Рентгеноскопия и рентгенография: сравнение и отличие методов. Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография Принцип рентгеноскопии

– инструментальная методика диагностики органов ЖКТ, позволяет выявить на ранней стадии заболевания и функциональные расстройства. Чтобы исследование было информативным, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Рентгеноскопия желудка помогает выявить заболевания ЖКТ на ранней стадии

Показания к рентгеноскопии

Рентген желудка назначают после предварительного осмотра, сбора анамнеза. Исследование помогает выявить наличие новообразований различного происхождения, язву желудка и двенадцатипёрстной кишки, сбои моторики, сужение просвета.

Основные показания:

  • возникновение болевого синдрома после приёма пищи, на голодный желудок, в ночное время, неприятные ощущения локализуются за грудиной;
  • частая тошнота, рвота без других признаков отравления;
  • проблемы с глотанием;
  • изжога, разные виды отрыжки;
  • наличие примеси крови в кале, резкое снижение веса;
  • ухудшение проходимости пищи.

Рентгеноскопию обязательно назначают, если анализ крови показал снижение уровня гемоглобина без видимых причин для выявления внутренних кровотечений.

При частых болях в животе назначается рентгеноскопия

Что показывает рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия с контрастом позволяет не только выявить наличие патологических изменений в органах в пищеварительной системе, но и отследить динамику развития заболевания, эффективность терапии.

Какие патологи выявляет рентген желудка:

  • язвы – контраст распределяется неравномерно, заполняет ниши;
  • сокращение или увеличение объёма полости желудка;
  • опухоли, полипы, или предрасположенность к их возникновению;
  • деформация или смещение стенок органов или самого желудка относительно других органов – патология развивается при грыже диафрагмы или брюшной стенки;
  • нарушение просвета желудка, двенадцатипёрстной кишки – такая патология возникает при развитии внутри или снаружи органа злокачественной опухоли;
  • очаги воспаления.
Рентгеноскопию в положении по Тренделенбургу проводят при подозрении на наличие диафрагмальной грыжи.

Рентгеноскопия помогает обнаружить язвы в желудке

Как подготовиться к обследованию

Рентгенография не требует особой предварительной подготовки, при условии, что органы пищеварительной системы работают нормально. Основное требование – кушать нужно за 7–9 часов до процедуры, перед сном можно выпить немного воды, утром нельзя пить и есть. При запоре пациенту следует поставить 2 очистительных клизмы, или сделать промывание желудка.

Если наблюдается дисфункция ЖКТ, обследование необходимо провести человеку в преклонном возрасте, то предварительная подготовка займёт несколько дней.

Диета перед контрастным рентгеном желудка – продолжительность 3–5 дней:

  • исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование – бобовые овощи, капуста, напитки газированные;
  • нельзя есть дрожжевую выпечку, сладости, жирную пищу, молочную продукцию;
  • основу рациона должны составлять каши на воде, мясо и рыба нежирных сортов в отварном или паровом виде.

За несколько дней до процедуры необходимо питаться кашами, приготовленными на воде

Нормальные показатели рентгенограммы – желудок имеет крючковидную форму, контрастное вещество распределяется равномерно, перегибы, дефекты и нарушение целостности слизистой оболочки отсутствуют.

Как проводится рентгеноскопия желудка

На начальном этапе делают обзорную рентгенографию, что позволяет врачу выявить наличие патологий и воспалительных процессов в глотке, отделах пищевода, и других органах. Если отклонений не обнаружено, проводят исследование желудка с контрастом.

Как делают рентген:

  1. Пациенту дают выпить контрастное вещество, которое позволяет более чётко увидеть состояние внутренних органов. Для этого используют специальный барий для рентгена – раствор на вкус как мел, человек принимает его уже после начала процедуры.
  2. Барий способствует задержке рентгеновских лучей, ля процедуры требуется минимум 250 мл раствора, в зависимости от того, что необходимо исследовать.
  3. Если необходимо изучить состояние толстого кишечника, раствор вводят клизмой.
  4. Исследование проводят на трохоскопе или при помощи специального рентгеновского штатива. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы врач смог в режиме реального времени увидеть состояние желудка, зафиксировать результаты на снимке или информационном носителе.
  5. Продолжительность процедуры – 20–45 минут.

