Сколько бинтовать ноги после операции перелома бедра. Восстанавливающие упражнения ЛФК. Методы восстановления в домашних условиях

При переломах бедра.

Операции при переломах бедра применяются почти исключительно в виде внутрикостной фиксации металлическим штифтом. Техника остеосинтеза разработана Кюнчером, Дубровым, Богдановым.

Операция при переломах бедра показана:

• при переломах бедра, при которых имеется интерпозиция мягких тканей,
• при открытых переломах,
• при переломах бедра, не вправленных консервативно.

Первые два показания к операции при переломе бедра относятся к числу абсолютных, третье же является относительным.

Опыт показывает, что при переломах диафиза бедра устранение смещения по длине, углового смещения дает удовлетворительный функциональный результат, если даже происходит сращение со смещением отломков в сторону (по ширине). Однако сращение перелома со смещением по ширине всегда требует значительно большего времени; кроме того, при ранней нагрузке возможны вторичные искривления.

При неустранимых консервативно боковых смещениях очень часто наблюдается частичная интерпозиция мышц, которая и задерживает образование полноценной костной мозоли. Оперативное вмешательство, произведенное и ранние сроки после перелома, позволяет получить полное вправление отломков и устранить интерпозицию. Внутрикостное штифтование делает фиксацию перелома прочной на все время консолидации. Однако применение остеосинтеза ни в коем случае не исключает существующие консервативные методы.

Операция внутрикостной фиксации

Внутрикостная фиксация диафизарных переломов бедра закрытым методом не получила развития в нашей стране.

Этот метод - введение штифта через вертельную ямку при помощи проводника под контролем двух рентгеновских аппаратов - сложен, чреват осложнениями и опасностями для больного, и для (длительность облучения). После некоторого периода применения внутрикостной фиксации закрытым методом большинство хирургов за рубежом также отказалось от него в пользу открытого метода. Открытый метод дает возможность оперировать быстро; репозицию и введение штифта производят под контролем глаза.

Метод штифтования показан также при открытых переломах Сущность метода штифтования заключается в введении внутрь костномозгового канала отломков бедра металлического штифта, который остается там до прочной консолидации перелома. Наличие штифта в костном канале несколько задерживает образование костной мозоли, но это обстоятельство не мешает больному сравнительно рано нагружать поврежденную конечность. Консолидация перелома и перестройка костной мозоли происходят в условиях полной функции конечности.

Неподвижность отломков и восстановление анатомической формы бедренной кости ведут к быстрому восстановлению физиологического тонуса мышц, окружающих бедренную кость, и свободной функции коленного и тазобедренного суставов. Внутрикостная фиксация укорачивает срок лечения больного и обеспечивает более быстрое восстановление трудоспособности.

Операция при переломе бедра показана у взрослых в любом возрасте. У детей она редко применяется. Показания к ней должны ставиться со строгим учетом общего состояния больного. Больной до операции находится, как правило, на скелетном вытяжении за верхний метафиз большеберцовой кости.

Предварительная подготовка и инструментарий . Производят рентгенографию с таким расчетом, чтобы, кроме места перелома, на снимки в переднезаднем направлении вышел весь центральный отломок бедра с тазобедренным суставом. По такому снимку выявляют ширину костномозгового канала и изгибы верхнего отдела бедра.

Длину бедра определяют по здоровой конечности: измеряют расстояние между верхушкой большого вертела и верхнем краем надколенника. Расчет длины штифта ведут таким образом, чтобы он начинался на 2 см выше вертельной ямки и оканчивался в нижнем метафизе бедра на уровне верхнего края надколенника. Не следует брать очень коротких штифтов, так как можно не получить достаточной фиксации периферического отломка. Подвижность периферического отломка после штифтования может привести к несрастанию перелома, выходу штифта через вертельную ямку, его перелому.

Ширина штифта определяется шириной костномозгового канала центрального отломка, однако следует помнить, что штифт не должен входить в костномозговой канал с трудом. Что касается формы штифта, то для операции остеосинтеза применяются различные штифты: от плоских, тонких штифтов Богданова до полых штифтов системы ЦИТО и оригинальных штифтов Кюнчера.

Техника операции . Операцию внутрикостного штифтования при переломе бедра производят под наркозом. Когда больной засыпает, снимают скелетное вытяжение, поворачивают больного на бок и в таком положении фиксируют его на столе.

Производят разрез кожи по наружной поверхности в области перелома. Для более свободного вправления отломков после продольного рассечения lascia lata можно произвести поперечный разрез ее. Особенно показана фасциотомия при операциях по поводу несвежих переломов, когда уже бывает выражено стойкое укорочение в результате мышечной контрактуры.

По рассечении апоневроза производят продольное рассечение мышц до бедренной кости, лучше по наружному краю прямой мышцы.

Не следует освобождать отломки от надкостницы и связанных с ней мышц, так как по ходу операции это не нужно и, кроме того, приведет к задержке образования мозоли. Дальнейший ход операции возможен двояким способом: введение штифта или через вертельную ямку, или ретроградно.

Введение штифта через вертельную ямку . Рану в области бедра временно закрывают салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором, и бедро покрывают полотенцем. Производят разрез выше большого вертела, причем бедро сгибают в тазобедренном суставе.

Длина разреза при операции при переломе бедра 5 см. По рассечении мышц ориентируются пальцем в местоположении вертельной ямки. В нее вставляют по оси бедра изогнутое шило и поворотами его делают канал в верхнем метафизе, пока шило не войдет в канал кости. В образованный таким способом канал вводят ударами молотка металлический штифт.

