Реконструкция шейки мочевого пузыря. При реконструкции шейки мочевого пузыря преследуется цель обеспечения свободного мочеиспускания с удержанием мочи и при этом без риска для функции почек. Реконструкция шейки пузыря может быть произведена только тогда, когда ребенок вырос настолько, что может иметь свободный психологический контакт с родителями и докторами. Значительное время и серьезные усилия требуются для того, чтобы научить ребенка ощущать наполненность мочевого пузыря и мочиться именно тогда, когда мочевой пузырь наполнен. Семья такого ребенка должна быть под постоянным наблюдением весь этот период, в течение которого обычно требуются частые посещения медицинского центра и консультации по телефону, периодическая катетеризация, цистоскопия и анализы мочи.
Объем моченого пузыря должен быть не менее 60 мл. Попытки реконструкции шейки при меньшей емкости обычно завершаются неудачей. Кроме того, у ребенка не должно быть мочевой инфекции. Перед операцией необходимо произвести цистографию под наркозом, чтобы измерить объем пузыря, исключить наличие камней и оценить состояние лона. Если лонные кости отстоят широко или если они мягкие, то может быть показана остеотомия, порой даже повторная.
Достаточное сближение лона, позволяющее поместить уретру внутри тазового кольца, является обязательным условием обеспечения свободного контролируемого мочеиспускания. «Поддержка» уретры поперечно-полосатой мускулатурой мочеполовой диафрагмы и «подвешивание» шейки пузыря способствует лучшему удержанию мочи.
После введения антибиотиков широкою спектра моченой пузырь открывают очень низким поперечным разрезом около шейки пузыря с продлением его в вертикальном направлении (рис. 56-4). Находят устья мочеточников и катетеризируют их. Производят реимплантацию мочеточников. В прошлом применяли перекрестную реимплантацию. Поскольку наблюдении показывают, что путь мочеточников в тазу пролегает таким образом, что они входят в пузырь практически краниально, то реимплантированные мочеточники ориентируют в краниальном направлении. Это позволяет более точно соблюсти пропорции мочепузырного треугольника и наиболее безопасно произвести реконструкцию шейки.
Рис. 56-4. Этапы транстригональной и цефилопригональной реимплатации мочеточников и реконструкции шейки моченого пузыря по Коуену.
А, Поперечный разрез мочевого пузыря, продленный вертикально. Последуюшее ушивание его по средней линии суживает пузырь в области его шейки.
В-F Мобилизация мочеточников с транстригональным перемещением
Рис. 56-4. Продолжение. F-H, Ушивание по типу «двойного запахивания» и тщательная очень точная реконструкция шейки пузыря. Катетер для измерения профиля давления может быть оставлен для измерения уретрального давления перед ушиванием дна мочевого пузыри. Подвешивающие швы подтянуты мануально для оценки окончательного уретральною давления.
I, Из шейки пузыря и уретры удален катетер. Отток мочи осуществляется по уретеральным катетерам и цистостомической трубке. Резистентность выходного отдела мочевого пузыря определяется с помощью водяного манометра.
После реимшантации мочеточников и их катетеризации производят модифицированное вмешательство Лидбсттера. Высекают полоску длиной 30 мм и шириной 15 мм, начиная от уретры и продлевая разрезы выше пузырного треугольника. После инъекции адреналина под слизистую удаляют эпителий, прилежащий к высеченной полоске. Полоску сшивают, формируя из нее трубку на катетере 8-French. Деэптелширопанный детрузор ушивают затем над трубкой таким образом, чтобы образовались три слоя тканей. Детрузор надсекают несколькими Z-образными надрезами, чтобы удлинить шейку пузыря, не уменьшая его емкость.
Уретру и пузырь отделяют от лона, чтобы поместить уретру как можно глубже в пределах тазового кольца. Этот прием позволяет наложить швы на шейку, предназначение которых — «поднимать» шейку. Интраоперационно уретральное давление после ушивания обычно выше 60 см водного столба. Если визуализация уретры затруднена, то для обеспечения хорошего доступа можно рассечь лонный симфиз и развести его ранорасширкгелями.
