Коллапс – состояние острой сосудистой недостаточности, которой характерно уменьшение, циркулирующей в организме крови. Сердечный коллапс способен провоцировать смертельный исход. Смертность обусловлена недостатком кислорода в головном мозге. Чтобы избежать летального исхода необходимо ознакомиться с клиникой, этиологией этого заболевания, распознавать его признаки, а также научиться правильно оказывать первую помощь при его возникновении.

Возникает болезнь вследствие различных причин (перенесенные заболевания, возрастные особенности). Среди причин, провоцирующих сердечно-сосудистый коллапс, выделяют:

1. Потеря значительного объема крови.
2. Резкая смена положения тела у больного при лежачем режиме.
3. Пубертальный период (у девочек).
4. Перенесенные инфекционные заболевания. Коллапс вызвать может дизентерия, токсический грипп, сыпной тиф, пневмония, вирусный гепатит, сибирская язва.
5. Наличие интоксикации организма. Она может быть следствием отравления, передозировкой лекарственных препаратов.
6. Наличие сбоя сердечного ритма, который характерен таким заболеваниям, как миокардит, тромбоэмболия легочных артерий, инфаркт миокарда, гемоперикард.
7. Травмирование электричеством.
8. Обезвоживание организма.
9. Повышение температуры окружающей среды.
10. Присутствие больших доз ионизирующего излучения.

Для правильного оказания первой помощи необходимо точно установить причину, вызвавшую заболевание, отметить все признаки. Только затем следует начинать лечение, направленные на устранение этой причины.

Отличить симптомы коллапса от других заболеваний очень просто. Симптомы этого заболевания своеобразны, легко отличимые от других болезней. Клиника коллапса представлена такими признаками:

• неожиданное ухудшение самочувствия;
• потемнение в глазах. При этом зрачки у больного расширяются, появляется шум в ушах;
• возникает резкая головная боль;
• отмечаются неприятные боли в области сердца;
• визуализируется заострение черт лица больного;
• проявление слабости;
• иногда возможен шок;
• отмечается бледность эпидермиса. Он становится влажным, холодным. Со временем проявляется цианоз (посинение);
• артериальное давление резко снижается;
• иногда наблюдается потеря сознания, обморок;
• отмечается у больного нарушение дыхательного ритма. Дыхательные движения частые, поверхностные;
• снижение температуры;
• сложность при прощупывании пульса;
• выступание липкого пота.

Сердечный коллапс представляет для человека большую опасность. Хотя даже коллапс сосудов требует оказания своевременной медицинской помощи, для которой необходимо ознакомиться с его клиникой, этиологией, основными признаками.

Помимо этих симптомов у больного отмечается тремор рук, незначительная реакция зрачков на свет, отмечается безучастие потерпевшего ко всей окружающей суете. При отсутствии своевременной помощи может развиваться шок, проявляться обморок. Шок увеличивает вероятность смертности.

Первая помощь при коллапсе проста. Оказывать первую доврачебную помощь при коллапсе совершенно несложно. Алгоритм необходимых действий очень прост. Но его соблюдение поможет предотвратить смерть человека. Алгоритм доврачебной помощи при обнаружении коллапса заключается в выполнении таких действий:

1. Придать больному соответствующее положение: на спине, со слегка приподнятыми ногами для обеспечения притока крови к головному мозгу. Голова должна быть повернута набок, особенно если больной в обмороке.
2. Необходимо убрать стесняющую больного одежду.
3. Вызвать скорую помощь.
4. Обеспечить приток свежего воздуха, сделать ингаляцию кислорода.
5. Согревание больного обязательно. Подойдут грелки с горячей водой.
6. При потере сознания, наличии шока, потерпевшему следует дать понюхать нашатырь. При его отсутствии следует выполнить массаж мочек уха, висков, ямки над верхней губой.
7. При наличии кровотечения необходимо его остановить в кратчайший срок.
8. Больному следует обеспечить полный покой.

