Что такое ангиопатия сосудов. Как лечить ангиопатию сетчатки глаза. Информация о последствиях ангиопатии артерий

Ангиопатия сосудов сетчатки – это, патологический процесс, который не является самостоятельной болезнью, а всего-навсего выступает симптомом различных патологий кровеносных сосудов глазного яблока. Сосудистые заболевания, зачастую связывают с изменениями их тонуса и временными спазмами.

Ангиопатия сетчатки, которая протекает очень долгий период времени, способна спровоцировать развитие тяжелых необратимых заболеваний: некротизация пораженной части сетчатки, которая получает кровь из больных сосудов, ее истончение, разрыв и отслоение. Подобные осложнения объединяются в одну группу — Ретинопатия.

Состояние сетчатки полностью зависит от трофики, которая обеспечивается кровеносными сосудами. Если она нарушается, сетчатка перестает выполнять свои функции и у пациента страдает зрение, которое не подлежит восстановлению в будущем. Если болезнь затрагивает желтое пятно, развивается дисфункция центрального зрения. Если сетчатка отслаивается полностью, развивается слепота.

Этиология

Сетчатка является самой важной частью органа зрения, и она очень чувствительна к любым возникающим дефицитам кровоснабжения. Отвечая на вопрос больных «Что такое ангиопатия сетчатки глаза?», врачи повторяют, что это не самостоятельная болезнь, а опасный признак уже присутствующей болезни, которая отражается на сосудистой системе глаза. Многие заболевания организма оказывают негативное влияние на стенки сосуда.

К причинам проявления ангиопатии относятся:

• Гипертоническая болезнь – повышенное артериальное давление негативно влияет на нежные сосудистые стенки глаза, приводя к деструкции их внутреннего шара. По причине гипертонии, стенки сосудов утолщаются, поддаются фибротизации. Нарушается кровообращение, образовываются тромбы и области кровоизлияния. Если АД повышается к очень высоким отметкам, сосуды могут лопнуть. Из-за гипертонии, происходит сужение сосудов глазного дна и их извивистость. Во время 1 степени болезни происходит незначительное изменение сосудов глаз у 33% больных, при 2 степени у 50%, и уже при 3 степени гипертонии, сосуды поражены у 100% больных.
• Сахарный диабет – из-за присутствия данного недуга поражаются вся сосудистая сеть организма, в частности и в сетчатке глаза. Диабет развивается из-за чрезмерного повышения количества глюкозы в кровотоке, которая провоцирует развитие окклюзии, просачивания крови в ткани сетчатки, утолщение и расширение капиллярных стенок, снижение просвета сосудов и расстройство микроциркуляции в органах зрения. Подобное протекание болезни приводит к прогрессирующей утрате остроты зрения.
• Повреждения черепной коробки, глаза, шейного отдела позвоночника либо длительная компрессия на грудную клетку – данные проблемы способны вызвать резкое изменение внутричерепного давления, повреждения стенок сосудов с сопутствующим кровоизлиянием в сетчатку.
• Гипотония – ангиопатия сетчатки обоих глаз или одного из них приводит к появлению разветвления сосудов, их расширению, пульсации, падению темпов кровообращения и способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах сетчатки.
• Дальнозоркость – если у человека возникает гиперметропия обоих глаз слабой степени или тяжелой, ему сложно рассматривать предметы находящиеся вблизи от него, поэтому глаза поддаются сильному напряжению.

Факторы риска, которые предрасполагают к развитию ангиопатии:

• Увеличение давления внутри черепной коробки.
• Злоупотребление алкоголем, чрезмерное табакокурение.
• Отравление.
• Возрастные изменения в органах зрения.
• Врожденные дефекты сосудистых стенок.
• Остеохондроз.
• Вегетососудистая дистония.

Классификация патологии

Ангиопатия сетчатки обоих глаз классифицируется на различные виды учитывая тип основной болезни:

• Фоновая ангиопатия сетчатки – болезнь, которая появляется на фоне появления различных болезней организма, то есть, она является их вторичным осложнением.
• Гипертоническая ангиопатия – заболевание вызванное высоким артериальным давлением.
• Гипотоническая — ангиопатия сетчатки что вызвана снижением тонуса мелких сосудов и всего кровотока.
• Диабетическая ангиопатия сетчатки – болезнь ставшая осложнением сахарного диабета.
• Травматическая и юношеская – патология, которая обусловлена полученной механической травмой глаз, грудной клетки, шеи или иных частей тела. Из-за травмы возникает сильная компрессия на сосуды, которая может привести к дистоническому изменению в сосудах.
• Ангиопатия сетчатки по смешанному типу – итог заболевания, во время которого изменения в сосудах происходят по всему организму, в особенности страдают сосуды глазного дна. Данный тип недуга характерен для течения общих заболеваний. Для тех, кто хочет знать что это такое, врачи поясняют – смешанный тип означает, что болезнь проявляется одновременно несколькими формами.