Послойное (в два слоя) ушивание по средней линии нижнего поперечного разреза дополнительно суживает и удлиняет шейку пузыря. В мочевом пузыре оставляют цистостомический катетер Malecol на 3 недели. Мочеточниковые катетеры оставляют дли дренирования по меньшей мере на 10 дней. Мягкий дренаж Penrose помещают спереди от швов на пузыре. Через уретру не ставят никаких катетеров.
Уретру не «трогают» (не производят никаких манипуляций) в течение по меньшей мере 3 недель. Затем (через 3 недели) через уретру проводят 8-French катетер. Может понадобиться осторожное бужирование. Иногда уточнить анатомическую ситуацию помогает уретроскопия. Надлобковый (цистостомический) катетер можно удалять лишь тогда, когда уретра катетеризуется свободно. В этом случае цистостомический катетер пережимают и ребенку разрешают помочиться. Если ребенок мочится без затруднений, то производят УЗИ почек и мочеточников или внутривенную пиелографию, чтобы определить, нет ли гидронефроза. Если гидронефроза нет или он есть, но не прогрессирует по сравнению с дооперационными данными, то цистостомическую трубку удаляют.
Тщательный мониторинг проводят до тех пор, пока не увеличится емкость мочевого пузыря. Кроме того, обязательно делают регулярные анализы мочи, чюбы не пропустить инфекцию. Если эпизоды инфекции возникают часто, то производят УЗИ, рентгенологическое обследование или цистоскопию, чтобы исключить камни или инородное тело.
К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер
Иногда некоторые люди испытывают весьма ощутимый дискомфорт при мочеиспускании, как правило, это люди пожилого возраста и наиболее подвержены такому поведению своего организма мужская часть населения.
Такая негативная реакция организма появляется из-за болезни под названием – стеноз шейки , суть заболевания заключается в том, что внутренняя поверхность мочевого канала, ухудшает свою проходимость за счет гипертрофии мышц стенок мочевого кагала.
Также эта болезнь известна в медицине под названием Марионова болезнь , Эта болезнь не так сильно распространена, как может это показаться с первого раза. Когда появляются первые симптомы этого заболевания - это значит, что в вашем организме, начинаются процессы примерно такого содержания как - нарушение мышечном и подслизистом слоях на шейке мочевого пузыря. В этих местах гипертрофируется соединительная ткань, что приводит к тому, что шейка становится более плотной и менее эластичной, за счет чего проходимость ухудшается.
Неприятные ощущения при стенозе шейки мочевого пузыря
Когда развитие такой аномалии не слишком велики, то при мочеиспускании, после мочеиспускания в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи. Это только создает неприятные ощущения у пациента и не влечет за собой больших патологических изменений. При сильной степени мочевого оттока, у пациента, происходят уже патологические изменения в организме. При которой страдают сами мочеточники из–за возникающей при этом, их гидронефратической трансформации. Также, при этом сильно страдают почки, так как их работа напрямую задействована в уриносистеме работы организма. В конечном итоге это приводит к почечной недостаточности, а в хроническом ее варианте. Это как вы понимаете довольно сложные последствия, ведь от правильной работы почек зависит не только свободное протекание жидкостей в организме человека, он и общее физическое его состояние.Бывают не приобретенные, а врожденные изменения шейки мочевого пузыря, такие отклонения, устанавливаются при помощи специальных методов, которые называются помощи уретроцистоскопией и уретроцистографией. Как правило, проверка состояния мочевого пузыря с точки зрения его функциональности, скорости мочетока, называется - урофлоуретмией. Стенозы - это отклонения от нормы в работе мочевого пузыря, рассматривая эти отклонения как врожденного типа и приобретенного типа, можно придти к заключению, что оба они имеют по своему развитию и протеканию заболевания полиэтиологический характер. При врожденном типе гипертрофических изменений шейки мочевого пузыря, Это проявляется в простой задержке мочеиспускания, или затрудненном виде мочеиспускания. По представленным нам статистическим результатам, проведенным среди детей подверженных этому заболеванию, оказалось, что в процентном соотношении это составляет 2,8% от общего числа детей.
