Сильная алкогольная интоксикация. Отравление алкоголем – симптомы и лечение. Отравление метиловым спиртом

Эта схема всем известна: приём спиртного – опьянение – возвращение в трезвое состояние. Алкогольные возлияния для каждого из нас могут обернуться неприятностями. Это объясняется тем, что любой горячительный напиток содержит этанол. Для организма это самый настоящий яд. Следовательно, опьянение равноценно отравлению. Чтобы избежать неприятных последствий, важно изучить симптомы интоксикации алкоголем. Не для всех отравление алкоголем проходит одинаково, но многие признаки совпадают.

Интоксикация алкоголем: симптомы и последствия

Алкогольное опьянение делится на три степени лёгкую, среднюю (умеренную) и тяжёлую. Многие считают, что отравление алкоголем – это обязательно плохое самочувствие, боли и прочие «радости». Однако наркологи любое опьянение спиртным называют алкогольной интоксикацией. Просто в лёгких случаях организм человека справляется относительно легко и сам, а в наиболее тяжёлых реагирует так, что человеку требуется врачебная помощь. Теперь рассмотрим чисто внешние признаки действия алкоголя на человеческий организм.

Лёгкий алкогольный токсикоз означает подъём настроения, чувство эйфории. Даже необщительные по природе люди могут стать на удивление разговорчивыми. Если в трезвом состоянии человек относится к кому-то из собеседников неприязненно, это может пройти. Точно так же исчезает скованность, чувство страха, стеснительность. Чисто внешне лёгкая интоксикация спиртным выдаёт себя блеском глаз, небольшим покраснением лица и шеи.

Средний алкогольный токсикоз существенно нарушает координацию движений. Появляется известная всем пьяная походка, из-за которой человек либо вынужден за что-то (кого-то) держаться, либо должен сидеть на месте. Поддерживать в таком состоянии разговор почти не получается, поскольку заплетается язык. Если в этот момент происходит какое-то особенное событие (землетрясение, несчастный случай), оценить его правильно человек не может. Поведение пьющего отличается необдуманностью поступков, может стать грубым, агрессивным.

Тяжёлое алкогольное отравление – это уже полная потеря связи с реальностью. Нет контроля действий, человек может уснуть в любом месте: прямо на улице, в подъезде, дома на полу. Память даёт сбои вплоть до полной амнезии. Резко падает чувствительность. Пьяный может не ощутить боли при травме, не осознать, что вокруг жарко или холодно. Дезориентация организма часто приводит к неконтролируемому мочеотделению. Предельная передозировка означает смерть от остановки сердца, кровоизлияния в мозг, острых внутренних кровотечений, а также в результате травм при падениях, ДТП и так далее.

Интоксикация алкоголем, симптомы которой описаны выше, может оказаться очень опасной даже в лёгкой степени. Потеря контроля, небрежность в поведении и выплеск ранее сдерживаемых эмоций часто оборачиваются негативом. Это ссоры, драки, случайные половые связи, травмы на дорогах (например, из-за перехода улицы на красный свет).

А что происходит в организме пьющего человека с медицинской точки зрения? Слизистые оболочки рта, пищевода и желудка получают небольшие ожоги и раздражаются. Затем спиртное переваривается, этанол всасывается в кровь. Поскольку это яд, организм срочно мобилизуется для его нейтрализации. Главный «боец» в этом деле – печень. Она вырабатывает специальный фермент, ацетальдегиддегидрогеназу, который расщепляет этанол до воды и уксусной кислоты.

Перемещаясь по кровотоку, алкоголь успевает подействовать на каждый внутренний орган и систему человека:

  • усиленно работают лёгкие, человек дышит чаще;
  • для вывода этанола почки буквально вытягивают жидкость из всего организма, наступает обезвоживание;
  • нервная система и головной мозг дезориентируются (отсюда нарушения походки, речи, восприятия).

    • Если человек выпил слишком много спиртного, организм теряет способность к его усвоению и выводу. Тогда могут появиться более тяжёлые симптомы алкогольного отравления: температура выше нормы, тошнота, рвота, понос. На этих признаках остановимся подробнее.

    Температура при интоксикации алкоголем

    Повышение температуры тела при алкогольных возлияниях имеет разные причины. Самая вероятная – расширение кровеносных сосудов. Чувство жара при этом обычно мнимое, термометр едва ли покажет хотя бы 37°С. Ещё одной относительно безопасной причиной является аллергия на алкоголь. Почему относительно? Если организм реагирует покраснением кожи и зудом, это неприятно, но можно пережить. Отёк гортани намного более опасен и может потребовать вызова «Скорой». Кроме того, человек может отличаться индивидуальной непереносимостью алкоголя.

    Иногда повышение температуры означает, что приём спиртного просто неудачно совпал с началом какого-нибудь заболевания, чаще всего – ОРЗ или ОРВИ. Такое подозрение должно появиться, если чувствуется боль в горле, есть насморк или кашель.

    Если повышение температуры сочетается с тошнотой, рвотой и нарушениями стула, это тревожные показатели. Такие симптомы показывают, что отравление алкоголем достигло высокой степени. Если человек выпил совсем немного спиртного, возможно, оно было низкого качества. Невозможно также полностью исключить обычное пищевое отравление.

    Меры помощи

    Приём горячительных напитков обернулся неприятными симптомами? Первое, что нужно сделать, – больше не пить. Затем действовать по обстоятельствам:


    Тошнота рвота и понос при алкогольной интоксикации – ситуация особая. С ней не всегда можно справиться самостоятельно. Поэтому ситуации с тяжёлыми алкогольными отравлениями требуют предельного внимания и помощи, в том числе медицинской. Лучший вариант – вызвать «Скорую».

    До приезда врачей можно принять некоторые меры. Например, промыть желудок. Для этого нужно сначала выпить большое количество воды, а затем вызвать рвоту. Для улучшения самочувствия часто достаточно одного раза.

    К сведению:

    Если рвотные массы содержат примесь крови, это говорит о внутреннем кровотечении. Промывать желудок в таком случае категорически нельзя.

    Пьяный человек может отключиться и захлебнуться рвотными массами. Чтобы предотвратить это, нужно положить его на бок. Важно помнить, что потеря сознания опасна. К такому состояния часто приводит употребление алкогольных суррогатов. В это время у человека может резко упасть давление, остановиться сердце, прекратиться дыхание. Не менее опасны судороги, припадки, похожие на эпилептические. При вызове врача нужно обязательно уточнять, находится отравившийся алкоголем человек в сознании или нет.

    После тяжёлой алкогольной интоксикации важно провести очищение организма после алкоголя (это отдельная тема). Последствия отравления спиртным могут проявляться ещё несколько дней и даже недель. Желательно соблюдать диету, совершенно отказаться от спиртного и принять меры, чтобы подобные случаи не повторялись.

    Как избежать отравления алкоголем

    Самое простое – отказаться от алкоголя совершенно. Однако убеждённая и полная трезвость в наше время встречается довольно редко. Следующий вариант – соблюдать алкогольную меру. Хотя определённый вред организму всё равно будет нанесён. И всё-таки изредка выпитый бокал хорошего вина можно признать меньшим злом, чем череда стопок водки или несколько бутылок пива, да ещё по любому поводу.

    1. Градусы горячительного напитка, то есть его крепость.
    2. Качество спиртного.
    3. Общее состояние здоровья выпивающего человека, его пол и возраст.
    4. Предшествующая алкогольная история.
    5. Употребление за одни посиделки различных спиртных напитков, особенно с понижением градуса.
    6. Возлияния на пустой желудок. Врачи настоятельно рекомендуют сначала качественно и сытно поесть, а потом уже браться за рюмку.

    Алкогольная интоксикация – состояние очень неприятное и временами опасное. Нужно изо всех сил избегать его.

    Внимание!

    Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

    Отравление спиртными напитками встречается не только в кругу хронических алкоголиков. Множество случаев интоксикации происходит в результате первого употребления алкоголя, разового превышения безопасной дозы или употребления некачественного продукта. Согласно статистическим данным, смертельный исход в результате интоксикации спиртными напитками или их суррогатами наступает в 53% случаев . Не менее частыми результатами отравления являются коматозное состояние, расстройство нервной системы и поражение внутренних органов. Поэтому прежде чем принимать решение об употреблении пива или водки, стоит понимать, какими могут быть последствия алкогольного отравления.

