Что делать, если пропущен очередной прием таблетки КОК?

Пропуск очередного приема 1 или 2 активных (гормональных) таблеток или начало приема очередной упаковки таблеток позже положенного срока на 1 или 2 дня

Так ли это на самом деле? Есть ли возможность «спасти ситуацию»? Врачи советуют обратить внимание, прежде всего, на тип противозачаточных препаратов, которые вы используете.

Если опоздание превышает 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться двумя основными правилами:

1. Прием таблеток никогда не должен прерываться более чем на 7 дней;

Оценка риска

В данном случае риск минимальный, но если это произошло во время предполагаемой овуляции, лучше применять дополнительное средство контрацепции (например, презерватив) до наступления следующей менструации. Особенности действия современных КОК таковы, что пропуск приема таблетки менее чем на 12 часов никак не сказывается на контрацептивном эффекте препарата.

Если вы пропустили две таблетки на третьей неделе менструального цикла, или если вы пропустили прием трех или более таблеток в течение любой из трех первых недель после приема первой таблетки, то вам стоит начать новую упаковку таблеток, как только вы поймете, что вы забыли выпить противозачаточные таблетки , и выбросить частично использованную упаковку. Принимайте по одной таблетке ежедневно и пользуйтесь презервативами в течение семи дней. Учтите, что в случае начала новой упаковки до того, как вы закончили предыдущую, грозит тем, что у вас не будет менструации, поскольку ваши гормоны не вернутся в норму (у вас не будет недели «отмены»). Но у вас вполне могут быть прорывные кровотечения, которые обычно возникают после пропуска нескольких таблеток.

Что делать, если был пропуск одной противозачаточной таблетки?

Если Вы пропустили прием гормональных таблеток

Пропущенная гормональная таблетка может увеличить риск возникновения нежелательной беременности.

• Если Вы пропустили прием одной противозачаточной таблетки, то примите данную таблетку как только вспомните о ней, а следующую — в свое обычное время, даже если это означает две таблетки в день. Несмотря на то, что вероятность наступления беременности при этом незначительна, следует прибегнуть к дополнительному способу предохранения беременности (например, к презервативу) до наступления следующей менструации. Если Вы опоздали с приемом таблетки не более 12 часов, то дополнительных мер предосторожности после приема таблетки не требуется.

В этом случае женщине необходимо:
— Как можно раньше принять одну таблетку контрацептива
— Продолжать принимать таблетки по обычной схеме, т.е. по одной таблетке в день.

Если продолжительность послеродового периода не превышает 6 месяцев, то в этом случае применения дополнительного метода контрацепции не требуется.

Примечания

По мнению экспертной рабочей группы, нерегулярный или неправильный прием противозачаточных таблеток является основной причиной наступления нежеланной беременности. Эксперты подчеркивают важность ежедневного приема ПТП примерно в одно и то же время суток. Считается, что надежный противозачаточный эффект (изменение свойств цервикальной слизи) обеспечивается по прошествии примерно 48 часов после начала приема ПТП.

Вопрос в рамках систематического обзора

Таблетки, содержащие только прогестин Таблетки, содержащие только прогестин, необходимо принимать ежедневно в одно и то же время . Если таблетка принята более чем на 3 часа позже, необходимо применять другой метод контрацепции на протяжении следующих 48 часов, во избежание беременности. Если вы пропустили всего лишь один приём таблетки, вам необходимо применять другой метод контрацепции до следующих месячных, во избежание беременности. Нельзя принимать дополнительную таблетку, как в случае с комбинированными противозачаточными таблетками, чтобы восполнить пропущенный приём.

По мнению экспертной рабочей группы Всемирная организация здравоохранения, нерегулярный или неправильный прием противозачаточных таблеток является основной причиной наступления нежеланной беременности. Надежный противозачаточный эффект (предотвращение овуляции) достигается регулярным приемом КОК. Женщинам, часто забывающим об очередном приеме таблеток, рекомендуется применять другой метод контрацепции.

Методы контрацепции являются высокоэффективными, если их применять систематически. Соблюдайте инструкции врача касательно того, что делать, если вы пропустили приём противозачаточных таблеток. Основные инструкции перечислены ниже.