Если перелом оскольчатый, то после остеосинтеза основных отломков свободно лежащий или связанный с мышцами осколок подводят к бедренной кости и фиксируют круговым кетгутовым швом. По удалении марлевых держалок (с помощью которых производилась репозиция) и осушении раневой поверхности рану послойно зашивают. Зашивают послойно также рану в надвертельной области.

Введение штифта ретроградно . Операция внутрикостной фиксации технически облегчается, если штифт вводить ретроградно.

После того как путем разреза по наружной поверхности открывают место перелома, бедро сгибают в тазобедренном суставе. В канал кости центрального отломка вводят металлическое шило (30 см), вращательными движениями проделывают канал в верхнем метафизе.

В надвертельной области пальцем ощущают вышедшее через вертельную ямку острие шила (бедро должно быть обязательно согнуто в тазобедренном суставе). Рассекают кожу и мышцы над острием шила, разрез продолжают и углубляют пока отчетливо не будет видно шило, вышедшее из метафиза бедра. Затем насаживают круглый штифт на кончик шила. Хирург легкими ударами молотка вводит штифт по ходу сделанного шилом канала, а ассистент вращательными движениями вынимает шило из костномозгового канала. Далее вместо шила в костномозговой канал центрального отломка вводят сразу круглый стержень, который под ударами молотка сам проделывает себе путь в верхнем метафизе бедренной кости. После того как стержень введен в центральный фрагмент кости, отломки репонируют и стержень ударами молотка продвигают в периферический фрагмент.

При этом методе операции при переломе бедра может произойти заклинивание стержня в случае, если он пойдет по неправильному пути, и тогда извлечь его будет очень трудно.

Легче всего для хирурга и безопаснее для больного второй вариант - ретроградное введение шила, а по нему - штифта.

При введении штифта всегда нужно помнить, что не должно быть значительного усилия со стороны хирурга: штифт должен входить сравнительно свободно. Если хирург чувствует, что штифт входит с трудом, тотчас же необходимо остановиться, вынуть его и снова проверить правильность хода, сделанного в метафизе бедра.

Если штифт заклинился настолько сильно, что ударами молотка по экстрактору его извлечь не удается, то прибегают к помощи узкого долота. Долото ставят поочередно с каждой стороны штифта и ударами молотка рассекают костную ткань, ущемляющую штифт. После этого штифт легко извлекается, хирург вновь проверяет ход и, если нужно, проделывает новый канал в метафизе.

Дополнительная фиксация после остеосинтеза не производится. Гипсовую повязку с тазовым поясом обязательно накладывают в случаях низких переломов бедра, граничащих с надмыщелковыми, когда во время операции при переломе бедра уже ясно, что, несмотря на введение штифта, сохраняется некоторая ротация периферического отдела бедра.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Перелом бедренной кости со смещением является самой опасной травмой для человека. Особенно следует беречь себя от травм людям в преклонном возрасте, так как при повреждении шейки бедра приходится долгое время находиться в лежачем положении, из-за этого могут возникнуть осложнения со стороны работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Виды перелома бедренной кости

Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:

• верхний концевой отдел (эпифиз);
• нижний концевой отдел;
• центральный отдел (диафиз);

В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.

Травма верхнего отдела бедра

Проксимальный отдел бедра располагается в районе тазобедренного, то есть в месте соединения кости с ее головкой.

При травме проксимального отдела повреждаются следующие части кости:

• шейка бедра;
• головка бедра.

Травма шейки бедра самый опасный вид повреждения, и имеет высокий процент осложнений.

Основными признаками травмы верхней трети бедра являются следующие симптомы:

1. Болезненность в тазовой области.
2. Боль усиливается при постукивании по пятке травмированной ноги.
3. Незначительное укорочение ноги.
4. Появляется «синдром прилипшей пятки», это когда пострадавший не может оторвать ногу от поверхности.
5. В горизонтальном положении нога пострадавшего вывернута наружу.

Гематома появляется в течение пары дней после травмы. В положении лежа боль значительно уменьшается.

Важно! При так называемом «вколоченном переломе» некоторые пострадавшие могут спокойно отрывать ногу от поверхности и даже ходить, опираясь на нее.

Если вовремя не обнаружить такой вид травмы, то «сросшиеся» части костей распадутся, и травма осложнится смещением костей, что в свою очередь затруднит срастание и без того трудно поддающегося заживлению перелома.

Лечение

Проводят следующие виды операций:

1. Фиксация отломков кости при помощи различных приспособлений, например, гвоздя. После операции пациента обездвиживают на 3 недели. Нагружать больную ногу запрещается около полугода.
2. Эндопротезирование. После этой операции больному рекомендуют разрабатывать ногу уже через месяц.
3. Реабилитация после перелома бедра.

Замена поврежденного сустава, несомненно, является существенным плюсом для пожилых людей.

Травма средней части бедра

Основными симптомами при такой травме являются следующие признаки:

1. Болезненные ощущения в месте перелома.
2. Нетипичная подвижность кости.
3. Нога ниже перелома вывернута кнаружи.
4. Укорочение конечности.
5. Отек.

Часто кость из-за такого вида травмы смещается из-за сокращения мышц во время травмы.

Лечение

При переломе средней части бедра применяют следующие виды лечения:

1. Вытяжение конечности.
2. Операция на бедренной кости. Она заключается в фиксации кости при помощи специального штифта.

