Лабильный загиб желчного пузыря у ребенка. Симптомы перегиба желчного пузыря у детей и его лечение. Как лечат у детей перегиб органа

Довольно часто родителям приходится сталкиваться с проблемой загиба желчного пузыря у ребенка. Желчный пузырь выделяет желчь в кишечник, а желчь, вырабатываемая печенью, растворяет в нем пищу. При деформации желчного пузыря наблюдается застой желчи, что затрудняет выполнение всех процессов нормального пищеварения. Это одна из форм дискинезии.

У детей с деформацией этого органа наблюдаются бледность и сероватый оттенок кожи, трещины и желтизна в уголках губ, желтоватый оттенок слизистой оболочки глаза, белый налет на языке.

Симптомы

Перегиб возможен в любом отделе желчного пузыря.

Изменение формы на границе дна и тела пузыря сопровождается болью в области правого подреберья, грудины. Неприятные ощущения обычно отдают в правый бок или позвоночник. При воспалении и нарушении оттока жидкости возможна горечь во рту, потливость, раздражительность, ребенка будет беспокоить бессонница. Наблюдается снижение аппетита или его отсутствие, сильная тошнота, рвота. Нарушенное пищеварение бывает причиной кишечной колики. Больные часто жалуются на обильное слюноотделение и учащенное сердцебиение.

При загибе шейки может произойти ее омертвение. Желчь попадет в брюшную полость, что станет причиной желчного перитонита. В большинстве случаев при таком заболевании у ребенка сильно болит живот или левое подреберье, его тошнит. Может повыситься температура, нарушится работа кишечника.

Деформация в нескольких местах - редкое явление, причиной которого могут стать камни в желчном пузыре.

Причины

Загиб возможен как врожденный, так и приобретенный.

В первом случае недуг обычно вызван патологиями внутриутробного развития в период формирования органов пищеварения в первом триместре. Причины могут быть в наличии генетических аномалий, связанных с нарушением развития мышечного слоя органа, наличием заболеваний у матери, хронических или перенесенных во время беременности. Прием сильных лекарств или ведение нездорового образа жизни также могут навредить малышу еще до рождения.

У детей по мере взросления возможно решение этой проблемы без лечения. Иногда люди даже не подозревают о таком дефекте, а узнают о нем на УЗИ. Как правило, специального лечения здесь не требуется, если заболевание не проявляет себя и не причиняет беспокойств.

Во втором случае загиб доставляет ребенку дискомфорт, требует лечения, а в особо тяжелых случаях и хирургического вмешательства. Он может появиться по таким причинам:

сильный и длительный стресс;
отсутствие режима питания: чередование долгих голоданий и возврата к обильному приему пищи;
ожирение;
наличие камней в органе;
активность и чрезмерные физические нагрузки.

Из-за поднятия тяжестей у детей может развиться опущение органов, что также может спровоцировать развитие заболевания. Лечение и коррекция дефекта необходимы.

УЗИ - самое информативное из возможных методов диагностики. Оно выявляет патологию, состояние деформированного органа и оценивает особенности его стенок, шейки, тела. Исследование проводится на голодный желудок и после употребления яичных желтков, при котором происходит повышение выделения желчи.

За три дня до проведения УЗИ исследуемый должен отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Например, от черного хлеба, молочных продуктов, капусты.

Лечение

Основная задача лечения - налаживание оттока и снятие воспаления. Лечение данного заболевания требует времени, терпения и следующих действий:

терапия с использованием желчегонных препаратов;
физиотерапия;
антибиотики;
обильное питье первые сутки;
диета.

Лекарства помогают предотвратить чрезмерное накапливание желчи. Желчегонные препараты назначаются врачом только после УЗИ, которое не выявило наличие песка или камней. Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения желчного пузыря, восстановление его активности и правильной работы необходимых функций. Антибиотики помогают при воспалительных процессах, возникающих при застое желчи и развитии микроорганизмов. Но их длительный прием может уничтожить флору кишечника. Поэтому обычно назначаются прибиотики для защиты микрофлоры.

Отвары из лекарственных трав улучшат отток. Например, ромашка, мята, шиповник или кукурузные рыльца хорошо справятся с этой задачей. Весьма распространенным средством является желчегонный сбор с цветками аптечной ромашки, календулы, пижмы, листьев мяты и трав тысячелистника. Треть стакана нужно употреблять три раза в день за 30 минут до еды. У средства имеются противопоказания: беременность и лактация. Возможна аллергическая реакция и изжога.

Если имеется согласие врача, можно попробовать отвар из пижмы, который способен снять сильную боль. Ложку травы стоит залить 500 мл кипятка и варить 10 минут, затем оставить настаиваться на час. После процеживания пить по полстакана за 30 минут до еды две недели. После пижму полезно заменить зверобоем, затем бессмертником. Перерыв между ними должен быть не менее 10 дней.

