Виды и способы лечения хронического артрита. Проверенные народные рецепты. Профилактика воспаления суставов

Врач ортопед-травматолог первой категории, НИИ, 2012 г.

Опорно-двигательный аппарат является источником движения, главным звеном в человеческом организме. Любые сбои в его структуре могут иметь непредсказуемый сценарий.

Хронический артрит - это заболевание суставов опорно-двигательного аппарата, воспалительный процесс, при котором происходят обострения, как правило, не опасные для жизни, но с характерными болями и периодическим обострением активности патологического процесса.

Продолжительность обострения составляет от 3 месяцев и выше, в зависимости от подбора лечения и проведения сопутствующих мероприятий. В этой статье описаны наиболее действенные и прогрессивные способы лечения и облегчения воспалительного процесса даже при самых сложных и запущенных формах заболевания. Предложенные методики одобрены профессиональными специалистами, а советы по профилактике принесли пользу не одной сотне людей, страдающих от недуга.

Вне зависимости от адаптации, хронический артрит отличается:

1. Обостренной формой заболевания;
2. Болями в конкретном месте;
3. Затруднением движений;
4. Отеками тканей.

Последствия артрита могут быть выражены в деформации суставов, сублюксациях и контрактурах.

Чтобы выявить хронический артрит на ранней стадии, применяют различные формы диагностики, основные из которых такие обследования, как:

Основа терапии состоит во временной иммобилизации суставов, прописании базисных препаратов, комплексных противовоспалительных лекарств, влиянии медикаментозной терапии. Лечение, в большей степени, консервативное.

Во время ремиссии особенно важно использовать дополнительные способы восстановительного лечения - лечебная физкультура типа ЛФК при поликлиниках и в санаториях, массаж (особо необходим при ослаблении симптомов в период обострения), физиотерапия.

При соблюдении всех условий лечения наступает стойкая ремиссия, но излечиться от недуга полностью невозможно.

Обратите внимание

У хронического артрита нет ни возраста, ни пола, ни других ограничений - от этой болезни страдают и взрослые, и дети - от грудничков до подростков.

Этиология хронического артрита

Причины и условия заболевания разные. Чаще всего хроническим артритом страдают люди с сопутствующими болезни диагнозами, к которым относятся:

В качестве провокатора может выступить любая инфекция со специфической и неспецифической диагностикой. Окончательно ученые еще не доказали этиологию относительно ревматоидного хронического артрита.

К развитию этого заболевания располагают определенные факторы, такие, как:

Болевой синдром не связан с определенной локализацией, острые проявления наблюдаются в периоды обострения.

Формы болезни

Характер возникновения хронического артрита структурный и смешанный. В понятие этого заболевания включена целая группа разных по природе происхождения форм.

Инфекционные, или реактивные, формы протекания болезни вызваны скрытыми вирусами в организме типа синуситов, гепатита, тонзиллита.

Подагрические артриты возникает из-за инфильтрации тканей. Воспаления со специфическими формами протекания болезни провоцирует сифилис, гонорея и туберкулез.

Клиницисты выделяют несколько типов развития хронического артрита. Но два из них являются самостоятельными нозологическими единицами. Это:

1. Ювенильный;
2. Хронический .

Появление этих форм артрита не взаимосвязано с инфекционными вирусами. В качестве главных мотиваторов признаны:

Ювенильный и хронический ВНС артрит часто являются спутниками , псориаза или красной волчанки.

Ювенильный артрит

Эта форма хронического заболевания встречается приблизительно на 0,4 случаев на 1000 детей. Воспаление наблюдается у детей от 2 до 6 лет или в пубертальном возрасте (времени полового созревания). Причиной этому чаще всего являются травмы опорно-двигательного аппарата, острые респираторные вирусные инфекции, поствакционные осложнения, генетика.

При этой форме недуга поражаются не более четырех суставов.

Подагрический артрит

Наличие заболевания этой формы артрита с первичными признаками наблюдается через три-пять лет. Среди свойственных заболеванию признаков - частая деформация суставов, сложности в передвижении, контрактуры. Характерный знак - появление скоплений на тканях. Симптомы - частые, длительные, не особо острые приступы проявления подагры.

Воспаляются суставы кистей рук, лучезапястный и I-плюснефаланговый суставы. Опасность этой формы артрита состоит в вероятности осложнений внутренних органов, прежде всего, мочеполовой системы, появлении вторичного остеоартроза, мочекаменной болезни или почечной недостаточности.

Протекание провоцируется анкилозами и деформацией. Воспалительный процесс охватывает три и более участка в суставах кистей рук и стоп. Основная особенность заболевания - симметричная локализация области воспаления.

Утреннее проявление ревматоидного хронического артрита протекает особенно остро. Но как правило, в течение одного дня и исчезает. Сопровождается повышенным потоотделением, промежуточной лихорадкой и астеничностью (слабостью). При затянувшихся формах болезни могут проявиться деформации.

Болезнь имеет прямую связь с псориазом, поэтому отличается наличием артралгии и проявлений в форме псориатических бляшек на коже. Дерматологическим проявлениям предшествует воспалительный процесс в суставах.

Еще один типичный признак псориатической формы хронического артрита - присутствие дистальных межфаланговых суставов и неравномерная локализация. При этом у суставов форма не изменяется, болезненных ощущений не наблюдается, только может происходить утолщение пальцев.