Диагностика стеноза
Постановка диагноза не требует специального оборудования, и на практике, осуществляется на местах при применении общеклинических методов. Таких методов существует несколько, такие как, например, - урография, при которой берется внутривенный анализ, а также цистоуретроскопия, урофлоуметрию, которая как правило идет в сочетании (совместном применении исследования) с цистоманометрией, и цистоуретрография, которая подразделяется на несколько видов и в том числе микционную.После проведения всех процедур по исследованию этого заболевания идет заключительная часть всех исследований, которая называется – уретроцистоскопия. При этом методе с отправной токи, от семенного бугорка за счет смещения самой предстательной измененной железы, не определяется находящееся внутри отверстие уретры. Такое же исследование проводится при проведении уретроскопии, достигается определением располагающегося ниже обозначенного семенного бугорка-валика, который прикрывает внутреннее небольшое отверстие уретры.
Таким образом, процедура установления диагноза довольно сложная и длительная и некоторых случаях требует специального подхода, при котором применяется только специальное морфологическое обследование, определенных участков шейки - резецированных. В некоторых особо сложных случаях, только такой метод позволяет установить полный и окончательный диагноз.
Методы лечения стеноза шейки мочевого пузыря
Что же касается применяемых методов лечения, то здесь можно сказать, что наиболее распространенным и, по сути, наиболее прогрессивным, является метод так называемой инициации шейк мочевого пузыря.Расширение или чаще сужение шейки как части мочевого пузыря, на практике как правило, проверяется и исследуется при помощи эндоскопического зондирования. При таком проведенном обследовании, как правило, выясняется, что отдел простаты в нормальном состоянии и не заужен, что не должно оказывать отрицательное влияние на свободное прохождение жидкости. Чаще всего такие изменения наблюдаются при ДГП, когда она достигает сравнительно небольших размеров или при склеротических изменениях в простате.
При проведении этой операции (процедуры), используется резектоскоп, у которого имеется крючковидный электрод, этим электродом производятся надрезы в мочевом пузыре. Причем эти надрезы должны быть в строгом разграничении по местам, эти места можно определить при воображении условного циферблата, который как бы накладывается своим циферблатом на мочевой пузырь и при этом соответствует «от пяти до семи часов» положения на циферблате, или иногда от пяти до двенадцати часов, расположения на условном циферблате. Такие рассечения делаются для того чтобы добиться наиболее полного раскрытия шейки мочевого пузыря. После проведения таких оперативных мероприятий, в мочевой пузырь временно устанавливается катетер (16-20 FR) для отвода мочи, сроком на 1-2 дня. Установка проводится по уретре.
Также есть еще и такое заболевание как контрактура – это, по сути, то - же самое заболевание что стеноз, шейки мочевого пузыря. Это заболевание считается самостоятельным заболеванием, которое рассматривается как одно из дополнительных отклонений пузырно-уретрального сегмента.
Стеноз шейки мочевого пузыря у инвалидов и пожилых
Пожилые люди наиболее подвержены этому заболеванию из-за воспалительных процессов или склеротических изменений, как правлю, считается, что это склероз компонента предстательной железы. Когда такое заболевание наблюдается у детей - это означает, что это врожденная патология, либо это осложнения, вызванные как следствие какого - то другого заболевания.На этапе диагностики контрактура устанавливается в следующих пропорциях – до 30% определяется еще в детском возрасте, а остальные 70% - уже более позднем периоде, что имеет свое логичное объяснение, и имеет две причины. Первая из которых, то, что это заболевание ярко себя не проявляет и проходит слабо выражено, в детском возрасте его трудно определить из-за общего поведения пациента. И вторая причина заключается в том что, это заболевание как явление вторичного плана характеризуется клапаном, находящимся в задней уретре.
