Даже достаточно опытный врач может иногда спутать такое заболевание как «киста яичника», симптомы которой разнообразны, с симптомами другого заболевания, что может привести к развитию тяжелых осложнений, а иногда и гибели женщины. Поэтому рассмотрим как удалить кисту яичника, симптомы и способы лечения кисты яичника.
Лечение кисты яичника
Как удалить кисту яичника с помощью лапароскопии?
Многие женщины негативно относятся к тому чтобы удалить кисту яичника с помощью лапароскопии, опасаясь, что операция может каким-либо образом навредить их здоровью, однако она как раз нужна именно для того, чтобы предотвратить серьезнейшие последствия для организма, которые могут повлечь за собой:
Разрыв яичника при симптомах кисты яичника. В случае если стенки кисты яичника сильно истончились, а внутренний эпителиальный слой полости кисты продолжает вырабатывать жидкость, яичник будет очень быстро расти, что нарушает его нормальное функционирование и приводит к разрыву и обширному внутреннему кровотечению. Повреждение яичника может быть столь велико, что его придется удалить, а это во много раз увеличивает риск бесплодия;
Перекрут кисты яичника при лечении. Если ножка кисты яичника, являющаяся весьма подвижной, «перекрутится», нарушится поступление в яичник крови и питательных веществ, что может привести к некрозу – быстрому отмиранию его тканей;
Разрастание патологических тканей. Поскольку в процессе роста киста яичника захватывает все большее количество здоровых тканей яичника, замещая их аномальными, в некоторых случаях это может привести к развитию раковой опухоли в яичнике.
Следует помнить, что лапароскопия кисты яичника намного безопаснее полостной операции, ведь использование современных технологий позволяет через небольшой надрез проверить состояние кисты и при необходимости удалить ее, не причинив вреда здоровым тканям яичника.
Преимущества лапароскопии при лечении кисте яичника
К основным достоинствам лечения кисты яичника с помощью лапароскопии можно отнести:
Возможность одновременно провести диагностику и лечение кисты яичника;
Небольшая длительность пребывания в стационаре при этом типа лечения;
Краткий восстановительный период после операции по удалению кисты;
Отсутствие сильных болей и рубцов после проведенной лапароскопии кисты для лечения;
Минимальный риск появления спаек в малом тазу.
Лечение кисты яичника народными средствами
Такое заболевания как «киста яичника» лечить народными средствами можно попробовать следующими вариантами:
Залейте 300 г изюма без косточек 0,5 л обычной водки или спирта, настаивайте народное средство 15 дней в затемненном и теплом месте. Принимайте для лечения кисты яичника по одной столовой ложке трижды в день до еды. Известны случаи, когда после месяца такого лечения киста исчезала бесследно;
Отожмите сок из листьев лопуха. Народное средство следует хранить в холодильнике и пить по паре столовых ложек трижды в день, не пропуская ни единого дня в течение месяца. Можно также приготовить кашицу из лопуха. Кашица хранится в холодильнике не больше трех дней. Принимайте для лечения кисты яичника, по столовой ложке до еды трижды в день в течение 30 дней;
Четыре столовых ложки цветков акации следует залить 0,5 л спирта или водки. Смесь должна настаиваться в течение недели, пить ее следует по 1 столовой ложке в течение 1 месяца трижды в день. Средство очень эффективно при его применении с соком лопуха для лечения симптомов кисты;
Смешайте для лечения кисты яичника в равном количестве цветочный мед и свежий сок калины. Принимайте по чайной ложке перед едой трижды в день. Курс лечения симптомов народным средством составляет 2 месяца;
Смешайте один стакан сока чистотела с 50 мл спиртовой настойки прополиса и 200 г меда. Принимайте натощак 1 чайную ложку за 30 минут до еды трижды в день. Курс лечения симптомов кисты должен составлять не меньше 1 месяца, потом делается перерыв на месяц и затем необходимо пройти еще один такой же курс.
Возьмите 2-3 десятка отростков растения золотой ус. Залейте их 0,5 л спирта, две недели настаивайте в темном месте, после чего процедите. Смешайте 30 мл настойки и 10 капель настойки и примите эту смесь натощак за 40 минут до еды. Делать это следует два раза в день утром и вечером. Каждый день следует увеличивать дозу народного средства по капле на каждый прием, т.е. через 25 дней она должна составить 35 капель. Затем точно так же убавляйте по капле, чтобы вернуться к первоначальной дозе. Необходимо пройти не менее 5 курсов лечения. После первых двух курсов лечения делается перерыв на неделю, а после 3-го и последующих курсов – на 10 дней;
Следует взять корень солодки, листья черного ореха, лист персика, цветки бузины черной, цвет золотарника, траву вербены и череду в соотношении 3:4:6:1:2:4 частей. Столовую ложку народного средства залейте стаканом кипятка, оставьте настаиваться в течении часа. Принимайте по трети стакана между приемами пищи и на ночь 3 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней;
Возьмите головку репчатого лука средних размеров, с утра опустите его в емкость с медом, который должен полностью покрыть луковицу. Когда лук полностью пропитается медом, из полученной смеси сделайте тампон, который следует поместить во влагалище. Так следует лечить симптомы кисты яичника в течение 10 дней.
Симптомы кисты яичника
Наиболее частые для такого заболевания как «киста яичника» симптомы – это:
Нерегулярный менструальный цикл может быть симптомом кисты, поскольку киста яичника способствует усилению или, наоборот, подавлению выработки половых гормонов;
Ощущение тяжести или давления в области органов малого таза при симптомах кисты яичника;
Болевые ощущения в нижнем отделе живота – один из симптомов. Боль может быть тупой и ноющей в случае, когда происходит постоянное сдавливание какого-либо органа, или резкой и сильной, если развилось какое-либо осложнение: разрыв капсулы, сильное внутреннее кровотечение и т.д. При кисте правого яичника болезненные ощущения возникают в низу живота с правой стороны, поэтому ее можно спутать с воспалением аппендикса или почечной коликой. Симптомы кисты левого яичника во многом сходны с непроходимостью сигмовидного отдела кишечника или также с почечной коликой;
Болезненная менструация при кисте яичника,;
Болевые ощущения во время или после полового акта либо сильной физической нагрузки;
Тошнота, иногда рвота – важные симптомы;
Бесплодие, которое вызывается гормональными нарушениями в женском организме при кисте яичников;
Боли в области влагалища и мажущие кровотечения в период между менструациями могут быть симптомами кисты яичника;
Увеличение живота в объеме, что может быть связано с резким увеличением кисты или скапливанием жидкости в брюшной полости.
