Болезнь Альцгеймера – это неизлечимое заболевание нервной системы. Чаще всего оно возникает у пожилых людей и характеризуется разрушением клеток мозга. В ткани мозга образуются нейрофибриллярные клубочки и нейритические бляшки. Эта дегенеративная болезнь является наиболее распространенным видом старческого слабоумия.
Причины изменений, которые происходят в мозгу при болезни Альцгеймера, остаются невыясненными уже более ста лет. Существует множество теорий, объясняющих ее появление. К ним относятся травмы, плохая наследственность, вирусы, влияние внешних токсических факторов (алюминий, нитраты), патологические реакции иммунитета.
Возраст и болезнь
По статистике, среди людей, достигших 65 лет, 5% страдают от этого заболевания. Но первые признаки могут появляться после 40 лет. Самому молодому пациенту, у которого было диагностировано это заболевание, было 28 лет.
Медики предупреждают, что изменения в памяти и поведении людей должны настораживать в любом возрасте. Это повод незамедлительно обратиться к неврологу или психиатру.
Диагностика
Для того чтобы поставить точный диагноз, а значит назначить правильное лечение и продлить человеку период активной жизни, необходимо провести ряд исследований. Прежде всего, требуется исключить другие заболевания: болезнь Гентингтона , болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, опухоль головного мозга.
Для диагностики проводят следующие исследования:
- развернутый анализ крови
- исследования щитовидной железы
- анализ крови на ВИЧ и на реакцию Вассермана
- кардиограмма сердца
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- исследование спинномозговой жидкости
- измерение расширения зрачков после введения мидриатиков
Также во время исследования врач собирает информацию о прошлых заболеваниях пациента. Проверяет кратковременную память и способность решать простейшие математические задачи, способность понять прочитанное. Также существует ряд тестов для определения внимания, речи. Больного попросят совершить ежедневные действия.
Признаки появления болезни Альцгеймера
Изменения в коре и более глубоких слоях головного мозга начинаются задолго до появления первых симптомов. Из психических функций первой страдает память.
Первые признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии
- Умеренная забывчивость. Из памяти выпадают имена знакомых и недавние события.
- Выяснение одного вопроса множество раз.
- Повторение одной истории слово в слово.
- Неспособность расплатиться в магазине.
- Больной может потеряться в знакомой среде.
- Пренебрежение к гигиеническим процедурам. Больные перестают следить за чистотой своей одежды и своим жильем.
- Появляется привычка перекладывать на близких решение простейших вопросов, с которыми раньше больной справлялся самостоятельно.
- Вставляет слова схожие по звучанию, но отличные по смыслу.
- Не может длительно концентрировать внимание.
- Сопротивляется новым вещам или незначительным переменам.
- Быстро теряет интерес и становится раздражительным и агрессивным без причин.
- Забывает, что уже поел. Постоянно выбирает только один вид пищи. Не испытывает чувство насыщения.
- Часто теряет вещи.
Для таких больных характерна изумленная мимика с широко распахнутыми глазами.
Болезнь Альцгеймера
При средней стадии заболевания у больного отмечаются такие отклонения:
- Заметные изменения в поведении, игнорирование правил гигиены.
- Перепутывает близких людей. Не знает, кто из них сын, кто брат, кто супруг
- Может нанести себе вред: отравиться, упасть, потеряться.
- Может взять чужие вещи, не узнает свои.
- Постоянно повторяет определенные истории, фразы, движения.
- Не может логически объяснить события или свои действия.
- Теряет способность читать или воспринимать прочитанный текст.
- Часто ведет себя неадекватно: может накричать, проклясть, угрожать, обвинить в краже.
- Утрачивает ощущение времени, ночью будит на работу и т.д.
- Одевается не по погоде и несоответственно ситуации.
- Нуждается в помощи при принятии душа, за едой.
- Имеет серьезные отклонения в сексуальном поведении, может воспринимать незнакомого человека в роли супруга.