    Симптомы алкогольной интоксикации

    Не каждый случай приема алкоголя приводит к возникновению отравления, поэтому стоит обратить внимание на следующие признаки, свидетельствующие о необходимости оказания человеку первой помощи:

    • Со стороны ЖКТ появляются такие симптомы:
    1. тошнота и рвота;
    2. жидкий стул;
    3. боли в области желудка.
    1. состояние эйфории и возбуждения;
    2. нарушение речи и координации движений ;
    3. появление галлюцинаций;
    4. судорожные приступы;
    5. снижение температуры тела.
    • Сердечно-сосудистая система сигнализирует об отравлении такими признаками:
    1. учащенное сердцебиение;
    2. пониженное артериальное давление;
    3. бледность кожи тела и покраснение лица;
    4. головокружения;
    5. общая слабость.
    • Признаки отравления алкоголем со стороны дыхательной системы отражаются в следующем:
    1. громкое, учащенное дыхание;
    2. острая дыхательная недостаточность.
    • Симптоматика интоксикации со стороны почек и печени отображается в таких моментах:
    1. нарушение мочеиспускания: учащенные позывы либо, наоборот, его отсутствие ;
    2. боли в районе правого подреберья;
    3. пожелтение кожи.

    При интоксикации алкоголем тяжелой степени у человека может наблюдаться отсутствие какой-либо реакции на раздражители извне, полное расстройство сознания. В ряде случаев пострадавший впадает в коматозное состояние.

    Степени воздействия алкоголя на организм

    В зависимости от количества употребленного спиртного тяжесть поражения внутренних органов и систем может отличаться, о чем свидетельствуют соответствующие симптомы:

    1. Состояние опьянения. На этом этапе у человека наблюдаются временные изменения со стороны нервной системы – возбужденное состояние, рассеянность внимания, торможение мыслительных процессов, несвязность речи. В некоторых случаях может возникать особое психотическое состояние – патологическое опьянение, которое может наступить даже в результате приема небольшой дозы алкоголя. Оно характеризуется внезапной потерей самоконтроля, возникновением галлюцинаций, неконтролируемого страха и агрессии. Завершением такого острого психоза чаще всего становится сон, после которого человек ничего не помнит .
    2. Отравление. Данная стадия приема спиртного характеризуется значительным накоплением этилена в организме и нарушениях в функционировании большинства его органов и систем.
    3. Интоксикация. Воздействие продуктов распада спирта на органы человека ведет к патологическим изменениям в их строении и функционировании .

    Последствия алкогольного отравления

    Воздействие продуктов распада спирта на организм не проходит незаметно. Последствия алкогольной интоксикации могут отразиться на функционировании большинства органов и внутренних систем. Особую опасность этилен представляет для желудочно-кишечного тракта, печени, головного мозга и нервной системы человека .

    Поражение печени


    Основная функция печени – обмен полезных веществ, поступающих в организм человека, и обезвреживание различных токсических элементов     , образующихся в нем либо поступающих из внешней среды. Осуществляется этот процесс за счет особых клеток органа – гепатоцитов, внутри которых происходят необходимые биохимические реакции.

    После поступления в организм алкоголя в клетках печени происходит его преобразование в ацетальдегид, после чего в ацетат. Эти токсические элементы со временем ведут к перерождению тканей печени по жировому типу. Происходит это следующим образом: в цитоплазме гепатоцитов происходит образование и накопление жировых частиц, которые впоследствии вытесняют ядра здоровых клеток. Постепенное замещение клеток печени соединительной фиброзной тканью ведет к неспособности органа выполнять возложенные на него функции по обезвреживанию токсических веществ.

    Жировой гепатоз, образовавшийся в результате частых отравлений организма алкоголем, в совокупности с нерациональным питанием встречается у 95% людей с патологическим пристрастием к спиртному. Зачастую заболевание протекает бессимптомно, проявляясь лишь на тяжелой стадии, когда лечение становится невозможным. Однако при своевременном обследовании и прекращении употребления спиртных напитков функции печени можно восстановить.

    При отсутствии своевременного лечения и продолжении приема алкоголя возможно развитие хронического гепатита, который со временем трансформируется в цирроз . При наступлении цирроза преобразование клеток печени приобретает необратимый характер. Продолжение употребления спиртных напитков в этом случае приводит к смертельному исходу.

    Осложнения в функционировании ЖКТ

    Одним из последствий токсического отравления продуктами распада спирта является нарушение в работе органов желудочно-кишечного тракта. Под воздействием этилена происходит омертвление слизистых оболочек желудка и кишечника, что препятствует правильному усвоению витаминов и полезных минеральных веществ, поступающих с продуктами питания. Это зачастую приводит к гиповитаминозу и нарушению метаболизма.

    Еще одно нарушение, вызываемое продуктами распада спирта, – развитие язвенной болезни, которая влечет за собой острый панкреатит . Наличие этого заболевания является абсолютным противопоказанием к приему алкоголя. Несоблюдение этого условия может привести к полиорганной недостаточности, развитию шокового состояния, образованию многочисленных псевдокист и даже летальному исходу.

    Нарушение сердечной деятельности

    Алкогольные отравления, носящие хронический характер, по происшествии определенного времени ведут к нарушению строения и функционирования сердечной мышцы. В результате жирового преобразования миокарда происходит снижение сократительной функции сердца .

    Помимо этого, к последствиям алкогольной интоксикации относятся следующие нарушения в функционировании сердечной мышцы:

    • ишемическая болезнь сердца в результате поступления к нему недостаточного количества кислорода;
    • нарушение ритма сердца;
    • гипертоническая болезнь;
    • кардиосклеротические изменения;
    • расширение сердечных полостей.

    Продолжительный прием алкоголя со временем приводит к инфаркту миокарда и внезапной сердечной смерти .

    Поражение головного мозга

    Разрушение коры головного мозга в результате хронического отравления алкоголем вызвано воздействием двух факторов:

    • нейротоксическим влиянием продуктов распада спирта;
    • дефицитом в организме витамина В 1 , который объясняется неправильным функционированием органов ЖКТ и печени.

    Продолжительное воздействие этих моментов ведет к алкогольной энцефалопатии – гибели клеток мозга. Зачастую такое заболевание развивается в результате длительного злоупотребления спиртными напитками при переходе в заключительную стадию алкоголизма.

    Первоначальными признаками алкогольной энцефалопатии является общее истощение организма, ухудшение памяти и сна, вялость, эмоциональная неустойчивость. При продолжении употребления алкоголя и отсутствии лечения у человека развивается острая или хроническая форма алкогольной энцефалопатии, которые могут проявляться в следующих симптомах:

    • нарушение тонуса мышц;
    • отсутствие речевого контакта;
    • головные, мышечные и сердечные боли;
    • расстройство памяти;
    • дезориентация в пространстве и времени;
    • амнезия;
    • полиневрит конечностей.

    При своевременном начале терапии хронической формы алкогольной энцефалопатии симптомы со временем исчезают, и человек возвращается к нормальной жизни. Острая форма заболевания зачастую завершается инвалидностью либо смертью пострадавшего.

    Не менее тяжелое состояние, возникающее при отравлении спиртными напитками, – алкогольная эпилепсия. Эпилептические приступы возникают во время пребывания человека в нетрезвом состоянии, даже при употреблении незначительного количества алкоголя . Со временем такие припадки могут привести к развитию слабоумия.

    Нарушения психики

    Психические нарушения – самое распространенное последствие алкогольного отравления . На начальной стадии заболевания проявляются такие признаки, как неустойчивость настроения, повышенная раздражительность, нарушения сна, быстрая утомляемость, узость интересов, личностные изменения по алкогольному типу.

    На более запущенных стадиях последствия отравления алкоголем могут проявляться в следующих формах психического расстройства:

    • Алкогольный психоз или белая горячка. Наблюдается спустя пару суток после выхода человека из запоя. У пострадавшего наблюдается дезориентация во времени и пространстве, зрительные и слуховые галлюцинации, искаженное восприятие действительности. Находясь в таком состоянии, человек может нанести вред как себе, так и окружающим.
    • Острый алкогольный галлюциноз. Находясь в ясном сознании, человек испытывает слуховые галлюцинации, под действием которых может совершать непредсказуемые поступки. При хроническом характере расстройства психики слуховые галлюцинации могут сопровождать человека на протяжении нескольких месяцев.
    • Алкогольный бред ревности. На фоне нарушения половой функции у больного развиваются навязчивые мысли о неверности второй половины, которые вынуждают его совершать необдуманные поступки.
    • Алкогольный бредовый психоз представляет собой навязчивое состояние, сопровождающееся манией преследования . Больному кажется, что окружающие настроены против него. В таком состоянии человек может быть агрессивным и причинить вред окружающим либо самому себе.