Горячая минеральная вода без газа также хорошо воздействует на снятие воспаления.

Полезны занятия спортом, но ребенок не должен перенапрягаться.

Лечение должен составить только лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях состояния здоровья ребенка. Самолечение очень опасно и недопустимо.

Диета

Одним из самых важных условий лечения загиба является соблюдение диеты. Лекарства, физиотерапии и другие средства не окажут должного воздействия без сбалансированного рациона.

Нельзя употреблять:

жирное, жареное, острое и соленое;
мучные изделия, сладости;
копчености;
молоко;
газированные напитки;
чипсы и фаст-фуд.

В рационе должны присутствовать:

продукты, обеспечивающие усиленный отток желчи (например, тыква, которую можно запекать и варить, или тыквенный сок);
овощи и фрукты;
большое количество воды для устранения сгустков желчи;
кисломолочные продукты;
вареные и запеченные блюда.

Еда, приготовленная самостоятельно, будет полезней. Ребенку вредны красители, консерванты и пищевые добавки в таких количествах, как в готовой еде в магазине.

В качестве завтрака хорошо подойдет омлет на пару или геркулесовая каша на воде с кусочками фруктов. Каши особенно хороши при этом недуге. Также очень полезен творог. При загибе ребенку можно употреблять следующие сладости: зефир, суфле, несдобные крекеры. Бананы, груши, абрикосы и некислые сорта яблок тоже будут хороши при заболевании.

Полезны будут нежирные овощные супы. Подойдут котлеты на пару, вареный кролик, свинина и говядина. Нельзя при приготовлении пищи использовать сливочные и растительные масла, но можно немного добавить в тарелку.

Ребенок должен питаться часто, но маленькими порциями, что обеспечит нормализованный отток. Для детей с таким заболеванием предусмотрены порции до 300 г около пяти раз в день. Необходимо употреблять ту еду, усвоение которой происходит легко и безболезненно для организма.

Последствия

Правильное лечение и своевременное обнаружение недуга не повлечет за собой осложнений. Хирургическое вмешательство с удалением органа возможно, когда загиб полностью перекроет отток. Переполнение желчью грозит разрывом стенок и ее попаданием в брюшную полость.

Приобретенная деформация и отсутствие лечения влекут за собой нарушение пищеварения, развитие хронических заболеваний ЖКТ, желтуху, нарушение функций печени и ее увеличение в размерах.

Существуют случаи исчезновения с возрастом загиба у детей. Он принимает «правильное» положение. Но если все осталось без изменений, расстраиваться и паниковать не стоит. С таким диагнозом возможна полноценная жизнь. Необходимо регулярно наблюдаться у врача, исключить самолечение и придерживаться диеты.

В нормальном здоровом состоянии орган имеет вытянутую, грушеподобную форму. При любом патологическом изменении желчный пузырь изменяет свое положение и орган деформируется. Нормальное функционирование затруднено, нарушается свободный отток желчи. У детей дискинезия часто вызвана загибом органа.

Причины и симптомы патологии

Довольно часто загиб желчного пузыря никак не проявляется внешне и не оказывает влияния на самочувствие детей.

Явные симптомы отсутствуют, болей нет, стул нормальный.

Родителям стоит насторожиться, если ребенок стал беспокойным, плаксивым, возбудимым. У него нарушается сон.

Некоторые симптомы ясно указывают на проблемы с пищеварительной системой, а именно:

Малыш жалуется на боли в животе.
Отказывается от приема пищи либо ест без аппетита и мало.
Рвотные позывы.
Слабость и повышение температуры.

Если причина плохого самочувствия загиб желчного пузыря, то ребенок обязательно пожалуется на горечь во рту. Цвет лица у него будет бледный, повысится потливость.

Причины для такой патологии у детей возможны разные. Либо с рождения, либо приобретенные в процессе взросления.

Врожденный загиб – аномалия или неправильное формирование органа во внутриутробном развитии, обычно на сроке эмбриона 5 недель. Такая особенность, как врожденный загиб, может никогда не сказаться на самочувствии и не проявить себя в течение всей жизни. По мере взросления и развития организма ребенка загиб может исчезнуть без следа.
Нарушения в рационе. Пока окончательно не сформировался растущий организм, не стоит позволять своим детям есть много жирной и сладкой пищи. Резко ограничьте жареные блюда, а лучше исключите их совсем. Яйца, в частности, желток также давать с особой осторожностью.
Избыток веса также среди причин, которые провоцируют загиб желчного пузыря. Жиром обрастают внутренние органы, что приводит к изменению расположения или их деформации.
Избыточные физические нагрузки, поднятие тяжести могут быть причиной опущения некоторых органов и загиба желчного пузыря.
Стресс, чрезмерная активность способны временно вызвать загиб органа.

