента;
• освободить место образования пролежней;
• подложить клеенку;
• надеть перчатки;
• вскрыть стерильный пакет ножницами;
• обильно смочить 3% раствором перекиси водорода;
• обработать рану промокательными движениями;
• сбросить салфетку в мешок для мусора;
• взять пинцетом вторую салфетку;
• высушить рану промокательными движениями;
• сбросить салфетку в мешок для мусора, взять пинцетом стерильную салфетку;
• обильно смочить однопроцентным раствором иодоната или 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата;
• обработать кожу вокруг раны;
• взять пинцетом стерильную салфетку;
• переложить в кисть, придерживая одним пальцем;
• нанести на нее мазь из тюбика или флакона;
• перехватить за кончики салфетку;
• наложить на рану смазанной поверхностью;
• взять пинцетом сухую стерильную салфетку;
• наложить сверху марлевой салфетки;
• закрепить со всех четырех сторон липким пластырем;
• убрать клеенку;
• уложить пациента в удобное для него положение;
• убрать растворы, мешок для мусора;
• снять перчатки;
• вымыть руки.

Примечание: перевязку делать регулярно один раз в сутки. Если рана в области пятки или локтевого сустава - наложить бинтовую повязку.

Опрелости представляют собой разновидность , который сопровождается покраснением кожных покровов, появлением зуда, жжения, дискомфорта, болезненных ощущений.

Следует отметить, что опрелости появляются не только у грудных детей, но и у взрослого человека под воздействием определенных факторов.

Что же приводит к их появлению? Наиболее распространенными причинами воспалительного процесса на коже являются:
- недостаточная личная гигиена интимной зоны;
- повышенное потоотделение;
- лишний вес;
- некачественная и тесная одежда и нательное белье.

Способы лечения опрелостей в паху

Прежде всего, следует обеспечить регулярную гигиену промежности лежачего мужчины. Для этого целесообразно тщательно протирать специальными растворами все складки, не носить излишне тугое белье, отдавать предпочтение из натуральных материалов. Профилактические процедуры позволят избежать неприятных осложнений.

Если же опрелости уже появились, необходимо в короткие сроки избавиться от них, так как мужчина испытывает сильный дискомфорт. Наиболее эффективными для обработки пораженных участков тела являются отвары лекарственных растений, которые снимают раздражение, уменьшают воспаление, уничтожают вредоносные бактерии. Как правило, используются для регулярного протирания кожи отвары коры дуба, ромашки, зверобоя, чистотела.

Чтобы приготовить лечебный отвар, необходимо залить 1 ст.л. сухой травы стаканом воды и кипятить в течение 30 минут.

Также стоит отметить, что с момента появления обязателен доступ воздуха к коже. Поэтому необходимо чаще оставлять паховую зону , чтобы ускорить процесс заживления пораженной области тела. Прекрасным дополнительным средством ухода за кожей является обычная , которая используется для лечения опрелостей у грудных .

Появление трещин и мокнущих высыпаний – достаточно веское основание для консультации специалиста. Как правило, врач-дерматолог после осмотра пациента назначает специальные мази и кремы, которые обладают антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Наиболее распространенным кремом против опрелостей является Бепантен, в состав которого входит провитамин В5. Его использование позволяет в короткие сроки устранить раздражение и вылечить опрелости без каких-либо побочных явлений. Также для быстрого заживления целесообразно наносить кремы Д- или Деситин, которые ускоряют процесс регенерации клеток поврежденных участков кожи.

Если своевременно не опрелости, это приведет к развитию осложнений, наиболее распространенными из которых являются грибковые заболевания, стрептококковые инфекции, паховая эпидермофития и другие.

Проблема возникновения опрелостей сопровождает и маленьких детей, и взрослых людей до самой старости. При этом с возрастом изменяются причины и протекание заболевания, что вызвано физиологическими процессами и их постепенным преобразованием. Для того, чтобы определить, как лечить опрелости у пожилых людей, необходимо выяснить их причины и способы устранения.