    Коматозное состояние

    Одно из серьезных последствий, возникающих в результате алкогольной интоксикации, – впадение человека в кому . По степени тяжести различают три стадии такого состояния:

    1. Поверхностное коматозное состояние характеризуется сужением зрачков и наличием их реакции на свет. Интоксицированный человек реагирует на запах нашатырного спирта движениями рук и мимикой. Для приведения больного с сознание рекомендуется произвести промывание желудка при помощи специального зонда. Прогноз на выздоровление, как правило, положительный.
    2. Кома средней тяжести характеризуется заметно выраженным расслаблением тонуса мышц человека. Реакция на пары аммиака слабо определяется. Промывание желудка не гарантирует возвращение человека в сознание. На данном этапе пострадавшему требуется экстренная госпитализация в токсикологическое отделение лечебного учреждения.
    3. Глубокая кома определяется полным отсутствием реакции на свет, двигательных рефлексов и болевых ощущений. У пораженного человека нарушено дыхание и присутствуют судорожные приступы . Требуется незамедлительная госпитализация интоксицированного человека в медицинское учреждение.

    При отсутствии своевременной квалифицированной помощи коматозное состояние может завершиться смертельным исходом в результате остановки дыхания или нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

    Профилактика алкогольного отравления

    Идеальный вариант профилактики алкогольных отравлений и недопущения связанных с этим заболеваний организма – полный отказ от спиртных напитков. Если по каким-либо причинам добиться этого невозможно, стоит придерживаться следующих правил:

    • отказаться от употребления алкоголя на пустой желудок ;
    • не смешивать напитки различной крепости;
    • не превышать индивидуальную допустимую дозу спиртного.

    При возникновении первых признаков алкогольной интоксикации необходимо обратиться в лечебное учреждение за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Это может не только предупредить развитие многих заболеваний, но и спасти жизнь.

    Для невролога, работающего в больнице скорой медицинской помощи, одной из актуальных проблем является алкогольное опьянение (АО) и связанные с ним осложнения, поскольку последние в течение многих лет занимают ведущее место по абсолютному числу летальных исходов: более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. К тому же неврологу приходится решать неотложные или плановые вопросы, связанные не только с наличием у пациентов острой алкогольной интоксикации, но и связанные с последствиями АО. Так, в практике скорой медицинской помощи при установлении факта АО приходится проводить дифференциальную диагностику этого состояния с ОНМК (острыми нарушениями мозгового кровообращения), с эйфорической фазой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), диабетической, печеночной и уремической комами.

    В настоящее время алкоголь (этанол, С2 H5 OH) остается одним из наиболее распространенных и доступных (наряду с никотином) в быту токсичных факторов. Согласно шкале G. Honge и S. Gleason, составленной для возможных летальных доз ксенобиотиков у человека при их пероральном приеме (хотя в полном смысле этанол и не является ксенобиотиком, поскольку постоянно имеется в организме в низких концентрациях), этанол относится к химическим соединениям умеренной токсичности. Возможная летальная доза может составить 0,5 - 5 г/кг массы. При кратковременном потреблении и отсутствии толерантности смертельная доза для взрослого равняется примерно 300 - 400 г чистого этанола, при наличии толерантности - до 800 г (5,0 - 13,0 г/кг). Малая диссоциация и очень слабая поляризация небольших молекул этанола обусловливает его необычайную способность смешиваться с водой в любых количествах (растворимость этанола в воде при 20 - 25 °С практически равна бесконечности), легко растворяется в липоидных растворителях и жирах. Указанные свойства позволяют этанолу быстро распространяться во всех водных секторах организма, легко проникать через биологические мембраны. Распределение этанола в тканях и биологических жидкостях организма в большой мере зависит от массы воды в органе. Удельное содержание этанола вследствие его высокой гидрофильности всегда прямо пропорционально количеству воды и обратно пропорционально количеству жировой ткани в органе.

    Для невролога, работающего в условиях приемного отделения скоропомощной больницы, наиболее актуальны три состояния пациента, употребившего этанол (точнее: имеющего клинические признаки употребления этанола): [1 ] алкогольное опьянение тяжелой степени (адинамическая фаза АО), [2 ] острая алкогольная интоксикация и [3 ] острое алкогольное отравление или алкогольная кома (!!! но необходимо помнить о том, что в международной классификации болезней [МКБ-10] все выше перечисленные состояния определены термином «алкогольная интоксикация»). Именно в этих состояниях у пациента имеются те расстройства сознания и те неврологические симптомы, которые могут вызвать дифференциально-диагностические затруднения.

    Под алкогольным опьянением понимают комплекс симптомов, который включает клинически идентифицируемые поведенческие, психологические, психические, сомато-неврологические, а также вегетативные составляющие, ассоциируемые с экспозиционным («острым», «транзиторным») психотропно-эйфорическим действием алкоголя (этанола, этилового спирта) и его дозо-зависимыми токсическими эффектами (алкогольное опьянение тяжелой степени, как правило, возникает при концентрации алкоголя в крови 2,5 - 3‰). Под алкогольной интоксикацией понимают токсическое действие этанола и продуктов его метаболизма (при этом в крови этанол может и не обнаруживаться). Об алкогольном отравлении говорят в случае развития [алкогольной] комы (при концентрации алкоголя в крови 3 - 5‰; смертельный исход вероятен, если концентрация алкоголя в крови достигает 5 - 6‰).

    Среди тканей, особенно чувствительных к токсическому действию этанола, центральная нервная система занимает одно из первых мест. При острой интоксикации (отравлении) этанолом на первый план выступает отек всех участков мозга. В сосудистых сплетениях головного мозга также наблюдаются отек и набухание межклеточного вещества, базальных мембран и стромы ворсин, что приводит к сдавлению и запустеванию капилляров, некрозу и десквамации эпителия и др. Действие этанола на тканевое дыхание головного мозга связано с его влиянием на соединения, являющиеся источником энергии для функциональной активности нервных клеток. Прием больших доз этанола вызывает снижение активности ферментов цикла Кребса, вызывая значительное снижение утилизации глюкозы в головном мозге (потребление глюкозы уменьшается, несмотря на одновременное увеличение мозгового кровотока). Наблюдается увеличение соотношения молочной кислоты к пировиноградной. Нарушение окислительных процессов («клеточного дыхания») в митохондриях головного мозга является одной из ранних реакций на острое токсическое действие этанола.

    Аптекарский спирт (95°) содержит 92,5% чистого этанола. Естественные спиртные напитки, образующиеся в процессе брожения углеводов, как и искусственные напитки, изготовленные из винного спирта с добавлением сахара и различных эссенций, содержат разную пропорцию чистого спирта, выражающуюся в объемах на 100 мл (об.%). Объемные проценты называют градусами. Показатель градусов этилового алкоголя того или иного напитка, умноженный на 0,79 (плотность спирта), отражает концентрацию этанола в граммах на 100 мл этого напитка. Так, в 100 мл 40° водки находится 31,6 г чистого спирта, в 500 мл 5° пива -19,75 г чистого этанола и т.д. Концентрацию этанола в биологических жидкостях обычно выражают в г/л или промилле (‰).

    С медико-правовой точки зрения термин «алкогольная интоксикация» (включающий три указанных выше состояния) невролог может применять только в тех случаях, когда доказана причинно-следственная связь между имеющимся у пациента состоянием (в виде расстройства: сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психо-физиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и др. функций) и приемом (незначительно разделенного во времени) психоактивного вещества (этанола) на основании наличия достоверных анамнестических данных о недавнем факте употребления психоактивного вещества и присутствия психоактивного вещества (этанола) в биологических средах пациента (кровь, моча, слюна), подтвержденного лабораторным исследованием (наиболее точным экспресс-методом определения этанола в биологических средах является газожидкостная хроматография, с помощью которой можно также обнаружить другие наркотические вещества).

    При дигестивном (пероральном) пути поступления 20 % этанола всасывается в желудке, а 80 % - в тонкой кишке. Резорбция этанола из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстро. Через 15 минут при пустом желудке всасывается половина принятой дозы. Пищевые массы в желудке затрудняют всасывание алкоголя вследствие его адсорбции. При повторных приемах скорость резорбции увеличивается. У лиц с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь при отсутствии стеноза привратника) скорость всасывания этанола также возрастает. Наибольшая концентрация этанола в течение первого часа после его приема определяется в крови, затем она увеличивается в спинномозговой жидкости, где сохраняется в течение нескольких часов. В дальнейшем кривые содержания этанола в крови и ликворе изменяются параллельно. В структурах центральной нервной системы (ЦНС) наивысшая концентрация этанола определяется в коре головного мозга, аммоновом роге, хвостатом ядре и коре мозжечка.