Комбинированные (эстроген и прогестин) противозачаточные таблетки

Наибольший риск возникновения беременности возникает в том случае, если вы начали принимать комбинированные (эстроген и прогестин) таблетки поздно или прекратили принимать слишком рано (то есть не закончили месячный приём таблеток). Если вы используете упаковку, в которой содержится 21 таблетка, на протяжении 3 недель вы принимаете гормональные таблетки, и прекращаете приём на 1 неделю. Если ваши таблетки выпускаются в упаковке, в которой содержится 28 таблеток, последние 7 таблеток, обычно, не содержат гормоны.

Если вы пропустили приём всего лишь одной гормональной таблетки, или если вы начали принимать таблетки из новой упаковки слишком поздно, используйте экстренную контрацепцию (специальная гормональная таблетка). А потом начните приём своих таблеток, согласно расписанию, со следующего дня. На протяжении первой недели приёма таблеток существует наивысший риск выхода яйцеклетки (овуляция) и возникновения беременности.

В случае пропуска приёма одной таблетки, следуйте следующим инструкциям:

Если вы пропустили приём 1 таблетки на протяжении 2 или 3 недели приёма, примите её как можно скорее. Следующую таблетку примите вовремя.

Если вы пропустили приём 2 таблеток, принимайте по 1 пропущенной таблетке каждые 12 часов, пока не наверстаете упущенное, потом продолжайте приём согласно расписанию. Используйте дополнительную контрацепцию, например, презерватив или диафрагму, на протяжении последующих 7 дней.

у вас был половой контакт на протяжении последних 5 дней , используйте экстренную контрацепцию. Со следующего дня начните приём таблеток по расписанию. Используйте дополнительную контрацепцию, например, презерватив или диафрагму, на протяжении последующих 7 дней. Если у вас был половой контакт, но вы решили не применять экстренную контрацепцию , принимайте таблетки далее по расписанию, пропустив забытые таблетки. Используйте дополнительную контрацепцию, например, презерватив или диафрагму, до следующего менструального периода. Приём оставшихся таблеток не защитит вас от беременности, но отрегулирует ваш цикл.

Если вы пропустили приём более чем 2 таблеток, и у вас не было полового контакта на протяжении последних 5 дней , примите 2 таблетки сразу, а потом продолжайте приём по расписанию. Используйте дополнительную контрацепцию, например, презерватив или диафрагму, на протяжении последующих 7 дней.

Экстренная контрацепция

Если у вас был незащищенный половой контакт в то время, когда вы пропустили приём таблетки, вы можете использовать экстренную контрацепцию во избежание беременности. Вы можете купить экстренный контрацептив План Б (иногда называемый "посткоитальный контрацептив") в большинстве аптек.

Если вам 18 лет или больше, вы можете получить План Б у аптекаря без рецепта. Необходимо иметь доказательство возраста.

Если вам ещё нет 18 лет, вы можете получить План Б по рецепту врача.

Заболевания

Рвота и диарея могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. Рекомендуется применять другой метод контрацепции, на протяжении 7 последующих дней, в случае заболевания гриппом, даже, если вы не пропускали приём таблетки.

Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы принимаете медикаменты от эпилепсии (фенитоин и барбитураты) или туберкулёза (рифампин). Эти медикаменты могут воздействовать на эффективность противозачаточных таблеток.

Таблетки, содержащие только прогестин

Таблетки, содержащие только прогестин, необходимо принимать ежедневно в одно и то же время . Если таблетка принята более чем на 3 часа позже, необходимо применять другой метод контрацепции на протяжении следующих 48 часов, во избежание беременности. Если вы пропустили всего лишь один приём таблетки, вам необходимо применять другой метод контрацепции до следующих месячных, во избежание беременности. Нельзя принимать дополнительную таблетку, как в случае с комбинированными противозачаточными таблетками, чтобы восполнить пропущенный приём.

Главной причиной того, что большинство женщин начинают пить гормональные контрацептивы, является надежная защита от незапланированной беременности, которую они обеспечивают. Еще одним преимуществом такого метода является его универсальность и удобство. Правда, только если контрацептив принимается по всем правилам.

