Инкубационный период и симптомы серозного менингита у детей. Менингит — симптомы, признаки, профилактика, лечение. Как проявляется менингит? Как передается менингит у детей

Болезнь может совсем нежданно и негаданно постучаться в дверь и привести к очень неблагоприятным последствиям. Именно таким опасным и непредсказуемым недугом является менингит, который зачастую выявляется уже на поздних этапах, когда в организме происходят необоротные изменения. В этой статье Вы узнаете о признаках и симптомах менингита, а также о формах данного заболевания и методах его лечения.

Менингит является опасным инфекционным заболеванием, при котором воспаляются оболочки головного и спинного мозга, в то время как сами клетки мозга не заражаются. Заболевание классифицируют на два вида:

Первичный менингит (мозг поражается болезнью сразу)
Вторичный менингит (причиной недуга является инфекция, занесенная из другого очага)

Без квалифицированной помощи с данным заболеванием самостоятельно справиться не удастся, поэтому следует немедленно обратиться для обследования и дальнейшего стационарного лечения. Менингит является инфекционным заболеванием и может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому вероятность заражения даже при общении с носителем вируса достаточно велика.

Как взрослые, так и дети могут оказаться в зоне риска. Своевременно выявив симптомы и предприняв необходимые меры, можно предотвратить осложнения. Рассмотрим основные симптомы заболевания у взрослых, довольно часто при менингите проявляется:

высокая температура
непереносимая боль в висках и затылке, а также во всем теле
посинение носогубной области
повышение чувствительности к свету и звуку
слабость
тошнота

Среди симтомов менингеального синдрома можно выделить такие:

Симптом Кернига — человеку невозможно разгибать согнутую в суставах ногу, ощутимая боль при касании к глазному яблоку.

Симптом Брудзинского — пытаясь приподнять голову в лежащем положения или надавливая на лобковую часть, ноги сгибаются в коленях.

Симптомы менингита у детей определить очень непросто, так как ребенок не сможет пожаловаться и описать, что его беспокоит. Родители должны обратить внимание на характерные для недуга черты и вызвать врача, если у ребенка наблюдаются:

судороги
температура больше 37,5 С, сопровождающаяся рвотой
заметная напряженность всех мышц тела малыша
повышенная возбудимость
высыпания
плохой аппетит
длительный сильный плач

Причины заболевания и пути заражения менингитом

Множество факторов может стать возбудителем менингита. Есть вероятность, заразится от человека, страдающим этим недугом, а так же заболевание может передаться к человеку от микроорганизмов, попавших в воду, пищу и на какие-либо подручные предметы.

Однако, не всегда, контактируя с зараженными предметами, человек может заболеть менингитом. Из этого стоит выделить, что не все виды менингита заразны. Каждый вид имеет совершенно разные способы заражения:

Вирусный менингит . Основной причиной заражения вирусным менингитом являются энтеровирусы. Присутствие в человеческом организме может не провоцировать заболевание, но становится причиной заражения другого человека, через питье, еду и зараженные подручные предметы. Довольно часто в зоне риска оказываются маленькие дети и дети младшего возраста. Среди взрослых довольно частой причиной может стать поцелуй или сексуальный контакт с носителем болезни.
Бактериальный менингит . От данного типа менингита в большей мере страдают взрослые люди, детей защищает вакцинация. Причиной заболевания становятся бактерии, которые могут находиться в носу и горле зараженного долгое время не вызывая болезнь. Но попав в кровь, бактерии провоцируют заражение менингитом.
Так же существует орально-фекальный способ заражения менингитом. Чаще всего он встречается у детей, так как они часто забывают вымыть руки после общения с домашними питомцами или посещения туалета.

Не стоит забывать и о том, что вероятность заражения недугом есть и после полученных черепно-мозговых травм или хирургического вмешательства. При родах малыш может быть заражен менингитом, несмотря на то, что мать не страдает данным недугом, а является переносчиком инфекции.

Менингит: инкубационный период

Совершенно невозможно определить общую продолжительность инкубационного периода при менигите . Он абсолютно разный и непосредственно зависит от вида заражения и типа возбудителя:

При заражении серозным менингитом он длится около недели;
При гнойном менингите сокращается до 4 дней;
При вирусном менингите длительность неоднозначна — 2- 10 дней, но чаще всего его продолжительность не превышает 4-х дней.

Только по окончанию инкубационного периода начинают проявляться основные признаки и симптомы заболевания. На протяжении данного периода человек опасен для окружающих, так как является прямым переносчиком опасных бактерий. После 10-12 дней, когда у больной начинают проявляться первые явные признаки заболевания, он перестает быть заразным.

Независимо от типа заболевания и его инкубационного периода, окружающим и медработникам оказывая помощь больному, необходимо строго придерживаться общих правил гигиены :

Регулярно и тщательно мыть руки
Качественно мыть столовые приборы
Детям регулярно обрабатывать игрушки

Вирусный менингит: симптомы

Вирусный менингит считается не таким опасным, как возможные типы данного заболевания. Чаще всего допускается амбулаторное лечение больного. Дети и молодые люди до 30 лет более часто оказываются в зоне риска. Вирусное воспаление, как и другие типы менингита, может быть первичным или вторичным .

Источником заражения данной формой заболевания, в первую очередь, является больной человек. Основным путем заражения считается воздушно-капельный, реже встречается заражение орально-фекальным. Так же, крайне редко, допускается заражение при родах, когда мать является носителем недуга.

Основными причинами заражения являются:

мокрый кашель
слизь из носа (при насморке)
слюна
кал (в редких случаях)

Так же частыми причинами вирусного менингита считаются энтеровирусы , которые размножаются в кишечнике.

Симптомы вирусного менингита довольно четкие и понятные, но на начальной стадии заболевания очень схожие с обычным гриппом. К тому же, существует статистика, согласно которой, симптомы поделены по возрастным группам :

У новорожденных менингит выражается симптоматикой энцефаломиокардита;
У детей от 6 месяцев возникает энтеревирусная диарея;
У детей 1-3 лет проявляются симптомы, схожи с полиомиелитным синдромом;
У детей от 3 лет – сопровождается сильной головной болью, лихорадкой, рвотой, повышением артериального давления;
У взрослых симптоматика выражается в более легкой форме.