    Наибольшее количество поступившего в организм этанола метаболизируется (90 - 95%), 2 - 4% выводится почками и 3 - 7% удаляется с выдыхаемым воздухом. Рост мочеотделения и гипервентиляция существенно не ускоряют выведение этанола из организма. Биотрансформация 98% этанола осуществляется микросомами печени. Преобразование этанола в печени происходит в среднем со скоростью 9 ммоль/час на 1 г ткани (!!! для сравнения: скорость окисления этанола в головном мозге не превышает 60 нмоль/час на 1 г ткани) Метаболизм осуществляется в основном тремя путями: [1 ] первый путь связан с действием алкоголь-дегидрогеназы (АлДГ) и ацетальдегид-дегидрогеназы (АльДГ); по нему осуществляется окисление 80 - 90 % экзогенного этанола (первичным продуктом окисления этанола при участии АлДГ является ацетальдегид; превращение этанола в ацетальдегид является типичным примером летального синтеза, так как токсичность последнего соединения превышает токсичность этанола в 30 раз); [2 ] второй путь связан с НАДФ·Н-зависимым путем окисления и происходит при участии микросомальной системы, включающей флавопротеид, цитохром Р450 и фосфатидилхолин; эта система локализована в гладком эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и обеспечивает превращение 10 - 25 % поступившего в организм этанола (!!! в условиях хронического приема этанола активность второго пути окисления может повышаться на 70%); [3 ] третий путь окисления этанола до ацетальдегида происходит с участием каталазы и перекиси водорода, по нему метаболизируется до 5 % спирта.

    Этанол по своим фармакологическим свойствам относится к наркотическим веществам жирного ряда с очень малой «наркотической широтой» (в дозах, вызывающих угнетение спинного мозга и исчезновение рефлексов, подавляет также деятельность дыхательного центра - эти особенности, а также длительный, сильно выраженный период возбуждения делают алкоголь практически непригодным для наркоза).

    Наркотический эффект этанола зависит от его концентрации в крови, от степени толерантности, от скорости резорбции и от фазы интоксикации. Чем выше скорость нарастания концентрации этанола в крови, тем сильнее наркотическое действие при идентичных концентрациях в плазме у одного и того же пациента. В фазе резорбции наркотический эффект выше, чем в фазе элиминации при идентичном содержании этанола в крови.

    Употребление 20 - 50 г чистого этанола определяет концентрацию его в крови в пределах 0,1 - 1,0‰ (или г/л) и приводит к легкой эйфории (стадия возбуждения). Тимоаналептическое действие (улучшение настроения, эйфория) объясняется увеличением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ) для катехоламинов, который в норме является для них труднопроходимым [снижение функции ГЭБ у человека возникает еще до появления клинических признаков опьянения] (одновременное введение этанола и адреналина (или норадреналина) облегчает переход последнего через ГЭБ, создавая кратковременный антидепрессивный эффект). Эйфория при приеме этанола связана также со стимуляцией выработки в ЦНС β-эндорфина и энкефалинов и ускорением их метаболизма. Если имело место одномоментное введение (прием) большой дозы этанола, то происходит почти 2-х кратное повышение накопления в головном мозге дофамина. Увеличенное содержание в ткани головного мозга дофамина опосредует в период возбуждения усиление двигательной активности.

    После приема 40 - 100 мл чистого этанола (1,0 - 2,0‰) проявляется стадия опьянения, которая обусловлена возрастанием концентрации тормозных медиаторов (в первую очередь резко повышается содержание γ-аминомасляной кислоты - ГАМК) в мозговой ткани через 1 час после приема этанола. Увеличение концентрации ГАМК в ЦНС в стадии легкого опьянения под влиянием этанола может рассматриваться как ответная реакция, направленная на снижение возбудимости ЦНС, обусловленной выбросом возбуждающих аминокислот и действием катехоламинов - адреналина и норадреналина (однако следует помнить, что в больших дозах этанол блокирует освобождение возбуждающих аминокислот и имитирует функцию тормозных ГАМК-ергических нейронов). По мере нарастания концентрации в головном мозге ГАМК, осуществляющей контроль активности дофамин-ергических нейронов, усиленая двигательная активность (положительный локомоторный эффект) сменяется гиподинамией.

    После употребления 80 - 200 мл чистого этанола (2,0 - 3,0‰) наступает наркотическая стадия. Эта стадия обусловлена (помимо непосредственно наркотического действия высокой концентрации этанола), продолжающимся повышением содержания ГАМК и большого» метаболита этанола – ацетата, который, в свою очередь, повышает эндогенную продукцию аденозина. Аденозин, стимулируя постсинаптические пуринергические рецепторы, способствует усилению действия тормозных и угнетению выделения возбуждающих нейромедиаторов, потенцируя депрессивное действие больших доз этанола (кофеин и другие метилксантины, проявляя антагонизм к аденозину, ослабляют наркотический эффект алкоголя). К тому же снижение общей активности ЦНС в период острой алкогольной интоксикации связано с уменьшение содержания свободного ацетилхолина в нервной ткани. Прием 160 - 300 мл чистого этанола и более высоких доз (от 3 - 5 до 12‰) приводит к развитию глубокой комы с арефлексией, апноэ и полной утратой болевой чувствительности - асфиктическая стадия.

    Однократное введение этанола приводит к снижению содержания серотонина в головном мозге. Интенсивность обмена серотонина снижается с увеличением концентрации потребляемого этанола. Центральный серотониновый дефицит определяет такие последствия приема алкоголя (этанола), как психологический негативизм, депрессия, манифестация эпилептиформного синдрома.

    Клиника острой алкогольной интоксикации может сильно отличаться как у разных субъектов, так и у одного и того же субъекта в зависимости от множества факторов: [1 ] динамики приема алкоголя (времени, в течение которого было принято общее количество спиртного), [2 ] индивидуальных характеристик субъекта (возраста, национальности, пола, психического и физического состояния), [3 ] характеристик спиртного (крепости, качества выпитого напитка, сочетания различных алкогольных напитков), [4 ] количества и качества принятой при этом или предварительно пищи и безалкогольных напитков), [5 ] температуры окружающей среды, [6 ] степени толерантности к алкоголю у лиц, зависимых от психоактивных веществ.

    Острая интоксикация этанолом обычно сопровождается развитием гипертонической дегидратации: уменьшение внеклеточного и внутриклеточного пространств организма, снижение содержания свободной воды и увеличением молярной концентрации плазмы (концентрация этанола в крови 1 г/л [=1‰] обусловливает повышение осмолярности плазмы крови на 22 мосмоль/л). Одновременно этанол ингибирует продукцию антидиуретического гормона (вазопрессина), что ведет к уменьшению канальцевой реабсорбции. Вследствие взаимодействия этих факторов после приема этанола значительно возрастает потеря воды через почки. Ситуация усугубляется тем, что дегидратация усиливается нарушением всасывания жидкости в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Повышается молярная концентрация внеклеточного водного сектора, затем происходит дегидратация клеток. При тяжелой дегидратации уменьшается объем циркулирующей крови, вследствие увеличения вязкости крови и стимуляции выброса катехоламинов возрастает периферическое сосудистое сопротивление и нагрузка на сердце. Уменьшение объема циркулирующей крови и угнетение сердечного выброса приводят к развитию циркуляторной гипоксии организма, снижению артериального давления, снижению диуреза. Возможно появление олигоанурии. Вследствие гипертонической дегидратации в первую очередь страдают нейроны головного мозга. Пациентов беспокоят жажда, слабость, апатия, сонливость. Углубление дегидратации ведет к нарушениям сознания, галлюцинациям, судорогам, развитию гипертермии.

    Тяжесть нарушений водного обмена при передозировке этанола порой обусловлена и тем, что общий дефицит воды в организме может сочетаться с формированием набухания вещества мозга. Это объясняется тем, что в условиях нарушенного аэробного окисления энергетических субстратов нейронами головного мозга повышается анаэробный гликолиз и растет внутриклеточная концентрация недоокисленных продуктов обмена, обусловливая повышение осмолярности клеточного сектора ЦНС. Одним из механизмов танатогенеза при острой интоксикации этанолом нередко становится гипогликемия. Наиболее выраженное снижение уровня сахара в крови при опьянении наступает через 8 - 10 часов после приема алкоголя. При приеме этанола возможно снижение уровня гликемии на 30 - 80 % (особенно чувствительны к приему этанола больные сахарным диабетом). Глюкоза является основным источником энергии для ЦНС. Углеводное и кислородное голодание головного мозга сопровождается не только функциональными, но и структурными изменениями вплоть до отека и некроза отдельных его участков. Раньше страдают филогенетически более поздние структурные образования мозга, в первую очередь его кора. Вслед за этим нарушается функциональное состояние других, более древних и более устойчивых к гипогликемии отделов головного мозга. Наименее чувствительны к гипогликемии центры продолговатого мозга, поэтому дыхание, сосудистый тонус и сердечная деятельность долго сохраняются даже тогда, когда тяжелая гипогликемия приводит к необратимой декортикации больного.