При этом огромное значение приобретает гистологическое исследование и анализ тканей, которые были удалены, при этом, по мнению большого, количества исследователей, проявляются различные проявления в таких сочетаниях как мышечные, воспалительные и фиброзные элементы.
В клинической форме протекания контрактуры, заболевание подразделяется на три основных этапа:
- Первый период характеризуется тем, что возникают проблемы с мочеиспусканием, этот процесс происходит с затруднением, при этом ощущается определенный дискомфорт, и некоторое количество мочи остается в мочеиспускательном канале.
- Второй период уже более подвержен серьезным изменение внутренних органов таким, как декомпенсация детрузора, когда остаточная моча скапливается в мочевом пузыре, и этот процесс нарастает, количество остаточной мочи постоянно увеличивается. Эти процессы в конечном итоге приводят к появлению пиелонефрита, пузырно - мочеточникового рефлюкса, что приводит к появлению процесса расширения мочевых путей в верхнем отделе.
- В третьем периоде, происходит полная декомпенсация детрузора, появляются хронические признаки заболевания, задержка мочи и хроническая почечная недостаточность.
Болезни, при которых поражается шейка мочевого пузыря, чаще всего развиваются у женщин и являются следствием воспаления его слизистой оболочки. Это длительно текущий процесс в который может вовлекаться весь орган. Наиболее эффективным методом, который поможет раз и навсегда избавиться от этой проблемы на поздних стадиях, является хирургическое удаление шейки.
Шейка мочевого пузыря больше подвержена к болезням у женщин, в виду анатомических особенностей строения мочеполовой системы.Что собой представляет?
Мочевой пузырь является резервуаром для сбора мочи. Но также с его помощью осуществляется ее выведение из организма. Шейка мочевика представляет собой его часть, и она непосредственно предотвращает преждевременное излияние мочи из органа. Это осуществляется за счет сокращения мышечных волокон. В мочевом пузыре они представлены гладкомышечными клетками, которые пронизаны эластическими нитями коллагена. Открытие и закрытие шейки происходит при участии нервной системы, а именно корковых структур и спинного мозга.
Болезни, их причины и симптомы
Чаще всего поражение шейки мочевого пузыря и уретры происходит как результат возникшего заболевания воспалительной природы из-за сужения в этой области. Если процесс не удалось по каким-то причинам вылечить вовремя, то у человека может развиться замещение нормального эпителия на тот, что нехарактерен для этого органа. При этом больной испытывает сильное жжение, частые позывы к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения.
Инфекция попадает в шейку 3 путями:
- восходящим - через наружные половые органы и уретру при несоблюдении правил гигиены;
- нисходящим - при развитии воспаления в почках и мочеточниках;
- гематогенно - через кровь.
Воспаление шейки у женщин
Воспаление шейки мочевого пузыря сопровождается температурой, болевым диурезом. Представляет собой локальный инфекционный процесс, который не распространяется на весь пузырь. Этому осложнению больше подвержены женщины. Связано оно с анатомическими особенностями строения уретры. У человека появляется при этом боль во время выделения мочи, а в случае длительно текущего процесса возникает недержание. В острый период значительно повышается температура тела, а общее состояние значительно ухудшается.
Склероз в органе у мужчин
Это процесс замещения рубцовой тканью или коллагеновыми волокнами нормальных клеток слизистой оболочки. Развивается он в связи с длительно текущим воспалительным процессом. Довольно часто склероз шейки мочевого пузыря возникает после того, как проведено удаление аденомы простаты у мужчин. Как результат патологии, каждая попытка сходить в туалет заканчивается болью и требует значительных усилий.
Вследствие длительно текущего склероза у больного может возникнуть стеноз отверстия мочевого пузыря.
