Абсцесс кожи фурункул и карбункул. Лечебный процесс фурункула. Особенности лечения множественных фурункулов

Прочитав статью вы узнаете в чём разница между фурункулом и карбункулом. По каким внешним признакам их можно отличить. А также узнаете, как правильно лечить заболевание, чтобы не лечь под нож хирурга. В результате после прочтения, вы научитесь подбирать эффективные препараты. Узнаете что нужно делать для профилактики фурункула и карбункула.

Что это такое

Фурункул (нарыв, чирей) — это гнойный воспалительный процесс кожи. Он задевает фолликулы волоса и ближайшую к нему жировую клетчатку. Возникает в результате развития различных инфекционных заболеваний (туберкулёз, бронхит, пиелонефрит). Пренебрежение правилами гигиены, эндокринные нарушения также могут вызвать его появление.

Карбункул — это множественное скопление на определённом участке нескольких фурункулов. Поверхность кожи в этом месте напоминает пробки, с отёчностью и покраснением.

Причины возникновения

Фурункулы (карбункулы) появляются вследствие индивидуальных особенностей организма и ослабления защитных функций.

Помимо данных заболеваний могут возникать более сложные, такие как абсцесс , который лечить гораздо сложнее.

Причиной их возникновения может стать:

Снижение иммунитета.
Хронические и инфекционные заболевания. Такие, как туберкулёз, бронхит, пиелонефрит.
Сахарный диабет.
Сбои в работе эндокринной системы.
Длительное лечение цитостатиками (“Ралтитрексид”, “Бусульфан”), антибиотиками (“Капреомицин”, “Амоксициллин”)
Онкологические заболевания.
Мацерация кожи (естественный процесс набухания кожи при длительном контакте с водой).
Микротрещины, расчёсы.
Травмирование, царапины, порезы.
Неполноценное питание.

Возникновение фурункула в области носа и ушной раковины, связано с выделением гноя из этой области. Как правило, это следствие инфекционных заболеваний:

Хронический ринит.
Аденоиды.
Гайморит.
Отит.

Стадии

В своем развитии фурункулы и карбункулы проходят 4 стадии, каждая из которых протекает с характерными проявлениями.

Инфильтративная — длится, как правило, 2 — 3 дня в зависимости от индивидуальных особенностей. Сопровождается болью, покраснением, отёчностью вокруг нарыва.
Некроз (омертвение кожи) и нагноение — длится 6 — 8 дней, и заканчивается прорывом стержня наружу. В этот период возможно повышение температуры тела, общее недомогание, сильные дёргающие боли.
Регенерация (восстановление, заживление) — после того как нарыв прорвался и вышел гной, боль заметно стихает. На месте нарыва образовывается большой кратер. Он заполняется грануляционной (молодой соединительной) тканью в течение 3 — 4 дней.
Завершающая стадия — в этот период происходит рубцевание ран. “Этот процесс занимает 4 — 5 дней. Вначале рана становится красной. Через месяц рубец светлеет, и не просматривается внешне.

Несмотря на кажущуюся простоту течения заболевания, воспаление фурункула и карбункула может вызывать серьёзные осложнения. Процесс лечения и восстановления воспалений в носогубном треугольнике, на голове и ухе происходит длительно. Особенно, если попытаться самостоятельно выдавить нарыв.

Никогда не выдавливайте нарыв, лучше обратиться к врачу, который назначит вам эффективные средства для лечения в том числе и мази .

До первых внешних изменений кожи (примерно за 2 — 3 дня), больной отмечает зуд, покраснение и дёргающую боль.

Затем, хорошо просматриваются признаки:

Воспалительный инфильтрат (скопление примесей крови и лимфы).
Болезненные, вытянутые (в конус) образования.

На воспалённом участке кожа становится розовой с синим оттенком. На верхушке нарыва скапливается гной, просматривается стержень. По истечении 6 — 8 дней начинается созревание. Конус прорывается, отторгается стержень, начинает вытекать гной из фурункула (карбункула).

Важно! Никогда не выдавливайте фурункул (карбункул) самостоятельно. Это может привести к осложнениям, проникновению гноя в нижние слои эпидермиса.

Карбункул возможно определить самостоятельно, он имеет характерные внешние признаки:

На одном участке кожи наблюдается несколько плотных, болезненных узлов, которые впоследствии сливаются в один.
Содержимое карбункула — кровь и лимфа. Внешне он напоминает шар, имеет синий оттенок.

Посмотрев видео с Еленой Малышевой, вы узнаете главные симптомы болезни. Какие места образования гнойников считаются наиболее опасными для человека и как правильно себя вести при возникновении заболевания.

Лечение

При легких формах течения заболевания можно заниматься лечением дома. Если же заболевание протекает в среднетяжёлой форме или с осложнениями, то здесь уже может потребоваться хирургическое вмешательство. В лечении фурункула, карбункула используются различные методы — местное, общее (противовоспалительное), с применением антибиотиков, хирургическое.

Местное лечение

Предварительно срежьте волосы вокруг гнойника (фурункула, карбункула). Обрабатывайте участок в течение дня несколько раз антисептическими средствами, прикладывайте согревающие мази и компрессы.

Спиртовой 70% раствор

3 раза в день обрабатывайте воспалённый участок.

Цена антисептика в аптеке: 25 — 30 рублей.

“Салициловая кислота” в присыпке 5%

Цена в аптеке — 50 рублей за 100 гр.

После обработки антисептиком приложите на гнойник бинтовую повязку с присыпкой. Трижды в день меняйте повязку. Кислота ускоряет процесс созревания фурункула (карбункула).

Сухой тёплый компресс

Для быстрого созревания фурункула или карбункула прикладывайте на больной участок тёплый солевой компресс. Его можно сделать самостоятельно.

Как приготовить: Насыпьте соль в заранее сшитый мешок. Зашейте. Разогрейте в духовке. Прогревайте им места образования фурункула (карбункула).

На заметку! Раствор соли обладает прекрасными абсорбирующими (впитывающими) свойствами. Проникая в воспаленные участки, он хорошо согревает и вытягивает скопившийся в них гной, жидкость.

Мазь Вишневского, ихтиоловая мазь

Данные средства позволяют быстрее созревать и вскрываться фурункулу, а также карбункулу. Цены в аптеке: мазь Вишневского — 43 рубля, мазь ихтиоловая — 65 рублей.

Как применять: Прикладывайте любое предложенное средство к фурункулу (карбункулу) дважды в день. Пользуйтесь препаратом 6 — 8 дней, до прорыва гнойника.

Результат: Мазь ускоряет процесс созревания гнойника. После того, как выйдет стержень, препарат позволит быстрее очистить рану.

Мазь “Левомеколь”, “Димексид”, тетрациклиновая

Антибактериальные, противовоспалительные препараты.

Цена “Левомеколь” — от 120 рублей, “Димексид” — от 50 рублей, тетрациклиновая — от 40 рублей.

Как применять: Препарат назначается сразу, как только фурункул (карбункул) прорвался. Применяйте любую из предложенных мазей 3 раза в день. Курс лечения 7 дней.

Результат: Мазь проникает вглубь кожи и оказывает обезболивающее, восстанавливающее действие и способствует быстрому заживлению ран.