    Алкогольная кома , развивающаяся после приема сублетальной дозы этанола, продолжается 6 - 12 часов. Смертельный исход может наступить за счет развития острой недостаточности дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность имеет центрогенное происхождение, но может наступить и вследствие обтурации дыхательных путей при западении корня языка, нависании надгортанника, аспирации рвотных масс.

    Впечатление о глубине алкогольного нарушения сознания нередко бывает обманчивым. Во время клинического обследования повторные раздражения часто пробуждают больных настолько, что они приходят в сознание, и в дальнейшем для поддержания состояния бодрствования требуется лишь незначительная стимуляция, но если больной остается один, он снова впадает в бессознательное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. При суицидальных попытках этанол часто принимают в сочетании с барбитуратами или другими психотропными препаратами. В этих случаях его действие оказывается синергичным с эффектом других депрессантов.

    В зависимости от глубины и динамики интоксикационного процесса алкогольная кома подразделяется на 3 степени. [1 ] 1-я степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными «защитными» жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприоцептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых снижены, глотательный рефлекс сохранен. Тризм жевательной мускулатуры. Фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное. [2 ] 2-я степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние. Значительное угнетение рефлексов (сухожильных, корнеальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к снижению артериального давления. Тахикардия 90 - 110 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи. [3 ] 3-я степень (глубокая кома). Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейн - Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение арте-риального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

    Симптоматика алкогольной комы, в особенности глубокой, является лишь вариантом наркотической комы и может наблюдаться при коматозных состояниях другой этиологии: алкогольная интоксикация может сочетаться с эффектами транквилизаторов, гипогликемией, острыми нарушениями мозгового кровообращения, отравлением ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль). При чисто алкогольной интоксикации уровень этанола плазмы крови достаточно хорошо соответствует клинической симптоматике.

    О наличии алкогольной комы можно думать, если концентрация этанола в крови составляет не меньше 2,5 ‰ (средняя концентрация этанола в крови больных, поступающих в стационар в алкогольной коме, составляет 2,5 - 5,5‰). Чем выше этот показатель, тем, как правило, больше глубина комы, хотя полной корреляции здесь не наблюдается (при одной и той же концентрации этанола в крови может наблюдаться как кома, так и алкогольное опьянение, поэтому отдельно взятый данный показатель не может служить критерием тяжести алкогольного отравления). По мере снижения уровня этанола при отсутствии других осложнений всегда наблюдается положительная динамика неврологических симптомов (концентрация этанола в среднем снижается со скоростью 0,15‰ в час; корость элиминации может быть увеличена при применении методов активной детоксикации).

    Сохранение у пациента коматозного состояния на фоне снижения этанола в плазме крови до уровня менее 2,5‰, а также отсутствие в течение 3 часов на фоне проводимой терапии явной положительной динамики в состоянии больного (восстановление рефлексов, мышечного тонуса, реакции на болевые раздражители), которому выставлен диагноз алкогольной комы, ставит под сомнение верность диагноза и свидетельствует о наличии нераспознанной патологии: ЧМТ, ОНМК, отравление ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль, хлорированные углеводороды), отравление психотропными препаратами (транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и наркотическими препаратами), гипогликемическая кома. И поскольку такие обстоятельства следует считать неблагоприятными, то должны быть ускорены все диагностические мероприятия для своевременной постановки правильного клинического диагноза и выбора адекватных методов терапии.

    Купирование острой алкогольной интоксикации осуществляется дифференцированно в различных медицинских учреждениях. При удовлетворительных и стабильных показателях сердечной и дыхательной деятельности пациенты с диагнозом острая алкогольная интоксикация тяжелой степени (в т.ч. с алкогольным отравлением) должны направляться на дальнейшее лечение (транспортом скорой медицинской помощи) в наркологические учреждения, в которых функционируют палаты интенсивной терапии и отделения детоксикации. При тяжелой алкогольной интоксикации, когда имеется прямая угроза жизни (в т.ч. при подозрении на наличие ОНМК [в т.ч. инсульта], ЧМТ [в т.ч челюстно-лицевой травмы]) пациента оставляют в соматической больнице и лечение осуществляют в условиях реанимационного отделения где, наряду со специализированной помощью, проводится комплексная детоксикационная противоалкогольная терапия. Больным, поступающим в отделения интенсивной терапии по поводу острой интоксикации этанолом, помимо обязательного определения концентрации этилового спирта в крови, необходимо наблюдение за уровнем гликемии, а при подозрении на наличие мозгового инсульта или черепно-мозговой травмы необходимо проведение компьютерной томографии.

    Подробнее об острой интоксикации этанолом читайте :

    в лекции «Острое отравление этанолом» Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И.; Харьковский национальный медицинский университет, Харьковская медицинская академия последипломного образования (журнал «Медицина неотложных состояний» №7 - 8, 2012) [читать ];

    в федеральных клинических рекомендациях «Токсическое действие алкоголя» главный редактор Ю.Н. Остапенко, директор ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, кандидат медицинских наук, доцент; Москва, 2013 [читать ].

    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : синдром психоневрологических нарушений при острых отравлениях

    Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем.

    Нарушения сознания проявляются угнетением (оглушенностью, сомнолентностью, коматозным состоянием) или возбуждением (психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями) психической активности, часто сменяющими друг друга. Наиболее тяжело протекают острый интоксикационный психоз и токсическая кома.

    Токсическая кома чаще наблюдается при отравлениях веществами, оказывающими наркотическое действие, хотя тяжелые отравления любыми токс ческими веществами с резким нарушением жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма и др.) могут сопровождаться глубоким торможением функций головного мозга.

    Клинические проявления комы при острых отравлениях обусловлены в токсикогенной стадии непосредственным специфическим воздействием ядов на центральную нервную систему, а в соматогенной стадии отравления они определяются развитием эндотоксикоза.

    Для общей неврологической картины токсической комы в ранней токсикогенной стадии характерны отсутствие стойкой очаговой неврологической симптоматики (преобладают симметричные неврологические признаки) и быстрая положительная динамика неврологических симптомов под влиянием адекватных экстренно проводимых лечебных мероприятий.

    Для каждого вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ, характерна своя неврологическая симптоматика, наиболее отчетливо проявляющаяся на стадии поверхностной комы.

    Наряду с наркотической токсической комой, с неврологической симптоматикой поверхностного или глубокого наркоза (мышечной гипотонией, гипорефлексией) наблюдаются коматозные состояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом.

    Наиболее заметны в неврологической картине острых отравлений, в частности коматозного состояния, следующие сомато-вегетативные нарушения: симметричные изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушениями функций слюнных и бронхиальных желез.

    При М-холиномиметическом (мускариноподобном) синдроме наблюдаются миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, бледность кожных покровов, гипотермия, бронхоспазм, брадикардия, гиперперистальтика, обусловленные повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Развивается при отравлении веществами, обладающими М- холинергической активностью (мускарином, фосфорорганическими соединениями, барбитуратами, алкоголем и др.).

    При М-холинолитическом (атропиноподобном) синдроме наблюдаются мидриаз, гиперемия, сухость кожных покровов и слизистых, гипертермия, тахикардия. Развивается при отравлении веществами, обладающими холинолитическим действием (атропином, димедролом, амитриптилином, астматолом, аэроном и др.).

    Адренергический синдром вызывают кокаин, эфедрин, амфетамины, мелипрамин, эуфиллин и др. Проявляется гипертермией, нарушением сознания, возбуждением, гипертонией, тахикардией, рабдомиолизом, диссеминированым внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС).

    Серотонинергический синдром описан в последние годы, иногда представляет опасность для жизни. Вызывается большой группой препаратов - селективных агонистов серотонинергических рецепторов (буспироном, цизапридом, антидепрессантами нового поколения и др.), проявляется гипертермией, нарушением сознания, вегетодистонией (наблюдаются профузный пот, неустойчивость давления), гиперрефлексией, миоклонией, тризмом, мышечной ригидностью. Отличается быстрым обратным развитием.

    Миоз вызывают вещества, повышающие активность холинергической системы: М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), антихолинэстеразные с М- холинпотенциирующим действием (аминостигмин, фосфорорганические соединения и др.); опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, барбитураты и т.д., а также вещества, понижающие активность адренергической системы: клофелин и его гомологи, депримирующие средства; промышленные агенты (инсектициды-карбаматы).

    Мидриаз вызывают вещества, повышающие активность адренергической системы: непрямые адреномиметики (амфетамины, эфедрой, кокаин), предшественники катехоламинов (L-ДОПА, дофамин), ингибиторы ферментов, инактивирующих катехоламины (ингибиторы МАО); LSD; вещества, понижающие активность холинергической системы: атропин и его гомологи, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты.