Симптомы кисты яичника выражены в различной степени при той или иной разновидности заболевания.
Лабораторные признаки кисты яичника и определение симптомов
К достоверным симптомам, позволяющим точно определить тип кисты яичника и ее состояние, можно отнести следующие:
УЗИ, позволяющее точно определить размер и тип кисты;
Лапароскопия при кисте яичника;
Компьютерная томография, благодаря которой врач может поставить окончательный диагноз и убедиться в природе кисты;
Общий анализ крови, необходимый, чтобы убедиться в природе воспаления;
Анализ крови на гормоны при кисте яичника.
Опытный гинеколог обязательно назначит вам все эти обследования перед тем, как поставить вам окончательный диагноз и назначить лечение кисты яичника.
Гормональная киста яичника
Если фолликулярная киста остается практически незамеченной, то гормональная киста яичника имеет ряд ярко выраженных симптомов:
Ноющая, не прекращающаяся боль в нижней области живота, которая может усиливаться перед и во время менструации при гормональной кисте яичника;
Поскольку гормональные кисты сопровождаются образованием спаек в малом тазу, то возможны функциональные нарушения в работе других систем органов (запор, позывы к частому мочеиспусканию);
Асимметричное вздутие живота - симптом гормональной кисты яичника;
Небольшое повышение температуры тела при кисте яичника;
Нарушения менструального цикла (он удлинился или укоротился, выделения стали обильнее или, наоборот, скуднее) может быть симптом кисты яичника;
Если наличие гормональной кисты яичника привело к появлению таких осложнений, как ее перекрут, разрыв, нагноение, пациентка почувствует резкую, внезапную боль в нижней области живота, тошноту, учащенное сердцебиение, а температура тела может подняться до 38 – 39 градусов.
Гормональные кисты яичника тяжело поддаются лечению, однако если заболевание выявлено на самых ранних стадиях, прогноз остается довольно благоприятным.
Дермоидная киста яичника
Дермоидная киста яичника в основном является односторонней и при этом растет очень медленно. Кроме того, она очень легко подвержена воспалительным процессам. Часто симптомы такой кисты яичника возникают у девушек в период полового созревания. Определяют дермоидную кисту яичника обычно при профилактическом осмотре. Для подтверждения диагноза врач может назначить УЗИ, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, которые могут показать имеющиеся внутри образования плотные кальцинозы и жиры.
Симптомы дермоидной кисты яичника
К наиболее значимым симптомам неосложненной дермоидной кисты яичника можно отнести следующие:
Небольшое повышение температуры тела;
Различные нарушения менструального цикла при дермоидной кисте яичника (он может удлиниться или стать более коротким, меняется сам характер выделений – они становятся более обильными или, наоборот, более скудными). У девочек также может наблюдаться преждевременное половое развитие при дермоидной кисте яичника;
Если дермоидная киста имеет большие размеры, происходит асимметричное одностороннее увеличение живота, сопровождающееся болевыми ощущениями в нижнем районе живота и в области яичников, кровянистыми выделениями и неприятными ощущениями при половых контактах и мочеиспускании;
В случае, когда дермоидная киста яичника осложняется перекрутом ножки или нагноением, пациентки могут жаловаться на тошноту, рвоту, не приносящие облегчения, высокую температуру, тахикардию, интенсивную, резкую боль в низу живота, усиливающуюся после физических нагрузок или полового акта.
Лечение дермоидной кисты яичника
Поскольку дермоидные кисты яичника практически не поддаются консервативному лечению, то единственным методом лечения, применяемым в данном случае, является хирургическое вмешательство, во время которого проводят резекцию пораженной части яичника. При этом здоровая часть этого органа продолжает нормально функционировать. Помните, что чем раньше вы удалите дермоидную кисту, тем менее выраженными будут последствия для вашего организма.
Лютеиновая киста яичника
Основной причиной появления лютеиновой кисты яичника считаются гормональные расстройства, поэтому ее образованию может способствовать применение препаратов для лечения бесплодия, которые искусственно стимулируют овуляцию. Оральные контрацептивы же, наоборот, препятствуют возникновению симптомов лютеиновых кист яичника.
Обычно киста яичника лютеиновая отличается небольшими размерами. Если же она достаточно большая, возрастает риск перекрута ножки кисты, т.е. нарушается кровоснабжение яичника и может произойти омертвение его тканей.
Симптомы лютеиновой кисты яичника
Обычно лютеиновая киста спустя несколько циклов исчезает сама по себе и при этом ее появление не сопровождается наличием специфических симптомов, однако существуют некоторые признаки, по которым можно заподозрить ее наличие:
Нарушения менструального цикла;
Повышенная чувствительность грудных желез при симптомах кисты яичника;
Вялость, повышенная утомляемость, сонливость;
Полное исчезновение менструаций при лютеиновой кисте - возможный симптом;
При разрыве кисты – острая боль в животе, повышение температуры, тахикардия.
Диагностика и лечение лютеиновой кисты яичника
Ваш доктор может обнаружить лютеиновую кисту яичника во время гинекологического осмотра. Чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью, он может направить вас на УЗИ органов малого таза. Через 2-3 цикла вам придется повторить обследование, и вы, скорее всего, убедитесь, что киста исчезла сама по себе. Чтобы избежать появления новых лютеиновых кист яичника, гинеколог может предложить вам принимать противозачаточные таблетки, которые подавляют симптомы овуляции.