Взрослый человек способен самостоятельно ухаживать за собой и контролировать состояние организма, однако с возрастом эта функция может утрачиваться. Многие пожилые люди, особенно страдающие тяжелыми заболеваниями, не вполне способны обслужить себя. Иногда даже соблюдение элементарных требований гигиены становится для них слишком сложным. Это приводит к образованию опрелости у пожилых людей, которую сложно вылечить.

К тому же изменяется состояние кожи, она становится более тонкой и сухой, выработка коллагена и жиров сокращается, что приводит к потере эластичности и излишней чувствительности. Кожные покровы легко травмируются, в том числе при натирании, и очень долго заживают.

Для пожилых людей даже постельное белье может выступать в качестве раздражающего фактора, приводящего к возникновению опрелостей и пролежней. То же касается одежды — толстые швы и жесткие ткани способны натирать чересчур чувствительную кожу. При этом воспалительный процесс легко переходит в хроническую форму, распространяясь по телу и образовывая незаживающие язвы.

Особенно тяжелая ситуация бывает с лежачими больными, кожа которых плохо проветривается, а нахождение в одном положении способствует застою крови. При этом в кожных складках, находящихся в паховой зоне, подмышками, в области живота, под молочными железами скапливаются секреты, вызывающие раздражение.

Одним из источников раздражения становится аммиак, который у человека в возрасте сильнее выделяется в качестве продукта распада, особенно это характерно для сахарного диабета. Усложняет ситуацию попадание на пораженный участок инфекции, которая легко превращает небольшое раздражение на коже в опасное воспаление.

Факторами, способствующими появлению опрелости у взрослых, выступают:

• избыточный вес;
• наличие сахарного диабета и иных заболеваний обмена веществ;
• невозможность самостоятельного ухода за собственным телом или пренебрежение правилами гигиены;
• повышенное потоотделение;
• проблема недержания мочи или кала;
• геморрой;
• сниженный иммунитет;
• неправильно подобранная одежда и другие.

Для мужчин чаще характерны опрелости в паху , а для женщин – на животе, под молочными железами и подмышками.

Симптомы опрелости

Развитие симптомов опрелости у пожилого человека происходит быстро. За пару часов процесс запускается полностью. Первым сигналом служит покраснение и припухлость поверхности тела. Если не начать сразу процесс лечения, опрелость расширяется и проникает вглубь, образуя кровоточащие трещины, возле которых начинает шелушиться поверхностный слой, а на трещинках образуется темно-серый налет. Появляется резкий неприятный запах, спровоцированный размножением микроорганизмов.

Больной ощущает жжение и зуд на пораженном участке, и даже боль. В том числе процедура обработки воспаленной поверхности приносит неприятные ощущения.

Если к опрелости присоединяется инфекция, говорят о вторичном или хроническом течении. Лечение таких опрелостей у пожилых людей проходит тяжело и может длиться несколько лет.

По степени тяжести опрелость может быть:

1. Легкой степени, когда воспаление только началось, и нет повреждений на коже.
2. Средней степени, при которой начинают образовываться язвочки.
3. Тяжелой степени, сопровождающейся образованием трещин на коже, увеличением очага воспаления и появлением корочек на поверхности ран.

Лечение опрелостей у взрослых

Прежде чем лечить опрелости пожилой женщины или мужчины, следует устранить раздражающие факторы:

1. Очистить поверхность кожи у женщин и мужчин от накопившихся отложений и соблюдать требования гигиены.
2. Заменить белье и одежду на мягкие натуральные ткани с минимальным количеством швов.
3. Принять меры по соблюдению диеты, способствующей меньшему выделению пота и аммиака поверхностью кожи.
4. По возможности вылечить системные заболевания.

На первых этапах воспалительного процесса лечение опрелости у взрослых женщин и мужчин похоже на уход за маленьким ребенком. Устраняя негативные факторы, нужно обратить внимание на состояние кожи и позаботиться о ней. Обязательно применять водные процедуры, после которых кожу необходимо просушить. Для лежачих больных доступно простое средство: смесь из равных частей шампуня и водки. Ею протирают пораженные участки, когда нет возможности помыть пациента. Желательно регулярно устраивать воздушные ванны, помогающие поверхности тела дышать и быстрее восстанавливаться.

