Фтор - это один из важнейших элементов, отвечающих за формирование эмали и поддержание здоровья зубов. Тем не менее в некоторых регионах в питьевой воде концентрация данного вещества достаточно высокая. Таким образом, для проживающих там людей становится актуальным список зубных паст без фтора.
Особенности состава
Список зубных паст без фтора постоянно расширяется. В последнее время наметилась тенденция к использованию натуральных средств гигиены. Что касается фтора, то его избыток опасен для здоровья, а потому в ряде регионов (Урал, Сибирь, Тамбовская, Тверская и Московская области) пасты без этого компонента особенно популярны. Тем не менее не достаточно обратить внимание на пометку Without Fluoride. Важно внимательно изучить состав.
Зубная паста в обязательном порядке должна содержать кальций. Он отвечает за укрепление эмали. Кроме того, данное вещество связывает избыток фтора, который содержится в проточной воде. Он может присутствовать в составе пасты в виде одного из следующих соединений:
- глицерофосфат кальция;
- цитрат кальция;
- гидроксиапатит кальция;
- пантотенат кальция;
- лактат кальция.
Пристального внимания к составу требуют зубные пасты без фтора. Названия средств говорят меньше, чем компоненты, из которых они состоят. Так, если вы хотите на 100% знать, что в пасте отсутствует фтор, убедитесь, что в составе нет следующих соединений:
- монофторофосфат;
- фторид алюминия;
- фторид натрия;
- аминофторид (также может встречаться под названием олафлур);
- фторид олова.
Зубная паста "Президент"
Стремление поддерживать здоровье ротовой полости заставляет потребителей искать самые лучшие гигиенические средства. Так, зубная паста "Президент" является одной из лучших на рынке. Ее производит итальянский концерн Betafarma SPA. Это достаточно дорогое средство, цена которого стартует от 200 рублей за 75 мл. Активными веществами в составе данного средства являются следующие:
- кальция пантотенат, лактат, глицерофосфат;
- папаин;
- ксилит.
Стоит отметить, что это отличная зубная паста с кальцием без фтора. Первый компонент содержится в ней сразу в трех соединениях. При этом они отличаются легкой усваиваемостью. Что касается папаина, стоит отметить, что это фермент, растворяющий белок. Его основное предназначение - удаление зубного налета. Ксилит, в свою очередь, препятствует его дальнейшему образованию.
Тем не менее есть у пасты и некоторые недостатки. Так, стоматологов смущает наличие в составе калиевой соли. Этот компонент борется с чувствительностью зубной эмали. Тем не менее его частое использование противопоказано, ведь снижение чувствительности нервных окончаний может маскировать симптомы кариеса и прочих проблем.
Паста "Президент" для детей
На рынке можно встретить зубные пасты без фтора, названия которых свидетельствуют о том, что они предназначены для детей. Так, итальянский концерн выпускает "Президент Baby". Она отличается низкой абразивностью и приятным малиновым вкусом. Глицерофосфат кальция отлично укрепляет эмаль молочных зубов. Ксилитол отвечает за нейтрализацию кислот, препятствуя образованию кариеса. А благодаря тому, что в состав пасты нет СЛС, ПЭГ, парабенов и прочих вредных веществ, можно не переживать о вреде для здоровья, если ребенок случайно проглотит ее.
Зубная паста "Сплат"
Ряд отечественных производителей выпускает средства для ухода за полостью рта без фтора. Так, особого внимания заслуживает зубная паста "Сплат". Из средней ценовой категории самым популярным продуктом является "Биокальций", цена которой стартует от 120 рублей. В состав пасты входит гидроксиапатит, полидон, лактат кальция и папаин. Эти вещества эффективно борются с налетом и активно укрепляют зубную эмаль.
Эффективность пасты "Биокальций" во многом обусловлена наличием в ее составе гидроксипатита. Его структура состоит из мельчайших частиц, которые обладают хорошими проникающими способностями. Тем не менее список зубных паст без фтора от компании "Сплат" на этом не заканчивается.
Еще одним популярным продуктом отечественного производства является "Максимум". Помимо составляющих, присутствующих в предыдущем средстве, здесь также есть цитрат цинка и комплекс ферментов. Эти компоненты дарят ротовой полости длительную свежесть и блокируют размножение бактерий, вызывающих неприятный запах.
Паста "Сплат" для детей
Большой популярностью пользуется детская зубная паста без фтора "Сплат Juicy Set". Учитывая ее эффективность в плане укрепления эмали, она рекомендована также взрослым. Секрет данного средства состоит в синтетическом гидроксиапатите, который является наиболее легкоусваиваемым соединением кальция. Он действенно восстанавливает эмаль, делая ее более крепкой. также стоит отметить наличие в составе ферментов, на которые возложена функция повышения иммунитета полости рта. таким образом, снижается вероятность возникновения стоматита и воспалительных процессов.
Также поклонникам продукции данного производителя будет предложено попробовать зубную пасту "Сплат Junior", которая предназначена для малышей до 4 лет. Детям непременно понравится мягкий сливочный вкус с нотками ванили, а вот родителям стоит обратить внимание на состав. Так, ферментный комплекс препятствует развитию воспалительных процессов в ротовой полости ребенка. Гель алоэ помогает снять неприятные симптомы во время прорезания зубов. Приятным моментом является наличие в комплекте силиконовой щетки, которая надевается на палец.
Тем не менее вызывает некоторое недоразумение такой компонент, как кальцис. Учитывая, что такого соединения не существует, можно говорить о том, что это не более, чем коммерческое название одного из распространенных веществ. При этом, не зная, какое именно соединение использовано в пасте, нельзя с точностью сказать, как оно влияет на эмаль.