Если же вас беспокоит сильная боль или наблюдаются симптомы внутреннего кровотечения, вам сразу же назначат лапароскопическую операцию по поводу удаления лютеиновой кисты яичника, которую ни в коем случае нельзя откладывать.
Серозная киста яичника
Симптомы серозной кисты яичника
Чтобы убедиться, что диагноз «киста яичника серозная» действительно имеет место, ваш врач назначит вам ультразвуковое обследование для выявления симптомов. Для серозной цистаденомы характерны следующие эхографические симптомы:
Гладкостенная цистаденома обычно является односторонней;
Величина серозной кисты яичника может варьироваться в широком диапазоне, однако в большинстве случаев его размеры колеблются в пределах от 5 до 16 см;
Форма серозной кисты яичников небольшого размера, в основном, круглая, иногда овальная;
Цистаденома небольшого размера обычно находится сбоку и сзади от матки, киста же большого размера располагается выше дна матки при условии, что отсутствуют спаечные процессы;
Толщина кистозной стенки обычно составляет приблизительно 0,1 см, ее поверхность гладкая и ровная, иногда выявляется кальциноз стенки цистаденомы. На сканограмме это можно определить по локальному утолщению стенки кисты и повышению ее эхогенности;
Иногда при ультразвуковом обследовании внутри цистаденомы серозной кисты яичника обнаруживается взвесь, наличие которой подтверждается смещением образования при перкуссии.
Эндоскопические симптомы серозной кисты яичника
Очень часто при симптомах серозной кисты яичника приходится прибегать к ее удалению. Обычно в этом случае назначают лапароскопию для лечения. Поскольку серозные образования в яичниках имеют тенденцию перерождаться в злокачественные, врачу очень важно определить, действительно ли у вас наблюдается именно этот вид кисты, чтобы правильно провести операцию. Основные эндоскопические симптомы серозной цистаденомы таковы:
Овальная или шаровидная форма серозной кисты яичника, которая имеет блестящую гладкую поверхность белесоватого оттенка;
Содержимое серозной кисты является прозрачным с желтоватым оттенком;
Основное отличие внешнего вида серозной цистаденомы от фолликулярной кисты яичника – различная окраска оболочки кисты: от белесоватого до голубовато-серого.
Параовариальная киста яичника
Симптомы параовариальной кисты яичника
- Боли ноющего характера в пояснице и внизу живота, которые не связанны с течением менструаций. Главный симптом - резкое появление болевых ощущений и их исчезновение – один из симптомов.
- Быстрая утомляемость;
- Головные боли при параовариальной кисте яичника;
- Редкий симптом – сбой менструального цикла;
- Увеличенный живот при кисте яичника и т.д.
Чем больше размер кисты – тем болезненнее ощущения. Минимальный размер параовариального кистозного образования – до 60 мм, а вот при максимальных размерах, оно может занять всю полость брюшины.
Параовариальная киста яичника имеет свои осложнения. Наиболее опасным вариантом осложнения выступает перекрут ее ножки и образование «острого живота».
Лечение симптомов параовериальной кисты яичника во время беременности
Если киста яичника имеет небольшие размеры, она не препятствует на зачатию, ни нормальному течению беременности, ни нормальному родоразрешению. Однако, увеличение матки при беременности и ее выход в малый таз – это риск перекрута кисты яичника и необходимость немедленного оперативного вмешательства.
Лечение доброкачественной кисты яичника
При подобном диагнозе, вам необходимо показываться своему лечащему врачу не реже одного раза в пять месяцев. Если киста небольшая и не доставляет неприятных ощущений лечить ее не нужно. В обратном случае – рекомендована операция по удалению кисты.
Ретенционная киста яичника
Причины роста ретенционной кисты яичника
Очень часто данные кисты проявляются в возрасте репродукции, но могут также образоваться и у новорожденных, а также у женщин переживающих постменопаузу.
кисты желтого тела могут возникнуть из-за того что жидкость накапливается в месте разрыва фолликула;
фолликулярные кисты яичника, как правило, возникают из-за гормональных сбоев, а также эндокринных нарушений;
эндометриальная киста яичника возникает из-за гематогенного процесса.
Клиническая картина симптомов возникновения ретенционной кисты бедна. Но стоит обратить внимание и заволноваться при наличии симптомов боли разной интенсивности, нарушении менструального цикла, которое проявляется в виде задержки месячных. При осложнениях наоборот клиническая картина достаточно богата. Для установки адекватного диагноза используются ультразвуковое сканирование, лапароскопия и влагалищный осмотр ретенционной кисты яичника.
Лечение ретенционной кисты яичника
Ретенционная киста яичников нуждается в динамичном наблюдении. Женщинам с фолликулярной кистой рекомендуется восьминедельное наблюдение, а также проведение гормонального и противовоспалительного лечения. Вследствие данного лечения киста обычно исчезает. Аналогичное лечение ретенционной кисты яичника назначается и при кисте желтого тела. Из-за того что возможен риск обратного развития кисты, пациенткам рекомендовано наблюдение в течение трех менструальных циклов. При осложнениях кисту удаляют оперативным методом.
Если же рекомендованное лечение симптомов ретенционной кисты яичника оказалось не эффективным, тогда приходится прибегать к оперативному лечению ретенционной кисты. Самым щадящим способом удаления такой кисты является лапароскопия. Не следует также забывать о профилактике процесса спаек, потому как киста зачастую возникает у молодых женщин, ее можно достичь как раз при лапароскопии.
После операции на ретенционной кисте настоятельно рекомендуется восстанавливающая терапия, которая заключает в себе также курс физиотерапии, витаминную терапию и терапию гормональными препаратами.