Также фиксацию сломанной кости производят специальными пластинами.

При лечении перелома с помощью вытяжения поврежденной ноги производят следующие действия:

1. Конечность фиксируют на специальном аппарате под углом в зависимости от вида перелома. Фиксацию производят на 1,5-2 месяца.
2. После накладывают гипс примерно на 3 месяца.

Ходить можно примерно через два месяца после завершения вытяжки, при этом не сильно нагружая ногу, и только при помощи костылей.

Трудоспособным человек становится через 3-6 месяцев после травмы, этот период во многом зависит от возраста и физической формы пострадавшего.

Травма нижнего отдела бедра

Дистальный отдел бедра – нижняя часть трубчатой кости бедра, чаще всего перелом происходит в области над коленным суставом.

Основными симптомами такого перелома являются следующие признаки:

• боль в колене;
• отек колена;
• ограничена подвижность колена;
• голень может быть повернута внутрь или наружу.

В группе риска такой травмы находятся люди преклонного возраста. Также может возникать перелом бедра со смещением.

Лечение

При травме без смещения проводится следующее лечение:

1. Из поврежденного колена спец шприцом выкачивается кровь.
2. Скелетное вытяжение.
3. Наложение гипса на 4-5 недель.

Лечение может проходить как со вскрытием коленного сустава, так и без вскрытия. При переломе со смещением применяется следующее лечение:

1. Производится фиксация отломков специальными пластинами.
2. Если перелом был зафиксирован хорошо, то последующее наложение гипса не производят.

При травме среднего отдела бедренной кости у ребенка появляется риск того, что нога укоротится в длину, так как рост конечности в длину происходит именно за счет костей, составляющих коленный сустав. При таком переломе укорочение кости происходит в 25% случаев. Поэтому после перелома бедра часто применяется операция, а также очень важна реабилитация после операции.

Важно! При оказании первой помощи пострадавшему необходимо прощупать область под коленом, для того чтобы убедится есть ли пульс в артерии, так как бедренная артерия находится очень близко к этому отделу.

Физическую активность человек начинает через 3-4 месяца после травмы.

Восстановительный период

Очень важным этапом после перелома бедра станет реабилитация, которая длится до 6 месяцев. Также она может происходить в домашних условиях.

Важно! Быстрое и полное сращивание перелома частей шейки бедра происходит только в детском возрасте.

Как быстро восстановиться после перелома? Несомненно, самый сложный период восстановления у людей наблюдается после перелома шейки бедра. В этом случае важно сразу начать реабилитировать поврежденную ногу.

ЛФК

Гимнастика является основой успешного восстановления ноги. Ее можно начать выполнять уже вскоре после операции, даже не вставая с постели. Можно выполнять следующие упражнения:

1. Двигать пальцами на ногах.
2. Вращение плечами из положения лежа.
3. Вращение головой.
4. Упражнения с небольшими гантелями или экспандером для тренировки рук.

Такие действия предотвратят застой крови в теле, и улучшат обмен веществ.
После того, как пациенту разрешат вставать с кровати, арсенал ЛФК пополнят следующие упражнения:

1. Сгибание и разгибание колена.
2. Поднимание прямых ног поочередно.
3. Вращение стопами по кругу.
4. Сведение коленей вместе и так далее.

Следующим этапом будет обучение ходьбе с помощью костылей или ходунков, уменьшая опору на руки с момента укрепления мышц ног.

Важно! Дети должны восстанавливаться под присмотром реабилитолога.

Если во время выполнения упражнений возникает боль, ее терпеть нельзя, это вредит сердечно сосудистой системе. Следует принять обезболивающее лекарство.

Массаж

Массаж способен творить чудеса. Плюсами массажа являются следующее:

1. Улучшает кровообращение.
2. Предотвращает проблемы с легкими.
3. Нормализует состояние мышц.

Массаж можно начинать уже на 2 день после операции.

Важно! Массаж следует делать аккуратно, в особенности людям преклонного возраста, чтобы не навредить сердечно сосудистой системе организма.

Продолжительность массажа нужно согласовывать с лечащим врачом. Также не стоит доверять массаж непрофессионалу.

Питание

Питание – важная составляющая периода восстановления после операции, так как для лучшего заживления костей необходим целый комплекс витаминов и минералов. Рацион пациента с переломом ноги должен состоять из следующих продуктов:

• продукты с повышенным содержанием кальция;
• наваристые костные бульоны;
• крупы;
• овощи;
• овощные супы и пюре.

Все эти принципы реабилитации подойдут также людям с переломом бедренной кости, у которых лечение проводилось консервативным методом.

Переломы бедренной кости – очень серьезные травмы. Лучшей профилактикой перелома бедренной кости является поддержание физической активности течении всей жизни, которая укрепляет кости и организм в целом.

Реабилитация после перелома бедра представляет собой весьма актуальную проблему, решение которой следует начинать сразу после оперативного вмешательства еще в условиях стационара. На практике восстановление пациентов после операции на бедре является очень трудоемким и динамичным процессом, что реализуется с помощью постепенного увеличения интенсивности физических нагрузок, которые назначаются со строгим учетом особенностей каждого конкретного клинического случая. Именно правильно подобранный комплекс реабилитационных мероприятий позволяет пациентам быстрее восстановиться после операции, возобновить возможность свободно передвигаться и существенно улучшить качество своей жизни.