Клиническая картина и методы диагностики

Микро и макроангиопатия – это синдром, проявляющий себя одним либо несколькими признаками:

• Миопия.
• Слепота.
• Носовое кровотечение.
• Дистрофия тканей глазного яблока.
• Потеря прозрачности в хрусталике.

Главным звеном развития патологии считается уменьшение калибра сосудов. Этот симптом индивидуален для каждого пациента, поэтому определить какая должна быть норма у каждого человека сложно. Чтобы адекватно оценить масштабы изменений, нужно провести наблюдение в динамике.

Выявить ангиопатию сосудов сетчатки обоих глаз, которая находится на этапе начального развития, сможет только специалист. Как только человек замечает любые дефекты в зрении, ему нужно обратиться к соответствующему специалисту, желательно к тому, к которому обращался ранее. Все сведения о личных особенностях строения глаза, в том числе и сосудов, могут быть занесены в амбулаторную карту, в случае обращения к офтальмологам ранее.

Микро ангиопатия сетчатки глаза субъективные симптомы:

• Изменения калибра сосудов.

Эти симптомы не считаются достоверными, и если у пациента были выявлены подобные признаки, врачи назначают динамическое наблюдение за состоянием здоровья.

Одним из обязательных признаков – это расширение вен. Без данного изменения установить диагноз не получится. На фоне повышенного давления подобные патологии прослеживаются часто, но ретинальные артерии реагируют на повышенное давление по разному.

Как показывает практика, при различной степени гипертонии, возникают различные симптомы. Клиническую картину сложно назвать постоянной, ведь просвет калибра артерий может изменяться под влиянием присутствующих болезней иного характера. Для достоверной диагностики важно определить поперечное сечение вен по отношению к поперечнику артерий. Это отношение имеет огромное значение в оценке количества артериовенозных шунтов.

Проводя офтальмологический осмотр больных, у которых присутствует ангиопатия сетчатки обоих глаз, врачи находят множество морфологических изменений:

• Перегибание вены в форме дуги.
• Вдавление артерий в вены, с их заметным сужением и истончением.

Похожие признаки выделяются у всех больных. В случае микроангиопатии можно выявить не только извитость и перемену калибра, но и некоторые дополнительные изменения:

• Склерозные изменения артерий.
• Продолжительный спазм артерий в сетчатке.
• Аномалии сосудов генетического происхождения с сопутствующим сужением их просвета.

Выделяются и специфические признаки глазной формы гипертонии, во время которых высока вероятность присутствия ангиопатии. Например, при симптоме Гвиста (штопора) просматривается извивистый ход венул. Как показывает практика, его выявляют у 1 из 10 больных с повышенным давлением, но врачи не обращают на это особого внимания.

Обращаясь за информацией к литературе, можно увидеть, что каких-либо стандартных решений по поводу морфологических изменений нет. Некоторые врачи утверждают что сосуды расширяются из-за гипертонии, другие говорят обратное, что они сужаются. Но, несмотря на это, у 63% пациентов с гипертонической болезнью в анамнезе, никаких изменений в состоянии внутриглазных сосудов не выявляется.

Возникает ряд вопросов по поводу гипертонической ангиопатии сетчатки и того, что это такое, в общем. Какие изменения возникают при болезни. В литературе указано, что название патологии несет в себе описание возможных изменений сосудов в глазу, на фоне гипертонии. У большинства гипертоников, развиваются сходные изменения:

• Тромбообразование в венах.
• Окклюзия центральной артерии.
• Отек зрительного нерва.
• Извитость центральной вены.

Офтальмологическая картина болезни не имеет особого значения в диагностике, при отсутствии у человека нарушений зрения. Люди начинают обращаться за помощью только в случае серьезной проблемы, и это может привести к осложнениям.

Основным способом диагностики является офтальмоскопия. Учитывая международные стандарты диагностики, врачи должны обязательно обследовать глазное дно. При офтальмоскопии можно обнаружить такие изменения:

• Переплеты артерий и вен.
• Изменение калибра крупных кровеносных сосудов.
• Разветвление сосудистого дерева.
• Изменения в мелких сосудах.
• Отек диска зрительного нерва.
• Деформация сетчатки.

По Краснову, болезнь сетчатки классифицируется на следующие формы:

• Ретинопатия – поражение сетчатки невоспалительного характера, которое возникает по причине чрезмерного расширения сосудов, приводя к расстройству кровоснабжения части органа.
• Ангиосклероз – системное заболевание, которое приводит к изменениям в крупных магистральных сосудах всего организма.
• Гипертоническая ангиопатия.
• Нейроретинопатия – была добавлена в последний момент.