Важно помнить, что до приезда скорой помощи запрещено:

1. Давать такие препараты, как валокордин, корвалол, валидол, но-шпу, нитроглицерин. Они расширяют сосуды, тем самым усугубляют ситуацию.
2. Если у больного шок, обморок нельзя давать воду, лекарства.
3. Приводить потерпевшего в себя после обморока, шока пощечинами.

Вызов специалиста даже при явном улучшении состояния больного обязателен. В некоторых случаях обморок, шок проявляются только при отсутствии доврачебной помощи. В основном сознание сохраняется, хотя и отмечается его помутнение.

Коллапс и шок

Разницу между коллапсом и шоком следует знать для оказания правильной помощи. Их этиология различается, хотя они оба являются проявлением общей реакции организма на сильный повреждающий фактор (отравление, травма, отмирание большого участка сердечной мышцы, очень сильная боль, значительная кровопотеря.

Шок начинает развитие с фазы возбуждения, которая сменяется резким угнетением сознания. При шоке отмечается максимально снижение артериального давления, которое становится причиной прекращения выделительной функции почек. Без медицинской помощи при шоке отмечается практически 100% летальных исходов.

Коллапсом называют острую сосудистую недостаточность, которая характеризуется значительным уменьшением массы крови в организме, падением тонуса сосудов, нарушениями в работе сердца. Кроме того, головной мозг перестает получать нужное количество кислорода. По сравнению с обмороком коллапс занимает более продолжительное время и отличается тяжестью явлений. Оказанная вовремя первая помощь при коллапсе зачастую является единственным шансом спасти человеку жизнь.

Причины возникновения

Причинами коллапса являются:

• значительная кровопотеря из-за разрыва внутреннего органа или серьезных травм;
• инфекционные болезни (пневмония, дизентерия, вирусный гепатит, тиф, скарлатина, сибирская язва);
• период полового созревания у девочек;
• резкое изменение положения тела лежачим больным;
• пищевое или лекарственное отравление;
• нарушения сердечного ритма: инфаркт миокарда, миокардит, тромбоэмболия;
• обезвоживание;
• удар электрическим током;
• тепловой удар;
• воздействие ионизирующего излучения в сильных дозах.

Симптомы

Определить коллапс несложно, поскольку его признаки выражены четко, их невозможно перепутать с проявлениями другого заболевания. К симптомам коллапса относятся:

• внезапное ухудшение самочувствия человека;
• резкая головная боль;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах;
• слабость;
• неприятные ощущения в сердце;
• значительное снижение артериального давления;
• бледность, холодный пот;
• синюшность кожи конечностей и ногтей;
• заострение черт лица;
• частое и поверхностное дыхание;
• снижение температуры тела;
• нитевидный пульс, который часто невозможно прощупать;
• в ряде случаев потеря сознания.

Первая помощь при коллапсе — уложить больного спиной вниз на жесткую ровную поверхность, немного согнув ему голову и приподняв ноги для обеспечения притока крови к мозгу

Первая помощь

Комплекс мер по оказанию первой помощи при коллапсе несложен, но очень важен для спасения больного, ведь промедление окружающих может стоить ему жизни. Для оказания неотложной помощи необходимо:

• уложить больного спиной вниз на жесткую ровную поверхность, немного согнув ему голову и приподняв ноги для обеспечения притока крови к мозгу;
• расстегнуть все пуговицы и ремень на одежде пострадавшего, чтобы ему нигде ничего не сдавливало;
• без промедления вызвать «Скорую помощь»;
• обеспечить пациенту приток воздуха, открыв окно или балкон, по возможности сделать ингаляцию кислорода;
• согреть пострадавшего горячими грелками;
• поднести к носу больного нашатырный спирт и дать ему понюхать его;
• при отсутствии нашатырного спирта сделать массаж мочек ушей, висков, ямочки над верхней губой;
• если возникновения коллапса обусловлено кровопотерей, кровотечение следует остановить;
• обеспечить больному покой.
• при отсутствии внешних признаков жизни, следует делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Важно помнить, что при коллапсе до осмотра больного врачом запрещено:

• давать пострадавшему популярные сердечные препараты, так как они расширяют сосуды;
• если человек находится без сознания, поить его водой и давать любые медикаменты;
• пытаться привести его в чувство с помощью пощечин.