Эндометриоидная кисти яичника
Причины эндометриоидной кисты яичника
Эндометриоидная киста яичника образуется из-за того что эндометриоидные наложения сливаются между собой. Течение этого заболевания бессимптомное, но позже появляются отверстия, через которые жидкость кисты начинает вытекать в брюшину и начинается спаечный процесс. Именно в это время женщина начинает ощущать симптомы: тупую боль внизу живота, которая отдает в промежность. Поэтому стоит обратить внимание на такие признаки возникновения эндометриоидной кисты яичника:
- после менструации боль усиливается;
- также повышается температура до 38 С;
- увеличивается содержание лейкоцитов в крови;
- повышается СОЭ при кисте яичника;
- боль ощущается во время полового акта и после него.
Для ультразвукового диагностирования эндомериоидной кисты отмечают такие особенности: ярко выраженная капсула, взвесь жидкого содержимого кисты яичника. Но все, же самой точной диагностикой эндометриоидной кисты является метод лапароскопии.
Эндометриоидная киста яичника – лечение и профилактика
Для такого заболевания как «эндометриоидная киста яичника» лечение назначается хирургическое, с последующей терапией гормональными препаратами, а также противоспаечное лечение. Достаточно часто женщина даже не подозревает о наличии у себя эндометриоидной кисты яичника, поскольку нет симптомов, заболевание выявляется совершенно случайно во время профилактического обследования или УЗИ, или же достигая большого размера без лечения, капсула эндометриоидной кисты яичника разрывается и женщина попадает в больницу. Для удаления эндометриоидной кисты яичника с кистозным характером назначается хирургическое лечение, а затем чтобы восстановить функционирование прооперированного яичника рекомендуется применение гормональных препаратов с малой дозировкой монофазных эстрогенгестагенных средств, такими являются, например, оральные контрацептивы или же препарат дюфастон. Но это лечение имеет рекомендательный характер, поэт ому при желании его можно не проводить.
Помните, никогда не стоит затягивать с лечением эндометриоидной кисты яичника, а также заниматься самолечением.
Функциональная киста яичника
Симптомы функциональной кисты яичника
- задержка менструации;
- тянущая боль внизу живота, особенно усиливающейся в середине цикла менструации при функциональной кисте яичника;
- межменструальное вагинальное кровотечение при кисте.
Зачастую, функциональная киста яичника лопается и кровоточит. При этом женщина чувствует очень сильную внезапную боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой, а также дискомфорт и боли во время секса и после него. Если вы заметили, хотя бы один из этих признаков функциональной кисты яичника, немедленно обращайтесь к врачу. Лопнувшая киста может кровоточить, поэтому нужно пройти терапию, которая способствует предотвращению кровопотери.
Лечение функциональной кисты яичника
Обнаружение кисты яичника функционального типа зачастую происходит во время планового гинекологического обследования. Далее назначается УЗИ, для того чтобы узнать наполнена ли киста жидкостью. По прошествии двух-трех менструальных циклов рекомендуется снова пройти обследование, скорее всего киста рассосется сама.
В большинстве случаев женщинам с симптомами функциональной кисты яичника не назначается никакое лечение, так как киста имеет особенность исчезать самостоятельно. Единственное что может порекомендовать или назначить ваш врач – это лекарства для уменьшения болей. Если же функциональная киста яичника достигла больших размеров и вызывает дискомфорт или сильную боль, а также если она обильно кровоточит, то тогда нужна срочная операция для ее удаления.
Фолликулярная киста яичника
Симптомы фолликулярной кисты яичника
боль внизу живота, тяжесть и распирание в паховых областях при фолликулярной кисте;
боли во время полового акта и после него, а также при резкой физической нагрузке;
понижение базальной температуры при фолликулярной кисте яичника до 36 С.
При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов или при малейшем подозрении на наличие кисты срочно обратитесь к врачу.
Лечение фолликулярной кисты яичника
При таком заболевании как фолликулярная киста яичника лечение проводится с определенными целями. Главными из них являются:
- корректировка микроэлементного и витаминного балансов;
- корректировка и последующая нормализация функций желудочно – кишечного тракта;
- корректировка функционирования яичников.
Как правило, фолликулярная киста может исчезать самостоятельно в течение трех циклов менструации без лечения. С профилактической целью повторного возникновения кисты рекомендуется прием гомеопатических и витаминных средств, которые регулируют функционирование яичников. Если же фолликулярная киста яичника рецидивирует после лечения, то тогда применяется оперативное вмешательство. После анализирования гормонального и эмоционального состояния проводится комплексная терапия, а также профилактика рецидива фолликулярной кисты яичника.
Киста яичника представляет собой полостное образование, окруженное соединительнотканной капсулой и заполненное жидкостью (реже другими тканями). Частота заболеваемости кистой разная, зависит от вида этого образования и возраста женщины. Так киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного (детородного) возраста.
Механизм и причины развития кисты яичника
Механизм развития (патогенез) кисты яичника заключается в нарушении оттока секрета из фолликулов яичника. При этом происходит скопление жидкости с образованием соединительнотканной капсулы. Причины кисты яичника разные, до конца не изучены, но можно выделить основные:
- нарушение выработки и концентрации гонадотропного гормона в организме женщины (основная причина такого состояния, как киста желтого тела яичника);
- ранняя менструация, связанная с гормональными нарушениями;
- несколько абортов в анамнезе женщины;
- заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции в виде гипофункции (уменьшения продукции тироксина и трийодтиронина);
- хронический аднексит и оофорит – воспалительные заболевания яичников и придатков яичника, вызванные различными инфекциями (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, стафилококки, уреаплазмы, хламидии);
- генетическая наследственная предрасположенность.