Время восстановления после оперативного лечения перелома бедренной кости принято делить на несколько основных периодов:

1. Ранний послеоперационный период

   Этот период длится от завершения оперативного вмешательства до момента выписки человека из стационара. Как правило, он соответствует по времени первым трем неделям после операции, когда пациент находится под круглосуточным присмотром врачей в отделении травматологии.

2. Ближайший послеоперационный период

   Данный временной промежуток соответствует реабилитации пациента в домашних условиях. Период начинается с первого дня после того, как больной покинул стационар и длится около трех месяцев.

3. Поздний послеоперационный период

   Поздний период реабилитации пациентов с переломами бедра характеризуется применением на практике мероприятий, направленных на восстановление опорной функции поврежденной конечности и движений в ней. Он может длиться от трех до шести месяцев, а его результативность зависеть как от объема реабилитационных действий, так и от индивидуальных особенностей каждого конкретного организма.

4. Период функциональной реабилитации

   Функциональная реабилитация – последний этап на пути больного человека к полному выздоровлению и возобновлению работоспособности. Этот нелегкий и трудоемкий период может длиться более шести месяцев и заканчивается не раньше, чем через год после проведенной на бедре операции.

Особенности раннего периода реабилитации

Начальный период восстановления нуждается в строгом соблюдении пациентом общепринятых правил и выполнении всех назначений врача. Специалисты советуют после операции как можно быстрее пробовать становиться на ноги. Это позволяет избежать развития послеоперационных осложнений и существенно сокращает время реабилитации в условиях стационара. Обычно после операции больного еще долго беспокоят болезненные ощущения в области перелома. Врачи не рекомендуют терпеть боль, поэтому пациентам с повреждениями бедренной кости назначается курс анальгетиков.

На раннем этапе реабилитации больным после операции на бедре целесообразно назначить курс физиотерапевтических процедур, которые стимулируют регенерацию костной ткани и способствуют заживлению раны. Неизбежным при восстановлении поврежденной кости является использование таких вспомогательных средств для облегчения передвижения, как трость, ходунки, костыли и тому подобное. Важное место в структуре реабилитационных мероприятий занимает диета, которая обязательно должна быть сбалансированной и полноценной, а также содержать необходимый для скорого выздоровления комплекс витаминов и микроэлементов.

Лечебная физкультура, как важный этап восстановления

ЛФК или лечебная гимнастика после операции на бедренной кости – комплекс специально разработанных упражнений, которые позволяют вернуть больной конечности двигательную активность и препятствуют атрофии мышечных волокон. Чем раньше пациент начнет заниматься лечебной физкультурой, тем больше у него будет шансов вернуться к полноценной жизни. Элементарные упражнения врачи рекомендуют пациентам проделывать уже на 3-4 день после оперативного вмешательства. Это могут быть круговые вращения головой, шевеления пальцами на ногах или махи стопой.

ЛФК после операции позволяет добиться следующих положительных результатов:

• улучшить кровообращение в локальных тканях;
• ускорить обменные процессы и внутриклеточный метаболизм;
• стимулировать регенерацию тканей;
• предотвратить возможное развитие дегенерации суставов пораженной конечности.

Естественно, после того, как будет снят гипс, больному назначают более интенсивный курс ЛФК, разработанный с учетом индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

ЛФК в зависимости от послеоперационного периода

На первом этапе восстановления после операции (в клинике) пациенту предлагается комплекс упражнений, направленных на возобновление кровотока и улучшение мышечного тонуса – движения стопами, пальцами, мышцами бедер. Реабилитация в стационаре включает в себя профилактику пролежней, которая реализуется путем поднимания и опускания таза, опоры на локти и многое другое.

В домашних условиях в первые недели после операции следует выполнять упражнения по сгибанию и разгибанию ноги в коленном суставе, разминке голеностопа, а также тазобедренного сустава.

Третий этап реабилитации с помощью лечебной физкультуры включает в себя набор упражнений, что способствуют восстановлению нормальной двигательной активности. В этот период реабилитации следует посвящать несколько часов в день, проделывая упражнения с перешагиванием через препятствия и по тренировке равновесия, что позволят быстрее вернуться к полноценной жизни.

Массаж

Неплохих результатов в процессе восстановления пациентов после операции на бедре можно добиться, применяя по отношению к больному человеку лечебный массаж. Первый сеанс данной процедуры врач, как правило, назначает уже на третий день после хирургического вмешательства. Подобные манипуляции позволяют улучшить приток крови к пораженным участкам конечности, повысить тонус мышечной ткани и предотвратить развитие застойных явлений в легких, а также пролежней.

С осторожностью массаж следует делать пациентам пожилого возраста, чтобы не спровоцировать у них обострение хронических заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы. Процедуры следует проводить ежедневно, постепенно увеличивая их длительность и интенсивность. Курс массажа рекомендуется начинать с десятиминутной процедуры поглаживания кожи. Со временем время сеанса необходимо увеличить до 30 минут в день, а поглаживания кожи заменить растираниями и более глубокими мануальными воздействиями на мышечный слой.

Особенности питания после операции на бедре

Как известно, сбалансированное и правильное питание позволяет насытить организм человека полезными и такими необходимыми ему витаминами, незаменимыми аминокислотами, и минералами. Особенно важно соблюдать все рекомендации специалистов относительно характера питания после операции, когда перенесший хирургическое вмешательство пациент сильно ослаблен и нуждается в биологически-активном «строительном материале». В частности, после операции на бедренной кости больному следует употреблять в пищу продукты питания, содержащие в составе коллаген, клетчатку, белки животного происхождения.