Главные симптомы вирусного менингита выражаются в:

недомогании
воспалении слизистых оболочек носа и горла
боли в голове и глазах, сопровождающейся высокой температурой
рвоте и тошноте

По сравнению с бактериальным, вирусный менингит переносится намного легче, независимо от плохого самочувствия в общем.

Серозный менингит у детей

Относится к более опасным формамзаболевания и вызывает нарушения в работе головного мозга. В зоне риска оказываются школьники и дети от 3 до 6 лет. В таком возрасте детский организм быстро растет и ему тяжело справиться с бактериями, провоцирующими развитие менингита.

Несвоевременная постановка правильного диагноза и замедление в оказании надлежащего лечения, может остро отразиться на здоровье ребенка, а точнее, на деятельности головного мозга и привести к летальному исходу. Каждый родитель должен хорошо знать первые признаки и симптомы менингита, чтобы при необходимости, вовремя выявить недуг и обратиться за квалифицированной помощью.

Существует два возможных способа заражения серозным менингитом :

Воздушно-капельный (от чиханья, кашля или общения с больным человеком можно подхватить этот недуг).
Пылевым путем (бактерии вируса, некоторое время, могут находиться в воздухе, и вместе с пылью оседать на различные подручные предметы, а также попадать на продукты питания, в воду либо другую жидкость).

От того, каким способом ребенок заразился менингитом, напрямую зависят первые признаки, которые начнут проявляться. Если заражение произошло первым указанным путем, то начальные симптомы будут схожими с гриппом или другими респираторными заболеваниями.

Если же источником заражения стала пища, то первые симптомы будут напоминать отравление или интоксикацию организма, в частности у ребенка появятся:

тошнота
рвота
жидкий стул
боли в кишечнике

В таком случае, следует предать значение симптомам, которые более четко охарактеризуют возможный серозный менингит у Вашего ребенка:

очень высокая температура
боль в глазах
пульсирующая головная боль
неприязнь к шуму и свету

Серозный менингит имеет высокую степень опасности. В среднем продолжительность инкубационного периода составляет от двух до трех недель. Бывают случаи, когда заболевание за несколько дней может прогрессировать до наиболее опасной формы. Поэтому, даже при наличии нескольких схожих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение менингита у детей

Обнаружив первые признаки недруга и будучи осведомленными, что менингит имеет свойство прогрессировать до тяжелой формы за пару дней, действовать нужно сразу же. Лечение менингита у детей происходит только в стационаре, под присмотром специалистов. В большинстве случаев, при своевременном обращении за помощью, терапия заболевания проходит без осложнений. за исключением такого вида менингита, как гнойный.

Тактика лечения назначается в зависимости от формы и степени заболевания.

Поскольку чаще всего встречается вирусный менингит, то применение антибиотиков считается не рациональным. Их назначение бывает необходимо в редких случаях, при полностью выясненном диагнозе. Особенности терапии при менингите :

Серозный менингит, источником возникновения которого являются вирусы, необходимо лечить с помощью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, например интерферон.
В особенной терапии нуждаются дети до года и пациенты со слабым иммунитетом. В данном случае назначают введение иммуноглобулина.
Если присутствует проблема внутричерепного давления, назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид, — для дегидратации. Если, после приема препаратов, состояние ребенка не улучшилось, назначают люмбальные пункции.
Могут назначать спазмолитические препараты, такие как Но-шпа.
При повышении температуры необходимо принимать жаропонижающие препараты — Нурофен, Ибупрофен, Парацитамол.
Если присутствуют судороги у детей – назначают Домоседан или Седуксен.

Перебывание ребенка в плохо освещенном, затемненном помещении
Назначение необходимых витаминов
Благоприятная психологическая атмосфера
Строгое придерживание диеты

После завершения лечения и абсолютного выздоровления, ребенок некоторое время должен посещать невропатолога. А также не находиться под открытым солнцем около полугода, избегать физических нагрузок.

Последствия после менингита

Выше, в данной статье, неоднократно упоминалось, как важно немедленно обратиться к специалисту, при первых подозрениях на менингит.

Если пациент своевременно обратился за помощью и выполнил все необходимые ему указания по лечению, то последствия будут минимальны.
Если же присутствовали нарушения при терапии, то исход может быть очень тяжелым. Это напрямую зависит от формы и протекания заболевания.

Серозный менингит , при условии добросовестного и адекватного лечения, может обойтись без тяжелых последствий. И, спустя некоторый период времени, ребенок может полностью восстановить свое здоровья. Несомненно, для восстановления нужно время.

Будьте готовы к тому, что какое-то время после выздоровления ребенка могут мучить головные боли, память может ухудшиться, а мускулатура уменьшится. Реабилитационный период может протекать от двух до пяти лет, затем беспокойства должны пройти самостоятельно. Если легче не стало, и ребенок мучается от этих последствий, следует обратиться за консультацией.

Гнойный менингит считается самым опасным. Исходя из этого, его последствия могут быть очень серьезными – от ухудшения зрения и слуха, до полной потери основных органов чувств и даже паралича.

Реактивный менингит , подобно серозному, может пройти без серьезных последствий, но только в случае своевременной помощи. Нужно учитывать, что в этом случае, времени для оказания необходимой помощи намного меньше. При несвоевременном определении диагноза и замедлении в оказании должной терапии, последствия могут быть схожими с последствиями от гнойного менингита. Кроме того 10% подобных случаев заканчиваются летально.

Ни при каких обстоятельствах не стоит полагаться только на себя и заниматься самолечением. Здоровье и жизнь как взрослого, так и ребенка стоит доверить квалифицированным врачам.

Профилактика менингита

Наиболее эффективным профилактическим средством против менингита является вакцинация. Плановые прививки рекомендовано делать, особенно уделить внимание таким вакцинам :

От кори, краснухи
От ветряной оспы
Бактерий Haemophilus influenzae b
Бактерий Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae

Так же необходимо соблюдать общие правила профилактики менингита :

Периоды, в которые наиболее часто встречается заболевание, подросткам и маленьким детям стоит сократить купание в открытых водоемах.
Важно следить, чтобы питьевая вода была очищенной или кипяченой.
С детства обеспечивайте детям полноценное питание, приучите к занятиям спортом, закаливанию. Свести к минимуму время проведенное за экранами компьютеров и телевизоров, чтобы уменьшить нагрузку на глаза, что является одной из причин снижения иммунитета.