Классификация кисты яичника
В зависимости от причины и механизма развития выделят несколько видов кисты яичников:
- киста желтого тела яичника (фолликулярная киста) – образуется вследствие отсутствия выхода яйцеклетки и незавершенной овуляции, продолжается рост фолликула с образованием кисты, киста желтого тела правого яичника в размерах больше (до 5-6 см), чем киста желтого тела левого яичника и соответственно чаще может происходить разрыв кисты яичника;
- функциональная киста яичника – образуется во время нарушения процесса овуляции, когда созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула или после ее выхода отсутствует закрытия фолликула, функциональная киста яичника, в отличие от других, существует недолго (около 2-3 месяцев), рассасывается самостоятельно, чаще это киста правого яичника;
- параовариальная киста яичника – полостное образование развивается в придатках яичника;
- дермоидная киста яичника – генетическое нарушение локализации тканей, которые могут оказаться в несвойственном месте организма, внутри капсулы, так дермоидная киста яичника может содержать внутри жировую ткань, эпидермис (кожу), волосы, зубы, образуется чаще киста левого яичника;
- эндометроидная киста яичника (эндометриома) – образуется вследствие эндометриоза яичника – занос клеток эндометрия (слизистой оболочки матки) в яичники, с образованием в них кисты;
- кистозные опухоли – относятся к онкологическим (опухолевым) образованиям, внешне ничем не отличаются от других кист яичника, однако содержат опухолевые клетки, к ним относятся тератома, серозные и мукозные цистаденомы.
Симптомы кисты
Длительное время какие-либо признаки кисты яичника могут отсутствовать, и только при значительных их размерах или возникновения осложнений могут появиться такие симптомы кисты яичника:
- нарушения менструального цикла, с задержкой менструации или ее отсутствием – сопровождает кисты яичника, которые образовались вследствие гормональных нарушений;
- боль – возникает при значительных размерах кисты яичника, локализация слева, когда развивается киста левого яичника или справа – киста правого яичника соответственно;
- увеличение живота в объеме при общем снижении веса тела – является признаком кистозной опухоли огромных размеров (до 20-30 см в диаметре).
Диагностика кисты яичника
После выяснения жалоб и симптомов заболевания, для уточнения и верификации диагноза проводится лабораторное и инструментальное обследование, которое включает:
- клинический анализ крови – скрининговый метод лабораторного обследования, указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и ) и анемии (снижение гемоглобина – разрыв кисты яичника с кровотечением);
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости – инструментальный метод обследования, позволяющий визуализировать (увидеть) кисту яичника и определить место ее нахождения;
- диагностическая лапароскопия – в полость малого таза вводится оптоволоконная трубка с освещением и камерой, позволяет непосредственно увидеть кисту, если она расположена на поверхности яичника, также есть возможность взять биопсию (прижизненное взятие кусочка ткани для гистологического исследования) для исключения опухолевой кисты яичника;
- пункция кисты яичника – под контролем УЗИ тонкой иглой прокалывается стенка брюшной полости, игла вводится в кисту яичника, берется жидкость для исследования, что позволит установить разновидность этого образования.
Осложнения кисты яичника
Единственная разновидность кисты, которая не дает осложнений и самостоятельно рассасывается – это функциональная киста яичника. При остальных рано или поздно могут возникнуть такие осложнения:
Лечение кисты яичника
Выбор тактики лечения этого заболевания полностью зависит от размера кисты, ее локализации, разновидности и наличия осложнений. Так функциональная киста яичника рассасывается самостоятельно и лечения не требует. Киста желтого тела яичника обычно не растет, хоть самостоятельно и не рассасывается, поэтому требует наблюдения – при усилении роста или осложнениях проводится ее хирургическое удаление. В остальных случаях лечение кисты хирургическое – проводится лапароскопическое оперативное вмешательство.
Необходимо отдельно отметить, что киста яичника и беременность увеличивают риск возникновения осложнений на фоне гормональных изменений организма женщины. Поэтому необходимо планирование беременности, при котором пройти обследование на наличие кисты (ультразвуковое исследование органов брюшной полости). Иногда в первом триместре беременности возникает функциональная киста яичника или киста желтого тела, однако в этом случае она самостоятельно рассасывается на более поздних сроках беременности и не требует специального лечения. Если возникают осложнения кисты яичника на сроках беременности больше 30 недель (кровотечение, перекрут на ножке, разрыв кисты яичника), то проводится оперативное вмешательство вместе с кесаревым сечением, так как физиологические роды в этом случае противопоказаны.
Нужно помнить, что при любых нарушениях менструального цикла (нерегулярные менструации, их задержка или отсутствие), тянущие боли внизу живота слева или справа, стоит обратиться за консультацией к врачу гинекологу и пройти дополнительное обследование.
Спрашивает Ольга :
Здрвствуйте.Обратилась к врачу эндокринологу по поводу прибавления в весе(за пол года 10 кг).Сделала УЗИ малого таза,груди и ЩЖ. И везде обнаружились кисты. В груди 0,84*0,43 на 1-2часах ближе к соску.ЩЖ-гиперэхогенное обр-ие 0,42*0,31 и анхогенное обр-ие 0,33см.это правая доля. Левая-анхогенные обр-ия 2,3шт.до 0,2см.На шейке матки-наботовы кисты.Сдавала ТТГ-3,68. Врач сказала ничего страшного прописала йодамарин 200 о 1 т. в день. Сама себе лечение назначить не могу,специалистов нет.город у нас маленький.Хотелось бы услышать мнение специалиста,где организм дал сбой?
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич :
Добрый день, Ольга. Небольшого размера кисты в молочной железе (до 1 см) являются вариантом нормы и не требуют лечения. Рекомендую вам повторить УЗИ молочных желез через 6 месяцев. Лекарства вам не нужны.
Спрашивает Любовь :
Здравствуйте, Андрей Иванович.
Я спрашивала у Вас что такое дилатация млечных протоков, по Вашему совету сдала кровь на гормоны на 18 день м.ц. Результат: Прогестерон-27,1 (референс.знач 8,0-68,0 нмоль/л), пролактин-305,9 (референс.знач 60,6-521,2 мкМЕ/мл).
Одновременно с узи груди делала узи щитовидной железы. Заключение: диффузные изменения щитовид.железы – мелкие фолликулярные кисты обеих долей. Объем железы – 10,45 мл (норма на бланке узи указана для женщин не более 18,0 мл), доли одинаков.размера, эхогенность ближе к средней, контур ровный.
Посоветуйте что делать дальше. Любовь.