Перечисленные типы патологии оценивают в качестве последовательности прогрессирования единого процесса, который возник из-за гипертонии. Благодаря современному медицинскому оборудованию с инновационными способами фотографирования глазного дна, обследование можно проводить поэтапно (несколько раз в сутки), с последующим изучением динамики изменений.

Для анализа характера изменений сосудов, врачи пользуются вазоактивными препаратами. Их вводят для получения специфической реакции сосудов сетчатки на изменения в артериальном давлении. В конечном итоге, доктор получает точный механизм изменения сосудов глазного дна при различных показателях давления.

Лечение

Все медицинские мероприятия, которые направляются на борьбу с сосудистыми патологиями во время ангиопатии, должны быть комплексными.

1. Физиотерапевтические мероприятия – можно прибегнуть к лазерной коагуляции, и к лечению магнитотерапией и иглорефлексотерапией.
2. В лечении ангиопатии по причине высокого давления, нужно снижать показатели АТ, а так же уровень холестерина в крови, применяя специальные диеты и препараты. За подобным лечением стоит обращаться к терапевту или кардиологу.
3. Проведение лечебной физкультуры, которая положительно влияет на мышечную систему, и улучшает функциональность сердечнососудистой системы.
4. Важно придерживаться диетическое питание, особенно при сахарном диабете, которое не позволит основному недугу вызвать поражение сосудов, и улучшит кровообращением в сетчатке. Одним из основных условий диеты является строгий запрет на продукты с большим содержанием углеводов. Исключается высококалорийная пища, и большое количество соли.
5. Поливитаминные препараты которые оказывают положительное влияние на состояние органов зрения, в виде препаратов Лютеин комплекс, Антоциан Форте. Можно использовать простую аскорбиновую кислоту и Нейрорубин.
6. Инъекции Актовегина, для улучшения трофики тканей глаза.
7. Препараты для снижения проницаемости сосудов.
8. Препараты антикоагулянты, предотвращающие тромбообразованию – Курантил, Пентоксиффилин.
9. Консервативная терапия предназначена для улучшения глазного кровотока. Из самых эффективных средств назначают – Милдронат, Вазонит, Арбифлекс, Тренатал и т.д. Данные препараты положительно влияют на микроциркуляцию крови в сосудах глаз. Кроме того, препараты увеличивают пластичность красных кровяных телец, благодаря чему, они лучше двигаются по капиллярам глаз.
10. Регулярные курсы массажа шейноворотниковой зоны.
11. На сегодняшний день хорошо зарекомендовал себя специальный аппарат «Очки Сидоренко». Он представляет из себя сочетание нескольких методов терапии: пневмомассаж, фонофорез, инфразвук, цветотерапия. Данный терапевтический подход отлично влияет на сетчатку глаза, что дает возможность быстро и эффективно добиться положительных результатов.

Довольно часто артериосклероз является причиной гангрены нижних конечностей, тромбозов, сердечного инфаркта и кровоизлияния в мозг. Название болезни — атеросклероз или артериосклероз, на данный момент, спорный вопрос для учёных. В некоторых литературных источниках эти понятия являются идентичными, в некоторых они трактуются по — разному. Понятие атеросклероз подразумевает не только уплотнения, но и добавочные изменения в стенках сосуда, а артериосклероз говорит о уплотнении ткани стенок артерий.

Чаще всего происходит поражение средних и крупных артерий: возникает уплотнение их стенок и сужение их просвета. В нормальном состоянии ткань, из которой состоят сосуды, способна растягиваться и расширяться, тем самым регулируя пропускаемый кровяной поток.

Во время склероза пластичность и эластичность ткани теряется, так как её заменяют волокна коллагена, которые очень отличаются по структуре, они плотные и жёсткие. Также на стенках сосудов появляются артериальные , которые сужают просвет сосудов и уменьшают их пропускную способность. Исходя из этого, можно сказать, что артериосклероз относится к группе заболеваний с названием артериальная ангиопатия и является неизбежным.

Возникновение артериосклероза сосудов

Знания учёных о причинах, которые провоцируют возникновение данного заболевания дали бы много для его профилактики и лечения. К сожалению, на данный момент известно очень мало данных о ранних стадиях болезни, так как её признаки проявляются на пике развития. Существует много гипотез о причинах, которые вызывают это заболевание, две основные из них исследованы и задокументированы специалистами. В первой говорится о том, что причиной артериосклероза являются жиры, которые содержатся в крови.

Рассмотрим её более подробно, стенки артерий имеют три слоя:

1. адвентиция — соединительная ткань;
2. медиа — мышечная ткань;
3. интима, которая (эластичная соединительная ткань и слой эндотелиальных клеток).

