Специфические иге. Определение общего IgE в сыворотке крови человека

Под аллергией понимают неадекватную по интенсивности реакцию на повторное введение молекул, называемых аллергенами. Решающий вклад в развитие механизмов аллергии внесло определение природы аллергических антител. В 1966г. установлено, что они относятся к классу IgE .

Атопия – это состояние, при котором в крови пациента циркулирует избыточное количество IgE. IgE – это иммуноглобулин особого типа. Связывание комплекса аллергена с IgE-антителом через рецепторы (FcERI) тучными клетками и базофилами инициирует дегрануляцию этих клеток и высвобождение медиаторов (гистамин, лейкотриены, простагландины и др.). Это приводит к развитию целого ряда реакций: расширению сосудов, повышению их проницаемости, возникновению отека и задержке антигена в очаге, препятствует его проникновению в кровь. Кроме того, происходит интенсивное сокращение гладкой мускулатуры, спазм бронхов и пищеварительного тракта. Так, атопия предрасполагает к аллергическим реакциям: атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопическая бронхиальная астма, аллергическая крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, инсектная аллергия и т.д. .

Внутриутробно плод способен продуцировать IgE не раньше 11-й недели гестации. IgE отсутствует в сыворотке крови новорожденных, но, начиная с 3 месяцев, его концентрация постепенно нарастает, достигая уровня взрослых только к 10-15 годам. В обычных условиях доля IgE составляет всего 1:10 000 всех иммуноглобулинов. Его концентрация колеблется в пределах 85-350 нг/мл. Содержание IgE выражают в международных единицах: 1 МЕ соответствует 2,42 нг IgE. Сывороточная концентрация IgE весьма вариабельна и изменяется в зависимости от целого ряда обстоятельств: пола, возраста, расы, сезона, обострения заболевания и других факторов .

Показатель общего IgE обладает относительной информативностью. Повышение концентрации IgE в сыворотке крови выявляют у большинства больных с атопическими заболеваниями. В то же время у многих пациентов с атопией (около 30%) выявляют нормальный уровень общего IgE. Это можно объяснить моносенсибилизацией либо сенсибилизацией к небольшому количеству аллергенов, когда суммарный уровень IgE остается невысоким. У немногих здоровых детей и взрослых концентрация IgE может достигать 1000 МЕ/мл .

Однако существует целый ряд состояний, при которых повышение уровня IgE связано с другими, неаллергическими причинами. Неаллергические заболевания, связанные с повышением уровня общего IgE :

— инфекционные заболевания (аспергиллез, системный кандидоз, лепра, инфекционный мононуклеоз, ЦМВ-инфекция, ВИЧ-инфекция, коклюш, туберкулез);

— иммунодефициты: синдром Вискотта-Олдрича, гипер-IgE-синдром, синдром Ди Джорджи, селективный IgА-дефицит;

— кожные заболевания (буллезный пемфигоид, хронический акродерматит, стрептококковая эритема, другие дерматозы);

— неопластические заболевания (болезнь Ходжкина, IgE-миелома, карцинома бронхов);

— другие заболевания и состояния (муковисцидоз, нефротический синдром, лекарственно-индуцированный интерстициальный нефрит, заболевания печени, болезнь Кавасаки, первичный легочный гемосидероз, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит, анемия Фанкони, трансплантация костного мозга, глютеновая энтеропатия, алкоголизм, курение, ожоги) .

Определение уровня общего IgЕ применяется при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе. Терапевтический ответ при этом заболевании оценивается с помощью нескольких измерений общего IgЕ. Кроме того, уровень общего IgE необходим для определения показаний к терапии омализумабом и подбора начальной дозы препарата. Некоторые авторы рекомендуют определять уровень общего IgE у детей с отягощенным анамнезом для определения предрасположенности к атопическим заболеваниям .