Страдающие от могут болеть энтезопатией, сакроилеитом, спондилитом.

Диагностика проводится на основании нескольких методик в комплексе:

Исследования назначаются врачом-практиком, ведущим заболевание. Расшифровка анализов и назначение лечения также ложится на специалиста.

Лечение хронического артрита

Лечение этой формы заболевания опорно-двигательного аппарата проводится хотя и традиционными способами, но занимает достаточно долгое время. Причем профилактика, комплексный подход, образ жизни и питание - далеко не на последнем месте в прогнозе заболевания.

От хронического артрита люди страдают много веков, и столько же времени лучшие целители ищут панацею от этой напасти. Все же некоторые успехи за это время у медиков появились.

Значительная роль в развитии хронического артрита отведена уровню витамина D в организме. Недостаточное количество этого вещества приводит к осложнениям в опорно-двигательном аппарате. Дефицит биологически-активного вещества испытывают почти все жители, населяющие северное полушарие. Большая часть их жизни проходит без солнца. Люди, испытывающие гиповитаминоз, предрасположены к хроническому артриту уже по определению.

Современное лечение артрита предполагает интервенцию нестероидных воспалительных средств и витамина D. Последний элемент организм получает от солнечной активности и через питание. В летний период насыщение от солнца предостаточно, а в другое время года - наоборот. С продуктами человек получает всего 10 % вещества от среднесуточной дозы.

Витамин Д принадлежит к числу наиболее эффективных противовоспалительных препаратов и отличных иммуносупрессоров, поэтому незаменим в лечении артритов хронической формы аутоиммунной этиологии, то есть ревматоидных артритов.

Хронический артрит в запущенной форме отличается нарушением функций и имеет прогрессирующие деструктивные разрушения. В подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство и в послеоперационный период - проведение эндопротезирования суставов.

Ортопедическая коррекция проводится с использованием:

1. Ортезов;
2. Стелек;
3. Лонгет.

Ультрасовременный биовитаминный комплексный препарат «Остео-Вит» отличается насыщенным содержанием одной из активных форм витамина Д - витамина D3. Этот компонент обладает способностью надолго задерживаться в организме.

Еще один витамин в большом количестве присутствует в биокомплексе. Это В6. Вещество позволяет быстро восстанавливать нервные окончания - это снимает отек суставов, понижает симптоматику и оказывает благоприятное воздействие на гормональный фон.

В богатом составе «Остео-Вита» имеется трутневый расплод - единственный в своем роде специальный состав, насыщающий организм питательными компонентами.

Эффективность хронического артрита даже самыми лучшими медикаментами под угрозой, если не закончено восстановление кровоснабжения хрящевой и суставной тканей.

Чтобы улучшить капиллярный кровоток, необходимо принимать комплекс антиоксидантов. Препарат «Дигидрокверцетин Плюс» содержит компоненты, среди которых:

• Эталонный антиоксидант - вытяжка из коры лиственницы;
• Растительный препарат Одуванчик П, добываемый из корня одуванчика, - хондропротектор и природный венотоник.

Все эти активные вещества не допускают разрушения структуры хрящика при артрозах, остеохондрозах и других дегенеративно-дистрофических поражениях.

Немедикаментозное лечение

Чтобы восстановить подвижность суставов, помимо традиционных способов лечения с применением медикаментов и витаминотерапии, важное значение приобретают:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Регулярные занятия гимнастикой для суставов;
• Специальный массаж.

Все эти мероприятия в комплексе позволяют обеспечить стойкую ремиссию и не допустить острых обострений в холодную пору года.

Прежде всего, в рационе страдающего хроническим артритом должны присутствовать продукты, содержащие витамин Д3 и как можно больше кальция в натуральном виде.

Среди подходящих продуктов:

Необходимо придерживаться диетического питания, исключить вредные продукты, алкоголь в любых количествах. Порции лучше делать небольшими, а перекусы частыми.

Продукты, которые лучше никогда не включать в свое меню:

• Щавель;
• Колбасы;
• Бобы;
• Жареную пищу;
• Крепкие бульоны;
• Копченые продукты;
• Субпродукты;
• Шпинат.

Соль, сахар, приправы, молотые перцы следует ограничить по максимуму.

Вместо заключения

Вылечить хронический артрит невозможно. И поэтому возникает вполне резонный вопрос - зачем лишать себя удовольствия вкусно и вредно поесть, если болезнь этим не остановить? Однако периоды могут иметь ярко выраженный болезненный синдром.

Облегчить страдания можно, если придерживаться правильного питания, вести здоровый и главное - подвижный образ жизни, соблюдать рекомендации врачей.

Медицинские исследования не стоят на месте и вполне возможно, что вскоре на фармакологическом рынке появятся препараты, блокирующие раз и навсегда симптоматику хронического артрита.

Хронический артрит – суставное заболевание воспалительной природы, которое продолжается в течение долгого времени, с периодической сменой острой и ремиссионной стадий. Особая опасность недуга заключается в том, что после каждой ремиссии острота симптомов развивается с новой силой, подвергая суставы все большему разрушению.