Симптомы на поздней стадии болезни Альцгеймера
- Становится одиноким и отчужденным
- Говорит бессвязно, со временем может потерять способность к речи
- Теряет контроль над мочеиспусканием и процессами опорожнения кишечника
- Худеет, кожа становится сухой, на ней легко появляются трещины
- Становится вялым и сонливым
Для того чтобы картина стала более наглядной, предлагаем посмотреть видео о болезни Альцгеймера.
Необходимо отметить, что у каждого человека могут быть свои первые симптомы болезни Альцгеймера. В то же время нельзя ставить такой серьезный диагноз, если вы заметили у себя или у кого-то из близких несколько признаков заболевания.
Помните, что диагноз может поставить только квалифицированный специалист. И чем раньше вы к нему обратитесь, тем лучшие результаты даст лечение.
Когда нас, психиатров, спрашивают - мол, почему же с лечением деменции у вас всё так кисло обстоит - чаще всего хочется ответить: а в каком состоянии вы привели пациента на первый приём? Ведь классика же получается: то, что человек сдал и в памяти, и в интеллекте, родные и близкие почему-то замечают на том этапе, когда погибло уже больше половины клеток коры головного мозга. И доктору предлагают - нет, настойчиво требуют - сделать из оставшихся всё как было.
Подозреваю, что и за рубежом с ранней диагностикой далеко не везде дела обстоят заметно лучше. Да и поди-ка пойми: действительно ли человек в преддеменции, или же он просто захандрил, и всё ему видится в чёрном цвете. И самое начало болезни чаще всего никто толком не замечает - и это неудивительно.
Вот вам простой... ну, относительно простой пример. Я обрисую ранние признаки начинающейся болезни Альцгеймера. Чем, вероятнее всего, индуцирую ряд читателей, которые эти самые признаки с лёгкостью у себя отыщут. А потом, в следующем посте, расскажу о том, как страдает внимание и запоминание при обычной астении, где всё не так страшно: восстановился - и всё как рукой сняло.
Один из самых первых симптомов болезни Альцгеймера - это ослабление памяти, которое пациент подспудно ощущает и начинает по этому поводу испытывать беспокойство и тревогу. Причём на этом начальном этапе, который, к слову, может длиться довольно долго, память - единственная функция, которая отчётливо страдает. Ни критика, ни интеллект, ни прочие высшие психические функции при этом не затронуты.
Как именно страдает память? Тоже довольно избирательно. Нет, её угасание происходит в точном соответствии с законом Рибо, о котором я вам уже рассказывал: то есть, сначала выпадают текущие события, и только потом - уже отдаленные во времени. Но страдает именно эпизодическая, или автобиографическая память. При этом так называемая семантическая память - то есть, общие знания и представления, а также процедурная память - то есть, способности к обучению и навыки - остаются нетронутыми.
У нарушений же автобиографической памяти тоже есть свои особенности при этой болезни:
Есть большая разница между непосредственным, сразу после заучивания, и отсроченным, через некоторое время после заучивания, воспроизведением. И если сразу после заучивания вам ещё смогут повторить то, что требовалось запомнить, то через некоторое время - увы.
Помощь при заучивании и подсказки при воспроизведении никак не улучшат общую картину, не помогут человеку вспомнить, что же он учил или запоминал.
Пациенту трудно не только активно самому воспроизвести, что же он пытался запомнить, но и справиться с заданием, в котором есть выбор: например, если спросить его, просили его запомнить яблоко или грушу, он не сможет вспомнить, что же именно.
Страдает избирательность памяти: то есть, при попытке вспомнить тут же приплетается всякий посторонний и ненужный материал.
Кроме того, страдает процесс пространственного воображения и узнавания: пациенты затрудняются определить время по стрелкам часов... впрочем, сейчас с этим проблемы у большинства школьников начальных классов, с трудом различаю правую и левую стороны, плохо ориентируются на местности в стороне от давно и хорошо знакомых им маршрутов. Многие не сумеют нарисовать на листе трёхмерную фигуру - тот же кубик, например.
