Ход лечения при орви. Чем отличается грипп от орви? Что это такое

«Мой ребенок опять простудился» – как часто в быту встречается эта фраза! Две трети обращений к педиатру происходят из-за простуды. Но в детских справках и картах диагноз «простуда» не напишет ни один врач. Вместо этого доктора употребляют загадочное сочетание букв: «ОРВИ». Что же это такое? Симптомы и лечение этого сочетания букв рассмотрим в нашей статье.

ОРВИ: что это такое?

Вирусов, способных вызвать ОРВИ, специалисты насчитывают более 200.

ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция) – это огромная группа заболеваний, которые вызываются различными ДНК- и РНК-содержащими вирусами (их около 200). Они поражают органы дыхания и легко передаются воздушно-капельным путем. Заболевание всегда возникает остро и протекает с ярко выраженной простудной симптоматикой. К ОРВИ относятся такие инфекции:

парагрипп;
аденовирусная;
реовирусная;
риновирусная;
коронаро-вирусная;
респираторно-синцитиальный вирус (РS-вирусы) и др.

В течении болезни можно выделить несколько основных стадий:

Проникновение вируса в организм через слизистую оболочку ротоглотки или желудочно-кишечного тракта; внедрение его в чувствительные клетки с последующим размножением в них и их деструкцией (разрушением).

Клинически это проявляется в виде острых катаральных явлений: отека слизистой, насморка, чихания, кашля, слезотечения и т.д.

Попадание в кровь и циркуляция вируса в крови (вирусемия).

В это время появляются симптомы общей интоксикации организма (вялость, слабость, тошнота, рвота, жидкий стул и др.) и повышение температуры тела.

Поражение внутренних органов, преимущественно дыхательной системы (но вирус может избрать и другую локализацию, например, печень, почки, сердце, желудочно-кишечный тракт, а также проникнуть в нервную систему: сосуды и клетки головного мозга);

При этом возникают симптомы, характерные для воспалительных процессов в пораженных органах. Так, при попадании инфекции в желудочно-кишечный тракт начинается диарея, а при поражении клеток головного мозга – головные боли, нарушения сна, боль в глазах.

Наслоение бактериальной инфекции.

Это происходит вследствие потери слизистой оболочкой своих защитных функций. В таких условиях патогенным микроорганизмам значительно легче выжить, они быстро проникают в поврежденные ткани и начинают активно там размножаться. Клинически при этом слизистое отделяемое из носа или бронхов становится гнойным, приобретает желтовато-зеленоватый цвет.

Развитие осложнений.

«Благодаря» вирусемии и проникновению новой инфекции в организм становится возможным развитие разных осложнений ОРВИ, причем не только в дыхательных путях. Пострадать может нервная, мочеполовая или эндокринная система, пищеварительный тракт.

Обратное развитие заболевания, ведущее к выздоровлению.

В большинстве случаев ОРВИ достаточно быстро излечивается, оставляя после себя кратковременный нестойкий иммунитет. Но возбудитель может еще некоторое время находиться в организме, и дольше всех – аденовирус.

Несмотря на то, что заболевание может вызываться разными вирусами, механизм передачи инфекции, симптомы и методы лечения практически не отличаются.

Родителям следует знать, что ОРВИ и ОРЗ (острое респираторное заболевание) – это не совсем одно и то же. ОРЗ – еще более обобщенная группа заболеваний, куда входит как ОРВИ, так и другие простудные заболевания, которые вызываются бактериями и грибками, но при этом все равно поражают только органы дыхания и передаются воздушно-капельным путем. Диагноз «ОРЗ» может быть поставлен в том случае, если врач не уверен, что причиной болезни является именно вирус. Симптомы и механизм заражения при ОРЗ и ОРВИ практически одинаковы. Однако лечение этих групп заболеваний может несколько отличаться.

Причины ОРВИ

Причина возникновения ОРВИ одна: заражение вирусом от заболевшего человека (он выделяет возбудителя в течение 7-10 дней с момента заболевания, при аденовирусной этот период может растягиваться до 25 дней); реже – от вирусоносителя.

При кашле, чихании или разговоре вирус с капельками мокроты попадает на окружающие предметы и вещи. Поэтому подхватить ОРВИ достаточно легко: при поцелуях, пользовании общей посудой, игрушками, полотенцами, или просто находясь в недостаточно проветриваемом помещении, где есть больной ребенок.

Большинство вирусов проникает в организм через слизистые дыхательных путей. И только энтеровирусы и некоторые типы аденовирусов могут внедриться в организм через желудочно-кишечный тракт.

Особенно часто болеют дети, посещающие детские учреждения: детские сады, школы, кружки. Ведь там они пользуются общими игрушками, посудой, да и просто дышат друг на друга в игровых комнатах, не отличающихся большой площадью. При таком тесном общении инфекция передается очень быстро, зачастую становясь причиной карантина в школе или садике. К тому же иммунитет ребенка еще не достаточно силен, чтобы справиться с многочисленными атаками бактерий и вирусов. Поэтому дети болеют ОРВИ чаще, чем взрослые.

Иногда случается так, что, не успев толком выздороветь, ребенок опять заболевает. Это связано с тем, что иммунитет каждый раз вырабатывается специфический, то есть строго против определенного типа вируса, которым малыш переболел накануне. Но для других типов возбудителя его организм по-прежнему остается уязвимым. Стоит отметить, что в любом случае иммунитет к вирусным инфекциям является нестойким и кратковременным. Через несколько недель он проходит, что может привести к повторным заболеваниям.

Симптомы ОРВИ

Катаральный синдром, включающий в себя насморк, боль при глотании, кашель, чихание, длится примерно 7 дней.

Заболевание носит выраженный сезонный характер. Чаще всего дети болеют в холодное время года, когда организм ослаблен многими факторами (мало солнечных дней, низкая температура воздуха, недостаток витаминов, частые переохлаждения). Все это резко , и его организм становится уязвимым.

Вспышки парагриппа возникают в переходный период между зимой и весной, а РС-вирусы свирепствуют в конце декабря – начале января. Энтеровирусные и аденовирусные инфекции могут проявляться круглогодично: и зимой, и летом.

Все ОРВИ начинаются одинаково остро и характеризуются проявлением двух синдромов: интоксикацией и катаральными симптомами.

Катаральный синдром (длится около недели):

чихание (вирус попадает в носоглотку, организм пытается выгнать его);
насморк и слезотечение (усиливается выделение слизи, это говорит о том, что организм по-прежнему усиленно пытается избавиться от врага);
кашель;
покраснение горла, боль при глотании.

Синдром интоксикации:
В связи с циркуляцией вируса в крови и поражением других органов и систем появляются новые жалобы.

Со стороны нервной системы:

общая слабость, вялость, повышенная утомляемость;
повышение температуры тела (еще один способ, при помощи которого организм продолжает бороться с вирусом);
озноб;
потливость;
головная боль;
боль в глазах;
боли в мышцах (ножки, ручки, спина);
ломота в суставах.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

снижение аппетита;
жидкий стул;
рвота (является признаком сильнейшей интоксикации организма).

Со стороны иммунной системы происходит увеличение региональных лимфатических узлов в результате их воспаления.

Помимо симптомов, которые характерны для всей группы ОРВИ, в зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание, могут отмечаться дополнительные признаки.

Разновидности ОРВИ у детей

Грипп

Грипп – самое тяжелое заболевание из всей группы ОРВИ. На данный момент известно три самостоятельных типа вируса гриппа – А, В и С, а также несколько их разновидностей – А 1 , А 2 и В 1 . Но вирус постоянно мутирует, и с каждым днем возможно появление все новых и новых его серотипов.

Излюбленная локализация вируса – слизистая трахеи. В стадии вирусемии он поражает нервную систему, эпителий дыхательных путей и сосуды.

Заболевание начинается резко с высокой температуры, при этом присутствуют яркие признаки интоксикации, а катаральные явления, напротив, выражены слабо.

Основные от других ОРВИ – высокая температура, тяжелая интоксикация, симптомы трахеита и геморрагический синдром (носовые кровотечения, петехии – точечные кровоизлияния в слизистые и кожные покровы).

Начальные проявления заболевания – высокая температура, озноб, недомогание и боли в мышцах. Потом возникает головная боль, которая локализуется преимущественно в области лба; вялость, бред. Лицо ребенка краснеет, появляются мелкие кровоизлияния в склеры. При тяжелом течении можно наблюдать признаки менингизма и энцефалитические реакции: потерю сознания, судороги, рвоту. Также возможны поражение поджелудочной железы и нарушения работы печени.

Через 3-4 дня с момента заболевания температура резко падает, и симптомы интоксикации исчезают. Но в результате таких перемен больной чувствует себя слабым и разбитым. К тому же в это время могут усилиться катаральные явления.

Возможные осложнения гриппа:

невралгия;
неврит;
обострение хронических заболеваний.

Парагрипп

Сейчас известно четыре типа вируса парагриппа – 1, 2, 3 и 4. Этот вирус предпочитает поражать слизистую оболочку гортани, поэтому часто присутствуют симптомы ринита, фарингита, ларинготрахеита и астматического бронхита. Иногда возникают явления крупа.

Заболевание может начинаться как остро, так и постепенно. Температура тела повышается незначительно, но держится более длительное время, чем при гриппе. Дополнительные симптомы, которые характерны для парагриппа:

небольшой насморк;
сухой, лающий кашель;
сиплый голос;
боль за грудиной при кашле.

Течение заболевания более доброкачественное, чем при гриппе. Катаральные явления и симптомы интоксикации менее выражены.

Осложнения парагриппа такие же, как и у других ОРВИ. Он может спровоцировать приступ ложного крупа (стеноз гортани, который характеризуется отеком голосовых связок и подсвязочного пространства), который опасен для жизни ребенка.

Аденовирусная инфекция

Симптом, позволяющий отличить аденовирусную инфекцию от других ОРВИ, - конъюнктивит.

На текущий день известно более 50 видов аденовирусов. Эти вирусы вполне могут размножаться не только в слизистой оболочке носоглотки, но и в желудочно-кишечном тракте, и выводиться из организма с калом. В таком случае механизм передачи аденовирусной инфекции становится алиментарным (через продукты), а не только воздушно-капельным.

Заболевание характеризуется затяжным, часто рецидивирующим течением с длительным латентным (скрытым) периодом. Излюбленное место локализации вируса – слизистая глотки, носоглотки, миндалины и конъюнктива. Для аденовирусной инфекции некоторых серотипов характерна триада симптомов: высокая температура, фарингит и (фарингоконъюнктивальная лихорадка).

Только при этом типе ОРВИ возможна генерализация воспалительного процесса с вовлечением в него паренхиматозных органов, чаще всего печени (). , а также поражаются лимфатические узлы, особенно при проникновении инфекции через желудочно-кишечный тракт. В этом случае страдают лимфоузлы, находящиеся в брыжейке – структуре из соединительной ткани, которая удерживает все петли тонкого и толстого кишечника.

Осложнения аденовирусной инфекции чаще всего возникают в результате присоединения бактериальной флоры:

отит;

Рео- и риновирусная инфекция

Сейчас известно более 100 типов риновирусов. Излюбленное место локализации риновируса – слизистая оболочка носа, а реовирус предпочитает слизистые носоглотки и кишечника.