Обезболивающие препараты

В период созревания фурункулы или карбункулы очень болят. Пульсирующая боль беспокоит и доставляет дискомфорт. Поэтому принимайте обезболивающие (анальгезирующие) препараты, и средства, которые снимают воспаление и устраняют боль.

“Парацетамол”

Обезболивающее и противовоспалительное средство. Принимайте по 1 таблетке (500 мг.) 4 раза в день. Снимает боль, воспаление. Цена в аптеке — от 60 рублей.

Обезболивающий, противовоспалительный, жаропонижающий препарат. Принимайте 3 раза в сутки по 1 таблетке (50 г). Устраняет боль и воспаление. Цена в аптечных сетях 60 рублей.

Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием. Принимайте 1 таблетку (100 мг.) дважды в день, сразу после еды. Снимает отёчность, устраняет болевой синдром. Цена в аптеках — от 200 рублей.

Антибиотики

Лечение данными препаратами назначается индивидуально. Они применяются при осложнениях или при расположении фурункула либо карбункула на голове.

Обладает широким спектром действия, активен в отношении стафилококков и стрептококков. Антибиотик тетрациклинового ряда. Стоимость препарата — от 640 рублей.

В период приёма антибиотиков не употребляйте свежие фрукты. Они раздражают слизистую оболочку желудка, и могут вызывать побочные эффекты.

Результат: Убивает бактерии стафилококка, в результате гнойник (фурункул, карбункул) быстрее созревает и отторгает стержень.

Способствует разрушению болезнетворных бактерий (стафилококка, стрептококка). Антибиотик пенициллинового ряда. Стоимость: 40 — 60 рублей.

Результат: Позволяет эффективно бороться со стафилококками, ставшими причиной развития фурункула и карбункула. Ускоряет процесс прорыва гнойника и заживления ран.

Антибиотик цефалоспоринового ряда. Активно борется с различными микроорганизмами (грамположительными и грамотрицательными бактериям). Цена 1 ампулы (1 гр.) от 8 рублей.

Результат: Быстро убивает бактерии, ускоряет процесс нагноения и прорыва. Способствует быстрому заживлению ран.

Если возникают осложнения и лечение медикаментами не приводит к улучшению, то в стационарных условиях проводят хирургическую процедуру.

Хирург вскрывает фурункул (карбункул) с помощью скальпеля под местной анестезией.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно удалить мёртвый (некротический) стержень. В домашних условиях вскрытие может привести к непредвиденным осложнениям (заражению, абсцессу).

Место воспаления обкалывают обезболивающим препаратом (“Ультракаин”, “Мепивакаин“, ”Бупивакаин”), гнойник вскрывают, удаляют стержень. Рану чистят от гноя и омертвевших тканей.

В результате, на месте вскрытия фурункула или карбункула образовывается глубокая воронка (рана). Для скорейшего заживления (регенерации) используют мази: “Левомеколь”, “Димексид”, тетрациклиновую.

Назначаются антибиотики “Диклоксациллин”, ”Цефотаксим”, “Гентамицин”. Перевязки проводятся строго в стационарных условиях.

На заметку! Хирургический метод лечения фурункула и карбункула, это последний вариант. Его назначают когда лечение традиционным способом не дало результата. После хирургического вскрытия, на теле остаются шрамы и рубцы.

Народные способы

Мы подобрали наиболее действенные рецепты. С их помощью можно ускорить процесс созревания нарыва (фурункула, карбункула), снять боль.

Печёный лук

Лук активно используется при лечении различных заболеваний (кашель, гайморит). Итак, возьмите луковицу и разрежьте её пополам.

Как приготовить: Духовой шкаф предварительно разогрейте до 180°С. Положите разрезанную луковицу (срезом вниз) на противень, и отправьте в духовку на 5 минут.

Как использовать: Приложите запечённую луковицу к нарыву (фурункулу, карбункулу), закрепите пластырем. Укутайте тёплым платком или шарфом. Держите 2 часа, затем повязку смените. В течение дня меняйте повязку 6 раз. Прикладывайте лук до тех пор, пока фурункул (карбункул) не прорвётся.

Результат: Данный рецепт ускоряет процесс созревания, оказывает антибактериальное действие, убивает микробы стафилококка, стрептококка.

Ржаная мука с мёдом

Простой рецепт приготовления эффективного средства для лечения фурункула (карбункула).

Ингредиенты (по 100 г):

Мыло хозяйственное 72%.
Мука ржаная.

Как приготовить: Натрите на тёрке мыло, растопите на водяной бане. Смешайте с мёдом. Постепенно добавьте муку. В результате должна получиться мягкая эластичная лепёшка.

Как использовать: Полученное тесто приложите к фурункулу (карбункулу). Оберните полиэтиленом и оставьте на ночь. Проделывайте процедуру до прорыва гнойника и выхода гноя.

Результат: Мука с мёдом позволяют ускорить процесс созревания гнойника. И оказывают успокаивающее действие.

Простой фикус эффективен при лечении фурункула (карбункула).

Как приготовить: Перекрутите через мясорубку один лист растения. Второй положите в кипящую воду до полного размягчения. Выложите полученную смесь на размягчённый лист фикуса. Приложите к фурункулу (карбункулу), укутайте шарфом. Оставьте на ночь. Процедуру проделывайте до созревания нарыва (фурункула, карбункула) и выхода гноя.

Результат: Фикус позволяет быстрее созревать гнойнику, и способствует скорейшему отторжению стержня.

Профилактика

К профилактическим мерам, которые направлены на предупреждение появления фурункула (карбункула), следует отнести правильный, здоровый образ жизни. Кроме физической культуры, занятий спортом, придерживайтесь простых правил:

Соблюдайте правила личной гигиены.
Ухаживайте за кожей при повышенном потоотделении. Используйте средства с содержанием фарнезола — мыло (“UtraA-C”, «Faith in nature»), антиперспирант (Rexona, крем Lady Speed Stick), дезодорант (“Nivea”, “Dove”).
При повреждении кожи обрабатывайте её антисептическими средствами (Спирт 70%, зелёнка, йод).
Занимайтесь спортом, вечерами гуляйте на свежем воздухе.
Укрепляйте иммунитет. Ешьте побольше витаминов в свежем виде (овощи, фрукты, зелень).

Вопрос-Ответ

Когда обращаться к врачу, чтобы вскрыли фурункул?

Если фурункул не осложнённой формы (созревание гнойника и выход стержня через 6 — 8 дней), то хирургическое вмешательство не требуется. При осложнениях, когда нарыв вскрылся, но не вышел стержень и образовалась сухая корка, закрывшая выход гною, обратитесь к хирургу.

Опасен ли фурункул (карбункул) на голове?

Наиболее опасны осложнения, которые могут возникнуть при этих нарывах. Гной может проникнуть дальше, в нижние слои кожи, и стать причиной развития менингита (воспаление мозга), септицемии (заражение крови). Так что да, фурункул, либо карбункул опасны, когда появляются на голове.

Можно ли выдавливать гнойник?

Это категорически запрещено. Если вы попытаетесь выдавить стержень, то гной распространится на соседние участки ткани, что приведёт к осложнениям (подкожный абсцесс, воспаление стенок сосудов и образование тромбов, заражение крови).

Что делать если карбункул вскрылся самостоятельно?