Лейкоплакия
Эта патология, при которой клетки переходного эпителия замещаются ороговевшими эпителиальными структурами. Они не способны выполнять защитную функцию и нейтрализовать действие урины на стенки органа. В результате агрессивного воздействия возникают другие опасные заболевания, как злокачественные опухоли. Причиной развития выступает хроническая инфекция. Патология чаще встречается у женщин. У больных при этом возникает нарушение мочеиспускания, проявляемое в изменении количества урины, появляются тянущие боли внизу живота и другие неприятные симптомы.
Развитие цистита
Цистит поражает весь мочевой пузырь, а так же шейку. Эта патология представляет собой воспаление всей стенки мочевого пузыря, в том числе и его шейки. Причиной болезни является воспаление, чаще бактериальной природы, связанное с поднятием инфекционного агента вверх по мочеиспускательному каналу. Длительно протекающий и недолеченный цистит может в итоге привести к пиелонефриту и серьезным проблемам с почками, вплоть до их недостаточности.
Стеноз шейки
Возникает при длительно текущем склерозе в результате воспаления или оперативного вмешательства. При этом отток мочи полностью затрудняется, а в тяжелых случаях возникает острая задержка урины. Впоследствии это является причиной гидронефроза и почечной недостаточности, которая является состоянием, опасным для жизни. В своем развитии стеноз шейки мочевого пузыря проходит несколько этапов. Вначале это только затрудненное мочеиспускание. После в процессе мочевыделения не вся моча выходит из пузыря, а часть ее остается.
Как диагностировать?
Выявить болезнь необходимо на ранних стадиях ее развития. Это позволит избежать неприятных осложнений и способствует простому и быстрому устранению проблемы. С этой целью используют УЗИ мочевого пузыря. Исследование проводят в том случае, когда орган полностью наполнен уриной. При помощи этого диагностического метода определяется обтурация шейки мочевого пузыря, но в точности определить причину проблемы поможет проведение эндоскопического зондирования. Оно покажет очень четкую картину органа, невидимую на УЗИ. Обязательным является проведение общего анализа крови и мочи. В последнем может присутствовать отклонение от нормы в виде увеличения числа лейкоцитов и повышения количества бактерий.
В обычном состоянии шейка мочевого пузыря имеет эластичную структуру, благодаря чему при мочеиспускании происходит ее раскрытие и беспрепятственный отток мочи в уретру. Когда мужчине диагностируют склероз шейки мочевого пузыря, мочеиспускание проходит крайне затруднительно, вплоть до абсолютной невозможности опорожниться, что приводит к появлению остаточной мочи. Такое состояние объясняется формированием соединительнотканных рубцовых изменений в структуре шейки (зауженный участок мочевого пузыря, переходящий в уретру). Разрастающиеся спайки и рубцы постепенно сужают просвет шейки, а на пике патологии полностью перекрывают его, вызывая острую задержку мочеиспускания. В такой момент мужчина испытывает сильный позыв, но выведение жидкости не происходит. Чем дольше прогрессирует склероз шейки, тем больше скапливается остаточной мочи.
Склероз шейки мочевого пузыря является исключительно мужским заболеванием, для женщин оно не характерно.
Выделяют несколько этиологических причин, приводящих к рубцовым изменениям шейки:
- Чаще всего склероз формируется после перенесенной открытой операции или эндоскопического вмешательства, связанного с удалением аденомы предстательной железы. Процесс рубцевания может запустится на фоне послеоперационного периода с осложнениями, индивидуальной предрасположенности мужчины к образованию рубцов и спаек. А также причиной склероза может стать сузившееся пузырно-уретральное соединение в результате радикальной простатэктомии (в ходе операции удаляют простату, окружающие ткани, семенные пузырьки, тазовые лимфатические узлы);
- Если у мужчины протекали регулярные и длительные воспалительные процессы в простате (простатит). Патологические нарушения затрагивают орган мочевыведения и приводят к склерозу шейки (сужению просвета), одновременно распространяются непосредственно на предстательную железу и часть уретры;
- Болезнь Мариона, называемой еще идиопатическим склерозом шейки мочевого пузыря, когда причину сужения просвета у мужчины диагностировать не удается.