Для заболевания характерно отсутствие четкой локализации, то есть воспалиться могут как крупные, так и мелкие суставные сочленения. При отсутствии грамотного лечения прогноз может быть плачевным – от видимой утраты двигательной активности до необратимой инвалидизации в будущем.

Рассмотрим особенности хронического артрита, его симптомов и лечения подробнее.

Причины развития

Хроническим считается артрит, прогрессирующий в организме более трех месяцев. Повлечь развитие заболевания могут разнообразные факторы:

• Заражение организма вирусами, грибками или патогенными инфекциями.
• Иммунологические сбои, вызывающие аутоиммунный конфликт и отторжение суставных хрящей.
• Сопутствующие недуги – к примеру, псориаз, мочеполовые инфекции.
• Травмирование суставов, некомпетентно проведенные хирургические вмешательства.
• Тяжелые аллергические приступы.
• Пищевые погрешности, избыток массы тела.
• Возраст после 40-55 лет.
• Частые и долгие переохлаждения.
• Артритные заболевания в хронической форме часто развиваются у людей, чья профессия предполагает частое напряжение суставов, переносом тяжестей, профессиональным спортом.

От особенностей и причин возникновения зависит классификация хронического недуга, а также его симптоматика.

Детский (ювенильный)

Ювенильный хронический артрит у детей – воспаление суставов, длящееся более 4 месяцев подряд. Группа риска появления ювенильного хронического артрита – дети от 2 до 6 лет, либо подростки до 16 лет. Чаще всего заболевают девочки, случаи болезни у мальчиков более редки.

От чего появляется хронический артрит у детей – тема постоянных медицинских дискуссий. Одни специалисты считают, что фактором его возникновения являются вирусные инфекции и хирургические манипуляции, другие предполагают такую причину, как неверный подбор лекарственных средств.

Типичными проявлениями детского артритного недуга считаются: сильные боли и отечность, патологические видоизменения суставов. В результате длительной болезни нередки следующие осложнения:

1. Замедленный рост и развитие ребенка.
2. Патологическое уменьшение длины конечности.
3. Стойкая потеря зрительной функции, вплоть до слепоты.

Ревматоидный

Хронический ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунного происхождения. Отличительными признаками являются:

• Суставные воспаления симметричного характера, то есть разрушительный процесс прогрессирует одновременно в нескольких сочленениях: обоих коленных, голеностопных, плюсневых. Нередко эту форму недуга классифицируют как «хронический полиартрит», то есть множественное суставное воспаление.
• Вначале поражаются мелкие суставчики – фаланговые, плюснефаланговые, а затем разрушительный процесс захватывает более крупные соединения.
• Пациента беспокоит скованность сочленений преимущественно после пробуждения. В ремиссионный период – это чувство вскоре проходит, а в фазе обострения длится целый день.
• Присутствуют симптомы лихорадки, такие как чувство озноба, слабости, повышенное потоотделение.

Подагрический

Хронический подагрический артрит является результатом дисфункции солевого обмена. При подобных нарушениях соли уратов натрия не выводятся из организма полностью, а концентрируются в тканях отдельных органов, в том числе суставных сочленениях.

Особенно часто артрит подагрического типа захватывает сочленения коленей, запястий, пальцев рук и ног. Боли при подагре в период ремиссии умеренные, в фазе обострения – очень сильные.

Нередки появления тофусов – шишкообразных наростов, которые образуются из мочекислых солей непосредственной над самим сочленением.

Отсутствие своевременной терапии высокого уровня при подагре нередко приводит к потере двигательных возможностей и инвалидизации пациента.

Реактивный

Хронический реактивный артрит – результат развития в организме вирусной или инфекционной болезни. Нередко возникает спустя определенное время после вылечивания основного заболевания. Реактивному артриту свойственны такие симптомы, как:

1. Отсутствие гнойных масс в месте воспаления.
2. Скачки температуры тела в острый период.
3. Локализация в крупных суставах: голеностопном, коленном, локтевом.
4. Видимое опухание и болезненность суставов в области воспаления.
5. Сильное ограничение двигательных возможностей.
6. Появление широкой синовиальной щели.

Псориатический

Причиной возникновения является псориаз, при котором определенная область тела покрывается твердыми розоватыми бляшками.

Помимо основных симптомов артрита, таких как боли, отеки и контрактура, при псориатическом типе наблюдаются бляшки в области пораженного сустава, заметное жжение и зуд.

По области локализации различают такие распространенные виды недуга:

• Хронический артрит коленного сустава.
• Хроническое поражение голеностопа.
• Заболевание тазобедренного сочленения.
• Длящееся воспаление височно-челюстной области.
• Хроническое воспаление кистевых и пальцевых суставов рук.

Способы диагностики

Первичную диагностику проводит врач-терапевт, который записывает суть жалоб, проводит внешний и пальпационный осмотр. Этим же врачом назначаются анализы крови: ОАК, биохимия.

1. Рентгенография – исследование костных тканей.
2. Ультразвук, при котором изучаются мягкие ткани и их состояние.
3. МРТ или КТ – самые хорошие и точные варианты исследований последнего поколения, позволяющие установить даже самые незначительные видоизменения хрящей, мышц, суставов.
4. Внутрисуставная пункция для получения образца внутрисуставной жидкости и ее изучения.
5. Артроскопия – инвазивное исследование внутренней полости сустава.

