Женщина которая рожает. Кажется я рожаю, или как понять что роды начались. К чему снится родить ребёнка по соннику Ванги

Благодаря активному развитию ВРТ сегодня бездетная семья может пополниться сразу двумя детишками, то есть после прохождения одного ЭКО женщина может родить двойню.

ВРТ значительно увеличили частоту возникновения многоплодной беременности. Близнецы встречается с постоянной частотой 4:1000. При решении воспользоваться программой искусственного оплодотворения, пара обсуждает вопрос с врачом о возможности рождения двойни, рисках, возможных осложнениях и противопоказаниях.

Если сравнивать ЭКО с естественным зачатием, то случаи рождаемости разнояйцевых (гетерозиго́тные или дизиго́тные) близнецов составляют 1:80. На это влияют некоторые факторы: возраст беременной, раса, случаи многоплодной беременности у родственников первой линии.

Виды двойни

При многоплодной беременности медики пользуются специальными терминами для обозначения типа близнецов, всего их три:

Монохориальный моноамниотический тип – общая плацента и один амнион (плодный пузырь с амниотической жидкостью). Характерен для 1% однояйцевых близнецов.
Монохориальный диамниотический тип – общая плацента и два амниона, между плодами есть перегородка.
Дихориальный диамниотический тип – у каждого близнеца есть плацента и свой амнион.

При оплодотворении двух яйцеклеток беременность считается разнояйцевой. При оплодотворении одной зиготы и разделении ее на две – беременность считается однояйцевой. Особое значение имеет время разделения яйцеклетки: чем раньше оно состоялось, тем дети более обособлены друг от друга.

При разделении зиготы в первые три дня каждый плод будет иметь отдельную плаценту и две окружающие плодные оболочки. Если разделение произошло чуть позже, то близнецы будут развиваться в общей плаценте без перегородки или с амниотической оболочкой в перегородке. При разделении на 13–15 сутки образуются сиамские близнецы (неполное разделение однояйцевых близнецов, сращенных в определенных участках туловища или имеющих один орган на двоих).

Гомозиготные (однояйцевые) близнецы имеют внешнюю (портретную) схожесть, идентичный генотип, один пол, одну группу крови.
Гетерозиготные, дизиготные (многояйцевые) близнецы имеют разный генотип, группа крови, пол могут быть как разными, так и одинаковыми, во внешности может быть схожесть, как у обычных братьев и сестер.

Особенности ЭКО

Одним из этапов искусственного оплодотворения при бесплодии является стимуляция гормональными препаратами для получения нескольких яйцеклеток, чтобы повысить вероятность успеха ЭКО. После лабораторного (in vitro) оплодотворения женской гаметы получают не один, а некоторое количество эмбрионов.

При трансплантации двух эмбрионов в маточную полость возможна многоплодная беременность, такая вероятность довольно велика. В большинстве случаев в результате ЭКО с переносом двух эмбрионов развивается многоплодная беременность.

Во многих государствах, как и в Российской Федерации количество эмбрионов, предназначенных для переноса в матку после искусственного оплодотворения регламентируется законодательно. После трансплантации двух зародышей женщины беременеют в 40–45% случаях, шанс рождения двойняшек составляет 32%. При переносе одного зародыша беременность наблюдается в 35–38% случаях, шанс рождения двойни – 0,8%.

Но не всем женщинам можно по желанию перенести два эмбриона.

Противопоказаниями к этому являются такие факторы:

Рост пациентки меньше 160 см, вес – меньше 50 кг. Это связано с тем что для вынашивания многоплодной беременности нужен достаточный объем брюшной полости и запас питательных веществ.
Истмико-цервикальная недостаточность.
При прошлых беременностях были угрозы прерывания.
Предыдущие беременности заканчивались преждевременными родами.
Выкидыши в анамнезе.
Рубец на матке после хирургических вмешательств.
Соматические заболевания, осложнаяющие течение беременности

При естественном зачатии запланировать двойню невозможно. Многие женщины хотят родить двойню, потому что двоих детей придется вынашивать только единожды и рожать нужно будет один раз. Некоторые семьи хотят растить, воспитывать детей одного возраста.

Ученые заметили, что двойняшки рождаются при использовании традиционных вариантов ЭКО, когда отсутствует воздействие на эмбриональную оболочку.