Как работают противозачаточные?

Женский цикл подчиняется гормонам. Именно они определяют его продолжительность, время наступления овуляции и менструации. Действие большинства гормональных противозачаточных основано на трех механизмах:

1. Торможение созревания очередной яйцеклетки, итогом которого является отсутствие ежемесячной овуляции.
2. Сгущение слизи, которая образуется в шейке матки. Чем она гуще, тем сложнее сперматозоидам проникнуть внутрь.
3. Истончение внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия, чтобы оплодотворенная яйцеклетка, если вдруг такое случится, не смогла на нем закрепиться.

Наступление овуляции, концентрация цервикальной слизи и толщина эндометрия определяются уровнем эстрогенов в крови женщины и зависят от определенного дня цикла.

Противозачаточные средства искусственно поддерживают тот уровень гормонов, при котором овуляция и оплодотворение становится невозможным.

От чего зависит надежность контрацептивов?

Для того чтобы надежность средств можно было измерить и сравнить, ученые разработали индекс Перля. Это число, которое показывает количество забеременевших девушек из ста принимавших тот или иной препарат в течение года. Чем ниже эта цифра, тем надежнее считается контрацептив.

У большинства современных противозачаточных этот показатель находится в районе единицы. Это значит, что из ста женщин, постоянно использующих гормональные контрацептивы, беременность случилась только у одной.

Однако этот показатель не является абсолютной гарантией. Многое будет зависеть от того правильно ли пьется препарат. Главное условие их надежности – постоянный прием гормональных средств, забывать про который нельзя. В идеале в одно и то же время суток и без пропусков.

Но что делать если забыла выпить противозачаточную таблетку? Все будет определяться тем, какой именно препарат назначил врач. Все гормональные контрацептивы делятся, в зависимости от концентрации основных действующих веществ и их вида, на четыре группы: монофазные, двухфазные, трехфазные и мини-пили.

Монофазные

Отличаются тем, что содержат одну дозу гормонов эстрогенов или прогестогенов. Например, Жанин, Регулон или Линдинет.

Что делать если пропустила 1 противозачаточную таблетку монофазного контрацептива? Если прошло максимум двенадцать часов, то можно спокойно выдыхать, ничего страшного не случилось, эффект контрацептива сохранился в полной мере. Просто как можно быстрее нужно выпить очередную таблетку.

Если же прошло больше времени:

• Когда контрацептив пьется только первую неделю, нужно скорее проглотить забытую таблетку, даже если придется выпивать сразу две. При этом в следующие семь дней для большей надежности лучше использовать другой способ предохранения от нежеланной беременности.
• Если препарат пьется уже вторую неделю, так же нужно будет принять забытую таблетку как можно раньше, но дополнительными методами защиты пользоваться необязательно. Конечно, при условии, что это был один-единственный пропуск.
• Если пошла третья неделя приема, то действовать нужно так же, как и на первой неделе. Дело в том, что из-за необходимости очередного перерыва между двумя упаковками, на третьей неделе действие препарата может оказаться слабее, чем нужно. Поэтому лучше перестраховаться и воспользоваться другими способами контрацепции.

Семь дней непрерывного приема – это обязательное условие для создания надежной защиты, независимо от того какое противозачаточное вы пьете. Если перед пропуском в течение недели у вас был секс, то полностью исключить вероятность беременности невозможно.

Если во время необходимого недельного перерыва после окончания очередной упаковки у вас не наступили месячные, исключите вероятность беременности, сделав тест, и обязательно посетите врача.

Двухфазные

Отличаются тем, что содержат различное количество гормональных веществ в таблетках, предназначенных для приема в первую и во вторую фазы месячного цикла. Такая изменяющаяся по дням цикла концентрация делает двухфазные противозачаточные более естественными для женского организма.

Примером такого контрацептива является Антеовин. Особенность двухфазных препаратов заключается в том, что надежный эффект развивается только во второй половине цикла. Поэтому начиная пить такие лекарства надо быть особенно внимательной. Итак, что делать, если пропустила прием противозачаточной таблетки в случае с двухфазным препаратом?