Внутриартериальное давление способствует тому, что к стенкам артерий приближаются вещества аналогичные к фосфолипидам, липопротеинам и триглицеридам, которые ещё можно назвать холестерином. Жиры, которые собираются в большие молекулы и находятся в агрегатированном состоянии при наличии повреждённых стенок сосудов «зависают» между интимой и медиа. С помощью ферментов макромолекулы жиров расщепляются на жирные кислоты, которые не имеют значения для атеросклероза.

В ответ на процесс скопления жиров стенка сосуда начинает воспаляться, из-за чего происходит образование плотной соединительной ткани, что в результате приводит к повышению её жёсткости. Вместе с этим на пораженном участке артерии происходит образование маленьких кровеносных сосудов, которые легко разрываются и могут усугублять картину воспалительного процесса.

После на поражённых участках появляются толстые узелки желтого цвета(бляшки), которые периодически изъязвляются, прорываются и выливают своё содержимое в сосуд. На такую повреждённую поверхность могут прилипать тромбоциты, что в следствие могут образовать тромб.

Это важно! Существуют предположения, что пусковым механизмом для артериальной ангиопатии является аномальный процесс свертываемости крови на фоне поражения интимы. Повреждения стенок сосудов приводят к потере их гладкости, что приводит к оседанию тромбов в таких местах. При этом процессе отложение жиров играет второстепенную роль, но существенно влияет на дальнейший ход болезни.

Информация о последствиях ангиопатии артерий

Течение заболевания зависит от типа пораженной артерии. При поражении склерозом , в последствии может развиться сердечная недостаточность, которая со временем будет прогрессировать так как возникнет дефицит кислорода и питания в сердечных тканях. Нарушения сердечного ритма, сопровождающие данный процесс (мерцание предсердий, экстрасистолы) являются типичными, если же к ним присоединятся коронароспазмы, то появляются боли похожие на те, что возникают при стенокардии.

Инфаркт миокарда — самое серьёзное последствие артериальной ангиопатии. При склерозе кровеносных сосудов могут возникнуть некрозы отдельных участков кожи ног, гангрены и судороги. К ослаблению функций почек и гипертензии приводит атеросклероз почечных артерий. Изменения в мелких почечных кровеносных сосудах приводит к самым тяжёлым последствиям.

Это важно! Ангиопатия брахиоцефальных артерий возникает при поражении магистральных сосудов, которые участвуют в кровоснабжении мягких тканей головы и мозга.

Брахиоцефальный ствол — очень крупный сосуд, который отходит непосредственно от аорты и разветвляется на три артерии:

• позвоночную;
• подключичную;
• сонную.

Так как эти сосуды обеспечивают подвод крови к голове и правой стороне плечевого пояса, то поражение их атеросклерозом принесёт человеку серьёзные проблемы. Это выразится в:

• рассеянности;
• потере чувствительности на отдельных кожных участках;
• нарушении речи и зрения;
• внезапной мышечной слабости;
• дезориентации в пространстве и времени;
• ослаблении памяти до полной ее утраты.

Данные симптомы являются предшественниками кровоизлияния в мозг (инсульта).

Лечение ангиопатии конечностей

Так как однозначных причин возникновения ангиопатии артерий нет, то нет и методов его лечения. Важным является то, что пациенту необходимо соблюдать диету.

Для назначения лечения, которое должно проводиться строго индивидуально, специалист должен учитывать степень тяжести заболевания и характер протекающего процесса. Для этого в ангиотерапии используют такие методы:

1. МРТ (видны мягкие ткани в разрезе);
2. УЗИ сосудов для дуплексного сканирования и доплеровского исследования. (предоставление информации о скорости кровотока и изменениях в тканях сосудистой стенки);
3. Компьютерная томография);
4. — рентгенологическое исследование. (введение в сосуд контрастного вещества, и оценка степени проходимости сосуда).

Это важно! После того, как проведено обследование, проводят медикаментозное лечение, направленное на восстановление микроциркуляции крови, (для этого назначают антикоагулянты и ангиопротекторы, а также препараты, способствующие улучшению кровообращения в тканях мозга).

Применяют инсулинотерапию для снижения сахара в крови. Грязелечение и плазмоферез также дают хороший результат лечения. На начальных стадиях лечения атеросклероза ангиохирургия предполагает поясничную симпатэктомию, которая выполняется эндоскопическим методом и восстанавливает просвет артерий. В тяжёлых случаях при течении диабетической нижних конечностей, которая заканчивается интоксикацией и влажной гангреной, предполагается ампутация конечностей.

Любые варианты патологических изменений в мелких сосудах проявляются острыми или хроническими болезнями внутренних органов, изменениями в центральной нервной системе и проблемами в конечностях. Атеросклеротическая ангиопатия – это один из частых видов сосудистого поражения с развитием типичной патологии внутри артериальной стенки и высоким риском осложнений. Заболевание мелких артерий и капилляров можно выявить по наличию микроангиопатий на ногах или по состоянию сосудов глазного дна. Лечение при ангиопатии зависит от причинных факторов болезни и выраженности сосудистых изменений.