Характерно нарушается речь, причём уже на раннем этапе болезни. Этот симптом называется аномия, или, если перевести с греческого, то неназывание: пациенты не могут назвать показанный предмет, хотя вполне способны объяснить, зачем он, для чего и что им делают.
Вот вам перечень симптомов, характерных для ранней, начальной стадии болезни Альцгеймера. А теперь признавайтесь: многие нашли у себя схожие симптомы? А то мне в следующем посте вас же и успокаивать...
Метки: Болезнь Альцгеймера ,
Понравился пост? Поддержи журнал "Психология Сегодня", нажми:
Читать по теме:
Как лечить болезнь Альцгеймера?
Максим Малявин, врач-психиатр: "Что же, собственно, подтверждает диагноз? В той клинической картине, которая видна невооружённым глазом, это несколько обязательных признаков. Во-первых, это собственно наличие деменции или преддеменции - в виде нарушений памяти. Во-вторых, это плавное, постепенно прогрессирующее от того момента, как его заметили, снижение памяти. В-третьих, возраст от сорока до девяноста лет. В-четвёртых..."
Болезнь Альцгеймера - самый распространённый вид старческой деменции: на него приходится10 Types of Dementia от 60% до 80% всех возрастных неврологических нарушений.
Во всю силу болезнь проявляется, как правило, после 60 лет. Однако первые звоночки, позволяющие предположить нехороший исход, можно заметить гораздо раньше.
Гибель клеток мозга (а именно в этом суть болезни Альцгеймера) можно замедлить, если вовремя распознать наступающий недуг и обратиться за помощью к врачу.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если наблюдаете у себя или близкого человека хотя бы пару из перечисленных ниже симптомов10 Early Signs and Symptoms of Alzheimer’s .
На какие ранние симптомы болезни Альцгеймера обратить внимание
1. Регулярные провалы в памяти, которые усложняют повседневную жизнь
Нарастающая забывчивость - это первый и важнейший признак того, что к вам, возможно, крадётся болезнь Альцгеймера. Вы не можете вспомнить, о чём говорили вчера с коллегой. Забываете важные даты и запланированные события. Всё чаще, видя вроде бы знакомое лицо, мучаетесь вопросом: «Кажется, я его знаю, как же его зовут?» Всё больше нуждаетесь в ежедневниках, планировщиках, списках дел и стикерах с напоминаниями.
Забывчивость, достигшая того порога, когда она всерьёз начинает усложнять вам жизнь, сама по себе, даже без иных симптомов, является серьёзным поводом как можно быстрее обратиться к терапевту.
2. Трудности с планированием и принятием решений
Возможно, с памятью у вас всё окей и вы точно помните, что делали вчера и намеревались сделать на следующий день. Но сделать как? Процесс планирования дня, ещё недавно такой простой и естественный, превращается в утомительную нагрузку, которой хочется избежать.
На предложение приятеля встретиться в обед вы неуверенно отвечаете: «Не знаю, буду ли я свободен». Всё реже соглашаетесь провести уикенд с друзьями (ведь надо спланировать мероприятие так, чтобы было удобно для всех!). Всё чаще обнаруживаете, что забываете вовремя оплатить коммунальные счета, совершаете досадные ошибки в расчётах и не знаете, сколько денег у вас в кошельке. Да что там счета и дружеские планы - даже приготовить пирог по давно известному рецепту становится сложно.
Эта спутанность сознания говорит о проблемах с так называемой исполнительной системой мозга, которая при наступающей деменции повреждается одной из первых.
3. Сложности с выполнением привычных задач
Вы играли в эту игру много лет, а теперь вдруг не можете вспомнить ключевое правило. Или ловите себя на том, что заблудились, хотя хорошо знаете этот район. Или смотрите на открытый в редакторе документ и не понимаете, на что нажать, чтобы изменить шрифт, хотя работаете с этой программой не первый месяц.