Паста без фтора "Рокс"
Зубная паста "Рокс" - это еще одно достижение отечественной промышленности. Цена данного средства - более 200 рублей. Изучив состав, стоит выделить такие активные вещества, как глицерофосфат кальция, бромелаин и ксилит. так, последний компонент является незаменимым в профилактике кариеса. Он угнетает рост микрофлоры и нейтрализует кислоты. Бромелаин отвечает за расщепление налета. Ну и, конечно же, нельзя не сказать об огромном разнообразии вкусов пасты.
Несмотря на свои преимущества, зубная паста "Рокс" удостоилась также критических замечаний от стоматологов. Основные претензии выдвигаются к ее низкой абразивности. При этом ее степень на упаковке производителем не указана. Таким образом, не обеспечивается достаточное очищение поверхности зуба. А потому можно судить о том, что цена продукта завышена.
Паста "Рокс" для детей
Рассматривая лучшие зубные пасты без фтора, нельзя пройти мимо такого продукта, как "Рокс PRO Baby". Средство предназначено для малышей до 3 лет. Именно такими возрастными рамками обусловлена низкая абразивность пасты. Конечно же, стоит отметить отсутствие любых вредных веществ, включая СЛС, парабены, красители и антисептики. Таким образом, она безопасна в случае проглатывания. Глицерофосфат кальция активно питает эмаль, а ксилитол препятствует раннему образованию кариеса.
Для детей постарше (от 3 до 7 лет) выпускается паста "Рокс kids". Ее активные компоненты такие же, как и в предыдущем случае. Тем не менее абразивность на порядок выше. Также в составе присутствуют антисептики. Это отличный вариант для подготовки к формированию коренных зубов.
Зубная паста "Асепта"
В список зубных паст без фтора входит еще одна отечественная разработка "Асепта"стоимостью около 130 рублей. Основными компонентами ее состава являются калия цитрат, гидроксиапатит и папаин. Данным продуктом рекомендуется пользоваться только в том случае, если для вас актуальна проблема чувствительности зубов. В противном случае имеется риск замаскировать симптомы кариеса, который можно было бы вылечить на ранней стадии.
Паста "Новый жемчуг"
Зубная паста "Новый жемчуг" относится к бюджетному сегменту. Стоимость ее стартует от 30 рублей (зависит от объема тюбика). Главное активное вещество - это цитрат кальция. Данный элемент достаточно быстро высвобождает ионы, что способствует их скорейшему проникновению в эмаль. Тем не менее данное средство ничем более не примечательно. Это и неудивительно, учитывая низкую стоимость такого отечественного продукта, как зубная паста "Новый жемчуг".
Паста без фтора "Парадонтакс"
Зубная паста "Парадонтакс" выгодно отличается от других продуктов тем, что значительная доля в ее составе приходится на растительные компоненты. При этом растительный комплекс зарекомендовал себя настолько хорошо, что остается неизменным вот уже 40 лет. Так, из натуральных компонентов стоит выделить следующие:
- эхинацея - убивает бактерии, снимает воспаление, а также отвечает за формирование иммунитета ротовой полости;
- мирра - обеспечивает профилактику заболеваний десен и предотвращает их кровоточивость;
- ромашка - способствует снижению чувствительности, а также угнетает воспалительные процессы;
- ратания - тонизирует ткани десен, делая их более эластичными и устойчивыми к повреждениям;
- мята - обеспечивает свежесть дыхания, снимает воспаления, ослабляет болевые ощущения;
- шалфей - убивает микробы и укрепляет эмаль.
Зубная паста "Парадонтакс" отличается специфическим вкусом, который обусловлен отсутствием в составе любых ароматизаторов и подсластителей. таким образом, при чистке зубов ощущается солоноватый привкус, который поначалу может показаться неприятным. Паста не предназначена для постоянного использования, так как вызывает привыкание.
Целесообразно ли применение пасты без фтора?
Несмотря на то что фтор незаменим и полезен для здоровья зубов, его избыток может привести к обратному эффекту. Так, у детей нередко возникает такая проблема, как флюороз. Он проявляется в виде белых или темных пятен на зубах, а также неровностях эмали. Для взрослых эта проблема неактуальна. Тем не менее научно доказано, что избыток фтора в организме вреден для всех его систем (а особенно, для щитовидной железы).
Таким образом, если в питьевой воде вашего региона повышенная концентрация данного вещества, зубная паста должна быть соответствующей (в том случае, если вы не пользуетесь фильтром). Тем не менее используя пасту без фтора не по необходимости, а из-за установившейся тенденции, вы рискуете нанести непоправимый вред зубной эмали, который заключается в следующем:
- разрушение будет происходить на 40 % быстрее;
- образование зубного налета и камня;
- неприятный запах изо рта.
Польза фтора
Если в вашем регионе нейтральный химический состав питьевой воды, или же вы пользуетесь фильтром, непременно используйте пасту с фтором. Это вещество обладает такими полезными свойствами:
- Фтор укрепляет эмаль, делая ее более устойчивой к вредному воздействию кислот. Это связано с тем, что проникая в ткань зуба, он образует соединение фторапатит. Оно является наиболее устойчивым к кариесогенным микроорганизмам.
- Фтор - это сильнейший антисептик. Он угнетает процесс размножения бактерий и микробов в ротовой полости. Таким образом, зубной налет будет образовываться значительно медленнее. Как следствие, свежесть дыхания будет сохраняться намного дольше.
- Фтор принимает активное участие в процессе формирования коренных зубов. таким образом, детям после 5 лет просто необходимо, так или иначе, насыщать зубную эмаль данным веществом.
- Фтор задерживает кальций в костной ткани. Таким образом, зубная эмаль становится более прочной и менее подверженной кариозным разрушениям.