Врожденные и приобретенные загибы

Если загиб органа врожденный, не стоит впадать в панику. Малыш растет, внутренние органы также изменяют свои размеры и положение. Часто при такой патологии отсутствуют все симптомы. И лечение, как правило, не требуется. Это пока не заболевание, а физиологическая особенность, за которой надо наблюдать.

Приобретенное заболевание подлежит обязательной терапии, независимо от возраста. Лечение длительное, довольно сложное. Возможно потребуется несколько курсов. В отличие от врожденного, пациент не может обойтись без лекарственной терапии и ему показана определенная диета.

Лечение

Как только, родители заметили у детей похожие симптомы, необходима медицинская помощь специалиста.

Медикаментозная терапия направлена на своевременное опорожнение желчного пузыря от выработанной желчи. Спазмолитики и желчегонные препараты назначаются курсами, по определенной схеме.

Физиопроцедуры направлены на улучшение обменных процессов, усиления кровотока в желчном пузыре, мышечного тонуса органа и нормального функционирования.

Детей отправляют на лечение в санатории и оздоровительные центры. Где проводят ряд мер по улучшению состояния больного органа и укрепления иммунитета.

При возникновении застойных явлений и накапливании желчи в пузыре велика вероятность воспаления и инфицирования, поэтому иногда требуется провести терапию с антибиотиками.

Лечение должно быть сбалансировано по витаминам и минералам. Магний и витамины группы В обязательны. Травяные сборы, минеральные воды и некоторые продукты оказывают дополнительный эффект при лечении.

Но самой важной частью при патологии является лечение питанием, то есть нужна определенная диета.

Чем опасен загиб?

Опасность патологии заключена в изменениях, которые могут произойти в органе. Попадание желчи в брюшную полость опасно перитонитом, что может угрожать жизни маленького пациента.

При отсутствии должного внимания со стороны родителей, несвоевременное обращение к врачу может ухудшить состояние маленького пациента и привести к развитию еще больших проблем со здоровьем.

Существует реальная угроза развития хронических болезней внутренних органов, участвующих в пищеварительном процессе, появление желтухи и торможение в развитии ребенка.

Диета при дискинезии

В первую очередь надо помнить, что дети растут и для здорового тела и развития нужен разнообразный рацион, витамины в достаточном количестве и двигательная активность.

Диета должна строго соблюдаться на протяжении длительного времени. Не стоит ею пренебрегать и делать поблажки своему чаду ради минутного удовольствия. Симптомы обострения не заставят себя ждать.

Поэтому надо максимально разнообразить его питание теми блюдами, которые полезны при его состоянии:

Легкие супы, бульоны на овощах и курице без лишнего жира.
Отварное мясо (кролик, телятина, цыпленок, индейка).
Свежие спелые овощи и фрукты (не кислые).
Кисломолочная продукция: творог, ряженка, кефир, йогурт без консервантов и добавок.
Натуральное сливочное и растительные масла.

Диета подразумевает питание небольшими порциями. Пищу отвариваем, готовим на пару или запекаем без корочки. Полезно употреблять много чистой воды, соков (тыквенный) и травяных чаев (ромашка, мята). Диета запрещает газированные напитки, мороженое, колбасу, шоколад и др.

К здоровью детей надо относиться максимально бережно и внимательно. От ответственности родителей и должного внимания врача зависит будущее качество жизни маленьких пациентов.

Полезное видео о желчном пузыре

С началом практики использования ультразвукового исследования брюшной полости количество разнообразных диагнозов увеличилось вдвое. К таким новым диагнозам можно отнести и загиб желчного пузыря у ребенка, который диагностируют в последнее двадцатилетие практически каждому десятому малышу с жалобами на тошноту после приема пищи.

На самом же деле диагноз дискинезия желчного пузыря у ребенка встречается достаточно редко, а все симптомы, указывающие на проблему с желчным пузырем, являются результатом неправильного образа жизни и питания.

Что же такое перегиб желчного пузыря у ребенка на самом деле, насколько это опасно и главное – чем лечить малыша? Начнем с самого простого.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь находиться прямо под печенью и представляет собой небольшой мешочек, грушевидной продолговатой формы, состоящий из мышечной ткани от 3 до 9 см длинной в котором скапливается желчь вырабатываемая печенью и выбрасывается в двенадцатиперстную кишку после приема пищи. Функция этого органа сводиться к накоплению вырабатываемой желчи и регуляции ее выброса. Желчь состоит из кислот которые участвуют в эмульгации жиров на более простые жирные кислоты для легкого усвоения их организмом, кроме того выбрасываемая желчь обеззараживает кишечник и способствует лучшему усвоению пищи.