Для исключения иных схожих недугов пациенту назначают дифференциальную диагностику.

Лечение

Назначается исходя из типа заболевания, степени его прогрессирования, возрастных особенностей больного, наличия иных недугов.

При артритах хронического типа предпочтительна комплексная терапия, состоящая из следующих мероприятий:

• Медикаменты.
• Физиотерапия, массажные процедуры.
• Оздоровительная физкультура.
• Коррекция питания.

Как дополнение к основным методам лечения хорошо себя зарекомендовали народные средства и снадобья из подручных ингредиентов. Важным условием их применения считается точное следование проверенным рецептурам, согласование домашнего лечения со своим доктором, соблюдение его рекомендаций.

Препараты

Список лекарств, которые нужно принимать пациенту, зависит от вида хронического заболевания.

Основными направлениями противоартритной терапии являются:

1. Борьба с причинами развития патологии.
2. Симптоматическое лечение.
3. Восстановительная терапия для хрящей и костной ткани.

Виды базисных средств зависят от индивидуального диагноза.

При ревматоидном артрите назначаются иммуносупрессоры, подавляющие агрессию аутоиммунных клеток: Циклофосфан, Циклоспорин, Азатиоприн.

Для лечения подагры эффективны лекарства, нормализующие уровень уратов натрия в организме и способствующие их выводу – Аллупол, Аллопуринол.

Симптоматику хронических артритов в период их обострения эффективно снижают НПВС – препараты нестероидного типа. Эти лекарства помогают миновать фазу острого воспаления, снять сильные боли и отечность, частично устранить обездвижение сустава. По отзывам медиков, наиболее эффективны НПВС последних поколений: Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб.

Чтобы восстановить изношенные болезнью хрящи, пациентам назначается прием хондропротекторов: Хондроитин Сульфат, Хонда, Хондрофлекс.

Массаж и физиотерапия

Без этих оздоровительных мер восстановление пациента протекает значительно медленнее.

Из массажных процедур при артритах популярны точечный и классический, общий и локальный, медовый и вакуумный виды.

Что касается физиотерапии, то пациентам, страдающим артритными заболеваниями хронического характера, часто назначают:

• Обертывания: парафиновые, озокеритовые.
• Ванны: радоновые, йодобромные, грязевые.
• Лазерное лечение.
• Гидромассаж.

Полезно делать в домашних условиях компрессы из целебных компонентов – яблочного уксуса, озокерита и парафина, меда с аспирином или анальгином, и т. д.

ЛФК

Перечень, особенности и продолжительность упражнений выбираются лечащим доктором исходя из состояния пациента и прочих особенностей. При выполнении лечебных упражнений важно соблюдать несколько условий:

1. Отсутствие резких, травмирующих движений, запрет на поднятие тяжестей.
2. Постепенное наращивание нагрузки.
3. Постоянное выполнение оздоровительной гимнастики. Если заниматься ЛФК от случая к случаю, нужного эффекта в виде улучшения двигательной функции сустава не будет.

Диета

Правильного режима питания тоже следует придерживаться все время, независимо от фазы болезни. При воспалениях суставов вредны:

• Соль.
• Красное и жирное мясо.
• Молочные продукты с жирностью свыше 2%.
• Кислые овощи, ревень, щавель.
• Аллергены – цитрусы, иногда морепродукты, виноград.
• Бобовые, иногда картофель.
• Пасленовые, в т. ч. перец болгарский и томаты.

Можно кушать мясо кролика, курятину, постную говядину, кисломолочные продукты и сыры с минимальной жирностью. Из круп разрешено практически все, особенно полезны рис и овес.

Полезны овощи – огурцы, капуста цветная, свекла, морковка, кабачки, патиссоны. Без сомнений кушайте яблоки, груши, сливы, арбузы и дыни.

Пусть лечение будет удачным, а выздоровление – стойким! Будьте здоровы!

Заболевание хронический артрит может быть осложнением после инфекционных, воспалительных процессов или являться самостоятельной патологией, спровоцированной негативными факторами. Болезнь характеризуется поражением суставов с длительным и прогрессирующим течением патологических процессов с периодическими обострениями. Недуг вызывает болезненность, скованность в движении, отечность, а в дальнейшем деформирует и структуру суставных элементов. При отсутствии своевременного лечения патология поражает близлежащие ткани и органы.

Причины развития

Хронический артрит могут спровоцировать:

• гепатит С;
• пиелонефрит;
• воспаление небных миндален, околоносовых пазух;
• болезни дыхательной системы;
• дерматозы;
• болезнь Бехтерева;
• системный васкулит;
• подагра;
• аутоиммунные заболевания;

Выделяют следующие предрасполагающие факторы для развития такого недуга:

Провокатором развития проблемы с суставами может стать диабет.

• сахарный диабет;
• осложнение после вакцинации;
• беременность;
• частые переохлаждения;
• малоподвижный образ жизни;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• ревматизм;
• слабый иммунитет;
• тепловой удар.