Если эта неприятность произошла в первой фазе цикла, то следующие семь дней для предохранения лучше воспользоваться дополнительным методом. Забыла принять противозачаточную таблетку во второй половине цикла? Тут, как и с монофазными контрацептивами, все будет определяться тем, сколько с момента пропуска прошло времени:

• Если меньше 36 часов, то свойства препарата сохраняются в полной мере и просто нужно принять пропущенное драже как можно быстрее.
• Если больше 36 часов, то очередное драже также стоит выпить, но в этом случае эффект контрацепции может оказаться недостаточным. Поэтому лучше подумать о дополнительных методах защиты.

Трехфазные

Благодаря низкому содержанию действующих веществ и их меняющемуся, по дням приема, количеству, вмешательство в женский организм минимально. Это значит, что и неприятные эффекты у таких лекарственных средств возникают намного реже. Примером таких средств является Три-регол или Три-мерси.

Если нужное время пропущено в случае с трехфазным контрацептивом, но при этом пропуск не превысил двенадцати часов, то его надежность не снижается. Опять же, чтобы сохранить этот эффект нужно как можно быстрее выпить очередную таблетку.

Если же пропуск больше двенадцати часов, то в любом случае нужно принять пропущенную дозу, а дальше все будет определяться тем, какую по счету неделю пьется препарат:

• Если пропустила противозачаточную таблетку на первой неделе, то, в течение следующих семи дней придется использовать дополнительную защиту.
• На второй неделе – основное действие средства сохраняется, но только в том случае, если до этого все драже были выпиты вовремя. Но если это не первый пропуск, тогда также нужно будет воспользоваться дополнительными методами предохранения.
• На третьей неделе действуют те же правила, что и на второй. То есть, если это первый пропуск и до этого всё принималось вовремя, эффект препарата сохраняется. Если же нет, тогда опять же понадобится дополнительный метод защиты.

Мини-пили

Этим термином обозначается группа средств, содержащих только один-единственный гормон — прогестин, который является синтетическим аналогом прогестерона. Другое название этой группы – препараты прогестинового ряда. К ним относятся, например, Чарозетта или Эксклютон.

Если вы используете именно прогестиновое средство, то в случае пропуска, с которого прошло меньше 12 часов, нужно как можно быстрее выпить очередную таблетку. Если времени прошло больше, то в следующие семь дней, для гарантии, стоит воспользоваться другими способами контрацепции.

Дополнительным или барьерным методом защиты в случае приема гормональных средств могут служить презервативы или же свечи с противозачаточным действием, такие, например, как Фарматекс, Бенатекс или Патентекс Овал.

А вот средства, предназначенные для экстренного предохранения, такие как, например, Эскапел, Женале или Постинор с этой целью принимать не стоит. В них содержаться слишком большие дозы гормонов, способные спровоцировать серьезные осложнения.

Каждый из гормональных препаратов имеет свои особенности, поэтому обязательно ознакомьтесь с инструкцией перед тем, как начнете его пить.

Что делать если вдруг случилась рвота или диарея? Опять же независимо от вида препарата его основной эффект может быть снижен. Поэтому следующие семь дней придется использовать для предохранения другие способы.

Если пропущено более двух приемов подряд, то неважно, какой именно препарат использовался и в какой фазе цикла вы забыли его выпить. Действие в любом случае не сохранится и придётся начинать все с новой упаковки. Но только после того, как наступит очередная менструация и вы убедитесь в том, что в ближайшем будущем не станете мамой.

Дюфастоном(Duphaston) называются гормональные таблетки, которые принимают женщины, если у них обнаруживают проблемы в половой системе. Препарат является синтетическим аналогом прогестерона. Пить его следует только после подтверждения врачом недостаточности гормонов. Самолечение может отрицательно сказаться на здоровье женщины и лишь усугубить ее заболевание.

Особенности приема

Иногда девушки принимают лекарство, руководствуясь схемами, написанными на форумах, или вообще не придерживаются правил. Они могут пропустить прием Дюфастона один или несколько раз, из-за чего не добьются эффекта вообще.