Ангиопатия – что это

Ангиопатия (или вазопатия) – это патологические изменения сосудистой стенки артерий и вен, связанные с расстройством нервной регуляции, воспалением, закупоркой тромбом или бляшкой. Это не диагноз, а обобщенное название любого варианта болезней артериального русла, при которых нарушается кровоток в области поражения. Важно понимать, что такое ангиопатия, какие могут быть последствия для местного кровообращения, и каков риск для органов, получающих питание и кислород по больным артериям. При обследовании и выявлении причины заболевания врач после основного диагноза укажет разновидность ангиопатии в сосудах.

Варианты сосудистых изменений

В основе любой вазопатии всегда имеется общее состояние или заболевание, влияющее на патологические процессы в сосудистом русле. Выделяют следующие часто встречающиеся виды патологии:

• гипертензивная ангиопатия;
• гипотоническая вазопатия;
• диабетическое поражение капиллярного русла;
• травматическая артериальная ангиопатия;
• обменная патология (атеросклероз, амилоидоз), приводящая к воспалению и дистрофии сосудов.

Кроме этого, в зависимости от размера больных сосудов ангиопатии разделяются на следующие виды:

• микроангиопатия (патологические изменения в мелких артериях и капиллярах);
• макроангиопатия сосудов (поражение артерий крупного калибра).

Типичный синдром вазопатии возникает при сахарном диабете, когда на фоне длительного повреждающего действия высоких концентраций сахара происходят многочисленные патологические изменения в капиллярном русле внутренних органов и нижних конечностей. Особо неблагоприятно сочетание атеросклероза с диабетом, когда периферическая ангиопатия приводит к формированию язвенных дефектов на ногах.

Причинные факторы вазопатий

Очаговая или диффузная ангиопатия чаще всего возникает на фоне следующих причинных факторов:

• генетическая предрасположенность;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• осложненный сахарный диабет;
• аутоиммунные болезни (полиартрит, вазопатия при рассеянном склерозе, склеродермия);
• интоксикации (курение, алкоголь, профессиональные вредности);
• болезни кровообращения;
• травматические повреждения.

Возможны ситуации, когда проблемы в мелких сосудах бывают временными, преходящими и не требуют лечения. Необходимо наблюдать за состоянием капилляров в следующих случаях:

• при обнаружении ангиопатии у норожденных детей (после тяжелых или осложненных родов);
• у беременных женщин на фоне повышенной сосудистой нагрузки (ангиопатия во время беременности);
• при кислородной недостаточности (постгипоксические изменения).

Бессимптомная ангиопатия 1 степени, когда врач видит, что возникли начальные изменения на сетчатке глаз, предполагает обязательное выяснение причины происходящих сосудистых нарушений.

Симптоматика артериальных проблем

Все внешние проявления и симптомы артериальной патологии зависят от месторасположения больных сосудов. К типичным жалобам при ангиопатии глаз относятся:

• ухудшение остроты зрения;
• мутность картинки;
• мелькание звездочек перед глазами;
• ухудшение цветоощущений.

Остальные симптомы указывают на патологические изменения в кровообращении конечностей и внутренних органов:

• преходящие боли и судороги в нижних конечностях;
• перемежающая хромота на фоне физической нагрузки;
• покалывание и парестезии в кистях и стопах;
• язвочки и эрозии на коже, обусловленные микротромбозом и дистрофией тканей (тромботическая микроангиопатия)
• незначительные по силе кровотечения из носа, из горла при кашле;
• кровь в моче и стуле.

Любой тип нарушения кровотока требует полного обследования, с помощью которого можно подтвердить или отвергнуть опасный вариант заболевания и высокий риск артериальных осложнений.

Сосудистая диагностика

Признаки микроангиопатии артерий головного мозга оптимально оценивать по состоянию сетчатки глаз, когда врач-окулист при осмотре видит следующие проявления:

• сужение капилляров;
• извитость мелких артерий и вен с частым формированием перекреста и взаимным сдавлением сосудов;
• компенсаторное увеличение сосудистой сети;
• точечные очаги кровоизлияний;
• формирование микротромбозов.

Проблемы в области капилляров, питающих сердечную мышцу, создадут условия для ишемической болезни сердца. Патология кровообращения внутренних органов проявится изменениями в выделительной системе и работе желудочно-кишечного тракта. Ангиопатия ног – это многочисленные жалобы на двигательные проблемы и внешние кожные признаки. С диагностической целью необходимо выполнить следующие исследования:

• дуплексное ультразвуковое сканирование;
• допплерометрию сосудов;
• МР-диагностику;
• контрастную ангиографию.