Огромное количество полезных веществ, способствующих активации процессов регенерации костной ткани, содержится в бульонах и холодцах. Для насыщения организма больного кальцием, врачи рекомендуют ему употреблять в пищу много кисломолочной и творожной продукции. Естественно, лучше, если это будут органически чистые и проверенные продукты, что прошли термическую обработку, но не потеряли своих целебных свойств. Нормализовать функцию кишечника после операции поможет клетчатка, которой богаты овощи и фрукты.

Может вывести человека из строя на самый продолжительный срок. В случае возникновения травмы не только теряется подвижность конечности, но и постепенно атрофируются мышцы в результате потери способности к сокращению. Давайте же выясним, проведения каких мероприятий требует реабилитация после операции перелома шейки бедра.

Группа риска

Согласно статистике, чаще всего требуется реабилитация после операции Обычно, именно люди в годах подвергаются подобным травмам. Связано это с развитием основным проявлением которого выступают структурные изменения в костной ткани. Кому еще может потребоваться реабилитация после операции перелома шейки бедра? Отзывы травматологов свидетельствуют о том, что в группе риска также находятся лица, которые ведут малоподвижный способ жизни и страдают от снижения мышечной массы. Стоит ослабленному человеку случайно завалиться на бок, как тут же повышается вероятность получения перелома. Хотя ушиб при этом может быть не самым серьезным.

Подвержены и люди, которые страдают от развития злокачественных опухолей. Метастазы нередко мигрируют в костную ткань, вызывая ее ослабление и разрушение. Травмы данного характера здесь могут возникать лишь потому, что человек неловко, резко повернулся в сторону либо оступился. Такая проблема, как реабилитация после операции перелома шейки бедра, в основном затрагивает женщин. Представительницы слабого пола в несколько раз чаше страдают от получения травм представленного характера. Что касается женщин пенсионного возраста, у последних риск перелома шейки бедра возрастает в 3-4 раза чаще по сравнению с мужчинами.

Симптомы

Как и любые другие повреждения костной ткани, представленная травма сопровождается развитием серьезного болевого синдрома. Основным местом локализации дискомфорта выступает паховая область. Здесь боль имеет прогрессивный характер. При переломе шейки бедра нога зрительно укорачивается. Приводит к этому рефлекторное сокращение мышечной массы. Напряженная мускулатура автоматически подтягивает конечность вверх, снижая ее длину. Прямым признаком травмы выступает отсутствие возможности поднятия ноги в лежачем положении. В то же время стопа может неестественно выворачиваться наружу. В лучшем случае при этом удастся лишь слегка согнуть конечность в колене.

Порой при переломе шейки бедра боль оказывается вполне переносимой. Сохраняя способность опираться на ногу, пострадавший может предположить, что дискомфорт вызван вывихом либо ушибом. Результатом несвоевременного выявления проблемы и отсутствия соответствующей терапии нередко становятся осложнения в виде нагноений, воспалений мягких тканей, некроза костей и суставов. Чтобы избежать инвалидности, при первых подозрениях на перелом шейки бедра рекомендуется обращаться в стационар.

Особенности ухода за больным

Реабилитация после операции перелома шейки бедра в домашних условиях требует от окружающих особенно внимательного отношения к потребностям пострадавшего. Определяющим моментом выступает борьба с возникновением пролежней. В качестве профилактики здесь рекомендуется прибегать к периодическому изменению положения тела человека в постели. Избежать развития осложнения также позволяет укладка матраса на жесткую раму, использование кровати с противопролежневой системой.

Поскольку реабилитация после операции перелома шейки бедра в домашних условиях предполагает абсолютное ограничение подвижности тела, больному необходима помощь в реализации физиологических потребностей. Не последнее значение имеют мероприятия, направленные на гигиену тела. Область паха и подмышек, естественные изгибы, складки на теле должны регулярно омываться, обтираться антисептическими средствами, обрабатываться присыпками.

Последствия травмы

Как показывает практика, в лучшем случае реабилитация после перелома шейки бедра в санатории отнимает не менее полугода. Ограниченная подвижность тела, неспособность самостоятельного удовлетворения естественных потребностей, отсутствие полноценного общения с окружающими - все это может причинять пострадавшему нестерпимый дискомфорт. К физическим последствиям перелома шейки бедра относится:

• возникновение пролежней;
• развитие атонии кишечника;
• венозный кровяной застой;
• пневмония;
• тромбоз сосудов.

Что касается психических последствий, наиболее частыми проявлениями здесь выступают затяжные депрессии, неврозы. Все это не позволяет человеку длительное время вернуться к прежней полноценной жизни, даже если была выполнена успешная реабилитация после операции перелома шейки бедра. Пострадавшему буквально приходится учиться овладевать собственным телом и эмоциями заново.

Оперативное лечение

Устранить последствия перелома шейки бедра без хирургического вмешательства удается крайне редко. Специфические особенности кровообращения в представленной области скелетного аппарата затрудняют сращивание костей. При переломе шейки бедра существует несколько способов оперативного восстановления целостности тканей:

1. Остеосинтез. Хирургическое вмешательство данного плана предполагает фиксацию кости в области перелома. В качестве элементов, которые соединяют поврежденные участки ткани, используются металлические винты. Метод не гарантирует успешного сращивания костей у пострадавших в возрасте после 60-65 лет. Поэтому к такой операции прибегают для лечения молодых людей. Сколько же в таком случае отнимает реабилитация после операции перелома шейки бедра? Комплекс упражнений позволяет восстановить подвижность конечности на протяжении 4-5 месяцев.
2. оперативное вмешательство, направленное на замену части тазобедренного сустава имплантатом. Протезированию здесь может подвергаться как головка кости, так и сустав полностью. Для выполнения процедуры применяют высокопрочные имплантаты, изготовленные из титана либо кобальта-хрома. В настоящее время такой вариант выступает практически единственным шансом для людей в старческом возрасте восстановить нормальную функциональность конечности. Примерно через неделю после эндопротезирования человек уже может выполнять несложные движения ногой, а в некоторых случаях передвигаться на костылях.