Список литературы

Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2011г., стр. 140, 407-409
Ярилин А.А. Иммунология Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2010г., стр. 609, 614
Плейфейер Дж. Х.Л., Чейн Б.М. Наглядная иммунология под редакцией А.В. Караулова Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2008г., стр. 47, 78-79, 84-85
Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология Москва, «Практическая медицина», 2010г., стр. 28, 127-128
Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология Национальное руководство Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2012г., стр. 63

Перепечатка материалов с сайта без указания ссылки на сайт АДАИР www..

IgE-опосредованные реакции играют важную роль в противогельминтном иммунитете, однако в развитых странах с ними чаще всего связан патогенез аллергических заболеваний, бронхиальной астмы и сенной лихорадки.

Аллергия (атопия) — состояние, когда у людей, при контакте с безвредным в норме антигеном (аллергеном) окружающей среды, например с цветочной пыльцой, перхотью животных и клещами домашней пыли, вырабатывается IgE и развивается иммунный ответ. В настоящее время установлено, что в развитии аллергии (атопии) важную роль играет не только генетическая предрасположенность, но так же и загрязненность окружающей среды (диоксид серы, оксиды азота и др.), которые могут повышать проницаемость слизистых оболочек, способствуя проникновению в организм аллергенов и возникновению IgE-реакций. Общая схема протекания аллергических реакций выглядит следующим образом. При первом попадании аллергена в организм запускается синтез IgE. Затем IgE связывается с аллергеном и соответствующим рецепторами на тучных клетках, приводя их, таким образом, в состояние сенсибилизации. Первое попадание аллергена в организм происходит безсимптомно, однако, формируются механизмы, которые затем будут приводить к развитию аллергических реакций. Такое состояние сенсибилизации может длиться длительное время. При следующем попадании аллергена в организм, происходит его связывание с IgE, находящемся на поверхности тучных клеток. В результате перекрестной сшивки рецепторов происходит дегрануляция тучных клеток. С этого момента происходит начало аллергической реакции в явной форме. Главная роль принадлежит гистамину.

Гистамин резко расширяет кровеносные сосуды — отсюда покраснение и отеки кожи и слизистых, иногда местные кровоизлияния, вызывает сильные и стойкие сокращения гладкой мышечной ткани, отсюда, в случае развития реакции в дыхательных путях, спазм бронхов. Наконец, гистамин раздражает нервные окончания в коже и слизистых — отсюда жжение и зуд. Финальная стадия аллергической реакции: процесс выходит далеко за рамки отдельного органа или ткани, нарушается нервная и гормональная деятельность, повреждаются стенки кровеносных сосудов и гладкие мышцы бронхов, кишечника, матки и т.д.

У новорожденных в норме концентрации IgE очень низкие. Постепенно концентрация IgE увеличивается, достигая значения 100 кЕ/л у взрослых людей (Таблица 1). В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

Определение общего уровня IgE необходимо в следующих случаях:

При диагностике заражений гельминтами. Например, при аскаридозе обнаруживается 15-20 кратное повышение концентрации IgE (~1500-2000 кЕ/л). Следует иметь в виду, что границы нормы, определенные для европейцев, не могут быть применимы для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.
Определение уровня IgE имеет важное прогностическое значение при установлении вероятности возникновения аллергии. У детей определение уровня IgE имеет большее прогностическое значение, чем у взрослых. Так было установлено, что уровень выше 20 кЕ/л у годовалого ребенка расценивается, как признак возможного атопического заболевания в более позднем периоде, поэтому определение концентрации IgE у детей раннего возраста позволяет своевременно выделить группу риска. Кроме того, было показано, что у больных детей с гиперчувствительностью к пищевым и пыльцевым аллергенам частота обнаружения повышенного уровня IgE выше, чем у детей с гиперчувствительностью к домашней пыли и плесени. В целом применимо следующее правило, что показателем аллергического заболевания у детей следует считать такой уровень IgE, который превышает среднюю геометрическую величину уровня IgE для соответствующего возраста более чем на одно стандартное отклонение.
Повышение концентрации IgE выше 100 кЕ/л, в отсутствии признаков гельминтоза с высокой вероятностью указывает на какой-то аллергический процесс. Строгой корреляции между концентрацией IgE и тяжестью заболеваний не было выявлено. В таблице 2 приведены основные аллергические состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Следует иметь в виду, что существуют некоторые сложности в интерпретации результатов по определения общего IgE. Так, примерно 30% больных с атопическими заболеваниями уровень этого иммуноглобулина может быть в пределах нормы. Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену, в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными. Кроме того, недавно установлено, что у людей, не страдающих аллергическими заболеваниями, могут быть выявлены повышенные уровни IgE, причем при незначительных превышениях нормы процент таких людей в общей популяции относительно высокий. У этих людей вырабатывается IgE, но отсутствует некий фактор, обуславливающий клинические симптомы атопии.