Обеспечьте ребенку полноценный, не только ночной, но и часовой дневной сон.
В целях предосторожности, нужно уделять достаточно забот и внимания ребенку при вирусном заболевании и не допускать осложнений.

Несмотря на всевозможные осложнения и само течение заболевания, при своевременной помощи, прогнозы чаще всего бывают благоприятными. Но важно понимать всю сложность заболевания и не надеяться на лучшее, а настроиться на комплексное лечение. Не доверяйте своей беспечности, ведь это одна из главных причин тяжелых последствия и даже смерти. Будьте здоровы!

Видео: Симптомы и признаки менингита, способы лечения

‘]

Серозный менингит – это стремительное распространение воспалительного процесса в оболочках головного мозга, возбудителем которого являются грибки, бактерии или вирусы.

При этом около 80% клинических случаев связано с воспалительным процессом по вине вирусов. Такое серьезное заболевание в основном поражает детей дошкольного возраста трех-шести лет, также несколько реже симптоматика серозного менингита присутствует у школьников и довольно редко у взрослых пациентов.

Как и менингиты прочего происхождения, серозный менингит имеет характерные общие признаки, среди которых многократная рвота, сильная головная боль и тошнота. Отличительной особенностью вирусного происхождения серозного типа менингита является его резкое начало, при этом наблюдается незначительное нарушение сознания, такой менингит протекает стремительно и отличается благоприятным исходом.

На основании клинической картины заболевания, результатов ПЦР и данных анализа цереброспинальной жидкости ставят диагноз серозный менингит. Лечение больных с таким менингитом основывается на противовирусной и симптоматической терапии – противовирусные, жаропонижающие и обезболивающие препараты. Если этиология воспаления мозговых оболочек не выяснена и состояние ребенка ухудшается, необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия, для того чтобы оказать воздействие на все возможные возбудители инфекции.

Причины возникновения серозного менингита

В большинстве случаев серозный менингит вызывается энтеровирусами – вирусами Коксаки, ЕСНО, реже в качестве причины серозного менингита может выступать вирус Эпштейн-Барра (инфекционного мононуклеоза), корь, герпетическая инфекция, аденовирусы, грипп, цитомегаловирус, вирус эпидемического паротита.

Серозный менингит может иметь не только вирусную, но и бактериальную природу (сифилис, туберкулез), а также в некоторых случаях грибковую. Типично бактериальным поражением является менингококковый менингит (гнойный). Серозный менингит является типично вирусным вариантом.

В последнее время довольно часто фиксируются вспышки серозного менингита у детей, который вызывается различными энтеровирусами, поэтому актуально рассмотреть серозные вирусные менингиты, их симптоматику и варианты передачи, а также лечение у детей.

Серозное воспаление способно спровоцировать отек головного мозга. При этом возникает нарушение оттока цереброспинальной жидкости, отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления. В отличие от гнойного менингита бактериальной природы, серозная форма не провоцирует массивного выделения нейтрофилов, клетки мозга не отмирают, поэтому вирусная форма менингита является менее опасной, имеет благоприятный прогноз и не провоцирует серьезных осложнений.

Пути заражения, инкубационный период серозной формы менингита

Инкубационный период в большинстве случаев при вирусном менингите составляет 2-4 дня. На основании вида возбудителя выделяют такие пути заражения менингитом серозного типа:

Воздушно-капельный путь.

Серозный менингит передается воздушно-капельным путем, когда возбудитель располагается на слизистой оболочке дыхательных путей. При чиханье, кашле инфекционные агенты в форме аэрозоля выделяются в воздух и проникают в организм человека в процессе вдыхания пораженного воздуха.

Контактный путь.

Возбудитель локализируется также на слизистой, но глаз, в полости рта и на поверхности ран и коже, с этих участков инфекционный агент попадает на различные предметы и оседает на них. Здоровый человек, который контактирует с кожей больного или общими предметами, рискует заразиться. Поэтому немытые овощи и фрукты, грязные руки и несоблюдение общей гигиены являются факторами риска при инфицировании серозным менингитом.

Водный путь заражения.

Серозный менингит довольно часто возникает в летнее время. Установлено, что некоторые энтеровирусы, способные вызывать менингит серозного типа, могут передаваться через воду, поэтому как раз в купальный сезон и регистрируются вспышки серозного менингита у детей, которые купаются в водоемах с энтеровирусами.

Пиком заболеваемости серозным менингитом является летний период года, группой риска являются иммунонезащищенные слои населения – дети дошкольного и младшего школьного возраста, также в эту группу входят люди, которые ослаблены после длительных тяжелых заболеваний, и пациенты с иммунодефицитными состояниями. При этом опасность несут не только уже заболевшие, но и носители вируса менингита.

Симптомы серозного вирусного менингита у взрослых и детей

После окончания инкубационного периода патология проявляется выраженными симптомами – менингеальный синдром с первого или второго дня заболевания.

Обязательным признаком менингита серозного типа является лихорадка с повышением температуры тела до 40 градусов, спустя 3-4 дня температура может снизиться, после чего снова поднимается, таким образом регистрируется два всплеска температуры. При легком течении менингита температура может не проявляться.

Мучительная головная боль, которая присутствует постоянно, начинается с висков и становится более выраженной при движении глаз, воздействии шумовых и световых раздражителей. Подобная головная боль тяжело купируется болеутоляющими и жаропонижающими препаратами для детей.

У детей могут возникать судороги конечностей, общая раздражительность, такие дети становятся плаксивыми и капризными.

Характерным является состояние общей слабости, интоксикационный синдром, недомогание, при которых развиваются боли в суставах и мышцах.

Диарея, боль в животе, отсутствие аппетита и тошнота с рвотой являются признаками серозного менингита.

Часто у детей помимо менингеальных симптомов возникают признаки ОРВИ – кашель, насморк, боль в горле.

Повышается чувствительность слуха, глаз, кожи к воздействию прикосновений, резких шума, света и звуков. Больному становится намного легче при нахождении в темном тихом помещении. При этом в постели ребенок занимает вынужденное положение с подтянутыми к животу коленями, прижатыми к груди руками и запрокинутой назад головой.