Температура тела при этом виде ОРВИ практически не повышается. Общее состояние нарушено слабо и проявляется в виде головной боли, недомогания и легкой слабости. Основные признаки такой инфекции – отек слизистой, затрудненное дыхание, обильные слизистые выделения из носа, покраснение конъюнктивы. Далее появляется кашель, боль в горле и герпетические высыпания. Заболевание длится около недели. Иногда могут появляться осложнения:

синусит;
отит;
бронхит;

Респираторно-синцитиальная вирусная (PС-вирусная) инфекция

Наиболее частая причина поражений нижних отделов дыхательных путей. Излюбленная локализация вируса – слизистая бронхов. Возбудитель может проникать в организм не только через слизистую носоглотки, но и через мельчайшие бронхиолы. Из-за него развиваются бронхиты, пневмонии и бронхиальная астма.

При этом заболевании катаральные симптомы и явления интоксикации выражены слабо, но присутствуют признаки бронхита или бронхиолита. Основной отличительный симптом – сухой мучительный кашель, который быстро прогрессирует. При этом появляется , учащенное дыхание, температура и боль в горле.

Заболевание длится 10-12 дней, но в некоторых случаях может принимать затяжной характер и периодически рецидивировать. Клинически это проявляется частыми бронхитами.

Энтеровирусная инфекция

Основная симптоматика заболевания повторяет картину риновирусной инфекции, но очень часто возникают дополнительные явления:

приступообразная боль в животе, которая может напоминать ;
жидкий стул;
тошнота.

Течение заболевания может осложняться:

серозным ;
экзантемой;
герпетической ангиной.

Другие осложнения ОРВИ:

энцефалопатия;
менингоэнцефалит;
полинейропатия;
заболевания мочеполовой системы ( , );
различные поражения органов пищеварительного тракта, в том числе и кишечная непроходимость, связанная с увеличением мезентеральных (брыжеечных) лимфатических узлов при аденовирусной инфекции;
острый и подострый .

Диагностика ОРВИ

Диагностика заболевания заключается не только в сборе жалоб и осмотре больного ребенка. Чтобы лечение дало наилучший результат, нужно провести несколько дополнительных диагностических процедур:

РИФ и ПЦР (исследования мазка со слизистой оболочки);
серологические методы (РСК и РНК), которые сейчас применяются довольно редко из-за их длительности;
в настоящее время чаще всего для постановки диагноза используется иммунофлюоресцентный экспресс-метод обнаружения антигена вирусов в цилиндрическом эпителии слизистой носа; его результаты готовы уже через 3-4 часа после взятия мазка;
рентгенография легких и консультация пульмонолога;
консультация ЛОР-врача и его осмотр.

Лечение ОРВИ

Лечение ОРВИ - симптоматическое. В период лихорадки ребенку показан постельный, а далее - полупостельный режим.

Специфического лечения ОРВИ не существует. Врачи всегда назначают симптоматическую терапию. Основные принципы лечения ОРВИ в домашних условиях:

строгий постельный режим (по возможности) или хотя бы ограничение двигательной активности малыша: например, заинтересовать ребенка настольной игрой или почитать ему книжку;
частое проветривание помещений и поддержание оптимальной влажности воздуха, особенно во время отопительного сезона;
не заставлять ребенка есть, но часто предлагать ему теплое питье; еда должна быть легкой и питательной, а питье – обильным;
проводить ингаляции над отварной картошкой, с содой или эвкалиптом;
растирание грудной клетки бальзамами и мазями, содержащими эфирные масла лекарственных трав и согревающие компоненты (например, Доктор Мом);
прогревание грудной клетки горчичниками (нельзя ставить детям до года);
промывание носа соленой водой или специальными растворами на основе морской воды: Аквамарис, Салин, Но-соль;
при насморке закапывать в нос ребенку детские комбинированные капли, обладающие не только сосудосуживающим, но и противовоспалительным, дезинфицирующим действием;
при температуре давать жаропонижающие препараты в виде сиропов или свечей (Эффералган, Парацетамол);
при расстройстве желудочно-кишечного тракта (рвоте, поносе) нужно принимать Регидрон или Смекту для восстановления водно-солевого баланса;
при одышке помогают препараты-бронхолитики, расширяющие бронхи – эфедрин, эуфиллин;
давать витамины в качестве общеукрепляющей терапии, предлагать лимон и мед в чистом виде;
для укрепления иммунитета: иммуностимуляторы по назначению врача;
антигистаминные препараты (например, Кларитин, Фенистил) снижают отек, снимают заложенность носа;
полоскание горла настоями трав: ромашки, шалфея, а также препаратом Фурацилин;
эффективно помогают противовирусные средства, например, Амизон или Анаферон;
муколитики и отхаркивающие препараты, которые делают мокроту менее вязкой и способствуют ее выведению.

Для лечения детей раннего возраста лучше всего использовать лекарственные препараты в виде сиропов, свечей. Таблетки назначают старшим детям.

Родителям следует знать, что ОРВИ не лечится антибиотиками. Они в этом случае бессильны и помогают только при уже возникших осложнениях.

Показания для госпитализации:

тяжелое течение ОРВИ;
наличие таких осложнений, как судороги, пневмония, круп и других состояний, несущих угрозу жизни ребенка;
малыши до трех лет.

У детей разных возрастных групп причины, жалобы и течение болезни могут немного отличаться.

Новорожденные и дети до 1 года

Эта категория деток редко болеет ОРВИ, поскольку практически не контактирует с посторонними людьми. К тому же у детей, находящихся на грудном вскармливании, есть временный иммунитет, который они получили благодаря материнским иммуноглобулинам, содержащимся в грудном молоке.

Чаще всего заражение происходит от других домочадцев, особенно если в семье есть старшие дети, которые могут принести вирус из школы или детского сада. Иногда виновниками заболевания становится старшее поколение: родители или бабушки с дедушками.

При заболевании ОРВИ кроха становится беспокойным, часто плачет, у него пропадает сон и аппетит. Появляется чрезмерная капризность, возможно расстройство стула. Это связано с развитием общей интоксикации в организме и отеком слизистой, из-за чего возникают неприятные ощущения заложенности носа и болезненность ушек. Повышается температура тела, ребенок становится вялым и малоподвижным. При высокой температуре могут возникать судороги.

У детей до года может появиться частое дыхание, одышка, насморк, кашель, слезотечение, боль в горле и першение. Все эти симптомы связаны с тем, что вирус постепенно проникает в организм и постепенно поражает слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая в них воспалительные процессы.

Следует отметить, что грипп у грудных детей протекает несколько иначе, чем у остальных возрастных групп. Для него характерно постепенное начало и невысокая температура, что говорит о неспособности ребенка бороться с инфекцией. Все это приводит к быстрому присоединению вторичной инфекции, гнойно-септическим осложнениям и, как результат, к высокой смертности.

Внимательная мама всегда заметит первые симптомы недомогания. Но как помочь малышу? Прежде всего – вызвать врача. До его прихода можно предпринять некоторые меры. Вот несколько рекомендаций:

Давать ребенку как можно больше жидкости, часто и небольшими порциями. Это необходимо для устранения интоксикации. Малышам до 6 месяцев можно только кипяченую водичку, слабый настой шиповника или ромашки, а более старшим детям – компот из сухофруктов, соки.
Хорошо, если малыш находится на грудном вскармливании. Это укрепит защитные свойства его организма.
Если ребенок получает прикорм, то он должен содержать как можно больше витаминов. Для этой цели отлично подойдут различные фруктовые и овощные пюре. Мясные пюре на время заболевания лучше исключить из меню.
При высокой температуре малыша ни в коем случае нельзя кутать, иначе он перегреется. Лучше всего надеть на него одежду из натурального хлопка и укрыть одеялом.
Температура в комнате, где находится заболевший малыш, должна держаться в пределах 20-22 0 С.
Не гулять с ребенком и не купать малыша, пока не спадет температура.

Последующие мероприятия можно применять лишь после осмотра врача и по его назначению:

При температуре выше 38 0 С дать жаропонижающее (Нурофен, Эффералган, Парацетамол), лучше всего в сиропе или в свечах, особенно если у ребенка была рвота.
При диарее и рвоте выпаивать малыша нужно специальными препаратами: Цитроглюкосолан, Регидрон и др.
При заложенности носа можно использовать капли для носа в детской концентрации, но не более пяти дней.
можно дать Афлубин, Гриппферон, Виферон.
Детям с шестимесячного возраста можно давать в сиропе: Доктор Тайс, Доктор Мом, Бронхикум. Но при покупке нужно быть внимательным, чтобы фармацевт не предложил лекарства, которые подавляют кашлевой рефлекс и приводят к застою слизи в бронхах.

Дошкольники

Дети, посещающие дошкольные учреждения – ясли, детсады, – чаще всех болеют ОРВИ. Это связано с тем, что в таком возрасте (3-5 лет) иммунная система ребенка еще формируется и не в состоянии справиться с огромным количеством микроорганизмов, с которыми начинает активно контактировать. Особенно уязвимы дети, которые только недавно начали «выходить в свет». Такие «домашние» малыши, которые раньше редко тесно общались со сверстниками и взрослыми (разве что на детской площадке), практически не имеют иммунитета ко многим вирусам.

Характерная особенность ОРВИ в таком возрасте одна: заболевание может осложняться астматическим бронхитом с одышкой или признаками эмфиземы.

Педиатры могут посоветовать, как избежать в этом возрасте частых ОРВИ. Самое главное – не торопиться сдавать ребенка в детский сад. Если нет острой необходимости, то лучше всего его оформлять для посещения образовательного учреждения в 4-5-летнем возрасте. Именно в это время иммунная система ребенка наконец-то придет в боевую готовность.

Кроме того, в этом возрасте ребенку уже можно объяснить, зачем ходить в садик. В то время как младшие детишки вряд ли поймут объяснения, а расставание с мамой, даже на полдня, будет для них сильным стрессом. Организм в таком состоянии очень уязвим для проникновения инфекции.

Но если все же ребенка приходится отправлять в садик, родители должны сделать все, чтобы он как можно меньше болел. Соблюдение нескольких простых правил поможет малышу окрепнуть и реже оставаться дома из-за болезни.

Закаливание организма – первая и самая важная составляющая в укреплении иммунитета малыша. Это частые прогулки (не только с детсадовской группой, но и по выходным, и вечерами), бег, хождение босиком, водные процедуры. И желательно все это начать выполнять еще до того, как ребенок пойдет в садик.
Врач может назначить препараты, которые укрепят иммунитет, и витамины.
– еще один шаг в сторону здоровья.
После каждого возвращения из детского сада можно промыть ребенку носик 1%-ным раствором обычной поваренной соли, а перед выходом на улицу смазывать носовые ходы противовирусной оксолиновой мазью.
Чего нельзя делать, так это «передерживать» ребенка после болезни дома. Ведь за это время в группе могут появиться новые вирусы, к которым у него еще не выработался иммунитет, и он снова рискует заболеть.
Но главное, ребенка нужно настроить на борьбу с инфекцией. Он должен понимать, что эти меры помогут ему не только преодолеть болезнь, но и укрепить здоровье.

Школьники

Эта возрастная группа детей болеет реже, чем дошкольники, что связано с уже окончательно сформировавшейся иммунной защитой организма. Но и она иногда дает сбои. Чему способствуют многочисленные факторы, которые проявляются только в этой категории.

Стрессы, переутомление, погрешности в питании, холодные помещения, беготня раздетыми на улице, – вот далеко не полный перечень факторов, которые существенно снижают иммунитет школьника. Сюда же можно добавить нерегулярные проветривания классов; постоянный контакт с предметами мебели (парты, стулья, дверные ручки), которые практически никто и никогда тщательно не протирает; рукопожатия между мальчиками (девочки же могут друг друга в щечку поцеловать при приветствии или воспользоваться косметикой подружки, которая простудилась).