Так как для больного счет идет на минуты, и вызванная бригада врачей может не успеть вовремя, каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при коллапсе. Это может спасти пострадавшему жизнь.

С уважением,

Организм человека – сложный и хорошо слаженный механизм. Малейший сбой в работе приводит к развитию заболеваний. У каждого свои особенности течения и набор симптомов.

Знание клинической картины болезни, причины возникновения недуга, умение грамотно оказывать первую доврачебную помощь себе и окружающим поможет в сложной ситуации, возможно сохранит жизнь.

Коллапс – такое состояние, когда речь идет на минуты, когда важно быстро сориентироваться, вызвать бригаду «скорой помощи» и самостоятельно оказать первую помощь.

Коллапс: что это такое

Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, которая характеризуется резким падением артериального и венозного давления, вызванным уменьшением массы, циркулирующей в кровеносно-сосудистой системе крови, падением сосудистого тонуса или сокращением сердечного выброса.

Как следствие замедляется процесс обмена веществ, начинается гипоксия органов и тканей, угнетение важнейших функций организма.

Коллапс – осложнение при патологических состояниях или тяжелых заболеваниях.

Причины

Выделяют две основные причины возникновения:

1. Резкая массивная потеря крови приводит к уменьшению объема циркуляции, к его несоответствию пропускным возможностям сосудистого русла;
2. Вследствие воздействия токсических и патогенных веществ стенки сосудов и вен теряют эластичность, спадает общий тонус всей кровеносной системы.

Неуклонно растущее проявление острой недостаточности сосудистой системы приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, возникает острая гипоксия, вызванная снижением массы транспортируемого кислорода в органы и ткани.

Это в свою очередь приводит к дальнейшему падению тонуса сосудов, что провоцирует снижение артериального давления. Таким образом состояние лавинообразно прогрессирует.

Причины запуска патогенетических механизмов у разных видах коллапса различны. Основные из них:

• внутренние и внешние кровотечения;
• общая токсикация организма;
• резкое изменение положения тела;
• снижения массовой доли кислорода во вдыхаемом воздухе;
• острый панкреатит.

Симптомы

Слово коллапс происходит от латинского «colabor», что означает » падаю». Значение слова точно отражает суть явления – падение кровяного давления и падение самого человека при коллапсе.

Основные клинические признаки коллапса различного происхождения в основном схожи:

Затяжные формы могут привести к потере сознания, расширению зрачков, утрате основных рефлексов. Не оказание своевременной медицинской помощи может влечет за собой тяжкие последствия или смертельный исход.

Важно не путать коллапс и шок. Коллапс не имеет фазности, тогда как шок протекает поэтапно: сначала возбуждение, а потом резкий спад.

Виды

Несмотря на то, что в медицине существует классификация видов коллапса по патогенетическому принципу, наиболее часто встречается классификация по этиологии, выделяющая следующие виды:

• инфекционно – токсический, вызванный наличием бактерий при инфекционных заболеваниях, что приводит к нарушению работы сердца и сосудов;
• токсический – результат общей интоксикации организма;
• гипоксемический , возникающий при нехватке кислорода или в условиях высокого атмосферного давления;
• панкреатический , вызванный травмой поджелудочной железы;
• ожоговый , возникающий после глубоких ожогов кожного покрова;
• гипертермический , наступающий после сильного перегрева, солнечного удара;
• дегидратационный , обусловленный потерей жидкости в больших объемах;
• геморрагический , вызванный массовым кровотечением, в последнее время рассматривают как глубокий шок;
• кардиогенный , связанный с патологией сердечной мышцы;
• плазморрагический , возникающий вследствие потери плазмы при тяжелых формах диареи, множественных ожогах;
• ортостатический , наступающий при приведении тела в вертикальное положение;
• энтерогенный (обморок), наступающий после приема пищи у больных с резекцией желудка.