Сегодня различные вариации курсов лечения расписаны в инструкции к препарату. Однако если выпивать таблетки точно по этим схемам, нет никакой гарантии на успех. Для каждой пациентки врач индивидуально расписывает цикл терапии. И рассказывает женщине, что делать после пропуска приема Дюфастона.

Ориентировочные схемы употребления таблеток зависят от поставленного диагноза и выглядят следующим образом:

• Для лечения эндометриоза пьют по одной таблетке трижды в сутки, начиная с 5 дня цикла до 25.
• Лечение бесплодия продолжают от 3 месяцев до полугода. Пьется одна капсула дважды в день. Доза может меняться в зависимости от степени гормональной недостаточности.
• Поддерживающая терапия при беременности проводится в тех же дозировках, что и до ее наступления. Однако, если пропустить таблетку Дюфастон, то повышается риск отторжения плода.
• Если у женщины начинается угрожающий аборт , то следует принять 4 таблетки одноразово. Спустя 8 часов делают еще один прием, после чего продолжают пить по таблетке в сутки на протяжении недели.
• При постановке привычного аборта (несколько выкидышей подряд), женщине назначают одну таблетку в сутки с 11 по 25 дни менструального цикла за 3-6 месяцев до беременности.
• Для выравнивания менструаций пациентке назначают по 2 капсулы в день утром и вечером во второй фазе цикла (с 11 по 25 дни) на протяжении нескольких месяцев.

Пропуск таблетки во время выполнения любой из перечисленных схем может не иметь никаких последствий, а может привести к неожиданным реакция. Поэтому употреблять Дюфастон надо осторожно, строго придерживаясь курса.

Что делать после пропуска приема

Существует множество дел и непредвиденных ситуаций, из-за которых можно забывать принять Дюфастон. Гормональные средства пьются в определенные дни, а некоторые даже в установленное время. Обычно пропуск хотя бы одного приема сказывается на здоровье женщины не очень хорошо, однако в случае с Дюфастоном все не так страшно.

Пациентка, если пропустила таблетку Дюфастон, должна в течение 6 часов ее выпить. В таком случае никаких последствий не будет.

Промедление более 6 часов может сказаться негативно на репродуктивной функции. Однако принимать лекарство уже не нужно, а курс следует продолжить по назначенной доктором схеме.

При пропуске Дюфастона при беременности повышается риск самопроизвольного аборта. Особенно, если это произошло в первые несколько недель срока у девушек предрасположенных к выкидышам. Женщина должна устанавливать себе напоминания о приеме таблеток, чтобы не подрывать здоровье своего малыша.

Последствия пропуска

Резко отменять прием Дюфастона строго запрещено. Женский организм из-за резкого прекращения поступления гормонов реагирует неадекватно. Поэтому, если девушка пропустила прием Дюфастона, ее могут беспокоить:

• внезапные маточные кровотечения ;
• обильные менструации , нехарактерные для фазы цикла;
• задержка выделений ;
• появление побочных эффектов препарата.

Как правило, данные состояния сами устраняются, если продолжить пить лекарство без пропусков. А для того, чтобы прием Дюфастона при беременности и перед ней был максимально безопасным, следует тщательно придерживаться разработанной схемы.

Волнующей темой для современной женщины была и остается тема предупреждения беременности. Нельзя сказать, что для женщины она вовсе нежелательная. Просто всему свое время. А наилучшим и достаточно удобным средством для этого служат современные противозачаточные препараты (гормональные).

Некоторое время был очень популярен западноевропейский рекламный ролик, говорящий о многом в части не только сексуального, но и нравственного воспитания. Мама, провожая старшеклассницу в школу, целует дочь и кладет в ее сумку противозачаточные таблетки. Ведь в 16 лет произойти уже может всякое. Чего не сделаешь для ребенка, только чтобы избежать аборта!

Наши девочки, думается, не все подряд окружены такой заботой. Да и сами они не склонны к размышлению над этим. Конечно, они не утверждают, что беременность «рассосется», но уж точно иногда отмахиваются с мыслью «надеюсь, повезет – Бог убережет…» А должны бы знать, что именно Бог продумал и подарил людям таинство этого процесса – зачатия и рождения нового человека. Поэтому оно непременно произойдет!