Это просто идеальные условия для передачи инфекции контактным и воздушно-капельным путем. И только благодаря крепкой иммунной системе ОРВИ не так часто «косит» ряды школьников, особенно старшеклассников.

Что касается лечения, то тут его принципы ничуть не отличаются от терапии малышей или дошкольников, разве что возрастными дозами препаратов.

Принципы профилактики, которых следует придерживаться и в подростковом возрасте, во многом повторяют те, что проводятся у малышей, изменяются только приоритеты:

Употребление витаминов и витаминно-минеральных комплексов.
Дети не должны ходить с мокрыми ногами; если это случилось, то лучше всего здесь помогут согревающие ванночки для ног, которые готовятся очень просто: нужно растворить в воде в равных количествах соду и горчичный порошок; после этой процедуры обязательно надеть теплые носки.
Если ребенок промерз, ему можно приготовить горячую ванну, но не слишком часто обращаться к этому способу, поскольку вода очень сушит кожу. Такие ванны противопоказаны при высокой температуре.
Чаще готовить и давать ребенку домашние витаминные напитки – морсы из свежезамороженных ягод, соки, медовый раствор.
Школьникам можно пить витаминные травяные чаи для укрепления иммунитета. Лучше всего брать душицу, чабрец, иван-чай, малину, календулу, ромашку, смородину или липовый цвет; заваривать травы можно как по отдельности, так и в сборе. Чтобы получить результат, такой чай нужно пить как минимум месяц по 2-3 стакана в день.

Резюме для родителей

Частые ОРВИ существенно снижают иммунитет ребенка, способствуют активизации и развитию очагов хронических воспалительных процессов, а также вызывают повышенную восприимчивость организма к различным возбудителям. В таких случаях вполне возможно формирование аллергических реакций.

Если ОРВИ наслоилась на уже имеющееся заболевание, то оно будет протекать тяжело и с осложнениями.

Чтобы избежать всех этих негативных моментов, нужно с самого раннего возраста приучать ребенка к процедурам, помогающим предотвратить ОРВИ.

Диагноз «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ или, как его еще называют ОРЗ – острое респираторное заболевание) наиболее часто ставят врачи посетителям поликлиники. Многие считают, что врачи ставят его, не желая разбираться в настоящих причинах недомогания пациента. В действительности ОРВИ – самое распространенное заболевание человечества, составляющее примерно 50 % от всего числа острых заболеваний.

Наиболее часто встречающиеся возбудители ОРВИ – это вирусы парагриппа, гриппа , риновирус, РС-инфекция, аденовирус. Поскольку разные формы ОРВИ имеют общие формы проявления, в быту эти заболевания принято называть простудой. Отсюда следует, что простуда представляет собой общее наименование для группы нетяжелых, но заразных инфекций верхних дыхательных путей, которые вызывают воспаления слизистых оболочек горла и носа.

Развитие симптомов происходит через один-два дня после воздействия вируса на организм человека. Простуженный человек заразен в течение двух-трех дней со дня накануне проявления первых симптомов. Лекарства от простуды не существует, но есть ряд мер, способных смягчить симптомы выздоровления, которое наступает, как правило, в течение недели.

Известно примерно две сотни вирусов простуды, наиболее часто встречающиеся – поражающие слизистую оболочку носа риновирусы (причина примерно 30 % простудных заболеваний).

Науке неизвестно, почему человек восприимчив к простудам и к отдельным видам вирусов в частности. Более остальных восприимчивы к простуде маленькие дети, несмотря даже на то, что они получают от матери антитела. Они могут болеть простудой до семи раз в год. Взрослые, много времени проводящие с детьми (к примеру, воспитатели), тоже часто страдают простудными заболеваниями.

Есть мнение, что курящие люди также весьма часто получают диагноз ОРВИ, при этом симптомы заболевания у них не проходят значительно дольше. Это связано с тем, что табак действует на реснички, находящиеся внутри горла и носа, парализуя их, в результате чего они выделяют меньше слизи.

Классификация ОРВИ

Выделяется несколько видов ОРВИ в зависимости от возбудителя:
риновирусная инфекция. В большинстве случаев течение болезни легкое, специальное лечение не нужно. Этот вид инфекции признан главной причиной банальной простуды;
коронавирусная инфекция. Течение болезни схожее с риновирусной инфекцией, при этом длительность заболевания меньше (до недели);
аденовирусная инфекция. Распространяется преимущественно на детей (даже грудных). Зачастую к традиционным симптомам добавляются симптомы конъюнктивита (покраснение, чувство песка в глазах, слезотечение);
парагрипп. Наиболее часто встречающиеся симптомы: кашель (лающий), боль в горле, осиплость.

Основные симптомы ОРВИ

ОРВИ диагностируют по следующим признакам:
насморк (как правило, выделения чистые, но не исключены желтые или зеленоватые);
боль или раздражение в горле, сопровождающееся хрипотой;
чихание;
воспаление слизистой горла и носа, вызывающее дискомфорт днем и ночью;
кашель;
чувство усталости и общее недомогание;
боль в мышцах;
некоторое повышение температуры (чаще встречается у детей, нежели у взрослых).

Если симптомы не исчезают в течение 7-10 дней, следует обратиться за помощью к врачу!

Как распространяется ОРВИ

Респираторные вирусы обитают и размножаются в слизистой носа и обильно выделяются вместе с носовым секретом больного. Самая высокая концентрация вирусов в носовых выделениях встречается в течение первых трех дней болезни. Помимо этого, вирусы попадают в окружающую среду при кашле и чихании, после чего они оседают на всевозможных поверхностях, на руках, также они сохраняются на полотенцах, носовых платках и прочих предметах гигиены. Здоровый человек может подхватить заразу при вдыхании воздуха, насыщенного большим количество вирусов, или используя предметы гигиены больного (вирусы проникают на слизистую глаз и носа через руки).

Факторы риска ОРВИ

Всем известно, что ОРВИ – сезонное заболевание. Осенью, зимой и весной из-за переохлажденности, провоцирующей эти заболевания, они наиболее распространены. Более всего предрасположены к ОРВИ люди со слабым иммунитетом: дети, взрослые, страдающие от врожденных или приобретенных форм иммунодефицита, а также пожилые люди.

Причины ОРВИ у детей

У новорожденных детей есть временный иммунитет, полученный ими от матери. Но по достижении полугодовалого возраста он ослабевает, в то время как собственный иммунитет ребенка не успевает сформироваться окончательно. Именно в это время малыш наиболее уязвим перед болезнью.

Важно иметь в виду, что у маленьких детей еще не выработан навык личной гигиены вроде мытья рук или прикрывания рта при кашле и чихании. При этом дети часто трогают себя за нос, рот и прикасаются к глазам.

Система удаления ушного и носового секрета у детей развита не в полной мере, поэтому велика вероятность развития бактериальных осложнений после простуды (отиты, синуситы). Помимо этого, у детей меньший диаметр трахеи и бронхов, поэтому дети склонны к закупорке дыхательных путей обильными выделениями или отекам слизистой.

Осложнения про ОРВИ

Наиболее часто возникающие осложнения:
Острый синусит. В период ОРВИ организм наиболее незащищен перед другими инфекциями, в том числе и бактериальными. Наиболее часто встречающееся осложнение – бактериальный синусит, представляющий собой воспаление пазух носа, в частности фронтит, гайморит , сфеноидит. Заподозрить осложнение в виде синусита можно, если симптомы заболевания, такие как тяжесть в голове, заложенность носа, головная боль, повышенная температура, сохраняются после 10-го дня болезни. Если острый синусит не вылечить вовремя, он может перерасти в хроническую форму, лечение которой более проблематичное. Только лечащий врач может поставить диагноз «острый синусит» и назначить грамотное лечение.
Острый отит, или воспаление среднего уха. Подобное осложнение знакомо едва ли не каждому. Его сложно не заметить. Чрезвычайно важно вовремя обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения, поскольку инфекция в среднем ухе опасна своими тяжелыми последствиями.
Острый бронхит . Бронхи также подвержены плохому влиянию бактериальной инфекции. Главный признак острого бронхита – мокрый кашель с выделением желтого или зеленого цвета мокроты. Важно помнить, что у страдающих хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (хроническая форма гайморита, бронхита) людей в период ОРВИ или сразу после могут проявиться осложнения этих болезней.
Воспаление легких (пневмония). Наверное, одно из наиболее опасных осложнений после ОРВИ. Диагноз можно поставить, только проведя комплексное обследование. Но если после 7-10 дней болезни нет заметных улучшений, наблюдается по-прежнему высокая температура и кашель, следует в срочном порядке обратиться ко врачу.

Диагностика ОРВИ

Если течение болезни типичное, диагностировать ОРВИ достаточно легко. Чтобы исключить вероятные осложнения, пациента направляют на флюорографию грудной клетки, анализ мочи и крови. При возникновении подозрений на бактериальную причину болезни, берут посев на определение вида бактерии-возбудителя. Проведение иммунологических исследований на определение разновидности вируса, спровоцировавшего заболевание, целесообразны только при тяжелых формах заболеваний, серьезных затруднениях в постановке диагноза (и, как следствие, в лечении), в остальных случаях ценность исследования исключительно научная.

Лечение простуды

1. Соблюдение полупостельного режима. Помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться.
2. Обильное теплое питье (не меньше 2 л ежедневно). Такое количество жидкости поможет быстро вывести из организма токсины, образованные жизнедеятельностью вирусов. Оптимально пить жидкость, богатую витамином С: настой шиповника, чай с лимоном, морсы.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Эти препараты снижают боль и температуру тела. Допускается принимать препараты с лечебными порошками типа колдрекс, терафлю и проч. Важно знать, что снижать температуру ниже 38 С не нужно, ведь именно при такой температуре начинают активно работать защитные механизмы организма. Это правило не распространяется на маленьких детей и склонных к судорогам больных.
4. Антигистамины – препараты, используемые при лечении аллергии. Они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, следовательно снимают признаки воспаления: отек слизистых, заложенность носа. Есть группа препаратов первого поколения, побочное действие которых вызывает сонливость. К этой группе относятся супрастин, тавегил, димедрол. Препараты нового поколения, такие как семпрекс, лоратадин (кларитин), зиртек, фенистил сонливости не вызывают.
5. Капли в нос. Они снимают заложенность носа и уменьшают отек слизистой. Но этот на первый взгляд безопасный препарат не такой безобидный. С одной стороны, при ОРВИ нужно использовать капли в нос, чтобы снизить отек и наладить отток жидкости из носа в качестве профилактики возникновения гайморита . Но применение сосудосуживающих капель на протяжении долгого времени может привести к появлению хронического ринита. Неконтролируемый прием препаратов приводит к утолщению слизистой в носовых ходах, это развивает зависимость от капель, а в итоге может привести к постоянной заложенности носа. Вылечить такое осложнение можно только с помощью хирургического вмешательства. Таким образом, необходимо тщательно следить за режимом применения капель: не дольше недели по 2-3 раза в сутки.
6. Снятие боли в горле. Нелюбимое многими полоскание горла дезинфицирующими средствами является самым действенным методом борьбы с простудой. Можно применять настои ромашки и шалфея или готовые растворы, к примеру, фурацилин . Процедуру следует проводить часто – примерно через каждые 2 часа. Помимо этого, можно использовать дезинфицирующие спреи, такие как биопарокс, гексорал и другие.
7. Лекарства от кашля. Главная цель лечения от кашля – сделать мокроту достаточно жидкой для откашливания. В этом значительно помогает питьевой режим, поскольку потребление теплой жидкости разжижает мокроту. Если есть трудности при отхаркивании, можно употреблять отхаркивающие препараты мукалтин, АЦЦ, бронхолитин и др. Самостоятельно прописывать себе препараты, снижающие кашлевой рефлекс, не следует, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики! Антибиотики применяют только при появлении бактериальных осложнений, в отношении вирусов они абсолютно бесполезны. Таким образом, принимать антибиотики без ведома врача не нужно. Они не безвредны для организма. Более того, неконтролируемый прием антибиотиков может привести к появлению устойчивых к ним форм бактерий.