Обнаружение сосудистых изменений с высоким риском осложнений для органов и систем организма – это показание для лечебных мероприятий, подбираемых индивидуально и с учетом основного заболевания.

Тактика терапии

Лечение микроангиопатии предполагает обязательное медикаментозное воздействие на причинный фактор болезни. При артериальной гипертензии надо постоянно принимать гипотензивные таблетки и контролировать давление. На фоне диабета следует постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови и регулярно оценивать состояние сетчатки, чтобы вовремя заметить фоновое возникновение ангиопатии. При атеросклерозе следует выполнять рекомендации врача по диете, лечению и профилактике обменной патологии. Практически во всех случаях специалист назначит следующие группы лекарственных препаратов:

• антикоагулянты (для снижения риска тромбоза);
• ангиопротекторы (лекарства, защищающие сосудистую стенку);
• сосудистые средства, улучшающие кровоток.

Комплексный подход к терапии поможет предотвратить опасные осложнения, обусловленные снижением кровотока в области жизненно важных центров. При необходимости и по показаниям применяется хирургическое лечение на фоне выраженного нарушения кровообращения в конечностях.

Обязательное условие успешного лечения любой ангиопатии – устранение факторов риска, способствующих болезням и патологическим состояниям сосудистой системы.

Профилактика артериальной патологии

Кроме лекарственной терапии, надо помнить о следующих профилактических мерах:

• диетическое питание со значительным снижением жиров и углеводов в рационе;
• прекращение курения и злоупотребления алкоголем;
• борьба с лишним весом и нарушениями метаболизма;

При точном и строгом соблюдении советов врача прогноз для здоровья благоприятен: микроангиопатия не окажет негативного влияния на продолжительность жизни. Своевременное обнаружение и лечение макроангиопатии поможет предотвратить осложнения, которые приводят к инвалидизации и могут стать причинным фактором внезапной .

Ангиопатия сетчатой оболочки глаза, по сути, является не отдельным заболеванием, а лишь проявлением других патологий, которые поражают всю систему кровоснабжения организма, в том числе - сосуды сетчатки. Проявление ангиопатии заключается в патологических изменениях кровеносных сосудов вследствие нарушения нервной регуляции. Это расстройство грозит весьма печальными последствиями, вплоть до полной утраты зрения, поэтому в наши дни оно является объектом очень большого внимания. Патологический процесс может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто ангиопатия встречается у пациентов старше 30 лет.

Ангиопатию сетчатки классифицируют по патологиям, ставшим причиной его проявления. Различают следующие виды этого заболевания:

• Диабетическая ангиопатия. Возникает на фоне запущенного сахарного диабета, который становится причиной поражения всех кровеносных сосудов организма, соответственно, и капилляров сетчатой оболочки глаз. Результатом становится значительное замедление кровотока, закупоривание сосудов, и в конечном итоге происходит ухудшение зрения.
• Гипертоническая ангиопатия. При наличии гипертонической болезни очень частым ее следствием является ангиопатия сетчатки глаз. Проявлениями ее являются ветвистость и расширение вен, частые точечные кровоизлияния в глаз и его помутнения. После успешной терапии гипертонической болезни ангиопатия исчезает сама по себе.
• Гипотоническая ангиопатия. Вследствие снижения тонуса мелких сосудов происходит их переполнение кровью, а снижение кровотока приводит к образованию тромбов. Пациенты жалуются на сильную пульсацию кровеносных сосудов в глазах.
• Травматическая ангиопатия. Причинами ее развития могут служить повреждения шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга или резкое сдавливание грудной клетки. В этих случаях происходит сдавливание кровеносных сосудов или повышение внутричерепного давления, и это приводит к развитию ангиопатии.
• Юношеская ангиопатия. Причины этого недуга до конца не исследованы, но он считается самым неблагоприятным видом ангиопатии. Его наиболее частыми симптомами являются воспалительные процессы сосудов, нередкие кровоизлияния в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Существует вероятность образования на сетчатке соединительной ткани. Эти патологические процессы зачастую становятся причиной развития катаракты, глаукомы, отслоения сетчатки и приводят к полной потере зрения.

Видео нашего специалиста об ангиопатии

Причины ангиопатии сетчатки

• Патология отвечающей за тонус стенок кровеносных сосудов нервной регуляции;
• Травма головного мозга или шейного отдела позвоночника;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Высокое внутричерепное давление;
• Болезни крови;
• Курение;
• Возрастные изменения у пожилых людей;
• Артериальная гипертензия;
• Интоксикация организма;
• Вредные условия труда;
• Индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Симптомы ангиопатии сетчатки

• Проявление помутнения или ухудшения зрения;
• Потеря зрения:
• Кровотечения из носа;
• Прогрессирующая близорукость;
• Дистрофический процесс сетчатки;
• Возникновение «молний» в поле зрения.