Что же делать? Самой купить контрацептивы (слово то какое!) - но самолечение опасно. Да и в аптеке скорее предложат прийти к ним с мамой. Сходить в женскую консультацию? Невзначай можно встретить кого-нибудь из знакомых. Выход все же есть - в наших городах существуют кабинеты планирования семьи или даже Центры материнства и детства, где не откажут в консультации. И если в этом Центре встретить даже учительницу, всегда можно сослаться на самообразование. В результате только похвалят.

Схема приема препарата

Принимать противозачаточные препараты девушка может с момента ее полового созревания. В более ранний период делать это не имеет смысла – беременность может наступить только в созревшем в половом смысле организме. Таблетки принимаются по одной, ежедневно в одно и то же время на протяжении 21 дня или 28 дней в зависимости от вида препарата. Если упаковка содержит 21 таблетку, прием их надо начинать с 1-го дня менструации до момента, когда упаковка останется пустой. После этого делается перерыв на 7 дней. Если упаковка содержит 28 таблеток – перерыв делать не нужно, а сразу следует начинать прием препарата с новой упаковки. После выпитой 21-й таблетки (то есть в конце цикла) на протяжении 7 дней наблюдается реакция, подобная менструальной.

В юном возрасте начинать следует с приема тех препаратов, которые содержат гормоны в небольших дозах. А лучше и вовсе использовать презервативы, которые защитят еще и от болезней, передающихся половым путем.

Мешает забывчивость

С взрослыми женщинами проще – они знают куда идти, какого врача посетить, как правильно принимать противозачаточные препараты. Проблема в другом – мешают забывчивость и слабая самоорганизованность. В результате происходит нерегулярный прием контрацептивов. Что делать, если забыла выпить противозачаточную таблетку?

Принцип действия препарата состоит в том, что его концентрация в организме должна постоянно поддерживаться на одном уровне, чтобы его действие осуществлялось непрерывно.

Обратите внимание! Если вовремя не принять нужную дозу препарата, может произойти снижение его концентрации, и вероятность наступления беременности увеличивается. Поэтому потребуются дополнительные меры предосторожности, например, применение презерватива.

Барьерные меры предосторожности на фоне регулярных половых отношений особенно необходимы, если прием таблеток был прерван на 2-3 дня и больше. А спустя 5-6 дней возобновленного приема половые контакты уже допустимы и без барьерных мер предохранения.

Пропущенную таблетку можно выпить тогда, когда вы о ней вспомнили, а следующую принять по установленному графику, т.е. в течение одного дня вы примите две таблетки, вместо одной. Концентрация препарата на этот промежуток времени сохраняется, ведь действие таблетки рассчитано как минимум на 20 часов. Принято считать, что дополнительные меры предотвращения беременности не стоит предпринимать, если опоздание приема таблетки составило не больше 12 часов.

Но бывают случаи, когда пропускаются 2 или даже 3 таблетки (то есть два или три дня пропущены). Врач в этом случае советует: пропущенные две таблетки надо выпить сразу, как это станет возможным, а в следующий прием по графику (то есть на следующий день) принять тоже 2 таблетки. Например, в субботу и в воскресенье был пропущен прием. Значит, две таблетки надо принять в понедельник и две таблетки во вторник. В таких случаях нередки кровянистые выделения, которые для вас должны быть сигналом к применению дополнительных мер предохранения.

Обратите внимание! Если пропущен прием 3-х и более таблеток, применение дополнительных мер неизбежно и обязательно. К тому же следует подумать о замене данного вида контрацептива на другой.

Подробные рекомендации о том, как исправить ситуацию в случае прерывания приема противозачаточного препарата, всегда можно прочесть в инструкции, которая прилагается к любой упаковке таблеток. И все же никогда не помешает довериться врачу и проконсультироваться в случае, если у вас случился перерыв в приеме лекарств.

Следует помнить и о том, что при приеме некоторых препаратов длительное время, может наблюдаться снижение их эффективности.