Заключение
На полках магазинов можно встретить множество зубных паст с пометкой "Безопасный состав" или "Без фтора". В первом случае речь идет о маркетинговом ходе, а во втором - о нормативных требованиях МОЗ. Химический состав питьевой воды в некоторых регионах вынуждает к тому, чтобы скорректировать формулу гигиенических средств. Тем не менее, покупая зубную пасту без фтора, вы должны быть уверены, что для вашего здоровья он действительно представляет опасность. В противном случае вы лишаете свою зубную эмаль необходимого питания и защиты.
Source: www.syl.ruМинерализованные ткани, к которым относятся костная ткань, дентин, клеточный и бесклеточный цемент и эмаль зуба, характери- зуются высоким содержанием минерального компонента, главной составной частью которого являются фосфорнокислые соли кальция.
3.1. ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ МИНЕРАЛИЗОВАННЫХ ТКАНЕЙ
Образование и распад минерального компонента в этих тканях тесно связан с обменом кальция и фосфора в организме. В межклеточном матриксе минерализованных тканей происходит депонирование кальция, который выполняет также структурную функцию. В клетках кальций исполняет роль вторичного посредника в механизмах внутриклеточного переноса сигналов.
Особенностью всех минерализованных тканей, за исключением эмали и бесклеточного цемента, является малое количество клеток с длинными отростками, а большой межклеточный матрикс заполнен минералами. В белках матрикса формируются центры кристаллизации для формирования кристаллов минерального компонента - апатитов. Эмаль и бесклеточный цемент зубов образуются из эктодермы, а остальные минерализованные ткани из стволовых клеток мезодермы. Насыщенность минеральными соединениями зависит от вида твёрдой ткани, топографической локализацией внутри ткани, возраста и экологических условий.
Все минерализованные ткани различаются по содержанию воды, минеральных и органических соединений (табл. 3.1).
В эмали по сравнению с другими твёрдыми тканями определяется наиболее высокая концентрация кальция и фосфатов, и количество этих минералов снижается в направлении от поверхности к эмалеводентинной границе. В дентине, наряду с ионами кальция и фосфатов, определяется достаточно высокая концентрация магния и натрия. Наименьшее количество кальция и фосфатов присутствует в костной ткани и цементе (табл. 3.2).
В состав твёрдых тканей зубов и костей входят соли HPO 4 2- , или PO 4 3- . Ортофосфаты кальция могут быть в форме однозамещен-
Таблица 3.1
Процентное распределение воды, неорганических и органических веществ
в минерализованных тканях
Ткань | Вещества, % |
||
минеральные | органические | вода |
|
Эмаль | |||
Дентин | |||
Цемент | |||
Кость | |||
Таблица 3.2
Химический состав минерализованных тканей
Ткань | Химические элементы, в % от сухой массы |
|||||
Са 2+ | ро 4 3- | Mg 2+ | К + | Na + | Cl - |
|
Эмаль | 32-39 | 16-18 | 0,25-0,56 | 0,05-0,3 | 0,25-0,9 | 0,2-0,3 |
Дентин | 26-28 | 12-13 | 0,8-1,0 | 0,02-0,04 | 0,6-0,8 | 0,3-0,5 |
Цемент | 21-24 | 10-12 | 0,4-0,7 | 0,15-0,2 | 0,6-0,8 | 0,03-0,08 |
Кость | 22-24 | 0,01 |
||||
ных (H 2 PO 4-), двузамещенных (HPO 4 2-) или фосфат ионов (PO 4 3-). Пирофосфаты встречаются только в зубных камнях и костной ткани. В растворах ион пирофосфата оказывает существенный эффект на кристаллизацию некоторых ортофосфатов кальция, что выражается в регуляции величины кристаллов.
Характеристика кристаллов
Большинство фосфорно-кальциевых солей кристаллизуются с образованием кристаллов разной величины и формы в зависимости от входящих элементов (табл. 3.3). Кристаллы присутствуют не только в минерализованных тканях, но и способны образовываться в других тканях в виде патологических образований.
Расположение атомов и молекул в кристалле можно исследовать при помощи рентгеноструктурного анализа кристаллических реше- ток. Как правило, частички располагаются в кристалле симметрично; их называют элементарными ячейками кристалла. Сеточка, образуемая ячейками, называется матрицей кристалла. Имеется 7 разных
Таблица 3.3
Кристаллические образования, присутствующие в различных тканях
В минерализованных тканях животного мира преобладают апатиты. Они имеют общую формулу Ca 10 (PO 4) 6 X 2 , где X представлен анионами фтора или гидроксильной группой (OH -).
Гидроксиапатит (гидроксилапатит) - основной кристалл мине- рализованных тканей; составляет 95-97% в эмали зуба, 70-75% в дентине и 60-70% в костной ткани. Формула гидроксиапатита - Са 10 (PO 4) 6 (ОН) 2 . В этом случае молярное соотношение Са/Р (кальциево-фосфатный коэффициент) равно 1,67. Решётка гидроксиапатита имеет гексагональную структуру (рис. 3.1, А). Гидроксильные группы расположены вдоль гексагональной оси, тогда как фосфатные группы, имеющие наибольшие размеры по сравнению с ионами кальция и гидроксилами, распределяются как равнобедренные треугольники вокруг гексагональной оси. Между кристаллами имеются микропространства, заполненные водой (рис. 3.1, Б). Гидроксиапатиты являются
Рис. 3.1. Гидроксиапатит:
А - гексагональная форма молекулы гидроксиапатита; Б - расположение
кристаллов гидроксиапатита в эмали зуба.
довольно устойчивыми соединениями и имеют очень стабильную ионную решётку, в которой ионы плотно упакованы и удерживаются за счёт электростатических сил. Сила связи прямо пропорциональна величине заряда ионов и обратно пропорциональна квадрату расстояния между ними. Гидроксиапатит электронейтрален. Если в структуре гидроксиапатита содержится 8 ионов кальция, то кристалл приобретает отрицательный заряд. Он может заряжаться и положительно, если количество ионов кальция достигает 12. Такие кристаллы обладают реакционной способностью, возникает поверхностная электро- химическая неуравновешенность и они становятся неустойчивыми.
