Замена хрусталика когда можно. Как и зачем проводится операция по замене хрусталика глаза. Этапы операции по замене хрусталика глаза

Наш эксперт - главный врач ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова, кандидат медицинских наук Николай Соболев .

Касается всех

Избежать катаракты в старости смогут лишь единицы. Практически все люди старше 70-75 лет страдают от этой болезни: хрусталики в глазах мутнеют, от этого зрение становится всё слабее, вплоть до наступления слепоты. А сегодня катаракта уже не редкость и у людей 45-50 лет. Сказываются плохая экология и большая зрительная нагрузка.

Катаракта входит в список 10 основных болезней, которые ведут к инвалидности. В общем, проблема серьёзная. Но если вовремя обратиться к врачам, зрение при катаракте можно вернуть полностью, помутневший хрусталик сегодня легко заменяют новым - искусственным.

В России сейчас проводится примерно 750 тысяч операций по замене хрусталика в год, хотя потребность в них 2 раза больше – 1,5 миллиона. Да ещё надо удовлетворить отсроченный спрос, выполнить те операции, которые не были сделаны в прошлые годы. Но дело, как всегда, упирается в деньги. Например, МНТК «Микрохирургия глаза» 87% операций по поводу катаракты выполняет по квотам, оплаченным государством. Если бы государство выделяло деньги щедрее, можно было бы делать операций в 5 раз больше.

За пять-семь минут

Самая эффективная на сегодняшний день технология по замене хрусталика - факоэмульсификация с применением ультразвука и лазера. Так оперируют во всех передовых клиниках развитых стран и у нас.

Врач вскрывает переднюю капсулу хрусталика при помощи лазера, лучом разделяет хрусталик на маленькие сектора, как мы ножом режем пиццу, лазером же делает маленькие проколы в роговице, через которые вводит инструменты, чтобы измельчённые частицы хрусталика удалить. Всё тщательно промывает и, не расширяя доступа, помещает внутрь глаза искусственный хрусталик в свёрнутом в трубочку виде, который внутри глаза расправляется. Практически сразу после операции пациент начинает видеть.

Лазер позволяет делать операцию точно, быстро, с предсказуемым результатом. 5-7 минут уходит у хирурга на то, чтобы раздробить и извлечь старый хрусталик и поставить новый. Самые ответственные и тонкие манипуляции хирург поручает лазеру, которым управляет компьютер. При такой технологии исход операции меньше зависит от квалификации врача. Руки хирурга - слишком крупный инструмент для такой работы, лазер справляется лучше.

Так как разрез очень маленький - 1,5-2 мм, его не надо зашивать, герметизировать, он заживает очень быстро сам. Осложнений почти не бывает. Их число по стране - десятая доля процента от всех выполненных операций. А если брать ведущие клиники, в них осложнения при операциях по замене хрусталика не превышают сотых долей процента. И главное, любые осложнения, которые могут быть связаны с хирургическим лечением катаракты, обратимы. Их можно исправить. И они не приводят к полной потере зрения.

Перед операцией важно обсудить с доктором, какое зрение вы ожидаете получить. Кому-то надо видеть хорошо вдаль: он водит машину, охотится или катается на горных лыжах… А кто-то постоянно читает, вяжет или вышивает, рисует, ему важно хорошо видеть вблизи. Монофокальные хрусталики есть любых диоптрий. Главное, чтобы пациент решил, на каком расстоянии он хотел бы видеть предметы чётче всего.

Больно не будет

Никакой боли во время операции пациент не испытывает. Обезболивание местное и нестрашное - капли в глаза. После них глаз теряет чувствительность примерно на 20 минут, а пациент всё время находится в сознании и может разговаривать с врачом.

Анестезиолог перед операцией делает больному укол в область скулы и этим обездвиживает мышцы, чтобы нельзя было сжать веки и этим помешать хирургу. Во время операции анестезиолог готов в любой момент ввести в вену успокаивающий препарат или лекарство, снижающее давление. Ведь пациенты - люди немолодые, могут страдать гипертонией, да и волнуются, конечно.

Широкий выбор

Самые современные хрусталики сегодня - мягкие, из гидрофобного акрила. Этот материал не вызывает отторжения, он долговечен - может служить дольше, чем длится человеческая жизнь. Не портится ни при каких условиях.

