ПРОГРАММА. ДЕНЬ 1
8.30 – 9.00 Регистрация.
9.00 -10.30 Аугментационная маммопластика. Общие и частные вопросы. Как правильно подобрать
имплантаты? Каплевидный или круглые? Оптимизация доступа и кармана. Закономерности и особенности.
Послойная анатомия молочной железы. Кровоснабжение, иннервация, основные фасция и пространства,
связочный аппарат. Опасные зоны. Анатомия осложнений.
Субмаммарныйдоступ. История вопроса. Показания для выбора данного доступа. Как правильно подобрать
положение разреза? Как работать с субмаммарнойскладкойв случае ее понижения? Способы укрепления
складки. Осложнения при аугментации через субмаммарныйразрез: как избежать, пути решения.
11.00- 13.00 Первая пациентка. Осмотр, разметка, обсуждение. Операция с трансляцией из операционной.
13.30-15.00 Периареолярныйдоступ. История вопроса. Показания для выбора доступа. Где лучше с
анатомическойи эстетическойточки зрения произвести разрез. Обязательно ли данныйдоступ предполагает
рассечение тканимолочнойжелезы? Как правильноработать ссубмаммарнойскладкойиз данного доступа.
Осложнения: как избежать, пути решения.
Трансаксиллярныйдоступ. История вопроса. Показания для выбора доступа. Ограничения. Анатомические и
эстетические ориентиры для выбора доступа. Оснащение операционнойи специальные девайсы для
проведения операции. Как правильносформировать карман. Возможна ли установка каплевидного
имплантанты? Осложнения при данном доступе: как избежать, пути решения. Возможнали реаугментация при
данном доступе?.
15.00 - 15.30 Кофе-брейк, экспозиция.
15.30 - 17.30 Вторая пациентка. Осмотр,разметка, обсуждение. Операция с трансляцией из операционной.
Хирургии и Косметологии, Лекционный зал, операционная
ПРОГРАММА. ДЕНЬ 2
8.30 – 9.00 Регистрация
9.00-10.30 Субгландулярный карман. История вопроса. Пространство Шассиньяка,кровоснабжение,
иннервация. Опасные зоны. Как правильно понять и взять слой. Показания для выбора данного кармана. Как
правильно подобрать пациента? Осложнения, как их избежать, пути решения.
Субмускулярный карман. История вопроса. Показания для выбора кармана. Как правильно выбрать пациента.
Анатомия кармана, кровоснабжение, иннервация. Существует ли истинный полный субмаммарный карман.
Предполагает ли данный доступ рассечение или отсечение мышцы.Осложнения данного кармана: как
избежать, пути решения.
10.30-11.00 Кофе-брейк, экспозиция.
11.00- 13.00 Третья пациентка. Осмотр, разметка, обсуждение.Операция с трансляцией из операционной
13.00-13.30 Кофе-брейк, экспозиция.
13.30-14.30 Dual plane. История вопроса. Показания для выбора кармана. Как правильно подобрать пациента.
Типы карманов по Tebbets, показания к различным типам карманов. Возможности модификации кармана.
Осложнения данного кармана, как избежать, пути решения.
14.30-15.00 Кофе-брейк, экспозиция.
15.00-17.00 Четвертая пациентка. Осмотр, разметка, обсуждение. Операция с трансляцией из операционной.
17.00-18.00 Круглый стол. Доступы (субмаммарный, периареолярный, трансаксилляррный), карманы
(субгландулярный, субмускулярный, dual plane), импланты (круглые, каплевидные). Как правильно выбрать
сочетание этих составляющих? Существует ли универсальная формула сочетания и подбора имплантация -
доступа – кармана?
18.00-18.30 Закрытие курса, вручение дипломов.
СТОИМОСТЬ УЧАСТИЯ В МАСТЕР-КЛАССЕ: 18 000 РУБЛЕЙ; ПРИ ОПЛАТЕ ДО 1 ЯНВАРЯ 2018 ГОДА: 12 000 РУБЛЕЙ
СКИДКИ ЧЛЕНАМ РОПРЭХ - 20 %
КОНТАКТЫ ДЛЯ ВОПРОСОВ И ЗАПИСИ НА КУРС.
ТЕЛ. + 7 928 2293286, + 7 926 6940519, +7 499 245 73 88
При стремительном развитии аугментационной маммопластики некоторые клиентки недовольны ее результатами. К тому же существует вероятность осложнений после увеличения грудных желез. Все эти условия несомненно требует хирургического вмешательства и ведут к полному извлечению силикона. Желательно выполнять процедуру у хирурга, который производил первичную установку. Врач уже знает тонкости и особенности проведенной работы и сможет составить наилучший план проведения повторной операции по извлечению либо коррекции. Операция по удалению силиконовых имплантатов из груди совершается по эстетическим соображениям и медицинским причинам.
Показания
Среди первых нужно отметить личное желание клиента вернуть былые формы.
При таких признаках как нарастающее воспаление сформированного кармана, инфицирование глубоких тканей, кровотечение из сосков, подозрение на онкологические патологии молочных желез проводится немедленное хирургическое вмешательство. Если показанием является истекший срок годности изделий, то процедура выполняется планово.
Повторная маммопластика (реэндопротезирование) возможна только после полного заживления имплантационной плоскости.
Противопоказания
Процедура откладывается в случаях:
- Инфекционных и вирусных патологий.
- Заболеваний сердца, сосудов и печени.
- Только проведенного курса лечения новообразований.
- Грудного вскармливания.
- Обострения мастопатии.
Внешний вид груди после удаления имплантов
Не нужно надеяться, что по устранению имплантатов грудь будет выглядеть в первозданном виде. Помимо оставшихся рубцов и шрамов, пациент сталкивается с такими проблемами как провисание мягких тканей разной степени, неоднородное растяжение, асимметричность двух желез, появление стрий и т.д.
На облик молочных желез после изъятия эндопротезов влияет множество факторов. Главные из них:
- «Качество» зоны декольте до пластики. При гравитационном птозе II или III степени потребуется обязательная послеоперационная мастопексия - процедура подтяжки тканей.
- Уровень положения сосково-ареолярного комплекса. Если центральная часть соска находится на уровне подгрудной складки или ниже нее, то после уменьшения объема СОКа опуститься еще ниже.
- Эластичность кожных покровов. При повышенной упругости эпидермиса последствия будут менее заметны, чем при сниженном тургоре. Если имелись растяжки и верхний слой дермы тонкий, то формы «мешочков» не избежать.
- Объем и форма силиконовых изделий. При установке круглых имплантатов для увеличения на два и более размера растяжение тканей будет наиболее явным.
Методика проведения
Перед операцией необходимо проконсультироваться с эндокринологом, маммологом, кардиологом, гинекологом и хирургом. Требуется сдать стандартный пакет анализов и выявить, нет ли каких-либо ограничений.
Общий ход удаления имплантов следующий:
- Через имеющийся рубец врач проникает в сформированное ложе.
- Затем проводит капсулэктомию, т.е. полностью иссекает фиброзную ткань, покрывающую протезы.
- Оценивает инородное тело на предмет повреждения, после чего извлекает его из плоскости.
- Выполняет подтяжку обвисших тканей по необходимости.
- Накладывает швы на место надреза, при этом опустошенный карман не зашивает.
Общее затрачиваемое время не превышает полутора часов. Как правило, применяется внутривенная седация или общий наркоз.
Восстановление после операции
Реабилитация
Первые сутки пациент находится под наблюдением хирурга. После завершения действия обезболивания ощущается боль и жжение в области груди. Если болевой синдром ярко выражен, то назначаются капельницы с анальгетиком в течение двух-трех дней.
На следующие сутки появляется сильный отек и натяжение покровов. Ежедневно необходимо обрабатывать раны антисептиками, назначенными специалистом.
С целью уплотнения кожного кармана необходимо ежедневно носить компрессионное белье в течение месяца.
В пластической хирургии аугментационная маммопластика пользуется повышенным спросом. Метод помогает увеличить или восстановить размер, форму, контур груди для придания бюсту безупречного внешнего вида. Увеличение молочных желез может потребоваться из-за недовольства собственной внешностью, врожденных пороков развития, проявившейся в результате старения, резкой потери веса или беременности асимметрии. В любом случае, пластическая операция позволяет обрести желаемый эффект, восстановить идеальные пропорции тела, гармонию силуэта.
Цены на аугментационную маммопластику
Москва предлагает множество вариантов эстетического преображения фигуры. Лидером среди техник оперативного вмешательства является пластика груди. Стоимость процедур существенно варьируется в зависимости от уровня центра эстетической медицины, квалификации врача, используемых в работе технологий, а также типа расходных материалов. Клиника пластической хирурги Dr. Vasilenko предлагает оптимальное соотношение в категории «цена-качество»:
Высокий профессионализм персонала, повышенное внимание к нуждам пациентов, великолепная базовая подготовка и опыт - наши отличительные черты. Именно они позволяют нам оказывать сертифицированные услуги по аугментационной маммопластике в соответствии с самыми строгими стандартами европейского качества.
Кто является кандидатом для увеличивающей маммопластики?
Существует целый ряд факторов, по которым женщины решаются на преобразования своей внешности. Грудь считается главным признаком женской привлекательности, поэтому ей уделяется особенное внимание. Проводится увеличивающая маммопластика по следующим основаниям:
- Беспокойство или низкая самооценка женщины из-за маленького размера груди;
- Потеря объема, упругости молочных желез после родов, периода лактации;
- Липодистрофия груди или недостаток жировой ткани при патологических изменениях тела;
- Резкая потеря веса поменяла форму бюста, негативно сказавшись на его характеристиках объема;
- Врожденная или приобретенная асимметрия молочных желез, когда одна грудь меньше/ниже другой.
Операция по увеличению груди осуществляется путем хирургического введения силиконовых имплантов . Протезы размещают либо в передней плоскости грудной мышцы, либо за ней. Чаще доступ осуществляется субмускулярно (под большой грудной мышцей). Определяет технологию увеличивающей маммопластики оперирующий врач после тщательно проведенного обследования, сопоставления ожиданий пациента с существующими показаниями.
Безопасность процедуры, операция
Для подавляющего большинства пациентов операция безопасна и включает минимальные побочные эффекты. Успешность хирургии заключается в грамотно подобранных протезах, одобренных надзорными органами и институтами контроля качества. Во время оперативного вмешательства используется общая анестезия в комплексе с седацией местного действия, чтобы после пробуждения пациент не ощущал острого дискомфорта. Не стоит опасаться материалов, на основе которых сделаны импланты. Это густой вязкий гелевый наполнитель, упакованный под семислойную интактную силиконовую оболочку, который даже при прорезании этих оболочек не вытекает.
Разрезы пластический хирург делает в тех местах, где шрамы впоследствии будут незаметны со стороны. Это складка под грудью (субмаммарный), область вокруг соска (периареолярный) или подмышкой (трансаксиллярный). Золотым стандартом в пластической хирургии является окаймляющий доступ по нижнему полукругу ареолы, преимущественно используемый в нашей клинике. Реже разрез делается под грудью в случаях малого диаметра ареолы и большого обьема импланта и в некоторых других случаях. Операция длится 1-2 часа. Реабилитационный период проходит быстро, пациент несколько дней испытывает напряжение и боль (как после значительной физической нагрузки), болевой синдром легко купируется медикаментозно. Сутки после операции пациент находится в клинике под наблюдением врача и после перевязки идет на выписку. Рекомендуется 3-4 дня домашний покой. Месяц после операции необходим физический покой и ношение компресионного белья. Нагрузку на большую грудную мышцу (при подмышечной установке импланта) рекомендуется увеличивать дозированно, по нарастающей через 2,5-3 месяца после операции.
Способы установки грудных имплантов
Типы имплантов
Выбор импланта определяется врачом на основании анатомии груди, типа телосложения и желаемых преобразований. Образ жизни пациента, его личные предпочтения, а также рекомендации пластического хирурга также играют свою роль. Импланты груди - это медицинские устройства с твердой силиконовой оболочкой, которая заполнена эластичным силиконовым гелем. Импланты тщательно протестированы, исследованы и проверены независимыми врачами для подтверждения безопасности. Размер грудного импланта измеряется в кубических сантиметрах в зависимости от объема наполнителя. Друг от друга импланты отличают внутреннее содержимое и размер, а также:
- Текстура - оболочка импланта может быть гладкой или текстурированной;
- Форма - может иметь круглый профиль или анатомический (слеза, суженная форма);
- Профиль - глубина импланта от основания до самой высокой точки (низкое, среднее, высокое);
- Диаметр - ширина имплантата, измеренная через его основание.
Взрослые женщины любого возраста могут установить импланты. FDA (Американское бюро контроля качества медицинских продуктов) рекомендует использовать протезы, когда грудь полностью развита и разработана. После установки важно регулярно проводить оценку состояния груди у маммолога.
Противопоказания к проведению процедуры
Как и любая хирургия, увеличение груди имеет ряд противопоказаний. К абсолютным критериям, по которым операция не может быть проведена, относят следующие факторы:
- Острые соматические заболевания (патологии сердечно-сосудистой, бронхо-легочной, мочеполовой, эндокринной систем), обострение хронических заболеваний.
- Онкологические поражения организма, раковые аномалии, опухоли неясной этиологии;
- Инфекционные процессы системного характера (туберкулез, сифилис и прочие);
- Заболевания крови, нарушающие ее способность к свертыванию (например, гемофилия)
К относительным противопоказаниям, при которых пластическая хирургия может выполняться не во всех случаях, относят:
- ОРВИ, грипп, сильнейшая простуда в недавнем прошлом, восстановление от которой еще не произошло;
- Терапевтические курсы, в ходе которых используются лекарственные формулы, меняющие свойства крови, нарушающие баланс иммунной системы;
- Болезни кожных покровов в зоне груди, подмышек, предназначенных для внедрения импланта областей.
Имея противопоказание к проведению сеансов пластики, посетите соответствующего специалиста. Только опытный врач может дать точное заключение по поводу предстоящей операции. Список анализов выдает пластический хирург на предварительной консультации.
Послеоперационное восстановление после пластики груди
После процедуры увеличения груди вам понадобится 3-4 дня, чтобы обрести нарушенный комфорт. Сутки вы пробудете под наблюдением врача, хотя при отсутствии негативных реакций вы можете быть отпущены домой в день операции или на следующий день. Воздержитесь от физических упражнения на 4 недели, пока вы выздоравливаете. До 4-6 недель пациентка постоянно носит компрессионное белье, исключающее отеки и стабилизирующее импланты. Ведется прием профильных препаратов, врач выдает на руки рекомендации по скорейшему восстановлению сил.
Операция имеет ряд потенциальных опасностей. К ним относятся капсулярная контрактура, деформация импланта. У некоторых пациентов возникает временное онемение соска в течение нескольких недель. Такое состояние обратимо.
Как подготовиться к оперативному вмешательству, расскажет врач. Он направляет пациента на лабораторный скрининг (анализы крови, мочи - общие, на свертываемость, клинический), флюорографию, УЗИ. За пару недель до дня проведения операции нужно воздержаться от курения, алкогольных напитков.
Если вы решили увеличить грудь, приходите в клинику Dr. Vasilenko. Профессиональные методы, протезы от ведущих поставщиков мира, удобный сервис и приятные цены непременно вам понравятся. А приобретенный со временем результат воплотит вашу мечту о прекрасном теле в жизнь.
задать вопрос специалисту
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- возраст меньше 18 лет;
- срок меньше полугода после окончания лактации;
- острые болезни и обострение хронических недугов;
- наличие тяжелых хронических и психических заболеваний;
- злокачественные опухоли;
- нарушения свертываемости крови.
К относительным противопоказаниям относят:
- ожирение;
- наличие очаговых фиброзных узлов в молочных железах;
- аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматизм, дерматомиозит, склеродермия, хронический нефрит и прочее);
- компенсированный сахарный диабет;
- облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
- варикозное заболевание;
- сифилис, хронический гепатит, ВИЧ.
Подготовка
Вне зависимости от вида операции в целях подготовки за 14 дней должен быть полностью исключен прием гормональных медикаментов, витамина «Е», лецитина, а также препаратов, которые понижают свертываемость крови. Т
акже желательно за 5-15 дней прекратить полностью курение. Накануне перед операцией возможны завтрак и достаточно легкий обед, потребление чая и воды. В день манипуляции не разрешен прием жидкости и еды.
Необходимые исследования:
- клинические анализы мочи и крови.
- анализы на резус-принадлежность и группу крови.
- коагулограмма.
- биохимические анализы.
- флюорография грудной клетки.
- анализы крови на наличие вирусов ВИЧ, гепатита, RW;
- маммография или ультразвуковое исследование грудных желез.
- консультации терапевта, маммолога и гинеколога.
Шаги процедуры
Аугментационная маммопластика заключается во введении современных эндопротезов за молочные железы. Эти протезы являются запаянной капсулой из эластичного эластомера (силикона), которая заполнена силиконовым гелем или физиологическим раствором. Гелиевые имплантаты имитируют ткань железы, потому почти не отличаются на ощупь от нее. Подобные готовые протезы изготавливаются фабричным способом и обладают определенным диапазоном размеров (от 120 миллилитров до 850 миллилитров).
Выпускаются также лишь оболочки, которые наполняет пластическим хирургом в период операции. В данном случае имеется определенная возможность для индивидуальной адаптации размера и формы.
Эндопротезы различаются в зависимости от:
- формы - анатомические естественные, или круглые (при незначительном объеме увеличения), каплевидные (для существенного увеличения молочных желез), ассиметричные, которые для каждой молочной железы имеют разную форму;
- поверхности - абсолютно гладкие и текстурированные (для наилучшей фиксации);
- типа профиля - низкие и высокие.
Чтобы их установить существуют разные варианты формирования своеобразной ложи:
- между самой мышцей и мышечной фасцией - субфасциальная методика;
- под тканью самой молочной железы - субгляндулярная методика;
- в области под большой грудной мышцей - субмускулярная методика;
- частично под мышцей и частью под молочной железой- комбинированная методика.
Для осуществления внедрения протеза производится кожный надрез в намеченной зоне.
Возможными являются следующие виды доступа:
1. Субмаммарный, при котором надрез располагается по подгрудной складке. Данный вариант используется чаще остальных (в особенности при применении больших имплантов), из-за максимальной безопасности и возможности обеспечения прямого доступа к участку формирования ложа. Его недостатоком является смещение рубца после процедуры протезирования из-за чего он становится заметен.
2. Периареолярный. Производится на границе ареолы и кожи в виде полукруга. Шрам после подобного разреза является наименее заметным, однако формирование ложа для импланта имеет определенные затруднения. Помимо того, повышается риск воспаления, формирования кист, повреждения нерва, которым обеспечивается чувствительность соска и ареолы. Методика чаще используется для женщин, страдающих сопутствующим птозом молочных желез.
3. При аксиллярном методе разрез производится в области подмышек, имплант в основном помещается под большую грудную мышцу. Рубец является наименее заметным, не разрушается железистая ткань, возможность грудного кормления сохраняется. Подобный доступ рекомендуется женщинам, имеющим невыраженную субмаммарную складку, худощавым и нерожавшим. Методикой предусматривается применение эндоскопических инструментов и приборов, что полностью не может исключать повреждение нервов, а также формирование симметричных полостей. Протезы могут быть установлены объемом не больше 375 миллилитров. Продолжительность операции и заживление продолжается дольше, нежели при прочих доступах.
4. Трансабдоминальная методика (через разрез кожного покрова живота в области «бикини») используется только в тех ситуациях, когда требуется одновременное проведение и пластики передней брюшной стенки.
Выбор типа импланта, места его размещения, а также вида доступа будет зависеть от пациентки. Однако следует иметь в виду, что пластическим хирургом производятся необходимые измерения объемов молочных желез, расстояния между ними, роста женщины, объема грудной клетки, а также учитывается пропорциональные и конституциональные особенности, пожелания женщины, производятся необходимые подсчеты по множеству показателей. Исходя из этих показателей и предлагается оптимальный вариант.
Операция аугментационная маммопластика обычно производится под общей анестезией.
Восстановление
Реабилитационный период после операции будет зависеть от варианта операционного вмешательства, ее объемов и особенностей организма женщины. Послеоперационная отечность уходит спустя 2-3 недели, а спустя 6 месяцев уходят неприятные ощущения. Через одну неделю удаляются или рассасываются швы. На протяжении 1,5-2 месяцев в тканях уходят все воспалительные изменения, и сформировывается вокруг имплантов «футляр».
Реабилитационный период после проведения маммопластики предусматривает ношение специального компрессионного белья на протяжении 1-1,5 месяцев, ограничение подъемов рук выше плечевого пояса в течение 2-3 недель, полное исключение тяжелых физических нагрузок (больше 3 килограмм) на период до 100 дней. Вывод об окончательном итоге можно делать лишь по прошествии трехмесячного срока.
Осложнения
Вероятные осложнения и риски после проведения аугментационной маммопластики могут быть связаны с:
- анестезией: рвота, регургитация содержимого желудка, нарушения ритма сердца, возможно угнетение дыхания в течение первых 2 часов после манипуляции и проч.
- хирургическим вмешательством: могут возникнуть кровотечения, образование серозного выпота и гематом, нагноение, в грудной железе развитие фиброза, а также ее деформация, потеря чувствительности сосков или каких-то отдельных кожных участков груди, грубые рубцы, что в большинстве ситуаций не зависит никак от техники оперирования.
- Имплантом: возможен разрыв или образование трещин в нем, смещение, сдавливание импланта фиброзной тканью, а также деформация.