Хотя кошки и не разводят костров, не суют, подобно маленьким детям, пальцы в розетку, не орудуют утюгом и не занимаются приготовлением пищи на газовой или электрической плите, они нередко страдают именно от явления, которое у людей связано в основном с вышеперечисленными факторами – от ожогов. Как правило, они возникают из-за электрического (удар током), химического, или термического воздействия. К слову, тяжесть термического или как его еще называют, теплового ожога очень легко недооценить, поскольку он в значительной степени отличается от аналогичных ожогов у человека.
Термические ожоги можно разделить на три степени:
- Ожог первой степени. Для него характерно покраснение кожи, припухлость, болезненность, волдыри. Как правило, такой ожог проходит в течение двух-трех дней и вполне может быть вылечен владельцем кошки самостоятельно и в домашних условиях.
- Ожог второй степени. На него указывает выпадающая шерсть, которая легко выдергивается и побуревшая кожа, на которой образуются пузыри.
- Ожог третьей степени. Наиболее тяжелая форма. При ней шерсть выпадает, а кожные покровы обуглившиеся и омертвевшие.
Если с ожогом первой степени владелец кошки может справиться и своими силами, то ожоги третей и второй степени требуют обязательного и предельно быстрого обращения к ветеринарному врачу.
Однако не стоит забывать и о доврачебной помощи, которая в основном преследует следующие цели: борьбу с обезвоживанием организма и шоком. Также, доврачебная помощь будет заключаться в первичной обработке участка, который был поражен, и предотвращении инфекции. Необходимо приложить усилия к тому, чтобы как можно быстрее ликвидировать действие температурного фактора, а также снизить температуру кожи пораженного участка. Для этого можно воспользоваться такими методами, как обливание пораженного места холодной водой из шланга, душа или кружки, прикладывание к нему пузыря со снегом или льдом. Также, может пригодиться пакет с замороженными овощами или мясом. Ну и, в конце концов, можно просто взять кошку за загривок и подержать под струей холодной воды.
Если у кошки обожжена лапа, ее следует погрузить в холодную или прохладную воду примерно на пять-десять минут. После этого следует ввести внутримышечно 0,1 миллилитра дексафорта (как вариант, можно воспользоваться дексаметазоном или хотя бы димедорлом). Затем, обожженный участок должен быть обработан спиртом и крепким (до красноты) раствором марганцовки. За неимением таковой можно воспользоваться зеленкой, одеколоном или пятипроцентным спиртовым раствором прополиса. После окончания этих процедур можно перейти к нанесению эмульсии грамицидина, синтомицина или любого нутряного жира. Затем на пораженный участок накладывается защитная стерильная повязка. Лучше всего, если это был бы марлевый стерильный бинт. Ни в коем случае нельзя применять пластырь!!! Повязка должна защищать пораженную поверхность, препятствуя попыткам кошки зализать ее.
Повязку следует менять каждый день. Если же от раны исходит неприятный запах, необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу.
Стоит сказать, что при ожогах всех видов неплохой эффект дает препарат «Эплан»
Не следует пытаться облегчить состояние кошки с помощью кремов, бальзамов, маргарина или масла: все эти средства совершено бессильны в борьбе с ожогами. Если причиной ожога стал электрический ток, к примеру, если кошка перекусила электропроводку, следует сначала отключить подачу электричества в сеть с помощью рубильника и только после этого притрагиваться к пострадавшей кошке или электропроводу.
Если кошка получила термический ожог глаз, то в таком случае требуется как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику. Надо сказать, что, как правило, подобные ожоги случаются с теми кошками, которые живут в городских квартирах, особенно в тесных. И причиной ожога в большинстве случаев является воздействие кипящего жира или кипятка. Поэтому владельцам следует быть внимательными во время готовки пищи, поскольку большинство кошек предпочитает проводить это время на кухне, принюхиваясь к возбуждающим запахам.