Хрусталики бывают разных видов :

Монофокальные - те, что позволяют хорошо видеть или только вдали, или только вблизи. При смене фокуса придётся надевать или плюсовые, или минусовые очки. Этот вид хрусталиков самый распространённый.

Монофакальные с асферичностью . Изображение формируется и от тех лучей, которые проходят через центр хрусталика, и от тех, которые проходят через его край. Всё фокусируется в одну точку на сетчатке. Асферичная оптика не даёт искажений изображения, окружающий мир виден так, как будто он снят на зеркальную камеру, а не на «мыльницу».

Сфероторические , они исправляют астигматизм - нарушение формы роговицы. Около 40% людей имеют не только катаракту, но и астигматизм.

Мультифокальные - через них хорошо видны предметы и вдали, и вблизи. Пять-семь лет назад мультифокальные хрусталики имели только 2 фокуса: на далёкое расстояние и на расстояние чтения - примерно 30-35 см. Сегодня есть и трифокальные хрусталики. Через них хорошо видно и вблизи, и на среднем расстоянии - примерно 80 см, как раз чтобы работать за компьютером и вдали. Они самые совершенные на сегодняшний день.

Но, к сожалению, мультифокальные хрусталики и те, что исправляют астигматизм, пока не оплачиваются государством. Их нельзя получить по квоте, можно только поставить за свои деньги.

Есть ещё хрусталики для специальных целей. Например, такие, которые ставят вместо не просто родного помутневшего, а ещё и сорвавшегося со своего места. Или такие, которые будут держаться в глазу при отсутствии хорошего связочного аппарата - проблемы, возникшей вследствие травмы. В общем, при катаракте зрение можно спасти практически в любой ситуации.

Интересно

Оперировать катаракту пробовали ещё в Древней Индии за тысячи лет до нашей эры, и в Древнем Египте. Помутневший хрусталик просто проваливали внутрь глаза, чтобы он переставал быть преградой на пути света. Но такие операции были небезопасными и не восстанавливали зрение полностью.

Что можно, что нельзя

Обычно после операции пациенты чувствуют себя настолько хорошо и физически, и зрительно, что могут сразу же вести привычный образ жизни. Но врачи на всякий случай рекомендуют в первые недели соблюдать некоторые предосторожности.

Не поднимать тяжести.
Не находиться длительное время с наклонённой вниз головой.
Не ходить в парилку.
Не купаться в открытых водоёмах, чтобы не занести в глаз инфекцию.
Не забывать закапывать те лекарства, которые назначил врач.

Зато с первых же дней можно готовить, стирать, приносить из магазина привычные по весу сумки. Можно гулять, ходить в кино, смотреть телевизор, читать. Можно сразу после операции лететь на самолёте.

А прятать глаза за тёмными очками необязательно. Современные искусственные хрусталики имеют не только 100%-ную защиту от ультрафиолетовых лучей, но и не пропускают жёсткую часть синего спектра. На палочки и колбочки сетчатки попадает только тот спектр, который естественен для человека. И окружающий мир становится более чётким и ярким.

Как известно, человеческий глаз воспринимает мир с помощью хрусталика, который является важным элементом оптической системы. Он имеет форму двояковыпуклой линзы толщиной 4-5 мм. Кривизна хрусталика меняется в зависимости от сокращения мышц. Благодаря этому, человек может видеть предметы вблизи и вдали. Глазная линза выполняет и другие функции.

Пропускает свет к сетчатке глаза.
Преломляет световые потоки.
Служит перегородкой, которая разделяет орган зрения на два отдела.

В юном возрасте хрусталик эластичный, мягкий. Он обеспечивает хорошую видимость предметов на разном расстоянии. Со временем природная линза меняет строение. Она становится более плотной, теряет прозрачность. Человеку становится трудно читать вблизи, изображение тускнеет, появляются блики и помутнения. Такие процессы наблюдаются у людей, перешагнувших сорокалетний возрастной рубеж. При ярко выраженных симптомах врачи ставят диагноз – катаракта и рекомендуют операцию по замене хрусталика глаза.