Концентрация общего IgE в сыворотке может также повышаться и при неатопических заболеваниях: при некоторых формах иммунодефицитов, бронхопульмонарном аспергиллезе, а также указанных выше глистных инвазиях.

Показано, что у курильщиков выявляется повышенный уровень IgE, причем концентрация IgE зависит от дозы. Так, уровень IgE возрастает при малом количестве выкуриваемых сигарет и снижается при их высоком количестве. У активных курильщиков иммунный ответ на вдыхаемые аллергены существенно ослаблен.

Приведенные в таблице 2 показатели можно использовать только, как ориентировочные и в каждой лаборатории рекомендуется вычислять собственные границы нормальных значений концентрации IgE в сыворотке крови. Нормальные значения IgE в разных популяциях и у разных групп населения могут существенно отличаться.

Определение общего IgE в сыворотке при помощи иммуноферментного метода является важным вспомогательным средством, позволяющим дифференцировать аллергические заболевания среди множества патологий, клинически проявляющихся как астма, частые заболевания дыхательных путей, хронические риниты и дерматиты. При постановке диагноза аллергии недостаточна констатация повышения общего IgE в крови. Для поиска причинного аллергена необходимо выявлять специфические антитела класса IgE. Окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развернутого аллергического анамнеза.

Иммуноглобулин Е (IgE) – это специфический белок из класса иммуноглобулинов, синтезируемый в крови бета-лимфоцитами. IgE по своей структуре состоит из четырех структурных единиц: двух тяжелых и двух легких. данного белка является иммунный ответ на появление в организме атопических антигенов и вызов аллергической реакции немедленного типа.

У здорового человека норма анализа на иммуноглобулин Е показывает очень низкие значения, так как без присутствия в крови антигена, данный белок не вырабатывается. Нормальное содержание IgE изменяется с возрастом, но от пола человека не зависит.

Норма иммуноглобулина Е у детей

Распространенной единицей измерения содержания иммуноглобулина Е при анализе является МЕ/мл (международная единица на миллилитр). У детей норма IgE изменяется особо динамично по сравнению со взрослыми людьми. Референсные значения данного белка с изменением возраста представлены в таблице 1.

Таблица 1. Иммуноглобулин Е, норма у детей

Международная единица (МЕ) в данном случае характеризуется как общее стандартизированное значение в 2,4 нг. Стоит отметить, что в разных источниках референсные значения могут изменяться, что объясняется спецификой измерения уровня иммуноглобулинов в различных медицинских учреждениях. При прохождении анализа на IgE рекомендуется уточнить норму содержания данного белка непосредственно в вашей больнице.

При попадании аллергенов в организм содержание иммуноглобулина Е резко вырастает и может достигать значительных величин.

В таблице 2 представлены значения данного белка при различных проявлениях аллергии.

Таблица 2. Иммуноглобулин Е при различных проявлениях аллергии.

Стоит отметить, что риск появления аллергических патологий и соответственного высокий при наследственной предрасположенности к заболеванию. Статистика анализов на данный белок показывает, что у детей, родители которых страдают периодическим повышением уровня данного белка и сопутствующими аллергическими реакциями, повышенный уровень иммуноглобулина Е встречается в 70% случаев.