Доврачебная помощь кошке в таком случае будет заключаться в тщательной промывке глаз водой, а также в закапывании в пораженный глаз специальных глазных капель «Ирис», которые требуется каждые четыре часа закапывать по одной-две капли в течение двух-трех суток. Также кошке желательно дать какое-либо обезболивающее, типа «Квадрисол-1» или «Траумель». Если поражение является незначительным, то достаточно будет закапывать в глаза капли «Ирис» или максидиновые капли, по одной капле три-четыре раза в день.
www.petcaregt.com
Под ожогами обычно подразумевают термические ожоги (см. также о химических ожогах . Чаще всего такие ожоги у кошек происходят от контакта с горячей водой, маслом и т.п. веществами. Нередко ожоги случаются, когда кошки запрыгивают на нагретые поверхности кухонных плит, жуют электрические провода, пытаются облизать горячую посуду (сковородки или решетки для барбекю), или оказываются в горящих зданиях. Если обожжено менее 15 процентов тела, шансы на выздоровление являются хорошими. Если у кошки обожжено более 50 процентов тела, восстановление маловероятно.
Классификация ожогов.
Ожоги классифицируются по тяжести.
Первая степень - легкие поверхностные ожоги. Кожа кошки при таких ожогах красная, прикосновение вызывает болезненную реакцию. Шерсть может быть опалена, но еще сохраняется. Вмешательство ветеринара при поверхностных ожогах не требуется, выздоровление протекает быстро.
Ожоги второй степени более обширны, сопровождаются большими волдырями. Кожа красная, болезненная, шелушится. Заживают такие ожоги гораздо дольше. Кроме того, ожог может сопровождаться значительной потерей жидкости. Кошку следует обязательно показать ветеринару.
Ожоги третьей степени очень серьезны и требуют чрезвычайной ветеринарной помощи. Волосы выпадают, кожа может быть либо черного, либо жемчужно-белого цвета. Из-за разрушения всего слоя кожи, большую опасность представляют потеря жидкости и всевозможные инфекционные заболевания. Ожоги очень болезненны, в том числе и вследствие повреждения нервов в обожженной области. Исцеление происходит очень медленно, шерсть не восстанавливается.
Первая помощь кошке при ожогах в домашних условиях.
При ожогах первой степени следует осторожно выстричь шерсть, затем промыть обожженный участок холодной водой. Аккуратно вытрите кошку чистой (а лучше стерильной) марлей. Можно также прикладывать холодные компрессы. Использовать мази от ожогов не рекомендуется. Более тяжелые ожоги - второй и третьей степени требуют немедленного обращения к ветеринару. Просто прикройте пораженный участок чистой тканью (не хлопковой), для предотвращения шока, и отправляйтесь к врачу. По собственной инициативе не промывайте ожоги водой, не пользуйтесь антисептиками и мазями.
Кошек, получивших ожоги от контактов с электропроводами, также следует показать ветеринару. Обычно в таких случаях у кошек бывают обожжены губы, язык и десны, но угрозой для жизни является то, что может остановиться сердце, или в легкие попадет жидкость, вызывая отек легких.
Прослушайте сердцебиение в области груди или нащупайте пульс на бедренной артерии. Если пульса нет, и кошка не дышит, немедленно начинайте реанимационные мероприятия - искусственное дыхание и массаж.
Лечение ожогов у кошек.
После определения тяжести ожогов ветеринаром, назначается лечение. Это может быть периодическая чистка ран, перевязка и лечение антибиотиками. В более тяжелых случаях могут потребоваться внутривенное введение жидкости, стероиды, антибиотики и болеутоляющие средства. В случаях, когда для спасения жизни вашего питомца необходим постоянный уход, может потребоваться госпитализация кошки. Если ожоги обширны, для спасения кошки, может быть необходима пересадка кожи.
Котята , которые часто прокусывают электрические провода, могут иметь ожоги во рту, которые требуют на время лечения применения антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию. Чтобы уменьшить опухоль применяются противовоспалительные препараты. Если удар тока вызвал повреждения легких, для сохранения жизни требуется интенсивная терапия, в том числе кислород.
Профилактика ожогов у кошек.