Неспособность справиться с задачами, которые раньше давались легко, - это ещё один тревожный звоночек.
4. Путаница со временем и пространством
Иногда вы задумываетесь настолько глубоко, что в какой-то момент вздрагиваете, осматриваетесь вокруг и думаете: «Где я? Как я сюда попал?» Или, например, не можете вспомнить, когда именно встречались со старым другом - два дня назад или на прошлой неделе? А может, это было ещё летом?
Становится сложно оценивать время и расстояние. Возникают проблемы со спуском и подъёмом по лестнице, принятием ванны (в неё ведь надо залезть, рассчитав глубину и необходимые движения), поиском дороги к нужному месту.
5. Проблемы с разговорной и письменной речью
Вы забываете слова и всё чаще заменяете их оборотами вроде «ну та штука, которая… ну ты понял». Словарный запас вообще становится более скудным. Зато появляется многословность: нарушения в работе мозга не дают формулировать мысли чётко и коротко, приходится пускаться в пространные рассуждения. А в процессе вы нередко ловите себя на том, что забыли, о чём, собственно, хотели сказать.
6. Склонность постоянно перекладывать предметы
Положить куда-то кошелёк или очки, а затем искать, куда же они запропастились, в общем-то, нормальное, знакомое многим явление. Но при приближающейся деменции оно становится более выраженным. Вещи «теряются» всё чаще, а вы начинаете регулярно ругать кого-то, кто «взял и не вернул».
7. Потеря рассудительности
Болезнь Альцгеймера делает людей излишне наивными и неприспособленными к жизни. Отдать деньги мошеннику, который пообещал 300% годовых? Запросто. Выйти в –10 °C на улицу в домашнем халате, потому что в окно светит солнышко и показалось, будто тепло? Не вопрос.
Люди, мозг которых атакует болезнь Альцгеймера, часто выглядят неаккуратными и растрёпанными, поскольку не могут адекватно оценить, какое впечатление производят на окружающих. Зато могут выбросить только что купленную микроволновку, потому что по телевизору сказали, будто она производит «мёртвую еду».
8. Снижение интереса к общению и привычным занятиям
Постоянная апатия, потеря интереса к хобби, которым вы увлекались много лет, стремление избегать общения - даже с друзьями! - тоже признаки надвигающейся деменции.
9. Резкие изменения личности и поведения
Деменция резко меняет людей. Вчерашний весельчак и оптимист начинает брюзжать и жаловаться на несправедливую жизнь. Любитель гульнуть с друзьями превращается в отшельника. Любящий отец - в человека, который обвиняет детей в том, что они только и ждут, когда же он умрёт и оставит им квартиру. Спокойный и вежливый человек начинает устраивать скандалы буквально на пустом месте. Такие очевидные изменения в характере и поведении однозначно указывают, что с мозгом не всё в порядке.
Что делать, если вы подозреваете у себя болезнь Альцгеймера
Первым делом - обратиться к терапевту, описав ему все обнаруженные у себя симптомы. Врач задаст вам дополнительные вопросы и, возможно, предложит сдать ряд анализов - мочи, крови (в том числе на гормоны щитовидной железы). Некоторые признаки наступающей деменции схожи с симптомами других заболеваний - эндокринных нарушений, анемии, - и здесь важно не перепутать.
В том случае, если терапевт всё-таки подтвердит ваши подозрения, вы получите направление к неврологу. Узкопрофильный специалист оценит ваше состояние и предложит наиболее подходящие для конкретного случая профилактические меры. К сожалению, совершенно предотвратить болезнь Альцгеймера невозможно. Но можно приостановить её развитие.
Кстати, профилактикой данного вида деменции можно заниматься и самостоятельно. Она включаетAlzheimer’s Disease Prevention в себя:
- Здоровое питание с высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы, орехов, оливкового масла. Идеальна .