Дисфункция желчного пузыря у детей, при которой нарушается моторика органа и желчь выводиться несвоевременно или не в достаточном количестве может возникнуть не только на фоне деформация желчного пузыря у ребенка, причиной могут быть гормональные нарушения, кишечные инфекции, гельминтоз, незрелость нервной системы регулирующей спазмы и расслабление органа.

Диагностирование

В наполненном желчью состоянии орган может иметь форму куриного яйца, после опустошения его форма имеет неправильные очертания, которые при диагностировании аппаратом УЗИ могут интерпретироваться как перетяжка желчного пузыря у ребенка. Для того чтобы диагноз был точным ультразвуковое исследование необходимо проходить несколько раз чтобы оценить состояние органа в наполненном и опустошенном состоянии.

Так называемый лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка, при котором этот орган может изменять свою форму, перегибаться в нескольких местах, как правило, является всего лишь функциональной способностью мышечной ткани видоизменяться при поступлении желчи или ее отсутствии. На заключении ультразвукового исследования диагноз не ставят, поскольку для точного диагностирования проводят тест на работу органа, оценивают общее состояние малыша, а так же результаты анализов.

Деформация желчного пузыря у ребенка – причины

Перегиб желчного пузыря у ребенка, Комаровский в своей передаче классифицирует как возрастную аномалию развития, которой предшествует неправильный образ жизни, сформированный стереотипами привычек в питании его родителей. В подавляющем большинстве случаев, когда малышу с жалобами на плохой аппетит и тошноту после приема пищи ставят диагноз дискинезия вследствие искривления желчного пузыря у ребенка, причиной функционального расстройства кишечника являются:

Неправильный режим приема пищи. Питание детей должно происходить только по требованию. Все дело в том, что пищеварительная система взаимосвязана и когда малыш голоден у него одновременно происходит выброс желчи способствующей перевариванию и идет сигнал, в мозг, сообщающий о потребности в еде. В том случае если малыша покормить до того как его система пищеварения настроена на прием пищи, ферментация и количество желчи может быть недостаточной и пища вызовет ощущение тяжести и функциональные расстройства пищеварения, что в свою очередь со временем приводит к увеличению желчного пузыря у ребенка.
Неправильное меню. Все родители знают, что чрезмерно жирная или копченая и соленая пища может вызвать расстройство пищеварения и даже привести к хроническим заболеваниям ЖКТ. Однако тенденция такова, что именно у самых заботливых мам дети чаще других жалуются на различные проблемы в пищеварении. Такое явление связанно с многолетней привычкой составлять детское меню, в котором одновременно присутствуют и жидкие и вторые блюда. Что же происходить когда кроха съедает первое блюдо, а затем второе? При попадании в желудок, а затем и в кишечник первые блюда смывают основную порцию выработанной желчи, а съеденное затем второе блюдо не в состоянии перевариться и усвоиться до конца. Выход из положения – составлять меню для детей, в котором нет первых и вторых блюд. Кормите ребенка либо супом, либо кашей и тогда причин для проблем с поджелудочной железой и желчным, у малыша будет в два раза меньше.
Стрессы, физические нагрузки. Регуляция сокращения мышечной ткани желчного пузыря происходит с помощью нервных окончаний, которые могут не выполнять свою функцию или наоборот выполнять слишком часто при нервных расстройствах, сильных потрясениях и стрессах. Физические же нагрузки, в особенности поднятие тяжестей могут способствовать опущению органов и как результат – изгиб желчного пузыря у ребенка.
Врожденные аномалии. Небольшой процент новорожденных появляется на свет с перегибом желчного пузыря или же его деформацией, что является причиной частой рвоты у младенца, а так же серого цвета лица, капризности по ночам. С возрастом, внутренние органы могут немного смещаться, давая тем самым возможность пузырю принять более правильное положение.

Чем опасен загиб желчного пузыря у детей

Загиб желчного пузыря у ребенка диагноз, который иногда ставят ошибочно, как рассказывает в своей передаче доктор Комаровский. На самом же деле симптомы дисфункции этого органа не всегда свидетельствуют о его деформации, а состояние больного может корректироваться с помощью диеты.

При действительном перегибе желчного пузыря у ребенка, лечение так же заключается в специальной диете. Однако последствием такой деформации может быть гипотония желчного пузыря у ребенка, при которой желчи выбрасывается недостаточное количество, а так же гипертония – соответственно излишки желчи приводят к ощущению горечи во рту, тошноте и рвоте.

Длительное состояние малыша, при котором загиб желчного пузыря у ребенка остается без лечения может привести к образованию желчекаменной болезни в будущем.

Загиб желчного пузыря симптомы у детей

Первым симптомом, который должен насторожить родителей является боль в районе пупка или правого подреберья возникающая перед приемом пищи или во время его. Кроме того в зависимости от локализации перегиба возможны и другие симптомы:

Тошнота
Рвота
Желтоватый налет на языке
Горечь во рту
Газообразование
Ощущение тяжести после приема пищи.