Отдельно следует отметить, что геморрагический коллапс может наступить как от внешних кровотечений, так и от незаметных внутренних: язвенный колит, язва желудка, повреждение селезенки.

При кардиогенном коллапсе уменьшается ударный объем, вследствие инфаркта миокарда или стенокардии. Велик риск развития артериальной тромбоэмболии.

Ортостатический коллапс также возникает при длительном нахождении в вертикальном состоянии, когда кровь перераспределяется, увеличивается венозная часть и уменьшается приток к сердцу.

Также возможно коллаптическое состояния из-за отравления лекарственными препаратами: симпатолитиков, нейролейптиков, адреноблокаторов.

Ортостатический коллапс часто возникает и у здоровых людей, в частности у детей и подростков.

Токсический коллапс может быть вызван профессиональной деятельностью, связанной с токсичными веществами: цианиды, аминосоединения, окись углевода.

Коллапс у детей наблюдается чаще, чем у взрослых и протекает в более сложной форме. может развиться на фоне кишечных инфекций, гриппа, пневмонии, при анафилактическом шоке, дисфункции надпочечников. Непосредственным поводом может стать испуг, травма и кровопотеря.

Первая доврачебная помощь

При первых же признаках коллапса следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Квалифицированный врач определит степень тяжести больного, по возможности установит причину коллаптического состояния и назначит первичное лечение.

Оказание первой доврачебной помощи поможет облегчить состояние больного, а возможно спасет ему жизнь.

Необходимые действия:

• уложить больного на жесткую поверхность;
• приподнять ноги, подложив подушку;
• запрокинуть голову, обеспечить свободное дыхание;
• расстегнуть ворот рубашки, освободить от всего сковывающего (пояс, ремень);
• открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха;
• поднести к носу нашатырный спирт, или помассировать мочки ушей, ямочку верхней губы, виски;
• по возможности остановить кровотечение.

Запрещенные действия:

• давать препараты с выраженным сосудорасширяющим действием (нош-па, валокордин, глицерин);
• ударять по щекам, пытаясь привести в чувство.

Лечение

Нестационарное лечение показано при ортостатическом, инфекционном и других видах коллапса, которые обусловлены острой сосудистой недостаточностью. При геморрагическом коллапсе, вызванным кровотечением необходима срочная госпитализация.

Лечение коллапса имеет несколько направлений:

1. Этиологическая терапия призвана устранить причины, вызвавшие коллаптическое состояние. Остановка кровотечения, общая детоксикация организма, устранение гипоксии, введение адреналина, антидотная терапия, стабилизация работы сердца помогут остановить дальнейшее ухудшение состояния больного.
2. Приемы патогенетической терапии позволят как можно быстрее вернуть организм в привычный рабочий ритм. Среди основных методов необходимо выделить следующие: повышение артериального и венозного давления, стимуляция дыхания, активизация кровообращения, введение кровозамещающих препаратов и плазмы, переливание крови, активизация деятельности центральной нервной системы.
3. Кислородная терапия применяется при отравлении угарным газом, сопровождающееся острой дыхательной недостаточностью. Оперативное проведение терапевтических мероприятий позволяет восстановить важнейшие функции организма, вернуть больного к привычной жизни.

Коллапс – патология, вызванная острой сосудистой недостаточностью. Различные виды коллапса имеют схожую клиническую картину и требуют срочного и квалифицированного лечения, иногда хирургического вмешательства.