Диагностика

Ангиопатия сетчатой оболочки диагностируется офтальмологом на основании осмотра глазного дна пациента (офтальмоскопии, в т.ч. с широким зрачком) и симптоматики заболевания. Уточнение диагноза производится при помощи специальных исследований: доплеровского УЗИ сосудов, которое позволяет получить данные о скорости кровообращения и оценить состояние стенок сосудов, а также рентгенологического исследования - ФАГ (флуорисциентной ангиографии сетчатки), которое посредством ввода рентгенконтрастного вещества помогает изучить проходимость сосудов. В случае необходимости, для изучения строения и состояния мягких тканей дополнительно проводят томографию сетчатой оболочки.

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Диагностику и терапию ангиопатии сетчатки должен осуществлять специалист высокой квалификации (ретинолог). В медикаментозной терапии ангиопатии всегда применяются препараты, которые нормализуют кровообращение в сосудах глаза: солкосерил, арбифлекс, пентилин, трентал, эмоксипин, вазонит и др. Действие этих препаратов состоит в повышении изгибаемости эритроцитов, благодаря чему происходит нормализация капиллярного кровотока. Пациентам с хрупкими сосудами показано применение добезилата кальция, эффект которого заключается в разжижении крови, улучшении циркуляции крови и проницаемости стенок сосудов.

В определенных случаях курс лечения ангиопатии сетчатой оболочки обоих глаз дополняется физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, иглорефлексотерапией, а также лазерным облучением. Эти лечебные мероприятия улучшают общее состояние пациента с ангиопатией.

При проведении лечения гипертонической ангиопатии очень важно привести в норму артериальное давление и снизить уровень холестерина в крови.

В случае диабетической ангиопатии помимо медикаментозной терапии важную роль играет специальная диета, в которой из рациона исключены продукты, богатые углеводами. Пользу работе сердца и сосудов также могут принести небольшие физические нагрузки.

При прогрессировании заболеваня и переходе его в ретинопатию применяют лазерную коагуляцию сетчатки.

Хотя ангиопатия сетчатки является побочным обратимым заболеванием, к нему стоит относиться со всей серьезностью. При отсутствии лечения основного заболевания запущенная форма ангиопатии может привести к очень сильному ухудшению зрения и даже к его полной потере.

Как правило, это состояние чаще встречается в пожилом возрасте. Ангиопатия сосудов сетчатки - что это такое, как она возникает и при каких болезнях встречается? Расскажем об этом подробнее.

Суть патологии и ее опасность

Следует отметить, что ангиопатия сетчатки глаза – это не самостоятельный диагноз. Так называют процесс, протекающий в сосудах и приводящий к недостаточному кровотоку. Чаще всего этот ангиопатия носит системный характер и встречается при многих заболеваниях, о которых будет сказано ниже. Почти в 100% случаев речь идет об ангиопатии сетчатки обоих глаз.

В редких случаях, когда возникают признаки ангиопатии только с одной стороны, человеку нужна консультация офтальмолога или сосудистого нейрохирурга, поскольку асимметричный процесс говорит о местных проблемах: тромботическом поражении сосудов сетчатки, опухолевом процессе и других нарушениях.

Виды ангиопатии глаза

Это состояние можно классифицировать по многим различным признакам. Наиболее доступны для понимания два варианта классификации: по градиенту артериального давления и по поражению отдельных звеньев сосудистого русла.

Так, по разнице давления различают :

• Ангиопатию сетчатки по гипертоническому типу. Как правило, этому варианту сопутствует заболевание гипертонической болезнью. Вторая причина – симптоматическая церебральная артериальная гипертензия, при которой повышается давление именно в мозговых сосудах. Характерным признаком этого нарушения является появление точечных геморрагий (кровоизлияний) в тканях сетчатки. Как компенсаторный механизм артериальное давление может подниматься у беременных во 2 и 3 триместрах, что способствует развитию функциональной гипертонической ангиопатии сетчатки. После родов она проходит самостоятельно. Ангиопатия сетчатки на фоне гипертонии встречается чаще всего в пожилом возрасте.
• Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу. Этот вид нарушений сосудистого тонуса встречается значительно реже и проявляется значительным переполнением сосудов, особенно мелких, кровью, снижением тонуса сосудистой стенки, наличием застойных проявлений на глазном дне. Осложнением может быть тромботический процесс, происходящий в сосудах, а также их выраженная пульсация. Этот тип часто сопровождает течение артериальной гипотензии, то есть развивается у людей со склонностью к пониженному кровяному давлению.

Также различают ангиопатию сетчатки по венозному типу и по артериальному. Это разделение в большей части условно. Деление на артериальную и венозную ангиопатию появилось на основании данных осмотра, при котором сразу видно поражение того или иного отдела. Но на лечение и прогноз эта классификация не влияет.