    Токсическая энцефалопатия - возникновение стойких токсических повреждений головного мозга (гипоксических, гемодинамических, ликвородинамических с дегенеративными изменениями мозговой ткани, отеком оболочек мозга, его полнокровием, диссеминированными участками некроза в коре и подкорковых образованиях). Наиболее известна психоневрологическая симптоматика токсической энцефалопатии при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, окисью углерода, опиатами, а также при токсикоманиях.

    Отек мозга - осложнение токсической комы, сопровождающееся разнообразной неврологической симптоматикой, соответствующей топике поражения: преходящими параличами, гемипарезами, пирамидными знаками, мозжечковыми и экстрапирамидальными симптомами, эпилептиформными судорогами, гипертермией, бульбарными расстройствами и др. Характерными признаками отека мозга являются застойные явления на глазном дне, такие как отек дисков зрительного нерва, отсутствие пульсации, расширение вен и увеличение размеров слепого пятна. Выявляются признаки внутричерепной гипертензии - ригидность затылочных мышц, напряжение глазных яблок, брадипноэ, брадикардия и др. При спинномозговой пункции определяется повышение внутричерепного давления.

    Прижизненная гибель мозга - наиболее тяжелое и необратимое осложнение токсической комы с явлениями гипоксии и отека мозговой ткани. Жизнеспособность мозга определяют по ЭЭГ. При острых отравлениях снотворными и наркотиками, вызывающими глубокий, но обратимый наркоз, о прижизненной гибели мозга можно судить только спустя 30 ч непрерывной регистрации изоэлектрической ЭЭГ.

    Острый интоксикационный психоз - нарушение психики с преобладанием симптомов «плавающего» сознания, галлюциноза (чаще зрительного и тактильного), кататонических расстройств. Наблюдается при воздействии психотомиметических веществ (кокаина, марихуаны, ЛСД, фенаминами), оксида углерода, тетраэтилсвинца, бульбокапнина (кататония). Отравления холиноблокаторами (атропином, атропиноподобными, антигистаминными препаратами, амитриптилином) сопровождаются центральным холинолитическим синдромом.

    Судорожный синдром. При отравлениях могут возникать клонические (коразолом, цикутотоксином), клонико-тонические (физостигмином, фосфор-органическими ядами) и тонические (стрихнином) судороги. При отравлении антихолинэстеразными ядами общим судорогам предшествуют интенсивные миофибрилляции.

    Токсическая гипертермия может развиваться вследствие центральных нарушений терморегуляции при отравлении амфетаминами, анестетиками (н чальная стадия), цинкофеном, кокаином, динитрокрезолом, динитрофенолом, экстази и его дериватами, ингибиторами МАО, фенотиазинами, теофиллином, салицилатами, серотонинергическими средствами, сукцинилхолином, ксантинами. Чаще всего гипертермия может быть обусловлена инфекционными осложнениями (такими как пневмония, в том числе аепирационная, бактериемия и септицемия у наркоманов и др.). Судорожный синдром может сопровождаться гипертермией.

    Токсическая гипотермия - снижение температуры тела ниже 35 °С. Гипотермию можно наблюдать при отравлении алкоголем, центральными анальгетиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, карбаматами, клонидином, цианидами, хлоралгидратом, метилдофа, окисью углерода, фенотиазинами. При отравлениях медикаментами встречается в 7 - 10 % случаев.

    Токсические зрительные, слуховые невриты и полиневриты развиваются при острых отравлениях метиловым спиртом, хинином, салицилатами, антибиотиками, фосфор-органическими веществами, солями таллия, мышьяка, магния. Нарушения цветного зрения наблюдаются при отравлениях салицилатами, аконитом, наперстянкой и др.

    Этанол в больших количествах вызывает агрессию, у человека нарушается координация движения, ориентация в окружении, ухудшение памяти, возможность сконцентрироваться. Алкоголь губительно влияет на все внутренние органы, а точнее продукты на которые распадается сам этанол. Ядовитые вещества довольно долго держатся в организме.

    Алкогольная интоксикация — определенное поведение, при котором у человека нарушается психологическое и физиологическое состояние.

    Интоксикация спиртом в большом количестве вызывает отравление, в таком случае человеку немедленно требуется врачебная помощь. Если в течение нескольких лет подряд употреблять алкоголь — цирроз печени, рак, отклонения в нервной системе неизбежны.

    Этиловый спирт способен разрушать сердечную мышцу, как следствие, человек жалуется на боли в сердце, у него случается инсульт , возникает гипертония. Спирт также разрушает слизистую желудка, после чего принятие пищи становится невозможным, даже самые простые продукты просто не усваиваются в желудке, возникает тошнота, рвота.

    Специалисты советуют, чтобы во время употребления алкоголя не отравиться им, необходимо защитить свой организм таким способом:

    Важно, чтобы перед принятием алкоголя желудок не был пустой, иначе спирт быстрее всасывается в кровь, стенки желудка сильнее раздражаются, человек пьянеет в считанные минуты.

    Если принять несколько таблеток витамина С, можно нормализовать работу сердца. Смешивать спиртные напитки крайне нежелательно, слабый и сильный алкоголь вместе выводятся довольно трудно. Чтобы не допустить обезвоживания, нужно запивать алкоголь большим количеством воды или сока.

    Степени

    В зависимости от того, как человек ведет себя после употребления спиртных напитков, специалисты выделяют несколько стадий алкогольного опьянения.

    Первая степень (легкая) — содержание алкоголя в организме не более 2%. В таком случае спирт, попадая в мозг, расширяет кровеносные сосуды, кровоток усиливается, от чего на лице можно заметить небольшой румянец.

    В таком состояние у человека хорошее настроение, порой даже слишком, зрачки расширяются, иногда наблюдается легкое расстройство желудка, повышенное газообразование. Человек часто мочится, много потеет, речь в таком состоянии не четкая, громкая, слегка нарушается внимание. Такая степень считается не опасной, не требуется врачебная помощь, а также специальные средства для облегчения подобного состояния. Характеризуется она тем, что проходит в течение нескольких часов самостоятельно.

    Вторая степень (средняя) — спирта в этом случае в крови содержится около 3%. Человек чувствует себя хуже, можно заметить неровную походку, помутнение в глазах, неясность речи, в таком состоянии человеку хочется спать, утром же можно почувствовать все признаки похмелья, именно сухость во рту, головные боли, потеря памяти. Обычно человеку хочется принять легкое спиртное, чтобы снять похмелье, однако специалисты делать этого не советуют, так как состояние может ухудшиться, симптомы повторятся.

    Третья степень (тяжелая) — при таком сильном опьянении человек чувствует себя намного хуже, ведь доза спирта в крови составляет более 3%, нарушается дыхание, начинаются сбои в сердечном ритме. Последняя степень считается самой тяжелой, самой опасной, человек может впасть в кому, умереть. После сильного отравления алкоголем смерть наступает мгновенно, человеку необходимо вызвать врача.

    Виды

    Острая форма алкогольного отравления свойственна людям, которые не так часто употребляют алкоголь. После попадания спирта в кровь у них слегка нарушается координация движения, ухудшается память, они не могут сконцентрироваться на чем-либо, иногда у таких людей может быть тошнота или рвота.

    Человеку можно в такой ситуации помочь, облегчить отравление, дать аспирин или активированный уголь. Врачи советуют пить как можно больше воды, можно минеральной газированной.

    Хроническая форма наблюдается у человека, который часто пьет, причем в немалых количествах. Оставлять человека в таком состоянии опасно, у него сильно страдают внутренние органы, его мучают постоянные волнения, беспокойства, начинается тремор конечностей, дистрофия, ослабление в мышцах, сильное покраснение кожи на лице.

    Алкогольная интоксикация наступает постепенно, по мере попадания этанола в кровь. Маленькие дозы не способны сильно изменить поведение человека, иногда этого можно даже не заметить, садиться за руль в таком состоянии нельзя.

    Методы снятия алкогольной интоксикации

    Снизить количество этанола в крови, а также снять алкогольное отравление можно несколькими способами:

    • Не допустить полное всасывание спирта в кровь. Такой метод заключается в том, чтобы дать человеку несколько таблеток угля активированного, после этого хорошо промыть желудок теплой водой. Необходимо давать много воды, чтобы от его избытка в желудке открылась рвота. В мышцы можно вводить кофеин для стабилизации общего состояния.
    • Помочь человеку протрезветь быстрее. Метод быстрого отрезвления наиболее популярен, в таком случае, человеку необходим ввести витамин В6, после чего он быстро возвращается в прежнее, нормальное состояние. После этого следует напоить человека теплой водой или раствором коразола. Уже через 15 минут, отмечается нормальное состояние организма, человек приходит в разум, хорошо концентрируется, однако управлять транспортом в таком состоянии также нельзя. Если необходимо снизить содержание спирта в крови, врачи вводят глюкозу, аскорбиновую и никотиновую кислоту.
    • Установить капельницу с очищающим раствором. В тяжелых случаях, когда обычная терапия невозможна, человеку не становится лучше, его состояние критичное, ему ставят капельницу с содержанием витаминов, а также других полезных компонентов. Капельницы ставятся в стационаре, если человеку грозит смерть от сильного отравления этанолом.