Спрашивает надежда :
На обеих грудях у меня киста. врач говорит делать операцию. как мне поступить?
Отвечает :
Здравствуйте, надежда! Если Ваш врач считает, что операция необходима, а Вы с ним не согласны – обратитесь за консультацией к другому врачу-маммологу, к которому Вы испытываете больше доверия. Берегите здоровье!
Спрашивает марина 37 лет :
Кисты в молочных железах давно,регулярно наблюдаю.Двое детей,две замершие беременности.После последней сделала очередную пункцию.Результаты цитологии:сосочковые и папиллярные структуры эпителиальных мономорфных клеток с умеренной профилерацией,небольшое скопление апокринных клеток.Помогите правильно все понять.Маммолог прописал мамоклам,аевит,прожестожель. Помогите понять цитологию кист.Сосочковые и папиллярные структуры эпителиальных мономорфных клеток с умеренной пролиферацией,скопление апокринных клеток.Двое родов,две замершие.Кисты у меня давно,регулярно наблюдаю.Спасибо большое.
Отвечает Демишева Инна Владимировна :
Добрый день, по результатам цитологии кисты имеют тенденцию к росту, я бы порекомендовала другое лечение с более выраженным антиэстрогенным эффектом и посмотреть анализ крови на гормоны(половые и щитов. железы)
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! У меня в верхне-наружном квадранте анэхогенное 4,3,2,4 мм округлой формы,с чётким ровным контуром,неоднородной структуры,с единичным гиперэхогенным включением 1мм(кисты).Подмышечные лимфоузлы визуализируются,размерами до 8х4,2 6,7х3,6 мм не увеличены,обычной эхогенности,кортико-медулярная дифференциация сохранена.Что это значит? Спасибо
Спрашивает Екатерина :
Добрый день. Ходила к маммологу с результатами Узи. в заключение было указано: Кисты обеих молочных желез. в Левой мол.жел Лоцируется анэхогенное образование размером 17*8мм. на гаринице в правой образование 18*7 мм.в Обеих молоч жел. жидкостные образ-ия до 4 мм, в т.ч. с гипоэхогенным содержимым. Подскажите пожалуйста при таких показаниях нужно делать пункцию? Или достаточно вылечиться таблетками и мазями?Спасибо заранее!
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Екатерина! Пункция кист молочной железы проводится при наличии кист размером 1,5-2,0 см. В Вашем случае решение о необходимости проведения пункции будет решать Ваш лечащий врач. Берегите здоровье!
Спрашивает Мая :
Добрый день. Мне 24 года. Не рожала, беременности тоже не было. Семь месяцев назад у меня появились несильные боли в правой груди, когда лежу на правом боку и когда надавливаю на грудь. Перед месячными грудь очень болит. Ходила тогда к гинекологу, врач сказал: мастопатия,назначил гомеопатию, пила 6 месяцев с перерывом в месяц. Боль в правой груди не проходит, перед месячными тоже продолжают болеть обе груди. Сама решила пойти на УЗИ, на 6-й день цикла УЗИ показало: на границе верхних и нижних внешних квадартов в правой молочной железе - гипоэхогенное образование с четким контуром диаметром 5 мм однородной структуры. Узист сказал, что возможно образовывается киста. Не знаю, что делать дальше? Действительно ли это киста или может что-то другое? Как лечить?
Спрашивает Людмила :
У меня обнаружили на УЗИ кисту 2,5см. Назначили сдать гормоны: пролактин, эстрадиол и прогестенон на 2-3 день цикла. Потом, сказала доктор, что будем лечить консервативно около полугода и если не будет улучшения, то удалять. А разве не надо сейчас сдать пункцию на анализ, ведь киста очень большая? И обязательно ее удалять оперативно, может можно отсосать содержимое шприцом? Очень переживаю. И грудь очень болит. Спасибо за ответ.
Отвечает Демишева Инна Владимировна :
Добрый день, все кистозные образования, более 2 см., должны быть пунктированы в обязательном порядке с последующим гистологическим исследованием содержимомого и затем уже назначается консервативная терапия
Спрашивает Марина :
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могут ли быть показатели общего анализа крови: гемоглобин 90, СОЭ 31 из-за кисты молочной железы?
нужно ли удалять кисту, она была спунктирована частично, если можно так выразиться, уплотнение осталось?
Спрашивает Валерия :
Добрый день, срочно нужна квалифицированная консультация....Уже три года как у меня обнаружена фиброзно-кистозная мастопатия, сейчас размеры кист увеличились вдвое от 20 до 38 мм в диаметре, они почти вплотную прилегают друг к другу в районе ареолы соска в обоих молочных железах и занимают почти половину железистой ткани. УЗИ щитовидки, матки и придатков - в норме. Одесские и киевские маммологи непреклонно советуют операцию по почти полному удалению молочных желез и реставрации груди имплантантами. А мне всего 37 лет...неужели нет других способов?? Заранее благодарна
Спрашивает Елена :
Здравствуйте. Мне 45 лет. Год назад была операция - удаление кисты с густым содержимым и пролиферацией. Сейчас, практически на этом же месте образовалась киста с перегородкой и негомогенным содержимым 1,5 см - по УЗИ. Эту кисту нужно пунктировать или только наблюдать?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Елена! Тактика маммолога будет зависеть от результатов исследования пунктата, проведенного год назад. Врач может назначить пункцию, а может решиться на наблюдение новой кисты. Берегите здоровье!
Спрашивает Оксана :
Здравствуйте. Мне 24 года, на УЗИ была обнаружена одна фиброаденома размером 5 на 10 мм, при повторном УЗИ через 4 месяца размер фиброаденомы не увеличился. Параллельно с фиброаденомой поставлен диагноз хроническое правостороннее воспаление придатков. Для лечения воспаления придатков назначен Тазалок.
Вопрос: можно ли принимать Тазалок при фиброаденоме (в инструкции написано, что нельзя принимать препарат при гормонозависящих опухолях)? Заранее благодарна за ответ.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Вам необходимо пройти лечение по поводу хр. воспаления придатков. Тазалок воспалительный процесс не лечит, на мастопатию не влияет. Врачу маммологу показываться регулярно, фиброаденома может дать резкий рост.