Хотя кошки любят присутствовать на кухне во время приготовления пищи, так как не могут противостоять замечательным запахам, сопровождающим этот процесс, не позволяйте вашей кошке лежать у плиты, когда вы готовите, потому что кастрюлю с кипящей водой или горячим маслом можно легко опрокинуть. По возможности используйте задние горелки. Не разрешайте кошке запрыгивать на столы , она может прыгнуть на горячую плиту и обжечься.
Очень часто у кошек случаются ожоги . Они могут возникать из-за термического, химического или электрического (удар током) воздействия. Тяжесть термического (теплового) ожога у кошек легко можно недооценить, поскольку он в определенной степени отличается от подобного ожога у человека.
Пузыри, типичные для поверхностных ожогов у человека, вовсе не обязательно возникают на коже кошки. Шерсть в зоне ожога остается прикрепленной к коже, но если потянуть за волоски и они легко отделятся, значит, ожог является более глубоким и серьезным,
Первая помощь при термических ожогах: наложить на 20 минут холодный водный или ледяной компресс. Можно нанести смягчающий бактерицидный препарат. Глубокие или обширные ожоги требуют экстренной ветеринарной помощи. Поскольку у кошки трудно сразу оценить степень поражения, при всех случаях ожогов животное необходимо в течение 24 часов показать ветврачу.
Молодых кошек, которые, играя, прокусывают электропроводку, часто бьет током. Это может привести к тяжелым поражениям кожи и к отеку легких. Кошки, получившие такого рода ожоги, должны быть обследованы ветврачом сразу, как только вы заметили факт поражения. Удушье или кашель могут свидетельствовать об уже начавшемся отеке легких. В тяжелых случаях может отмечаться посинение языка и десен. Если кошка, получившая удар током, потеряла сознание и не дышит, приступайте к искусственному дыханию. Если после электрического удара не проявляются общие симптомы болезни, то через несколько дней можно ожидать отмирания обожженного участка ткани на мордочке животного. Здесь необходимо наблюдение ветврача.
Если вы шли в гостиную с чашкой горячего чая в руках, а ваш любимый Мурзик кинулся вам под ноги, и вы с проклятиями уронили чашку...
СТЕПЕНИ ОЖОГА1-я степень - покраснение, болезненность кожи и легкая припухлость.
2-я степень - кроме перечисленных ранее признаков, появляются волдыри, которые впоследствии прорываются.
3-я степень - почернение (обугливание) ткани и некроз ткани (отмирание).
ЧЕМ МОЖЕТ ОБЖЕЧЬСЯ ВАША КОШКА
Кипятком, супом, огнем - это термические ожоги.
Щелочью или кислотой - это химические ожоги.
Сгореть на солнышке - это радиационный ожог.
ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Если вы шли в гостиную с чашкой горячего чая в руках, а ваш любимый Мурзик кинулся вам под ноги, и вы с проклятиями уронили чашку, частью на него, частью на свои голые ноги - скорее всего, это будет ожог 1-й степени (у Мурзиньки, конечно, вы тут вообще не в счет!).
Ожог 1-й степени
У кошки кожа покраснела, припухла и болит.Помощь
Охладить обожженную поверхность холодной во дой в течение 5 минут.
Обработать слабым раствором марганцовки (розовым).
Обработать Траумель-гелем или, если нет геля, на место ожога накапать из ампулы Траумеля.
Если нет Траумеля, можно обработать аэрозолем Пантенол или Алазол.
Не закрывать ожоговую поверхность ни салфетка ми, ни пластырем.
Обработать рану Террицин-спреем, средством для лечения и профилактики инфицированных ожогов. Ожоги 1-й степени можно лечить дома, обычно они
проходят за несколько дней. Ожоговую поверхность обрабатывать 3-4 раза в день. Она должна покрыться корочкой и подсохнуть, если же поверхность мокнет, появился неприятный запах, значит, ожог инфицировался. Очень хорошие результаты при инфицирован ных ожогах дает лечение Террацин-спреем.