Норма IgЕ у взрослых

Стоит отметить, что результат анализа на иммуноглобулин Е дает неспецифичные результаты. Врач может лишь заключить наличие в организме аллергической реакции на присутствие инородных веществ, но локализовать проблему, сказать точно, по какой причине происходит аллергический ответ, подобное исследование не может. Чтобы дать развернутый ответ, конкретно какие аллергены вызывают немедленную реакцию, стоит провести дополнительные анализы.

Если вы наблюдаете периодические аллергические реакции (уровень иммуноглобулина Е увеличивается хотя бы до 150 МЕ/мл), но не можете установить источник данной проблемы, вам необходимо обратиться к специализированному врачу – аллергологу. С помощью специальной процедуры общего отбора аллергических проб он поможет вам установить причину патологических реакций.

Стоит отметить, что вылечить аллергию у человека практически невозможно, так как аллергические реакции, характерные для одного человека, могут совсем не проявляться у другого. Единственной рекомендацией может служить ограничение контактов с предполагаемым аллергеном и профилактические курсы специальных лекарственных препаратов.

Анализ крови на иммуноглобулин представляет собой проведение обследования иммунной системы в комплексе с целью обнаружения самых разных заболеваний человека. Данное исследование выявляет антитела igg, iga, igm, ige. С их помощью определяется уровень активности инфицирования. Иммуноглобулин организм вырабатывает локально, в материях, контактирующих с внешней средой – миндалины, аденоиды, ЖКТ, дыхательные пути, кожа.

Data-lazy-type="image" data-src="https://lahtasever.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin_2.jpg" alt="иммуноглобулин" width="640" height="480">

Определение

Data-lazy-type="image" data-src="https://lahtasever.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Структур

Когда назначается исследование?

Анализ на иммуноглобулин типа Е назначают в случае аллергических болезней:

атопический дерматит;
бронхиальная астма;
аллергия на медицинские препараты и пищу;
поллиноз;
прочие состояния.

Норма igE в плазме крови предполагает отсутствие антител. Когда общий показатель высокий, доктора отмечают присутствие врожденной предрасположенности организма к чрезмерной выработке антител данного класса. Это говорит о возможности формирования болезней аллергического характера. Увеличение показателя у взрослых и детей требует проведения консультации у специалистов. Анализ крови на показатель G врачи назначают, в случаях:

необходимости контроля над эффективностью лечения, когда назначенные медикаменты содержат иммуноглобулин;
диагностирования состояния иммунодефицита с помощью последовательной сорбции на сывороточный альбумин;
выявления присутствия антител к конкретному недугу.

Норма предполагает наличие иммуноглобулина этой категории 70–57% от всех фракций, и определяется контрольной подложкой сорбции на сывороточный альбумин.

Data-lazy-type="image" data-src="https://lahtasever.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin_3.jpg" alt="иммуноглобулин" width="640" height="481">

Структура показателя G

Анализ на установление антител, относящихся к классу M, применяют для обнаружения острой инфекции в организме. Чаще всего его назначают в целях выявления:

вируса Эпштейна-Барра;
цитомегаловирусной инфекции;
бактерии, провоцирующей гастриты.

Численность этого Ig – 10% и это норма. Анализ глобулин А назначается в случае рецидива инфекции слизистой оболочки. Стандартным количеством считается 10–15% от всех видов.

Расшифровка показателей

Что касается нормы показателей, расшифровка показывает определенные значения:

у детей 1–3 месяцев – от 0 до 2 кЕ/л;
у ребенка 3–6 месяцев – от 3 до10 кЕ/л;
у детей до одного года – от 8 до 2 кЕ/л;
у детей 1–5 лет – от 10 до 50 кЕ/л;
у ребенка 5–15 лет – от 16 до 60 кЕ/л;
у взрослых – от 20 до 100 кЕ/л.

Любое отклонение указывает на присутствие какого-либо патологического процесса в организме.