Лечебная гимнастика

Регулярные физические нагрузки выступают обязательным условием для пострадавших, которые рассчитывают на скорейшее восстановление активности. В ходе терапии специалистами разрабатывается целый комплекс двигательных и дыхательных упражнений, с помощью которых и происходит реабилитация после операции перелома шейки бедра. Переход на трость при постепенном усложнении тренировок здесь возможен уже через несколько месяцев от начала реализации программы восстановления.

Физиотерапия

Физические методы лечения выступают неотъемлемой частью мероприятий, направленных на восстановление после перелома шейки бедра. Их применение способствует устранению отечностей, борьбе с инфекциями, заживлению послеоперационных ран, восстановлению нормального кровообращения в поврежденной конечности. В ходе реабилитации используют следующие методы физиотерапии: УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации, магнитная терапия, грязелечение и бальнео.

Питание

Довольно часто продолжительная реабилитация после операции перелома шейки бедра снижает интерес человека к окружающему миру. В результате - у пострадавшего наблюдается потеря аппетита. По этой причине здесь требуется применение особой диеты. Пища, которая предлагается пациенту, должна не только отличаться разнообразием, но быть вкусной, питательной и калорийной. Основное внимание стоит уделить продуктам, богатым кальцием и витаминами, которые требуются для скорейшего восстановления костной ткани. Правильная реабилитация после перлома шейки бедра предполагает отказ от пищи, которая потенциально способна вызвать у больного вздутие кишечника, запоры либо диарею. Избежать подобных проявлений позволяет употребление кисломолочных продуктов, в частности, творога.

Массаж

Массажные процедуры - достаточно эффективная реабилитация после операции перелома шейки бедра. Как проходит восстановление? Прежде всего, пострадавшему назначают ежедневную проработку мышц здоровой ноги. Такой подход к реабилитации позволяет активизировать рефлекторную стабилизацию кровоснабжения в поврежденных тканях. Если нога пострадавшего находится на вытяжении, прибегают к легкому массажу с помощью спиралевидных растираний, поглаживающих прикосновений по всей окружности конечности. Регулярное выполнение массажа способствует:

• Устранению эффекта мышечной зажатости.
• Насыщению тканей кислородом и их снабжению питательными веществами.
• Предотвращению развития атрофии мышц.
• Активизации регенеративных процессов в костной ткани.
• Снижению болевого синдрома.
• Предупреждению возможных осложнений по завершении периода реабилитации.

Обезболивающая медикаментозная поддержка

По мере реабилитации пострадавшему приходится преодолевать целую массу болевых ощущений. Чтобы избежать дискомфорта в период восстановления, больному предписывают прием эффективных анальгетиков. Если болевой синдром является нестерпимым, назначают местную анестезию в виде уколов внутримышечно.

Профилактика

Чтобы избежать травмы, людям в старческом возрасте рекомендуется передвигаться с тростью либо специальными ходунками, которые позволяют сохранять равновесие. Что касается укрепления костной ткани, здесь на помощь способны прийти медикаментозные препараты с содержанием кальция. Наряду с этим, пожилым людям крайне важно проявлять физическую активность. Умеренные, регулярные нагрузки на опорно-двигательный аппарат способствуют его укреплению независимо от возраста.

В заключение

Как показывает практика, сроки успешной реабилитации после травмы шейки бедра зависят от эффективности методов лечения, грамотной разработки программы терапии. Значение также имеет то, насколько своевременно были предприняты меры, направленные на восстановление подвижности конечности. Начинать реабилитацию необходимо примерно на 2-3 сутки после выполнения операции. Для закрепления результатов может понадобиться прохождение нескольких последовательных курсов восстановительной терапии.

Наиболее часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частой причиной переломов является падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

Существует несколько видов травматического состояния, к которым относятся:

• вертельный перелом;
• чрезвертельный перелом бедренной кости;
• перелом бедренной кости со смещением;
• перелом шейки бедра и так далее.

Наиболее часто риску травматического состояния подвергаются люди пожилого возраста из-за ослабления костной тканевой структуры, водители автомобильного транспорта в результате дорожно-транспортного происшествия, спортсмены экстремальных видов спорта, другие категории граждан, чья работа напрямую связана с риском получения травм и переломов.

Причиной перелома бедра может являться падение или прямой удар в бедренную часть ноги У детей перелом бедра (фото смотреть) встречается крайне редко, лишь в результате экстраординарных случаев.

Причиной перелома бедра может являться падение или прямой удар в бедренную часть ноги

Бедренная кость - один из наиболее больших элементов скелета, состоит из основного тела и конечностей. Находится между берцовыми костями и тазом. Кость образует два сустава - тазобедренный и коленный.

В районе тазобедренного сустава размещены две шейки - хирургическая и анатомическая. На кости располагается два вертела, при помощи которых она соединяется с вертлюжной впадиной таза.