Не все операции по поводу аденомы простаты могут стать причиной образования склероза нижней суженной части мочевого пузыря. Некоторые статистические сведения в процентном соотношении касательно возникновения патологии у мужчин после разных операций:
- чрезпузырная аденомэктомия – от 1,7 до 3,9% клинических случаев;
- ТУР – от 2 до 10%;
- биполярная плазменно-кинетическая резекция – склероз развился всего у 1,28% оперируемых мужчин;
- ТУР с помощью гольмиевого лазера – от 0,5 до 3,8% пациентов столкнулись с рубцеванием шейки мочевого пузыря.
Склероз шейки мочевого пузыря может иметь приобретенную или врожденную форму, но последний вариант встречается крайне редко.
Стадии и симптомы болезни
По симптоматическим проявлениям склероз шейки мочевого пузыря имеет сходство с патологиями предстательной железы, в частности с простатитом и аденомой. Ключевой признак проявляется в нарушении выведения мочи и в случае прогрессирования болезни заканчивается острой задержкой опорожнения.
Перечень общих симптомов, которые наблюдаются у мужчин во время болезни:
- частые мочеиспускания малыми порциями;
- наличие вялой струи мочи;
- недостаточное освобождение органа от скопившейся жидкости;
- регулярные позывы к посещению туалета ночью;
- ощущение неполного опорожнения вынуждает мужчину сильнее напрягаться, чтобы облегчиться.
Разрастание рубцовых тканей имеет постепенную, но стабильно прогрессирующую тенденцию. Выделяют три стадии развития склероза шейки мочевого пузыря, по мере прогрессирования которых мужчина сталкивается со сложностями:
- Компенсированная стадия протекает вяло, пациент жалуется на учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Длительность фазы – примерно 3 года. На этом этапе происходит полное опорожнение, несмотря на начавшиеся патологические изменения в шейке мочевого пузыря. Если мужчина не будет медлить с визитом к урологу, то прогноз по поводу эффективности лечения и вероятности развития негативных последствий довольно благоприятный.
- Субкомпенсированная стадия характеризуется частичным опорожнением мочевого пузыря, скоплением остаточной мочи после микции. Происходят изменения в структуре внешней поверхности органа – становится плотнее и толще. Мужчину беспокоят частые позывы с проявлениями гематурии. Вторая стадия склероза шейки осложняется присоединением случаев спонтанного оттока мочи (недержание) либо серьезными затруднениями с выведением.
- Декомпенсированная стадия проявляется скоплением большого объема остаточной мочи. Этот этап уже критический для больного, так как прекращение функции выведения мочи вызывает не только социальную дезадаптацию, но и представляет угрозу для жизни. Необходимо проводить дренирование (цистостомию). Не исключены дополнительные тяжелые осложнения в виде хронического пиелонефрита и цистита.
Диагностическое обследование
Поскольку склероз шейки мочевого пузыря имеет схожие симптоматические проявления с клиникой других обструктивных осложнений послеоперационного периода (стриктуры уретры, ложные ходы, склероз предстательной железы) требуется четкая дифференциация этих патологий.
В основу диагностических мероприятий включены следующие принципы:
- На первичном приеме уролог выслушивает жалобы мужчины по поводу нарушенного мочеиспускания или невозможности опустошить мочевой пузырь привычным способом, уточняет информацию касательно перенесенных оперативных вмешательств на предстательной железе и характере послеоперационного этапа.
- Локализация и выраженность инфравезикальной обструкции выясняется с помощью восходящей контрастной уретрографии. Если акт микции сохранен, проводят УФМ уретроскопию.
- Важные диагностические данные можно получить по результатам трансректальной эходопплерографии.