Диета при перегибе желчного пузыря у ребенка

Для устранения многих симптомов мешающих детям жить полноценно и регуляции выброса желчи врач при диагнозе перегиб, назначает дробную систему питания.

Доктор Комаровский: проблемы желчного пузыря и поджелудочной железы

Такая диета, состоящая из маложирных продуктов, прием которых в небольших количествах расписан на 4 – 5 трапез в сутки стимулирует работу желчевыводящего органа, способствует выработке гормонов отвечающих за его сокращение и нормализует всю систему пищеварения. В меню не должно быть простых углеводов, рафинированных жиров, копченой пищи.

Часто общее сокращение работоспособности желчного пузыря развивается на фоне нарушений в его анатомии. Орган состоит из трех частей: шейки, дна, тела. В наполненном состоянии при корректном размещении пузырь имеет грушеобразный вид. Перегиб или загиб желчеобразующего органа вызывает деформирование его составных частей, фрагментарное или полное изменение формы. Изогнутый желчный пузырь часто встречается у детей.

Изгибы желчного пузыря могут формироваться в детском возрасте.

Определение и классификация

Одним из проявления дискенезии является загиб желчного пузыря у ребенка. Патология характеризуется нарушением двигательной активности желчеобразующего органа и желчевыводящих каналов. В результате чего нарушается процесс образования желчи, ее выброс, происходит застой. Таким образом, из-за частичной или полной деформации органа, он не может полноценно функционировать. При ослаблении оттока желчи происходит нарушение жирового обмена, жиры не расщепляются, не срабатывает пищеварительная функция.

Перегиб желчного пузыря у ребенка может быть:

Врожденной патологией, когда перегиб обнаруживается у новорожденного методами компьютерной диагностики и УЗИ. Такому загибу не нужно специфичное лечение, но важно соблюдать диету. Органы у грудничка формируются и растут при тесном взаимодействии друг с другом, поэтому измененная форма желчного пузыря с возрастом не вызовет дисфункции и прочие нарушения.
Приобретенная патология возникает на фоне других заболеваний. Этот тип лечим в обязательном порядке. Лечение загиба отличается длительностью и трудоемкостью. Любые изменения пузыря, его перекручивания приносят боль и дискомфорт. При нарушенном оттоке желчи происходит дисфункция всего пищеварительного тракта.

Причины возникновения загибов

Дефект может появляться из-за влияния конкретного генотипа.

Врожденный дефект появляется из-за влияния конкретного генотипа или при воздействии неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Патология этого типа возникает на 5 неделе беременности при одновременном формировании печеночных тканей, желчных протоков и 12-перстного отростка кишечника. Эти загибы связаны с нарушением пропорций при развитии. Дефект ребенку не мешает, часто исчезает по мере роста.

Патология может носить постоянный характер, диагностируемый как стойкий или фиксированный изгиб. Контуры желчного пузыря изменяются из-за особенностей структуры мышечной ткани, способной при наполнении или опустошении к изменению объема. Следовательно, меняется локализация и структура дефекта. Формируется лабильный перегиб. Приобретенные загибы в юном возрасте появляются по причине:

длительных психоэмоциональных расстройств;
повышенной двигательной активности, частого совершения резких движений;
ожирения;
сбоев в режиме питания с голоданиями, перееданиями;
чрезмерного физического труда, поднятия тяжестей.

Вызвать аномалии в могут другие патологии:

обострение хронической стадии холецистита;
увеличение любого из органов желчевыводящей системы (желчного пузыря, печени, правой почки);
нетипичное расположение органа в нижней части печени, что подразумевает чрезмерную подвижность;
сильное опущение брюшных органов.

Признаки загибов

Симптомы патологии различаются, в зависимости от места расположения дефекта.

Ребенок страдает от болей с отдачей под лопатку, ключицу, грудь справа в случае изогнутого участка на границе дна с телом.

Изогнутый участок на границе дна с телом формируется чаще всего. При этой аномалии ребенок страдает:

от болей с отдачей под лопатку, ключицу, грудь справа;
от тошноты;
от частых рвотных позывов

При присоединении воспаления добавляется ряд симптомов:

потливость;
горьковатый вкус в ротовой полости;
сероватый оттенок кожи лица.

Перегиб шейки возникает за счет ее аномального удлинения или из-за отвисания пузырного тела. Опасность заключается в риске омертвления шейки с возможностью оттока желчи сразу в брюшное пространство. Симптоматика:

острые боли в области живота или под ребрами с левой стороны;
вздутие;
тошнота;

Перекручивание пузыря в нескольких местах относится к редким явлениям. Возникает при нескольких загибах из-за аномально больших размеров органа. Вызвать патологию могут желчные камни или опущение соседних органов. Признаки: сильные боли с тошнотой.