Если вы умудрились споткнуться об Мурзика с кастрюлей кипящего жирного супа в руках - вероятнее всего, бедняга получит ожог 2-й или даже 3-й степени.
Ожог 2-й степени
У кошки выпала шерсть или легко выдергивается на месте ожога, кожа бурого цвета, на ней образовались пузыри.Помощь
Немедленно смыть с кошки то, чем вы ее обожг ли - суп, кашу и прочее.
Охладить ожоговую поверхность - облить ее холодной водой, приложить пакет со льдом (просто лед не прикладывать), сунуть под кран с холодной водой и как можно дольше держать.
Когда вы охлаждаете место ожога, приостанавливаются все процессы в обожженном месте, поверхность как бы входит в состояние «ана биоза».
Обожженную лапку можно просто сунуть в банку с холодной водой.
Сделать обезболивающую инъекцию.
Ожоговую поверхность после охлаждения обра ботать 5 %-ным спиртовым раствором прополиса или крепким раствором марганцовки (красно-бу рым).
После этого приложить синтомициновую эмульсию или Пантенол или Алазол или Траумель (использо вать его, как указано ранее). Не следует наклады вать Траумель на обширные участки!
Закрыть рану стерильной салфеткой (пластырь применять не нужно, так как ране для заживления необходим кислород) и свободно, не стягивая рану, забинтовать.
Применять инъекции Траумеля подкожно 2-3 раза в день.
Повязки менять каждый день. В случае инфицирования ожога начать лечение Террацин-спреем.
Ожог 3-й степени
Шерсть выпадает, кожа почернела и обуглена. Состояние опасное для жизни кошки из-за возможности развития ожогового шока, обезвоживания и ожогового сепсиса.Первая помощь такая же, как и при ожоге 2-й сте пени, но при этом необходима немедленная консуль тация ветеринара, так как последствия столь тяжелого ожога могут быть очень плачевными.
Химические ожоги у кошек
Самое неприятное в химических ожогах состоит в том, что вещество продолжает воздействовать на кожу в течение длительного времени, даже после того как вы удалили его с поверхности, оно как бы «пропитывает» кожу. Поэтому необходимо провести реакцию нейтрализации. Но перед этим самым тщательным образом постарайтесь смыть все химикаты с кошки, промывайте долго и тщательно! Наденьте перчатки, чтобы самому не обжечься.Помощь
Кислоту нейтрализуют щелочью (1 чайная ложка питьевой соды на 1 стакан воды). Обильно смочите стерильную салфетку и наложите ее на обожжен ный участок. По мере высыхания салфетки - снова увлажняйте ее (поливайте) раствором соды.
Щелочь нейтрализуют кислотой, слабый раствор уксусной, лимонной кислоты. Действия те же са мые - смочите салфетку и наложите на поражен ный участок.
При ожогах негашеной известью пораженное место необходимо залить маслом (растительным, облепиховым, вазелиновым).
Солнечные ожоги у кошек
Этим видам ожогов чаще подвержены бесшерстные кошки или кошки с короткой белой шерстью. Если вы видите, что кожа на кончиках ушей воспалилась, есть облысевшие места, возможно, появились маленькие язвочки, значит, ваша кошка сгорела на солнце.Очень хорошо обрабатывать пораженные места Эпланом или Сафродермом в течение нескольких дней. Как правило, в таких случаях можно обойтись без посещения ветеринара.
Берегите как зеницу ока бесшерстных кошек от солнечных ожогов! Для них такие травмы могут закончить ся большими неприятностями, учитывая их обширную незащищенную, лысую поверхность!
Ожоги глаз у кошек
Ожоги глаз у кошек возникают при попадании в гла за кипятка или раскаленного масла (термические), а также химических веществ - если хозяин перепутал лекарства и по ошибке закапал в глазки бедному коту что-то совсем неподходящее. В любом случае, глаза надо обильно промыть холодной водой. Можно непосредственно подставить поврежденный глаз под несильную струю воды. Если кот не открывает веки, нужно раздвинуть с усилием (но не чрезмерным!) и, направив в глаз струю прохладной воды, попытаться вымыть из -лаза все, что туда попало.Никакими антагонистами (кислота-щелочь, щелочь-кислота) пользоваться нельзя! Срочно обращайтесь к зетеринару! Перед выходом из дома можно закапать котику 1-2 капли глазных капель Ирис и сделать обезболивающий укол Траумель.