У грудных детей выбухают роднички, развивается симптом Лесажа или симптом подвешивания – при поднятии ребенка вверх он подтягивает ножки к животу и сгибает их.

При серозном менингите вирусного происхождения могут присутствовать легкие нарушения сознания, а именно сонливость и оглушенность.

Возможны поражения черепно-мозговых нервов (косоглазие, диплопия, трудности с глотанием) также наблюдаются расстройства дыхания (парезы, параличи).

При осмотре ребенка с менингитом серозного типа симптомы выражаются напряжением и ригидностью групп шейных мышц, а именно ребенок не может подвести подбородок к груди. Также присутствуют несколько менингиальных симптомов, среди которых:

симптом Брудзинского: верхний – если при сгибании головы непроизвольно сгибаются и ноги;

симптом Кернига – отсутствие возможности разгибания ноги, согнутой под прямым углом.

Вирусный серозный менингит проходит довольно быстро, уже к 3-5 дню с начала заболевания восстанавливается температура, в редких случаях возможна вторая волна лихорадки. Продолжительность серозного менингита у ребенка обычно составляет 10 дней в среднем и в пределах от 1 до 2 недель в общем.

При развитии тяжелых расстройств сознания – сопор или кома – нужно пересмотреть диагноз и провести повторное обследование.

Симптомы серозного менингита могут иметь разную степень выраженности, в редких случаях клиническая картина может сочетаться с генерализованными поражениями других органов. Нужно учитывать, что симптомы серозной формы менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который характеризируется сезонным характером и чаще регистрируется в летнее время, при этом может поражать как детей, так и взрослых.

Лечение серозного менингита у детей

При наличии подозрений на развитие менингита нужно незамедлительно вызывать скорую и госпитализировать больного ребенка. Поскольку возбудителем чаще всего являются вирусы, применение антибиотиков при серозном менингите нецелесообразно. Но в ряде случаев они могут назначаться при неопределенности диагноза.

При лечении вирусного серозного менингита у детей применяют противовирусные средства – интерферон. Если менингит вызван вирусом герпеса или Эпштейн-Барра, назначают Ацикловир.

В специфической и неспецифической противовирусной терапии нуждаются грудные дети и дети с ослабленным иммунитетом, требуется внутривенное введение иммуноглобулина.

Дегидратация является важнейшей мерой в борьбе со снижением внутричерепного давления, поэтому применяют диуретики – Ацтазоламид, Фуросемид, Лазикс.

Коллоиды (альбумины, гемодез) нецелесообразны ввиду высокого риска развития сердечной недостаточности.

Показаны спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин.

Также показано внутривенное введение изотонических солевых растворов для снижения степени интоксикации, к солевому раствору добавляют аскорбиновую кислоту и преднизолон (единожды).

Снижение внутричерепного давления и облегчение головных болей возможно путем проведения терапевтических люмбальных пункций.

При повышении температуры тела выше 38 градусов используют жаропонижающие препараты – ибупрофен, парацетамол.

При развитии у ребенка судорог применяют домоседан или седуксен.

Больным показан постельный режим и покой, лучше всего, если пациент находится в затемненном помещении.

Антибиотики широкого спектра действия назначаются по причине того, что многие формы менингита могут протекать по типу серозного, при этом даже в ликворе могут присутствовать признаки серозного менингита. Но своевременное антибактериальное лечение позволяет предотвратить развитие тяжелых последствий бактериального процесса (кровоизлияния в надпочечники, отек мозга).

В состав комплексной терапии серозного менингита должна входить витаминотерапия, особенно витамин С, В6, В2, карбоксилаза.

В качестве вспомогательной меры показано лечение кислородом – оксигенотерапия.

Ноотропные препараты – Пироцетам, Глицин.

Также другие препараты для терапии патологий нервной системы (янтарная кислота+ рибофлавин+никотинамид+инозим).

При своевременной адекватной терапии серозный менингит у детей в отличие от гнойного имеет благоприятный прогноз и редко вызывает осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

Во время вспышек серозного менингита маленьким детям и подросткам нежелательно купаться в открытых водоемах.

Нужно пить только кипяченную или очищенную воду, особенно в летнее время.

Тщательно мыть руки с мылом и соблюдать личную гигиену перед приемом пищи. Мыть овощи и фрукты перед употреблением и по возможности обдавать кипятком фрукты и ягоды.

С детства приучать детей к здоровому образу жизни, обеспечить ребенку сбалансированное питание, заниматься закаливанием организма и спортом. Нужно не позволять ребенку долгое время находиться за компьютером или перед телевизором, поскольку это увеличивает зрительную нагрузку, а значит, вводит организм в стрессовое состояние, что снижает иммунитет. Ребенок должен иметь полноценный крепкий сон в течение 10 часов в сутки, особенно ценится дневной сон, не только для малышей, но и для подростков.

В качестве одного из видов профилактики серозного менингита является серьезное отношение к любым вирусным заболеваниям у детей – свинке, кори, ветрянке, ОРВИ, гриппу. Нужно по максимуму сократить возможность контакта с грызунами и клещами, поскольку они относятся к разносчикам вируса.

Несмотря на пятидневную лихорадку и сильные головные боли, прогноз при наличии серозной формы менингита является благоприятным, большинство детей довольно быстро поправляется.

Серозный менингит – быстроразвивающийся воспалительный процесс, поражающий оболочку головного мозга. В 80% случаев его причиной становятся вирусы и бактерии. Заболеванию в большей степени подвержены дети в возрасте 3-6 лет. В медицинской практике встречаются случаи заболевания у школьников и взрослых людей, но их количество крайне мало.

Симптомы серозного менингита у детей

Первые симптомы серозного менингита появляются уже на 1-2 день и носят название «менингеального синдрома». К ним относятся:

стремительный скачок температуры тела да 40 градусов;
постоянная головная боль (усиливается при движении глазами, ярком свете и громких звуках);
судороги;
повышенная раздражительность;
слабость;
боль в мышцах и суставах;
проблемы в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, боль в животе);
кашель;
насморк;
боль в горле;
пересыхание во рту;
бледность носоротового треугольника;
учащение пульса;
появление пятен на коже;
нарушение сознания (замедление реакции, оглушенность);
проблемы, вызванные поражением нервов (косоглазие, затрудненное глотание);
паралич дыхательных путей;
у грудничков происходит набухание родничка;
не получается дотронуться подбородком до груди.

Симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени интенсивности. Через 3-5 дней они проходят. При их появлении необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение. В противном случае последствия болезни могут носить серьезный и необратимый характер.

Причины возникновения заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Причины серозного менингита различают по характеру возникновения:

первичные – самостоятельный воспалительный процесс;
вторичные – осложнение уже имеющегося инфекционного или бактериального заболевания.

Основным возбудителем являются инфекции группы энтеровирусов (Коксаки, ЕСНО). Заболевание может начать развиваться и в результате таких вирусов, как инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, грипп, корь, герпес, аденовирус, аренавирус, вирус Эпштейна-Барра (рекомендуем прочитать: ).

Помимо этого возбудителями заболевания могут являться бактерии:

палочка Коха (туберкулез);
сифилис;
бледная трепонема.

Определение причины возникновения серозного менингита является необходимым для назначения противомикробной терапии. Стоит помнить, что своевременное лечение позволяет быстро справиться с болезнью и сводит к минимуму риск появления каких-либо осложнений.

Кто находится в группе риска?

Поскольку серозный менингит является инфекционным заболеваниям, то в первую очередь он поражает людей со слабой иммунной системой. Именно поэтому болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте 3-6 лет, т. к. защитные функции их организма еще до конца не сформированы.

Серозный менингит может поражать также взрослых людей и детей школьного возраста. Это возможно только в результате сильного истощения организма, хронических заболеваний, регулярных стрессов, неправильного питания, резкого переохлаждения, нехватки витаминов и минералов. Нередко менингит встречается у людей, больных онкологическими заболеваниями и иммунодефицитами.

К группе риска относятся и люди, проживающие в условиях, не отвечающих требованиям санитарных норм. Такие помещения являются отличным местом для размножения различных инфекций.

Пути заражения

Инфекции, вызывающие серозный менингит, попадают в организм разными путями. Иногда происходит заражение ребенка от матери во время беременности, при переливании крови и укусах насекомых и собак. Такие случаи встречаются крайне редко. Наиболее распространенные пути - это воздушно-капельный, водный и контактный. Рассмотрим каждый из них более детально.

Воздушно-капельный

Воздушно-капельным путем инфекция передается в том случае, когда она находится и размножается на слизистой оболочке дыхательных путей больного человека. Во время кашля, чихания, поцелуя или разговора вирус через слюну попадает в воздух, быстро распространяется и оседает на слизистой носоглотки окружающих людей.

Водный

В последние годы серозный менингит у детей начал носить сезонный характер. Число болеющих значительно увеличивается в летнее время. Дело в том, что энтеровирусы, провоцирующие болезнь, не погибают в воде, поэтому в купальный сезон создается большая вероятность заражения через грязную воду различных водоемов и бассейнов.

Контактный

На предметы, окружающие зараженного человека, постоянно оседают вирусы. При контакте с такими вещами происходит попадание инфекции в здоровый организм. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены, немытые овощи, питьевая вода плохого качества могут стать причиной заражения инфекцией, провоцирующей развитие серозного менингита.

Первые признаки болезни и инкубационный период

Инкубационный период заболевания составляет 2-10 дней. Зависит это от иммунной системы человека. К первым признакам, по которым можно распознать менингит, относятся:

симптом Кернига – невозможно разогнуть ноги, согнутые под прямым углом;
симптом треножника – не получается ровно сидеть (тело наклонено вперед, а голова и руки назад);
верхний симптом Брудзинского – автоматическое сгибание ног при наклоне головы вперед;
средний симптом Брудзинского – во время надавливания внизу живота ноги непроизвольно подтягиваются к туловищу;
нижний синдром Брудзинского – при попытке разогнуть одну ногу вторая будет сгибаться;
симптом Бехтерева – при нажатии на скулу сокращаются мышцы лица;
синдром Пулатова – болезненные ощущения при резком касании черепа.

Признаками поражения черепно-мозговых нервов также могут быть:

высокая температура;
ухудшение зрения и слуха;
двоение в глазах;
нистагм – непроизвольные колебания глаз;
птоз – опускание верхнего века;
косоглазие;
нарушение сознания;
повышенная возбужденность или сонливость;
галлюцинации.

Опасным признаком является появление сыпи. Она имеет вид красных или розовых пятен, исчезающих при надавливании. Сначала они появляются на ногах и быстро распространяются по всему телу. Через несколько часов пятна приобретают синюшный цвет с более темной серединой.

При появлении такой сыпи следует незамедлительно вызывать бригаду «скорой помощи», иначе возможен летальный исход. Эти пятна – омертвление тканей в результате начавшегося заражения крови, спровоцированного менингококком.

Механизм развития серозного менингита

Развитие серозного менингита включает в себя следующие этапы:

Инфекция попадает в организм и начинается воспалительный процесс. Сколько времени он занимает, зависит только от защитных функций организма. При этом происходит активное размножение вируса (инкубационный период).
В результате этого происходит нарушение гемодинамики и, как следствие, увеличение ликвора (спинномозговой жидкости), которое и вызывает менингеальный синдром.
В дальнейшем происходит утолщение оболочек мозга, в результате которого могут возникнуть тяжелые осложнения.

Способы лечения менингита у детей

Лечение серозного менингита проводится исключительно в стационаре под присмотром специалистов. Это необходимо для постоянного наблюдения и предотвращения развития тяжелых осложнений. Курс терапии включает в себя обязательное медикаментозное лечение и создание всех условий для скорейшего выздоровления.

Схема терапии назначается только после выяснения первопричины заболевания (бактерии или вируса):

Для лечения менингита вызванного разного рода бактериями, применяют антибактериальные препараты. К ним относятся антибиотики широкого спектра действия («Ампицилин», «Билмицин», «Амоксициллин» и др.). Их особенностью является привыкание бацилл к препаратам, поэтому использовать их больше недели не рекомендуется. В этом случае необходимо просто заменить лекарство на другое.
При вирусном менингите назначают противовирусные препараты («Ацикловир», «Артепол», «Интерферон»).
В процессе развития болезни в голове скапливается большое количество жидкости, что повышает внутричерепное давление. Для вывода жидкости назначают диуретики («Фуросемид» и «Лазикс»). Если результат отсутствует, делается люмбальная пункция.