Катаракта может быть вызвана не только возрастными изменениями, но и другими факторами. К ним относятся:

Хронические воспалительные процессы глаз.
Длительное применение таблеток и капель, в составе которых содержатся стероидные гормоны.
Наличие глаукомы.
Травмы органов зрения, приводящие к вывиху хрусталика. В числе риска таких повреждений находятся представители многих профессий, например, водители, работники промышленных предприятий, строители, горнорабочие.
Невозможность носить контактные линзы и очки.

Диагностика состояния хрусталика предполагает проверку зрения на близорукость и биомикроскопию переднего отрезка. Аппарат показывает размеры линзы, степень прозрачности и наличие помутнений, которые снижают видимость.

Кому нужна замена хрусталика глаза

Показания к хирургическому вмешательству следующие.

Близорукость и дальнозоркость, вызванные возрастными изменениями.
Пресбиопия глаза – патология, при которой хрусталик теряет эластичность и изменяет кривизну. Больным людям тяжело видеть предметы на близком расстоянии и читать текст, написанный мелким шрифтом.
Астигматизм характеризуется тем, что человек воспринимает изображение размытым. Он не может сфокусировать взгляд на объекте, приходится постоянно прищуриваться.
Катаракта — помутнение хрусталика, влияющее на зрение вплоть до его утраты.

Необходимость хирургического вмешательства

Основным способом лечения катаракты является операция по замене хрусталика. Это довольно серьезная и технически сложная процедура, во время которой пациент должен строго выполнять требования доктора. Послушание — залог успешной терапии и исключение возможности осложнений. Несмотря на трудности лечения, замена хрусталика — единственный кардинальный способ избавиться от недуга. В отличие от медикаментозной терапии, хирургическое вмешательство избавляет от помутнений и помогает зрению полностью восстановиться.

Есть несколько типов операции.

Факоэмульсификация — удаление катаракты ультразвуком.
Лазерная терапия.
Экстракапсулярная экстракция.
Интракапсулярная экстракция.

Как проходит операция

В современной больнице могут предложить несколько способов хирургического вмешательства.

Метод ультразвуковой факоэмульсификации под местной анестезией с использованием специальных капель. Во время операции нефункционирующий элемент глазного яблока заменяют на интраокулярную линзу.

Замена хрусталика глаза при катаракте выполняется поэтапно.

С помощью алмазного инструмента делают микроразрез, не превышающий 3мм.
Помутневший хрусталик разрушают ультразвуком, превращая его в эмульсионную субстанцию. Фрагментарные массы при этом легко удаляются.
Через микроразрез имплантируют интраокулярную линзу. Благодаря гибкой структуре, она правильно расправляется внутри и надежно фиксируется.

Процедура длится 15-25 минут, после чего пациента переводят на стационар. Если в течение двух дней состояние остается стабильным, человека выписывают.

Ультразвуковую факоэмульсификацию хорошо переносят люди разного возраста. Данный способ позволяет зрению быстро восстанавливаться.

Замена хрусталика при катаракте может осуществляться лазерным оперированием. Лечебная процедура такая же, как и в предыдущем случае, только нефункционирующий элемент глаза разрушают не ультразвуком, а лазером с определенной частотой волн.

Положительные свойства ультразвуковой факоэмульсификации и лазерной терапии

Коррекция зрения с помощью данных методик имеет много положительных аспектов:

отсутствие швов;
использование местной анестезии исключает нагрузку на сердце;
быстрая реабилитация;
не требует серьезных ограничений в послеоперационный период.
возможность лечения людей разного возраста;
высокая острота зрения;
безболезненность процедуры, отсутствие дискомфорта;
минимальное количество осложнений;

Послеоперационный период

Реабилитация после замены хрусталика зависит от индивидуальных особенностей организма и профессионализма лечащего врача-офтальмолога. Поскольку факоэмульсификация проходит довольно быстро и безболезненно, пациент может вставать с кровати и двигаться уже через 30-40 минут. Некоторое время он находится под наблюдением доктора. После процедуры больному накладывают на глаз стерильную повязку, которая предотвращает загрязнение. Защиту снимают через день, после чего прооперированный орган зрения обрабатывают левомицетином или фурацилином. Процесс заживления раны происходит быстро — в течение семи дней. В этот период пациенту запрещено мыть голову и принимать душ.