Формы и симптомы патологии

В таблице представлены формы хронического артрита и их основные симптомы:

Форма	Симптомы
(развивается в детском возрасте)	Недоразвитая нижняя челюсть
	Укорочение конечностей
	Нарушение функции двигательного аппарата
	Поражение верхних конечностей (ребенок не может держать мелкие предметы в руках)
	Отставание ребенка в развитии
Ревматоидный	Воспаление трех и более мелких соединений
	Ощущение скованности в суставах с утра, что исчезает к вечеру
	Похудение без причины
	Потливость ночью
	Лихорадочные приступы
	Суставы деформируются S-образно
Подагрический	Сильные, частые боли, что длятся несколько недель
	Воспалительный процесс в коленях, запястьях, стопах
	Образование тофусов - желто-белых бляшек на суставах, ушных раковинах, роговицах и оболочках глаз
Псориатический	Отсутствие боли
	Утолщение пальцев
	Ограничение подвижности стоп

Ревматоидный

Ревматоидная форма болезни чаще всего начинает развиваться в суставах кистей.

Хронический ревматоидный артрит чаще всего начинается с поражения суставов кисти, стопы и протекает симметрично. При запущенности болезни , что очень заметно на руках. Боль с утра более выражена, ослабевает к вечеру. Проявляется лихорадкой, похудением, потливостью, воспалением оболочек плевры и легких, образованием ревматоидных узлов под кожей. Болезнь ограничивает пациента в его повседневной жизни и требует своевременного лечения.

Подагрический

Изначально болезнь поражает суставы стопы, особенно большой палец, а потом распространяется на колени, голеностопы, кисти рук, лучезапястного участка. Деформируются пораженные части, в районе воспаления образуются узелки, ограничивается движение. При подагрической форме хронического артрита развиваются такие заболевания, как гипертония, диабет, ожирение.

Псориатический

Болезнь может развиваться на протяжении долгого времени или неожиданно. Воспаление появляется одновременно с кожными заболеваниями в виде сыпи, зуда, шелушения на сгибах. Проблемы с суставами могут проявиться раньше чем псориаз. Симптомы заболевания при асимметричны, они не вызывают боли, дают отечность и ограничивают движение.

Ювенильный

Ювенильная форма болезни может быть последствием прививки.

Поражает коленный, бедренный, голеностопный отдел. В основном заболевание развивается у детей после вирусных инфекций, травм, прививок, может быть после приема некоторых лекарств. В большинстве случаев страдают девочки 2-6 лет. Заболевание может поражать глаза. Болезнь бывает тяжелой формы, когда воспаляются много соединений одновременно, даже позвонковые. Заболевание, протекающее с детства, задерживает развитие, ограничивает движение, атрофирует мышцы. Может поражаться печень, появляются высыпания, повышение температуры тела выше 37°. Такая форма недуга провоцирует воспаление сердечной мышцы или плевры.

Серонегативный спондилоартрит

Возникновение аутоиммунного воспаления или болезни Бехтерева обусловлено генетической предрасположенностью. Чаще такая форма хронического артрита поражает мужскую половину зрелого и пожилого возраста. Болезнь развивается в отделах таза и позвонках. Поражает асимметрично крупные суставы. Между позвонками разрастаются костные выросты, что со временем обездвиживают суставы.

Требует своевременного лечения, т. к. он лишает человека трудоспособности за короткий срок и приводит к инвалидности.

Методы диагностики

Когда есть подозрение на прогрессирующий артрит, нужна консультация таких специалистов:

Для уточнения диагноза нужно обратиться к ревматологу.

• ревматолога;
• хирурга;
• ортопеда;
• отоларинголога;
• дерматолога;
• офтальмолога.

Чтобы поставить правильный диагноз, следует пройти следующую диагностику:

• анализ крови на биохимию, иммунитет и на сахар;
• иммуноферментный анализ;
• пункция суставной жидкости;
• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение хронического артрита

Болезнь лечится при помощи медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой. Медикаментозное лечение проводится:

• антибиотиками;
• гормональными средствами;
• глюкокортикостероидными препаратами для внутреннего введения;
• средствами для обезболивания;
• комплексами витаминов и минералов.

При псориатическом хроническом артрите применяются противовоспалительные препараты. Параллельно медикаментозному лечению доктором назначаются следующие процедуры:

Улучшает состояние больных подобранный комплекс ЛФК.

• физкультура;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• прикладывание компрессов;
• ортопедические приспособления для суставов, уменьшающих нагрузку на поврежденную область;
• для закрепления курса - санитарно-курортное лечение.

Осложнения

Если пациент отказывается соблюдать предписания доктора, то возможно усугубление болезни в такой форме:

• заболевания органов мочеполовой системы;
• воспаление плевры или сердечной мышцы;
• неподвижность сустава, наступающая при костном или фиброзном срастании;
• воспаление внутренней оболочки сустава.

Профилактические меры

Хронический артрит полностью вылечить невозможно. Профилактические меры могут только приостановить патологические процессы. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, совершать ежедневные прогулки, своевременно лечить инфекционные болезни и травмы. При обострении заболевания важно вовремя обращаться к специалисту. Он подберет правильную терапию, способствующую увеличению промежутков между рецидивами и предотвращающую развитие инвалидности.

– воспалительное заболевание суставов, характеризующееся длительным, прогрессирующим течением с периодическими обострениями активности патологического процесса. Независимо от локализации, хронический артрит характеризуется локальной болезненностью, скованностью при движениях, отечностью тканей и со временем приводит к деформации суставов, контрактурам, подвывихам. Диагностика различных форм хронического артрита включает комплексное рентгенологическое, ультразвуковое, томографическое обследование, проведение лабораторных анализов. В основе терапии обострения хронического артрита лежит временная иммобилизация сустава, назначение нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов, базисных средств. В периоды ремиссии показано восстановительное лечение (ФТЛ, ЛФК, массаж).