Наконец, можно встретить термин нейроангиопатия сетчатки - что это такое? Сама сетчатка, несмотря на ее сложное устройство, состоит большей частью из нервной ткани: ведь периферический отдел зрительного анализатора состоит из палочек, воспринимающих свет, и колбочек, которые отвечают за цветное зрение. Поэтому все сосуды, снабжающие сетчатку, обеспечивают нервную ткань. По этой причине диагноз «нейроангиопатия» подразумевает ангиопатию, при которой могут быть определенные зрительные нарушения, например, мушки перед глазами или цветные пятна.

Причины возникновения ангиопатии

Чаще всего развивается гипертензивная ангиопатия сетчатки.

Ее источником могут быть многие состояния и болезни, например :

• артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
• синдром внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления);
• функциональные нарушения, отвечающие за изменение сосудистого тонуса (например, вегето-сосудистая дистония);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• последствия черепно-мозговых травм.

Пожилой возраст также является немодифицируемым фактором, он автоматически говорит о возросшем риске ангиопатии.

Особый вид патологии – диабетическая ретиноангиопатия. Она появляется в тех случаях, когда у пациента имеется сахарный диабет. Поражающим фактором является повышенное содержание глюкозы, которая вредит сосудам.

Диабетическая ангиопатия сетчатки наиболее быстро развивается при инсулинозависимом сахарном диабете, или диабете 1 типа. При этом возможно поражение в молодом возрасте, бывают случаи заболевания диабетической катарактой с последующей слепотой в возрасте до 20 лет.

При сахарном диабете 2 типа это состояние развивается в пожилом возрасте. Зачастую к этому моменту у пациента уже есть фоновая ангиопатия сетчатки, на которую наслаиваются новые симптомы, характерные для диабетических сосудистых нарушений.

Другими причинами развития ангиопатии могут быть системные поражения кровеносных сосудов и болезни крови: узелковый периартериит, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Вакеза или эритремия. Серповидноклеточная анемия или аутоиммунные нарушения тоже могут быть причиной этого состояния.

Симптомы и диагностика

Признаки ангиопатии сетчатки являются неспецифическими, то есть они могут существовать при разных болезнях. Так, при выявлении ее и последующей диагностики сахарного диабета начинают лечить основное заболевание. В результате правильной тактики уменьшаются и исчезают вовсе в том числе и симптомы ангиопатии.

К ним относят следующие жалобы :

• ухудшение зрения, появление тумана, мушек перед глазами;
• возникновение головных болей;
• регулярные носовые кровотечения;
• транзиторные ишемические атаки с развитием неврологической симптоматики и ее полным исчезновением в течение суток.

Определенное опасение вызывают такие симптомы, как сильные боли в суставах ног или периодическая гематурия (кровь в моче) и отеки, синяки и геморрагии, и даже трофические язвы. Казалось бы, это все далеко от глаз. На самом деле, ангиопатия сетчатки глаза, симптомы которой мы рассмотрели, – лишь вершина айсберга. Поражаются все сосуды в организме, которые увидеть просто нельзя.

Лечение

Прежде всего, должна быть тщательно проведена диагностика и поставлен основной диагноз, так как, не зная истинной причины, можно только немного улучшить состояние. Лечение ангиопатии сетчатки глаза без учета этиологии обречено на неудачу. Так, при сахарном диабете главным условием является прекращение роста уровня сахара крови и снижение его до нормы, поскольку именно высокая концентрация глюкозы поражает сосуды.

Основные принципы терапии следующие:

• улучшение микроциркуляции в капиллярах. Для этого используют Трентал, Пентоксифиллин;
• поливитаминные и минеральные комплексы, назначение витаминов группы В - тиамина, пиридоксина;
• применение альфа-липоевой кислоты (берлитиона) в качестве антиоксидантного средства;
• низкоуглеводная диета и сахароснижающая терапия при диабете;
• снижение массы тела;
• отказ от вредных привычек;
• нормализация уровня артериального давления;
• борьба с периферическими отеками;
• снижение уровня холестерина крови, приведение в норму индекса атерогенности.

Важными факторами являются подбор очков, зрительная гимнастика и профилактические наблюдение офтальмолога.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза на начальной стадии народными средствами может принести некоторое улучшение. Нужно помнить, что нет местных средств, действующих только на сосуды глаз. Лечение действует на сосуды всего организма. При лечении ангиопатии принимают травяные сборы для снижения артериального давления, успокоительные отвары.

В заключение хочется отметить, что гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза является маркером заболеваний, несущих риск внезапной смерти. Известно, что инфаркт и инсульт напрямую связаны с течением артериальной гипертензии и атеротромбозом. Поэтому своевременное выявление ангиопатии и борьба с атеросклерозом могут не только продлить жизнь, но и сделать ее течение полноценным и радостным.

Полезное видео об ангиопатии сетчатки