Что нужно помнить при оказании первой помощи при ожогах
Пораженные участки нельзя мазать маслом, кефи ром, сметаной и другими жирными продуктами,оказавшимся у вас под рукой! Ваша задача охладить пораженный участок, а жир не дает доступа кислороду и прекрасно сохраняет жар!
Не прикладывайте лед без пакета.
Как можно быстрее и тщательнее смывайте то, чем обожглась кошка.
При химических ожогах - срочно проведите ре акцию нейтрализации. При химических ожогах глаз этого делать нельзя, промывайте только во дой!
Не прокалывайте и не надрезайте волдыри.
Не делайте кошкам инъекции анальгина и димед рола - это опасно для них, далее объясню по чему.
Используйте специальные ветеринарные препараты, т. е. разработанные специально для животных.
Ожог - повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ, таких как щелочи, кислоты, соли тяжёлых металлов и ряд других веществ.
Овчарка Зет, 5 лет, термические ожоги 3,4 степени, 10 дней после пожара
Мальтийская болонка, 9 месяцев, электротравма
Классификация.
Ожоги классифицируются в зависимости от глубины поражения ткани и делятся на ожоги первой, второй и третьей и четвёртой степени. В большинстве случаев у одного пациента ветеринарный врач может столкнуться с сочетанием нескольких степеней термических ожогов. Оценив площадь и степень ожога ветеринарный врач может точно составить прогноз для конкретного обожжённого пациента.
Тяжесть ожога прямо зависит зависит от степени ожога, т.е. глубины повреждения. Глубокие ожоги (на всю толщину кожи) обычно имеют три концентрические зоны тканевых повреждений: центральная зона коагулятивного некроза, средняя зона сосудистого стаза с нарушенным тканевым кровообращением и наружная зона гиперемии. В результате прогрессирующего нарушения циркуляции некроз может распространиться на среднюю зону и далее.
Поверхностные ожоги (ожоги первой степени ) это ожоги, повреждающие поверхностный слой эпидермиса. На коже появляется эритема и гиперестезия при прикосновении. При правильном лечении через неделю наступает быстрое и полное выздоровление.
Ожоги второй степени повреждают дерму на частичную глубину. Ожоги с повреждением поверхностных слоёв кожи при правильном лечении имеют благоприятный прогноз, заживление занимает около трёх недель. Лечить глубокие ожоги кожи более проблематично, особенно если повреждена большая площадь поверхности тела. При таких повреждениях возникают системные изменения в организме, большинство волосяных фолликулов, расположенных в дерме, разрушаются. Лечение может быть весьма продолжительным.
Овчарка Зет, 5 лет, ожоги 1,2 степени на левой тазовой конечности
Ожоги, повреждающие кожу на всю глубину, вызывают полное разрушение кожи (эпидермиса, дермы), а также могут быть задействованы подлежащие под кожей ткани (третья степень ).
Классификация ожогов в зависимости от глубины повреждения
- Поверхностные (ожоги первой степени) Повреждается только эпидермис.
- Ожоги с частичным повреждением глубины кожи (вторая степень). Повреждается эпидермис и различные слои дермы.
- Ожоги с повреждением кожи на всю глубину (третья степень). Полное повреждение всей толщи кожи.
- К ожогам четвёртой степени относятся те, при которых повреждаются подлежащие ткани, включая мышцы и кости
Эту классификацию в целом можно принять за основу, а вот учет площади пораженной поверхности, что является важным фактором, остается весьма субъективным.