Обработайте 70% спиртом. На прорвавшийся участок нанесите антибактериальную мазь (тетрациклиновая, эритромициновая, “Банеоцин”). И обратитесь к дерматологу.

Что запомнить:

Не выдавливайте гнойники, это приводит к осложнениям в лечении, и распространению гноя на соседние участки кожи.
Срочно приступайте к лечению, как только возникли первые признаки фурункула, карбункула (покраснение, зуд, боль).
Для лечения используйте антисептические средства (70 % спирт), антибактериальные мази (“Левомеколь”, “Димексид”, тетрациклиновая). И мази, ускоряющие процесс созревания (ихтиоловая, мазь Вишневского).
Чётко следуйте рекомендациям врача, если вам были прописаны антибиотики.
Соблюдайте личную гигиену, укрепляйте иммунитет, ведите здоровый образ жизни.

Фурункул и карбункул являются проявлением глубокой стафилодермии. Заболевания характеризуются гнойно-некротическим воспалением, локализующимся в волосяном фолликуле и окружающих его тканей. Воспаление всегда носит ограниченный характер за счет развития грануляционной ткани. Появление нескольких фурункулов одномоментно или последовательное появление одного фурункула за другим называется фурункулезом.

При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Самой опасной является локализация воспалительных элементов на голове, лице, в носу и верхней губе. Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение.

Рис. 1. Фурункул и карбункул — проявлением глубокой стафилодермии.

Фурункул

Фурункул (в старину называли «чирей») представляет собой осложнение стафилококкового фолликулита (гнойное воспаление волосяного фолликула). В воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающие ткани. Острое гнойно-некротическое воспаление заканчивается отторжением расплавленных (гнойных) масс с образованием рубцовой ткани.

Рис. 2. При фурункуле (рисунок слева) в воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающая ткань. При карбункуле воспалительный процесс захватывает несколько волосяных фолликулов (рисунок справа).

Причины развития фурункула

Причиной развития фурункула является белый и золотистый стафилококк.

Рис. 3. На фото стафилококки: белый (слева) и золотистый (справа).

Способствуют развитию заболевания:

повреждения кожных покровов (расчесы и ссадины);
повышенная секреция потовых и сальных желез;
применение согревающих компрессов и припарок в начальный период развития инфекции;
резкое переохлаждение или перегревание организма;
употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов), иммунодепрессивные заболевания (СПИД, рак и др.), тяжелая соматическая патология и длительное применение кортикостероидов и иммунодепрессантов приводят к снижению иммунитета;

Рис. 4. На фото слева воспаление верхнего отдела фолликула (остиофолликулит), справа воспаление всего фолликула (фолликулит). Заболевания часто предшествуют развитию фурункулов.

Клиническая картина фурункула

Фурункулы развиваются на тех участках кожи, где растут волосы — на лице, шее (задняя поверхность), предплечьях, бедрах, пояснице и ягодицах.

Фурункул на лице, в носу, голове и верхней губе — самая опасная локализация. Тромбофлебит лицевых вен, развитие гнойного менингита и септицемия — грозные осложнения заболевания.

Общее состояние больного остается удовлетворительным при одиночных фурункулах. Фурункулез и множественные фурункулы часто сопровождаются лихорадкой, недомоганием и головной болью. В тяжелых случаях развивается лимфангиит и лимфаденит (увеличение регионарных лимфатических узлов).

Рис. 5. На фото фурункул на веках.

Рис. 6. На фото фурункул на шее и на ноге.

Симптомы и признаки фурункула

начинает развиваться с остиофолликулита. В устьях волосяных фолликулов образуются небольшие, с булавочную головку, пустулы.
Далее воспалительный процесс распространяется на 2/3 фолликула (развивается фолликулит).
При глубоком фолликулите воспалением затрагивается весь фолликул.
При фурункулах воспаление распространяется за пределы фолликула. При этом вокруг воспаленного фолликула появляется покраснение, приобретающее со временем багрово-синюю окраску, отек и болезненность, часто пульсирующего характера. Инфильтрат может достигнуть размера грецкого ореха и более. Фурункул может быть одиночным. Иногда одномоментно развивается несколько фурункулов.
Со временем в центре появляется некротизированный стержень с пустулой на верху. Вокруг некротического стержня отмечается гнойное расплавление тканей.
При вскрытии пустулы выделяется густой гной серо-зеленого цвета и виден некротический стержень.
После очищения рана имеет вид язвы с кратерообразными краями. Образованная полость быстро заполняется грануляциями.
Дефект заживает рубцом.

Длительность заболевания составляет 1 — 2 недели и более.

Рис. 7. На фото фурункул на ягодице и пальце руки.

Рис. 8. На фото фурункул на ушной раковине (слева) и фурункул в носу (справа).

Осложнения фурункула

Особо опасным является локализация фурункула на лице, губах и носу из-за опасности развития гнойного тромбофлебита лицевых вен, воспаления мозговых оболочек (гнойный менингит), сепсиса и септицемии.
Воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) и лимфатических узлов.

Травматизация и выдавливание фурункулов — пусковые механизмы развития злокачественного фурункула

Рис. 9. На фото фурункул на лице — самая опасная локализация.

Рис. 10. На фото фурункул на носу.

Рис. 11. На фото фурункул на губе.

Фурункулез

В последние годы отмечается рост заболеваний кожных покровов вирусной и бактериальной природы. Хронический рецидивирующий фурункулез — одно из них.

Что такое фурункулез

Фурункулез — это инфекционное заболевание, характеризующееся появлением нескольких фурункулов одномоментно или возникновением последовательно одного фурункула за другим. Фурункулез может быть ограниченным и распространенным.

При остром фурункулезе появляются и одновременно развиваются сразу несколько фурункулов.
При хроническом фурункулезе фурункулы появляются один за другим. При осмотре можно увидеть воспалительные инфильтраты, находящиеся на разной стадии развития. Болезнь затягивается на недели, месяцы и годы. Отмечается толерантность к проводимой терапии антибактериальными препаратами.Фурункулез осложняет течение многих кожных заболеваний.

Рис. 12. На фото несколько фурункулов на шее и спине.

Причины фурункулеза

Основная причина фурункулеза — золотистый стафилококк. Он вызывает заболевание у 60 — 97% больных. В остальных случаях причиной заболевания являются эпидермальные стафилококки, стрептококки группы А и В и другие виды бактерий.

В последнее время все больше из очагов поражения высеваются стафилококки, устойчивые к целому ряду антибиотиков, около 90% которых составляют стафилококки, устойчивые к пенициллину и ампициллину, около 19% — к эритромицину.

Присутствие на коже золотистых стафилококков и ослабление иммунитета — основные факторы развития фурункулеза.

Наличие очагов хронической инфекции у больных фурункулезом регистрируются в 75 — 90% случаев. Наиболее часто встречается патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит и фарингит) и желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит и холецистит). Способствует развитию фурункулеза дисбактериоз.
В 40% случаев у больных с фурункулезом регистрируются заболевания щитовидной железы, половых желез и сахарный диабет.
Способствует развитию фурункулеза употребление большого количества углеводов и сахарный диабет. Повышенное количество сахара в крови является хорошей питательной средой для стафилококков.
В 39% случаев организм больных сенсибилизирован к разному виду аллергенов.
К развитию фурункулеза приводит нарушение углеводного, жирового и белкового обменов и развитие гипо- и авитаминозов. Фурункулез часто встречается у ослабленных, истощенных больных, страдающих тяжелой соматической патологией. Анемия, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфирование и онкология) — основные из них.
Способствуют развитию фурункулеза постоянные физические и психические стрессы.