Если у вас киста печени, симптомы не всегда присутствуют, и заболевание может выявиться случайно во время прохождения профилактического осмотра или дополнительного обследования при помощи ультразвука.
Причины заболевания
Является хроническим заболеванием, при котором в процессе поражения паренхимы органа формируется доброкачественное образование, имеющее собственную стенку и полость, наполненную прозрачным или зеленоватым содержимым. Зеленоватый оттенок обуславливается наличием в полости желчи. Признаки заболевания появляются при наличии большого количества полостных образований или же единичных, но гигантских размеров.
Кисты печени делят по следующим критериям.
В зависимости от количества: единичные и множественные.
В зависимости от размера:
- до 10 мм — малые;
- от 10 до 30 мм — средние;
- от 30 до 100 мм — большие;
- от 100 до 250 мм и больше — гигантские.
В зависимости от наличия осложнений:
- неосложненное;
- осложненное: разрыв, воспаление и кровотечение.
Клинические проявления
Симптомы кисты на печени:
- развитие общего недомогания и слабости;
- повышенная утомляемость;
- изжога и тошнота;
- наличие тяжести и боли в области печени;
- метеоризм;
- нарушение моторики кишечника, что приводит к развитию диареи или запоров.
- повышенная температура тела;
- на коже появляется мелкоточечная сыть, зуд и желтушность;
- боли в правом подреберье отдают в грудную клетку справа.
О развитии осложнений свидетельствуют такие признаки, как появление резкой болезненности в животе, асцит, скопление крови в брюшной полости. Кожа становится бледной, мышцы передней стенки живота напрягаются. Наблюдается озноб, повышенная потливость, тахикардия, понижение артериального давления, стойкий запор.
Лабораторные исследования
При кистах небольшого размера и неосложненном течении лабораторные показатели не выходят за пределы нормы. При кистах больших и гигантских размеров или осложненном течении болезни лабораторные показатели изменяются.
Общий анализ крови выявляет признаки анемии, повышение СОЭ, лейкоцитоза, тромбоцитопении.
Общий анализ мочи показывает понижение удельного веса, реакция становится нейтральной или щелочной, в моче появляется белок, количество эпителия и лейкоцитов увеличивается.
Развернутый анализ крови может показать понижение общего белка и альбуминов. В печеночных пробах присутствует выраженное повышение показателей общего и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, ЛДГ и щелочной фосфатазы. Тимоловая же проба, как правило, оказывается без изменений. Коагулограмма и липидограмма тоже не изменяются.
Для проведения обследования больного используются следующие инструментальные методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование дает возможность точно определить количество и размеры имеющихся полостей.
- Компьютерная томография не только отражает количество и размеры полостных образований, но и предоставляет информацию о возможной причине, спровоцировавшей образование кисты.
- Магнитно-ядерная томография помогает определить наличие полости или полостей, установить точное их количество и размеры, причину развития патологии, выявить возможные осложнения.
- Диагностическая лапаротомия проводится с целью подтверждения клинического диагноза и окончательного установления причин развития патологии.
Лечение заболевания
Лечение начинается с диеты. Для этого больным рекомендуется полностью отказаться от употребления жареного, жирного, копченого, острого и соленого, консервированных продуктов, маринадов. При приготовлении блюд запрещено использовать пряности и употреблять соусы. Больным рекомендуется исключить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай, газированные напитки.
Недостаток некоторых витаминов и микроэлементов также негативно сказывается на работе печени, поэтому врачи рекомендуют вводить в пищевой рацион больше свежих овощей и фруктов, а также готовить из них соки. Из овощей и фруктов для печени наиболее полезен топинамбур, морковь, свекла, пастернак, клубника и цитрусовые. Полезна молочная и кисломолочная продукция, печень и рыба.
При выявлении кисты небольшого размера больной должен находиться под постоянным наблюдением у лечащего врача, что требует систематического его посещения.
Лечение проводится с использованием консервативных методов.
Для купирования болевого синдрома назначаются спазмолитические препараты: но-шпа, риобал. Для устранения чувства тошноты — церукал, метоклопрамид. При температуре — ибупрофен, парацетамол.
Оперативное лечение
Такое лечение проводится в случае осложненного течения кисты печени: нагноения, нарушения ее целостности, появления кровотечения из кисты. Операция необходима при больших и гигантских размерах кист, при выраженных симптомах заболевания, нарушенном оттоке желчи и сдавлении желчевыводящих путей, развитии признаков компрессии воротной вены и портальной гипертензии, повторном развитии полостного образования после пункционной аспирации.
Оперативное лечение может быть проведено лапароскопическими или привычными методиками. Но все больше хирургов прибегают к лапароскопическому лечению, потому что после него восстановление пациентов проходит быстрее, а процент послеоперационных осложнений заметно ниже.
Операция проводится с использованием лапароскопических доступов: стенки полостных образований иссекаются, при этом здоровая ткань органа не повреждается. Для этого современная медицина использует ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат, позволяющий произвести электротермическое лигирование тканей, чтобы операция проходила бескровно.
В зависимости от места и глубины расположения кисты применяются различные методики вмешательства; по окончании операции удаленные стенки кисты направляются на гистологическое исследование.
Лечение имеет свои достоинства, такие как минимальная травматичность, прекрасный косметический эффект, восстановление больного в короткие сроки, непродолжительность нахождения в стационаре.
Привычное оперативное лечение проводится через срединный разрез, располагающийся в передней брюшной стенке. Хирург в ходе операции выводит печень в оперативное поле, далее операция может проводиться двумя методами:
- Удаление части печени вместе с кистой или кистами.
- Рассечение полостного образования, аспирация его содержимого, иссечение его стенок до здоровой ткани печени и ушивание тканей.