Врожденные дефекты протекают бессимптомно. Только УЗИ позволит определить, что увеличен эхопризнак - главный диагностический параметр желчного пузыря. Большинство загибов желчного пузыря у младенцев остаются пожизненно, но не приносят дискомфорта. Приобретенная дискинезия появляется вследствие других серьезных патологий и воспалений, поэтому симптоматично подобна их проявлениям.

Опасность загибов желчного пузыря

Риск возникновения осложнений велик при приобретенной пузырной деформации. Явление часто сопровождается:

изменение объема печени в большую сторону;
возникновением желтухи;
дисфункцией печеночных тканей;
развитием хронических патологий ЖКТ;
отставанием ребенка в развитии.

Нарушение оттока желчи приводит к ее скапливанию и застаиванию в организме. Нарушается полнота расщепления липидов, поступающих с пищей, что ведет к повышению концентрации жирных кислот в крови, снижению скорости аэробного гликолиза. На фоне этого развивается сахарный диабет, ожирение, дефицит жирорастворимых витаминов и минералов, снижается острота зрение, ослабевает мышечный тонус, понижается эластичность сосудистых стенок. Начинают развиваться хронические патологии, формируются конкременты и проявляется желчнокаменная болезнь.

Диагностика

Основной метод диагностики заболевания – УЗИ.

УЗИ является основным диагностическим методом. С его помощью производится:

определение работоспособности органа;
уточняется локализация деформации;
исследуются стенки, шейка, дно, тело и протоки органа.

Для определения врожденности или приобретенности патологии рекомендуют делать УЗИ с нагрузкой. Для этого проводится общая эхография, затем дается яичный желток, инициирующий секрецию желчи. Если после этого при санировании перегиб органа не меняет локацию или контуры, дефект считается генуинным.

Эхопризнаки изгиба пузыря выявляются при обследовании органа вдоль и поперек. Деформации определяются по образованию эхоположительных линейных формирований разной локализации. Пузырная желчь имеет вид эхоотрицательного образования. Сонография позволяет определить степень дискенезии желчных протоков, которая встречается в 80% у детей с загибом желчного пузыря.

Нарушения слаженной работы пищеварительной системы нередки в детском возрасте. Одной из таких аномалий становится перегиб желчного пузыря у ребенка. На этот орган возложена ответственная миссия - накапливание и последующая транспортировка желчи, необходимой для полного переваривания пищи, в двенадцатиперстную кишку. Деформация (загиб), вызываемая разными факторами, нарушает отток желчного секрета, приводит к серьезным сбоям в работе всего ЖКТ. Если не принять меры вовремя, дискинезия желчевыводящих путей неминуемо спровоцирует осложнения.

Что такое загиб желчного пузыря

Идеально работающий орган взрослого в заполненном состоянии имеет грушевидную форму, шейку, тело и дно. Недостаточно развитый желчный детский пузырь напоминает веретено, его очертания меняются только с возрастом. Перегиб может возникнуть в любой части органа, но все же чаще деформацию наблюдают там, где он наиболее узок - в области шейки. Загиб, обнаруженный в теле, представляет большую опасность, так как риск разрыва мышечной ткани больного пузыря очень велик.

Существует классификация таких перегибов, которая оценивает статичность и локализацию аномалии. Выделяют:

лабильный перегиб, способный не только менять форму или положение, но и неожиданно исчезать без терапевтических мер;
фиксированный перегиб, характеризующийся неизменной формой, всегда находящийся на определенном месте;
двойной перегиб желчного пузыря - наиболее опасная форма, приводящая к воспалениям органа, угрожающая большим скоплением желчного секрета.

Существуют другие множественные деформации пузыря: большое количество загибов иногда требует неотложного хирургического вмешательства, так как не исключено возникновение эрозий, желчнокаменной болезни.

Причины появления деформации

Условно все причины, приводящие к таким нарушениям функций пузыря, делят на врожденные, функциональные и приобретенные. Все зависит лишь от того, под влиянием каких факторов деформация произошла.

Врожденные

Такой перегиб желчного пузыря у детей возникает из-за аномалий в развитии эмбриона. Порок обнаруживают сразу после рождения или случайно, при УЗИ, в возрасте до 1 года.

Вероятность генетической предрасположенности к перегибам изучена недостаточно, но такая версия заслуживает рассмотрения. Обычно врожденные загибы обнаруживаются вместе с другими врожденными дефектами.

Функциональные при общем здоровье

Изгиб желчного пузыря, обнаруженный у здорового грудничка, не всегда сигнализирует о пороках, возникших еще в утробе матери. Зачастую такая деформация является временным последствием активного роста, поэтому ее считают почти нормой. Причиной перегибов у детей является довольно быстрое формирование органов, которое меняет их расположение.