После того как боль утихнет и исчезнет помутнение, человек возвращается к привычному образу жизни. Он может читать, смотреть телевизор, работать на компьютере. Часто во время реабилитационного периода медики выписывают специальные капли, позволяющие снизить нагрузку на глаза. При соблюдении всех рекомендаций полное восстановление функций глаза происходит через 2-3 месяца.

Реабилитация условно делится на несколько фаз.

Первая неделя после операции. В этот период возможны периодические боли в области глаза, могут отекать веки. Пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Вторая неделя после хирургического вмешательства — до месяца. Характеризуется нестабильной остротой зрения при смене освещения. Если совершается нагрузка на глаза, человек надевает очки. При этом дозировка прописанного медикаментозного лечения снижается.
Завершающий этап длится от месяца до 180 дней. Пациент продолжает соблюдать предписанный режим, обеспечивая себе полноценное питание и витаминный комплекс.

Кому нельзя делать операцию

Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях.

Воспаление глаз в активной стадии.
Малый размер глазного яблока.
Патологии сетчатой оболочки: разрушение, отслойка.
Перенесенный инфаркт или инсульт.

Возможные осложнения после операции

Как и любое оперативное вмешательство, замена хрусталика чревата неблагоприятными последствиями. Специалисты выделяют несколько видов возможных осложнений.

Вторичная катаракта.
Повышение глазного давления.
Макулярная отечность.
Смещение иол.
Кровоизлияние в передней камере глаза.
Выпадение радужки.

Чтобы не болеть, важно следовать советам офтальмолога.

Выбор искусственного хрусталика

Интраокулярные линзы отличаются друг от друга формой, материалом и светопреломляющими характеристиками. Основными критериями искусственных хрусталиков являются:

Гибкость структуры:

Жесткие — имеют негнущуюся форму. Для их установки приходится делать большой разрез.
Мягкие — минимизируют разрез во время операции.

Способность изменять кривизну.

Аккомодирующие — имитируют природу естественного хрусталика.
Неаккомодирующие.

Количество фокусов.

Монофокальные — обеспечивают высокое зрение вдаль.
Бифокальные — позволяют различать ближние и дальние предметы.
Мультифокальные — осуществляют одновременную фокусировку со всех расстояний с более плавным переходом, чем у бифокальных линз.

Контактная коррекция подбирается строго индивидуально.

Ежегодно по всему миру офтальмологи делают миллионы операций по замене хрусталика глаза. Большинство процедур проходят без осложнений и негативных последствий.

Замена хрусталика глаза в Москве в 95% случаев выполняется бесшовным методом ультразвуковой факоэмульсификации, который за последние 15-20 лет практически полностью вытеснил традиционную технику экстракапсулярной экстракции. Московская Клиника им. Федорова является одной из основных глазных клиник региона, в которой ежегодно замена хрусталика глаза проводится у более 3000 пациентов с катарактой и аномалиями рефракции.

Благодаря поддержке Правительства Москвы и Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Николаевича Федорова, Клиника проводит либеральную ценовую политику, сочетая высокое качество оказываемых медицинских услуг и низкую стоимость оперативного лечения. При этом Клиника ставит перед собой задачу обеспечить доступность высокотехнологичной медицинской помощи широким слоям населения, в связи, с чем в Клинике им. Святослава Федорова действует система социальных льгот и скидок при проведении замены хрусталика глаза.

Замена хрусталика в Клинике Федорова — это

Передовые технологии . Замена хрусталика в подавляющем большинстве случаев проводится методом факоэмульсификации. К традиционной технике замены хрусталика через роговичный разрез прибегают только в крайних случаях невозможности проведения факоэмульсификации. С 2017 года для пациентов Клиники Федорова наряду с ультразвуковой факоэмульсификацией проводится фемтосекундное сопровождение катаракты. Внедрение лазерного удаления катаракты в повседневную практику наших специалистов подняло уровень хирургии и комфорт пациент во время операции, послеоперационные результаты лечения на качественно новый уровень.

Безопасность операции . Более чем полувековая история наблюдений пациентов с заменой глазного хрусталика позволяет решительно утверждать о минимальных рисках оперативного лечения, высоких результатах операции и неизменности послеоперационного эффекта. Немаловажным является постоянное техническое совершенствование, как технологии операции, так и используемых в ходе хирургии инструментов и оборудования.