Рис. 13. На фото фурункулез. Многочисленные фурункулы на разных стадиях развития.

Нарушения иммунного статуса при фурункулезе

Иммунитет человека призван защищать организм при контакте с инфекционными агентами. Возбудители фурункулеза вызывают целый «каскад» защитных реакций, большая часть которых при заболевании оказывается нарушенной.

До 70% больных хроническим фурункулезом имеют нарушения фагоцитоза (захватывание, поглощение и разрушение патогенных микроорганизмов).
Низкий уровень железа в сыворотке крови обуславливает снижение процессов киллинга (уничтожения) патогенных микроорганизмов.
В крови 43% больных хроническим фурункулезом регистрируется снижение уровня Т и В-лимфоцитов.
В крови у 60% больных хроническим фурункулезом отмечается снижение уровня иммуноглобулинов (IgG и IgM).

Степени тяжести фурункулеза

Легкая степень тяжести фурункулеза характеризуется наличием одиночных фурункулов. Воспалительная реакция умеренная. Рецидивы отмечаются 1 — 2 раза в год. Явления интоксикации отсутствуют. Периферические лимфатические узлы увеличиваются в период обострений. Показатели иммунного статуса у этой категории больных в 70% случаев остается в пределах нормы.

Средняя степень тяжести фурункулеза характеризуется наличием одиночных большого размера или множественных фурункулов. Воспалительная реакция протекает бурно. Рецидивы отмечаются до 3-х раз в год. При обострениях отмечается воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Нередко заболевание протекает с явлениями интоксикации. Отмечаются нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Тяжелая степень тяжести заболевания характеризуется наличием множественных фурункулов с непрерывно рецидивирующим течением. Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией. У больных отмечается слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура тела и потливость. Нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета значительные.

Рис. 14. На фото фурункулез.

Осложнения фурункулеза

Проникновение бактерий в кровь вызывает бактериемию, что является грозным осложнением фурункулеза. Бактерии оседают во внутренних органах, вызывая эндокардит, остеомиелит, пневмонию, менингит, воспаление почек и др. Септический шок часто заканчивается смертью больного. При фурункулезе часто поражаются лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

Дифференциальная диагностика фурункулеза

Для назначения адекватного лечения при фурункулезе следует применять метод дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как псевдофурункулез, гидраденит,

Рис. 15. На фото множественные абсцессы у детей (псевдофурункулез Фингера). Заболевание возникает в основном у детей до 1 года жизни. При заболевании появляются пустулы и множественные абсцессы, связанные с эккринными потовыми железами ребенка. При вскрытии абсцессов выделяется жидкий гной. Некротический стержень отсутствует.

Рис. 16. На фото гидраденит — воспаление апокриновых потовых желез. Подмышечные впадины, лобок и промежность — частая локализация заболевания. При вскрытии абсцессов выделяется густой сливкообразный гной. Некротический стержень отсутствует.

Карбункул

При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Название карбункул происходит от латинского carbo — уголь. На Руси заболевание называли огневик или углевик.

Локализация процесса и стадии развития карбункула сходны с таковыми при фурункуле. Золотистый и белый стафилококки — основные виновники заболевания. Способствуют развитию карбункулов сбои в работе иммунной системы, что встречается у больных с тяжелой соматической патологией, сахарным диабетом, ожирением, гиповитаминозами и переохлаждения.

Рис. 17. При фурункуле (фото слева) на поверхности инфильтрата образуется одна пустула, при карбункуле — несколько (фото справа).

Рис. 18. На фото карбункулы на подбородке и шее в воротниковой зоне.

Признаки и симптомы карбункула

Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации: ознобами, повышенной температурой тела, слабостью, потерей аппетита и головными болями, реже отмечается рвота и потеря сознания.

Местные симптомы:

Вначале кожа над пораженной поверхностью приобретает багрово-красный цвет. Отмечается резкая болезненность.
Через несколько дней на поверхности кожи появляется несколько пустул.
Истонченная кожа прорывается в нескольких местах и напоминает «сито». Из отверстий истекает густой гной.
При вскрытии карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями.
После отторжения стержней обнажается глубокая рана (язва) с грязно-серым дном. Края раны подрыты. Заживление язвы происходит медленно. На ее месте образуется глубокий звездочной формы втянутый рубец.

Подтверждает диагноз микроскопия мазка. Посев гноя позволяет выявить возбудитель и определить его устойчивость к антибиотикам. Заболевание длится от 2 до 4 недель и более.

Рис. 19. На фото карбункул. Видны поверхностные пустулы и многокамерные абсцессы, на поверхности которых расположены многочисленные отверстия, напоминающие «сито», через которые выделяется гной.

Дифференциальный диагноз карбункулов

В начале заболевания картина карбункула сходна с таковой при флегмоне. Иногда некротическая корка карбункула делает его схожим с сибиреязвенным карбункулом.

Рис. 20. На фото слева флегмона. Болезнь развивается в результате распространения инфекции из участков поражения в глубокие слои кожи, клетчатку и соединительную ткань. При карбункуле (фото справа) процесс воспалительный процесс ограничен. На поверхности кожи появятся пустулы, а при вскрытии гнойника обнажатся некротические стержни.

Рис. 21. Язва при сибирской язве имеет приподнятые края и дно темного цвета (фото слева). После вскрытия карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями. Края язвы подрыты, кратерообразные (фото справа).

Лабораторная диагностика фурункулов и карбункулов

Рис. 22. При микроскопии (окраска по Граму) выявляются грамположительные кокки (часто стафилококки). Они располагаются в виде скоплений, напоминающих «гроздья винограда» (фото слева). На фото справа видны колонии возбудителей. Посевы гноя позволяют выявить не только стафилококков, но и определить их чувствительность к антибиотикам.

Лечение фурункула, фурункулеза и карбункула

Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.

Рис. 23. На фото фурункул (слева) и карбункул (справа).

Местное лечение фурункула

Лечения фурункула в период созревания

Вначале лечения волосы в зоне воспаления выстригаются ножницами.
В период до самопроизвольного вскрытия фурункула кожа вокруг них дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
Для созревания фурункула используются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты). Процедуру проводится до момента вскрытия фурункула.
В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии.
При сильных болях применяются новокаиновые блокады.

Рис. 24. Фурункул может вскрыться в любое время.

Лечение фурункулов и карбункулов с применением хирургических методик

Цель хирургии при фурункулах и карбункулах — вскрыть гнойник и обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойники промываются растворами антисептиков и дренируются. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. При значительных дефектах накладываются швы.
Широко при лечении фурункула и карбункула применяются ферменты. Они расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При лечении фурункула и карбункула применяются только хирургическое лечение.

Рис. 25. На фото карбункул. Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.

Рис. 26. Вскрытие карбункула на подбородке хирургическим путем.