В качестве предупреждающей меры может быть использована детская присыпка на участках, чаще страдающих от выделения пота. Полезно использование кремов, можно воспользоваться обычным детским, равномерно нанося его на поверхность кожи. Главное, не перестараться с кремом, поскольку он тоже способен стать питательной средой для развития бактерий. Хорошие свойства показывает мазь с цинком.

Хорошо действует и обработка ультрафиолетовой лампой, дающей бактерицидный и противовоспалительный эффект. Обработку проводят в течение небольшого промежутка времени согласно инструкции, прилагаемой к аппарату.

При второй стадии опрелости в качестве обрабатывающих средств можно использовать достаточно широкий арсенал:

1. Растворы антисептиков: фурацилина, салициловой или борной кислоты, марганцовки используют для обработки пораженной поверхности или принятия ванны, что помогает снять воспаление за 5-7 дней.
2. Мази: Солкосерил, Пантенол, Декспантенол, Бепантен — способствуют восстановлению кожных покровов. Их необходимо мазать 2-3 раза в день.
3. Примочки на основе 0,4 процентного раствора цинка или 0,1 процентного медного сульфата помогают снять воспаление и унять зуд.
4. Антигистаминные средства: Лоратадин, Диазолин, Тавегил, Супрастин — помогают снять зуд и жжение.
5. Болтушка на основе талька, цинка и глицерина помогает снять воспаление и подсушить кожу, эту же функцию выполняет паста Теймурова.

При тяжелой стадии врачи назначают примочки с жидкостью Бурова в концентрации одна столовая ложка раствора в стакане воды или 1–2 процентным раствором Танина, 0,1 процентным раствором Риванола. Они помогают устранить развитие инфекции, снять воспаление и боль.

Гелиомициновую мазь применяют для смазывания воспаленных участков, смягчения их и устранения эрозии.

Народные средства

Как можно вылечить опрелость народными средствами? Использовать возможности растений в борьбе с заболеванием.

Наиболее распространенное средство – кора дуба, отвар из нее оказывает противовоспалительное, антисептическое, дубящее свойства. Помимо отвара можно использовать порошок из перетертой коры дуба, который применяют наподобие присыпки для сложных участков. Аналогичным способом применяются споры плауна булавовидного, которые иногда можно найти в аптеке.

Ромашка лекарственная используется для приготовления отвара, которым два раза в день протираются пораженные участки. То же делают с отваром листьев череды и крапивы, корни кирказона обыкновенного.

У чертополоха женщины используют сок, которые получают с помощью кухонного комбайна. Растение тщательно моют, просушивают и пропускают через мясорубку. Сок обладает хорошими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Рекомендуется обработка маслами, подойдут оливковое или подсолнечное масла. Только они должны быть стерильными, чтобы избежать проникновения инфекции внутрь. Но наиболее эффективными являются облепиховое и масло календулы, проявляющие ранозаживляющий эффект, восстанавливающие кожу и обеззараживающие ее. После их применения кожа женщин и мужчин восстанавливается гораздо быстрее.

Пролежень (decubitus ) - дистрофические или язвенно-некротические изменения тканей, возникающие у лежа­чих ослабленных больных, в местах, подвергающихся систематическому давлению. Основными причинами возникновения пролежней яв­ляются длительное сдавление мягких тканей и глубокие трофические нарушения в организме. В зависимости от того, какая из указанных причин преобладает, соответ­ственно различают пролежни экзогенные и эндогенные.

Пролежни от сдавления мягких тканей (экзогенные) бывают наружные и внутренние. Наружные экзогенные пролежни - некроз кожи и под­лежащих тканей, возникающий из-за нарушения в них местного кровообращения вследствие длительного сдав­ления мягких тканей между костными образованиями и внешними предметами (матрац, гипсовая лонгета, шина, протез и пр.). Внутренние экзогенные пролежни возникают в стен­ках раны, полого органа, сосуда от длительного давления на них катетера, дренажной трубки, тампона и пр. Эндогенные пролежни в основном являются причиной глубоких трофических нарушений, обусловленных выра­женными нарушениями обмена веществ (сахарный диа­бет) или нейротрофическими нарушениями.