После такого лечения больные находятся в стационаре 7 дней до выписки. После удаления кисты необходимо соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок, наблюдение у специалиста. Будьте здоровы!
Тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) принят в медицине всего мира как обязательный при проведении общего анализа крови. Его проводят при профилактическом обследовании, диспансерном осмотре и диагностике заболеваний.
Норма СОЭ в крови пациента говорит об отсутствии выраженной воспалительной реакции в органах и тканях. Однако показатель СОЭ не считается единственным и уникальным в постановке диагноза. Правильная трактовка возможна только вместе с другими результатами анализа: учитывается общее количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула крови, ц-реактивный белок. На показатель СОЭ может повлиять и количество эритроцитов, их качественный состав. Рассмотрим, как проводится лабораторный анализ.
Методика определения СОЭ
В России пользуются известным методом Панченкова.
Суть метода: если смешать кровь с цитратом натрия, то она не свертывается, а делится на два слоя. Нижний слой образуют эритроциты, верхний – прозрачная плазма. Процесс оседания эритроцитов связан с химическими и физическими свойствами крови.
В образовании осадка проходит три стадии:
- в первые десять минут образуются вертикальные скопления клеток, которые называют «монетными столбиками»;
- затем сорок минут уходит на отстаивание;
- еще десять минут эритроциты склеиваются и уплотняются.
Значит на всю реакцию необходимо максимум 60 минут.
Такими капиллярами набирается кровь для определения СОЭ
Для исследования берут каплю крови из пальца, выдувают ее в специальное углубление на пластинке, куда предварительно внесен 5%-раствор цитрата натрия. После перемешивания разбавленную кровь набирают в тонкие стеклянные градуированные трубки-капилляры до верхней отметки и устанавливают в специальном штативе строго вертикально. Чтобы не перепутать анализы, нижним концом капилляра прокалывают записку с фамилией пациента. Время засекается специальными лабораторными часами с сигнализацией. Ровно через час производится учет результатов по высоте столбика эритроцитов. Ответ записывается в мм в час (мм/ч).
Несмотря на простоту методики, существуют указания, которых нужно придерживаться при выполнении теста:
- брать кровь только натощак;
- наносить достаточно глубокий укол мякоти пальца, чтобы кровь не пришлось выдавливать (при давлении разрушаются эритроциты);
- использовать свежий реактив, сухие промытые капилляры;
- заполнять капилляр кровью без пузырьков воздуха;
- соблюдать правильное соотношение между раствором цитрата натрия и кровью (1:4) при перемешивании;
- проводить определение СОЭ при окружающей температуре 18-22 градуса.
Любые нарушения в проведении анализа могут привести к недостоверным результатам. Искать причины ошибочного результата следует в нарушении техники проведения, неопытности лаборанта.
Нормальный уровень
В нормальных условиях эритроциты оседают медленно, значит, показатель через час будет достаточно низким. При различных заболеваниях в составе крови появляется повышенное количество белков, фибрина. Они заставляют эритроциты оседать быстрее. Величина СОЭ повышается.
Нормы СОЭ в крови зависят от возраста, физиологического состояния (беременность). У женщин, мужчин и детей они различны. Есть данные, что они даже несколько отличаются у жителей различных территорий.
Для определения точного норматива проводились массовые обследования. Нормальным принято считать полученный средний показатель.
Норма СОЭ у ребенка в зависимости от возраста представлена в таблице.
У женщин при беременности выявлена связь нормы с вариантом телосложения.
Кроме того, прослеживается зависимость скорости оседания эритроцитов от уровня гемоглобина у беременной женщины.
Нормы СОЭ у взрослых людей также изменяются с возрастом.
Трактовка анализа
Расшифровка такого показателя, как СОЭ, в анализе очень неспецифична. Более конкретное указание на тип заболевания получают при совместном учете уровня СОЭ и количества лейкоцитов. Эти показатели изучаются врачом в динамике по дням заболевания.
Например, при остром инфаркте миокарда количество лейкоцитов растет в первые часы болезни, при этом СОЭ остается в норме. На пятый день ожидается симптом «ножниц», когда уровень лейкоцитов падает, а СОЭ напротив повышается и длительно держится выше нормы. В дальнейшем лейкоциты остаются в норме, а по скорости оседания эритроцитов судят о рубцевании сердечной мышцы и эффективности проводимого лечения.
Сочетание высокого содержания лейкоцитов, ускоренной СОЭ позволяет врачу продолжить диагностику в плане поиска источника воспалительной реакции.
Значительно повышено значение СОЭ при аллергических процессах в организме, особенно при заболеваниях, связанных с ошибочной аутоаллергической реакцией на собственные клетки. К таким относятся системные болезни: красная волчанка и ревматоидный полиартрит.
Расшифровка высоких цифр скорости оседания эритроцитов позволяет выявить опухолевые заболевания, болезни крови (острый лейкоз, миеломную болезнь), имеет значение для диагностики различных анемий (малокровия), степени кровопотери при травмах, оперативных вмешательствах, заболеваний почек, почечной недостаточности.
Повышенный уровень СОЭ определяют при инфекционных заболеваниях: ревматизме, туберкулезе, любой вирусной инфекции, осложненной бактериальным воспалением (придаточных пазух носа при гриппе, кори и скарлатине у детей). Эритроцитарная реакция сигнализирует, сколько времени держится воспаление.
Уменьшение СОЭ отмечают при поражении эритроцитов (эритремия, ), обширных ожогах, повышающих вязкость крови, холере из-за потери жидкости, врожденных пороках сердца с хронической сердечной недостаточностью, болезнях печени и почек со снижением белка в крови.
Однократно выявленный необычный анализ необходимо повторить для исключений влияния разных факторов. Стойкое повышение СОЭ - серьезная причина для углубленного обследования.
Точно узнать, какая причина вызвала рост скорости оседания эритроцитов в конкретном случае можно после проведения диагностики с учетом проверки других объективных симптомов болезни. Диспансеризация позволяет обнаружить болезнь на стадии отсутствия клинических проявлений.