- Применяются лучевые методы исследования.
- Показано проведение лабораторного скрининга мочи и крови, теста на уровень ПСА в крови.
- УЗИ мочевого пузыря, почек, предстательной железы.
- Возможен рентген уретры, урофлоуметрия.
Существует еще один относительно новый метод – это проведение мультиспиральной компьютерной микционной цистоуретрографии. Исследование позволяет изучить определенный сегмент мочевыводящих каналов при получении послойного изображения. При этом проводится трехмерная реконструкция и виртуальная эндоскопия мочевого пузыря. Окончательно подтвердить диагноз можно по результатам гистологического исследования биоптата.
Варианты лечения
Восстановить просвет шейки мочевого пузыря возможно исключительно хирургическим методом, при этом мужчине не делают никаких разрезов. Процедура выполняется эндоскопическим оборудованием через канал уретру.
Особенности лечения склероза шейки мочевого пузыря:
- Если присутствует острая задержка мочеиспускания или объем остаточной мочи превышает 0,5 литра мужчина проходит лечение поэтапно. Пациенту устанавливают временную дренажную трубку (цистоскому), чтобы вывести мочу пассивным способом. На протяжении всего времени медперсонал меняет дренаж, промывает мочевой пузырь антисептиками;
- Если лечение состоит из одного этапа, то в большинстве случаев прибегают к эндоскопической коррекции патологически измененной шейки;
- Рубцовые ткани могут устраняться разными методами – путем резекции петлей ТУР, лазерной аблацией;
- При наличии признаков ИВО (инфравезикальной обструкции) показано проведение трансуретральной резекции рубцов. При осложнении склероза стриктурой в зону сужения следует вводить проводник.
- Полное замещение просвета патологическими тканями требует перфорации рубцов. В ходе вмешательства используют визуальный контроль с помощью цистоскопа и ТРУЗИ, чтобы не повредить прямую кишку;
- К открытому хирургическому вмешательству при склерозе шейки практически не прибегают.
На этапе послеоперационного периода, с целью предотвращения инфицирования и развития очагов воспаления в мочеполовой сфере, назначают антибактериальные медикаменты, нестероидные противовоспалительные препараты. Даже при соблюдении правильной техники хирургического лечения не исключены некоторые послеоперационные осложнения (уретрит, орхоэпидидимит, эпидидимит). При таких обстоятельствах удаляют установленный баллон-катетер, усиливают противоинфекционное лечение, производят замену антибиотиков.
Если все этапы операции и медикаментозной терапии прошли корректно, то прогноз на выздоровление положительный. У больного восстанавливается самостоятельное адекватное мочеиспускание, ему удаляют цистостому. Рецидивам патологии подвержены примерно 20% мужчин по причине дефектов техники лечения либо индивидуальной предрасположенности к рубцеванию.
Когда воспалительным процессам подвергается шейка мочевого пузыря, нужно срочно принимать меры по излечению недуга, так как затягивание с терапией приводит к более опасным и серьезным осложнениям, что стоят больному здоровья, а в некоторых случаях и жизни. Болезни одинаково поражают мужчин и женщин, поэтому нужно знать, каким заболеваниям подвержена шейка, какими характерными симптомами проявляются воспаления и какие есть способы излечения.
Воспаление шейки у мужчин и женщин
Цистит шейки мочевого пузыря - это воспалительные процессы на тканях органа, которые развиваются вследствие поражения мочевика инфекцией. Инфекция проникает в организм такими способами:
- при инфекционном поражении наружных половых органов человека;
- при инфекциях почек;
- при инфицировании близ находящихся органов, когда патологические бактерии разносятся по организму кровотоком;
- как послеоперационное осложнение при несоблюдении правил стерильности.