Общие сведения

Хронический артрит – форма артрита , при которой признаки воспалительного поражения суставов сохраняются более 3-х месяцев. По типу хронического артрита могут протекать воспалительные заболевания суставов различной этиологии: ревматоидный артрит , подагрический артрит, инфекционные артриты (гонорейный , туберкулезный , грибковые), псориатический артрит и др. В связи с особенностями клинического течения в самостоятельные нозологические формы выделены ювенильный хронический артрит и хронической артрит ВНЧС . Многообразие вариантов хронического артрита обусловливает интерес к заболеванию со стороны ревматологии , педиатрии , стоматологии и других дисциплин. Хронический артрит может возникать в исходе острого суставного воспаления либо как первично-хронический процесс. Заболеваемости различными формами хронического артрита подвержены как взрослые, так и дети.

Причины хронического артрита

Группа заболеваний, объединяемых понятием «хронический артрит», неоднородна, поэтому их этиология также сложна и многообразна. Течение инфекционных артритов может поддерживаться персистирующей в организме инфекцией: неспецифической (тонзиллитом , синуситом , пиелонефритом , вирусным гепатитом С и др.) или специфической (туберкулезом , гонореей , сифилисом). Артрит при подагре обусловлен инфильтрацией суставных тканей уратами с последующей воспалительной реакцией.

Менее изучена этиология таких тяжелых воспалительных заболеваний суставов, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и пр. Участие инфекционных агентов в происхождении этих видов артрита остается недоказанным, зато общепризнанными патогенетическими факторами являются изменение общей и тканевой реактивности, развитие аллергии и иммунокомплексных реакций. Хронические артриты могут сопровождать течение различных заболеваний, например, - псориаза , системной красной волчанки , синдрома Рейтера , саркоидоза , болезни Бехчета , рецидивирующего полихондрита и ряда других.

Факторами, способствующими развитию первично-хронического артрита, служат малоподвижный образ жизни, переохлаждения, гиперинсоляция, длительная нагрузка на один и тот же сустав, эндокринные изменения (пубертат, беременность, менопауза и др.), заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет), вакцинация и др.

Клинические формы хронического артрита

Ювенильный хронический артрит

Данным термином обозначаются различные формы артрита продолжительностью свыше 12 недель, возникающие у детей. Ювенильный хронический артрит встречается с частотой 0,3-0,4 случая на 1 тыс. детей. Пики заболеваемости приходятся на возраст 2-6 лет и пубертатный период; девочки болеют приблизительно в 3 раза чаще. У части детей прослеживается связь ювенильного хронического артрита с предшествующей ОРВИ , травмой, прививками (АКДС и др.), введением лекарственных препаратов (гаммаглобулина). Близкие родственники юных пациентов нередко страдают ревматоидным артритом, коллагенозами .

Клинические признаки ювенильного хронического артрита складываются из артралгий , изменения конфигурации и нарушения функции пораженных суставов. При моноартикулярном или олигоартикулярном ювенильном хроническом артрите поражается от 1 до 4-х суставов (обычно голеностопные , коленные , отдельные пальцы на руках). Олигомоноартрит часто протекает с явлениями хронического увеита , приводящего к слепоте .

При полиартикулярном варианте хронического артрита в воспалительный процесс вовлекается более 4-х суставов – обычно мелкие суставы кистей, суставы ног, иногда - шейный отдел позвоночника, височно-нижнечелюстной сустав. Заинтересованность суставов нижних конечностей приводит к трудностям передвижения; верхних конечностей – к проблемам с выполнением бытовых действий и письмом; ВНЧС – к недоразвитию нижней челюсти («птичья челюсть»). Заболевание имеет тенденцию к прогрессирующему протеканию с формированием стойких деформаций и контрактур , атрофии периартикулярных мышц; возможна задержка физического развития, укорочение конечностей .

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит протекает по типу хронического полиартрита , приводящего к развитию деформаций и анкилозов суставов. Типичными признаками ревматоидного артрита служит вовлечение в патологический процесс 3-х и более мелких суставов кистей и стоп, симметричность поражения, утренняя скованность движений в пораженных суставах, постепенно проходящая в течение дня. Отмечаются непостоянная лихорадка, похудание, потливость, утомляемость. Внесуставные проявления ревматоидного артрита включают подкожные узелки, экссудативный плеврит , васкулит , периферическую нейропатию . Длительное, хроническое течение ревматоидного артрита приводит к характерным деформациям (ульнарной девиации кистей, S-образной деформации пальцев), выраженным функциональным нарушениям - тугоподвижности или полной неподвижности суставов.

Хронический подагрический артрит

Течение хронической формы артрита характеризуется возникновением частых, более продолжительных, но менее острых подагрических приступов. Периодически может возникать так называемый подагрический статус – затяжные приступы моно- или полиартрита длительностью до нескольких недель. Поражаются I плюснефаланговый сустав, суставы кисти, коленный, голеностопный, лучезапястный и др.