Народные средства лечения ОРВИ

Отличное средство для снятия жара и воспаления – малина. Для приготовления чая с малиновым вареньем нужно развести на кружку воды 2-3 чайные ложки варенья. Для приготовления напитка из высушенных плодов малины необходимо ложку плодов залить стаканом кипятка и дать настояться 10-15 минут.
При высокой температуре полезен следующий раствор: 2 столовые ложки листьев мать-и-мачехи и плодов малины, ложка травы душицы. Одну столовую ложку полученной смеси залить стаканом кипятка, настаивать час, затем процедить. Принимать по 3-4 раза в день.
Во время советуют рассасывать во рту до полного растворения маленькое количество прополиса, а при гриппе и простуде – пить чай, в который добавлено немного меда. И мед, и прополис противопоказан детям, не достигшим полугода.
При насморке дважды в день следует применять следующий раствор: смешать по столовой ложке цветков бузины черной, липы, листьев перечной мяты. Одну столовую ложку получившейся смеси залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа, затем процедить.
При першении в горле эффективны будут полоскания (с периодичностью не менее шести раз в день) таким раствором: на стакан воды столовая ложка настойки календулы или чайная ложка соды с добавлением трех капель йода.
Снять боль в горле и избавиться от кашля помогут цветы липы. Липовый чай: на кружку воды две чайные ложки липового цвета.
Большое количество эфирных масел, которые эффективны для снятия спазмов дыхательных путей, содержится в пихтовом масле. Это масло используют для массажа.
При простуде и гриппе массируют грудь, спину и шею (область над ключицами). Детям старшего возраста и взрослым рекомендуется делать ингаляции с добавлением 3-4 капель пихтового масла в расчете на одну процедуру.
Для лечения простуды и гриппа можно применять чеснок и лук, в которых содержатся природные антибиотики. Во время эпидемии гриппа врачи советуют съедать маленькую луковицу или несколько зубчиков чеснока.
Также эффективны ингаляции при афонии (потере голоса), охриплости, затрудненном дыхании. На стакан кипятка 2-3 мелко порубленные головки чеснока. Накрыв голову полотенцем, в течение 10-15 минут вдыхайте пары.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой большую группу заболеваний, клинически и морфологически сходных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, вызываемых пневмотропными вирусами . Частота острых вирусных инфекций существенно колеблется в разное время года, увеличиваясь в осенне-зимний период. Однако они постоянно встречаются у населения, это касается даже гриппа во внеэпидемическое по нему время. Все эти вирусы, как РНК-содержащие - гриппа (семейство Orthomyxoviridae ), парагриппа, респираторно-синцитиальный (семейство Раrаmухоviridae ), так и ДНК-содержащие - аденовирусы (семейство Аdеnоviridae ), попадают в организм человека воздушно-капельным путем. Возникающий при всех этих заболеваниях патологический процесс протекает принципиально сходно.

Среди ОРВИ наибольшее значение имеют грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекции .

Патогенез . Репродукция этих вирусов происходит, прежде всего, в клетках эпителия органов дыхания и складывается из нескольких основных этапов. Вначале происходит адсорбция вируса на оболочке восприимчивой клетки, видимо, за счет взаимодействия с рецепторами клетки. Следующим этапом является проникновение вируса или его нуклеиновой кислоты в клетку. При гриппе это происходит благодаря ферменту вируса - нейраминидазе . Возможно и активное поглощение клеткой вируса ("виропексия" или "пиноцитоз"). Между проникновением вируса в клетку и появлением в ней потомства в виде многих сотен вирусных частиц может пройти всего лишь несколько десятков минут. Репродукция вируса производится клеткой хозяина на вирусных матрицах, поэтому ее скорость находится в зависимости от ритма исходного обмена в клетках хозяина.

Вирусы можно обнаружить при электронной микроскопии, хотя это удается лишь в тех случаях, когда частицы вируса сформированы в полной мере. Легче обнаружить их антиген при иммунофлюоресцентном исследовании. Большие скопления вирусов выявляются и при световой микроскопии в виде базофильных гранул.

Под воздействием размножающегося вируса происходит повреждение клетки. В первую очередь возникают альтеративные изменения, доходящие до частичного некроза или приводящие к гибели всю клетку. Такие участки некроза, интенсивно окрашивающиеся основным фуксином, обозначаются термином фуксинофильные включения . Возможно их частичное отторжение вместе с апикальной частью цитоплазмы. Наряду с этим происходит изменение формы пораженной клетки - гигантоклеточный метаморфоз . Такие клетки существенно увеличиваются в размерах, как за счет цитоплазмы, так и ядра. Ядро при РНК-вирусных инфекциях остается светлым. При инфекциях, вызванных вирусами парагриппа и респираторно-синцитиальным, пораженные клетки оказываются тесно соединенными друг с другом. В связи с этим они образуют выросты или утолщения, аналогичные тем симпластам , которые возникают в культурах тканей.

Возникают также нарушения кровообращения, проявляющиеся, прежде всего повышенной проницаемостью стенок кровеносных сосудов. В результате этого развивается умеренный отек, сочетающийся иногда с образованием гиалиновых мембран - плотных белковых масс, образовавшихся из белков плазмы крови и располагающихся по стенкам альвеол, а также кровоизлияний, обычно небольших.

Закономерно наблюдается также очаговое спадение легких, чаще при вирусных инфекциях с более длительным течением. Эти очаговые спадения легких (частичный ателектаз или дистелектаз) связаны с нарушением образования сурфактанта.

На поздних стадиях заболевания происходит регенерация эпителия, нарастающего из ростковых зон на обнаженную поверхность. Регенерация чаще бывает полной. Но иногда, особенно при повторных ОРВИ развивается многорядность эпителия и даже истинная метаплазия эпителия.

Макроскопические изменения при неосложненных ОРВИ, в том числе гриппе, умеренны и заключаются в катаральном воспалении дыхательных путей. Их слизистая розовая, с нежными желтоватыми наложениями. В респираторных отделах обнаруживаются западающие участки умеренного уплотнения красновато-синюшного или красно-фиолетового цвета. Без вторичной инфекции (бактериальной, в частности стафилококковой, или микоплазмоза) геморрагического или фибринозно-некротического трахеобронхита или очагов абсцедирующей или геморрагической пневмонии ("большое пестрое легкое") даже при гриппе видимых изменений не выявляется.

При иммунодефицитных состояниях (первичных или вторичных), а у детей и без них, наблюдается возникновение очагов генерализации с поражением многих органов (кишечника, печени, почек, головного мозга и др.), где происходит развитие сходного с легкими процесса с преимущественным поражением эпителия или нейроэпителия.

ГРИПП

Грипп (от франц. grippe - схватывать) - ОРВИ, вызываемая вирусами гриппа. Кроме человека, им болеют многие млекопитающие (лошади, свиньи, собаки, рогатый скот) и птицы. Источником заболевания людей является только больной человек . Возможна гибридизация вирусов животных и человека, что ведет к изменчивости возбудителя и появлению пандемически опасных штаммов.

Этиология . Возбудители гриппа - пневмотропные РНК-содержащие вирусы трех антигенно обусловленных серологических вариантов: А (А1, А2), В и С, относящихся к семейству Orthomyxoviridae . Частицы вируса гриппа (вирионы) округлой формы, диаметром 80-100 нм, состоят из молекулы РНК, окруженной липогликопротеидной оболочкой (капсидом). Вирусы гриппа обладают гемагглютининами , которые прочно соединяются с карбогидратам наружной мембраны эпителиальных клеток и, таким образом, подавляют действия реснитчатого эпителия.

Патогенез . Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится 2-4 дня. Первичная адсорбция, внедрение и размножение вируса происходят в клетках бронхиолярного и альвеолярного эпителия , в эндотелии капилляров, что ведет к первичной вирусемии. С помощью нейраминидазы вирус растворяет оболочку и проникает внутрь клетки хозяина. РНК-полимераза активирует репродукцию вируса. Репродукция вируса в эпителиальных клетках бронхиол и легких сопровождается их гибелью и высвобождением возбудителя, который заселяет эпителий бронхов и трахеи. Острый бронхит и трахеит являются первыми клиническими признаками начала заболевания.

Вирус гриппа оказывает:

цитопатическое (цитолитическое) действие на эпителий бронхов и трахеи, вызывает его дистрофию, некроз, десквамацию;

вазопатическое (вазопаралитическое) действие (полнокровие, стазы, плазмо- и геморрагия);

иммунодепрессивное действие : угнетение активности нейтрофилов (подавление фагоцитоза), моноцитарных фагоцитов (подавление хемотаксиса и фагоцитоза), иммунной системы (развитие аллергии, появление токсических иммунных комплексов).

Вазопатическое и иммунодепрессивное действие вируса гриппа определяют присоединение вторичной инфекции , характер местных (ринит, фарингит, трахеит, бронхит, пневмония) и общих (дисциркуляторные расстройства, дистрофия паренхиматозных элементов, воспаление) изменений. Внедрение вируса не всегда ведет к развитию острого инфекционного процесса. Возможны латентные (бессимптомные) и хронические формы болезни, которые имеют большое значение, особенно в перинатальной патологии.

Патологическая анатомия . Изменения при гриппе различны и зависят от тяжести его течения, которая определяется типом возбудителя (например, грипп А2 всегда течет тяжелее), силы его воздействия, состояния макроорганизма и присоединения вторичной инфекции. Различают по клиническому течению:

легкую (амбулаторную);

средней тяжести;

тяжелую формы гриппа.

Легкая форма гриппа характеризуется поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей и развитием острого катарального рино-ларинго-трахеобронхита . Слизистая оболочка - гиперемирована, набухшая, отечная с серозно-слизистым отделяемым. Микроскопически : гидропическая дистрофия клеток мерцательного эпителия, потеря ими ресничек, полнокровие, отек, инфильтрация лимфоцитами субэпителиального слоя. Отмечается десквамация эпителиальных клеток. В бокаловидных клетках и в клетках серозно-слизистых желез обилие ШИК - позитивного секрета. Характерно наличие в цитоплазме эпителиальных клеток базофильных и оксифильных (фуксинофильных) включений . Мелкие базофильные включения представляют собой микроколонии вируса гриппа , что подтверждается методом флюоресцирующих антител. Оксифильные включения - это продукт реакции клетки на внедрение вируса и очаговой деструкции ее органелл. При электронно-микроскопическом исследовании эпителия бронха кроме вирусных частиц могут выявляться ультраструктуры, связанные с клеточной мембраной, которые образуют причудливой спиралевидной формы псевдомиелиновые фигуры. Цитоплазматические включения и антиген гриппа могут быть обнаружены в мазках-отпечатках со слизистой оболочки носа в самой ранней стадии гриппа, что имеет значение для его диагностики. Легкая форма гриппа течет благоприятно, заканчивается через 5-6 дней полным восстановлением слизистой оболочки верхних дыхательных путей и выздоровлением.

Грипп средней тяжести протекает с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки не только верхних дыхательных путей, но и мелких бронхов, бронхиол, а также легочной паренхимы. В трахее и бронхах развивается серозно-геморрагическое воспаление , иногда с очагами некроза слизистой оболочки. В цитоплазме бронхиального и альвеолярного эпителия имеются включения вируса.