Наружные экзогенные пролежни особенно часто возни­кают в местах, где нет или имеется очень небольшая про­слойка мышечной ткани. При длительном вынужденном положении больного на спине пролежни образуются в области наружного затылочного выступа, углов лопаток, остистых отростков грудных позвонков, локтевых отростков, крестца, копчика, пяточных бугров. В длительном положении на животе пролежни образуются у края ребер­ных дуг, в области гребней подвздошных костей, надко­ленников, передней поверхности голеней, особенно над передними краями большеберцовых костей.

В положении на боку пролежни обычно образуются в области наружной лодыжки, наружного мыщелка и боль­шого вертела бедренной кости, на внутренней поверхнос­ти нижних конечностей в местах тесного прилегания их друг к другу, наружном мыщелке локтевого сустава. При длительном сидячем положении пролежни возни­кают в области седалищных бугров.

Образование наружных экзогенных пролежней свидетельствует о плохом уходе за больным. Наиболее часты­ми причинами образования пролежней являются длитель­ное нахождение больных в одном и том же положении, неопрятное содержание постели (не расправленные склад­ки на простыне и нательном белье, крошки пищи на кро­вати), неровный матрац, тугая гипсовая лонгета и пр. Причинами развития эндогенных пролежней являются глубокие нарушения обменных процессов - сахарный ди­абет, кровоизлияние в мозг, контузия или перерыв спин­ного мозга, повреждение крупных нервных стволов (седа­лищного нерва). Пролежни, возникающие у больных с орга­ническими заболеваниями нервной системы, называются нейротрофическими. Нарушения обменных процессов и мик­роциркуляции у них настолько выражены, что для воз­никновения пролежней достаточно давления простыни, одеяла и даже веса собственной кожи, расположенной над костными выступами. Так, у больных с повреждением спин­ного мозга, лежащих на спине, могут возникать пролежни над верхними передними подвздошными остями.

Образование пролежней проходит несколько стадий: побледнение, затем появляется участок кожи синюшне-красного цвета без четких границ с образованием пузы­рей, отслойка эпидермиса с развитием некроза кожи. Не­кроз может распространяться в глубь тканей (подкожная клетчатка, фасции, сухожилия, мышцы) и на протяже­нии. Пролежни могут явиться источником возникновения вторичной гнойной или гнилостной инфекции, остео­миелита, сепсиса.

Профилактика пролежней:

смена положения больного в постели каждые 2 ч с осмотром участков кожи, подверженных образованию пролежней;

немедленная смена мокрого нательного и постельного белья;

применение специальных матрацев (надувных или на­ полненных поролоновыми шариками). Матрацы, на­ полненные мелкими сыпучими веществами (поролоно­выми шариками), принимают форму тела и тем самым уменьшают сдавление выступающих частей тела. Надувные матрацы с перемежающимся давлением в раз­личных секциях действуют аналогично массажу;

легкий массаж;

обтирание кожи в местах частого образования пролеж­ней 2 раза в сутки (утром и вечером) дезинфектантами: 10% раствор камфорного спирта, 1% салицило­вый спирт, 0,5% нашатырный спирт, 40% этиловый спирт, одеколон и пр.;

подкладной надувной резиновый круг, помещенный в чехол или покрытый пеленкой, под крестец и копчик (крестец должен располагаться над отверстием круга);

ватно-марлевые круги («бублики») под пятки;

гимнастика;

профилактическая физиотерапия на участки, подвер­женные образованию пролежней (УФО, УВЧ, Солюкс).