При необходимости пустулу можно вскрыть стерильной иглой.
Для дезинфекции окружающих тканей применяется 2% салициловый спирт , фурациллин , 3% спиртовый раствор йода или 3% раствор перекиси водорода. Кожа вокруг фурункула протирается в направлении от периферии к центру образованной язвы.
Для обработки вскрытой пустулы рекомендовано применять 2% спиртовые растворы анилиновых красителей: фукорцин, бриллиантовый зеленый, генцианвиолет, метиленовый синий,) , 2 — 5% спиртовый раствор йода , раствор антисептика «Сангвиритрин» или противомикробное средство «Эвкалимин» .
Способствует отделению гнойного содержимого из раны применение Ихтиола и Натрия хлорида раствора гипертонического . Ихтиол накладывается на зону вокруг образованной после вскрытия язвы. А на саму язву накладывается марлевая салфетку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия.
В случае затруднения отторжения гнойно-некротического стержня хороший эффект получается от использования : 1% раствор трипсина , химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида.
После отторжения гнойно-некротического стержня показано применение мазей с антибиотиками: Фуцидин . Фуцикорт, Бакробан, Гелиомициновая , Линкомициновая, Тетрациклиновая, «Ируксол», Синтомициновая эмульсия. Хороший эффект дает применение таких мазей, как Линкомицин или Левомицетин вместе с 30% или 70% раствором димексида .
Эффективно применение турунд с антимикробными мазями Левомиколь , Левосин или Томицид .
После вскрытия гнойника показано применение ультрафиолетового излучения.
Ускорит регенерацию тканей мазь Ируксол, раствор «Куриозин», Ихтиоловая мазь и Левомиколь .

Рис. 27. При лечении фурункула и карбункула дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя.

Рис. 28. При сильных болях при лечении фурункулов применяются новокаиновые блокады.

Лечение фурункулов и карбункулов антибиотиками

Антибиотики при фурункулах и карбункулах ускоряют выздоровление. Основу же лечения заболевания составляет хирургическое лечение.

Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии. Риск развития бактериемии — абсолютное показание к назначению антибиотиков. Это касается в первую очередь больных со сниженным иммунитетом.

Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин ).
В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин, Амоксициллин-клавуланат ).
Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид ).
Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин ).
Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин ).
Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин ).

При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина .

Рис. 29. На фото показаны этапы очищения язвы вскрывшегося карбункула.

Особенности лечения фурункулов

Особенности лечения фурункулов и карбункулов, расположенных на лице

В случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ или носогубный треугольник), при воспалении лимфатических сосудов и лимфатических узлов, ухудшающемся общем самочувствии больные госпитализируются. Им назначается постельный режим, рекомендовано ограничение подвижности лица, назначаются антибиотики. При таком расположении гнойников велика опасность осложнения в виде менингита и сепсиса. Введение гепарина предотвратит образование тромбов в лицевых венах.

Рис. 30. На фото фурункул. Слева — разметка хирургического поля. Справа — крестообразный разрез.

Особенности лечения множественных фурункулов

Больные с множественными фурункулами нуждаются в проведении антибиотико- и иммунотерапии, лечении сопутствующих заболеваний и санации очагов хронической инфекции.

Питание больных должно быть полноценным и регулярным. Рекомендовано ограничение углеводов и соли. Алкоголь должен быть полностью исключен.
Для специфического лечения применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.
Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Назначаются витамины и иммуномодуляторы. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал ), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского .
При лечении множественных фурункулов показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами, применение гелий-неонового лазера, токов УВЧ.

Особенности лечения фурункулеза

Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических методов повышения иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.
Антибиотики при фурункулезе применяются до полного заживления всех очагов воспаления. При необходимости назначается поддерживающее антибактериальное лечение в течение нескольких месяцев.
Рекомендовано принимать душ и использовать мыло и гель с антисептиками: пенообразующий раствор Повидон-йод или Бензоил-пероксид .
Хороший эффект при лечении стафилококковой инфекции дает нанесение на пораженные участки кожи мазей с антибиотиком мупироцином: Бактробан, Бондерм, Супироцин.
Из методик физиолечения показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами и применение гелий-неонового лазера. Для ускорения созревания абсцессов и их самопроизвольного вскрытия показано применение токов УВЧ.

Особенности лечения карбункула

Лечение карбункула проводится в условиях стационара.
При локализации карбункула на лице назначается постельный режим и ограничение подвижности лица (прием твердой пищи, разговоры и др.), назначаются антибиотики.
При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия: введение полиглюкина или гемодеза, переливание крови.
При неэффективности применения консервативных методов лечения (нарастание явлений интоксикации и некроза тканей) в течение 2 — 3 дней карбункул вскрывается хирургическим путем с последующим дренированием гнойной полости. Перевязки проводятся дважды в сутки.

Рис. 31. На фото карбункул. Процесс очищения раны.

Предупреждение распространения инфекции

Категорически запрещено мыть поврежденную кожу.
Ногти на руках должны быть коротко острижены, а перед проведением лечебных процедур должны быть обработаны 2% спиртовым раствором йода.
Перед лечением волосы, расположенные в очаге поражения следует остричь, но не брить.
Здоровая кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 1 — 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или водным раствором калия перманганата.
Запрещено выдавливать пустулы.
Запрещено применение компрессов.

Профилактика рецидивов фурункулов и карбункулов

Устранение носительства золотистых стафилококков. Выявление и лечение очагов хронической инфекции.
Применение мыла и гелей с антисептиками при мытье рук и принятии душа.
Применение мази с мупироцином (закладывание в нос) поможет устранить стафилококки со слизистой носовых ходов.
Адекватное лечение сахарного диабета, как предрасполагающего фактора развития заболевания.

Статьи раздела "Пиодермия" Самое популярное

Все гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки своими клиническими проявлениями очень похожи. Поэтому важно правильно дифференцировать (отличать) карбункул фурункул и абсцесс кожи, а также знать, что такое гидраденит и флегмона. Практика показывает, что из всех кожных патологий гнойно-воспалительные заболевания встречаются значительно чаще и составляют более 60% случаев. Неправильная диагностика или ее отсутствие могут повлечь за собой печальные последствия. Никогда не пытайтесь вскрыть гнойник самостоятельно – подкожные нарывы могут распространиться, инфекция проникнет в кровоток, возникнут осложнения, вплоть до менингита и сепсиса.

Чтобы этого не произошло, нужно знать, чем отличаются друг от друга карбункулы фурункулы абсцессы гидраденит и флегмона. Эти знания помогут вам вовремя распознать проблему и обратиться к врачу.

Главным возбудителем всех гнойных патологий кожи является бактериальная инфекция, которая с легкостью может проникать внутрь сквозь мелкие ранки, ссадины, язвочки.

В обычной жизни на теле человека обитает множество условно-патогенных микроорганизмов, которые до определенного момента не причиняют вреда. Однако при создании благоприятных условий они активизируются и начинают свою разрушительную работу. Предрасполагающими факторами для жизнедеятельности бактерий и образования нагноений выступают:

снижение местного и общего иммунитета;
хронические инфекционные заболевания;
эндокринные нарушения;
кожные повреждения;
недостаток личной гигиены.

Совокупность этих факторов может стать причиной образования фурункула карбункула абсцесса, а также гидраденита и флегмоны.