Для уменьшения количества и интенсивности судорог назначают успокоительные препараты («Седуксен» или «Домоседан»). Они являются абсолютно безопасными для детей и не вызывают привыкания.

Скорейшему выздоровлению и облегчению общего состояния ребенка помогут также следующие действия:

создание приглушенного освещения (у больных значительно повышается чувствительность к яркому свету);
поддержание спокойной психологической атмосферы (ребенку противопоказаны стрессы и нервное напряжение);
прием поливитаминных препаратов (для поддержания защитных функций организма);
соблюдение диеты (не рекомендуется употреблять горячую пищу, сладкое, жирное, кислое, соленое).

Последствия заболевания

При своевременном обращении к врачу последствия вирусного менингита минимальны или вообще отсутствуют. При запущенной стадии заболевания как следствие могут возникать:

регулярные головные боли;
проблемы со сном;
нарушение памяти;
слабое восприятие новой информации;
судороги;
ухудшение слуха и зрения (в редких случаях возможна их полная потеря);
отставание в развитии;
нарушение речи;
эпилепсия;
нарушения в работе двигательного аппарата;
ослабление мышц конечностей;
паралич.

Такие последствия возможны лишь в самых тяжелых случаях. Именно поэтому при первых признаках серозного менингита необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.

Вирусный менингит – это воспалительное заболевание мозговых оболочек, инфекционным агентом при котором выступают вирусы. Чаще воспаляются оболочки головного мозга.

Инфицированная мозговая оболочка при вирусном менингите

У головного и спинного мозга есть три оболочки: твердая, паутинная и мягкая. Твердая мозговая оболочка является прочным образованием из соединительной ткани и располагается наиболее близко к черепу (головной мозг) или позвоночнику (спинной мозг). Следующая за ней – паутинная (арахноидальная), отделяется от мягкой мозговой оболочки подпаутинным (субарахноидальным) пространством, которое заполняет 120–140 мл цереброспинальной жидкости. Подпаутинное пространство содержит кровеносные сосуды, а также корешки спинномозговых нервов. Мягкая мозговая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани и плотно прилегает к поверхности мозга. В толще мягкой мозговой оболочки находятся кровеносные сосуды, которые питают мозг.

Серозный воспалительный процесс, характерный для вирусного менингита, сопровождается образованием серозного, т. е. жидкого выпота, который пропитывает мозговые оболочки, что приводит к их утолщению. Отек оболочек головного мозга обусловливает нарушение оттока спинномозговой жидкости с дальнейшим . В патологический процесс могут вовлекаться корешки черепных и спинномозговых нервов, кровеносные сосуды мозга и пр.

Чаще всего вирусный менингит регистрируются у детей, подростков и лиц молодого возраста, а также у пожилых пациентов, особенно при наличии у них иммунодефицитных состояний и хронических заболеваний. Для вирусного менингита характерна сезонность, которая определяется видом вируса. Один из пиков заболеваемости приходится на летнее время, второй, вызванный вирусом эпидемического паротита , – на зиму и раннюю весну.

Причины и факторы риска

Возбудителями вирусного менингита обычно выступают энтеровирусы (вирус Коксаки типа А и В, вирусы ECHO), аренавирусы, цитомегаловирус , вирус Эпштейна – Барр , парамиксовирусы, вирусы гриппа . У 75-80% пациентов причиной вирусного менингита становится энтеровирусная инфекция. Кроме того, вызывать вирусный менингит может ВИЧ .

Инфекционный агент попадает в организм человека воздушно-капельным или фекально-оральным путем, а в мозговые оболочки – с током крови (гематогенный путь), лимфы (лимфогенный) или периневрально.

Формы заболевания

По характеру воспалительного процесса все менингиты классифицируются на:

серозные – спинномозговая жидкость прозрачная, содержит большое количество лимфоцитов (к этому типу относятся вирусные менингиты);
гнойные – спинномозговая жидкость вязкая, мутная, содержит большое количество нейтрофилов (при присоединении бактериальной инфекции вирусный менингит может принять гнойный характер).

В зависимости от этиологии менингиты подразделяют на:

вирусные;
бактериальные;
микотические;
протозойные.

В зависимости от патогенеза:

первичные – первичное воспаление развилось в мозговых оболочках;
вторичные – развившиеся как осложнение воспалительного процесса, первоначально локализованного в другом месте.

По распространенности патологического процесса:

генерализованные;
ограниченные.

По темпу течения заболевания менингиты бывают следующих форм:

молниеносная;
острая;
подострая;
хроническая.

В зависимости от степени тяжести заболевание может быть легкой, среднетяжелой, тяжелой, а также крайне тяжелой формы.

Симптомы вирусного менингита

Инкубационный период при вирусном менингите, как правило, составляет 2–4 дня. Заболевание обычно начинается остро или подостро. Повышается температура тела – вначале до субфебрильных, позже до высоких цифр, возникает головная боль , тошнота, рвота, напряжение мышц шеи. Головная боль интенсивная, распирающего характера, мучительная, усиливающаяся при движениях головой, громких звуках, ярком свете, не устраняемая обычными анальгетиками. Тошнота и рвота связаны не с приемом пищи, а с усилением головной боли, могут возникать при смене положения тела. Наряду с лихорадкой отмечаются и другие признаки интоксикации , которые, однако, обычно не слишком выражены: боль в мышцах и суставах , отсутствие аппетита, боль в животе, диарея . Часто пациенты предъявляют жалобы на чувство сонливости, оглушенности. В некоторых случаях, напротив, наблюдаются беспокойство и возбуждение больного. Более тяжелые расстройства, такие как спутанность сознания, кома , сопор, для вирусного менингита не характерны и требуют дообследования пациента. Изменений в периферической крови не наблюдается.

В первые дни заболевания проявляются менингеальные симптомы:

сильная головная боль, плохо курирующаяся или не купирующася анальгетическими препаратами;
многократная рвота, не связанная с приемом пищи;
ригидность мышц затылка;
положительные симптомы Кернига и Брудзинского;
светобоязнь;
повышенная чувствительность к звукам.