Заболеванию подвержены мужчины и женщины, которые часто переохлаждаются, имеют слабый иммунитет, не следят за своим здоровьем. При шеечном цистите человек испытывает боли в процессе мочеиспускания, развивается расстройство и нарушается восприятие позывов к мочеиспусканию. Человек чувствует сильное желание опорожнить мочевик, но при мочеиспускании объем выделяемой урины очень мал. Если воспаление запущено, развиваются симптомы недержания. У человека поднимается температура, состояние стремительно ухудшается, боль становится резкой и сильной, появляется слабость, тошнота и сонливость.
Симптомы склероза шейки мочевого пузыря характеризуются развитием проблем с мочеиспусканием и сильной болью при попытках сходить в туалет.
Склероз шейки мочевого пузыря характеризуется образованием рубцов, которые возникают в результате воспаления слизистых тканей органа. Обтурация шейки мочевого пузыря беспокоит больше мужчин, которые перенесли оперативное вмешательство при излечении аденомы простаты. Симптомы, при которых развивается склероз мочевого пузыря, характеризуются развитием проблем с мочеиспусканием, сильной болью при попытках сходить в туалет, повышением температуры тела, чувствительностью и раздражительностью. При проявлении этих признаков медлить с диагностикой и терапией опасно. Нельзя заниматься и самолечением, это опасно для здоровья и не оправдывает себя.
Стеноз шейки мочевика
Стеноз мочевого пузыря - это патологическое уменьшение просвета шейки органа. Болезнь возникает вследствие несвоевременного излечения воспаления мочевого пузыря. Недуг бывает врожденным, когда аномалии развивались при формировании органов плода внутриутробно. Симптомы стеноза схожи с проявлением цистита: подъем температуры, резкие боли при походе в туалет, проблемы с мочеиспусканием. Если стеноз шейки мочевого пузыря не начать лечить, у больного начнут развиваться задержки при мочеиспускании, в результате чего воспалительные процессы перейдут на почечные ткани.
Лейкоплакия
Симптомы лейкоплакии и цистита схожи между собой.
Лейкоплакия шейки мочевого пузыря и уретры характеризуется заменой переходного эпителия (в нормальном состоянии) на плоский. Первопричина возникновения недуга - несвоевременная терапия и развитие воспалительного процесса. Но чаще всего заболевание развивается из-за заражения человека половым путем, когда партнер - носитель вируса герпеса, хламидиоза, трихомоноза, уреаплазмы и гонококка. Характерные симптомы заболевания - это дискомфортные ощущения, боль и зуд при походах в туалет, боли в нижней части живота, повышение температуры. Симптомы лейкоплакии и цистита схожи между собой, но принцип терапии отличается, поэтому важно отличить недуг и назначить курс адекватной терапии.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз и начать эффективную терапию, врач собирает всю информацию о пациенте, расспрашивает симптоматику проявления недуга, как давно начал беспокоить. Если симптомы подтверждают развитие воспаления шейки мочевого пузыря, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Берется общий анализ крови, который покажет развитие воспаления в организме и наличие инфекционного возбудителя.
Далее из половых органов больного врач берет бактериологический посев, чтобы выявить, какой микроорганизм поразил орган. Женщинам показано пройти осмотр у гинеколога и УЗИ-исследование, которые помогут выявить и сопутствующие болезни. При надобности больному показана цитоскопия и взятие образцов тканей пораженного органа на гистологическое исследование. После того, как врач получит данные исследования, назначается курс медикаментозной терапии или будет показано хирургическое удаление рубцов. Для излечения воспалительных процессов приписывают антибиотики, витамины и иммуностимуляторы.
Для излечения воспалительных процессов мочевого пузыря врач приписывает курс антибактериальной терапии широкого спектра действия, если развивается осложненное воспаление, и узконаправленные препараты, когда известен конкретный инфекционный возбудитель. В зависимости от тяжести заболевания и запущенности воспаления курс антибиотиков длится от 7 до 14 дней. Показаны лекарства, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей, витамины и иммуностимуляторы. Если такой курс медикаментозной терапии не приносит результатов, врачи принимают решение о применении хирургического вмешательства и удалении патологии.