Было отмечено, что количество многоплодных беременностей увеличивалось после отмены комбинированных оральных контрацептивов, если зачатие после этого происходило в течении трех месяцев.

Особенности многоплодной беременности

Вынашивание двойни имеет свою специфику и особенности которые заслуживают отдельного внимания:

значительные гормональные сдвиги в женском организме по сравнению с одноплодной беременностью;
дважды увеличенная потребность во всех питательных элементах;
завышенная нагрузка на костно-мышечный аппарат, другие системы организма беременной;
вынашивание двойни физически тяжелее, поэтому для женщины важна хорошая физическая форма;
дети могут иметь разное предлежание (например, затылочное и ягодичное) поэтому роды будут продолжительнее.

Опытные врачи знают, как правильно мониторить состояние женщины, вынашивающей двойню, в каких случаях проводить коррекцию, когда нужна госпитализация в критические сроки беременности, какими максимально безопасными лекарственными средствами поддержать физическое и моральное состояние беременной, какие нагрузки следует исключить полностью, а какие уменьшить.

За женщиной, вынашивающей двойню после ЭКО, наблюдение более скрупулезное. Такие будущие матери чаще сдают различные анализы, проходят ультразвуковую диагностику, тщательнее следят за прибавкой массы, прилагают больше усилий для пополнения запасов микроэлементов, витаминов, минералов чтобы избежать их дефицита.

Признаки многоплодной беременности

На то что женщина носит двойню указывают следующие признаки:

большой размер матки, не соответствующий гестационным срокам при одном плоде;
более выраженный ранний токсикоз;
факт трансплантации двух эмбрионов во время ЭКО;
информация о многоплодной беременности у близких родственников.

Не всегда характерные симптомы свидетельствуют о наличии близнецов. Так, матка может быть увеличена при многоводии. Наличие двойни подтверждается данными ультразвукового скрининга. УЗ-диагностика позволяет определить количество эмбрионов, оценить морфологические характеристики, соответствие параметров плодов биологическому возрасту, выявить возможные отклонения эмбриогенеза. Допплерография позволяет оценить плацентарный кровоток и своевременно выявить возможные риски.

Осложнения

У женщин, вынашивающих близнецов, риски развития возможных осложнений гестации значительно выше, чем у женщин, вынашивающих один плод. Актуальной проблемой является невынашивание, причиной которого у 6% беременных служит многоводие. Большой объем амниотических вод и два плода приводят к перерастяжению матки. Поэтому, как правило, при многоплодии роды происходят раньше общепринятых акушерских сроков беременности – в среднем на 36–37 неделе беременности.

Возникновение осложнений связано в основном с огромной физической и стрессовой нагрузкой, которую приходится переносить матери во время беременности.

Врач акушер- гинеколог и другие профильные специалисты, ведущие беременную с двойней после ЭКО обязательно предупреждают женщину обо всех возможных рисках, связанных с вынашиванием двух плодов. По показаниям осуществляется селективная редукция – удаление одного плода на 10–12-недельном сроке, чтобы родился один здоровый ребенок.

Родовспоможение

При двойне не редко проводится оперативное родоразрешение- кесарево сечение. Помимо специалистов, которые будут вести роды, при родоразрешении присутствует врач-неонатолог.

Показания к хирургическому родоразрешению:

тазовое предлежание двух плодов;
тазовое или поперечное предлежание первого ребенка;
гестоз;
кислородная недостаточность (гипоксия) у плодов;
наличие крупных плодов;
неготовность родовых путей к родовой деятельности;
нарушение внутриутробного развития;
другие осложнения, делающие физиологические роды рискованными для жизни матери или детей.

Кесарево сечение может быть проведено в срочном порядке при угрозе здоровью и жизни беременной, и двойне.

Женщине, носящей близнецов после ЭКО, придется менять привычный образ жизни, больше беречь себя, внимательнее прислушиваться к внутренним ощущениям, чаще посещать специалистов, сдавать анализы. Но это жизненно необходимо для предотвращения осложнений, нормального развития и рождения обоих здоровых детей, а также для сохранения собственного здоровья.