Гидроксиапатиты легко обмениваются с окружающей средой, в результате чего в их составе могут появляться другие ионы (табл. 3.4). Наиболее часто встречаются следующие варианты обмена ионов: Са 2+ замещается катионами Sr 2+ , Ba 2+ , Mo 2+ , реже Mg 2+ , Pb 2+ .
Катионы Ca 2+ поверхностного слоя кристаллов, могут на короткое
время замещаться катионами К + , Na + .
PO 4 3- обменивается с НРО 4 2- , СО 3 2- .
ОН - замещается анионами галогенов Cl - , F - , I - , Br - .
Элементы кристаллической решётки апатитов могут обмениваться с ионами раствора, окружающего кристалл и изменяться за счёт ионов, находящихся в этом растворе. В живых системах это свойство апатитов делает их высокочувствительными к ионному составу крови и межклеточной жидкости. В свою очередь, ионный состав крови и межклеточной жидкости зависит от характера пищи и потребляемой воды. Сам процесс обмена элементов кристаллической решётки протекает в несколько этапов с разной скоростью.
Обмен ионов в кристаллической решётке гидроксиапатита изменяет его свойства, в том числе прочность, и существенно влияет на размеры кристаллов (рис. 3.2).
Некоторые ионы (К + , Cl -) в течение несколькольких минут путём диффузии из окружающей биологической жидкости заходят в гидрат-
Таблица 3.4
Замещаемые и замещающие ионы и молекулы в составе апатитов
Замещаемые ионы | Замещающие ионы |
РО 4 3- | AsO 3 2- , НРО 4 2- , СО 2 |
Са 2+ | Sr 2+ , Ba 2+ , Pb 2+ , Na + , K + , Mg 2+ , H 2 O |
ОН - | F - , Cl - , Br - , I - , H 2 O |
2ОН | СO 3 2- , O 2 - |
Рис. 3.2. Размеры кристаллов различных апатитов .
ный слой гидроксиапатита, а затем также легко его покидают. Другие ионы (Na + , F -) легко проникают в гидратную оболочку и, не задерживаясь, встраиваются в поверхностные слои криста лла. Проникновение ионов Са 2+ , PO 4 3- , СО 3 2- , Sr 2+ , F - в поверхность кристаллов гидроксиапатита из гидратного слоя происходит очень медленно, в течение нескольких часов. Только немногие ионы: Са 2+ , PO 4 3- , СО 3 2- , Sr 2+ , F - встраиваются вглубь ионной решётки. Это может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Преимущественным фак- тором, определяющим возможность замены, является размер атома. Схожесть в зарядах имеет второстепенное значение. Такой принцип замены носит название изоморфного замещения. Тем не менее, в ходе такого замещения поддерживается общее распределение зарядов по
принципу: Сa 10 х(HPO 4)х(PO 4) 6 х(OH) 2 х, где 0<х<1. Потеря Ca 2+ частич- -+ но компенсируется потерей OH и частично H , присоединённых к
фосфату.
В кислой среде ионы кальция способны замещаться протонами по
схеме:
Это замещение несовершенно, поскольку протоны во много раз меньше катиона кальция.
Такое замещение приводит к разрушению кристалла гидроксиапатита в кислой среде.
Фторапатиты Ca 10 (PO 4) 6 F 2 наиболее стабильные из всех апатитов. Они широко распространены в природе и прежде всего как почвенные минералы. Кристаллы фторапатита имеют гексагональную форму. В водной среде реакция взаимодействия фтора с фосфатами кальция зависит от концентрации фтора. Если она сравнительно невысока (до 500 мг/л), то образуются кристаллы фторапатита:
Фтор резко уменьшает растворимость гидроксиапатитов в кислой среде.
При высоких концентрациях фтора (>2 г/л) кристаллы не образуются:
Заболевание, развивающееся при избыточной концентрации фтора в воде и почве, зубах и костях в период формирования костного скелета и зубных зачатков назывется флюорозом.
Карбонатный апатит содержит в своем составе несколько процентов карбоната или гидрокарбоната. Процесс минерализации биологических апатитов в значительной степени определяется присутствием и локализацией карбонатных ионов в кристаллической решётке. Карбонатные радикалы СО 3 2- могут замещать как ОН - (А-узел), так и РО 4 3- (В-узел) в решётке гидроксиапатита. Например, около 4% апатита эмали зуба составляют карбонатные группы, которые замещают как фосфатные, так и гидроксильные ионы в пропорции 9:1 соответственно. Подобная ситуация характерна и для других гидроксиапатитов естественного происхождения. Условно химическая формула карбонированного гидроксиапатита может быть записана в виде Ca 10 [(PO 4) 6 -x(CO 3)x][(OH) 2 -2y(CO 3)y], где х характеризует В-замещение, а у - А-замещение. Для гидроксиапатита эмали зуба x =0,039, y =0,001. Карбонат уменьшает кристалличность апатита и делает его
более аморфным и хрупким. Чаще всего фосфат-анионы апатитов замещаются ионами НСО 3- по схеме:
Интенсивность замены зависит от числа образующихся гидрокарбонатов. В организме постоянно происходят реакции декарбоксилирования, и образующиеся молекулы СО 2 взаимодействуют с молекулами Н 2 O. Анионы НСО 3 - образуются в реакции, катализируемой карбоангидразой, и замещают фосфат-анионы.
Карбонатные апатиты более характерны для костной ткани. В тканях зуба они образуются в непосредственной близости от эма- лево-дентинной границы за счёт продукции анионов НСО 3 - одонтобластами. Возможно образование молекул НСО 3- за счёт активного метаболизма аэробной микрофлоры зубного налёта. Образующееся количество НСО 3- в этих участках может превышать PO 4 3- , что способствует образованию карбонатного апатита в поверхностных слоях эмали. Накопление карбонатапатита свыше 3-4% от общей массы гидроксиапатита повышает кариесвосприимчивость эмали. С возрастом количество карбонатных апатитов увеличивается.