- Ежедневные : больше читайте, решайте кроссворды и головоломки, узнавайте что-то новое, общайтесь.
- Регулярную физическую нагрузку с упором на : пешие прогулки, бег, плавание, езду на велосипеде, аэробику и так далее.
- Отказ от : страсть к сигаретам увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.
Американские ученые придумали простой тест, с помощью которого проверить себя на болезнь Альцгеймера можно, что называется, в домашних условиях.
Тест разработали сотрудники университета Огайо. Он представляет собой список вопросов и заданий, выполнение которых у здорового человека не вызовет никаких трудностей. Они возникнут, если есть нарушение когнитивных, то есть познавательных, функций мозга, которое при болезни Альцгеймера (в народе это называют старческим маразмом) появляется уже на ранней стадии.
Тестирование / Russian Look
Тест письменный, и пожилой человек вполне может выполнить задания дома, а после показать результаты близким или своему врачу. В нем, например, предлагается объяснить, чем похожи штопор и молоток. Или подсчитать, какой будет сдача с 5-долларовой банкноты, если покупки стоили 1,95 доллара. Или записать названия предметов на картинках. А также расставить цифры на циферблате часов и нарисовать стрелки, показывающие 11 часов 10 минут.
Протестировав первую тысячу людей старше 50 лет, неврологи обнаружили, что 28 процентов нуждаются в дополнительном обследовании для подтверждения или исключения такого диагноза, как болезнь Альцгеймера.
Как понять, что у близкого, вероятно, «альцгеймер»?
Американский опросник разработан для самодиагностики. Однако есть рекомендации и для членов семьи, которые, наблюдая за пожилым родственником, могут вовремя заподозрить начинающийся «альцгеймер». На что нужно обращать внимание, мы попросили рассказать доктора медицинских наук Алексея Данилова, профессора кафедры нервных болезней Московского медицинского университета им. И. М. Сеченова.
Расчеты
1. Предложите близкому что-нибудь подсчитать – например примерную стоимость покупок перед походом в магазин. Проблемы с математикой начинаются еще на ранней стадии болезни Альцгеймера. К примеру, становится трудно подсчитать сдачу или заполнить квитанцию на оплату, хотя прежде он без проблем с этим справлялся.
Инструкции
2. Попросите сделать что-то по инструкции. При болезни Альцгеймера человек плохо справляется с такими заданиями. Например, ему трудно приготовить блюдо по рецепту, собрать что-то по описанию, он с трудом ориентируется по карте.
Потери
3. Тревожный симптом – частые потери вещей. Любой может потерять варежки, но если сегодня они, вчера – зонтик, а на прошлой неделе – ключи, это повод насторожиться.
Дырявая память
4. Прислушивайтесь к тому, что и как описывает человек. Иногда пожилые люди легко вспоминают детство и юность, но путаются в событиях вчерашнего дня. На это нужно обратить внимание. Как и на ситуации, когда человек забыл выключить чайник, закрыть дверь, позвонить в назначенное время и пр.
Повторения
5. Следите за ходом беседы. Проблемы с памятью, характерные для болезни Альцгеймера, проявляются постоянным повторением одной и той же мысли. Человек может что-то рассказать, а через полчаса начать снова.
Равнодушие
6. Обращайте внимание на хобби. Насторожить должна ситуация, когда человек перестает делать то, что любил раньше: например, полгода назад он каждый день играл в шахматы, но сейчас этого не делает. Или любил посидеть в кресле с кроссвордом, но давно уже не просит принести новые.
Капризы
7. Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, негативно относятся к любым переменам в жизни. Это свойственно почти всем пожилым, но не вызывает такого страха и негатива. За настроением близких вообще полезно наблюдать: резкие перемены, капризность, раздражительность, апатия – всё это может быть поводом для обращения к неврологу.