Самой распространенной причиной перелома этой кости у молодых людей считается ДТП. У пожилых мужчин и женщин травму вызывают падения, особенно часто зимой, на льду.

При падениях с высоты в основном сочетаются травмы бедренного и тазового элемента в области сустава.

Виды перелома бедренной кости

Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:

• верхний концевой отдел (эпифиз);
• нижний концевой отдел;
• центральный отдел (диафиз);

В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.

Перелом бедренной кости диагностируют, когда в результате травмы кость теряет свою непрерывность и распадается на две или более части, или просто страдает от травмы.

Существуют следующие виды перелома кости бедра:

• чрезвертельный;
• подвертельный;
• вертельный;
• оскольчатый;
• смещенный;
• закрытый;
• открытый;
• перелом шейки бедра.

Каждый вид обладает своими симптомами и требует особых терапевтических методов.

Чрезвертельный вид повреждения

При чрезвертельной травме диагностируют перелом верхней области бедренной кости. Часто повреждается зона, расположенная между основанием шейки бедра и подвертельной линией.

Чрезвертельный перелом бедра у людей в пожилом возрасте происходит в основном из-за падения. При этом данному виду травмы в большей степени подвержен женский пол.

Симптомы перелома верхней части бедра:

• выраженный отек тканей;
• кровоизлияние в травмированной части тела;
• человек с таким видом повреждения не способен стоять, даже опираясь на какой-либо предмет.

Для диагностирования чрезвертельной формы перелома используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Существует несколько типов чрезвертельного повреждения:

• межвертельный: с большим смещением и смещение отсутствует либо незначительно;
• чрезвертельный: со смещением и без смещения;
• чрезвертельный вколоченный (бедренная кость вдавливается в тазовую) - происходит существенное смещение кости;
• чрезвертельный не вколоченный - смещение отсутствует.
• чрезвертельно-диафразный вид (травма серединной части) - присутствует сильное смещение.

Терапия этого вида повреждения бедра происходит путем хирургического вмешательства или консервативными методами.

Вертельный вид повреждения

Этот вид диагностируется при переломе вертел. Такому повреждению, как и чрезвертельному перелому, в большей степени подвержены женщины в пожилом возрасте, нежели мужчины.

Симптомы и причины травмы схожи с чрезвертельным переломом. Терапия заключается в приеме лекарственных средств или проведении хирургической операции. Конкретный метод лечения избирается после проведения обследования и анализов.

Подвертельный вид

При этом повреждении ломается область, размещенная на пару сантиметров ниже малого вертела. Подвертельный вид травмы происходит у пожилых людей в результате истощения костных тканей при остеохондрозе, из-за чего скелетный элемент не выдерживает даже самое незначительное падение.

Признаки перелома бедра ниже вертела:

• интенсивные болевые ощущения;
• дисфункции опорно-двигательной активности травмированной ноги;
• укорочение конечности;
• открытие кровотечения.

При большой потери крови, сопровождающей перелом бедренной кости у пожилых людей, специалист сначала останавливает кровотечение, при необходимости осуществляет переливание. Затем с помощью рентгена исследуют бедренную кость до коленного сустава, после чего назначается лечение.

Перелом бедра: симптомы и признаки

Перелом бедренной кости имеет симптоматику, которая варьируется в зависимости от типов, перечисленных выше, тем не менее, существуют общие симптомы, такие как:

• локализованная боль
• отёк и припухлость
• невозможность двигать конечностью и встать

Эффективные методы лечения

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

Вначале травмированный участок обезболивают. Потом доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях - скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.

В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Такие травмы должны лечиться только в специализированных стационарах. Все переломы бедренной кости лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза - в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом - на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Помимо операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области перелома - курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

В зависимости от вида травмы и степени повреждения костной структуры, лечение переломов может иметь консервативный характер и/или радикальный, то есть путём оперативного вмешательства.

На практике консервативное лечение применяется лишь в особых случаях. К таковым относятся переломы у людей старческого возраста, когда оперативное вмешательство невозможно, по ряду причин физиологического состояния пациента или по иным противопоказаниям, связанным с сопутствующими заболеваниями.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов

Гипсовая повязка. Применяется такой вид лечения перелома бедра в следующих случаях:

• при переломе без смещения;
• в случае повреждения надмыщелкового участка бедренной кости;
• при множественных бедренных переломах.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов, и длится такое лечение от 2 месяцев до полугода. В дальнейшем, если репозиция, то есть фрагментное сопоставление костей после перелома удачно совпало, то гипсовая повязка убирается.

Пациенту назначаются другие методы лечения и способы скорейшего восстановления.

Лечение переломов при помощи скелетного вытяжения — это ещё один экстензионный метод консервативного лечения поврежденных конечностей. Суть такого способа заключается в постепенной репозиции, то есть медленном вправлении и удержании костных отломков в точном положении, путём добавления нагрузки.

Через определённую точку в кости пациента под местной анестезией проводится стальная спица Киршнера. После этого, на концы спиц надевается скоба и стальной трос, которые должны обеспечивать натяжение.

Груз подбирается исходя из данных рентгенологического сканирования. Длительность такого лечения полностью зависит от степени тяжести, физических и физиологических особенностей пациента, и может длиться от одного месяца до 3-6 месяцев.