Микроскопически в легких: полнокровие, в альвеолах виден серозный, иногда геморрагический экссудат, десквамированные клетки альвеолярного эпителия, единичные нейтрофилы, эритроциты, участки ателектаза и острой эмфиземы; межальвеолярные перегородки утолщены за счет отека и инфильтрации лимфоидными клетками, иногда обнаруживаются гиалиновые мембраны.

Течение гриппа средней тяжести в целом благоприятное: выздоровление наступает через 3-4 недель. У ослабленных людей, стариков, детей, а также больных сердечно-сосудистыми заболеваниями пневмония может приобрести хроническое течение, явиться причиной сердечно-легочной недостаточности и смерти.

Тяжелая форма гриппа имеет две разновидности:

гриппозный токсикоз;

грипп с преимущественными легочными осложнениями.

При тяжелом гриппозном токсикозе на первый план выступает выраженная общая интоксикация , обусловленная цито- и вазопатическое действие вируса. В трахее и бронхах возникают серозно-геморрагическое воспаление и некроз. В легких на фоне расстройств кровообращения и массивных кровоизлияний имеется множество мелких (ацинозных, дольковых) очагов серозно-геморрагической пневмонии, чередующихся с фокусами острой эмфиземы и ателектаза. В случаях молниеносного течения гриппа возможен токсический геморрагический отек легких. Мелкоточечные кровоизлияния выявляются в головном мозге, внутренних органах, серозных и слизистых оболочках, коже. Нередко такие больные погибают на 4-5-й день заболевания от кровоизлияний в жизненно важные центры или дыхательной недостаточности.

Тяжелый грипп с легочными осложнениями обусловлен присоединением вторичной инфекции (стафилококк, стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка).

Степень воспалительных и деструктивных изменений нарастает от трахеи к бронхам и ткани легким. В наиболее тяжелых случаях в гортани и трахее находят фибринозно-геморрагическое воспаление с обширными участками некроза в слизистой оболочке и образованием язв. В процесс вовлекаются все слои стенки бронхов - возникает фибринозно-геморрагический панбронхит, либо язвенно-некротический панбронхит. При наличии диффузного бронхиолита воспалительный процесс распространяется на ткань легких и возникает самое частое осложнение гриппа - пневмония. Гриппозная пневмония имеет ряд своих особенностей:

это, прежде всего, бронхопневмония ;

по площади поражения она очаговая: дольковая или дольковая сливная ;

по локализации воспалительного процесса с самого начала она носит стромально-паренхиматозный характер ;

по характеру экссудата она геморрагическая (фибринозно-геморрагическая) .

Гриппозная пневмония отличается тяжестью и длительностью клинического течения . Это связано с иммунодепрессивным действие вируса гриппа , что определяет присоединение вторичной инфекции . Этому способствует также выраженное повреждение всей дренажной системы легких: диффузный панбронхит и лимфо-, гемангиопатия. Деструктивный панбронхит может вести к развитию острых бронхоэктазов, очагов ателектаза и острой эмфиземы. Разнообразие морфологических изменений придают разрезу пораженного легкого пестрый вид, и такое легкое обозначают как "большое пестрое гриппозное легкое". Легкие макроскопически увеличены в объеме, местами плотные, темно-красного (геморрагический экссудат), местами серовато-желтого (очаги абсцедирования), сероватого (фибринозный экссудат) цвета.

Гриппозная пневмония склонна к таким грозным осложениям как абсцедирование, гангрена легкого . Воспалительный процесс может распространиться на плевру и тогда развивается деструктивный фибринозный плеврит. Возможно, развитие эмпиемы плевры , которая может осложниться гнойным перикардитом и гнойным медиастинитом . В связи с тем, что гриппозный экссудат длительно не рассасывается может происходить его карнификация (замещение экссудата соединительной тканью). Из других внелегочных осложнений следует отметить развитие очень грозного осложнения - серозного, либо серозно-геморрагического менингита , который может сочетаться с энцефалитом. Для гриппозного энцефалита характерны периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, нейроглиальные узелки, дистрофические изменения нервных клеток, множество мелких кровоизлияний. В головном мозге при тяжелой форме гриппа циркуляторные расстройства ведут к острому набуханию его вещества, сопровождающемуся вклиниванием миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, и смерти больных. Кроме того, возможно развитие острого негнойного межуточного миокардита . Дистрофические изменения клеток интрамуральных ганглиев сердца могут явиться причиной острой сердечной недостаточности. У больных гриппом нередко наблюдается развитие тромбофлебитов и тромбартериитов . Наконец, часто наблюдается острый гнойный отит (воспаление среднего уха), воспаление придаточных пазух носа - гайморит, фронтит, этмоидит, пасинусит .

Особенности течения гриппа у детей . У детей раннего возраста заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых; часто развиваются легочные и внелегочные осложнения. Отмечается преобладание общей интоксикации с поражением нервной системы, обилием петехий во внутренних органах, серозных и слизистых оболочках. Местные изменения иногда сопровождаются катаральным воспалением и отеком слизистой оболочки гортани, сужением ее просвета (ложный круп) и асфиксией.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – это заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Путь передачи вирусов – воздушно-капельный. Люди с ослабленной иммунной системой больше всего предрасположены заразиться острой инфекцией в холодный период времени это происходит особенно часто.

Чтобы оказать пациенту качественную помощь, врач назначает препараты комплексного спектра действия. Далее рассмотрим, что это за заболевание, какие причины и симптомы у взрослых, а также чем лечить ОРВИ для быстрого восстановления организма.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ — это воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. Вспышки респираторно-вирусных инфекций возникают круглый год, но эпидемия чаще наблюдается осенью и зимой, особенно при отсутствии качественной профилактики и карантинных мер по выявлению случаев заражения.

В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания.

Разница между ОРВИ и ОРЗ на первый взгляд несущественна. Однако может быть вирус (грипп) или бактерия (стрептококк), возбудителем ОРВИ – только вирус.

Причины

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. Острые респираторные вирусные инфекции могут вызывать различные типы вирусов:

гриппа,
парагриппа,
аденовирусы,
риновирусы,
2 серовара РСВ,
реовирусы.

Попадая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву глаз, вирусы, проникнув в клетки эпителия, начинают размножаться и разрушать их. В местах внедрения вирусов возникает воспаление.

Источник инфекции – больной человек, особенно если этот человек находится в начальной стадии заболевания: чувствуя недомогание и слабость до того момента, как человек осознает себя больным, уже выделяя вирус, он заражает свое окружение – рабочий коллектив, попутчиков в общественном транспорте, семью.

Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, с мелкими частичками слизи и слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании.

Для развития ОРВИ большое значение имеет концентрация вируса в окружающей среде. Так, чем меньшее количество вирусов попадает на слизистые оболочки, тем меньшей процент вероятности развития заболевания. Большая насыщенность вирусами сохраняется в условиях закрытого помещения, особенно с большим скоплением людей. Наименьшая концентрация вирусов, напротив, отмечается на свежем воздухе.

Факторы риска

Провоцирующие факторы, способствующие развитию инфекции:

переохлаждение;
стресс;
плохое питание;
неблагоприятная экологическая обстановка;
хронические инфекции.

Лучше всего определить, чем лечить ОРВИ сможет врач. Поэтому в случае появления первых симптомов необходимо вызвать участкового терапевта или педиатра.

Инкубационный период

Инкубационный период ОРВИ у взрослых может продолжаться от 1 до 10 дней, но в основном составляет 3-5 суток.

Заболевание очень заразно. Вирусы попадают на слизистые оболочки воздушно-капельным путем. Заболеть можно через прикосновение рук, посуду, полотенце, поэтому общение с больным следует строго ограничить.

Чтобы не заразить остальных членов семьи, больной должен:

носить специальную марлевую повязку;
пользоваться только своими предметами личной гигиены;
систематически их обрабатывать.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Если у больного диагностируется забоелвание, ему назначают прием препаратов противовирусного характера и постельный режим до полного выздоровления.

Первые признаки острой респираторной вирусной инфекции

Обычно начинается с незначительного недомогания и першения в горле. У некоторых людей в это время происходит обострение хронического герпеса, сопровождающееся появлением характерных пузырьков с жидкостью в области губ.

Первыми признаками острой респираторной вирусной инфекции станут:

рези в глазах;
повышение общей температуры тела;
ситуация, при которой слезятся глаза и насморк;
першение в горле, сухость, раздражение, чихание;
увеличение размера лимфатических узлов;
нарушения сна;
приступы кашля;
перемены голоса (если воспалились слизистые гортани).

Сколько заразно ОРВИ для взрослого? Специалисты установили, что подхвативший вирус человек становится заразным за 24 часа до момента обнаружения самых первых симптомов болезни.

Таким образом, если признаки респираторной инфекции появились через 2,5 дня с момента внедрения возбудителя в организм, то заразить окружающих заболевший человек мог, начиная с 1,5 суток после общения с предыдущим носителем вируса.

Симптомы ОРВИ у взрослых

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика. Симптомы ОРВИ у взрослых развиваются стремительно, и чем быстрее будут приняты ответные меры на вторжение инфекции и начато лечение, тем легче иммунитет справится с болезнью.

Основные симптомы ОРВИ у взрослых и детей:

Недомогание – слабость в мышцах и ломота в суставах, хочется все время лежать;
сонливость – постоянно клонит в сон, сколько бы времени человек не проспал;
насморк – поначалу не сильный, просто как прозрачная жидкость из носа. Большинство списывают это на резкую смену температур (зашел с холода в теплое помещение, и в носу выступил конденсат);
озноб – неприятные ощущения при прикосновении к коже;
боль в горле – она может выражаться как першением, так и чувством покалывания или даже резей в области шеи.

В зависимости от состояния иммунной системы, симптомы ОРВИ могут прибавляться либо уменьшаться. Если защитные функции органов дыхания находятся на высоком уровне, от вируса будет избавиться очень просто и болезнь не вызовет осложнений.

Кроме того, если обычные симптомы ОРВИ не проходят через 7-10 дней, то это тоже будет поводом обратиться к специалисту (чаще им становится ЛОР врач).

Виды	Симптомы у взрослого человека
Аденовирусная инфекция	Высокой температурой, которая держится от пяти до десяти дней; сильным влажным кашлем, усиливающимся в горизонтальном положении и при повышении физических нагрузок; увеличением лимфатических узлов; насморком; болью в горле при глотании.
	Возникает: Очень высокая температура; сухой кашель, вызывающий боль в грудной клетке; воспаленное горло; насморк; головокружения и иногда потеря сознания.
Парагрипп	Инкубационный период длится 2–7 дней. Такая форма ОРВИ отличается острым течением и нарастанием симптомов: Температура тела до 38 градусов. Она сохраняется на протяжении 7–10 дней. Грубый кашель, сиплость и изменение тембра голоса. Болезненные ощущения в груди. Насморк.
РС- инфекция	Ее симптомы, в целом, схожи с парагриппом, но опасность ее в том, что в следствии несвоевременного лечения может развиться бронхит.

Если у больного есть хронические заболевания, то это может привести к обострению. В период обострения развиваются заболевания: бронхиальной астмы, бронхита, гайморита, . Они ухудшают у человека состояние и затрудняют его лечение.