Проблема может возникнуть, когда малыша переводят на грубую пищу, в этот период нагрузка на желчный детский пузырь сильно возрастает. Такие загибы отличает лабильность: они меняют локализацию при изменении положения тела, могут пропадать при вставании. Перегиб является временным. По мере роста ребенка он исчезает бесследно, не приводя к патологиям желчных протоков и пузыря.

Приобретенные

К такому виду перекрута приводят внешние факторы. Наиболее частые:

Болезни билиарной системы (желчный, его протоки). Хроническое воспаление - причина появления спаек, сужающих просвет растущего пузыря.
Быстрая потеря веса, приводящая к опущению органов, становится потенциальным провокатором перегибов.
Гиподинамия. Частое пребывание в сидячем положении вызывает функциональный загиб пузыря, который пропадает, если ребенок встает. Наиболее подвержены этому виду деформации подростки, проводящие у компьютера много времени.
Некорректное питание. Недоедание, ожирение, переедание виновато в смещении органов брюшной полости, в том числе желчных протоков и пузыря.
Большие физические нагрузки, чрезмерные для ребенка.

Симптомы, которые сопровождают изгиб

Если опасные признаки врожденного или функционального перегиба часто отсутствуют, то выраженное нарушение оттока желчного секрета сразу становится толчком для симптоматики. Родителей должны насторожить такие проявления аномального состояния пузыря:

тянущие болезненные ощущения в области правого подреберья;
приступы тошноты или рвоты, следующие за принятием пищи;
повышение температуры, озноб, потливость, слабость, постоянная горечь во рту;
метеоризм, нарушение стула - запор, понос, непереваренная пища в фекалиях;
появление трещин в углах рта, землистый цвет кожи.

Опасность для здоровья

Любые приобретенные аномалии в работе этого органа - при повышении тонуса либо его снижении - ведут к застою желчного секрета, дискинезии желчного пузыря. Это состояние становится причиной образования конкрементов, холецистита, быстро трансформирующего в хроническую форму, или желчнокаменной болезни.

Отсутствие желчи, необходимой для усвоения пищи, спровоцирует авитаминоз, а он виновник множества заболеваний ЖКТ и других патологий - ожирения, сахарного диабета, желтухи, дисфункции печени. На стенках органа вероятно появление трещин, разрывов, через них желчь попадет в брюшину. Единственное спасение в этой ситуации - удаление желчного пузыря.

Как диагностируют деформацию

Самым надежным и безопасным методом выявления деформации желчного пузыря является ультразвуковое исследование. Оно дает возможность увидеть не только изменение формы органа, локализацию перегиба, но и корректно определить степень его поражения по увеличенному эхопризнаку. Удается изучить состояние внутренних стенок, желчных протоков.

Раннее выявление и адекватная терапия в сочетании с щадящим питанием позволяет избавиться от перегиба желчного пузыря и полностью восстановить полноценную деятельность органа. У многих детей перегибы самостоятельно модифицируются с возрастом по мере взросления и желчный пузырь приобретает форму, близкую к физиологичной.

УЗИ перегиба пузыря включает два этапа. Первое обследование, позволяющее убедиться в наличии аномалии, делают натощак. Когда факт установлен, ребенку дают съесть желчегонные продукты - жирную сметану либо яичные желтки. Через 15 минут, когда образуется желчный секрет, начинают вторую часть обследования. Фиксированный перегиб останется на месте, функциональный исчезнет бесследно.

Методы лечения

Что делать при подтверждении приобретенного перегиба, решают врачи - педиатр либо гастроэнтеролог. Обычно обходятся консервативным лечением, цель которого - нормализация оттока желчи, восстановление работы пузыря и желчных путей.

Медикаменты

Такие препараты назначают при тяжелых случаях, когда симптомом является сильный болевой синдром. Выбор медикаментов невелик, так как большинство из них предназначаются для взрослых. Исключения есть, это Холосас и Хофитол:

Активное вещество Холосаса - экстракт плодов шиповника. Способствует нормализации метаболизма печени, обладает желчегонным действием. Форма выпуска - сироп, который надо пить за полчаса до еды по четверти чайной ложки. Количество приемов и курс назначает врач. Противопоказание - возраст до 3 лет.
Действующий компонент Хофитола - экстракт артишока, являющийся натуральным гепатопротектором, обеспечивающий желчегонный эффект. Лекарственные формы - раствор или таблетки. Таблетки принимаются натощак трижды в день, доза - 1 или 2 штуки - зависит от возраста пациента (запрещены детям до 6 лет). Курс – от 2 до 3 недель. Прием настойки может стать причиной диареи, поэтому принимать ее надо осторожно. Обычно взрослую дозу уменьшают вдвое или вчетверо, а схема применения такая же, как и у таблеток.