Много информации было неправильно экстраполированно из медицинского опыта, при том, что между человеком и животным с ожогами есть несколько очень важных отличий. В частности становится очевидным, что мелкие домашние животные могут выживать при ожогах относительно больших поверхностей (>
Овчарка Зет, через 2 дня после пожара
Если площадь ожоговой поверхности составляет около 40 % всей поверхности тела, то животное при этом не испытывает серьезных системных нарушений.
Тем не менее, такие осложнения как обезвоживание, гипер- или гипонатриемия, кипер- или гипокалиемия, ацидоз, азотемия и анемия, а так же отек легких в результате вдыхания дыма могут наблюдаться и у мелких домашних животных.
При повреждении больших площадей поверхности тела могут наблюдаться системные изменения. При больших ожоговых ранах может потребоваться закрытие раны с помощью пластической хирургии. Глубокие ожоги с повреждением более 20% от общей поверхности тела могут вызывать целый ряд патофизиологических изменений и требуют соответствующего медикаментозного лечения помимо хирургических манипуляций и закрытия ран.
Степень повреждения зависит от температуры повреждающего агента и времени контакта. Возможно, что некоторые пациенты более восприимчивы к ожогам.
Факторы, предрасполагающие к термическим повреждениям.
- Неспособность животного отойти, убежать от источника тепла, жара
- Неспособность животного чувствовать источник тепла, например при неврологическом дефиците
- Обезвоживание животного
- Плохая периферическая перфузия
- Плохая периферическая перфузия (кровоснабжение) тканей у животного
- Меньший волосяной покров, чем обычно
- Сопутствующие заболевания, например синдром Кушинга
Не редко термические ожоги наносят своим пациентам сами ветеринарные врачи, например электрические грелки, могут очень сильно нагреваться: продолжительный контакт локальных участков кожи с таким источником тепла может привести к возникновению глубоких и распространённых ожогов. Менее часто можно наблюдать контактные ожоги, полученные от неправильно заземлённых пластин электрокаутеров.
Кот с ожогом после электрогрелки
Ожог после неправильного заземления электрокаутера
Правильный подсчёт площади ожоговой поверхности.
Подсчёт площади ожоговой поверхности у животных является весьма субъективным, так как тело животных покрыто значительно большим количеством свободной эластичной кожи по сравнению с людьми. Основные подсчёты площади ожога могут быть сделаны с помощью «правила девяток», т.е. формулы, которая обычно используется в человеческой медицине. А вот точная оценка глубины ожога может быть весьма проблематичной в первые несколько дней после получения термической травмы.
Ветеринарные специалисты часто берут информацию из медицинского опыта, при том, что между человеком и животным с ожогами есть несколько очень важных отличий. Например, мелкие домашние животные могут выживать при ожогах относительно больших поверхностей (> 50%) не испытывая при этом серьезных системных и метаболических осложнений, которые встречаются у людей.
Правило девяток:
Подсчёт площади поверхности, основанный на том, какие участки тела поражены
- Каждая передняя конечность – 9%
- Каждая задняя конечность – 18%
- Голова и шея – 9%
- Дорзальная половина туловища – 18%
- Вентральная половина туловища – 18%
Врачебный подход к пациентам с ожогами.
Лечение пациента с ожогами должно быть в первую очередь направлено на поддержание жизненных функций организма и улучшение общего состояния во время курса терапии. Правильный подсчёт площади поверхности может служить отправной точкой при проведении инфузионной терапии у пациентов с тяжёлыми глубокими ожогами, захватывающими более 20% поверхности их тела.
Патофизиология ожогов
Патофизиология основных термических повреждений обусловлена серьёзными метаболическими нарушениями в тканях ожоговой раны. При обширных ожогах второй и третьей степени (более 20% от площади поверхности) могут возникнуть серьезные нарушения, требующие интенсивной терапии.
Оценка термической травмы
После первоначальной стабилизации пациента, основной целью является максимально быстрое закрытие полученных дефектов. Поэтому оценка степени ожога и площади поврежденной поверхности является важной информацией для составления правильного плана лечения.
Слабо развитая капилярная сеть поверхностного сплетения объясняет отсутствие образование пузырей у пациентов (собак и кошек) с термическими ожогами.