Ограничение, а при необходимости исключение физической активности.
Дневной отдых после 20-недельного срока.
Отказ от спортивных занятий, если нет противопоказаний, то заменить их пешими прогулками.
Посещать врача в плановом порядке и при любых незначительных подозрениях на проблемы.
Исключить необоснованные диеты, полноценно питаться. Суточное потребление на каждый плод должен составлять 300 ккал.
Исключить вредные привычки.
Избегать стрессов, негативных эмоций, необоснованных переживаний, переутомлений, переохлаждений.
Избегать общественных мест в эпидемический период.
Дородовая госпитализация, с целью определения сроков и методов родоразрешения.

Декретный отпуск при многоплодной беременности составляет 84 дня (с 28-й недели), послеродовый – 110 дней, при осложнениях – еще плюс 16 дней.

Сегодня количество по сравнению с прошлым веком существенно возросло. Это связано с тем, что увеличилось количество индуцированных зачатий и возраст рожениц. Но параллельно с количеством таких беременностей возрастают и риски, связанные с вынашиванием двух, а то и трех малышей сразу, и их рождением. Подобная беременность изначально рассматривается как сложная, с высоким риском различных осложнений и проблем с самочувствием , поэтому она ведется по особым правилам и с более прицельным наблюдением. Остановимся подробнее на всех ее нюансах.

Особенности многоплодной беременности

Многоплодная беременность, или иначе – вынашивание сразу двух-трех, а иногда и более плодов, относится к серьезной проблеме современного акушерства. Особенно сложными представляются в плане ведения и прогноза, осложнений и их устранения периоды после 22-ой недели беременности вплоть до родов и первые 6-8 недель послеродового периода , когда организм женщины приходит в добеременное состояние. Именно в это время высоки вероятности осложнений, гораздо чаще рождаются и малыши с , гипотрофией и развитием хронической . Кроме того, при многоплодии выше вероятность развития внутриутробных пороков плода, как одного, так и сразу всех.

Внимание! Подобная беременность всегда ведется как осложненная изначально, если сравнить ее с обычной гестацией. Поэтому вставать на учет и наблюдаться матери двойни или тройни нужно как можно ранее, и строго следить за состоянием своего здоровья.

Смертность детей и рожениц приближается при ней к 8-10%, что связано с высоким риском осложнений и меньшей массой детей в сравнении с рождением одного плода. Риск внутриутробных пороков развития повышен в 2-3 раза, резко повышен риск внутриутробной гибели плодов, если за ними не вести должного наблюдения, и подобные показатели, несмотря на все усилия медиков, не снижаются на протяжении долгого времени.

Причины многоплодной беременности

Многоплодная беременность – собирательный термин, который объединяет вынашивание более, чем одного плода в матке. Это могут быть двойня, тройня и большее количество детей. На протяжении последней четверти века число встречаемости такой беременности выросло по разным регионам и странам в 2-3 раза, составляя на сегодня до 1.5-2% от всех беременностей. При этом наиболее часто рождаются двойни, по данным - 1:90 всех родов. Рождение троен составляет 1:6500 родов, а большего количества плодов 1:55000 и выше.

Точные причины рождения сразу нескольких детей изучены еще недостаточно, но в связи с прогрессом в репродуктивной медицине и индуцировании беременности (искусственное оплодотворение, ИКСИ и иные методы), число таких беременностей стало выше. Если же говорить о появлении двоен-троен естественным путем, то основными из факторов считаются:

Наследственность , если в семье одного из родителей рождались близнецы или двойняшки. Особенно четко прослеживается связь по женской линии, причем, обычно это явление проявляется через поколение.
Повышение в плазме крови будущей матери уровня ФСГ (фолликуло-стимулирующий гормон), который помогает в росте и созревании яйцеклетки. Превышение его физиологического уровня приводит к одновременному созреванию двух и более фолликулов. Подобный факт может иметь как наследственную природу, так и иметь приобретенный характер – уровень ФСГ стимулируется приемом препаратов для , приемом и затем их резкой отменой, использованием различных методик стимуляции .
Повторные беременности обычно чаще бывают многоплодными в силу того, что организм уже «откатал» механизмы созревания фолликулов и их оплодотворения, вынашивания беременности родов.
Существенно влияет и возраст женщины, превышающий обычно 30-35 лет . По мнению ученых, это связано со снижением фертильности в результате постепенного угасания функций яичников и ежемесячного созревания яйцеклеток. Это приводит к накоплению уровня стимулирующих гормонов и их влиянию на яичники с вызреванием сразу двух-трех фолликулов.
Могут также быть причиной аномалии в строении половых органов , которые влияют на дробление зиготы в период имплантации.