Симптомы при ОРВИ, требующие неотложной помощи врача:

температура выше 40 градусов, почти или не реагирующая на прием жаропонижающих препаратов;
нарушение сознания (спутанное сознание, обмороки);
интенсивная головная боль с невозможностью согнуть шею, приведя подбородок к груди
появление сыпи на теле (звездочки, кровоизлияния);
боль в грудной клетке при дыхании, затруднение вдоха или выдоха, чувство недостатка воздуха, кашель с мокротой (розовой окраски — более серьезно);
длительная, более пяти дней лихорадка;
появление выделений из дыхательных путей зеленого, коричневого цвета, с примесью свежей крови;
боль за грудиной, не зависящая от дыхания, отеки.

Осложнения

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

острые синуситы(воспаление пазух носа с присоединением гнойной инфекции),
опускание инфекции вниз по респираторному тракту с формированием и ,
распространение инфекции на слуховую трубу с формированием ,
присоединение вторичной бактериальной инфекции (например, ),
обострение очагов хронической инфекции как в бронхо-легочной системе, так и в других органах.

Особенно подвержены этому так называемые «взрослые» подростки, которые ни минуты не могут усидеть дома. Необходимо провести беседу с ними, т.к. осложнения после ОРВИ могут не только подпортить жизнь, бывали случаи с летальным исходом.

Диагностика

Какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие ОРВИ следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, инфекционист.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

Осмотр пациента;
Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
Бактериологическое исследование.

Если у больного развились бактериальные осложнения, то его направляют на консультацию к другим специалистам – пульмонологу, отоларингологу. При подозрении на пневмонию проводится рентгенография легких. Если имеют место патологические изменения со стороны лор-органов, то больному назначается проведение фарингоскопии, риноскопии, отоскопии.

Как лечить ОРВИ у взрослых?

При первых симптомах заболевания необходим постельный режим. Нужно вызвать врача, чтобы он поставил диагноз, определил степень тяжести заболевания. В легкой и среднетяжелой форме ОРВИ лечат в домашних условиях, тяжелую форму – в инфекционном стационаре.

Режим.
Снижение интоксикации.
Воздействие на возбудителя – использование противовирусных средств при ОРВИ.
Устранение основных проявлений – насморка, болей в горле, кашля.

Препараты для лечения ОРВИ

Лечить ОРВИ обязательно необходимо при помощи противовирусных препаратов, ведь основной причиной недуга является вирус. С первых часов появления симптомов ОРВИ, не позднее чем через 48 часов, начинают принимать один из препаратов по 2 раза в сутки:

Амиксин;
римантадин или амантадин – по 0,1 г;
озельтамивир (Тамифлю) – 0,075 – 0,15 г;
занамивир (Реленза).

Принимать противовирусные препараты нужно 5 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты. В эту категорию входят:

Ибупрофен,
Парацетамол
Диклофенак.

Эти препараты оказывают противовоспалительное действие, снижают температурные показатели, купируют болевой синдром.

Можно принимать препараты комбинированного типа , в составе которых имеется парацетамол – например:

Фервекс,
Терафлю

Эффективность у них такая же, как и от обычного парацетамола, но они удобнее в применении и снижают интенсивность других симптомов ОРВИ за счет присутствия в составе фенилэфрина и хлорфенамина.

Антигистаминные лекарства нужны для уменьшения признаков воспаления: заложенности носа, отека слизистых. Рекомендуется прием « «, «Фенистила», «Зиртека». В отличие от препаратов первого поколения они не вызывают сонливости.

Против заложенности носа и насморка при ОРВИ у взрослых используют сосудосуживающие капли в нос Виброцил, Називин, Отривин, Санорин.

Нужны ли антибиотики?

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Основными показаниями к приему антибиотиков при простудах считаются следующие:

хроническое воспаление среднего уха;
гнойный отит;
гнойный ;
гнойный тонзиллит;
абсцесс;
флегмона.

Важное действие — это изоляция больного от общества , поскольку инфекция в таком случае получит распространение. Находясь в местах скопления людей инфицированный будет подвергать их опасности.
Требуется соблюсти ряд правил относительно помещения, где находится больной. Сюда входит его влажная уборка, обязательное проветривание (каждые 1,5 часа), температурный режим (20-22°), хорошо если влажность внутри помещения будет составлять 60-70%.
Необходимо обильное питье , оно должно быть только теплым. Фактически, это любое питье: чай, отвары, компот, просто теплая вода и т.д.
Прием ударной дозы витамина С . В первые дни ОРВИ нужно принимать аскорбиновую кислоту до 1000 миллиграмм за сутки.
Прогревание ног и рук при помощи горячих ванн. Прогревающие процедуру можно проводить в том случае, если у больного нет температуры.
Полоскание горла . Горло необходимо полоскать, чтобы инфекция не распространялась. Полоскание горла способствует облегчению кашля. Для полоскания горла подходят содо-соляной раствор, отвары из ромашки, календулы, шалфея.
Нос регулярно промывать солевыми растворами . Самый дешевый вариант – физиологический раствор, можно воспользоваться и современными препаратами Долфин или – эффективность их в сравнении с обычным физраствором абсолютно идентична.
Ингаляции . Данная процедура направлена на облегчение кашля. Из народных средств, для ингаляции можно применять пар из картофеля «в мундире», а также отвары из ромашки, календулы, мяты и других лекарственных трав. Из современных средств, для ингаляции можно применять нибулайзер.

При острой стадии болезни, у человека повышается температура, состояние тяжелое, апатия, потеря аппетита, боли в суставах, мышцах и т.д. Как только вирус начинает «сдавать», нормализуется температурный баланс - возникает испарина, бледность кожных покровов переходит в румянец, больному хочется есть, тянет к сладкому.

Питание

Пища во время лечения ОРВИ должна быть легкой, быстро усваиваемой. Важно соблюдать баланс жиров, белков и углеводов. Для скорейшего восстановления стоит ограничить количество потребляемых жиров. А вот от легкоусваиваемых углеводов отказываться не нужно. Они будут пополнять запасы энергии.

В зависимости от стадии выздоровления, питание пациента с ОРВИ можно выстраивать следующим образом:

В первый день болезни - запеченные яблоки, нежирный йогурт, ряженка.
На второй-третий дни - отварное мясо или рыба, каша на молоке, кисломолочные продукты.
В дни осложнений заболевания - отварные или тушеные овощи, нежирные кисломолочные продукты.

Народные средства от ОРВИ

Лечить ОРВИ можно при помощи следующих народных средств:

Заварить в стакане кипятка по 1с.л. порошка имбиря, молотой корицы, добавить молотый черный перец на кончике ножа. Настоять под крышкой 5 минут, добавить 1ч.л. меда. Принимать по стакану каждые 3-4 часа.
Современные целители рекомендуют лечить простуду с помощью специальной смеси соков. Вам понадобится: сок из 2 лимонов, 1 раздавленный зубчик чеснока, 5 мм свежего корня имбиря, 1 яблоко с кожурой, 1 груша с кожурой, 300 гр. воды, 1 столовая ложка меда. Если сок предназначен для взрослых, вы можете добавить в него ломтик редьки толщиной 2 см. Пейте полученную смесь 2 раза в день до полного выздоровления.
Можно делать ингаляции над емкостью с горячей водой. Для повышения эффективности в жидкость добавляют зубок чеснока, вытяжку хвои, масло пихты, эвкалипта. Также на основе этих масел делают капли в нос.
Для дезинфекции воздуха в помещении, стоит поставить в комнате емкость с луком либо чесноком. Они богаты полезными фитонцидами, которые уничтожают вирусы.
Потеря обоняния является одним из самых неприятных симптомов простуды (особенно для специалиста по ароматерапии!) Вашей беде могут помочь масла кервеля, герани и базилика. Используйте их при принятии ванн и во время ингаляций.

Профилактика

К профилактическим методам ОРВИ относятся:

ограничение контакта с больным человеком;
использование защитной марлевой маски;
увлажнение воздуха во избежание пересыхания слизистых;
кварцевание помещений;
проветривание помещений;
хорошее питание;
занятия спортом;
употребление витаминов и общеукрепляющих препаратов в межсезонье;
личная гигиена.

Вы получите максимальный результат если будете проводить комплексное лечение ОРВИ, принимать все назначенные врачом препараты и помнить о постельном режиме.

Это все об ОРВИ у взрослых: каковы основные симптомы, особенности лечения, возможно ли лечение в домашних условиях. Не болейте!

Аббревиатуры ОРЗ и ОРВИ (острое респираторное заболевание и острая респираторная вирусная инфекция ) – одни из самых распространенных диагнозов, которые может поставить участковый врач или детский педиатр, когда, при осмотре больного, наблюдается характерная симптоматика воспаления респираторных путей. Оба термина указывают на наличие воспаления, проходящего в острой форме в респираторном отделе дыхательной системы человека.

Развитие ОРЗ вызывает любая инфекция, способная поражать ресничный эпителий дыхательных путей. Основной способ заражения – это вдыхание воздуха содержащего инфекционный агент. Исключением может быть аденовирусная инфекция, для которой возможен пероральный способ поступления (например, с водой).

ОРЗ широко распространены в самых разных странах мира, ими болеют представители разных социальных групп, люди разного пола, возраста, расы. Они занимают треть общей годовой заболеваемости. Например, в среднем за год гриппом или другим ОРЗ, взрослые заболевают более двух раз, учащиеся школы или студенты 3 раза и более, а дети, посещающие дошкольные учреждения, болеет 6 раз.

Отличие между ОРЗ и ОРВИ состоит в ключевой причине вызвавшей заболевание. В случае ОРВИ – это вирусная инфекция. В перечне основных причин развития респираторных заболеваний чаще всего выделяют следующие:

Переохлаждение;
Бактериальную инфекцию (в том числе хроническую);
Вирусную инфекцию;
Аллергическую реакцию на действие чужеродных веществ.

Выделение ОРВИ из группы респираторных заболеваний, прежде всего, обусловлено отличием в патогенезе и лечении этих болезней. Тем не менее, по мнению многих авторов, на долю ОРВИ в структуре ОРЗ приходится около 90-92% заболеваемости.

Краткая характеристика возбудителей ОРЗ

Развитие респираторной инфекции в острой форме происходит благодаря бактериям и вирусам, принадлежащим различным семействам и родам, а также микоплазмам и хламидиям. Возможны варианты сочетания в форме:

Вирус-вирусной инфекции,
Вирус-бактериальной инфекции,
Вирус-микоплазменной инфекции.

Клиническая картина таких форм ОРЗ может иметь сходные проявления при различной тяжести течения болезни и распространении инфекции.

Наибольший вклад в общую заболеваемость ОРЗ вносит вирусная инфекция, которую вызывают:

Респираторно-синцитиальные вирусы.

Поражение местного иммунитета и развитие воспаления респираторных органов может спровоцировать дальнейшее развитие бактериальных:

(вызывает «типичную »);
Респираторных и .

Вирус гриппа, в зависимости от сезона и распространенности того или иного типа, может вносить 20-50% вклада в общую заболеваемость респираторных болезней. Он относится к семейству ортомиксовирусов , геном которых состоит из молекул РНК, отличается наличием на своей поверхности молекул нейраминидазы и гемагглютинина, которые обеспечивают антигенную изменчивость данного вируса. Наиболее вариабельный тип А отличается от стабильных типов В и С, тем, что очень быстро изменяет структурные свойства и формирует новые подтипы. Вирусные частицы имеют довольно слабую устойчивость в теплом климате, но устойчивы к действию низких температур (от -25 – до -75 ºС). Прогревание и сухой климат, а также действие небольших концентраций хлора или ультрафиолета подавляют распространение вируса в окружающей среде.