У больных с пролежнями при появлении пузырей их смазывают 1% раствором бриллиантовой зелени, 5-10% раствором йода, затем накладывают сухую повязку. Когда некроз отграничивается, некротические ткани иссекают, образовавшуюся рану лечат мазевыми повязками (левосин, левомеколь, куриозин). Мази «Левосин» и «Левомеколь» обладают антимикробным действием из-за содержания левомецитина, уменьшают воспалительный отек тканей вслед­ствие того, что изготовлены на полиэтиленгликолевой ос­нове, стимулируют процессы репарации. Куриозин содержит гиалуроновую кислоту и цинк, обладает антимикробным действием, ускоряет заживление ран. Раствор наносят каплями непосредственно на рану или им предварительно увлажняют салфетку, соот­ветствующего размера. Повязку меняют 1-2 раза в день.

6.3.3. Профилактика опрелости. Опрелость (интертриго, интертригиозный дерматит) - воспалительные изменения кожных складок, развиваю­щиеся в результате трения соприкасающихся поверхнос­тей кожи, раздражающего влияния продуктов кожной секреции и других выделений организма. Причинами опрелости являются усиленное выделение и скапливание выделений потовых и сальных желез в кожных складках, недержание мочи, обильные выделе­ния из влагалища и прямой кишки. Опрелость возникает в межпальцевых складках ног, в пахово-бедренных и межъягодичных складках, в подмы­шечных впадинах, под молочными железами у женщин, в складках живота и шеи у тучных людей.

Различают 3 степени выраженности опрелости: 1-я сте­пень - покраснение кожи без четких границ, 2-я степень - появление поверхностных трещин и мелких эрозий в глу­бине сладки, 3-я степень - обширные мокнущие эрозии с неровными очертаниями. Общее состояние при неосложненных формах опрелости не страдает.

Опрелость может осложниться присоединением вторич­ной инфекции (инфекционная опрелость), чаще вызван­ной стрептококками, реже дрожжеподобными грибками рода Candida . Инфекционная опрелость может трансформироваться в микробную экзему.

Профилактика : ежедневное обмывание кожи в возможных местах образования опрелости теплой во­дой, просушивание и припудривание кожи смесью, состо­ящей из 98% талька и 2% дерматола. Многократное в течение дня обмывание промежности после каждого за­грязнения кожи, при недержании мочи, кала, при белях и во время менструации.

Лечение опрелости . При опрелости 1-й степени - при­пудривание смесью талька с дерматолом. У больных с опрелостью. 2-й степени пораженные участки кожи сма­зывают дермозолоном или 1-2% раствором нитрата се­ребра с последующей присыпкой окисью цинка или таль­ка. При опрелости 3-й степени делают примочки из 1% ра­створа сульфатов меди и 0,4% раствора цинка, жидко­стью Бурова, 0,5-1% раствором резорцина. После при­мочки кожу смазывают цинковой пастой или пастой Лассара. При опрелости любой степени показаны местные воздушные ванны и ультрафиолетовое облучение кожи.

6.4. Гигиена волосяного покрова головы. Плохой уход за волосами на голове приводит к их повышенной ломкости, преждевременному выпадению, об­разованию перхоти (отрубевидные чешуйки на кожных покровах головы), развитию педикулеза. Гигиена волосяного покрова головы заключается в ежед­невном их расчесывании, мытье (у тяжелобольных в по­стели), укладывании длинных волос у женщин в виде косы с изоляцией их косынкой, систематической стрижке волос (1 раз в месяц), ежедневном осмотре волосистой ча­сти головы у тяжелобольных медицинской сестрой на пе­дикулез. Нормальные и сухие волосы моют один раз в 10 - 14 дней, жирные - один раз в неделю.

6.5. Гигиена ногтей. Гигиенический уход за ногтями на руках и ногах вклю­чает в себя систематическое удаление скапливающейся под ногтями грязи и стрижку ногтей не реже одного раза в неделю. Ногти стригут коротко. Целесообразно это про­водить после гигиенического душа или ванны или мытья ног. Для этого используют индивидуальные маленькие ножницы, избегая повреждения ими кожи. Если это про­изойдет, то место повреждения необходимо обработать 3-5% спиртовым раствором йода или 70% спиртом. После стрижки ногтей ножницы дезинфицируют протиранием ватным шариком, смоченным спиртом или 0,5% раство­ром хлорамина.