Возникновение чирия (фурункула) связано с активной деятельностью грамположительных бактерий золотистого стафилококка (по той же причине развивается карбункул).

Эти микроорганизмы живут на теле человека и вполне могут проникнуть внутрь даже через незначительные царапины. Так, во время неосторожного бриться может возникнуть фурункул даже карбункул лица, развиться гидраденит в подмышечной, паховой области. Далее на фоне этих воспалений, как осложнение, может образоваться флегмона или абсцесс.

Несмотря на схожую клиническую картину, разница между этими патологиями есть.

Фурункул

Фурункул и карбункул развиваются вследствие активизации бактерий золотистого стафилококка.

Чирей, чиряк, а в медицинской терминологии фурункул, - это гнойно-некротическая патология кожи. Развитие заболевания начинается с поражения волосяной луковицы (фолликула) и постепенно охватывает близлежащие сальные железы, а также окружающие ткани.

Фурункул может локализоваться на любом участке тела (верхние, нижние конечности, голова, спина, шея и лицо), основной критерий – наличие волос.

Развитие патологии происходит в три этапа:

Образование инфильтрата (подкожное уплотнение, содержащее лимфатический или кровянистый экссудат). Сначала на месте инфицирования возникает покраснение, появляется отечность, болезненность при пальпации. Далее инфильтрат начинает расти и уже через пару дней заметно возвышается над кожей. Пораженная область гиперемирована. Воспалительный процесс распространяется, захватывая окружающие ткани, сальные железы. На этом этапе фурункул «созревает».
Гнойно-некротический процесс. Спустя 3-4 дня лимфатическое содержимое инфильтрата преобразуется в гнойный экссудат. Из отмерших клеток формируется некротический стержень, происходит расплавление тканей (образуются свищевые ходы). Фурункул созрел. Примерно на 5-7 день после первичной симптоматики чирей вскрывается – наружу выходит гной, оголяется стержень, который постепенно отторгается здоровыми тканями. Наступает облегчение – болезненность исчезает, краснота и отечность уходят через пару дней.
Заживление. После эвакуации патогенного экссудата на месте чирья остается ранка, которая затягивается в течение недели. Если фурункул был больших размеров, тогда на его месте может остаться рубец. Небольшие пустулы уходят без следа.

Фурункул и карбункул развиваются одинаково, но есть некоторые особенности, различать которые необходимо.

Карбункул

Характерным для патологии является слияние гнойно-некротических воспалений охватывающих сразу нескольких волосяных фолликулов, сальные железы, фиброзную ткань. В процесс вовлекается обширный участок кожи и подкожного пространства – вот чем отличается карбункул от фурункула. Как правило, опытным специалистам диагностика не доставляет трудностей.

Возбудителем заболевания чаще всего становится стафилококк, несколько реже стрептококк.

В отличие от чирьев, которые могут образовывать множественные высыпания, карбункул это единичное, но вместе с тем масштабное гнойно-некротическое поражение кожи.

Процесс развития недуга так же как при фурункулах проходит три этапа – инфильтративный, гнойно-некротический и стадию заживления. Однако течение патологии несколько осложнено. Симптоматика выражена интенсивно:

распирающая резкая болезненность в области поражения;
отечность, гиперемия;
повышение температуры (до 40 градусов);
признаки интоксикации (тошнота, рвота, ухудшение сна, головные боли).

Понять что это фурункул или карбункул несложно - внешний вид и размеры новообразования говорят сами за себя. Важно вовремя обратиться к специалисту, поскольку лечат заболевание исключительно в условиях стационара. Путем крестообразного разреза кожи (под общей анестезией) устраняют некротическую ткань. Пациенту показан постельный режим, а также прием антибактериальных, противовоспалительных и дезинтоксикационных препаратов.

Гидраденит

Бактерии золотистого стафилококка провоцирует развитие не только фурункула карбункула, но и гидраденита. Характерным для патологии является гнойно-воспалительное поражение потовых желез подмышечных впадин, паховой области и вокруг сосков. Это основное отличие заболевания, поскольку на других участках тела гидраденит не возникает. Способствует жизнедеятельности патогенных микроорганизмов активное потоотделение, так как щелочная среда снижает защитные функции кожи (особенно если имеются какие-либо повреждения) и бактерии без труда проникают внутрь.

Развивается патология с образования небольшого уплотнения, которое постепенно увеличивается и может достигать диаметра 5 см (иногда более). Новообразование имеет грушевидную форму, за это в простонародье его прозвали «сучье вымя».

В процессе созревания ткани нарыва размягчаются, внутри скапливается гнойный экссудат, формируются свищевые ходы. При слиянии нескольких гнойников (такое часто случается) образуются множественные свищи, а поверхность новообразования становится бугристой. После вскрытия опухоли наружу выходит патогенное содержимое, но в отличие от фурункула или же карбункула при гидрадените нет некротического внутреннего стержня.

Лечение, как правило, оперативное с радикальным иссечением измененных потовых желез. Процесс заживления длительный – от 2 недель до нескольких месяцев. Практически всегда остаются заметные рубцы.

Провокатором патологии выступает все та же бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка). Однако отличается абсцесс от фурункула карбункула тем, что это ограниченный воспалительный процесс, то есть гнойное содержимое имеет оболочку (пиогенную капсулу), которая формируется из грануляционной и фиброзной ткани.

Чаще всего воспаление развивается в подкожном пространстве, мышечных тканях, реже происходит поражение внутренних органов. Может протекать в острой или хронической форме.

Начало патологии характеризуется образованием небольшого, но довольно плотного и красного узла. При острой форме недуга уже через несколько (обычно 5-6) дней происходит разрушение тканей, клетки внутри самой опухоли погибают – идет образование гнойного экссудата с формированием пиогенной капсулы. При вялотекущем абсцессе процесс может растянуться на несколько недель.

Форма гнойной оболочки может быть сферической, достаточно пористой или же более сложной с множественными карманами. При пальпации места поражения наблюдается флюктуация – во время прикосновения четко ощущается движение жидкости.

При подкожных абсцессах припухлость отечность в месте поражения четко визуализируется, кожа гиперемирована. В случае внутренних поражений такая симптоматика отсутствует.

При абсцессе может ощущаться слабость, тошнота, общее недомогание. Часто наблюдается повышение температуры тела и головные боли.

Проблема может разрешиться сама собой в том случае, если абсцесс протекает без осложнений – происходит самостоятельное вскрытие капсулы с выходом гнойного экссудата на поверхность или же в анатомические полости. После полной эвакуации содержимого идет процесс рубцевания ткани.

Все же чаще лечение абсцессов подразумевает оперативное вмешательство с последующей медикаментозной терапией.

Флегмона

Патология характеризуется острым разлитым (без четких границ и капсулирования) нагноением, которое локализуется в клетчаточном пространстве – подкожном, забрюшинном, межмышечном, другом. Особенность флегмоны – это нечеткие очертания, отсутствие оболочки и центрального стержня.

Провокаторами недуга выступают гноеродные микроорганизмы. Факторы, способствующие развитию недуга – повреждение тканей, гематомы, неправильно выполненные инъекции, другие гнойно-воспалительные процессы в организме.

Флегмона без труда распространяется в подкожном пространстве, проходя сквозь каналы для сосудисто-нервных пучков, и образует обширные очаги поражения. Под давлением массы гнойного экссудата происходит компрессия кровеносных сосудов, сопровождающаяся некрозом тканей.