Аденовирусную инфекцию вызывают ДНК содержащие вирусы одноименного семейства, различающихся по геномному составу. Аденовирусная инфекция по частоте заболеваемости может конкурировать с вирусом гриппа, особенно в группе детей от 0,5 до 5 лет. Вирус не имеет высокой вариативности в отношение антигенной структуры, однако имеет 32 типа, из которых 8-й вызывает поражение роговицы и конъюнктивы глаза (кератоконъюнктивит). Входными воротами для аденовируса может служить слизистая оболочка респираторных путей и энтероциты кишечника. Аденовирусы способны долго сохраняться в окружающей среде, для обеззараживания помещения требуется регулярное проветривание, и обязательная обработка раствором хлорной извести или ультрафиолетовым облучением.

Вирус парагриппа принадлежит к тому же семейству миксовирусов, что и вирус гриппа. Вместе с тем, вызываемая им инфекция имеет отличное от гриппа течение и свои характерные особенности. Парагрипп вносит около 20% вклада в ОРЗ взрослых людей и около 30% в детскую заболеваемость. Он принадлежит к семейству парамиксовирусов ,в геноме которых содержится молекула РНК, отличается от других вирусов относительной стабильностью антигенного компонента. Изучены 4 типа этого вируса, которые вызывают поражение респираторных путей, преимущественно гортани. Легкая форма парагриппа развивается в результате заражения вирусом 1- и 2-го типа, при этом возникает , охриплость и кашель. Тяжелая форма развивается при заражении вирусом 3- и 4-го типа, сопровождается спазмом гортани () и тяжелой интоксикацией. Вирус парагриппа неустойчив и быстро разрушается (до 4 часов) в хорошо проветренном помещении.

В структуре вирусной респираторной инфекции риновирусы занимают 20-25% случаев заболеваемости. Они принадлежат к семейству пикорно- вирусов , геном которых состоит из молекулы РНК. Штаммы способны активно размножатся в ресничном эпителии полости носа. Отличаются крайней неустойчивостью в воздушной среде, теряют способность вызывать инфекцию при нахождении в теплом помещении 20-30 минут. Источником инфекции являются вирусоносители, распространяется риновирус воздушно-капельным путем. Воротами для инфекционного начала служит ресничный эпителий носовой полости.

Респираторно-синцитиальную инфекцию вызывает РНК-парамиксовирус, отличительной особенностью которого является способность вызывать развитие гигантских многоядерных клеток (синцитий) на всем протяжение респираторных путей – от носоглотки до нижних отделов бронхиального дерева. Максимальную опасность вирус представляет для грудничков первых месяцев жизни, поскольку способен вызывать тяжелые поражения бронхов различного калибра. Тяжелая форма инфекции обусловливает до 0,5% летальности в группе детей до одного года. В возрасте до трех лет у детей формируется устойчивый иммунитет, поэтому частота заболеваемости респираторно-синцитиальной инфекции редко превышает 15%. Вирус крайне не стоек во внешней среде.

Коронавирусная инфекция вносит в структуру ОРВИ 5-10% случаев. Инфекция взрослых людей сопровождается поражением верхнего отдела респираторного тракта, у детей проникает глубоко в бронхо-легочную ткань. Короновирус входит в семейство плеоморфных вирусов, содержащих в геноме молекулу РНК. Вирусы не отличаются устойчивостью при нахождении в воздушной среде помещений.

Особенности развития ОРЗ

Зачастую, довольно проблематично разделить ОРЗ и ОРВИ без сложных методов клинической лабораторной диагностики, только по внешним признакам, среди которых наиболее выраженными можно считать:

Причиной развития насморка служит:

Снижение устойчивости организма под действием аллергенов (пыль, дым, газ и аэрозоли);
Ослабление местной резистентности, в результате переохлаждения конечностей или всего тела (простуда).

Симптомы и отличия ОРЗ и ОРВИ

Характерным симптомом острых респираторных болезней является интоксикация организма, которая сопровождается:

Общей слабостью;

Температурой тела до 37,5-38ºС при ОРЗ и 38-39ºС при ОРВИ;

Развитием катарального воспаления.

Зачастую возникает вопрос отличия вирусной и бактериальной респираторной инфекции. Важность этого вопроса заключается в выборе тактики лечения и назначения либо противовирусных, либо противобактериальных препаратов.

В случае вирусной инфекции наиболее характерными симптомами будут следующие:

Внезапное появление симптомов заболевания;

Резкий рост температуры до 39-40ºС;

Отсутствие аппетита;

Характерный влажный блеск глаз;

Скудные выделения из носовой полости;

Покрасневшее лицо (особенно щеки);

Умеренный цианоз (посинение) губ;

Возможно развитие герпесных высыпаний в области губ;

Головные и мышечные боли;

Болезненная реакция на свет;

Слезотечение.

Симптоматика вирусных инфекций, в ряде случаев, очень похожа, поэтому оценить какой именно вирус вызывал заболевание точно, могут только методы лабораторной диагностики, например иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Однако в развитии некоторых вирусных инфекций имеются характерные особенности:

В случае бактериальной инфекции развитие болезни характеризуется:

Постепенным ухудшением состояния больного;

Температура тела, как правило, не поднимется выше 38,5-39ºС и может удерживаться в течение нескольких суток;

Наличием характерной ;

Характерным пощипыванием и покалыванием неба;

Увеличением подчелюстных и заушных лимфатических узлов.

Важно при анализе симптоматики болезни учитывать возраст пациента. Поскольку симптомы заболевания могут по-разному проявляться у детей грудного возраста, дошкольников, детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей.

У грудничков до 6-ти месяцев в крови сохраняются антитела матери (иммуноглобулины класса IgG), поэтому развитие и вирусной и бактериальной инфекции, при соблюдении требований ухода за детьми этого возраста, как правило, не возникает. У детей после 6-ти месяцев антитела исчезают, а собственные еще не вырабатываются в нужном объеме, иммунитет ребенка «знакомится» с чужеродными агентами и приспосабливается к новой среде самостоятельно. Поэтому в случае заболевания бактериальная инфекция, так же как и вирусная инфекция, может развиваться стремительно.

Отдельного внимания заслуживает характер развития и течения ОРЗ и ОРВИ у грудничков старше 6 месяцев и до 3-х лет. Выраженной клинической картины у детей этого возраста может и не быть, но маму должны насторожить следующие признаки:

Бледность кожи;

Отказ от грудного вскармливания;

Снижение прироста массы тела.

К быстро развивающейся вирусной инфекции может присоединиться бактериальная инфекция, которая усугубляет течение заболевания и ведет к развитию осложнений в форме:

Возможно развитие кокковой инфекции в форме менингита и менингоэнцефалита.

Среди перечисленных осложнений следует выделить синдром крупа или спазм гортани.

Это довольно частое явление у детей грудного возраста, для которого характерна некоторая генетическая и сезонная предрасположенность. Многолетние наблюдения показывают:

Синдром крупа с большей вероятностью проявляется ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение;

Среди детей чаще бывает у мальчиков, чем у девочек;

Более выражен у детей с белой кожей, светлыми волосами и голубым цветом глаз;

Возникает с большей вероятностью в сухом и плохо проветренном помещении.

Зачастую, каких-либо характерных признаков знаменующих ларингоспазм нет. В течение дня ребенок активен, подвижен, нет изменений в аппетите или настроении, температура тела в норме. Возможна некоторая заложенность носа. Острая фаза развивается ночью, у ребенка появляется непродолжительный лающий кашель, он просыпается от удушья, кричит. Крик стимулирует усиление спазма мышц гортани, поэтому родителям не следует паниковать, а постараться, насколько это, возможно, успокоить ребенка и вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением, в случае крупа, ни в коем случае нельзя. Однако в течение того времени пока едет скорая помощь следует открыть окно, проветрить и увлажнить помещение или отнести ребенка в ванную и включить воду. Чем более влажной будет атмосфера в помещение, тем легче будет дышать ребенку. Специалисты скорой помощи для снятия синдрома крупа, скорее всего, сделают ингаляцию раствора адреналина. После чего порекомендуют поехать в стационар, где мама с ребенком должна будет провести не менее суток.

Появление острого насморка у детей сопровождается, как правило, распространением воспалительного процесса на глотку, с последующим развитием . Учитывая то, что пространство носоглотки соединяется посредством евстахиевой трубы с полостью среднего уха, у маленьких детей велика вероятность осложнения в форме острого среднего отита. Невозможность носового дыхания у грудничка приводит к тому, что он не может эффективно сосать грудь. Ему приходится, после нескольких глотков, переходить на ротовое дыхание, что ведет к быстрому утомлению и недоеданию грудного молока.

У маленьких детей возможно проникновение инфекции с частицами пыли в более глубокие отделы респираторного тракта, что может вызвать развитие воспаления не только гортани, но и поражение трахеи или бронхов. Во всех перечисленных органах слизистая оболочка также покрыта клетками реснитчатого эпителия и восприимчива к инфекции.

Развитию инфекции у детей способствуют и некоторые особенности в морфологии дыхательных путей:

Железистые структуры слизистой и подслизистой недостаточно развиты, вследствие чего снижена продукция иммуноглобулина;

Подстилающий слизистую оболочку слой образован рыхлой клетчаткой, бедной эластическими волокнами – это понижает сопротивляемость ткани мацерации;

Узкие носовые ходы, нижний ход не сформирован (до 4-х лет);

Узкий диаметр гортани (от 4 мм у новорожденного до 10 мм у подростка), что способствует развитию стеноза (сужения) гортани в случае появления даже небольшого отека.

У детей в возрасте 3-6 лет бактериальная инфекция, как правило, развивается уже не так стремительно. Поэтому перед повышением температуры появляются предшествующие признаки болезни, обусловливающие преморбидный фон:

Бледность кожи и слизистых оболочек;

Некоторое снижение активности ребенка (вялость);

Понижение аппетита;

Возможные перепады настроения.

Большинство детей этого возраста посещают дошкольные учреждения и могут находиться в постоянном контакте с источником вирусной инфекции, развитие которой может провоцировать бактериальную инфекцию и регулярное возвращение болезни (рецидив).

В старшем возрасте у детей и взрослых происходит укрепление иммунитета, поэтому регулярность заболеваемости начинает снижаться. При этом преморбидный фон становится менее заметным и симптомы легкой вирусной инфекции (или простуды) практически не проявляются. На первый план выходит развитие бактериальной инфекции, сопровождающейся:

Развитием ;

Воспалением миндалин ( , или );

Воспалением трахеи;

Бронхитов и бронхиолитов;

Клинические наблюдения показывают, что у взрослых людей вирусная инфекция, развивающая в форме насморка, при должном уходе (обильное теплое питье, соблюдение режима и т.д.), далее по дыхательным путям не опускается.

У пожилых людей (старше 60 лет), вследствие ослабления иммунитета, наблюдается затяжной характер течения ОРВИ. Высока вероятность осложнений, среди которых на первый план выступают проблемы сердца и сосудистой системы. Интоксикация организма и следующее за ней повышение температуры, для людей этого возраста, не свойственна. Температура тела медленно поднимается до 38ºС и долго удерживается, истощая силы организма. Продолжительность течения болезни в полтора раза дольше, чем у людей других возрастных групп.

ОРВИ при беременности создают опасность для развивающегося эмбриона на ранних сроках. В особенности опасными являются вирусные инфекции, поскольку они способны проходить через плацентарный барьер матери к плоду, вызывая его заражение. Кроме того, возможен вариант, при котором инфекция поражает собственно плаценту, вызывая, тем самым, нарушение транспорта питательных вещества и газов (СО 2 и О 2). Наиболее опасным периодом считаются первые 2-3 недели, когда мама возможно еще и не знает о развитие плода. Наличие инфекции в этот период может привести к прерыванию беременности вследствие отслойки плодного яйца. При заболевании матери на 4-6 неделе беременности поражение плода может привести к нарушению закладки органов, что может вызвать появление пороков развития. Поэтому важно помнить, что такая инфекция как обычный грипп, создает значимую угрозу и требует, при появлении малейших признаков, срочного обращения к специалисту.