Процедура рентгеноскопии не занимает много времени

Вреден ли барий для организма? Само по себе вещество безвредно для человека, опасность представляют непосредственно лучи, поэтому если есть альтернатива, большинство врачей выбирают более безопасные виды диагностики. После рентгена часто возникает запор.

Для проведения исследования пациенту следует принять специальную позу – таз должен быть приподнят, находиться под углом 30–35 градусов по отношению к голове.

Для проведения рентгена по Тренделенбургу необходимо поднять таз пациента

В таком положении кишечник опускается в грудную полость, барий проникает в кишку, что позволяет чётко увидеть контуры органа. Процедура открывает доступ к малому тазу, с её помощью можно не только выявить грыжу, но и удалить её оперативным путём.

Противопоказания

Рентгеноскопия – один из наиболее эффективных методов диагностики, но в некоторых случаях проводить процедуру запрещено.

Основные противопоказания:

  • тяжёлое состояние пациента – просвечивание электромагнитными волнами может только усугубить ситуацию;
  • рентген нельзя делать при беременности, особенно в I триместре, во время грудного вскармливания;
  • длительные кровотечения в органах пищеварительного тракта, открытый пневмоторакс;
  • рентген с барием нельзя делать диабетикам, при тяжёлых почечных и печёночных заболеваниях, активной форме туберкулёза;
  • заболевания щитовидной железы.

Нельзя проводить рентгеноскопию во время беременности

Рентген по Тренделенбургу противопоказан при наличии крови, гноя и другой жидкости в брюшной полости, новообразований различного происхождения, гипертонии, сердечных заболеваний.

При наличии противопоказаний к проведению рентгена назначают фиброгастроскопию – этот метод диагностики считается более щадящим.

Где делают и цена процедуры

В сравнении с другими методами диагностики, рентгеноскопия имеет невысокую стоимость, сделать её можно в поликлинике или в частных медицинских клиниках.

Сколько стоит рентген желудка? Цена зависит от уровня заведения – в государственных больницах придётся заплатить примерно 800–1000 руб., обследование в частных клиниках обойдётся в 2–3,5 тыс. руб.

Рентген желудка или гастроскопия – что лучше?

Эзофагодуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопический вид исследования, во время которого через рот вводят специальный инструмент, позволяет изучить состояние внутренней стенки пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки.

Что лучше – рентген или ФГДС? Эти процедуры дополняют друг друга, имеют различные показания. Гастроскопию необходимо делать перед рентгенограммой для исключения наличия прободений стенок органов – в противном случае барий проникнет в брюшную полость, что станет причиной перитонита.

Гастроскопия более безопасна для человека

Гастроскопия более безопасна, но вызывает сильный дискомфорт при введении зонда, не каждому человеку удаётся проглотить его, поэтому многим пациентам предварительно дают противорвотные препараты (Церукал), используют анестезирующие спреи для обработки гортани. После ФГСД в течение двух дней могут сохраняться неприятные ощущения в горле.

Если во время проведения ФГСД будут выявлены патологии слизистой оболочки, то обязательно берут участок ткани для проведения гистологического исследования. Такой метод диагностики считается лучшим для выявления раковых перерождений на ранней стадии.

Принцип получения

Современный рентгеноскоп.