Универсальность . Замена хрусталика в Клинике Федорова выполняется при различной офтальмологической патологии. Как у людей старшего и преклонного возраста при катаракте, так и у молодых лиц с высокой степенью близорукости, астигматизма и дальнозоркости замена хрусталика глаза позволяет полностью восстановить остроту.

Малоинвазивный характер . Благодаря техническому прогрессу стал возможным отказ от экстракапсулярной экстракции с широким роговичным разрезом, использования в ходе операции общего наркоза, потребности госпитализации пациента в стационар, и от необходимости «созревания» катаракты, когда пациент самостоятельно уже не мог ориентироваться в пространстве. Сейчас замену хрусталика можно выполнить при наличии у пациента минимального зрительного дискомфорта в амбулаторном порядке, под местной анестезией, без разрезов и швов через специальные самогерметизирующиеся микропроколы шириной 1,8-2,2 мм, формируемые алмазным дозированным лезвием или при помощи фемтосекундного лазера.

Отсутствие возрастного ценза . Замена хрусталика в Клинике им. Святослава Федорова выполняется в любом возрасте пациента. Ограничения к оперативному вмешательству у пациентов возрастной группы могут быть обусловлены исключительно общим тяжелым состоянием пациента. У лиц молодого возраста операция может быть проведена с 18 лет в случаях высоких степеней аметропии, когда возможности лазерной коррекции зрения ограничены.

Краткосрочность операции . Общая длительность всей операции с учетом подготовительных этапов составляет порядка 15-20 минут. При этом продолжительность собственно хирургического вмешательства не превышает 10 минут. По внутреннему регламенту Клиники оперативное лечение всегда проводится только на одном глазу. При наличии показаний парный глаз рекомендовано оперировать не ранее, чем по прошествии двух недель с момента первой операции.

Безболезненность хирургического лечения . Замена хрусталика глаза является абсолютно безболезненной для пациента операцией. Малоинвазивный характер вмешательства позволяет оперировать на фоне местной анестезии. Обезболивающие глазные капли полностью исключают возникновение болевых ощущений.

Отсутствие госпитализации . Оперативное лечение в клинике им. С. Федорова проводится без госпитализации в стационар. Всего через 1-2 часа после проведенного хирургического вмешательства пациент получает рекомендации лечащего врача и может покинуть клинику.

Короткий реабилитационный период . Восстановление зрения после замены хрусталика пациент отмечает уже через несколько часов после операции. Однако процесс улучшения зрительных функций и стабилизация зрения будет происходить в течение первых двух недель с момента оперативного лечения.

Этапы лечения в Клинике Федорова

После оформления необходимой медицинской документации пациент располагается в предоперационной палате, где его осматривает лечащий врач, и проводят предоперационную подготовку. После предоперационных мероприятий пациента приглашают в операционный блок.

Несмотря на амбулаторный характер операции и отсутствие общего наркоза, замена хрусталика глаза в Клинике им. Святослава Федорова выполняется в условиях стерильной операционной. Во время операции используются только одноразовые расходные материалы и микрохирургический инструментарий, что полностью исключает возможность инфицирования во время хирургического вмешательства.

После дезинфицирующей обработки и местной анестезии в виде обезболивающих капель на оперируемый глаз накладывается векорасширитель, препятствующий спонтанному морганию век.

С помощью алмазного ультратонкого дозированного ножа хирург формирует тоннельный роговичный микропрокол шириной 1,8-2,2 мм, являющийся основным разрезом, через который и выполняются все дальнейшие этапы операции. Специальный профиль тоннельного разреза и его малый размер обеспечивают хорошую самогерметизацию в послеоперационном периоде без необходимости наложения швов.


Микропрокол роговицы алмазным лезвием	Удаление передней стенки капсулы хрусталика

После выполнения капсулорексиса - круглого рассечения передней стенки капсульного мешка - хирург при помощи ультразвукового зонда проводит дробление вещества хрусталика до состояния суспензии, которую одновременно аспирируют из глаза. В настоящее время Клиника им. Святослава Федорова предлагает своим пациентам совершенно инновационный способ замены хрусталика - фемтосекундное сопровождение операции. Основным отличием от ультразвуковой факоэмульсификации является использование в ходе оперативного вмешательства фемтосекундного лазера для формирования роговичного разреза, создания капсулорексиса, дробления вещества нативного хрусталика.