6.6. Гигиенический уход за глазами. Гигиенический уход за глазами у постельных боль­ных, находящихся в тяжелом состоянии, заключается в протирании век и ресниц стерильным ватным тампоном, смоченным или стерильным изотоническим раствором хло­рида натрия (физиологический раствор), или остывшей кипяченой водой, или 1-2% раствором натрия гидрокар­боната, или 0,02% раствором фурациллина. Протирание производят 4-5 раз разными тампонами, остатки раствора промокают сухим тампо­ном. Такую процедуру выполняют 2 раза в сутки - ут­ром и вечером.

Больным, находящимся в бессознательном состоянии, чтобы не допустить высыхания конъюнктивы глаз, на них накладывают стерильные ватные тампоны, смочен­ные физиологическим раствором хлорида натрия или 1% борной кислотой. В течение суток тампоны неоднок­ратно меняются.

6.7. Гигиенический уход за ушами. Ходячие больные ежедневно моют уши теплой водой с мылом. Постельным тяжелобольным это делает медицин­ская сестра. При образовании корочек от высыхающих выделений из уха или наличии серных пробок возникает необходимость в очищении наружного слухового прохо­да. Предварительно корки и серные пробки размягчают закапыванием в наружный слуховой проход 2-3 капель 3% перекиси водорода или стерильного вазелинового мас­ла. При закапывании в ухо больной наклоняет голову в противоположную сторону, естественный изгиб наружно­го слухового прохода выпрямляется оттягиванием ушной раковины назад и кверху. После закапывания больной удерживает голову в наклонном положении 1-2 мин, на несколько минут в ухо закладывают небольшой марле­вый тампон.

6.8. Гигиена носа. Гигиена носовых ходов (особенно при длительном на­хождении назогастрального зонда) заключается в их очи­стке от образующихся корочек, в закладывании мазей, закапывании антисептиков и растворов, улучшающих носовое дыхание (нафтизин, санорин). Корочки в носу предварительно размягчают закапыва­нием в носовые ходы глицерина, вазелинового или расти­тельного масла. С этой же целью можно на 2-3 мин вве­сти в носовые ходы марлевые турунды, пропитанные од­ним из указанных масел. После размягчения вращатель­ными движениями корки удаляют специальным носовым зондом с накрученной на него ватой или используют спе­циальный пинцет. Для закапывания капель в нос голову больного не­сколько запрокидывают назад и наклоняют в противопо­ложную сторону. Через 1-2 мин закапывают в другой носовой ход.

6.9. Гигиена ротовой полости. У ослабленных больных постоянно вегетирующая мик­рофлора полости рта может проявлять патогенные свой­ства. Создаются условия и для усиленного размножения патогенной микрофлоры. Гигиена ротовой полости предусматривает профилак­тику воспаления слизистой оболочки полости рта (сто­матита), десен (гингивита), околоушной железы (паро­тита), поражения зубов (пульпита, периодонтита, паро­донтоза).

Гигиена полости рта включает в себя чистку зубов, полоскание и протирание полости рта антисептиками, стимуляцию слюноотделения, смазывание пленкообразу­ющими веществами языка и слизистой оболочки полости рта, чтобы предохранить их от высыхания, обработку зуб­ных протезов. Ходячие больные должны не менее 2 раз в день (утром и вечером) чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи. Больным, которые не могут самостоятельно чистить зубы, после каждого приема пищи медсестра должна про­тирать язык. Для этого язык обертывают стерильной сал­феткой, осторожно вытягивают его из полости рта и про­тирают влажным ватным шариком, зажатым пинцетом. Затем язык отпускают, с помощью шпателя обнажают зубы и другим тампоном протирают их с наружной и внут­ренней стороны. После этого, если больной в состоянии, ему дают пропо­лоскать рот теплой водой. Пациентам, которые не могут самостоятельно пропо­лоскать рот, медицинская сестра проводит его орошение (промывание).

Для полоскания и протирания слизистой оболочки рта используют изотонический раствор поваренной соли или двууглекислой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды), растворы перманганата калия (1:10000), риванола (1:1000), настоев шалфея или ромашки (1 чайная ложка на стакан воды).