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям. Восстановить жизненные силы и мышечную активность после лечения перелома поможет комплекс лечебно-профилактических мероприятий, одним из которых является лечебная физическая культура или ЛФК. На первоначальной стадии восстановления необходимо проводить комплекс упражнений, который включает в себя:

• сгибание и разгибание пальцев ног и ступней;
• статическое напряжение и расслабление мышц нижних конечностей;
• напряжения и расслабления четырехглавой мышцы бедра, а также сгибание и разгибание коленного сустава.

На следующем этапе комплекс ЛФК предусматривает следующие мероприятия по восстановлению:

• медленное приведение и отведение поврежденной ноги;
• поднимание и опускание ноги, сначала с помощью инструктора, а затем самостоятельно;
• выполнение упражнения в положении лёжа, сгибание и разгибание в коленном суставе, повороты туловища и так далее.

На этом этапе восстановления положительный эффект окажут гимнастические упражнения в воде.

Первая помощь при травме бедра

Перелом бедренной кости - тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Поэтому медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Следует помнить, что жгут нельзя накладывать более чем на два часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

Перелом бедренной кости

Такая форма повреждения является очень тяжёлой, так как нарушается костная целостность и полностью повреждаются при этом тканевые структуры. Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком.

Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Главное, это не растеряться в этот момент и действовать чётко и грамотно.

При открытом переломе, соблюдая общие правила оказания доврачебной помощи, можно предотвратить возможные осложнения и несколько улучшить состояние человека.

Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком

При переломе бедра важно правильно оказать первую помощь. Если у пострадавшего наблюдается кровотечение, необходимо выше раны наложить жгут.

Важно! Нельзя накладывать жгут на время более двух часов, иначе может развиться отмирание тканей.

После остановки кровотечения необходимо поврежденную конечность иммобилизовать, для предотвращения смещения отломков кости. Для этого можно использовать деревянную шину, которую следует наложить от поясницы до стопы.

Перемещать пострадавшего можно только в положении лежа. При необходимости можно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе рану нужно накрыть сухой стерильной повязкой, зафиксировать ногу шиной и вызвать «Скорую». Эти действия необходимы, чтобы избежать развития осложнений, вызванных инфекциями.

Одно из самых серьезных последствий открытого перелома бедренной кости - анаэробный сепсис, может происходить нагноение поврежденной мышцы.

Посттравматическое восстановление в домашних условиях

Помимо комплексного восстановления в стационарных условиях, не следует забывать и о домашней реабилитации. Врачи рекомендуют сразу же после выписки из больницы, не останавливаться и продолжать реабилитацию в домашних условиях.

Ежедневный массаж поврежденного участка бедра поможет скорейшему выздоровлению. Если правильно делать массаж, как посоветовал врач, то заметные улучшения не заставят себя ждать.

Наступит активация кровообращения, что в значительной мере влияет на процесс регенерации. Кроме того, массаж восстановит мышечный тонус и придаст жизненных сил, которые так необходимы в процессе реабилитации.

Не следует забывать и о питании. Соблюдение диетических норм при переломе — это один из важных моментов.

В рацион необходимо включать достаточное количество кальция, магния и коллагена. Для восстановления костной структуры очень будут полезны витаминные и минеральные компоненты.

Не стоит забывать и о народных рецептах.

эффективный народный метод восстановления после перелома бедренной кости заключается в растворении чайной ложки натурального мумие с пятью частями пчелиного мёда

Для активной работы кровеносной системы и нормализации обмена веществ, что особенно необходимо людям среднего и старшего возраста, можно применить следующее народное лечение:

• Смешать чайную ложку натурального мёда, желательно липового, с двумя частями сухого порошка горчицы и морской или поваренной солью. Всю эту кашицу тщательно перемешать и втирать в поврежденные места во время массажа.
• Если после лечения методом скелетного вытяжения появились пролежни, то поможет следующий способ народной медицины. Семь частей сливочного масла смешивается с одной частью коры дуба и почками берёзы. Настоять эту кашицу на паровой бане и полученной жидкостью смазывать больные места.
• Ещё один эффективный народный метод восстановления после перелома бедренной кости заключается в растворении чайной ложки натурального мумие с пятью частями пчелиного мёда. После перемешивания, употребить внутрь за час до еды. Процедуру повторять два раза в день в течение двух недель. Кроме того, мумиё можно смешивать с любыми продуктами, например, с куриными желтками, любым маслом растительного происхождения.

Следует знать, что мумиё при восстановлении костных структур играет особую роль, обладая следующими свойствами:

• нормализует в организме уровень кальция, фосфора и других важных микроэлементов;
• способствует ускорению процесса заживления ран в случае открытых переломов;
• ускоряет регенеративные процессы в костных тканях;
• предупреждает развитие инфекционных поражений в повреждённых местах и так далее.

Все способы народного лечения в домашних условиях должны быть, безусловно, согласованы с лечащим врачом. Потому что во главе должно быть правило: не навреди себе.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Питание

Питание – важная составляющая периода восстановления после операции, так как для лучшего заживления костей необходим целый комплекс витаминов и минералов. Рацион пациента с переломом ноги должен состоять из следующих продуктов:

• продукты с повышенным содержанием кальция;
• наваристые костные бульоны;
• крупы;
• овощи;
• овощные супы и пюре.

Все эти принципы реабилитации подойдут также людям с переломом бедренной кости, у которых лечение проводилось консервативным методом.

Переломы бедренной кости – очень серьезные травмы. Лучшей профилактикой перелома бедренной кости является поддержание физической активности течении всей жизни, которая укрепляет кости и организм в целом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.