Дробление хрусталика глаза

Полностью освободив «ложе» хрусталика проводится имплантация свернутой в виде цилиндра интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок. ИОЛ представляет собой искусственный хрусталик глаза, индивидуально рассчитанный для каждого пациента. Внутри капсульного мешка искусственный хрусталик самостоятельно раскрывается, хирург контролирует правильное положение гаптических элементов интраокулярной линзы и центрацию ее относительно зрительной оси оперируемого глаза.


Имплантация искусственного хрусталика	Положение искусственного хрусталика

После завершения всех этапов проводится гидротация краев тоннельного разреза, снимается векорасширитель, закапываются антибактериальные глазные капли и накладывается защитная асептическая повязка на оперируемый глаз. И пациента сопровождают в послеоперационную палату, которую он может покинуть через 1-2 часа после осмотра лечащего врача и отправиться домой.

На следующее после операции утро пациент приезжает на контрольный осмотр хирурга, получает все послеоперационные рекомендации, лечебные назначения и график послеоперационного посещения.

Искусственный хрусталик. Виды и модели

В Советском Союзе первопроходцем в имплантации искусственного хрусталика являлся офтальмолог академик Святослав Николаевич Федоров, и наша Клиника с гордостью носит имя великого врача и ученого с мировым именем. Хрусталик Федорова был первой моделью жесткого искусственного хрусталика, созданной для интраокулярной имплантации после проведения экстракапсулярной экстракции катаракты.

В дальнейшем хрусталик Федорова претерпевал значительные изменения формы, дизайна, используемого при изготовлении материала, но длительное время оставался единственным вариантом интраокулярной линзы при замене хрусталика.

Стремительный переход к микроинвазивным хирургическим технологиям и развитие методики факоэмульсификации катаракты привели к существенным изменениям имплантируемых моделей ИОЛ - кардинально изменился дизайн линз и материалы, что привело к производству современных мягких искусственных хрусталиков.

Необходимость замены хрусталика не только при катаракте у пожилых людей, но и у пациентов молодого и среднего возраста привела к созданию различных типов интраокулярных линз.

И в настоящее время Клиника им. Федорова проводит имплантацию всех видов и моделей современных искусственных хрусталиков ведущих мировых производителей, обеспечивая тем самым персонализированный индивидуальный подход к каждому пациенту и его потребностям.

После замены хрусталика в Клинике им. Федорова Вы получите

Замена хрусталика глаза - это совершенно новое качество не только Вашего зрения, но и уровня Вашей жизни. Клиника Федорова навсегда избавит Вас от низкого зрения, и Вы сможете без очков наслаждаться окружающим миром, улавливая тончайшие нюансы формы и цвета. Содействие Правительства Москвы обеспечивает проведение офтальмохирургической помощи по доступным для каждого нашего пациента ценам.

Замена хрусталика. Цена в Москве. Клиника Федорова

Стоимость замены хрусталика в Клинике им. Святослава Федорова, цена за один глаз, руб.

20.08. Замена хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы
Замена хрусталика с имплантацией отечественной мягкой интраокулярной линзы	35000 — 39000
Замена хрусталика с имплантацией мягкой асферической ИОЛ	44350 — 58750
Замена хрусталика с имплантацией мягкой асферической ИОЛ с желтым светофильтром	55750 — 66360
Замена хрусталика с имплантацией торической ИОЛ при астигматизме	75000 — 86000
Замена хрусталика с имплантацией мультифокальной ИОЛ	85000 — 91990
Замена хрусталика с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ	114000 — 120000

Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.

Как работает хрусталик глаза?

Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения. При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.

Показания к замене хрусталика глаза

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.

Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.
Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).

Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?

Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:

воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
маленький размер передней камеры глаза;

отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).

Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).

Методы удаления и замены хрусталика

При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:

Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице.
Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции.

Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения.

Замена хрусталика глаза лазером

Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:

пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;

энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
удаляются остатки Вискоэластика;
глаз закрывается повязкой.

Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.

Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.

Какую линзу выбрать для замены хрусталика?

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице. В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы . Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.

Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.

Сколько длится операция и послеоперационный период?

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:

есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;

пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:

Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
Повышение давления в глазу. Лечится каплями , а в тяжелых случаях приходится делать проколы.

Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко;
Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.

Очки или контактные линзы не всегда способны восстановить ослабевающее зрение. Иногда человеку просто необходима операция по замене хрусталика глаза. Чаще ее проводят возрастным пациентам, которые имеют серьезные патологии, влияющие на остроту зрения. Любое оперативное вмешательство на глазах требует профессионального подхода и тщательной подготовки. И замена хрусталика – не исключение.

Функции глазного хрусталика

Безусловно, это очень страшно звучит – замена хрусталика. Предполагается, что одна часть человеческого тела будет заменена на искусственную. Но на деле все не так страшно. Хрусталик – это прозрачная линза, которая расположена почти сразу за зрачком. Состоит он их эпителиальных клеток и волокон, представляющих собой микроскопические шестиугольные призмы. Именно эти призмы и выполняют одну из важнейших функций хрусталика – преломление света и передача его дальше, к сетчатке. Т.е. человек видит все цвета такими, какие они есть.

Кстати! У дальтоников проблемы вовсе не с хрусталиком, а именно с сетчаткой. При дальтонизме в ее составных частях отсутствуют пигменты, отвечающие за нормальное цветовосприятие. Поэтому замена хрусталика не поможет дальтонику обрести способность различать цвета.

Помимо светопреломления, хрусталик выполняет еще несколько функций. Его прозрачность обеспечивает пропускание света к сетчатке. Также, совместно с цилиарным телом (еще одна часть глаза, расположенная под склерой) хрусталик позволяет плавно изменять оптическую силу.

Этот процесс называется аккомодацией: он дает человеку возможность определять, на каком расстоянии от него находятся предметы (далеко или близко). И еще одна важная функция хрусталика – защитная. Это своеобразная преграда для проникновения микробов в полость глазного яблока.

Получается, что при повреждении хрусталика человек теряет сразу несколько способностей: он не только плохо видит, но и слабо различает предметы, находящиеся на разном расстоянии. Также велика функция инфицирования глазного яблока и развитие .

Катаракта как предпосылка к операции

Замена хрусталика при катаракте требуется из-за сильного снижения зрения на фоне этой болезни. При катаракте хрусталик мутнеет. Это заметно даже невооруженным глазом: вместо черного зрачка у заболевшего наблюдается серо-белое пятно. Сам же пациент видит очень плохо. Многие сравнивают это с вынужденным смотрением через грязное или запотевшее стекло, которое невозможно протереть.

Кстати! Отказ от операции по замене хрусталика при катаракте может привести к полной слепоте. По данным ВОЗ во всем мире почти 18 млн. людей ослепли на один или оба глаза именно из-за этого заболевания и отсутствия мер по его лечению.

Мутнеет хрусталик из-за избыточного процесса денатурации белка, который развивается вследствие некоторых заболеваний (сахарный диабет, авитаминоз, нарушение обмена веществ). Чаще катаракта является естественной патологией, развивающейся к старости. Но иногда заболевание встречается и у молодых людей.

Цель – удаление поврежденного хрусталика и замена его на искусственный. Подобные вмешательства давно распространены. Они проводятся быстро и почти без осложнений. Послеоперационный период не требует пребывания в стационаре: пациент сразу отправляется домой, получив от врача важные рекомендации. Результат: восстановление зрения, степень остроты которого определяется наличием/отсутствием других патологий.

Как происходит операция по замене хрусталика

Иначе это называется ленсэктомия или рефракционная замена хрусталика. Это не такая операция, которая требует общего наркоза и постельного режима или подразумевает сильную кровопотерю. В этом плане все значительно проще, но с точки зрения технологии – это совокупность сложных манипуляций, требующих профессионального подхода.

Первая операция по замене родного хрусталика искусственной линзой была сделана в ноябре 1949 года английским хирургом Гарольдом Ридли. А вообще, еще в 1745 году было проведено похожее вмешательство: французскому врачу Жаку Дэвиэлю пришлось проколоть пациенту роговицу, чтобы выпустить непонятно откуда возникшую кровь из камеры глаза. Вместе с кровью выделился почти разрушенный хрусталик. После этого пациент стал лучше видеть, хоть у него и развилась дальнозоркость.