Но большинство из причин многоплодия на сегодня еще не выявлены, есть семьи, где из поколения в поколение рождаются близнецы, но есть и те, в которых они появляются впервые в генеалогической истории.

Беременность при ЭКО

Особый вариант развития многоплодной беременности – это применение (экстракорпоральное оплодотворение, вне тела происходит зачатие и развитие эмбрионов с дальнейшей их подсадкой в матку матери). При нем происходит активная стимуляция яичников с получением сразу нескольких зрелых яйцеклеток, которые после оплодотворения спермой супруга и успешного развития подсаживают в маточную полость. Обычно подсадку производят сразу двух и более оплодотворенных зародышей в силу того, что не все они приживаются. Но возможно и развитие сразу двух, а то и трех малышей.

Виды многоплодия: классификация

По особенностям развития плодов, исходя из того – монозиготные они или дизиготные, а также опираясь на то, какие у них хорионы (внешние оболочки плода), от количества амниотических полостей строится наблюдение за беременной и тактика ее ведения. Поэтому в классификации многоплодной беременности есть свои особенности.

По зиготности, то есть по той клетке, из которой развиваются дети, выделяют:

монозиготные двойни , которые формируются из изначально одной клетки, которая в силу различных причин дала жизнь сразу двум зародышам.
дизиготные двойни , это, по сути, обычные братья и сестры, рожденные в один день, они получились из двух разных яйцеклеток, одновременно созревших и оплодотворенных.

Дизиготные двойни

Если происходит одновременный выход из яичника сразу двух яйцеклеток в один менструальный цикл, и они обе оплодотворяются, тогда может развиваться беременность дизиготной двойней. Процент таких гестаций достигает 70%, и дети при этом похожи друг на друга как обычные родные братья-сестры . Они могут быть разнополыми, имеют разный цвет волос и глаз, разный хромосомный набор и индивидуальные особенности. У них могут быть разные группы крови и резус-фактор, и таких детей называют двойняшками или разнояйцовыми близнецами.

При беременности тройней и большим количеством плодов возможны варианты как монозиготных, так и дизиготных беременностей в различных сочетаниях.

Для разнояйцовых близнецов всегда характерна своя плацента и свой собственный набор оболочек. У каждого из них имеется свой плодный пузырь и амниотическая жидкость. По сути, в животе мамы они живут как соседи, в разных «квартирах».

Монозиготные двойни

Соответственно числу плодов можно выделить монозиготные двойни и тройни. Они составляют около 30% всех многоплодных беременностей. Дети при подобной ситуации формируются из одной общей клетки, которая на ранних этапах развития разделилась на два, или более зародыша. В дальнейшем малыши будут развиваться совершенно идентичными, но по индивидуальной программе, как два отельных организма.

Это так называемые однояйцовые или монозиготные двойни или же близнецы. Они всегда одного пола, имеют идентичный набор хромосом, внешне похожи друг на друга как две капли воды – с одним цветом глаз и волос, группой крови, пальцевыми рисунками кожи, формой зубов и остальными особенностями.

Особенности развития монозиготных двоен в зависимости от срока

Однояйцовая двойня формируется в ранние этапы деления оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). В зависимости от того, насколько рано она поделилась на два независимых организма, будут иметься особенности в развитии таких малышей. Так, если:

Если зигота делится в сроки от 9-го до 13-го дня с зачатия, образуется общая плацента и плодные оболочки, а дети при таком делении могут быть частично сращенными – сиамские близнецы . Сращение может быть разной степени – общие таз и нижние конечности с отдельными грудной клеткой и верхними частями тела, сращение в области спины, головы и т.д.

Различие между типами двоен: как выявить?

Выяснить точную принадлежность двойни к тому или иному типу можно после рождения. Если имеются перегородки между близнецами только из двух оболочек – это однояйцовые близнецы, если перегородок четыре и плаценты разные – это разнояйцовые детишки. Кроме того, это сегодня можно выяснить и по данным , начиная со второго триместра беременности, и это важно для того, чтобы построить план ведения беременности и прогнозировать возможные ее осложнения и тактику в родах. Важно пристально следить за развитием плодов при любом из видов многоплодия, так как возможны различные патологии в развитии плодов и особые феномены (например, синдром или феномен обкрадывания одного плода другим).