Стронциевый апатит . В кристаллической решётке апатитов Sr 2+ может вытеснять или заменять вакантные места для Ca 2+ .
Это приводит к нарушению структуры кристаллов. В Забайкалье, вдоль берегов небольшой реки Уров, описано заболевание, получившее название «уровская» болезнь. Оно сопровождается поражением костного скелета, уменьшением конечностей у людей и у животных. В местности, загрязненной радионуклидами, неблагоприятное значение стронциевого апатита для организма человека связано с возможностью депонирования радиоактивного стронция.
Магниевый апатит образуется при замещении Ca 2+ на ионы Mg 2+ .
Органические вещества минерализованных тканей в основном представлены белками, а также углеводами и липидами.
3.2. БЕЛКИ МЕЖКЛЕТОЧНОГО МАТРИКСА
МИНЕРАЛИЗОВАННЫХ ТКАНЕЙ МЕЗЕНХИМНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Белки минерализованных тканей составляют основу для прикрепления минералов и определяют процессы минерализации. Особенностью всех белков минерализованных тканей является наличие остатков фосфосерина, глутамата и аспартата, которые способны связывать Ca 2+ и таким образом участвовать в образовании кристаллов апатита на начальном этапе. Второй особенностью является присутствие углеводов и последовательности аминокислотных остатков арг-гли-асп в первичной структуре белков, что обеспечивает их связывание с клетками или с белками, формирующими межклеточный матрикс.
Часть белков встречается в межклеточном матриксе большинства минерализованных тканей. Это белки адгезии, кальций-связывающие белки, протеолитические ферменты, факторы роста. Другие белки со специальными свойствами присущи только данной ткани и связаны с определёнными процессами, характерными для этого типа ткани.
Остеонектин - гликопротеин, присутствующий в большом количестве в минерализованной ткани. Белок синтезируется остеобластами, фибробластами, одонтобластами и в небольшом количестве хондроцитами и эндотелиальными клетками. В N-концевой области остеонектина располагается большое количество отрицательно заряженных аминокислот. В сформированной α-спирали на N-концевой области имеется до 12 участков связывания Ca 2+ , входящего в состав гидроксиапатита. Через углеводный компонент остеонектин связывается с коллагеном I типа. Таким образом, остеонектин обеспечивает взаимодействие компонентов матрикса. Он также регулирует пролиферацию клеток и принимает участие во многих процессах на этапе развития и созревания минерализованных тканей.
Остеопонтин - белок с мол. массой ~32 000 кДа, содержит несколько повторов, богатых аспарагиновой кислотой, которые придают остеопонтину способность связываться с кристаллами гидроксиапатита.
В средней части молекулы содержится последовательность RGD (аргглу-асп), ответственная за прикрепление клеток. Этот белок играет ключевую роль в построении минерализованного матрикса, взаимодействии клеток и матрикса и транспорте неорганических ионов.
Костный сиалопротеин - специфичный белок минерализованных тканей с мол. массой ~70 кДа, на 50% состоящий из углеводов (из них 12% составляет сиаловая кислота). Большинство углеводов представлены О-связанными олигосахаридами, которые содержатся в N-кон- цевой области белка. Этот белок подвергается в реакциях сульфатирования тирозина различным модификациям. В составе костного сиалопротеина определяется до 30% фосфорилированных остатков серина и повторяющихся последовательностей глутаминовой кислоты, которые участвуют в связывании Ca 2+ . Костный сиалопротеин выявлен в костях, дентине, цементе, гипертрофированных хондроци- тах и остеокластах. Данный белок отвечает за прикрепление клеток и участвует в минерализации матрикса.
Костный кислый гликопротеин-75 - белок с мол. массой 75 кДа, по своему составу на 30% гомологичный остеопонтину. Присутствие большого количества остатков глутаминовой (30%), фосфорной (8%) и сиаловых (7%) кислот обеспечивает его способность связывать Ca 2+ . Белок обнаружен в костной ткани, дентине и хрящевой ростовой пластинке и не определяется в неминерализованных тканях. Костный кислый гликопротеин-75 ингибирует процессы резорбции в минерализованных тканях.
Gla-белки . Отличительной особенностью семейства Gla-белков является присутствие в их первичной структуре остатков 7-кар- боксиглутаминовой кислоты. Они различаются по мол. массе и количеству остатков 7-карбоксиглутаминовой кислоты. Образование 7-карбоксиглутаминовой кислоты происходит в процессе посттрансляционной модификации в витамин К-зависимой реакции карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты. Наличие дополнительной карбоксильной группы в 7-карбоксиглутаминовой кислоте обеспечивает лёгкое связывание и отдачу ионов Ca 2+ .
К Gla-белкам относят остеокальцин и матриксный Gla-белок.
Остеокальцин (костный глутаминовый белок) - белок с мол. массой 6 кДа. Состоит из 49 аминокислотных остатков, из которых 3 представлены 7-карбоксиглутаминовой кислотой. Белок присутствует в костной ткани и дентине зуба. Синтезируется в виде предшественника (рис. 3.3).
Рис. 3.3. Образование активной формы остеокальцина.
После отщепления сигнального пептида образуется про-остеокальцин, который далее подвергается посттрансляционной модификации. Вначале остатки глутаминовой кислоты окисляются, а затем происходит присоединение молекул СО 2 при участии витамин К-зависимой глутаматкарбоксилазы (рис. 3.4). Активность этого фермента снижается в присутствии варфарина - антагониста витамина К.