Развивается патология довольно стремительно. В месте поражения образуется припухлость – это инфильтрат. Он плотный, болезненный, кожа на его поверхности гиперемирована. Со временем происходит размягчение, и появляются симптомы флюктуации. Признаки флегмоны характерны для гнойных процессов – повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, тошнота, головные боли.

Выделяют несколько форм флегмоны:

серозная – жировые ткани вперемешку с гноем образуют студенистое содержимое;
гнойная – ткани расплавляются, преобразуются в гной, формируются свищи;
гнилостная – множественный некроз с образованием зловонного экссудата;
некротическая – происходит отмирание с последующим отторжением тканей, на месте которых остаются раны;
газовая (анаэробная)– гной с примесью большого количества погибших клеток и пузырьков газа, при пальпации наблюдается крепитация (хруст). Это наиболее тяжелая форма недуга.

Лечение флегмоны, это преимущественно оперативное вскрытие нагноения. Поврежденное место дренируют, вычищают, тщательно обрабатывают антисептиками. Если же диагноз был установлен на начальном этапе развития патологии (на стадии инфильтрата), проводят консервативную терапию – прием антибактериальных препаратов, тепловые процедуры.

Кожные заболевания ежегодно поражают большой процент населения. Многие больные пытаются справиться с этими вопросами путем самолечения. Но не всегда народная медицина эффективно помогает, могут возникнуть осложнения. Вскрытый хирургическим путем гнойник должен наблюдаться врачом, так как к уже имеющемуся заболеванию может присоединиться другая инфекция.

Фурункул – это гнойное воспаление участка кожи, вовлекающее волосяную луковицу и сальную железу. В середине очага начинает развиваться стержень из красного узелка. Размер достигает нескольких сантиметров. Фурункулез – это множественные очаги по всему телу.

Что такое карбункул

Карбункул – это почти то же самое, что и фурункул, но он затрагивает подкожную жировую клетчатку. Отличие в том, что на теле образуется большое по площади воспаление, которое со временем становится сливового цвета. Оно сильно сказывается на общем состоянии организма. Появляются вялость, головные и мышечные боли, повышается температура.

Этиология

Основной причиной становится золотистый стафилококк. Это микроорганизм, который вызывает такие болезни, как фурункул, карбункул, флегмоны лица и шеи, абсцесс кожи. Но изменения могут проявиться только при наличии определенных факторов, способствующих инфильтрации. А при сниженном иммунитете возникают множественные очаги, фурункулез или абсцесс кожи. Фурункулы или карбункулы на лице никак не спрячешь, они привлекают к себе внимание окружающих. Поэтому нужно избегать основных причин, которые могут оказать содействие быстрому развитию дефекта.

Причины

Фурункулы (карбункулы) становятся следствием особенностей индивидуума и снижения иммунного комплекса.

Причинами их развития могут стать:

сахарный диабет;
патология эндокринной системы;
снижение иммунитета;
нелеченные и хронические инфекции;
угнетение иммунной функции на фоне приема цитостатиков;
длительный прием антибактериальных препаратов;
новообразования;
травмы кожи, порезы, расчесы;
несбалансированное питание.

Общие симптомы

Гнойное уплотнение характеризуется отечностью окружающей клетчатки, имеет красноватый оттенок. Из-за развития воспалительного процесса появляются симптомы недомогания, которые определяют энергичность человека. Но неспециалисту сложно отличить карбункул от фурункула. Важно знать, что несколько фурункулов на маленькой площади образуют карбункул. Его терапия требует специализированной медицинской помощи. При нажатии на гнойно-некротические высыпания тянущая боль становится значительно сильнее.

В чем разница

	Карбункул	Фурункул
Возбудитель	золотистый стафилококк	золотистый и белый стафилококки
Температура тела	до 40˚С	не выше 39˚С
Вид	Темный сливовый бугорок, имеющий несколько стержней. Размером до 10 см	Пузырек размером в пару сантиметров красного оттенка с гнойным содержимым
Камерность полости	Много	Одна
Болезненность	Выраженная	Невыраженная
Характер отделяемого	Зеленовато-желтый, непрерывное выделение гноя	Зеленовато-желтый, самопрорывание через пару дней
Очаг некроза	Массивный	Поражается не массивный участок кожи
Интоксикация	Выраженная	Умеренная
Признаки	Диспепсические явления; бессонница; лихорадка; угнетенность сознания; повышенное потоотделение; положительный симптом Пастернацкого; частый и жидкий стул, возможно с примесью крови; лейкоцитоз в клиническом анализе крови; симптоматика может быть стертой	Боль пульсирующего характера вокруг очага; отек вокруг очага; лихорадка; увеличенные и плотные лимфоузлы; изменения в лейкоцитарной формуле
Процесс заживления	До 4 недель	От недели до полумесяца

Стадии развития (формы)

Все фурункулы и карбункулы развиваются закономерно, проходя 4 стадии. Каждая отличается своими характеристиками.

Инфильтративная. Ее длительность зависит от особенностей иммунитета больного. В среднем длится 3 дня. Ее характеризует покраснение, боль, отечность вокруг бугорка.
Нагноение и некроз. Длительность составляет около недели. Стадия завершается прорывом гноя наружу. В этот период наблюдаются высокая температура, сильные дергающие боли, слабость и недомогание.
Регенерация (заживление). Наступает период заживления после прорывания гноя и его выхода наружу. Боль становится менее заметной. На месте гнойника образуется рытвина, которая заполняется грануляционной тканью. Весь процесс занимает до 5 дней.
Стадия завершения. На этом этапе раны рубцуются. Сначала шрам красноватый, но со временем светлеет и еле просматривается.

И в зависимости от стадии выделяют инфильтративную (распространяющуюся на соседние ткани) и абсцедирующую (локальную) формы.

Лечебная тактика

Быстрому заживлению гнойно-некротического очага способствует применение антибиотиков, потому что в незакрытую, только что самопрорвавшуюся рану может попасть новая инфекция. Терапия должна выбираться в зависимости от тяжести воспалительного процесса. В таком случае применение антибактериальных препаратов широкого спектра является обязательным для того, чтобы устранить этиологический фактор гнойника – золотистый стафилококк. Также применение уместно для снижения лихорадки и общего интоксикационного процесса. Когда болящий очаг исчез, не стоит забывать ежедневно обрабатывать рану антисептическими растворами до полного ее заживления. В дополнение возможно использование мазей, способствующих быстрой регенерации кожи и содержащих антибиотик в составе.

Что же используется в терапии гнойно-воспалительных патологий кожи?

анатоксины и бактериофаги стафилококка;
ферменты, помогающие отторжению некротизированных масс;
антисептические растворы, мытье с дезинфицирующим гелем;
местная терапия с использованием антибактериальных мазей, например, Левосин.

Тепловые процедуры на поверхность воспалительного очага помогут быстрее пройти всем стадиям развития гнойника. При этом простое следование антисептическим правилам обезопасит от заражения новыми бактериями. Во время болезни стоит изменить питание. В рационе должно быть достаточное количество витаминов группы В, а также антиоксидантов.