С момента открытия рентгеновского излучения для рентгеноскопии применялся флюоресцентный экран, представлявший собой в большинстве случаев лист картона с нанесенным на него специальным флюоресцирующим веществом. В современных условиях применение флюоресцентного экрана не обосновано в связи с его малой светимостью, что вынуждает проводить исследования в хорошо затемненном помещении и после длительной адаптации исследователя к темноте (10-15 минут) для различения малоинтенсивного изображения. Вместо классической рентгеноскопии применяется рентгенотелевизионное просвечивание , при котором рентгеновские лучи попадают на УРИ (усилитель рентгеновского изображения), в состав последнего входит ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Получаемое изображение выводится на экран монитора. Вывод изображения на экран монитора не требует световой адаптации исследователя, а также затемненного помещения. В дополнение, возможна дополнительная обработка изображения и его регистрация на видеопленке или памяти аппарата.

Также рентгенотелевизионное просвечивание позволяет существенно снизить дозу облучения исследователя за счет вынесения рабочего места за пределы комнаты с рентгеновским аппаратом.

Преимущества рентгеноскопии

Главным преимуществом перед рентгенографией является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование). При рентгенографии для этого требуется проведение нескольких снимков, что не всегда возможно (пациент ушел после первого снимка не дождавшись результатов; большой поток пациентов, при котором делаются снимки только в одной проекции).

Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур - постановка катетеров, ангиопластика (см. ангиография), фистулография.

Недостатки рентгеноскопии

  • Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией - практически нивелирован с появлением новых цифровых аппаратов, снижающих дозовую нагрузку в сотни раз.
  • Низкое пространственное разрешение - также значительно улучшено с появлением цифровых аппаратов.

Цифровые технологии в рентгеноскопии

Главными отличиями от пленочных рентгенографических технологий являются способность производить цифровую обработку рентгеновского изображения и сразу выводить на экран монитора или записывающее устройство с записью изображения, например, на бумагу.

Цифровые технологии в рентгеноскопии можно разделить на:

  • Полнокадровый метод
  • Сканирующий метод

Полнокадровый метод

Этот метод характеризуется получением проекции полного участка исследуемого объекта на рентгеночувствительный приёмник (пленка или матрица) размера близкого к размеру участка.

Главным недостатком метода является рассеянное рентгеновское излучение. При первичном облучении всего участка объекта (например, тело человека) часть лучей поглощается телом, а часть рассеивается в стороны, при этом дополнительно засвечивает участки, поглотившие первоначально прошедшие рентгеновские лучом. Тем самым уменьшается разрешающая способность, образуются участки с засветкой проецируемых точек. В итоге получается рентгеновское изображение с уменьшением диапазона яркостей, контрастности и разрешающей способности изображения.

При полнокадровом исследовании участка тела одновременно облучается весь участок. Попытки уменьшить величину вторичного рассеянного облучения применением радиографического растра приводит к частичному поглощению рентгеновских лучей, но и увеличению интенсивности источника, увеличению дозировки облучения.

Сканирующий метод

В этом методе можно выделить:

  • Однострочный сканирующий метод
  • Многострочный сканирующий метод

Однострочный сканирующий метод

Наиболее перспективным является сканирующий метод получения рентгеновского изображения. То есть рентгеновское изображение получают движущимся с постоянной скоростью определенным пучком рентгеновских лучей. Изображение фиксируется построчно (однострочный метод) узкой линейной рентгеночувствительной матрицей и передаётся в компьютер. При этом в сотни и более раз уменьшается дозировка облучения, изображения получаются практически без потерь диапазона яркости, контрастности и, главное, объёмной (пространственной) разрешающей способности.

Многострочный сканирующий метод

Многострочный метод сканирования более эфективен чем однострочный. При однострочном методе сканирования из-за минимальной величины размера пучка рентгеновского луча (1-2мм), ширины однострочной матрицы 100мкм , наличия разного рода вибраций, люфта аппаратуры, "получаются" повторные облучения. Применив многострочную технологию сканирующего метода, удалось в сотни раз уменьшить вторичное рассеянное облучение и во столько же раз снизить интенсивность рентгеновского луча. Одновременно улучшены все прочие показатели получаемого рентгеновского изображения: диапазон яркости, контраст и разрешение. Приоритет этого метода принадлежит русским ученым и защищён патентом.

См. также

Ссылки


Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Рентгеноскопия" в других словарях:

    Рентгеноскопия … Орфографический словарь-справочник

    Рентген Словарь русских синонимов. рентгеноскопия сущ., кол во синонимов: 2 рентген (6) … Словарь синонимов

    рентгеноскопия - и устарелое рентгеноскопия … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

    Один из основных методов рентгенодиагностики, заключающийся в получении (обычно на рентгеновском экране) изображения исследуемого объекта … Большой Энциклопедический словарь

    РЕНТГЕНОСКОПИЯ, в медицине использование РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ, которыми можно просветить тело, чтобы увидеть внутреннюю структуру или разрушить больную или нежелательную ткань. Проходя сквозь тело и облучая фотографическую пластину, рентгеновские… … Научно-технический энциклопедический словарь

    РЕНТГЕНОСКОПИЯ, рентгеноскопии, мн. нет, жен. (от слова рентген и греч. skopeo смотрю) (мед., физ.). Осмотр при помощи просвечивания рентгеновскими лучами. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

    - [нг ], и, жен. Просвечивание рентгеновскими лучами непрозрачных предметов и рассматривание их теневого изображения. | прил. рентгеноскопический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

    Рентгеноскопия - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране монитора... Источник: ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.… … Официальная терминология

    рентгеноскопия - Символ следует наносить на пульты управления и штативы рентгеновских аппаратов для обозначения места включения, управления и регулирования при проведении рентгеновских исследований, а также в конструкторской и сопроводительной эксплуатационной… … Справочник технического переводчика

    Рентгеноскопия - 27. Рентгеноскопия метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране или экране монитора. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Книги

  • Рентгенологическая диагностика заболеваний собак и кошек (+DVD) , Шерстнев Сергей Владимирович , В книге подробно представлена рентгеноанатомия всех отделов скелета собаки и кошки. Сопоставление анатомического строения и рентгенологического изображения проводится по снимкам и… Категория: Ветеринария Серия: Практика ветеринарного врача Издатель: Аквариум-Принт ,
  • Рентгенологическая диагностика заболеваний собак и кошек. Сравнительный анализ рентгеновского изображения нормы и патологии (+ DVD) ,

Комментариев:

  • Рентген желудка с барием: подготовка
  • Рентгенография желудка: проведение исследования
  • Рентгенография желудка: анализ и определяемая симптоматика
  • Рентгенологическое исследование желудка: преимущества

Рентгеноскопия желудка — один из самых эффективных способов диагностики функциональных расстройств и заболеваний желудка и системы пищеварения, в том числе язвы, дивертикула, новообразований. Кроме того, рентген дает возможность измерить размер и определить форму желудка, функциональность его отделов, состояние сфинктеров и стенок.

Поскольку желудок — полый орган, его четкое изображение получить достаточно трудно. Поэтому рентгеноскопия желудка проводится с применением контрастного вещества — бария. Барий, заполняя складки слизистой оболочки, дает возможность произвести измерения и оценить структуру и рельеф желудка. Процедура включает в себя рентген глотки, пищевода, собственно самого желудка и первого отдела двенадцатиперстной кишки.

Рентген желудка с барием дает возможность получения изображения контуров желудка, заполненного красящим веществом, с проекцией на специальный экран для проведения последующего анализа. При проведении исследования оценивают динамику поступления бария (контрастного вещества), скорость его движения по пищеводу по направлению к двенадцатиперстной кишке.

Показанием к применению данной процедуры является:

  • подозрение на язву желудка;
  • пороки развития пищевода и желудка;
  • предрасположенность к образованию опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных;
  • выпячивание стенок желудка в виде мешка и другие деформации;
  • различные воспаления желудка;
  • боли в районе пупка;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • анемия;
  • потеря веса;
  • изжога и отрыжка.

Противопоказаний к проведению рентгенографии немного: это первый триместр беременности у женщин и непрекращающееся желудочное кровотечение. Не проводится эта процедура и в случае общего тяжелого состояния больного. Но все перечисленные противопоказания относительны (кроме кровотечения). Кроме того, всегда есть возможность пройти альтернативное и более щадящее обследование — фиброгастроскопическое.

Рентген желудка с барием: подготовка

Главное условие для получения точного результата рентгеноскопического исследования — абсолютно пустой желудок. Это необходимо для получения четкого, качественного изображения на цифровом носителе. Перед процедурой пациенту запрещается не только принимать пищу (последний прием — за 7 часов до проведения исследования), но и пить, курить, жевать жвачку, принимать лекарства. Обследуемый должен поставить в известность врача о возможных аллергических реакциях, в том числе и на барий. Перед проведением процедуры нужно снять с себя все украшения.

Людям с нарушениями пищеварительной системы, а также пациентам пожилого возраста за несколько дней до проведения рентгеноскопии необходимо начать придерживаться особого режима питания для снижения газообразования. Из меню исключаются:

  • сдобные и сладкие блюда;
  • молоко и молочные продукты;
  • газированная вода;
  • капуста.

В эти дни рацион должен состоять из каш (без молока), яиц, нежирного мяса и рыбы. Иногда для получения более точного результата гастроэнтеролог прописывает клизму или .

Вернуться к оглавлению

Рентгенография желудка: проведение исследования

Перед началом исследования пациент принимает внутрь около 250 г контрастного вещества — суспензии сульфата бария. Омывая стенки органов пищеварения, барий дает возможность рентгенологу проводить исследования слизистых оболочек, определять дефекты заполняемости их контрастным раствором, время прохождения до фазы абсолютного наполнения.

Затем следует фаза тугого наполнения, во время которой проводят измерения размера, формы и расположения желудка и других органов пищеварения, оценивают их состояние, смещаемость и структуру, растяжимость и сокращения, а также диагностируют заболевания: язвы, злокачественные или доброкачественные образования.

Во время проведения процедуры врач просит больного лечь на правый или на левый бок, принять ту или иную позу. Важную роль играет фиксация показаний в положении Тренделенбурга: пациент лежит на спине с приподнятым на 45° тазом. Такая поза необходима для правильной диагностики грыжи пищеводного отделения диафрагмы.

Существует методика более детального исследования — двойное контрастирование. В таких случаях пациенту вводят в желудок воздух при помощи зонда, вследствие чего все складки внутренних органов распрямляются, а визуализация на экране становится более качественной, что дает возможность постановки более точного диагноза.

Кроме исследования желудка, с помощью рентгеноскопии иногда проводят диагностику толстой кишки — так называемую ирригоскопию. В этом случае барий водится при помощи клизмы в анальное отверстие. Подготовка к процедуре включает в себя проведение двух очистительных клизм — за 12, а затем за 3 часа до исследования.

Сразу после рентгенографии можно возвращаться к обычному режиму приема пищи. В отдельных случаях у пациентов может наблюдаться легкая тошнота, которая очень быстро проходит. Сульфат бария, выходя из организма, окрашивает кал в белый цвет и может вызвать запор. Эти явления не несут никакого негативного воздействия на организм и могут быть устранены приемом мягкого слабительного средства, которое пропишет лечащий врач. Для ускорения вывода бария можно выпить 1,5-2 л чистой воды.

Вернуться к оглавлению

Рентгенография желудка: анализ и определяемая симптоматика

Расшифровывают результат рентгеноскопии желудка коллегиально рентгенолог и гастроэнтеролог, иногда к ним присоединяется хирург. Скорость продвижения бариевой взвеси по пищеводу показывает наличие или отсутствие моторных нарушений, выявляет затруднения эвакуации пищевых масс из пищевода. По данным рентгенограммы изучается рельеф слизистой оболочки и равномерность распределения контраста с целью обнаружения возможных изменений.

При помощи рентгенографии желудка выявляются такие симптомы:

  • изменение положения пищевода и желудка при аномалиях их строения (врожденных), опущении желудка, перенесенных оперативных вмешательствах, гипертрофии миокарда, опухолях органов пищеварения;
  • сужение просвета желудка или пищевода (стриктуры, опухоли, рубцовые сужения как следствие язвы, химические ожоги, повышенный тонус мышечной стенки);
  • перфорации стенок пищевода или желудка;
  • расширение пищевода при ахалазии кардии, снижение тонуса стенок при болезни Гиршпрунга;
  • симптом «ниши на контуре» (язвенной болезни);
  • уменьшение складчатости слизистой при атрофическом гастрите;
  • папилломы, полипы, злокачественные опухоли, инородные тела.

Данные симптомы не всегда служат поводом для постановки диагноза, поскольку результаты рентгеноскопии рассматриваются в комплексе с другими сведениями о состоянии пациента: жалобами, лабораторными исследованиями, инструментальной диагностикой.

Многие пациенты, которым предстоит пройти те или иные обследования организма, интересуются, в чем у рентгенографии и рентгеноскопии отличия и какая из этих диагностических процедур является более эффективной и менее опасной для здоровья. Нередко люди смешивают эти виды исследований организма, так как они оба относятся к рентгенологическим методам.

Рентгенография и рентгеноскопия: принципы проведения

В ходе рентгенологического исследования лучи проецируются на бумагу или пленку, а в современных аппаратах — на пленочную кассету или электронную матрицу. Излучение ослабляется при прохождении через ткани организма, имеющие разную структуру, в результате чего пучок лучей рассеивается и на бумажном носителе формируется изображение различной степени интенсивности. Это изображение является усредненным, оно представляет собой суммарную тень всех тканей, через которые проходит излучение. Рентгенограмма — это плоское (двухмерное) изображение трехмерного объекта, поэтому рентгенографию целесообразно проводить в двух проекциях. Только в таком случае можно определить точное расположение очага поражения.

При рентгеноскопии изображение проецируется на флуоресцентный экран, который представляет собой картонный лист, покрытый особым флюоресцирующим веществом. В последнее время распространение получили аппараты, в которых используется рентгенотелевизионное просвечивание. В ходе такого исследования лучи попадают на усилитель рентгеновского изображения. Полученный снимок выводится на экран монитора. Такой снимок в дальнейшем можно обработать и распечатать.

Преимущества рентгеноскопии

Более современным и эффективным диагностическим методом специалисты по праву считают рентгеноскопию. К ее достоинствам относятся:

  1. Возможность оценки функционирования органов и тканей, например сокращений сердца, движения диафрагмы, эвакуации рентгеноконтрастного вещества по ЖКТ. При рентгенографии удается зафиксировать только один момент состояния организма.
  2. Обеспечение контроля процесса катетеризации, ангиографии и других инвазивных процедур.
  3. Возможность получения объемного изображения: с поворотами вокруг оси, в вертикальном и горизонтальном положениях. Это позволяет с максимальной точностью определить локализацию тех или иных изменений в организме больного. Рентгенограмма же выполняется только в двух проекциях.
  4. Снижение затрат времени на проведение исследования при неотложных состояниях. Рентгеноскопия не требует продолжительной укладки больного и длительного проявления пленок.
  5. Возможность обработки и хранения полученных изображений на электронных носителях.

Но вышеперечисленными отличиями преимущества этого метода исследования не ограничиваются.


Технология проведения рентгенотелевизионного просвечивания позволяет вынести рабочее место рентгенолога за пределы помещения с аппаратом, что снижает уровень облучения для персонала кабинета.

Недостатки рентгеноскопического исследования

Есть у рентгеноскопии и недостатки (которые, впрочем, практически отсутствуют у новейших моделей оборудования):

  1. Более высокий, чем при рентгенографии, уровень облучения. Это объясняется большей продолжительностью процедуры при оценке функционирования органов. Но в новейших цифровых аппаратах радиационная нагрузка снижена в сотни раз.
  2. Из-за повышенного рентгеноскопию не рекомендуется проводить часто, поэтому для оценки динамики патологического процесса чаще используется рентгенография.
  3. Недостаточно высокое разрешение (эта проблема решена в современных моделях устройств).
  4. Субъективность диагностики. Данный недостаток отсутствует при использовании цифрового метода исследования.

Таким образом, рентгеноскопическое исследование является более эффективным диагностическим методом, позволяющим оценить не только структуру исследуемого органа, но и его функциональное состояние.

Перед проведением рентгеноскопии желудка пациент должен принимать контрастное вещество (сульфат бария), получать дозу облучения. А иногда, в зависимости от того, как проводят процедуру, желудок будут раздувать введением газа. Зачем же это нужно?

Для чего направляют на рентгеноскопию

При наличии у пациента симптомов какого-либо заболевания желудка врач может назначить ему рентгеноскопию этого органа.

Одним из наиболее доступных и надёжных методов выявления причин нарушенной работы желудка является рентгеноскопия. Чаще всего пациента на проведение этой процедуры направляют, если у него выявлены следующие симптомы и синдромы:

  • дисфагия;
  • сниженный аппетит;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • асцит;
  • наличие явной или скрытой ;
  • при пальпации выявляется уплотнение в животе;
  • неясного генеза;
  • выраженные нарушения секрето- и кислотообразующей функции желудка.

Иногда на рентгеноскопию желудка направляют пациентов с высоким риском заболеть , даже если они не предъявляют абдоминальных жалоб.

С помощью рентгеноскопии клиницист выявляет:

  • изменение рельефа слизистой;
  • признаки (рубцы, ниши, отёк, конвергенцию складок);
  • признаки рака желудка (дефект наполнения, деформация и сужение просвета органа, ригидность стенок, отсутствие перистальтики, нарушение проходимости).

Раньше такой метод диагностики применялся с осторожностью. Ведь пациент облучался. К тому же рентгеноскопия была противопоказана при , перфорации стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Сейчас же её проводят в первые часы и дни после катастрофы. Только бариевую взвесь заменяют водорастворимым йодным контрастным веществом. Да и лучевая нагрузка значительно снизилась. Вот поэтому рентгенологическое исследование обязательно входит в диагностический комплекс при болезнях желудка.

Только после полноценного обследования врач установит точный диагноз и назначит лечение. Вот только чтобы не допустить ошибки при выявлении причины болезни, ведь рентгенологические симптомы могут быть выражены слабо, рентгенологу необходимо подобрать наиболее оптимальную методику проведения исследования.

Как проводят рентгеноскопию желудка

В отличие от рентгенологического исследования кишечника, при рентгеноскопии желудка не требуется такой тщательной подготовки больного (очистительные клизмы, безшлаковая диета). Процедуру проводят натощак, последний приём пищи должен быть за 12 часов до начала проведения исследования. Нельзя даже пить воду. От курения следует воздержаться. Больным с выраженным метеоризмом назначают карболен, настой ромашки. Им надо 2-3 дня придерживаться особой диеты, из рациона исключить газообразующие продукты:

  • капуста;
  • бобовые;
  • брюква;
  • молокопродукты;
  • газированные напитки;
  • яблоки;
  • груши;
  • морковь;
  • квас;
  • бананы;
  • мучные изделия.

Так как при таком исследовании изучают моторику желудка, его эвакуаторную способность, очень важно уделить внимание психолого-эмоциональному настроению больного. Оно существенно влияет на тонус, характер перистальтики. Непривычная обстановка рентгенологического кабинета является источником внешнего раздражения. Именно поэтому перед проведением исследования врач даёт больному возможность освоиться, осмотреться в непривычном месте минут 10-15. За это время рентгенолог изучает историю болезни, задаёт уточняющие вопросы, по необходимости проводит пальпацию, выясняет наличие противопоказаний к проведению процедуры, подбирает контрастное вещество и методику проведения.

В клинике рентгенологическое исследование желудка проводят разными способами:

  • обзорная рентгенограмма брюшной полости;
  • искусственное контрастирование желудка;
  • пневмография (раздувание желудка газом);
  • париетография (одновременное введение газа в брюшную полость и раздувание желудка);
  • рентгенофармакодинамика;
  • двойное контрастирование.

Чаще всего используют метод искусственного контрастирования, все остальные способы являются вспомогательными.

Перед проведением рентгеноскопии пациенту необходимо принять контрастное вещество. Пациент должен быстро выпить глоток бариевой взвеси. Если же этот препарат заменяют водорастворимым йодсодержащим контрастным веществом, то его вводят внутрь с помощью зонда, так как этот препарат слишком горький. Сначала рентгеноскопию проводят в вертикальном положении. Наблюдают, как контрастное вещество проходит по пищеводу, поступает в желудок, распределяется по складкам. С помощью специального тубуса-компрессора контрастную взвесь распыляют по внутренней поверхности стенки желудка. Такое исследование в условиях малого наполнения позволяет изучить:

  • рельеф слизистой;
  • выявить незначительные патологические образования.

Потом больного переводят в горизонтальное положение. Изучают пневморельеф выходной части желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки.

Иногда пациенту необходимо сделать повторные небольшие глотки для исследования:

  • пищеводно-желудочного перехода;
  • проходимости пищевода;
  • акта глотания;
  • форму и очертания складок слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Затем больной залпом выпивает оставшуюся бариевую взвесь. Клиницист в дальнейшем изучает желудок в условиях тугого наполнения. Определяет:

  • положение;
  • форму;
  • величину и структуру тени желудка;
  • смещаемость органа;
  • моторную функцию.

Для более детального изучения желудка, выявления различных патологических процессов, новоборазований применяют:

  1. Пневмографию. Вводят в желудок газ (закись азота, углекислый газ). Иногда из-за этого в желудке образуются пузырьки, чтобы предупредить их появление, к бариевой взвеси добавляют пеногасители. Этим способом изучают рельеф слизистой оболочки.
  2. Париетографию. Газ вводят в брюшную полость и раздувают газом желудок. Его используют для изучения всей стенки органа.
  3. Двойное контрастирование. Желудок раздувают газом после введения незначительного количество контрастного вещества.
  4. Рентгенофармакодинамика. Пациент принимает холинергические препараты и анальгетики. Желудок изучают при сниженном тонусе, замедленной эвакуации, уменьшенной амплитуде и количестве перистальтических сокращений.

При установлении причины возникновения недуга рентгеноскопию дополняют:

  • сбором анамнеза;
  • осмотром;
  • лабораторными исследованиями.

Если требуется изучить субкардиальный отдел желудка, то пациента помимо рентгеноскопии направляют на фиброгастроскопию. При выявлении опухоли рекомендуют пройти КТ или (эти методы помогут установить точные размеры, глубину проникновения), биопсию. Чтобы установить источник кровотечения, проводят ангиографию. Только комплексное обследование поможет клиницисту вовремя распознать болезнь и начать эффективное лечение.

Вывод


Перед выполнением рентгеновских снимков в желудок обследуемого вводят газ или контрастное вещество.

Почти все болезни желудка сопровождаются одинаковыми абдоминальными жалобами. Вот только лечить их нужно разными способами. И для того чтобы поставить верный диагноз, врач направляет пациента на рентгеноскопию. Этот метод исследования сопряжён с лучевой нагрузкой, к нему прибегают только по строгим показаниям. Рекомендовать такую диагностическую процедуру может только врач-гастроэнтеролог. Её назначают, даже если пациент не предъявляет жалоб, но делают это только при высоком риске возникновения рака. А проводит её, расшифровывает изображение на снимках рентгенолог. Диагноз ставится с учётом рентгенологической картины, жалоб больного, клинических исследований.