Массивные ожоги могут привести и травме тканей, находящихся под кожей (мышцы, кости). Тщательный осмотр требуется для оценки других регионарных структур., в том числе глаз, ушей, полости рта, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, ануса и подушечек лап. Помимо этого, пациенты могут подвергаться различным формам травмы одновременно: повреждения нервной системы, переломы и другие повреждения внутренних органов, которые не следует упускать из виду.
Овчарка Зет, 5 лет, ожог подушечки лапы после пожара.
Как определить глубину поражения?
При наличии струпа, который образуется в результате термической травмы, невозможно немедленно определить глубину повреждения. Во время консервативного лечения, некротизированные поверхности могут расслаиваться в течение нескольких дней, что позволяет оценить жизнеспособность подлежащих тканей. Во время первичной хирургической обработки ожоговой раны можно скальпелем немного углубиться в толщу струпа, что позволит понять, какие слои кожи повреждены. В случае частичного поражения кожи мы будем наблюдать жизнеспособные ткани в нижнем кожном сегменте. Толстая кожа в области спины и шеи дает большую возможность для ранней визуализации глубины поражения.
Раневая инфекция
Сепсис представляет наибольшую угрозу для пациентов с тяжелыми ожогами. Для предотвращения развития сепсиса следует сдерживать развитие бактериального роста на ожоговой поверхности, предотвращать скопление гнойных выделений на ожоговой ране, предотвращать вторичное обсеменение поверхности микроорганизмами, избегать дополнительного травмирования тканей, обеспечить благоприятные условия для заживления тканей и как можно раньше удалять все нежизнеспособные ткани. В тех случаях, если есть большие участки некротизированной кожи, рекомендуется на ранних стадиях хирургическим путём отделять некротический струп. Раннее удаление струпа позволяет легче предотвращать инфицирование ожоговой раны и лучше подготовить рану к закрытию, за счёт улучшения кровоснабжения подлежащих тканей, чем другие способы терапии. Такой метод подходит только в том случае, если некроз обширный и затрагивает всю толщу кожи. Поверхностные ожоги и ожоги с частичным повреждением толщи кожи не требуют такого хирургического вмешательства: уход за такими ранами заключается в предотвращении их инфицирования, удалении нежизнеспособных тканей и стимулировании эпителизации повреждённых участков.
Лечение обширных ожогов предполагает большие материальные затраты, которые складываются из стоимости материалов, ухода, медикаментов, работы хирургов и стоимости стационарного лечения и легко могут достичь внушительной суммы. Владельцы должны быть готовы к тому, что если их животные получили обширные ожоги, им придется столкнуться с большими материальными затратами и эмоциональными проблемами.
Овчарка Зет, некроэктомия.
Первичная обработка раны
Шерсть тщательно удаляется с области повреждения для возможности оценки глубины и площади поражения. Кожа имеет низкую теплопроводность, поэтому может долго сохранять тепло, что в свою очередь может приводить к повреждению низлежащих тканей даже после прекращения действия повышенных температур. Поврежденную поверхность необходимо охлаждать с помощью компрессов или погружением, если после повреждения прошло не более двух часов. Эти процедуры могут уменьшить глубину поражения. Оптимальная температура охлаждающей жидкости составляет от 3 до 17 ° С, время охлаждения не менее 30 минут. (К сожалению, большинство пациентов не привозят в клинику в такие ранние сроки).
Если на продолжительное время к месту ожога приложить лёд, то повреждения тканей усугубятся. Следует осторожно применять охлаждающие жидкости при обширных ожогах, чтобы не вызвать гипотермию у пациентов в состоянии шока. Распыление очень холодной воды через пульверизатор также будет весьма полезным, так как позволяет смыть едкие вещества с поверхности кожи.