Возможно появление жидких выделений из носа, кашля, боли в горле и в области живота.

В начале заболевания обычно наблюдается повышение сухожильных рефлексов, но с прогрессированием патологического процесса они снижаются или исчезают вовсе.

К другим симптомам вирусного менингита относятся: повышенная кожная чувствительность (гиперестезия), повышение чувствительности к действию раздражителей, гипертензивный синдром. Также у пациентов с вирусным менингитом наблюдается учащение дыхания, нарушение дыхательного ритма, изменение частоты сердечных сокращений (в начале заболевания – тахикардия , в дальнейшем развивается брадикардия). Перкуссия черепа болезненна.

Температура тела, как правило, нормализуется на протяжении 3–5 дней. В ряде случаев отмечается еще одна волна лихорадки.

В общей структуре вирусных менингитов выделяется форма, развивающаяся на фоне эпидемического паротита (примерно в 0,1% случаев). В таком случае неврологический синдром проявляется через 3–6 дней от момента дебюта болезни. Данный тип вирусного менингита часто принимает тяжелое течение и имеет высокую вероятность поражения слухового нерва, поджелудочной и половых желез, а также развития полинейропатий.

При тяжелом течении заболевания у больных появляется косоглазие, расширение зрачков, диплопия (нарушение зрения, которое заключается в раздвоении видимых человеком предметов), может быть утрачен контроль над тазовыми органами.

Особенности протекания вирусного менингита у детей

Вирусный менингит у детей может стартовать с появления кожных высыпаний. Дети становятся капризными, плаксивыми, отказываются от еды. На фоне не слишком сильного повышения температуры могут возникнуть судороги. Клиническая картина вирусного менингита у детей раннего возраста часто напоминает симптомы ОРВИ – появляется кашель, затрудняется дыхание. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка.

У детей вирусный менингит может начинаться высыпаниями на коже

У подростков и молодых людей с вирусным менингитом нередко нарушается цикличность бодрствования и сна.

У грудных детей, тяжело перенесших вирусный менингит, может произойти задержка психического и интеллектуального развития, появиться стойкая тугоухость.

Особенности протекания вирусного менингита у пожилых людей

Вирусный менингит в пожилом и старческом возрасте нередко протекает атипично, со смазанной клинической картиной. Таким пациентам свойственны головные боли невысокой интенсивности, в ряде случаев головная боль вообще отсутствует, зато развивается тремор конечностей и головы, могут наблюдаться психические расстройства.

Диагностика

Предположить менингит позволяет наличие у пациента интенсивной головной боли и менингеальных симптомов. Первичная диагностика основывается на данных, полученных при сбора жалоб и анамнеза.

Для подтверждения диагноза, выявления возбудителя, а также с целью дифференциальной диагностики проводится люмбальная пункция с последующим лабораторным исследованием спинномозговой жидкости. В ликворе обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз и незначительное повышение уровня белка при уровне глюкозы в пределах нормы. В первые двое суток от момента дебюта заболевания, особенно в случае инфицирования энтеровирусами или вирусом восточного энцефаломиелита лошадей, цитоз спинномозговой жидкости преимущественно нейтрофильный. В этом случае целесообразно повторить исследование через 8–12 часов с целью обнаружения вероятного лимфоцитарного сдвига. Косвенным признаком вирусной этиологии служит отсутствие инфекционного агента в ходе микроскопии препаратов цереброспинальной жидкости при любых видах окраски. Для идентификации возбудителя прибегают к методу полимеразной цепной реакции.

Лечение вирусного менингита

Основные задачи лечения вирусного менингита:

снижение внутричерепного давления;
дезинтоксикационная терапия;
ликвидация возбудителя.

В случае стандартного неосложненного течения заболевания лечение вирусного менингита проводится в домашних условиях. В тяжелых случаях, а также при менингите у новорожденных, иммуноскомпрометированных лиц требуется госпитализация. Обычно лечение вирусного менингита занимает 1–2 недели.

Пациентам с вирусным менингитом показан постельный режим, больным следует обеспечить пребывание в затемненном тихом помещении. Лечение в основном симптоматическое. В ряде случаев головная боль стихает после выполнения диагностической люмбальной пункции (следствием ее проведения становится снижение повышенного внутричерепного давления, которое и является причиной головной боли).

При тяжелом течении заболевания назначаются кортикостероиды и диуретики.

Для вирусного менингита характерна сезонность, которая определяется видом вируса. Один из пиков заболеваемости приходится на летнее время, второй, вызванный вирусом эпидемического паротита, – на зиму и раннюю весну.

Возможные осложнения и последствия

Последствиями вирусного менингита могут стать судорожные припадки, глухота , незначительные временные расстройства интеллектуальной сферы (снижение концентрации внимания, ухудшение памяти) и другие неврологические нарушения.

У грудных детей, тяжело перенесших вирусный менингит, может произойти задержка психического и интеллектуального развития, появиться стойкая тугоухость .

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно проведенной терапии вирусный менингит у взрослых пациентов, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Примерно у 10% пациентов на протяжении нескольких недель или месяцев после перенесенного заболевания сохраняются общая слабость и быстрая утомляемость, нарушение координации движений, головная боль. При вирусном менингите у новорожденных и детей раннего возраста прогноз ухудшается.

Профилактика

В целях профилактики вирусного менингита рекомендуется:

изолирование больного человека, особенно важно не допускать контактов с маленькими детьми;
профилактика, а при необходимости своевременное лечение вирусных заболеваний, осложнением которых может стать вирусный менингит (ОРВИ, эндемический вирусный паротит и др.);
укрепление защитных сил организма (правильное питание , размеренный режим дня, достаточная двигательная активность, пребывание на свежем воздухе и т. д.).

Видео с YouTube по теме статьи:

Менингит - инфекционное заболевание, в процессе развития которого воспаляются оболочки головного и спинного мозга.

В клинической практике под данной болезнью наиболее часто предполагается воспаление мягкой мозговой оболочки.

Менингит, инкубационный период которого длится до десяти дней, может быть диагностирован уже в первые несколько суток, после начала развития инфекции, нужно лишь правильно определить симптомы. Протекает как автономное заболевание, а также как осложнение сопутствующей болезни.