Нативный остеокальцин связывает Ca 2+ , идущие на образование кристаллов гидроксиапатита. В плазме крови содержится как нативный остеокальцин, так и его фрагменты.
Матриксный Gla-белок содержит 5 остатков 7-карбоксиглутами- новой кислоты и способен связываться с гидроксиапатитом. Белок обнаружен в пульпе зуба, легких, сердце, почках, хряще и появляется на ранних стадиях развития костной ткани.
Рис. 3.4. Посттрансляционная модификация остатков глутаминовой кислоты в молекуле про-остеокальцина. А - гидроксилирование глутаминовой кислоты; Б - связывание ионов кальция 7-карбоксиглутаминовой кислотой.
Протеин S содержит остатки 7-карбоксиглутаминовой кислоты и синтезируется главным образом в печени. Определяется в костной ткани, а при его дефиците обнаруживают изменения костного скелета.
Был ли у Вас повод задуматься о том, что такое оригинальный препарат?
Ещё в 2004 году Всемирная Организация Здравоохранения приняла резолюцию, провозгласившую своей самой приоритетной задачей радикальное увеличение безопасности лечения.
Особый акцент в ней сделан на право больного знать всё о своём заболевании, методах его лечения и на необходимости получения информированного согласия больного на лечение, что, логично, предполагает предварительное разъяснение пациенту различий между «аналогами» препаратов.
Наведём «порядок» в определениях!
Оригинальный препарат – это препарат, который создан на основе новой, впервые синтезированной или полученной из природного сырья субстанции, прошёл полный курс доклинических и клинических исследований эффективности и безопасности и защищён патентом на определённый срок. В странах ЕС этот срок составляет 10–15 лет, в Украине - 20 лет.
Дженерик – это последователь, препарат, который появился после окончания срока патента. Минимизация затрат на производство и использование самых дешёвых ингредиентов приводит к тому, что знает каждый доктор - слишком дешёвые препараты не работают! Качественный дженерик не может быть дешёвым!
Лифтинговый филлер Radiesse - первый и единственный оригинальный препарат на основе гидроксиапатита кальция. Его уникальная формула на 30% состоит из микросфер гидроксиапатита кальция (CaHA) диаметром 25-45 мкм.
На что же нужно обратить внимание при выборе препарата гидроксиапатита кальция?
- ЦВЕТ
Цвет Radiesse - белый.
Другие препараты, имеющие в своем составе гидроксиапатит кальция отличаются от цвета оригинального препарата. Их цвет - серый.
Белый цвет Radiesse определяется его уникальным производством, во время которого обработка ГАК производится в вакууме, что не даёт ему окислиться и изменить цвет, а также сохраняет диаметр микросфер стабильным и неизменным.
Как же это происходит?
В процессе окислительно-восстановительной реакции восстановитель отдаёт электроны, то есть окисляется. Любая окислительно-восстановительная реакция представляет собой единство двух противоположных превращений - окисления и восстановления, происходящих одновременно и без отрыва одного от другого. При окислении вещества в результате отдачи электронов увеличивается его степень окисления. В результате такого процесса препарат приобретает серый цвет. Также при окислении молекула исходного вещества может стать нестабильной и распасться на более стабильные и более мелкие составные части.
- РАЗМЕР МИКРОСФЕР
Микросферы гидроксиапатита Radiesse округлые с гладкой поверхностью. Их размер самый безопасный – 25-45 микрон. Микросферы другого размера отсеиваются при производстве.
Больший разбег по размеру микросфер гидроксиапатита у других препаратов, имеющих в составе гидроксиапатит кальция – 15-60 микрон - говорит об их качестве и безопасности и, конечно, это объясняет их стоимость.
Микросферы до 25 микрон , которые создают массу, и, тем самым, удешевляют препарат, попадая в сосудистое русло или в лимфорусло, могут накапливаться в тех структурах, которые мы не предполагаем.
Размер больше 45 микрон вызывает стимуляцию травматической природы фибробласта, которая в свою очередь вызывает патологический фиброз.
- БИОДЕГРАДАЦИЯ
Микросферы Radiesse медленно распадаются в результате естественных внутренних механизмов фагоцитоза. Вырабатываемый кальций и фосфат ионы идентичны минералам, которые содержатся в организме.
- ПРОФИЛЬ БЕЗОПАСНОСТИ
Согласно международному стандарту дженерик – это лекарственный продукт с доказанной, в том числе и терапевтической эквивалентностью, с оригиналом.
«Терапевтически эквивалентными препараты могут считаться только в том случае, если они фармацевтически эквивалентны и можно ожидать, что они будут иметь одинаковый клинический эффект и одинаковый профиль безопасности при введении пациентам в соответствии с указаниями в инструкции», – FDA, Electronic Orange Book. Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluations, 23th Edition, 2003.
Дженерик терапевтически эквивалентен другому препарату, если он содержит ту же активную субстанцию и, по результатам клинических исследований, обладает такой же эффективностью и безопасностью, как и препарат сравнения, чья эффективность и безопасность установлены.
Надо отметить, что сравнительное исследование должно проводиться по определённым правилам (GCP – надлежащая клиническая практика) и должно быть: независимым, многоцентровым, рандомизированным, контролируемым, длительным (средняя продолжительность лечения), с жёсткими конечными точками.
Отсутствие исследований на терапевтическую эквивалентность при регистрации дженериков имеет многочисленные негативные последствия.
В то же время неоспоримыми преимуществами оригинальных препаратов являются:
- доказанная эффективность;
- доказанная безопасность;
- инновационность;
- воспроизводимость эффекта;
- жёсткий контроль качества.
Лифтинговый филлер Radiesse в 2003 году получил Европейский Сертификат (ЕС) соответствия для пластической и реконструктивной хирургии. В 2006 году одобрен FDA, в 2011 году зарегистрирован МОЗ Украины.