Спустя 3-5 лет после манифестации подагры развиваются выраженные деформации суставов, контрактуры, стойкие ограничения движения. Типичным проявлением хронического подагрического артрита служит образование тофусов – тканевых скоплений уратов в виде беловато-желтых узелков. Тофусы могут локализоваться на внутренней поверхности ушных раковин, в области суставов, реже – на склере и роговице. При длительном течении подагры развиваются поражения внутренних органов, главным образом почек (мочекаменная болезнь , уратная нефропатия, почечная недостаточность). Хронический подагрический артрит приводит к развитию вторичного остеоартроза , фиброзного или костного анкилоза и может вызвать потерю трудоспособности и двигательной активности пациентов.

Хронический псориатический артрит

Суставной синдром, ассоциированный с псориазом, развивается примерно у трети больных, главным образом, при тяжелой форме заболевания. Кожные проявления псориаза включают высыпания (псориатические бляшки), локализующиеся на волосистой части головы и в области разгибательных поверхностей крупных суставов, шелушение, зуд, чувство стянутости кожи. В большинстве случаев поражение кожи предшествует артриту, иногда они возникают одновременно либо суставной синдром возникает раньше кожных проявлений.

Для поражения суставов типична асимметрия, дактилит с вовлечением дистальных межфаланговых суставов. При хроническом дактилите, боль и гиперемия, как правило, отсутствуют, однако отмечается утолщение пальцев, формирование сгибательных контрактур и ограничение подвижности кистей и стоп. Довольно часто у больных с хроническим псориатическим артритом развивается спондилит, сакроилеит , энтезопатии .

Диагностика хронического артрита

В распознавании различных форм хронического артрита могут участвовать врачи-терапевты , исследование синовиальной жидкости . Так, основным маркером ревматоидного артрита служит обнаружение РФ в сыворотке больных; ювенильного олигомоноартрита – выявление антинуклеарного фактора и т. д.

Лечение и прогноз хронического артрита

Проведение этиотропной терапии возможно лишь при некоторых формах хронического артрита (инфекционных, подагрическом). В остальных случаях при обострении воспалительного процесса назначаются нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные препараты, которые могут применяться системно и локально. Возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. При ревматоидном и псориатическом артрите проводится базисная противовоспалительная терапия. На высоте обострения показана кратковременная иммобилизация сустава, в дальнейшем – использование ортопедических приспособлений, облегчающих передвижение (ходунков, тростей и пр.).

С целью увеличения общей подвижности суставов необходимы регулярные занятия ЛФК , массаж . Для уменьшения остаточных воспалительных реакций, предупреждения развития фиброза, поддержания и продления ремиссии хронического артрита рекомендуется проведение курсов физиотерапии, бальнеотерапии , санаторно-курортного лечения. Хирургическое лечение хронического артрита может потребоваться в случае деструктивных поражений суставов и выраженных функциональных нарушений. При этом может выполняться эндопротезирование суставов , артропластика , артроскопическая синовэктомия и др.

Хронический артрит невозможно излечить полностью, однако правильно подобранная терапия и регулярное наблюдение ревматолога позволяют достичь длительной ремиссии и удовлетворительного качества жизни, как в бытовом, так и в профессиональном плане. Частые рецидивы хронического артрита, а также системные проявления заболевания отягощают прогноз: в этих случаях рано наступает инвалидизация, ограничивающая физическую активность, самообслуживание и самореализацию.

Хронический артрит это воспалительный процесс в суставах, продолжаю­щийся более 3 месяцев. Особенно важно выявить пациента с высокой вероятностью развития стойкого артрита, ведущего к повреждению сустава. Недавно на осно­вании обследования 500 пациентов с ранним артритом разработана прогности­ческая модель, в которой показано, что комбинация симптомов, лабораторных и рентгенологических данных может прогнозировать риск развития хронического или эрозивного заболевания.

Семь наиболее важных признаков включают:

• длительность симптомов более 12 недель;
• утреннюю скованность более часа;
• синовит, выявляемый в трех и более суставных областях;
• положительный симптом сжатия стоп;
• положительный результат анализа на РФ;
• положительный результат теста на АЦЦП;
• эрозии кистей или стоп на рентгенограмме.

Неудивительно, что у большинства из этих пациентов уже имеется или разо­вьется ревматоидный артрит. Однако у многих пациентов с ранним полиартритом до возникнове­ния хронического артрита присутствуют лишь два из перечисленных симптомов, что осложняет диагностику. Согласно результатам недавних исследований, у 25-30% пациентов с ранним синовитом диагноз оставался неопределенным в течение 1-2 лет наблюдения. Выделение таких больных в отдельную группу достаточ­но важно, поскольку во многих случаях (до 42%) заболевание прогрессирует, что требует соответствующего лечения.

Варианты хронического ар­трита

Ревматоидный артрит

РА взрослых и ЮРА служат наиболее частыми причинами хронического поли­артрита. Примерно у 30-40% пациентов с проявлениями раннего полиартрита диагностируют ревматоидный артрит. Классически у пациентов наблюдают симметричный полиартрит, обычно поражающий суставы кистей и суставов стоп. У других паци­ентов течение заболевания носит аддитивный характер, начинаясь как олигоартикулярный процесс. Часто выражена длительная утренняя скованность. Пролиферативный синовит симптоматических суставов приводит к деформациям и эрозиям, заметным при рентгенографии. Внесуставные проявления включают подкожные узелки (25%), плевральный выпот, эписклерит и васкулиг. РФ выявляют у 70% пациентов, более специфичные (95%) АЦЦП поло­жительны только у 50-60% больных.