Выбор метода проведения операции

На сегодняшний день существует 4 вида современных методик, предусматривающих замену хрусталика глаза.

Методики расположены в порядке приоритета. Т.е. при наличии лазерного оборудования проводят именно такую современную операцию. В противном случае, выбирается ультразвуковая факоэмульсификация. Если у пациента есть какие-то индивидуальные особенности, иногда приходится останавливаться на одной из экстракций.

Возможные осложнения

Осложнения после замены хрусталика могут быть вызваны ошибкой врача либо нестандартной реакцией организма на вмешательство.

Все осложнения должны быть устранены как можно скорее. В противном случае, они могут привести к еще более сложным патологиям, чем поврежденный хрусталик.

Восстановительный период

Чтобы не допустить негативных последствий, нужно соблюдать врачебные предписания. В большинстве случае реабилитация пациента проходит дома, поэтому вся ответственность ложится на него самого. Рекомендации несложные и выполнимые. Во-первых, врач обязательно пропишет антисептические капли, пользоваться которыми надо будет регулярно.

Во-вторых, придется избегать нагрузок на глаза: первые несколько дней не читать и не смотреть телевизор; от работы за компьютером тоже нужно будет временно отказаться. В-третьих, никакого бассейна и сауны, чтобы не допустить проникновения в еще не заживший глаз микробов. Специальная диета тоже имеет место быть. Под запрет попадают жирные продукты, провоцирующие увеличение холестерина и засорение сосудов, а также алкоголь.

Поговорка «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих» оптимально подходит под ситуацию, когда зрение человека снижается вследствие патологий хрусталика. Потому что пациент должен сам обратиться к офтальмологу с жалобой, дать согласие на операцию, выбрать клинику и выполнить все рекомендации, касающиеся реабилитационного периода. Если все будет сделано грамотно и ответственно, то результатом станет возвращение нормального зрения.

Определить язык Азербайджанский Албанский Английский Арабский Армянский Африкаанс Баскский Белорусский Бенгальский Бирманский Болгарский Боснийский Валлийский Венгерский Вьетнамский Галисийский Греческий Грузинский Гуджарати Датский Зулу Иврит Игбо Идиш Индонезийский Ирландский Исландский Испанский Итальянский Йоруба Казахский Каннада Каталанский Китайский (Упр) Китайский (Трад) Корейский Креольский (Гаити) Кхмерский Лаосский Латинский Латышский Литовский Македонский Малагасийский Малайский Малайялам Мальтийский Маори Маратхи Монгольский Немецкий Непали Нидерландский Норвежский Панджаби Персидский Польский Португальский Румынский Русский Себуанский Сербский Сесото Сингальский Словацкий Словенский Сомали Суахили Суданский Тагальский Таджикский Тайский Тамильский Телугу Турецкий Узбекский Украинский Урду Финский Французский Хауса Хинди Хмонг Хорватский Чева Чешский Шведский Эсперанто Эстонский Яванский Японский

Азербайджанский Албанский Английский Арабский Армянский Африкаанс Баскский Белорусский Бенгальский Бирманский Болгарский Боснийский Валлийский Венгерский Вьетнамский Галисийский Греческий Грузинский Гуджарати Датский Зулу Иврит Игбо Идиш Индонезийский Ирландский Исландский Испанский Итальянский Йоруба Казахский Каннада Каталанский Китайский (Упр) Китайский (Трад) Корейский Креольский (Гаити) Кхмерский Лаосский Латинский Латышский Литовский Македонский Малагасийский Малайский Малайялам Мальтийский Маори Маратхи Монгольский Немецкий Непали Нидерландский Норвежский Панджаби Персидский Польский Португальский Румынский Русский Себуанский Сербский Сесото Сингальский Словацкий Словенский Сомали Суахили Суданский Тагальский Таджикский Тайский Тамильский Телугу Турецкий Узбекский Украинский Урду Финский Французский Хауса Хинди Хмонг Хорватский Чева Чешский Шведский Эсперанто Эстонский Яванский Японский