Видео: чем отличаются ОРВИ и ОРЗ – Доктор Комаровский

Лечение ОРЗ

При лечении больного в домашних условиях требуется соблюдать следующие правила:

Ограничить общение больного ОРЗ с домочадцами, по возможности, изолировать его от контакта с детьми и пожилыми людьми;

Больной должен пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами и полотенцем;

Важно регулярно проветривать помещение, в котором находится заболевший, не допуская его переохлаждения;

Поддерживать влажность воздух в помещение не ниже 40%.

В зависимости от причин, вызывающих развитие респираторной инфекции тактика лечения должна быть направлена как на устранение причины заболевания, т.е. болезнетворный агент, так и на возникающие симптомы заболевания. В таком случае говорят, что следует провести этиотропное и симптоматическое лечение.

Этиотропное лечение от ОРВИ включает использование 2-х групп препаратов:

Противовирусные препараты, направленные на блокирование антигенной структуры вируса;

Иммуномодулирующие препараты, направленные на активацию клеток иммунной системы, вырабатывающих антитела к вирусу.

В группу противовирусных препаратов входят препараты-ингибиторы:

Ремантадин;

Озельтамивир (коммерческое название Тамифлю);

Арбидол;

Рибаверин;

Дезоксирибонуклеаза.

При использовании указанной группы препаратов есть ограничения их использования для лечения детей и взрослых. Эти ограничения обусловлены с одной стороны недостаточной изученностью побочных эффектов, а с другой стороны эффективностью и целесообразностью их применения в отношение того или иного штамма вируса.

Ремантадин целесообразно использовать в случае инфекции гриппа, которую вызывает тип А2. Его противовирусное действие направлено на процесс репродукции вируса в клетках хозяина. Противопоказан беременным и детям до 7-ми лет.

Получивший широкую известность препарат «Тамифлю» (озельтамивир) , также имеет свои особенности – установлено, что прием этого препарата, в случае инфекции гриппа, следует начать не позднее 48 часов после появления симптомов заболевания. При этом следует учесть тот факт, что инкубационный период у вируса гриппа один из самых коротких и может составить от 12 до 48 часов. Применение озельтамивира показано детям старше 12 лет.

Арбидол – препарат блокирующий проникновение вируса гриппа в клетку. Кроме того, стимулирует выработку антител, следовательно, входит в группу иммуностимулирующих противовирусных препаратов. Согласно инструкции его применяют в отношении гриппозной и короновирусной инфекции. Детям препарат показан с 3-х лет.

Рибаверин – препарат подавляющий синтез, проникших в клетку вирусных молекул РНК или ДНК, а также специфических вирусных белков. Наибольшую активность рибаверин проявляет в отношении респираторно-синцитиального вируса и аденовирусов, но практически не влияет на развитие риновирусной инфекции. Противопоказан при беременности и кормлении грудью, а также для использования в возрасте до 18 лет! Из-за высокого риска развития побочных эффектов рибаверин используют только в условиях отделения реанимации.

Важно помнить, что использование сложных химиотерапевтических противовирусных препаратов для лечения ОРВИ у детей и беременных женщин возможно только по указанию лечащего врача, во избежание тяжелых осложнений от ОРВИ.

В тех случаях, когда источник вирусной инфекции точно не установлен, целесообразнее использовать препараты иммуномодуляторы:

Препараты интреферона или индукторы интреферона (циклоферон, анаферон, амиксин, витамин С, ибупрафен);

Бронхомунал;

Оибомунал;

Криданимод (виферон, гриппферон);

Афлубин;

Иммуномодулирующий спрей (ИРС-19);

Иммунал (препараты эхинацеи).

Использование препаратов иммуномодулирующей группы имеет более универсальное назначение, поскольку сами препараты прямого влияния на вирусы не оказывают. Они стимулируют продукции цитотоксических компонентов Т-лимфоцитов и макрофагов, обеспечивающих фагоцитоз, а также выработку В-лимфоцитами специфических антител, которые переводят вирусные частицы в неактивную форму.

Симптоматическое лечение от ОРВИ включает:

Постельный режим в период повышения температуры тела;

Понижение температуры тела (жаропонижающие средства);

Разжижение и выведение мокроты (отхаркивающие и муколитические средства);

Восстановление дыхания через нос (сосудосуживающие препараты);

Повышение общей резистентности организма (витамины).

Этиологическое лечение ОРЗ вызванных бактериями, микоплазмами или хламидиями предполагает использование антибиотиков. Причем, показаниями для применения антибиотиков являются только случаи тяжелой формы заболевания и наличие факторов риска. Наиболее частыми возбудителями бактериальных ОРЗ являются:

пневмококки (Streptococcus pneumoniae );

гемолитический стрептококк; (Streptococcus pyogenes );

(Н. influenzae ).

Стандартом для лечения не вирусных ОРЗ является применение антибиотиков трех групп:

Бета-лактамных антибиотиков:

Ампицилин;

Амоксицилин;

Клавулат (часто в сочетании с амоксицилином).

Группа этих препаратов препятствует формированию оболочки преимущественно грамположительных бактерий, тем самым оказывая бактериостатическое действие.

Антибиотиков макролидов, к которым относится широко известный антибиотик эритромицин, а также менее известные препараты:

Джосамицин;

Спиромицин;

Клатримицин.

Перечисленные препараты используют также для борьбы с инфекцией, которую вызывают микоплазмы и хламидии, а также при развитии стрептококковой или пневмококковой инфекции, в случае замены лактамных антибиотиков, вызывающих аллергию.

Макролиды входят в группу антибиотиков с минимальной токсичностью. Однако в отдельных случаях вызывают:

головную боль;

тошноту;

рвоту или понос с болью в животе.

Они имеют ограничение при использовании – не показаны для следующих групп:

Беременных женщин;

Кормящих грудью женщин;

Грудных детей до 6 месяцев.

Кроме того, макролиды могут накапливаться и медленно выводятся из клеток, что позволяет микроорганизмам произвести адаптированную популяцию. Поэтому при назначении препаратов этой группы обязательно следует уведомить врача о том, что пациент ранее принимал макролиды, для того, чтобы подобрать антибиотик, к которому у возбудителя инфекции нет устойчивости.

Антибиотиков цефалоспоринов (I-III поколения) – группа препаратов обладающих бактерицидным, т.е. останавливающим рост бактерий, действием. Эти препараты наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., которые являются возбудителями гнойной ангины, бронхитов и пневмонии. К этой группе препаратов относятся:

Цефазолин;

Цефуроксим;

Цефадроксил;

Цефалексин;

Цефотаксим;

Цефтазидим.

Цефалоспорины отличаются высокой устойчивостью к ферментативной системе микроорганизмов, разрушающих антибиотики пенициллиновой группы.

Прием антибиотика зависит от тяжести течения ОРЗ, при правильном выборе антибиотика эффект может наступить через неделю, однако прием препарата ни в коем случае не следует прекращать, если курс прописанный врачом занимает более длительный срок. Следует выполнять одно из важнейших правил при лечении антибиотиками: прием антибиотика продолжать еще 2 дня после наступления эффекта.

Отдельным вопросом является назначение антибиотиков заболевшим ОРЗ беременным женщинам и женщинам, кормящим здоровых детей грудью. В первом случае, прием антибиотиков возможен только по серьезным показаниям, во втором случает, следует помнить, что все три группы антибиотиков способны поступать в грудное молоко. Поэтому применение этих препаратов должно проводиться только под контролем лечащего врача при наличии показаний.

В отношении беременных антибиотики можно условно разделить на 3-и группы:

Запрещенные антибиотики (например, тетрациклин, фторхинолины, кларитромицин, фуразидин, стрептомицин);

Допустимые антибиотики в крайних случаях (например, метронидазол, фурадонин, гентамицин);

Безопасные антибиотики (пенициллин, цефалоспорин, эритромицин).

Каждый антибиотик проявляет свое негативное действие на развитие плода в зависимости от периода беременности. Наиболее опасным периодом является время закладки органов и систем организма (первый триместр), поэтому на раннем сроке беременности следует, по возможности, избежать приема антибиотика.

Видео: все о ОРВИ – Доктор Комаровский

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Для профилактики ОРЗ бактериальной или вирусной этиологии специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

Ограничить контакты в период сезонных эпидемий (походы в людные места – театр, кино, общественный транспорт в часы пик, крупные супермаркеты, особенно с маленькими детьми, т.е. в любые места, где возможно избыточное скопление людей);

Проводить регулярную уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств (хлорамин, хлорцин, дезавид, дезоксон и др.);

Проветривать помещение и поддерживать оптимальную влажность воздуха в диапазоне 40-60%;

Включить в рацион продукты богатые аскорбиновой кислотой витамином Р (биофлавоноиды);

Регулярно промывать полость носа и горло настоем цветков ромашки или календулы.

Мировая статистика показывает, что вакцинация позволяет снизить уровень заболеваемости ОРВИ в 3-4 раза. Однако следует подойти к вопросу вакцинации внимательно и понимать в каких случаях необходимо прививаться от того или иного вируса.

В настоящее время профилактика ОРВИ преимущественно направлена на вакцинацию от гриппа. Было показано, что практика вакцинации от гриппа оправдана для так называемых групп риска:

Детей с хроническими болезнями легких, в том числе астматиков и больных хроническим бронхитом;

Детей с заболеваниями сердца и гемодинамическими нарушениям (артериальной гипертензией и т.д.);

Детей, после процедуры иммунодепрессивной терапии (химиотерапии);

Людей, страдающих сахарным диабетом;

Людей пожилого возраста, которые могут контактировать с инфицированными детьми.

Кроме того, рекомендуется проведение вакцинации от сезонного гриппа в сентябре-ноябре в дошкольных, школьных учреждениях, для персонала поликлиник и стационаров.

Для вакцинации используются живые (редко) и инактивированные вакцины. Их готовят из штаммов вируса гриппа, который выращивают в жидкости куриного эмбриона. Реакцией на введение вакцины является местный и общий иммунитет, который включает прямое подавление вируса Т-лимфацитами и выработку специфических антител В-лимфацитами. Инактивация (обезвреживание) вируса производится с помощью формалина.

Противогриппозные вакцины делят на три группы:

Инактивированные цельновирионные вакцины, применяются, вследствие низкой переносимости, только в старшей школьной группе и для взрослых людей;

Субвирионные вакцины (сплиты) – эти вакцины отличается высокой степенью очистки, рекомендуются для любых возрастных групп, начиная с 6-ти месяцев;

Субъединичные поливалентные гриппозные вакцины – такие вакцины готовят из производных вирусной оболочки, эта группа препаратов является самой дорогостоящей, поскольку требует высокой очистки и концентрации вируссодержащего материала.

Среди препаратов, используемых при вакцинации можно назвать:

При использовании той или иной вакцины могут иметь места местные или общие реакции, сопровождающиеся:

Недомоганием;

Незначительное покраснение места введения вакцины;

Повышение температуры тела;

Мышечная и головная боль.

Особое внимание в день вакцинации следует уделить детям. Проведение вакцинации требует предварительного осмотра ребенка лечащим врачом. Следует помнить, что если есть подозрение или уже проявляются признаки, какой-либо инфекции, вакцинацию следует перенести до полного выздоровления организма.

Видео: лечение ОРЗ, доктор Комаровский