Местнодействующие средства
Для местного применения может быть использован целый ряд нераздражающих антимикробных средств, которые имеются в продаже. Не имеет значения, какие вещества вы выберите для лечения незначительных термических повреждений. При обширных ожоговых ранах желательно применять мази с широким спектром антимикробного действия, которые легко наносятся и смываются. Более того, мази должны не вызывать болезненности, раздражения, должны в минимальных количествах всасываться в кровь и быть нетоксичными. Из всех препаратов, которые обычно применяются в таких случаях, только сульфадиазин серебра (дермазин) наиболее полно отвечает всем требованиям. Эта водорастворимая мазь продаётся в аэрозольных баллонах или небольших тюбиках.
Овчарка Зет, обработка поврежденной поверхности сульфадиазином серебра.
Хирургическая обработка
Хирургическая обработка, заключающаяся в удалении отмирающих тканей, является основным компонентом лечения ожогов второй и третьей степени. Для удаления некротизированных тканей используются консервативные методы, т.е. влажно-высыхающие повязки, радикальная хирургическая обработка и применение ферментных препаратов. Удаление мёртвых тканей необходимо для того, чтобы избежать сепсиса и подготовить дно раны к дальнейшему хирургическому вмешательству.
Консервативная обработка
Консервативные методы обработки в ветеринарной медицине включают в себя применение ферментных препаратов, увлажнение повреждённой поверхности с помощью погружения в воду или изотонические растворы и применение влажных повязок. Все три метода направлены на то, чтобы размягчить и отделить некротические ткани от окружающих и подлежащих живых тканей.
Для гидротерапии кошек и мелких собак можно использовать простерилизованные хирургические вёдра из нержавеющей стали. Небольшие контейнеры можно также выстилать стерильной плёнкой. Пациента погружают в стерильный солевой раствор 1-2 раза в день. Вслед за этим, отмоченные некротические ткани удаляют с помощью хирургического пинцета и ножниц. Погружение повреждённой области в раствор облегчает визуализацию некротических тяжей, которые следует удалить. Проводить гидротерапию сложнее, а временами и вообще невозможно, если собака большого размера. После гидротерапии пациента следует высушить, нанести на повреждённые поверхности сульфодиазин серебра и посадить его в бокс с подогревом. Бокс следует периодически очищать с применением антисептиков, чтобы рана не загрязнялась мочой и фекалиями.
Влажные повязки являются альтернативой погружной гидротерапии. Их удобно использовать, если поражены конечности или ограниченные участки туловища. Чтобы повязка не высыхала, её периодически смачивают из шприца стерильным физиологическим раствором или раствором Рингера с лактозой.
Радикальная хирургическая обработка
Радикальная хирургическая обработка или «иссечение раны» подразумевает удаление всего ожога целиком. Большие площади некроза кожи с поражением всех слоёв препятствуют формированию грануляций и значительно увеличивают риск инфицирования. При консервативной терапии могут пройти несколько дней или даже недель, прежде чем произойдёт спонтанное отделение некротических тканей. В связи с этим, предпочтительнее дать животному наркоз и удалить некротические ткани одномоментно. Трансплантационные ножи облегчают тангенциальное отсечение нежизнеспособных тканей на уровне гиподермы. В течение 5-7 дней формируется здоровая грануляционная подложка, пригодная для закрытия с помощью лоскутов или трансплантатов. Гемостаз достигается с помощью прижигания, наложения скобок или лигатур на сосуды.
Шрамы и контрактуры
Формирование рубца можно увидеть только в ожогах с глубокими поражениями дермы. Ожоги на всю толщину дермы, которые могут быть легко удалены с возможностью последующей реконструкции раны, позволяют избежать большинства осложнений. Однако ожоги, требующие длительного медикаментозного лечения могут приводить к формированию струпа и/или формированию контрактуры. Это, как правило, влечет за собой резкое ухудшение нормальной функции. В большинстве случаев такие повреждения все равно будут требовать хирургического вмешательства, для возвращения нормальной функции. В некоторых случаях образовавшийся струп может приводить к нарушению дыхания, если он охватывает полностью грудную клетку. Либо он может приводить к значительному нарушению кровотока, если он окаймляет дистальные отделы конечностей или хвост. В таких случаях требуется экстренная некротомия или некроэктомия.