К 2016 году продано более 6 000 000 шприцев во всем мире.
- ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ
Эффективность и безопасность Radiesse подтверждают :
- Более 20 0 клинических исследований и научных публикаций.
- Клинические данные о более чем 5000 пациентах по всему миру.
- Дермальный филлер Radiesse является одним из самых безопасных дермальных филлеров , доступных на рынке.
- Отличная переносимость и безопасность клинически доказана.
- 90% удовлетворённых пациентов после 12 месяцев.
- Доверие по всему миру с поставкой более чем 6 миллионов шприцев.
Что делать доктору, если он действительно хочет качественно и безопасно лечить пациента?
Зубная эмаль – это внешняя защитная оболочка коронковой части зубов. Это самая твёрдая ткань человеческого организма, которая на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита. В структуре эмали также присутствует небольшое количество воды (2-3 %) и органических веществ (1-2 %).
Деминерализация эмали – это утрата из эмали зубов минералов и солей, в первую очередь солей кальция. Процесс деминерализации начинается при длительном контакте эмали с кислотами, которые выделяются живущими во рту бактериями. Постоянное употребление продуктов с высоким содержанием углеводов и плохая гигиена полости рта способствуют отложению зубного налета, в котором эти бактерии живут и размножаются. Если не удалять налет вовремя, деминерализация эмали продолжается, приводя через какое-то время к появлению меловидного пятна, а затем и к появлению кариеса.
На стадии белого пятна кариес обратим. Предпринятые вовремя меры по укреплению эмали способствуют уменьшению и даже полному исчезновению пятна. Укрепление эмали (реминерализация) - это насыщение эмали недостающими минералами, способствующее ее восстановлению и повышению устойчивости к кислотам. Оно может осуществляться как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях.
Показания к укреплению эмали
- Наличие кариеса.
- Детский возраст.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Начальная стадия кариеса (стадия белого пятна).
- Повышенная чувствительность зубов.
- Периоды до и после отбеливания зубов.
- Наличие установленных ортодонтических конструкций (брекет-систем).
Способы укрепления эмали
Другой эффективный способ укрепления эмали, - реминерализация с помощью медицинского нано-гидроксиапатита (nano"mHAP"), идентичного по составу главному компоненту зубной эмали и дентина. Медицинский нано-гидроксиапатит используется в качестве компонента зубных паст, регулярное применение которых, способствует восстановлению и укреплению эмали. Встраиваясь в кристаллическую решетку зубной эмали, медицинский гидроксиапатит запечатывает микротрещины, снижает чувствительность зубов и устраняет кариес на стадии белого пятна. Этот уникальный компонент содержится в пастах Apadent , Apagard , Biorepair , Miradent и др.
Укрепить эмаль и предотвратить кариес можно также с помощью средств, содержащих аморфный кальций фосфат . Взаимодействуя со слюной и гидроксиапатитом, он образует на поверхности зубов биопленку, которая защищает эмаль от вредного воздействия кислот. Также благодаря этой пленке биодоступный кальций проникает в эмаль – происходит ее реминерализация. Аморфный кальций фосфат является главным действующим компонентом паст GC Tooth Mousse и Mi Paste Plus , которые используются как зубной крем – наносятся на поверхность эмали на несколько минут. Этот препарат нельзя применять пациентам с непереносимостью белков молока, так как аморфный кальций фосфат извлекается из казеина коровьего молока.
Новейшим способом укрепления эмали стало использование теобромина – экстракта какао-бобов. Эффективность теобромина в укреплении эмали основана на способности этого вещества стимулировать образование собственных кристаллов гидроксиапатита, в результате чего эмаль становится более кислотоустойчивой. Укрепляющие зубные пасты с теобромином выпускаются компанией Theodent и относятся к косметике класса «люкс».
Вот такая статья и фото гуляют уже некоторое время по интернету, читаем:
Революцию в области гигиены рта совершает японский ученый Каузе Ямагаши. Он изобрел зубную пасту, которая быстро и безболезненно восстанавливает зубную эмаль, заделывает дырки и трещины в зубах. И все это без помощи стоматологов! Состав пасты был получен в результате экспериментов с гидроксил-апатитом - главным компонентом зубов - и он схож с составом зубной эмали.
Пасту можно наносить сразу на поврежденный участок зуба. Сначала содержащаяся в веществе кислота слегка растворяет поверхность треснувшей эмали. Спустя три минуты паста кристаллизуется и искусственный материал прочно встраивается в структуру естественной эмали.
Тесты, проведенные японскими стоматологами, показывают, что залеченный с помощью такой пасты зуб ничем не отличается от здорового. Разница не видна даже под микроскопом.
А что же на самом деле?
Начнем с того, что на картинке чёрная корейская паста Charcle с активированным углем (для устранения запаха изо рта)
Вот что пишут на одном из форумов:
В последнее время по рунету пролетела серия статей про зубную пасту с гидроксиапатитом. Фото везде правда были чёрной корейской пасты. Это и сподвигло на заказ в Японии пасты Adguard. На eBay быстро найдены продавцы такой пасты с бесплатной доставкой и ценой 15$. С доставкой соврал = 3,6$
Итак, заказ 1.03 получена на почте 27.03. Меньше месяца, что считаю достаточно быстро. Цена аналога в России 1150р.
Паста пришла мелким пакетом.
Упаковка выше всяких похвал. Сама паста переложена гофрокартоном и завёрнута в пузырку
Паста кстати белая….
А теперь немного подробнее о самой пасте и фирме производителю:
Hydroxyapatite SP-1 - минерал природного происхождения, ячейка его кристалла включает в себя две молекулы.
Примерно 70% твердого основного вещества кости образовано неорганическими соединениями, главным компонентом которых является неорганический минерал гидроксиапатит. Лишенный примесей, он является основным минералом в составе зубной эмали и дентина.