Показатели в детском возрасте

Исследование иммунитета у детей проходит аналогично исследованию у взрослых.

Data-lazy-type="image" data-src="https://lahtasever.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin_4.jpg" alt="иммуноглобулин у детей" width="640" height="258">

Показатели в детском возрасте

Прежде чем отправляться на подобную процедуру, предварительно необходимо записаться на прием к иммунологу, который проведет консультацию и даст необходимые инструкции. Родители должны помнить, что сдавать такой анализ необходимо с определенной периодичностью. Его расшифровка у детей производится с учетом количества лет и нормы для их возраста. Если норма превышена, значит, организм сильно ослаб, и могут появиться аллергические заболевания.

Нормативы для взрослого

Определять число Ig у взрослого человека также имеет не такое важное значение, как у детей. В основном повышение показателя доктора отмечают у людей, предрасположенных к туберкулезу. Кроме того, высокий уровень диагностируется у 50% больных с бронхиальной астмой, дерматитом атопическим и ринитом. О синдроме гипер–igE доктора говорят после обнаружения увеличенной концентрации антител. При этом норма колеблется в районе 1000–14000 кЕ/л. В данном случае организм проявляет реакцию на грибковые аллергены, пыльцу, шерсть и продукты.

Data-lazy-type="image" data-src="https://lahtasever.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin_5.jpg" alt="анализ на иммуноглобулины" width="640" height="480">

Нормы для взрослого человека

Как подготовиться?

Перед сдачей анализа, включая проверку на бычий сывороточный альбумин, необходимо правильно подготовиться:

за 12–14 часов до проведения лабораторного исследования, пациенту нужно прекратить кушать, а воду пить разрешено;
берется проба крови, а потому доктор обязательно сообщает, кем и когда будет проводиться забор материала на исследование, включая на бычий сывороточный альбумин;
врач предупреждает о возможном дискомфорте в течение наложения жгута и самой венепункции;
до проведения исследования нельзя принимать алкоголь и курить. Также врач способен отменить прием некоторых медикаментов, которые смогут отрицательно повлиять на результат.

Что может помешать?

Результат анализа может быть неверным, если имеются следующие причины:

химиотерапия и лучевая терапия рака;
употребление некоторых препаратов;
повторная вакцинация;
проведенное переливание крови менее полугода назад;
интоксикация;
осмотр с применением радиации менее трех суток назад.

Data-lazy-type="image" data-src="https://lahtasever.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin_6.jpg" alt="Что мешает проведению анализа на иммуноглобулин" width="640" height="480">

Лучевая терапия — помеха исследованию Ig

В данных ситуациях расшифровка исследования, включая альбумин, будет бесполезна.

Какие предстоят процедуры?

после пункции вены, кровь набирают в заранее подготовленную пробирку;
пациентам, которые характеризуются низким уровнем Ig, перед тем как сдавать общий анализ, важно соблюдать некоторые меры;
чтобы не спровоцировать гематому после венепункции, место укола следует прижать ваткой;
если же гематома образовалась, к ней нужно прикладывать теплые компрессы;
после того как будет сдана кровь и определены иммуноглобулины и альбумин, человеку разрешается продолжать употребление своих лекарств и перейти на стандартную диету.

Пациенты, склонные к туберкулезу, у которых отметили пониженный уровень igG и igM, должны внимательно следить за проявлением симптоматики бактериального инфицирования.

Когда у человека отмечают повышенный альбумин и иммуноглобулины, ему следует вовремя сообщать о появлении болей в костях.

Data-lazy-type="image" data-src="https://lahtasever.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin_7.jpg" alt="повышенный иммуноглобулин " width="640" height="480">

Молекула показателя

У таких людей присутствует много плазматических клеток злокачественного характера, которые производят антитела, и угнетают кроветворение.

Людей интересует вопрос: сколько стоит анализ и где его можно сдавать? Как правило, исследование на иммуноглобулин можно сдать в специализированных независимых лабораториях и поликлиниках, где имеется необходимое лабораторное оборудование. Стоимость колеблется в районе 600–1000 рублей и зависит она от прайса медицинского учреждения.