Диета

Принципы - основа всех диет при нарушении функционирования органов пищеварительной системы. Для разгрузки ЖКТ и билиарной системы необходимо:

придерживаться дробного питания - есть 4-6 раз в день, но маленькими порциями;
предпочитать блюда, приготовленные на пару, либо вареные;
сделать основой меню постные супы, не слишком концентрированные рыбные, мясные бульоны, каши;
уделять внимание кисломолочным напиткам, фруктам, овощам (исключение - редис, редька, томаты);
не допускать несбалансированности диеты, ведущей к нехватке полезных веществ;
следить, чтобы пища была теплой, но не чрезмерно горячей или холодной;
приучить малыша к обильному питью, препятствующему загустению желчи.

Многие продукты становятся запрещенными, потому что увеличивают производство желчного секрета. Избегать нужно большого количества консервантов, красителей, ограничить жирные, острые, жареные блюда. Варенье, мед, шоколад, жевательная резинка запрещены. Любой фастфуд, полуфабрикаты, трансжиры, газированные лимонады, фабричные соки также не в почете.

Необходимо максимально уменьшить употребление блюд с консервантами, красителями, усилителями вкуса, транс-жирами. Например, под ограничение попадают чипсы, фастфуд, газированные напитки.

Разрешены следующие продукты:

говядина, крольчатина, мясо птицы;
зефир;
йогурт, кефир, простокваша, нежирный творог;
крекеры;
макароны, крупы;
морепродукты;
растительные масла;
рыба;
халва;
некислые фрукты, свежие овощи, ягоды по сезону.

Лечебная физкультура

Загиб желчного пузыря у ребенка требует направить гиперактивность в другое русло. Нужно исключить резкие движения или подъем тяжестей, но научить малыша лечебной гимнастике, всегда идущей на пользу организму. Одно занятие ситуацию не исправит, поэтому важна регулярность. Есть упражнение простые, но эффективность их при перегибе пузыря доказана.

Основную зарядку выполняют лежа на спине:

поднимают согнутые ноги к груди, обхватывают руками, несколько минут делают покачивающиеся движения, не меняя положения;
поочередно сгибают ноги, подтягивая к груди;
попеременно втягивают и расслабляют живот, минимальное число упражнений - 10 раз;
руки вытягивают над головой, затем на небольшое расстояние от пола отрывают ноги, замирают, потом приподнимают их выше, и снова следует пауза.

Укрепление мышц живота одновременно восстанавливает работу желчных путей и пузыря, но чрезмерные усилия при перегибе нежелательны.

Народные средства

Травы, препятствующие появлению дискинезии, используют давно. Хорошо зарекомендовали себя желчегонные сборы.

Эффективно действует следующее сочетание трав: календула, мята перечная, пижма, ромашка, тысячелистник. В аптеке она называется желчегонным сбором №3. Можно приготовить его самостоятельно: все ингредиенты смешивают в равных пропорциях. Для приготовления отвара стаканом кипящей воды заливают 2 ст. л. смеси. Томят его на водяной бане 20 минут, остужают, фильтруют, доливают до первоначального объема.

Пьют отвар по 1/6 стакана за полчаса до еды. Курс - не более месяца. Противопоказание - возраст до 9 лет. Возможна аллергия на компоненты, поэтому тест перед применением обязателен.

Другие рецепты:

Тыква - наиболее полезный овощ при патологиях ЖКТ. С нарушениями функций желчных протоков или пузыря ее тоже рекомендуют в первую очередь. Разрешают детям пить сок (стакан в день, поделенный на несколько приемов), есть овощ в вареном или сыром виде (до 500 г ежедневно).
Кукурузное и оливковое масла, масло семян тыквы способствуют желчному оттоку из пузыря. Детям до 3 лет дают по ½ ч. л. дважды в день, старшим по целой ложке трижды ежедневно.
Зверобой при перегибе применяют в виде водного настоя. Столовую ложку заваривают стаканом кипятка, через 45 минут процеживают, дают больному по трети стакана перед едой.

Лечится ли загиб желчного

Обнаружение перегиба желчного пузыря при ультразвуковом исследовании не повод для паники.

Если орган исправно исполняет свою работу, лечение не требуется. Достаточно регулярных осмотров, строгого соблюдения рекомендаций гастроэнтеролога и педиатра.

Прогноз при деформации обычно благоприятен, так как она приводит к болезням билиарной системы только при наличии дополнительных провоцирующих факторов. Например, нарушение метаболизма может стать причиной возникновения желчнокаменной болезни. Чтобы не допустить подобного сценария, необходимо основательно, но быстро скорректировать питание ребенка.

Литература

Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.