Псориатический артрит

Псориатическому хроническому артриту присуще несколько вариантов течения. Обычно заболевание начинается с олигоартрита, который может переходить в симме­тричный полиартрит мелких и крупных суставов, напоминающий РА. Диагноз подтверждается вовлечением ДМФ суставов, наличием псориатических бляшек и отрицательным результатом теста на РФ.

Системные ревматические заболевания

Системная красная волчанка часто проявляется симметричным хроническим артритом, трудно отличимым от ревматоидного при отсутствии внесуставных проявлений. Артрит может быть мигрирующим или перемежающимся и крайне болезненным. Пролиферация синовиальной оболочки не так явно выражена, как при РА, но иногда приводит к РА-подобным деформациям. Характерная особенность - отсутствие рентге­нологических признаков эрозий даже при наличии деформирующего артрита. Лекарственная волчанка проявляется симметричным полиартритом и системными проявлениями, как лихорадка и серозит. Хронический артрит при­сутствует и при других ревматических заболеваниях, включая смешанное забо­левание соединительной ткани и системную склеродермию. У пациентов с этими заболеваниями отмечают синдром и утолщение кожи. У больных полимиозитом и дерматомиозитом нередко наблюдают полиартрит в сочетании со слабостью проксимальной мускулатуры или характерной сыпью.

Другие системные заболевания

Гепатит С сочетается с хроническим артритом, напоминающим ревматоидный. Зачастую у таких пациентов наблюдают высокий титр РФ, но результат теста на АЦЦП отрицателен, и эрозии на рентгенограмме не выявляются. Кроме того, возможна криоглобулинемия, гипокомплементемия и васкулит. Пациентов с полиартритом и повышенной актизностью печеночных ферментов необходимо обследовать на гепатит С. Множественный ретикулогистиоцитоз также способен вызывать деструктивный артрит, напоминающий РА. Адекватной диагностике помигает выявление поражения ДМФ суставов и околоногтевых узелков.

Хронический артрит с поражением осевого скелета или без него

Серонегативные спондилоартропатии

Группа серонегативных спондилоартропатий это анкилозирующий спон­дилит, псориатический артрит, реактивный артрит и энтеропатический артрит, связанный с заболеваниями кишечника. Обычно эти нарушения вызывают асимметричный олигоартрит. Как правило, выявляются дактилит и энтезопатии, а также поражение крестцово- подвздошных суставов и позвоночника. Анкилозирующий спондилит в 25% случа­ев сочетается с периферическим артритом, чаще всего тазобедренных, плечевых и коленных суставов. У некоторых пациентов возникает острый передний увеит, но у всех в конечном итоге развивается воспалительная в спине и скован­ность с последующим двусторонним сакроилеитом. Могут также выявляться синдесмофиты на рентгенограмме. Это заболевание характерно для мужчин белой расы моложе 40 лет и строго ассоциировано с НЬА-В27. Псориатический артрит чаще всего проявляется олигоартритом верхних конечностей с вовлечением ДМФ суставов, а для реактивного артрита и энтеропатического хронического артрита, характерен олигоартрит нижних конечностей с вовлечением коленных, голеностопных суставов и пальцев. У 25% больных наблюдается одно­сторонний или асимметричный сакроилеит, выявляемый на рентгенограмме.

Ювенильный идиопатический артрит

Олигоартикулярная форма ювенильного идиопатического артрита наиболее характерна для девочек до 5 лет. Заболевание поражает от одного до четырех суставов, типично вовлечение коленных суставов. Ювенильный идиопатический артрит строго ассоциирован с положительным результатом теста на АНА и хро­ническим увеитом, нередко приводящим к слепоте.

Инфекционный артрит

Характерным проявлением поздних стадий лаймской болезни, грибковых и микобактериалъных инфекций яваяется хронический артрит крупных суста­вов, обычно коленных. Иногда поражено несколько суставов. Болезнь Уиппла - хроническая инфекция, вызываемая Tropherynna whippleii, - проявляется энтери­том, а также олигоартикулярным или мигрирующим хроническим артритом. Полиорганное поражение позволяет предположить данный диагноз, который подтверждается биопсией кишечника, лимфатических узлов или синовиальной оболочки.

Другие системные заболевания

При болезни Бехчета наблюдаются рецидивирующие язвы слизистой оболоч­ки рта и половых органов, которые часто сочетаются с кожными, глазными и неврологическими проявлениями. Примерно у половины пациентов в процессе заболевания развивается хронический артрит. Рецидивирующему полихондриту свойственны внесуставные проявления, в частности воспаление и разрушение хрящей носа, ушных раковин и верхних дыхательных путей. Нередко рано или поздно возни­кает рецидивирующий олигоартрит. Саркоидоз вызывает хронический ар­трит, обычно с поражением коленных суставов. У большинства пациентов разви­ваются и другие проявления саркоидоза. При сомнении в диагнозе синовиальная биопсия выявляет неказеозные гранулемы.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург