О свином гриппе вопросов больше, чем ответов. Как возник свиной грипп? Каковы его симптомы? Насколько опасна эта болезнь? Какие меры следует предпринять, чтобы уберечь себя и своих близких от свиного гриппа? Нужна ли прививка от свиного гриппа? В этой публикации мы собрали ответы на наиболее распространённые вопросы.
Что такое свиной грипп?
Свиной грипп – это острое инфекционное заболевание, которое в последнее время регулярно приводит к сезонным вспышкам гриппа у людей. Раньше, как понятно из названия, этим гриппом болели домашние свиньи, и заболевание циркулировало лишь среди них, но в какой-то момент вирус смог преодолеть межвидовой барьер и приобрел способность передаваться человеку. Возбудитель заболевания вирус типа А, штамм (разновидность вируса) H1N1.
Свиной грипп высоко заразен и, как правило, протекает тяжело, часто осложняясь пневмонией. Против него бессильно большинство традиционных противовирусных препаратов.
Пути передачи свиного гриппа
Воздушно-капельный. Основной путь передачи. К примеру, больной чихнул или кашлянул. Кто-то рядом с ним вдохнул этот вирус и тоже заболел. Вероятность заболевания повышается в разы, если человек не делал прививку (вакцину) от свиного гриппа А/Н1N1.
Чтобы снизить риск заражения, помимо вакцинации необходимо, как минимум пользоваться медицинской одноразовой маской, ухаживая за больным с симптомами гриппа.
Контактный. Носитель свиного гриппа опять же мог чихнуть, микрочастицы вируса покрыли поверхность предмета (к примеру, поручней в общественном транспорте, ручки у приёмного окна в банке), другой человек прикоснулся к нему, затем потёр нос – и заражение произошло.
К сожалению, крупицы вируса очень жизнеспособны, долго сохраняются, поэтому огромен риск заражения свиным гриппом именно контактным путём в общественных местах. Чтобы обезопасить себя нужно часто мыть с мылом руки, по возможности протирать предметы, находящиеся в общественном пользовании (дверные ручки, поручни в автобусе или метро и т.д.).
Есть вероятность заражения свиным гриппом также через сырую свинину и сало (если они получены от больного животного).
Благо, вирус не выдерживает термической обработки выше 70 градусов, а значит, приготовленное мясо безопасно. Но если трогаете сырое свиное мясо – затем обязательно мойте руки с мылом.
Каковы симптомы свиного гриппа?
Свиной грипп коварен: симптомы похожи на обычный «сезонный» грипп. Потому его часто сложно распознать и оперативно перейти к соответствующему лечению.
Грипп, вызванный штаммом А/H1N1, характеризуется следующими признаками:
Повышенная температура;
- мышечная и головная боль;
- возможны диарея, тошнота и рвота.
При симптомах гриппа опасно заниматься самолечением. Если человек обнаружил у себя перечисленные признаки, он должен: вызвать на дом врача, перестать пользоваться общественным транспортом, не посещать общественные места и работу.
В нашей стране сегодня есть противовирусные препараты против сезонного гриппа, способные противостоять свиному гриппу. И, если своевременно обратиться к врачу, можно вполне успешно побороть эту болезнь.
Вирус мутирует, становясь сильнее, а значит, невозможно предугадать, какую опасность может таить в себе грипп в новом сезоне. Потому с каждым годом всё актуальнее становится вопрос совершенствования вакцины против свиного гриппа.
Какие есть вакцины от гриппа АН1N1?
Несомненно, один из наиболее эффективных способов избежать заболевания свиным гриппом – это провести грамотную профилактику. Она включает в себя, прежде всего, вакцинацию от гриппа. Сравнительно недавно появились вакцины нового поколения. Их преимущества в том, что они:
Изготовлены с соблюдением GMP (Good Manufacturing Practice) – международного стандарта производства всех препаратов, предназначенных, в том числе для прививания.
- Содержат оптимальное количество гемагглютинина и нейраминидазы.
- Крайне редко вызывают аллергические реакции и другие побочные эффекты.
- Не содержат токсических веществ.
- Безопасны в применении. Их назначают маленьким детям с 6 месяцев, пожилым после 65 лет, а также лицам, страдающим хроническими заболеваниями.
- Разрешены беременным во II–III триместрах для профилактики гриппа. При грудном вскармливании также можно делать прививки.
На сегодняшний день все сезонные противогриппозные вакцины нового поколения защищают от свиного гриппа А/Н1N1.
Представитель этого поколения – отечественная полимер-субъединичная вакцина против гриппа
В чем преимущества полимер-субъединичной вакцины?
Препарат содержит антигены гемагглютинин и нейраминидазу, выделенные из штаммов гриппа А и В. Современные технологии помогают очистить вирусные частицы от токсических и балластных веществ. При этом антигенные параметры полимер-субъединичной вакцины постоянно меняются в соответствии с эпидемической обстановкой.
Это позволяет добиться высокой избирательности действия вакцины в отношении штаммов гриппа А и В, которые опасны именно в текущий период и снизить частоту побочных эффектов. Помимо вирусных антигенов, вакцина содержит полиоксидоний – полимер, который стимулирует иммунный ответ на вакцинацию и стабилизирует имеющиеся в препарате антигены. Благодаря этому можно значительно снизить дозы основных веществ-антигенов в препарате, тем самым уменьшив нагрузку на иммунную систему во время вакцинации от гриппа.
Дети – дошкольники и школьники;
- люди старше 60 лет;
- часто болеющие ОРВИ, гриппом и другими простудными заболеваниями;
- люди, страдающие хроническими заболеваниями;
- люди с иммунодефицитными состояниями, в т.ч. ВИЧ-инфицированные;
- те, кто по роду занятий вынуждены контактировать с большими группами людей (врачи, учителя, работники сферы обслуживания);
- беременные во II–III триместрах.
Как проводят вакцинацию с помощью полимер-субъединичной вакцины?
Иммунизация от гриппа проводится осенью или зимой во время эпидемии гриппа. Детям старше 3-х лет препарат в дозе 0,5 мл вводят однократно внутримышечно или глубоко под кожу, но ни в коем случае не в вену. Детям от 6 месяцев до 3-х лет или лицам с иммунодефицитом спустя 3-4 недели возможно повторное введение в аналогичной дозе.
Прививка от гриппа полимер-субъединичной вакциной переносится хорошо. Возможны небольшое покраснение и легкая болезненность в месте укола, а также умеренное кратковременное повышение температуры. Но эти симптомы отмечаются крайне редко и быстро проходят в течение нескольких дней.
О свином гриппеСвиной грипп - это заболевание, вызваемое вирусом гриппа типа А, обычно возникающее у свиней.
H1N1 - это разновидность (штамм) вируса, который вызывает регулярные сезонные вспышки гриппа у людей.
Иногда организм животного может быть одновременно инфицирован более чем одним вирусом, что позволяет генам этих вирусов смешиваться. Это может приводить к появлению нового вида вируса гриппа, содержащего гены из разных источников.
Так наделавший уже много шума штамм гриппа А/H1N1 - это новая разновидность вируса, которая содержит генетический материал вирусов, обычно обнаруживаемых в вирусах, поражающих людей, птиц и свиней.До сих пор вирус свинного гриппа не переходил к людям, однако последняя его форма преодолела межвидовой барьер и приобрела возможность распространяться среди людей.
Название «свиной грипп» появилось, как полагают, вследствие того, что именно в свиньях перемешались несколько разновидностей вируса гриппа, и появился новый штамм, способный не только поражать людей, но и передаваться от человека к человеку.
Вирус грипп может передаваться через чихание и кашель (воздушно-капельным путем).
Мельчайшие частицы вируса могут долго сохраняться на поверхности стола, телефонах и других предметах и при случае попадать в организм человека с пальцев - в рот, нос или глаза.- Вакцина гриппозная инактивированная субъединичная адсорбированная моновалентная «Панд
Снизить риск заражения гриппом А/H1N1 помогают несложные правила поведения и гигиены. Например, нужно как можно чаще мыть руки с мылом и протирать предметы общего пользования, такие как дверные ручки, трубку телефона и т.д.
Тем, кто ухаживает за людьми с признаками гриппа, необходимо пользоваться одноразовой маской для лица.
Несмотря на то, что это новая разновидность вируса, симптомы гриппа, вызванного штаммом гриппа А/H1N1 схожи с симптомами обычного «сезонного» гриппа.
У заболевших свиным гриппом повышается температура, появляется боль в горле, насморк, кашель, головная и мышечная боль, в некоторых случаях отмечаются рвота и диарея.
В России на данный момент имеются противовирусные лекарства от сезонного гриппа, которые способны помочь и в борьбе со свинным гриппом.
Вакцины для профилактики свиного гриппа
Одной из мер, помогающих предотвратить заболевание свинным гриппом является вакцинация.
В России на данный зарегистрировано четыре вакцины от свиного гриппа (A/H1N1):
- Вакцина гриппозная живая моновалентная «Инфлювир» (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения), разработанная и изготавливаемая на ФГУП «НПО «Микроген»;
- Вакцина гриппозная инактивированная субъединичная адсорбированная моновалентная «Пандефлю» (суспензия для внутримышечного введения), разработанная и изготавливаемая на ФГУП «НПО «Микроген»;
- Вакцина гриппозная моновалентная инактивированная субъединичная адъювантная «Моногриппол» (раствор для внутримышечного и подкожного введения), которая была разработана ООО «Петровакс» и передана для производства по лицензии Санкт-Петербургскому НИИ вакцин и сывороток;
- Вакцина гриппозная моновалентная инактивированная субъединичная адъювантная «Моногриппол-нео» (раствор для внутримышечного и подкожного введения), разработанная и изготавливаемая ООО «Петровакс».
Первые две уже запущены в массовое производство.
Живая вакцина предназначена для вакцинации людей, не имеющих противопоказаний к ее применению. Инактивированные вакцины предназначены для людей с противопоказаниями к вакцинации живыми вакцинами и детей.
Вакцина «Инфлювир»
Вакцина «Инфлювир» предназначена для закапывания в носовые ходы и представляет собой «живую» вакцину - т.е. содержит цельный, живой, но резко ослабленный вирус «свиного» гриппа. Механизм, с помощью которого эта вакцина обеспечивает иммунитет против инфекции - воспроизведение «сверхслабой версии» настоящего «свиного» гриппа в организме привитого человека. Клинические испытания, завершенные пока только у взрослых, засвидетельствовали эффективность и безопасность этой вакцины для здоровья человека.
Данная вакцина предназначена 2-кратного закапывания в нос с интервалом не менее 10 дней. В каждой упаковке вакцины по три дозы.
Вакцинация проходит очень просто. В коробке имеется шприц, специальные насадки для впрыскивания в нос и одна ампула с тройной дозой. Специальная распылительная головка надевается на шприц, в который набирается вакцина, и закапывается в нос.
Основными противопоказаниями при проведении иммунизации живой гриппозной вакциной являются: повышенная чувствительность к куриному белку, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение сезонных противогриппозных вакцин, хронические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, иммунодефицитные состояния (первичные), иммуносупрессия (например, при приеме цитостатиков, глюкокортикоидов и т.д.), злокачественные образования, заболевания носоглотки в стадии обострения, беременность и лактация, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, наличие в окружении прививаемого детей до 6 мес. и лиц с первичным и тяжелым вторичным иммунодефицитным состоянием.
Вакцина «Пандефлю»
Вакцина «Пандефлю» является инактивированной вакциной - т.е. живого вируса там нет, но есть фрагменты убитых вирусов «свиного» гриппа, способные формировать иммунитет вируса. Водится вакцина внутримышечно. Безопасность и эффективность «Пандефлю» для взрослых также подтверждена клиническими испытаниями.Основными противопоказаниями при проведении иммунизации инактивированная гриппозной вакциной являются: аллергические реакции на куриный белок и компоненты вакцины, острые лихорадочные состояния или обострение хронического заболевания, ОРВИ, острые кишечных заболевания, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение сезонных противогриппозных вакцин. Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции.
Вакцины «Моногриппол» и «Моногриппол-нео»
Вакцины «Моногриппол» и «Моногриппол-нео» преднаначены для подкожного или внутримышечного введения. Вакцина «Моногриппол» производится в ампулах, а «Моногриппол-нео» - в шприц-дозах, то есть выпускается уже в шприце.
Они отличаются прежде всего тем, что антигены для вакцины «Моногриппол-нео» выращивают не на куриных эмбрионах, как это делается для других вакцин, а на культуре клеток. А значит, прививка будет рекомендована и людям с аллергией на куриный белок.
Следует помнить
Но перед тем как решиться на прививку, нужно понимать, что стопроцентной гарантии от заболевания она не дает.
Также не забывайте, что у того, кто привился живой вакциной, при условии слабого иммунитета есть большие шансы получить полноценный свиной грипп.
Надо также помнить, что вакцинацию живой вакциной нельзя проводить после того, как эпидемия уже началась. Ведь очень велик шанс, что, ослабив иммунитет борьбой со специально ослабленным штаммом вируса (который содержится в вакцине), вы подцепите и «дикий» вирус от родственников, коллег по работе или в общественном транспорте. И если вы еще не успели переболеть «вакцинным» гриппом, то получите заболевание «по полной программе» и в достаточно тяжелой форме.
Проблема еще состоит в том, что вакцина «сезонного» гриппа не защищает от «свиного» гриппа, а вакцина от последнего, в свою очередь, не защищает человека от гриппа «сезонного».
Если вы уже сделали прививку от «сезонного» гриппа, то вам все равно нужно вакцинироваться против вируса гриппа А/Н1N1. Дело в том, что вакцина против «сезонного» гриппа включает в себя три других актуальных штамма гриппа и не защищает от гриппа, вызываемого вирусом А/Н1N1. Однако надо помнить, что указанные прививки следует проводить с интервалом не менее одного месяца и в соответствии с инструкциями.
Статья подготовлена Белокрысенко Оксаной.
НАЧАЛО КОНЦА-ПРИВИВКА ОТ СВИНОГО ГРИППА!
"Опасен не свиной грипп, опасна вакцина!"
Премьер-министр России Путин недавно подписал постановление о выделении 4 млрд. рублей на закупку 43 млн. доз вакцины против гриппа A/H1N1, производство которой планируется с ноября. Этого количества доз хватит, чтобы привить каждого третьего жителя России. В декабре намереваются начать всеобщую принудительную вакцинацию…
Масштабы и быстрота осуществления запланированной программы вакцинации выглядят абсурдными в сравнении с легкими недомоганиями, отмеченными у людей, пораженных этим заболеванием. Версия о том, что вирус свиного гриппа был искусственно создан в лаборатории с целью спровоцировать панику и представить вакцину единственным спасением, имеет вполне конкретные обоснования. И, следуя логике, можно сделать вывод, что по-настоящему опасен не так называемый свиной грипп, а именно навязываемая вакцина. Приведем факты, подтверждающие это предположение.
Совсем недавно нас пугали птичьим гриппом. СМИ по всем каналам в один голос вещали о смертельной опасности этого заболевания. Но тогда появилось свидетельство бывшего офицера военно-морской разведки США журналиста Уэйна Мэдсена. Он заявил, что Центру по контролю и профилактике заболеваний при участии военного ведомства США удалось восстановить ткани тела эскимосской женщины, умершей в 1918 году в Бревиг Мишн (Аляска) от испанского гриппа, который за 18 месяцев унес миллионы человеческих жизней. Извлеченный из этих тканей генетический материал был положен в основу вируса "птичьего", или "куриного", гриппа H5N1, разработанного в лаборатории военного Медицинского института инфекционных заболеваний в Форт Детрик, штат Мериленд. Стало известно, что эта лаборатория явилась также источником бактерий сибирской язвы, посланных с письмами и посылками некоторым конгрессменам и журналистам вскоре после событий 11 сентября 2001 года.
Сейчас же, австрийский журналист Джейн Бюргермейстер передала в Федеральное бюро расследований США документы, свидетельствующие, что вирус свиного гриппа был создан и выпущен фармацевтическими компаниями при содействии Всемирной организации здравоохранения, которая затем заявила, что заболевание распространяется с такой быстротой, что пора объявлять глобальную эпидемию. Симптомы "свиного гриппа" практически неотличимы от обычного и поэтому, причисляя всех больных к жертвам эпидемии, нетрудно получить впечатляющую статистику. Д-р Питер Холден из Британской медицинской ассоциации поспешил заявить, что, хотя свиной грипп не является серьезным заболеванием, массовую вакцинацию все же следует провести, начиная с "приоритетных групп".
Основными производителями вакцины против свиного гриппа являются американская компания Baxter International и швейцарская компания Novartis. В этом году Baxter International отличилась тем, что "по недосмотру" отправила в европейские лаборатории вирус куриного гриппа, а в июле 2009 года заплатила штату Кентукки компенсацию в размере двух миллионов долларов за то, что продала местному агентству Кентукки Медикэйд внутривенные лекарства по цене, завышенной на 1300 %.
Новая вакцина стремительно преодолела барьеры санитарных инспекций, которые ограничились проверками продолжительностью менее одной недели. Лондонская Таймс сообщила: "По сведениям из Европейского агентства лекарственных средств, ускоренная процедура тестирования проводилась на образцах, близких к вакцине, которая будет использована в ходе программы массовой вакцинации людей всех возрастов. Клинические тесты будут продолжены одновременно с началом общей массовой вакцинации населения".
На самом деле в "тестах" нет никакой необходимости, разве что для успокоения общественного мнения. Организаторам вакцинации прекрасно известны состав препарата и эффект от него. Более того, в США на правительственном уровне фармацевтические компании заранее объявлены неподсудными в случаях смерти или непоправимого ущерба здоровью вакцинированных.
Руководители Baxter International уже начали поставку вакцины по всему миру. Прибыль ожидается фантастическая…
СМИ сообщают, что фармацевтические компании и Всемирная организация здравоохранения денно и нощно разрабатывали вакцину против "нового" подтипа вируса свиного гриппа. Однако недавно стало известно, что компания Baxter International запатентовала вакцину H1N1 еще 28 августа 2008 года!
В поданной заявке на патент № US 2009/0060950 A1 говорится:
"В отдельных, предпочтительных вариантах в состав вакцины входят несколько антигенов <...> отобранных, в частности, из одного или более подтипов человеческого гриппа H1N1, H2N2, H3N2, H5N1, H7N7, H1N2, H9N2, H7N2, H7N3, H10N7, подтипов свиного гриппа H1N1, H1N2, H3N1 и H3N2, подтипов собачьего или конского гриппа H7N7, H3N8, или подтипов куриного гриппа H5N1, H7N2, H1N7, H7N3, H13N6, H5N9, H11N6, H3N8, H9N2, H5N2, H4N8, H10N7, H2N2, H8N4, H14N5, H6N5, H12N5".
Патент был опубликован в марте 2009 года, за месяц до того, как вирус появился в Мексике, однако патентная заявка была зарегистрирована семью месяцами раньше, чем о "новом" подтипе стало известно общественности. Более беззастенчиво спланированную акцию трудно себе представить! Патент содержит следующее предупреждение:
"Токсичность вакцины зависит от особенностей организма субъекта и может кол***ся от нулевой до высокой".
Джейн Бюргермейстер не сомневается, что мы имеем дело с давно подготовленным планом массовой вакцинации, разработчиков которого здоровье людей волнует меньше всего. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала использовать в вакцине живой вирус свиного гриппа, что, по всей вероятности, приведет к значительному усилению его действия на организм после осуществления прививки.
Инсценированная эпидемия свиного гриппа 1976 года в США была генеральной репетицией того, что происходит сейчас. Вспышка свиного гриппа впервые была зафиксирована в начале 1976 года на военной базе США в Нью-Джерси. В обществе возник страх, проводились аналогии с пандемией гриппа в 1918 году, но многие специалисты сегодня убеждают: гибель людей во время пандемии 1918–1919 годов была вызвана не вирусом, а спровоцирована медицинскими кампаниями по массовой вакцинации населения.
Президент Джеральд Форд объявил о плане вакцинации каждого жителя страны. К концу 1976-го от нового штамма вируса было привито 40 млн. из 200 млн. американцев, но пандемии не произошло – от свиного гриппа тогда погиб один солдат (и то есть большие сомнения в причине его смерти), зато сама вакцина унесла жизни 25 американцев, а у 500 человек был диагностирован синдром Гийена-Барре (острый полирадикулит, способный привести к развитию тяжелой дыхательной недостаточности или нарушениям сердечного ритма).
Тысячи американцев обращались в министерство здравоохранения США с жалобами на побочные эффекты препарата против свиного гриппа. История с вакцинацией переросла в скандал национального масштаба, и правительство США вынуждено было выплатить пострадавшим немалые компенсации. В итоге вакцинация оказалась гораздо опаснее и разрушительнее свиного гриппа образца 1976 года.
Сегодня мы находимся в преддверии аналогичной кампании, но в значительно более крупных масштабах. И компенсаций ждать не приходится, так как все заранее предусмотрено, и фармацевты не несут ответственности за качество препаратов. Британское и американское правительства уже заказали вакцину против свиного гриппа в объеме, достаточном для всего населения, их примеру следуют и другие страны.
У таких государств, как Украина, на закупку иностранной вакцины против A/H1N1 денег в бюджете нет, как сообщил на брифинге заместитель министра здравоохранения Валерий Бедный. Однако Всемирная организация здравоохранения предлагает Украине получить безплатно специфическое лекарственное средство, которое стоит почти 1 миллион долларов США. Это означает, что украинцы снова собираются использовать в качестве подопытных кроликов.
В прессе появились сообщения о том, что в штате Нью-Йорк уже проводится принудительная вакцинация от гриппа. Перед вакцинацией же дают подписать бумагу, в которой перечислены возможные тяжелые осложнения, вплоть до внезапной смерти. И человек под этим документом обязан подписаться, уведомив таким образом, что он с различными вероятными последствиями ознакомлен и претензий иметь не будет. Всех отказавшихся сотрудников госпиталей Нью-Йорка с 1 декабря приказано увольнять. Дома отсидеться тоже не удастся: поговаривают, что будут действовать передвижные прививочные команды. Вот такое "царство свободы и демократии". А кто в США скажет что-нибудь против этого мероприятия, может быть объявлен террористом. Ведь в 2006 году в рамках "антитеррористических мероприятий" президент Буш подписал закон о том, что возникновение инфекционных заболеваний объявляется угрозой национальной безопасности.
Нынешний президент США Барак Обама изъявил желание, чтобы его "реформа здравоохранения" вступила в законную силу в августе, перед началом массовой вакцинации. Закон был одобрен сенатским Комитетом по вопросам здравоохранения, образования, труда и пенсий и предусматривает меры воздействия на родителей, отказывающихся вакцинировать детей. В законе говорится, что согласно Международным правилам здравоохранения от 2005 года и утвержденному в апреле нынешнего года ВОЗ эпидемическому плану, "рекомендации" ВОЗ в условиях объявленной эпидемии являются обязательными для всех стран-членов (их на сегодня без малого 200).
Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чан объявила о начале эпидемии, когда ее как таковой еще не было. Цель – заблаговременно заручиться чрезвычайными полномочиями и уже иным тоном "рекомендовать" обязательную вакцинацию.
Британские эксперты в области неврологии предупреждают Агентство по охране здоровья, что новая прививка от "свиного гриппа может представлять угрозу для жизни населения, результаты воздействия вакцины на организм, особенно детский, мало изучены».
Некоторые немецкие эксперты считают, что вакцинация от А/H1N1 является массовым экспериментом над людьми. Руководитель отдела здравоохранения в сенате Бремена Маттиас Груль полагает, что можно вполне обойтись без прививок. Вакцина от свиного гриппа стала поводом для большого скандала в Германии. Членов кабинета министров страны привили более совершенным препаратом, чем предлагается обычным немцам. По некоторым данным, «особой» вакцины для аппарата правительства было закуплено лишь 200 тыс. доз, для остальных немцев – 50 млн доз обычного препарата.
В стандартной вакцине содержатся так называемые адьюванты – элементы, усиливающие эффект препарата. Но из-за этого у препарата появились дополнительные побочные эффекты. Однако, несмотря на это, было принято решение вакцинировать всех, включая детей и беременных женщин. Активно против такой дискриминации рядовых граждан выступила лидер партии «зеленых» Клаудия Рот, которая заявила, что делить людей на сорта нельзя. По этим же причинам в медицинской среде Германии зреет мнение, что людей не стоит прививать массово закупленной вакциной.
Чтобы не заразиться свиным гриппом, достаточно правильно вести профилактику, настаивает главный ринолог Украины академик Сергей Безшапочный, слова которого цитирует Donbass.ua. Для эффективного противодействия заболеванию необходимо только ежедневно употре*** излюбленный национальный продукт – сало. По его словам, салом только и нужно лечиться человеку третьего тысячелетия, обезсиленному безконтрольным применением антибиотиков. "Вместе с луком и чесноком сало даст отпор любым вирусам и простудам. Но при условии полного отказа от антибиотиков и при правильном дыхании – через нос, целостная система защитных фильтров которого ограждает легкие от микробов и вирусов", – подчеркивает академик.
Кроме того, вирусологи предлагают повышать иммунитет прополисом и медом. А еще советуют сшить марлевую маску в 4 слоя.
Фармкомпании, осознавая, что прививать готовой вакциной придется в основном людей из групп повышенного риска – детей, пенсионеров, медработников – рапортуют о якобы серьезных испытаниях новой вакцины на добровольцах. И все же у многих людей сомнения остаются. Особенно после ознакомления со статьей канадского экономиста и публициста Мишеля Чоссудовски, в которой автор рассказывает:
– о документе, подписанном министром здравоохранения США, который освобождает производителей вакцин от юридической ответственности за плоды своей деятельности;
– о сомнительной репутации SAGE (Стратегической консультативной группы экспертов по вакцинации и иммунизации), которая дает "отмашку" на запуск программы оперативного реагирования на пандемию;
– о том, как крупнейшая фармацевтическая компания мира подала заявку на получение патента на вакцину от вируса H1N1 за год до первого случая заражения.
Отдельно оговаривается и введение в состав вакцины токсичных усилителей действия препарата, в частности, гидроокиси алюминия.
Вирус по мере распространения будет намеренно представляться все более опасным, и статистика смертных случаев будет намеренно завышаться, чтобы стимулировать панику и внушить людям, что спасти их может только вакцина.
Власти будут обвинять отказывающихся от прививок в том, что они мешают остановить распространение эпидемии.
Если штаб-квартира ВОЗ в Женеве по требованию SAGE решит объявить о «шестой фазе» вируса H1N1, то многие государства будут обязаны запустить программы оперативного реагирования. Подобные программы будут вынуждены запускать даже те страны, где количество случаев всего лишь с подозрением на вирус H1N1 (т. е. неподтвержденных и недоказанных) можно пересчитать по пальцам одной руки.
Напомним, что на сегодняшний день ВОЗ объявлена уже «пятая фаза» эпидемии.
«Группа SAGE при ВОЗ достойна особого внимания, – считает Мишель Чоссудовски. – Пост председателя этой группы с 2005 года занимает директор департамента иммунизации британского министерства здравоохранения Дэвид Сэлизбери, который в 80-е годы был подвергнут масштабной критике за поддержку проекта массовой иммунизации детей тривакциной против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи (MMR) производства компании, ныне носящей название GlaxoSmithKline.
После того как у многих японских детей проявились побочные эффекты, правительство Японии изъяло эту вакцину и вынуждено было выплатить огромные компенсации пострадавшим. В начале 1988 года от этой вакцины отказалось правительство Канады. Швеция запретила ее после того, как ученые опубликовали факты, подтверждающие взаимосвязь MMR-вакцины и эпидемии болезни Крона (хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой). Руководители фармацевтической компании потребовали от британского правительства гарантии от любых юридических и судебных преследований в результате возможного ущерба, нанесенного данной вакциной. То есть в компании уже тогда прекрасно осознавали опасность этого препарата. Но британское правительство, вняв рекомендациям консультанта Сэлизбери, таки допустило вакцину на рынок. Именно этот человек в должности председателя SAGE сегодня активно пропагандирует идею глобального использования сомнительной вакцины от гриппа H1N1.
В 1997 году один из научных сотрудников ЦРУ заявил, что микросхемы, разрабатываемые в секретных военно-правительственных лабораториях, являются настолько крохотными, что их можно вводить под кожу с помощью шприца вместе с прививкой. Современные нанотехнологии позволяют это делать совершенно незаметно.
Из этих фактов можно сделать вывод, что вполне вероятно планируется массовое сокращение численности населения планеты и, в дальнейшем, в процессе вакцинации, вживление в организм каждого взрослого и ребенка интегральных микросхем, которые позволят манипулировать людьми. Воздействие при этом может быть как массовым, так и индивидуальным, поскольку каждая микросхема – это приемопередающее устройство, работающее на определенной частоте. Убить кого-либо на расстоянии станет очень просто.
Тем временем в России полным ходом идут испытания вакцины против «нового вируса» гриппа. Все «новые» препараты от A/H1N1 испытываются на добровольцах.
По данным Минздравсоцразвития, сейчас в России созданы четыре вида препаратов от A/H1N1: одна живая назальная (в ней содержится живой вирус) и три инактивированные, которые вводятся внутримышечно (в них содержатся «убитые» вирусы).
Первые две отечественные вакцины – живая и инактивированная, разработанные научно-производственным объединением (НПО) «Микроген», – прошли первый этап клинических исследований на взрослых и были признанными безопасными к применению. Росздравнадзор зарегистрировал эти препараты под названием «Инфлювир» (живая) и «Пандефлю» (инактивированная) и разрешил начать клинические испытания на детяхв Санкт-Петербурге, Смоленске и Перми. Об этом заявил пресс-секретарь НПО «Микроген» Тимофей Пешков.
Первый вице-премьер Виктор Зубков сообщил, что вакцина будет производиться на российских предприятиях, в том числе в Уфе, Иркутске, Санкт-Петербурге. "Все они готовы к началу серийного выпуска. Своевременное поступление средств позволит начать работу по массовому производству вакцины в соответствии с графиком", – заверил Зубков.
За такой короткий срок невозможно испытать новый препарат и определить его безопасность. Побочные эффекты могут проявляться не сразу. Тем более, нельзя испытывать препарат на детях. Это преступление! Никогда прежде ситуация не была столь серьезной, как в связи с нынешним намерением провести принудительную вакцинацию всего населения планеты. Якобы «натуральная» вакцина, о которой идет речь, содержит человеческие, свиные и птичьи гены с нескольких континентов. Если вирус создается и выпускается на волю, а для борьбы с ним осуществляется программа вакцинации, спланированная многие годы назад, то разумный вывод может быть только один: по- настоящему опасен не свиной грипп, опасна вакцина!
Самое широкое распространение данное название получило в 2009 году в средствах массовой информации. Ряд штаммов, которые ассоциируются с возникновением свиного гриппа, были обнаружены в вирусах гриппа серотипа C и подтипов серотипа А . Так называемый «Вирус свиного гриппа» — это общее название для всех этих штаммов.
Данное заболевание имеет определенное распространение среди домашних свиней во многих странах мира. Однако наибольшую опасность представляет тот факт, что данный вирус может поражать людей, птиц и некоторых животных. К тому же в процессе существования вируса свиного гриппа происходит его быстрая мутация.
Вирус свиного гриппа может передаваться от животного к человеку относительно редко. Соответственно употреблять свинину, приготовленную с учетом всех правил термической обработки, можно, не опасаясь заражения свиным гриппом. Очень часто при передаче вируса от животного к человеку симптомы свиного гриппа у людей не проявляются, и болезнь нередко обнаруживается только ввиду наличия антител в человеческой крови. В тех случаях, когда свиной грипп человеку передается от животного, болезнь называется зоонозным свиным гриппом. Однако согласно данным статистики, с двадцатых годов двадцатого века среди людей, которые работают непосредственно со свиньями, зафиксировано приблизительно 50 случаев заражения свиным гриппом.
Ряд штаммов, которые провоцируют возникновение признаков свиного гриппа у людей, со временем обрели способность передачи от человека к человеку.
Первые признаки свиного гриппа у человека схожи с симптомами, которые характерны для острых респираторных заболеваний и «обычного» гриппа. Передача заболевания происходит «стандартным» воздушно-капельным путем , а также путем прямого контакта с зараженными организмами. Для того чтобы точно определить наличие у человека данного вируса, проводится лабораторное исследование — анализ на свиной грипп.
В 2009 году в мире была зафиксирована сильная вспышка вируса гриппа нового штамма, которой позже дали название «свиной грипп». Эту вспышку вызвал вирус подтипа H1N1 , который имеет максимальное генетическое сходство с вирусом свиного гриппа. До сегодняшнего дня точно о происхождении данного вируса не известно. Однако официальная информация Всемирной организации по охране здоровья животных гласит, что в среде свиней эпидемическое распространение вируса этого штамма не установлено.
Указанный вирус воздействует так же, как и иные штаммы гриппа. Инфекция попадает в организм человека сквозь слизистых оболочек дыхательных путей , в которых проходит репликация и репродукция вируса. В процессе развития заболевания поражаются клетки трахеи и бронхов, происходит процесс дегенерации, некроза и последующего отторжения клеток, которые были поражены.
Симптомы свиного гриппа
Обычно инкубационный период свиного гриппа может продолжаться до трех дней. При этом следует учитывать, что болезнь может протекать в легкой, тяжелой и средней форме тяжести. Более сложное течение болезни отмечают у беременных женщин, а также у детей и стариков. У представителей данных категорий возможны и небольшие вариации в длительности инкубационного периода свиного гриппа. Также тяжелее переносят свиной грипп люди, которые давно страдают тяжелыми сопутствующими болезнями.
Признаки свиного гриппа у человека проявляются вирусемией, которая продолжается около 10 −14 дней. В организме человека происходят токсические и токсико-аллергические реакции во внутренних органах. Наиболее подвержены сердечно-сосудистая и нервная системы.
В процессе поражения сосудистой системы сосудистая стенка становится более проницаемой и подвергается ломкости. Под действием вируса нарушается микроциркуляции сосудистой системы. Ввиду подобных изменений симптомы свиного гриппа проявляются частыми из носа, появлением геморрагии на коже и слизистых оболочках. Также в качестве симптомов свиного гриппа у людей могут происходить кровоизлияния во внутренних органах и серьезные патологические изменения в легких. Так, возможно возникновение отёков легочной ткани с кровоизлияниями в альвеолы.
Из-за уменьшения тонуса сосудов возникает венозная гиперемия кожи и слизистых оболочек, нарушается микроциркуляция, происходит застой крови во внутренних органах. В более поздних сроках развития болезни проявляется капилляров и вен.
Ввиду подобных изменений наблюдается гиперсекреция ликвора и циркуляторные расстройства, вследствие которых происходит отек мозга и повышается .
Первые признаки свиного гриппа проявляются аналогично признакам гриппа обычного: человек жалуется на головную боль, у него повышается температура тела: в основном температура поднимается до 38 градусов, однако в некоторых случаях она может быть более высокой – до 41 градусов. Также проявляется насморк, могут возникнуть признаки . Человек страдает от сухого, лающего кашля, иногда его беспокоят также боли за грудиной. Кроме того, в качестве симптомов свиного гриппа может возникнуть рвота, диарея, болевые ощущения в животе. Слизистые оболочки горла и носа, как правило, очень сухие. Больной жалуется на слабость и общую усталость, что свидетельствует о проявлении общей интоксикации организма.
Диагностика свиного гриппа
В процессе постановки диагноза врачи учитывают, что признаки свиного гриппа в большинстве схожи с тем, как протекает грипп, который провоцируют иные штаммы вируса.
Течение данного вида гриппа в целом совпадает с течением болезни при условии инфицирования человека другими штаммами вируса гриппа. Следовательно, диагностика свиного гриппа ввиду сходства симптомов свиного гриппа с признаками ряда заболеваний делает диагностику болезни более трудным процессом.
При свином гриппе не проявляется симптомов, присущих именно этому заболеванию. Следовательно, синдромы свиного гриппа диагностируют, обращая внимания на наличие двух наиболее четко выраженных симптомов: сильной общей организма и наличия поражения верхних дыхательных путей.
Очень важно в данном случае правильно провести дифференциальную диагностику заболевания. Основой подобной диагностики становится подробное изучение и последующий анализ клинико-эпидемиологических данных. Это позволит или укрепить подозрения на наличие синдромов свиного гриппа, или опровергнуть такой диагноз.
Даже во время диагностики свиного гриппа во время эпидемий, когда заболевание имеет массовый характер, затруднено, ведь и в этот период около третьи больных, которые жалуются на синдромы поражения дыхательных путей, страдают недугами, которые имеют негриппозную этиологию.
На сегодняшний день принято различать два разных вида диагностики гриппа - диагностика клиническая и диагностика лабораторная . Кроме тщательного клинического исследования необходимо проведение современных лабораторных исследований. Так, анализ на свиной грипп проводится для выделения вируса свиного гриппа, а также последующего определения типа вируса, его сероподтипа либо штаммового варианта вируса.
На данный момент самым информативным способом диагностики свиного гриппа считается ПЦР (так называемая полимеразная цепная реакция ). Для этого производится лабораторное исследование мазков со слизистых оболочек с носа и зева с целью выявления РНК вируса . Данный метод диагностики достаточно точный и выполняется за относительно короткое время.
В качестве вирусологических методов исследования применяется культивирование вируса свиного гриппа в определенной культуре клеток.
При серологической диагностике специфические антитела определяются в сыворотке крови человека. Для этого применяются специальные реакции.
Лечение свиного гриппа
О том, как лечить свиной грипп, необходимо в обязательном порядке консультироваться со специалистом. При малейших подозрениях на наличие данной инфекции следует оперативно обращаться к врачу.
На сегодняшний день лечение свиного гриппа производится по тем же принципам, что и терапия гриппа, который вызывают иные штаммы вируса. Если у больных наблюдается очень сильная интоксикация и нарушения кислотно-щелочного баланса в организме, то лечение свиного гриппа включает комплекс дезинтоксикационной и корректирующей терапии. Как лечить свиной грипп, специалист определяет индивидуально в каждом отдельном случае, однако сегодня доказано, что особенно эффективным воздействием на вирус свиного гриппа обладает препарат (). Если данное средство отсутствует, то для лечения свиного гриппа рекомендуют применение препарата препарат ( ). Если анализ на свиной грипп подтверждает наличие этого заболевания, то в основном применяются именно указанные лекарства от свиного гриппа. Но все же следует учитывать, что наиболее высокой эффективность лечения будет в том случае, если начать терапию указанными препаратами в первые сорок восемь часов после проявления признаков болезни.
Если проявляются легкие признаки свиного гриппа у человека, то в качестве лекарства от свиного гриппа нередко используется , либо другие , применяемые при лечении сезонного гриппа. Наиболее выраженный эффект от применения арбидола проявиться при условии начала терапии в первые пять дней после начала болезни. Длительность терапии не должна составлять меньше одной недели.
Больным, у которых диагностирован грипп средней либо тяжелой степени, назначается курс лечения, цель которого – не допустить проявление первичной вирусной пневмонии. Также важно применить все меры, направленные на профилактику проявления вторичной бактериальной инфекции, которая нередко приводит к пневмонии .
Синдромы свиного гриппа также лечат с помощью препаратов, оказывающих симптоматическое действие. Так, в данном случае актуальны препараты с жаропонижающим воздействием (в основном препараты, которые содержат и ). Аспириносодержащие препараты в качестве лекарства от свиного гриппа не рекомендуют ввиду наличия риска проявления синдрома Рея.
Кроме того, лечение свиного гриппа включает назначение поливитаминов, а в некоторых случаях целесообразны препараты с антигистаминным действием. Если имеет место присоединение вторичной бактериальной инфекции, то в процессе лечения используются широкого спектра воздействия.
Очень важно осознавать, чем опасен свиной грипп. Каждому человеку следует срочно обращаться за неотложной помощью в случае следующих признаков свиного гриппа: наличие сильной дыхательной недостаточности, проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы, признаки угнетения мозговой деятельности, обморок, болевые ощущения в груди, понижение .
Если на протяжении трех дней у больного не снижается температура тела, то необходимо также не медлить с обращением к доктору.
Доктора
Лекарства
Профилактика свиного гриппа
Осознавая, чем опасен свиной грипп, следует принять все меры, для того чтобы не допустить возникновения данного заболевания. Наиболее действенным методом профилактики является
против свиного гриппа. Однако в качестве элементарной профилактики свиного гриппа стоит следовать основным правилам защиты от вирусных инфекций. Прежде всего, эффективной защитой от распространения вируса будет марлевая повязка, носить которую рекомендуется в период эпидемии. Носить такую повязку при контактах с людьми нужно постоянно, при этом меняя ее каждые несколько часов на новую либо предварительно простиранную и проглаженную.
По возможности в неблагоприятный период нужно избегать тех мест, где наблюдается большое скопление людей. Наиболее небезопасные места с точки зрения риска заражения свиным гриппом – общественный транспорт, магазины, офисы и др. помещения, в которых находится много людей, необходимо регулярно проветривать. С людьми, которые имеют явно выраженные признаки наличия респираторной инфекции, лучше не контактировать либо быть предельно осторожными во время подобного контакта.
В период эпидемии в качестве профилактики свиного гриппа ощутимое значение имеет регулярное проведение влажной уборки в помещениях. Такую уборку нужно делать несколько раз в день. В неблагоприятный период следует очень часто мыть руки, причем, обязательно с использованием мыла.
Профилактика свиного гриппа также включает обеспечение рационального здорового питания, полноценного сна, достаточной физической активности.
Чтобы обеспечить общее укрепление иммунитета, специалисты рекомендуют принимать , а также препараты-адаптогены, которые могут позитивно влиять на сопротивляемость организма. Это , настойка родиолы розовой, альфа- (мазь для носа). Употребление достаточного количества фруктов и овощей также обеспечит организм необходимым количеством витаминов.
Важно также учесть, что вирус свиного гриппа гибнет под действием высоких температур. Следовательно, термообработка (при температуре выше 70 градусов) гарантирует гибель вируса. Однако нужно помнить, что вирус свиного гриппа может передаваться животными. Поэтому особое внимание стоит обращать на контакт с животными и мясом после их забоя. Ни в коем случае не нужно заниматься разделыванием туш больных животных.
Вакцина от свиного гриппа
Ввиду того, что медики всего мира уже давно понимают, чем опасен свиной грипп, сегодня специалисты активно работают над усовершенствованием вакцины против свиного гриппа. Каждый год производится усовершенствование вакцины против свиного гриппа с учетом мутации вируса А/H1N1 .
Важно понимать, что прививка от свиного гриппа, сделанная с использованием обычной вакцины, не возымеет нужного действия. Напротив, она может ощутимо ослабить иммунитет человека.
На сегодняшний день уже разработаны специфические вакцины, которые применяются для производства прививок от свиного гриппа. Наиболее известными вакцинами, применяемыми в нашей стране, являются вакцины от свиного гриппа пандемрикс (производитель — компания Glaxosmithkline ), фосетриа (производитель — компания Novartis ), а также вакцина от свиного гриппа моногриппол , созданная отечественными производителями. Существуют вакцины в форме традиционной прививки и в форме назального спрея .
В период эпидемии вакцина от свиного гриппа, прежде всего, должна вводиться беременным женщинам, а также тем, кто занимается уходом за малышом до шестимесячного возраста (как матерям, так и нянм). Прививка от свиного гриппа не делается детям до шестимесячного возраста. Не менее важна вакцинация для медицинского персонала, работников неотложной помощи, людей, которые страдают и, соответственно, имеют более высокий риск проявления осложнений после гриппа.
Исследования, которые были проведены, доказали, что заметных побочных явлений современные вакцины от свиного гриппа не вызывают. Часто в месте, где была сделана инъекция, наблюдается краснота и некоторая болезненность, в более редких случаях человек после прививки может ощущать головную боль или проявление усталости, еще реже немного повышается температура тела.
Следует учитывать, что вакцину производят с использованием куриных яиц, следовательно, людям с аллергией на данный продукт ее водить нельзя.
Осложнения свиного гриппа
Осложнения после свиного гриппа проявляются в зависимости от целого ряда факторов. Важна тяжесть инфекции, возраст пациента, иммунитет человека, а также своевременность и эффективность медицинской помощи. Свиной грипп тяжелее протекает у пожилых пациентов, а также у детей младшего школьного возраста.
При правильном и своевременном лечении свиного гриппа прогноз будет благоприятным. Однако достаточно часто данное заболевание провоцирует ряд осложнений, которые могут оказать негативное влияние на общее состояние здоровья человека. Так, частым осложнением является обострение хронических болезней сердечно-сосудистой системы. Последнее особенно часто отмечается у пожилых людей. Иногда проявляются также стенокардические боли, а в первые дни болезни повышается . Также у пожилых людей, которые страдают хроническими болезнями дыхательной системы, может проявляться смешанная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
Еще одним тяжелым осложнением свиного гриппа иногда становится острая пневмония. Большинство острых пневмоний, которые возникают в качестве осложнения свиного гриппа, имеют бактериальное происхождение. Тяжелые формы пневмоний провоцируют патогенные стафилококки, которые резистентны к большому количеству часто применяемых антибиотиков.
В России стартовала вакцинация граждан от нового вируса гриппа A/H1N1. Первыми иммунитетом от пандемического гриппа обзаведутся работники служб жизнеобеспечения, медработники, учителя, студенты старших курсов медвузов, а уже после них - школьники и беременные женщины.
На данный момент вакцинация считается специалистами самым эффективным и экономически выгодным средством защиты против инфекционных болезней. Перспективность подобного метода борьбы с гриппом подтверждена не только Минздравом России, но и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Однако есть и скептики, считающие, что 100-процентной защиты такая профилактика все-таки не дает.
Дешевле укола
Вопреки распространенному мнению вакцина от A/H1N1 вводится не с помощью укола, а интраназально, то есть впрыскивается в носовые ходы из специального шприца. Себестоимость такой процедуры меньше, чем укола, а эффективность - выше.
Впрочем, даже эти 6% играют роль, если речь идет о так называемой группе риска - работниках медицинской сферы, беременных, школьниках, студентах, а также людях, которые болеют чаще пяти раз в год. Этим категориям населения лучше отбросить скепсис и сделать прививку в первую очередь.
Медицинские противопоказания
Прививку от A/H1N1 нельзя делать:
При аллергии на куриный белок;
Детям до трех лет и дошкольникам;
Больным ВИЧ;
Беременным;
С любым текущим заболеванием, а также тем, кто недавно (менее двух недель назад) переболел любой простудной или вирусной инфекцией, даже если эта инфекция - всего лишь герпес;
При обострением хронических заболеваний - от гипертонии до бронхиальной астмы, пишет kp.ru .
27% россиян планируют привить своих детей, а 47% относятся к этой идее отрицательно, свидетельствуют результаты опроса, проведенного Исследовательским центром рекрутингового портала SuperJob.ru .
На пресс-конференции в Роспотребнадзоре было оговорено право абсолютно всех граждан, которые проходят вакцинацию (не только от пандемического гриппа), на так называемую социальную поддержку в случае поствакцинального осложнения, пишет "Алтапресс" .
К таким осложнениям относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок, а именно:
Анафилактический шок и другие аллергические реакции немедленного типа; синдром сывороточной болезни;
Энцефалит, энцефаломиелит, миелит, моно (поли) неврит, полирадикулоневрит, - энцефалопатия, серозный менингит, афебрильные судороги, отсутствовавшие до прививки и повторяющиеся в течение 12 месяцев после прививки;
Острый миокардит, острый нефрит, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, гипопластическая анемия, системные заболевания соединительной ткани, хронический артрит;
Различные формы генерализованной БЦЖ-инфекции.
При возникновении поствакцинального осложнения гражданин может получить государственное единовременное пособие в размере 10 тысяч рублей (в ред. Федерального закона от 07.08.2000 N 122-ФЗ).
Обязательно ли приходить вакцинацию?
"Вакцинация - это добровольная процедура, но мы рекомендуем пройти ее. Прививку сделали уже более 15 тысяч человек, по нашим данным, среди них нет ни одного случая осложнений", - приводит слова министра здравоохранения и социального развития Татьяны Голиковой remedium.ru .
Впрочем, под выражением "добровольная процедура" подразумевается право гражданина либо делать, либо не делать прививку. В ряде случаев закон предупреждает "отказника" о последующих санкциях. "У гражданина есть право либо делать, либо не делать прививку. Но закон, в том числе в статье 5, части 2 говорит, что отсутствие профилактической прививки влечет отстранение от работ, выполнение которых связано с заболеванием инфекционными болезнями", - приводит слова представителя Федерального медико-биологического агентства Александра Александрова russia.ru .
Материал подготовлен редакцией rian.ru на основе информации РИА Новости и открытых источников