Гидроксиапатит является основным минералом костной ткани и твердых тканей зуба. Керамика на его основе не вызывает реакции отторжения и способна активно связываться со здоровой костной тканью. Благодаря этим свойствам, гидроксиапатит может успешно использоваться при восстановлении поврежденных костей, а также в составе биоактивного слоя для лучшего врастания имплантата.
Обменные реакции на поверхности зуба
Белизна наших зубов зависит от цвета дентина, именуемого еще цветом «слоновой кости». Дентин - это обызвествленная ткань зуба, образующая его основную массу и определяющая его форму. Поверх дентина располагается эмаль - самая твердая ткань организма, защищающая дентин и пульпу зуба от воздействия внешних факторов. Красота наших зубов зависит от состояния эмали. Эмаль здорового зуба полупрозрачна, ее цвет приближен к истинному цвету слоновой кости. Когда эмаль покрывается зубным налетом и пятнами, подвергается резкому механическому воздействию, а также в результате нарушения равновесия между процессами деминерализации и реминерализации, поверхность зуба становится матовой и мутной, а сам зуб нуждается в профессиональном лечении.
Основная составляющая дентина (70%) и эмали (97%)– гидроксиапатит - это биологический фосфат кальция и третий по объему компонент нашего организма (после воды и коллагена). Человеческая слюна, в состав которой входит большое количество ионов кальция и фосфат ионов, является своего рода насыщенным раствором гидроксиапатита. Она защищает зубы, нейтрализуя кислоты зубного налета, и восполняет потерю минералов при деминерализации.
После попадания сахара в полость рта бактерии, находящиеся в зубном налёте, превращают сахар в кислоту, а pH налета резко снижается. Пока этот показатель остается в кислотном диапазоне, и жидкости налета недонасыщены по сравнению с минералами зуба, кислоты, произведенные бактериями, диффундируют сквозь налет и внутрь зуба, вымывая кальций и фосфор из эмали. Происходит деминерализация.
Между периодами образования кислот щелочные буферы, присутствующие в слюне, диффундируют в налет и нейтрализуют присутствующие кислоты, что приостанавливает потерю кальция и фосфора. Происходит реминерализация.
Реминерализация происходит между периодами деминерализации.
Деминерализация
Реминерализация
В идеале, когда эти процессы, протекающие на зубной поверхности, находятся в динамическом равновесии, потери минералов не происходит. Но при избыточном образовании налета, пониженном слюноотделении, приеме пищи, богатой углеводами, баланс полностью смещается в сторону деминерализации. Как следствие, происходит разрушение зуба.
Известно, что на ранней стадии деминерализации, или стадии «белого пятна», развитие кариеса можно предотвратить засчет своевременного поступления необходимого количества минералов. В итоге формируются полноценные ткани зуба, стабилизирующие дальнейшее развитие заболевания и его осложнения.
Инновация на рынке средств по уходу за полостью рта
В 1970 году для удовлетворения потребностей населения компания Sangi Co., Ltd разработала реминерализующую зубную пасту, содержащую наночастицы гидроксиапатита. Впервые ее производство было запущено в 1980 домом Apagard, продажи составили свыше 50 миллионов тюбиков. Затем были проведены расширенные лабораторные испытания активных ингредиентов зубной пасты, после чего в 1993 году гидроксиапатит одобрили в Японии в качестве антикариесного агента. Его назвали медицинским гидроксиапатитом, чтобы отличать от других видов гидроксиапатита (стоматологических абразивов).
Размеры частиц гидроксиапатита, производимого компанией Sangi, измерялись в нанометрах (преимущественно 100 nm и выше). В 2003 г усовершенствованная технология получения гидроксиапатита позволила получать гидроксиапатит с частицами меньшего размера (20-80 nm)
Лабораторные тесты продемонстрировали их большую реминерализующую способность в отношении зубной эмали. (1 нанометр = 0,000001 миллиметра)
Реминерализующие зубные пасты и продукты по уходу за полостью рта c медицинским наногидроксиапатитом, разработанные компанией Sangi, подразделяются на два основных вида:
Впервые Sangi проявил серьезный интерес к гидроксиапатиту после получения от NASA в 1970 году патента на его использование. Третий основной компонент нашего организма после воды и коллагена, гидроксиапатит широко используется в медицине и стоматологической практике, благодаря отличной биосовместимости. Как материал, восстанавливающий костную ткань, он применяется в стоматологии, ортопедии, челюстно-лицевой хирургии при пересадке костей и вживлении имплантатов. Гидроксиапатит добавляется также в парфюмерно-косметические и пищевые изделия, преимущественно в зубные пасты.
На сегодняшний день средства по уходу за полостью рта - основной источник доходов компании, хотя гидроксиапатит входит и во многие другие выпускаемые ими продукты: пищевые добавки, косметические ингридиенты, а также адсорбенты для хроматографического анализа и других исследований.
Приоритетное направление их деятельности - разработка продуктов. И вот уже более 30 лет компания Sangi сосредотачивает свое внимание на научных исследованиях и разработках, тщательно оберегая свой патент. В их распоряжении - более 70 одобренных патентов, касающихся разных сфер применения, еще около сотни находится на стадии рассмотрения в Японии и других странах. В настоящий момент компания Sangi является крупнейшим производителем гидроксиапатита в мире.
Реальную эффективность всего этого конечно надо смотреть на практике применения и опыте. Поройтесь в интернете, почитайте что пишут. Я вообще скептически отношусь ко всяким там видам паст, шампуней и т.п. Зачастую бывает, что это как минимум безопасно и то хорошо, а уж до всяких там уникальных свойств... Вот вам еще немного разоблачений: вот например , а вот и действительно ли А вот говорят, что и вот это Оригинал статьи находится на сайте ИнфоГлаз.рф Ссылка на статью, с которой сделана эта копия -