Если гнойный очаг часто рецидивирует в одном месте, то это хроническое воспаление кожи. Это предполагает диагностический поиск возникновения воспалительных инфильтратов посредством полноценного исследования органов и систем.

Когда без хирургического вмешательства не обойтись

Если длительное время не происходит прорывания стержня гнойника, температура тела выше 39°C, возникли осложнения и медикаментозная терапия не помогает, то необходимо хирургическое вмешательство в условиях стационара.

Вскрытие полости карбункула или фурункула проходит под местной анестезией с помощью рук хирурга и скальпеля. Не стоит самостоятельно в домашних условиях пытаться удалить некротический стержень из кратера раны. Самолечение может привести к тяжелым последствиям (лимфангиту, флегмоне). Место будущего надреза обкалывают обезболивающим лекарством, например, Новокаином или Ультракаином. После производится вскрытие гнойника и удаление стержня, а также очистка раны от мертвых тканей.

После вскрытия на коже образуется глубокая рана (воронка). Для ее быстрого заживления используются следующие мази: тетрациклиновая, Левосин, Димексид. Они помогают скорейшему образованию грануляционной ткани на месте воронки. Помимо этого назначаются антибиотики – Цефтриаксон, Цефотаксим. В стационарных условиях производятся перевязки раны.

ВАЖНО! Хирургическое вскрытие фурункула или карбункула – это самый последний вариант из всех методов лечения. Он применяется только тогда, когда консервативное лечение не дало эффекта. Стоит понимать, что после хирургического вмешательства на коже остается шрам.

Профилактика

В период реабилитации необходимо употреблять витамины группы В, С и никотиновую кислоту. Питание должно быть сбалансированным. Избежать развития гнойного воспаления поможет отказ от острой и пряной пищи, алкоголя и никотина.

ВАЖНО! Следить за гигиеной тела, всегда использовать свои полотенца, отдельные для лица и тела. После порезов кожу нужно обрабатывать дезинфицирующими растворами.

Появление прыщиков или угрей на коже лица – самая распространенная проблема в дерматологии. Но само собой подразумевается, что она не самая опасная для здоровья и жизни, в общем. Хотя, все зависит от конкретных патологий, вызывающих данные воспаления. В любом случае, существуют другие виды высыпаний, бороться с которыми намного сложнее. Фурункул и карбункул – это проблема на уровень серьезнее, чем угревая сыпь на лице. Стоит заметить и то, что переносятся такие воспаления на коже гораздо хуже, так как вызывают в несколько раз больше дискомфорта.

Фурункулы и карбункулы вызваны довольно серьезными болезнями, которые сильно влияют на состояние всего организма. В частности, на иммунную систему. Любая инфекция, проникшая в тело через эти воспаления, развивается в несколько раз быстрее. Поэтому категорически запрещается использовать физическую силу для устранения данных образований. Механическое повреждение кожного покрова очень опасно. Консультируйтесь с врачами и регулярно проходите обследования, чтобы использовать правильные способы лечения и не подвергать собственный организм дополнительным рискам.

Чем отличается фурункул от карбункула?

Этот вопрос тревожит каждого пациента, как минимум, по той причине, что осознание опасности обеих патологий позволяет подбирать нужные способы лечения. Сразу стоит заметить, что оба воспаления – это вполне нормальные явления и никакой прямой опасности вашей жизни они не представляют. Главное – вовремя обнаружить, диагностировать патологию и подобрать наиболее подходящий курс лечения. Естественно, обе эти задачи выполняют только профессиональные дерматологи.

Фурункул – это воспаление волосяного фолликула. В результате определенных процессов в организме происходит заражение, которое впоследствии влияет и на жировую ткань, расположенную рядом с самим фолликулом. Это еще раз подтверждает факт, что давить фурункулы категорически запрещается. Внутри образования находится не просто кожное сало, а целая часть ткани.
Карбункул – объединение нескольких фурункулов в единое воспаление. Образование появляется вследствие отсутствия должного лечения фурункула на протяжении долгого времени. Но это не значит, что вы полностью защищены от карбункулов, если лечитесь. Вполне возможно, что внутри кожи развиваются еще несколько воспалений, которые объединяются еще до проявления в верхних слоях дермы.

Отличие фурункула от карбункула очевидно. Во-первых, второй вид воспаления значительно отличается по размерам. А во-вторых, даже на ощупь карбункул имеет другую текстуру. При ощупывании создается впечатление, что под кожей примерно на одном участке образовалось несколько шишек. Опухоли не подвижные, так как воспаляется цельный слой кожи. Участок жировой ткани связан с другими слоями, что иногда вызывает неприятные болевые ощущения.

Самые распространенные причины появления фурункулов и карбункулов

Основная причина – попадание в организм инфекции, и ее развитие в волосяном фолликуле. Часто фурункулы появляются в момент, когда организм активно борется с другими патологиями, например, сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта или даже обычная простуда.

Это объясняется тем, что иммунная система в этот период сильно ослаблена. Таким образом, вероятность развития инфекции, попавшей в организм, сильно повышается. Если одновременно развивается несколько фурункулов на одном участке жировой клетчатки, возможно образование карбункула.

Есть и более неприятный исход. Слабый иммунитет способствует тому, что в организме одновременно может развиваться несколько инфекций. Как следствие, вполне возможно образование фурункулов на разных участках тела, например, на спине, ногах, руках, груди, шее и так далее. Если воспалительный процесс так широко распространяется, патология называется фурункулезом.

Как связаны фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона

Первые две патологии, как было указано, не несут прямой угрозы здоровью человека. Но их последствия могут быть плачевными. Например:

Флегмона – это гнойное воспаление, образующееся вследствие развития фурункула в организме. Жировая клетчатка начинает гнить, появляется открытая рана. Самое ужасное, что она может увеличиваться в размерах до тех пор, пока врач не найдет наиболее подходящий метод лечения. После этого на теле остается большой шрам.
воспаление примерно того же характера, что и флегмона. Основное отличие в том, что эта патология имеет конкретную локацию. То есть она не распространяется по коже так активно, как флегмона. Увеличение в размерах тоже возможно, но только в рамках самого фурункула. Вместо широкой раны появляется большая шишка, наполненная гноем, которая в дальнейшем вскрывается и образуется серьезное воспаление.

Независимо от того, с какой конкретно проблемой вы столкнулись, будь то фурункул, карбункул или более поздние стадии развития, необходимо как можно быстрее найти подходящие методы лечения. В большинстве случаев образования такого вида можно удалить, пока не началось более серьезное заражение. Для этого используется несколько методов, самые распространенные из которых:

Хирургическая операция – стандартный процесс с использованием скальпеля.
Лазерное удаление – инновационный метод, который позволяет безболезненно удалить образование без каких-либо последствий и рецидивов.

Также во время развития патологии нужно использовать дополнительные медикаментозные препараты и дополнительные методы лечения. Помните, что ваш организм в это время очень ослаблен и подвержен развитию других болезней.

Операции по удалению фурункулов и карбункулов – не самый легкий процесс даже для опытных хирургов. Причина в том, что поврежденная ткань находится довольно глубоко под кожей, а большой разрез делать не рекомендуется. Смотрите процесс в видеоролике ниже:

Фурункулы и карбункулы – неприятные болезни, тем не менее, они вполне излечимы. В современной медицине есть отличные методы.