Менингит вызывается различными причинами. Рассмотрим их:

вирусы (вирус полиомиелита, эховирусы, вирусы Коксаки, туберкулез, ВИЧ);
бактерии (менингококки, пневмококки, гемофильная палочка);
травмы головы (ушибы, сотрясения, перелом черепа);
аллергия (лекарственные препараты, внешние химические раздражители):
опухоли;
грибок;
осложнения после хирургического вмешательства;
воспаления на лице или шее (фурункулы);
серповидно-клеточная анемия.

Болезнь может передаваться воздушно-капельным путем от человека к человеку, сопровождать иное заболевание, также переносчиком являются различные животные (мыши, клещи).

Своевременная профилактика способна помочь предотвратить появление заболевания. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за здоровьем домашних питомцев, а также чистотой потребляемой пищи (фрукты, овощи, яйца).

Основные симптомы менингита

Менингит трудно опознать быстро, потому что его симптоматика похожа на гриппозную. Симптомы варьируются с формой заболевания. Недомогания, сопровождающие все формы менингита:

высокая температура;
сильная головная боль;
ригидность мышц (скованность, может сопровождаться болью);
боль в суставах (или мышцах);
сонливость;
судороги;
высыпания на коже;
расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота).

Существует несколько специфических признаков, которые также важны для постановки точного диагноза. Это симптомы Брудзинского и симптом Кернига (возникают из-за того, что раздражаются мозговые оболочки), которые проявляются в следующем:

Верхний симптом - непроизвольное сгибание и поджатие ног к животу, во время попытки прижать голову заболевшего к шее.
Средний симптом - сгибание ног в тазобедренном и коленных суставах во время нажатия на лобок.
Щечный симптом - сгибание рук в локтевых суставах и подъем плеч в процессе нажатия на участок лица в районе скулы.
Нижний симптом - во время проверки симптома Кернига, другая нога сгибается и поджимается к животу.
Симптом Кернига - нога больного сгибается под углом 90 градусов. Затем больной старается разогнуть эту ногу самостоятельно. При менингите сделать это оказывается невозможным.

Формы

Менингит классифицируют по различным признакам. При делении учитывают: происхождение (первичное, вторичное), этиологию (вирусная, бактериальная), течение (острое, хроническое), локализацию (тотальная, спинальная).

Виды менингита, определяющие течение воспалительных процессов - серозный и гнойный, которые состоят из:

менингококкового менингита;
вторичного гнойного;
серозного менингита:
туберкулезного;
вирусного.

Рассмотрим подробнее каждый вид заболевания.

Менингококковый менингит

Переносчик возбудителя инфекции - человек. Обычно данный вид заболевания развивается внезапно, сопровождается резким повышением температуры, возникновением сильной рвоты, некрозом кожи, конъюнктивитом.

За несколько дней до появления основных симптомов могут возникать симптомы ОРВИ и высыпания на коже. Средняя длительность течения составляет от двух до шести недель.

При неблагоприятном исходе уже к концу первой недели у человека наблюдается паралич лицевого нерва и глазных мышц, учащаются судороги.

Если запустить процесс, то человек может умереть во время одного из судорожных припадков, также возможно развитие водянки головного мозга или бактериального шока, который повышает риск коматозного состояния.

Гнойный менингит

Для гнойного менингита типичны помутнения и отечность мозговых оболочек больших полушарий.

В начальной стадии болезни человека знобит, наблюдается повышение температуры.

При развитии болезни могут возникать судороги, рвота, ригидность мышц затылка, тахикардия, герпес.

Течение болезни делится на быструю, острую или хроническую формы. Во время резкого развития болезни уже на вторые-третьи сутки человек может впасть в состояние комы. Острая форма заболевания длится в течении пяти (шести) недель.

Данную форму болезни сопровождают различные осложнения: нарушения слуха, зрения, работы внутренних органов, проблемы с суставами, заражение крови.

Молниеносный или реактивный менингит — самая опасная форма заболевания, ведь без оказания помощи человек может умереть в течение 24 часов. По ссылке вы найдете подробную информацию о данном заболевании.

Серозный менингит

Серозный менингит обычно возникает из-за энтеровируса или свинки. Источником этих вирусов часто являются домовые мыши. Данная форма обычно обнаруживается у детей от 2-х до 7-ми лет. Сопровождается повышенной температурой, слабостью, запорами, тошнотой, воспалением дыхательных путей. Зачастую больным мешает боль в глазах, из-за появления в них застойных явлений.

Туберкулезный менингит

Более распространен данный вид заболевания у детей. Развивается, если в организме есть туберкулезный очаг.

Первые симптомы заболевания - общая слабость, потеря аппетита.

Постепенно начинает сильно болеть голова, повышается температура, может нарушаться сознание, появляются судороги.

При запущенности заболевания возникают параличи, пролежни, нарушения дыхания.

Вирусный менингит

Вирусный менингит сопровождается внезапным началом лихорадки и тосикоза организма. В течение двух дней увеличивается интенсивность головной боли, повторяющейся рвоты, кашля, насморка, болей в животе, повышенной чувствительности к раздражителям, высокой температуры. Заболевание может отступить на несколько дней, а затем вернуться с новой силой.

Инкубационный период менингита у детей и взрослых

Взрослые - продолжительность инкубационного периода чаще всего составляет от двух до пяти дней.

Дети - средняя длительность - от двух до десяти дней. Следует обращать внимание на головную боль ребенка и обмороки, именно данные симптомы сопровождают начало развития менингита.

У новорожденных детей наблюдаются также судороги, запрокидывание головки, желтуха, выбухание и напряжение родничков (неокостеневший участок черепа).

Менингит - заболевание, которое может нести опасные последствия, такие как: нарушения психики, слуха, зрения, работы нервной системы, кома или смерть. При появлении первых симптомов болезни нужно немедленно обратиться к врачу неврологу (может потребоваться консультация окулиста и фтизиатра), не пытаясь переболеть дома.

Лечение менингита требует госпитализации! От времени оказания помощи зависит дальнейший прогноз. После лечения заболевания требуется восстановительный период, который может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости последствий болезни.