Что показывает анализ на иммуноглобулин Е? Врачи Юсуповской больницы назначают анализ пациентам с аллергическими заболеваниями. Аллергия – это иммунный ответ организма, сопровождающийся повреждением собственных тканей, на взаимодействие с антигеном, который не приносит вреда по своей природе. Организм определяет инородные вещества, распознаёт их иммунной системой и инициирует её ответ. Антигены по своему строению являются белками или полисахаридами. Аллергенными свойствами преимущественно обладают компоненты белков. За развитие аллергических реакций отвечает иммуноглобулин Е.

Личную или семейную тенденцию к выработке IgE-антител, вызываемую в ответ на нормальное воздействие аллергенов, врачи называют атопией. Содержание общего IgE в сыворотке крови определяют для установления атопических аллергических заболеваний. Его повышенную концентрацию выявляют у детей с аллергией и сенсибилизацией к большому числу аллергенов. Тест на общий иммуноглобулин E выявляет суммарную концентрацию антител данного класса в сыворотке или плазме крови человека. Анализ на общий иммуноглобулин достаточно непростой. Пациенты Юсуповской больницы имеют возможность пройти все сложные исследования в клиниках-партнёрах.

Свойства иммуноглобулина Е

Анализы на иммуноглобулины у ребёнка обязательно делают в случае подозрения на наличие глистной инвазии или аллергического заболевания. При постановке диагноза аллергии недостаточно установить повышение общего IgE в крови. Для того чтобы вывить фактор, являющийся причиной патологического процесса, определяют специфические антитела класса IgE против него. Отсутствие специфического иммуноглобулина E в сыворотке не исключает возможности участия в патогенезе заболевания IgE – зависимого механизма.

Норма и изменение концентрации иммуноглобулина Е

Уровень IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ - килоединица). Норма IgE иммуноглобулина в крови составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови. Около 30% пациентов, страдающих атопическими заболеваниями, имеют уровень общего иммуноглобулина E в пределах нормальных значений. Некоторые больные бронхиальной астмой имеют повышенную чувствительность только к одному аллергену, поэтому у них общий иммуноглобулин E может быть в пределах нормы.

Повышенный уровень иммуноглобулина Е определяется в следующих случаях:

бронхиальная астма;
астматический бронхит;
поллинозы;
крапивница;
пищевая аллергия;
синдром Стивенса-Джонсона;
отёк Квинке;
лекарственная аллергия;
сывороточная болезнь;
атопический дерматит;
синдром Лайелла.

Подготовке к исследованию иммуноглобулина Е

За 2 суток до сдачи крови для определения уровня иммуноглобулина Е рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, витаминов, биологически активных добавок, аспирина и лекарственных препаратов. Приём жизненно необходимых лекарств пациент согласовывает с лечащим врачом. Не рекомендуется проводить исследование на фоне приёма цитостатиков, глюкокортикоидов, лучевого лечения и химиотерапии, так как они угнетают синтез иммуноглобулинов.

Для того чтобы результаты исследования соответствовали действительности, за 5-7 дней до сдачи анализа крови врачи отменяют антигистаминные препараты. Утром накануне сдачи крови нельзя пить соки, чай и кофе. Забор крови проводят натощак.

Анализ крови на иммуноглобулин Е не проводят при наличии следующих противопоказаний:

месячные (анализ сдать за 3 дня до или через 5 дней после месячных);
острая фаза инфекционного заболевания (грипп, острая респираторно-вирусная инфекция);
приём антибиотиков (кровь можно сдать через 7 -10 дней после отмены антибактериальных препаратов).

Предварительно записаться на приём к иммунологу можно по телефону Юсуповской больницы. Лаборанты клиники применяют современные методы исследования и качественные реагенты. Опытные врачи проведут расшифровку анализа на иммуноглобулины.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на диагностические исследования

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.