    Признаки алкогольного отравления и оказание первой помощи на дому

    У каждого человека отравление этанолом проявляется по-разному, это зависит от устойчивости организма, поэтому на разных стадиях состояние может незначительно отличаться.

    Однако можно выделить общие признаки алкогольного отравления:

    Первая помощь при алкогольной интоксикации на дому

    Довольно часто дома наступает состояние полной интоксикации в результате большого употребления спиртного, порой человеку нужна эффективная помощь, однако не все знают, как помочь человеку дома. Чаще всего после легкого похмелья принимается обычная таблетка обезболивающего, чтобы снять головную боль.

    Если у человека наблюдаются все признаки алкогольного отравления, до прихода врача необходимо:

    • Уложить на бок, голову прижать к груди, не допускается сидячее или лежачее на спине положение, так как рвота может быть случайно проглочена или может попасть в легкие.
    • Если рвота не идет, нужно дать большое количество теплой воды, чтобы в желудке был ее избыток и открылась рвота.
    • Человек должен быть одет в свободную одежду, ему следует больше дышать свежим воздухом.
    • Отпаивать больного минеральной водой, чаем без сахара, кофе противопоказано.
    • Внимательно нужно следить за сердечным ритмом, измерять артериальное давление.

    Лечиться подручными средствами дома можно, только если отравление легкое, человек адекватен, ничего не угрожает его жизни. Если вдруг даже после легкого отравления стало плохо, следует немедленно вызвать скорую.

    Алкогольное отравление: лечение препаратами и народными методами

    Хорошее действие при алкогольной интоксикации оказывают сорбенты, они быстро выводят токсины. Самыми эффективными считаются такие как Смекта, Энтеросгель, Энтерофурил.

    Препараты не имеют побочных действий, быстро снимают алкогольное отравление, возвращают человека в нормальное состояние.

    Лекарства, снимающие само похмелье, также могут быть приняты при отравлении, к ним относятся: Зорекс, Алька-зельцер, Метадоксил.

    После приема таких средств быстро прекращается головная боль, появляется сила в мышцах, повышается внимание.

    Препараты, которые вводятся в вену в стационаре, обладают хорошим очищающим свойством, они способны восстановить работу сердечной мышцы, снять воспаление, остановить тошноту, таким препаратом является Реамберин.

    Препаратов для снятия алкогольного отравления великое множество, врачи настоятельно советуют запомнить тот факт, что большинство из них обладает лишь терапевтическими свойствами, не сможет помочь в полной мере, иногда такие препараты могут нанести вред здоровью.

    Народные методы лечения алкогольной интоксикации

    В настоящее время при любой степени алкогольного отравления остаются эффективны средства народной медицины, к наиболее действенным способам относят:

    • Черный чай с долькой лимона (без сахара). При отравлении спиртными напитками организм страдает от обезвоживания, вода в больших количествах вызывает только рвоту, она не усваивается, лимонный чай помогает как ничто иное. Кофе в таком случае противопоказано, так как страдает нервная система.
    • Настой на ягодах шиповника хорошо выводит токсины через мочу. Человек, выпивая достаточное количество отвара, испытывает частое мочеиспускание, это хороший признак.
    • Зеленый чай без сахара также прекрасно выводит вредные вещества из организма.
    • Свежевыжатый сок из грейпфрута или апельсина помогает вернуть тонус, улучшить самочувствие.

    Эффективными продуктами, снимающими алкогольное отравление, являются кефир, квашеная капуста, маринованные огурцы, творог. В засолах содержится витамин С, благодаря которому в организме нормализуется водно-щелочной баланс, также это хорошо устраняет обезвоживание.

    Для того, чтобы быстро восстановить желудок, человеку предлагается съесть легкий теплый суп или куриный бульон. Если мучает тошнота, через силу нужно скушать отварную гречку или овсянку, крупы заполняют желудок, в данном случае хорошо усваиваются слабым желудком.

    Интоксикация алкоголем: как быстро снять

    Отравление бывает разным, в любых случаях самым распространенным методом является принятие холодного душа. Его следует также принимать правильно, а именно, сначала нужно облиться теплой водой, потом чуть прохладной, в завершении холодной. Таким образом, мышцы быстро придут в тонус, окрепнут, вернется осознанность, улучшится концентрация внимания.

    Интоксикация алкоголем снимается приемом активированного угля или аспирина. Уголь выводит токсические вещества, аспирин хорошо разгоняет кровь. В случае интоксикации нужно больше отдыхать, в помещении не должно быть жарко, для снятия стресса с организма нужно поить больного зеленым чаем с мелиссой или мятой без сахара.

    Как быстро снять алкогольную интоксикацию

    Бывают ситуации, когда человеку необходимо срочно прийти в трезвое состояние.

    • Выпить уголь активированный, Аспирин.
    • Встать под контрастный душ, таким образом можно быстро получить заряд бодрости и сил, вернуть тонус мышцам.
    • Холодная салфетка, приложенная на лоб должна снять спазм.
    • Обильно питье — чай, минеральная вода, отвар трав, сок грейпфрута, а также доза витамина С.

    Интоксикация алкоголем считается выведенной, когда человек вернулся в нормальное состояние, не жалуется на плохое самочувствие, полон бодрости и сил.

    Отравление алкоголем характеризуется выраженной интоксикацией организма, возникшей в результате превышения концентрации этанола в крови. К подобному состоянию приводит передозировка этиловым спиртом, который входит в состав любых алкогольных напитков. Степень тяжести отравления зависит от таких факторов, как половая принадлежность больного, его возраст и вес. Если концентрация этилового спирта в составе крови достигает 300–400 мг, возможен летальный исход.

      Показать всё

      Что такое алкогольная интоксикация?

      Алкогольная интоксикация выражается в резком ухудшении самочувствия после распития спиртных напитков. Большая часть этанола, которое вырабатывается организмом, обезвреживается печенью. Только небольшой его процент выводится почками и легкими. При острой стадии отравления происходит негативное действие этанола на ЖКТ, печень, почки и другие внутренние органы и системы человеческого организма. В особо тяжелых случаях страдает головной мозг. Во время похмельного синдрома организм подвергается воздействию ацетальдегида – вещества, являющегося продуктом распада спирта этилового.

      Употребление алкоголя в больших количествах приводит к тому, что яды вместе с кровью поступают к клеткам головного мозга, что приводит к нарушению его деятельности. Во время подобных изменений у человека появляется ощущение эйфории, нарушается координация движений. Тяжелая степень интоксикации приводит к утрате чувствительности. На последней стадии алкогольной интоксикации может остановиться сердце, прекратиться дыхательный процесс или наступить глубокое коматозное состояние. Возникновение таких последствий происходит при повышенной концентрации этилового спирта, процент которого начинает превышать 3%. Наступление летального исхода возникает при употреблении смертельной дозы алкоголя, равной 300 г чистого спирта. В переводе на вес тела она равна 8 г этанола на 1 кг.

      Симптомы алкогольной интоксикации

      Алкогольная интоксикация имеет отличительную симптоматику. О том, что на фоне опьянения человек отравился продуктами распада этанола, можно судить по таким специфическим проявлениям, как:

      • изменение цвета кожи лица в связи с приливом крови к голове;
      • увеличение секреции потовых желез;
      • нарушение координации движений;
      • замедление сердечного ритма и дыхания;
      • сухость в ротовой полости;
      • потеря ориентации;
      • жажда;
      • тошнота и непрекращающиеся рвотные позывы;
      • расширение зрачков;
      • обмороки.

      Важно! В тяжелых случаях при алкогольном отравлении человек не приходит в сознание на протяжении долгого времени, после чего наступает алкогольная кома и смерть. Отравляющее действие этанола проявляется с разной интенсивностью, которая имеет тенденцию изменяться по мере увеличения концентрации спирта в крови.

      Начальная стадия опьянения характеризуется лишь эмоциональным всплеском. У выпившего человека появляется блеск в глазах, поднимается настроение, он становится более раскрепощенным, начинает больше разговаривать, проявляет активность. Среди внешних признаков отмечается гиперемия лица: румянец на коже и заметно расширенные зрачки. Признаки первичного отравления могут проявиться только на следующий день.

      Если человек продолжает принимать алкоголь , отравляющие вещества добираются до клеток головного мозга. Все это отражается на функциональных особенностях ЦНС. В состоянии опьянения инстинкты человека проявляются более выражено: он теряет способность логически мыслить, в поведении проскальзывает агрессивность, развязность, склонность к глупым поступкам. Большие дозы этилового спирта отравляют весь организм и оказывают выраженное нейротоксическое действие на головной мозг.

      Опасность представляет именно нейропаралитическая этиология алкогольной интоксикации. Этанол воздействует на центры периферической нервной системы, поражая структуру неокортекса. Тяжелое алкогольное отравление неизбежно влечет за собой нарушение функциональных особенностей нервной и сердечно-сосудистой систем и оказывает негативное влияние на дыхательные центры. Нейротоксический яд угнетает и затормаживает мозговую деятельность человека. Его речь становится бессвязной, мысли путаются, нарушается двигательная активность. Ситуация нередко усложняется развитием алкогольного оглушения, при котором человек перестает воспринимать действительность и не реагирует на внешние раздражители. Помимо опасных симптомов тяжелой формы отравления, развитие может получить алкогольная кома.

      Отравление суррогатами

      Отдельного внимания требует отравление, вызванное суррогатами алкоголя. Интоксикация организма бывает настолько сильной, что заканчивается наступлением смерти. Летальный исход констатируется в 90 случаях из 100. Такие пострадавшие умирают до приезда скорой помощи.

      Важно! Алкогольные суррогаты представляют собой технические жидкостные составы, которые не предназначены для приема во внутрь.

      К суррогатам можно отнести следующие изделия:

      • парфюмерию, одеколоны;
      • лекарственные спиртовые настойки (женьшень, пустырник);
      • жидкости, изготовленные для технических целей, в состав которых входит метиловый спирт: очистители стекла, тормозная жидкость, растворители и т. д.;
      • этиленгликоль.

      Проявления, возникающие на фоне отравления суррогатами, идентичны тем, которые возникают при воздействии на организм повышенной дозы этанола. Чаще всего это тошнота, сопровождающаяся рвотой, понос, быстрая утомляемость, сильная слабость, координационные нарушения, потеря ориентации в пространстве.

      Важно! Интоксикация, обусловленная отравлением метиловым спиртом, характеризуется усложненным течением.Спустя некоторое время, у больного появляются все признаки отравления: сильная головная боль, приступы тошноты, непрекращающаяся рвота, общая слабость, зрительные нарушения, галлюцинации.

      Иногда поражению подвергается глазная сетчатка и атрофируется зрительный нерв. Таким больным грозит полная слепота, хотя наступление смерти бывает обусловлено остановкой дыхания в результате нарушения сердечной деятельности.

      Имеет свои особенности и отравление этиленгликолем. В процессе распада вещества происходит образование щавелевой и гликолевой кислот. Щавелевая кислота провоцирует почечную недостаточность. Признаки интоксикации становятся заметными спустя 4 часа после попадания отравы в организм. Больного начинает тошнить, у него начинается рвота, появляются судороги и боли в области поясницы. После потери сознания наступает коматозное состояние.

      Развитие алкогольной комы

      Коматозное состояние, развивающееся на фоне алкогольного отравления, бывает разной тяжести. При поверхностной коме у больного наблюдается:

      • сужение зрачков;
      • наличие реакции на свет.

      Вывести больного из бессознательного состояния можно, сделав промывание желудка посредством специального зонда. На нашатырь у пострадавших отмечается двигательная реакция и изменение мимики без прихода в сознание.

      Средняя тяжесть коматозного состояния характеризуется полным расслаблением мышц и едва заметным реагированием на запах нашатырного спирта. Промывание желудка не приводит к желаемому результату, человек в сознание не приходит. Таким больным требуется срочная госпитализация.

      При глубокой коме состояние больного расценивается как критическое. У пострадавшего полностью отсутствуют рефлексы, чувствительность, реакция на свет и нашатырь, могут появиться судороги. У больного отмечается изменение цвета лица (оно становится синюшным), ослабляется пульс, нарушается дыхательный ритм, усиливается потоотделение, сужаются или расширяются зрачки. Людям в таком состоянии необходима реанимация.

      Детоксикация организма при остром отравлении алкоголем

      Алкогольное отравление, характеризующееся острым течением, обусловлено проникновением в кровь большой дозы этилового спирта, в то время как при похмелье этим веществом является ацетальдегид. Легкое опьянение, сопровождающееся чувством эйфории, проходит, после чего у человека резко ухудшается самочувствие, возникает головная боль, появляется рвота, нарушается двигательная координация и может наступить полуобморочное состояние.

      Помощь при алкогольном отравлении должна быть оказана вовремя. Правильность принятия мер зависит от сложности проявлений. Особенно тяжелой бывает интоксикация при отравлении низкокачественными спиртами, суррогатами, метиловым спиртом. Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется как можно быстрее вывести из организма яды и токсические соединения, образованные в результате отравления спиртными напитками.

      Нужно провести очистить желудок, вызвав рвоту. Для этого необходимо будет выпить один литр слабого раствора марганцовки. Промывать желудок следует до тех пор, пока вместо рвотных масс не начнет выходить прозрачная вода. Следующим шагом будет промывание кишечника при помощи очистительной клизмы. Процедура проводится с целью устранения ацетальдегида, образующегося в результате распада этанола. Токсическое вещество в период интоксикации проникает через кишечные стенки. Процедура проводится с целью минимизации всасывания.

      После вышеописанных манипуляций следует восстановить водно-солевой баланс. Для этого необходимо пить много жидкости. Хорошо подойдет минеральная вода без газа, некрепко заваренный зеленый чай с лимоном или раствор Регидрона. Закреплению результата будет способствовать специальная диета. После отравления алкоголем больным в рацион рекомендуется включить квашеную капусту, кефир, нежирный творог, молочную сыворотку, постные мясные, рыбные бульоны и кисели. При благоприятном исходе длительность курса диетотерапии должна составлять не менее недели.

      Устранение болевого синдрома достигается при помощи препаратов, обладающих обезболивающим действием, в состав которых не входит Парацетамол. В этом случае хорошо подойдет Аспирин. Нелишним будет и снятие раздражения желудка. Для этого можно использовать Энтеросгель – средство, показывающее высокую эффективность при алкогольном отравлении. От оставшихся токсических соединений можно избавиться путем приема абсорбирующих средств. Самым популярным среди них является активированный уголь.

      В тяжелых случаях может понадобиться поддержание работы печени. При алкогольной интоксикации печень может пострадать больше всего. После очистительных мероприятий больным разрешается прием эффективного препарата Лив 52. Средство относится к категории гепатопротекторов.

      После выхода из критического состояния больным рекомендуется хорошо выспаться и включить в распорядок дня прогулки на свежем воздухе.

      Первая помощь при тяжелой стадии отравления

      Тяжелая стадия алкогольного отравления, при которой уровень этанола в крови превышает допустимый предел, характеризуется усложненной симптоматикой. Если больной находится в бессознательном состоянии, то необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей пострадавшего следует положить на бок. Так можно будет предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больному нужно будет оказать первую помощь: обеспечить приток свежего воздуха, освободив его от стеснительных элементов в одежде: ослабить галстук, расстегнуть ворот, снять ремень.

      Если отравившийся приходит в сознание, то ему нельзя давать спать, периодически похлопывая его по щекам. Можно поднести к носу больного вату, смоченную нашатырем. Человека в таком состоянии ни на минуту нельзя оставлять одного. Рекомендуется за ним наблюдать. У больного может остановиться сердце и дыхание, тогда ему будет необходим непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Это реально сделать в домашних условиях. В случае возникновения озноба его следует согреть: накрыть одеялом, к нижним и верхним конечностям приложить грелки с теплой водой.

      Важно! Лечение интоксикации при тяжелой стадии алкогольного отравления проводится в условиях стационара. После вывода больного из комы или бессознательного состояния назначается терапия, предполагающая промывание желудка и очищение организма от токсинов посредством витаминизированных средств и капельниц с физраствором.

      При благоприятном исходе проводятся восстановительные мероприятия. Может быть назначено лечение по восстановлению печени.

      Восстановительная терапия

      Большинству пациентов после интоксикации организма необходима восстановительная терапия. Больным с целью укрепления иммунной системы назначается витамин С. Подойдет аскорбиновая кислота в чистом виде. Также целесообразно будет употребление фруктов, овощей и других продуктов, богатых ее содержанием. Одной из мер терапии является укрепление желудка при отравлении, что делается посредством назначения ферментных препаратов и пребиотиков.

      Важную роль играет водно-солевой баланс и обменные процессы в организме. Пациентам надо пить много жидкости и употреблять витамины В группы. Практически всегда требуется восстановление печени. Справиться с данной задачей можно посредством гепатопротекторов, лечебных отваров и диетотерапии.