Видео: Первая помощь при обмороке

КОЛЛАПС - характеризуется более выраженным и более продолжительным нарушением сосудистого тонуса, снижением объема циркулирующей крови и скоплением ее в кровяном депо /капилляры, печень и селезенка/. В стоматологической практике коллапс встречается редко и обусловлен чаще всего инфекцией, интоксикацией, аллергическими реакциями.

КЛИНИКА: Клинические проявления выражены и проявляются общим тяжелым состоянием, слабостью, бледностью, холодным потом и продолжительным снижением артериального давления. Черты лица заострены, больные безучастны к окружающему и внешним раздражителям. Пульс нитевидный, плохо определяем, артериальное давление падает до 40 мм.рт.ст. и ниже.

С точки зрения оказания медицинской помощи необходимо дифференцировать сосудистый коллапс с инфарктом миокарда. При сосудистом коллапсе больные находятся в горизонтальном положении, бледны и безучастны, а при инфаркте их состояние улучшается при возвышенном положении /полусидячем/, отмечается цианоз, набухание шейных вен и т.п.

1. Перевести больного в горизонтальное положение - на спине, голова на бок.

2. Обеспечить приток свежего воздуха и кислорода.

3. Полиглюкин 400 мл. в/в, капельно.

4. Мезатон 1 % - 1,0 мл. в/в, капельно в 5 % глюкозе - 200,0 мл. 40-60 капель в минуту.

5. Преднизолон 90-120 мг. /2-3 мг. на 1 кг. веса/, или Гидрокортизон 600-800 мг. в/в, или Дексаметазон 16-32 мг. в/в.

6. Коргликон 0,06 % - 0,5-1,0 мл. в/в

7. Кальция хлорид 10 % - 10,0 мл. в/в, медленно в разведении на 0,89 % растворе натрия хлорида - 10,0 мл.

?38)АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) проявляется в виде сердечной астмы и отёка лёгких. Сначала жидкость накапливается в интерстициальной ткани лёгкого (в интерстициальных щелях) -сердечная астма , а затем отёчная жидкость пропотевает в альвеолы - отёк лёгкого . Таким образом, сердечная астма и отёк лёгких - две последовательные фазы острой левожелудочковой недостаточности.

Причиной острой левожелудочковой недостаточности может быть заболевания сердца (сердечная ОЛЖН). Она развивается в связи со снижением сократительной способности миокарда левого желудочка при ИБС, митральном стенозе, аритмиях, аортальных пороках сердца, кардиомиопатиях, тяжёлых миокардитах.

Внесердечная острая левожелудочковая недостаточность возникает за счёт перегрузки сердца увеличенным ОЦК и АД при АГ, симптоматических гипертониях, ХПН.

Факторы, провоцирующие приступ: 1. психо-эмоциональное перенапряжение, 2. неадекватные физические нагрузки, 3. перемена погоды4. геомагнитные возмущения, 5. избыток соли в пище, 6. приём алкоголя, 7. приём кортикостероидов, противовоспалительных нестероидов, половых гормонов, 8. беременность, 9. предменструальный синдром, 10. нарушение уродинамики, 11. обострение любых хронических заболеваний, 12 отмена кардиотоников, -адреноблокаторов.

Клиника: пароксизм сердечной астмы наступает чаще ночью или днём в положении лёжа. Появляется инспираторная одышка (ЧДД до 30-40 в мин), переходящая в удушье, что заставляет пациента сесть или встать. Лицо бледное, а затем синюшное, покрыто потом, искажено страхом. Приступ сопровождается кашлем с обильной жидкой мокротой. Речь затруднена из-за кашля. Наблюдаются тремор рук и гипергидроз. При аускультации влажные хрипы над всей поверхностью лёгких. Появление клокочущего дыхания и кашля с розовой пенистой мокротой свидетельствует о начале отёка лёгких.

Осложнения: 1. кардиогенный шок, 2. асфиксия.

Дифференциальная диагностика проводится с приступом бронхиальной астмы и другими вариантами бронхообструктивного синдрома.

КОЛЛАПС

Это угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, харак­теризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетени­ем жизненно важных функций организма.

Наиболее частые причины коллапса у детей: тяжелое течение острой инфекционной патологии (кишечная инфекция, , , пневмо­ния, , и др.); острая надпочечниковая недостаточ­ность; передозировка гипотензивных средств; острая кровопотеря; тя­желая травма.

Клиника коллапса развивается, как правило, в период разгара основ­ного заболевания и характеризуется прогрессивным ухудшением обще­го состояния больного. В зависимости от клинических проявлений ус­ловно выделяют три фазы (варианта) коллапса: симпатотонический, ваготонический и паралитический.

Симпатотонический коллапс

Он обусловлен нарушением периферического кровообращения вследствие спазма артериол и централизации кровообращения, компенсаторного выброса катехоламинов. Для него характерно возбуждение ребенка, повышенный мышечный тонус; бледность и мраморность кож­ных покровов, похолодание кистей и стоп; тахикардия, АД нормальное и повышенное. Однако эти симптомы кратковременны, и коллапс чаще диагностируют в следующих фазах.

Ваготонический коллапс

В этой фазе отмечают значительное расширение артериол и артериовенозных анастомозов, что сопровождается депонированием кро­ви в капиллярном русле. Клинически характерны: заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, выраженный акроцианоз, резкое снижение АД. Пульс обычно слабого наполнения, нередко отмечают брадикардию, может возникать шумное и учащенное дыхание типа Куссмауля, олигурия.

Паралитический коллапс

Он обусловлен пассивным расширением капилляров вследствие ис­тощения механизмов регуляции кровообращения. Для этого состояния характерны: отсутствие сознания с угнетением кожных и бульбарных рефлексов, появление на коже туловища и конечностей сине-багровых пятен, брадикардия, брадипное с переходом в периодическое , АД снижается до критических цифр, пульс нитевидный, анурия. При отсутствии неотложной помощи наступает летальный ис­ход.

Неотложная помощь

Лечебные мероприятия должны быть начаты незамедлительно!

• Необходимо уложить ребенка горизонтально на спину со слегка
  запрокинутой головой, обложить теплыми грелками, обеспечить при­
  ток свежего воздуха.
• Обеспечение свободной проходимости верхних дыхательных путей
  (выполняют ревизию ротовой полости, снимают стесняющую одежду).

• При явлениях симпатотонического коллапса необходимо снять
  спазм периферических сосудов в/м введением спазмолитиков (2% раст­
  вор папаверина 0,1 мл/год жизни или раствор дротаверина 0,1 мл/год
  жизни).
• При явлениях ваготонического и паралитического коллапса необ­
  ходимо:

Обеспечить доступ к периферической вене и начать инфузионную терапию раствором реополиглюкина или кристаллоидами (0,9% раствор или раствор Рингера) из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин;

Одновременно ввести кортикостероиды в разовой дозе: гидро­
кортизон 10-20 мг/кг в/в или 5-10 мг/кг в/в или
в дно полости рта, или 0,3-0,6 мг/кг в/в.

• При некупирующейся артериальной гипотензии необходимо:
• повторно ввести в/в капельно 0,9% раствор или
  раствор Рингера в объеме 10 мл/кг в сочетании с раствором ре-
  ополиглюкина 10 мл/кг под контролем , АД и диуреза;
• назначить 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно
  медленно или 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни в/в
  капельно (в 50 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью 10-20 ка­
  пель в минуту (в очень тяжелых случаях - 20-30 капель в ми­
  нуту) под контролем АД.

• По показаниям проводят первичную сердечно-легочную реанимацию, после чего больного госпитализируют в реанимационное отделе­ние после оказания неотложных мероприятий.