Течение многоплодной беременности

Изначально для будущей матери такая беременность сложная, и ее относят к патологической, требующей подробного, активного и динамичного наблюдения. С первого же триместра возможны различные осложнения и проблемы самочувствия, о которых женщина должна быть предупреждена, чтобы она не переживала и вовремя обращалась к врачу.

Обратите внимание

По данным медиков, вынашивание двойни, и особенно тройни – это сложный процесс. Особенно серьезно обстоит дело с теми близнецами, кто имеет разные группы крови и резус-факторы. Двойняшек выносить сложнее, чем близнецов, в силу того, что у последних один хромосомный набор, они воспринимаются телом матери как единое целое. А у двойняшек два разных хромосомных набора, и иммунитет матери воспринимает их как двух наполовину чужеродных субъектов.

В среднем, беременность двумя плодами максимально дохаживается до 37 недель, а тремя – до 35 недель и ранее.

Особенности течения и возможные осложнения в ранние сроки беременности

На раннем сроке многоплодной беременности особых отличий не имеется, но к восьмым суткам возможно имплантационное кровотечение, которое в среднем может продолжаться до 4-ех суток , и которое формируется при имплантации зародышей. При беременности двойней оно может быть более заметным и выраженным, повторным и иногда переходит в и . Кроме того, после имплантации более выражены все признаки беременности и , который бывает практически у всех женщин, причем с , и выраженным недомоганием.

Проблемы многоплодной беременности в середине срока

Одной из серьезных и распространенных проблем во втором триместре при многоплодии может стать ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность , когда шейка матки слишком слабая для повышенных нагрузок и не может выдержать вес плодов). Такое осложнение возникает гораздо чаще, чем при обычной гестации, и происходит за счет более активного и выраженного растяжения стенок матки, увеличенного количества околоплодных вод и массы детей.

Обычно ее стоит ожидать после 22 недели беременности, она развивается быстро и без лечения склонна к прогрессированию. Если при двойне еще может помочь наложение швов на шейку, то при вынашивании трех и более детей это не помогает, швы могут прорезаться из-за больших нагрузок. Поэтому нередко применяют еще и ношение дополнительного разгружающего пессария.

Возможные проблемы в поздние сроки беременности

По мере роста малышей и прибавления веса тела происходит увеличение объема крови, циркулирующей в сосудах как минимум наполовину, что приводит к повышенным нагрузкам на миокард, в то время как при вынашивании одного малыша нагрузка обычно не превышает 30% или чуть более. Происходит также разведение крови, что грозит многоводия , а это, в свою очередь, грозит проблемами в функционировании почек. Нередки , и чем больше плодов в матке, тем более они вероятны.

Многоплодие может быть фоном для развития диабета беременных, а также относится к фоновым состояниям для обострения хронических патологий, в связи с чем важно постоянное динамическое наблюдение у врача с регулярным прохождением всех анализов.

Многоплодная беременность после кесарева сечения

Особенно серьезной может стать проблема, если многоплодная беременность не первая и возникает она после предыдущего . Она связана с еще большим риском, как для самой будущей мамы, так и для развивающихся в матке малышей. Если говорить о тех осложнениях, которые возможны при подобной гестации, к ним можно причислить:

Проблемы с кровообращением в той стенке матки, где имеется рубец после операции, особенно если плацента одного или обоих плодов будет крепиться в этой зоне. Это может грозить дефицитом питательных веществ и кислорода, что может формировать состояния с задержкой развития.
За счет рубца может формироваться предлежание плаценты или ее низкое расположение, есть риск преждевременной ее отслойки с кровотечениями.
Могут формироваться угрозы прерывания беременности.
Положение плодов может быть неправильным (косое, поперечное, ).

Наиболее опасным будет осложнение, которое формируется в результате несостоятельности шва, тогда он рискует разорваться, что опасно для жизни.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в матку помещается несколько эмбрионов. Благодаря этому повышается вероятность успешного результата переноса. Поэтому достаточно часто результатом является беременность двойней после ЭКО (по статистике это каждый третий случай).

Перенос зародышей в матку

Основные вопросы, которые возникают при проведении процедуры ЭКО это сколько эмбрионов переносить и может ли эмбрион разделиться после переноса в матку. Ведь чем их больше, тем вероятность наступления долгожданной беременности выше. Но все не так просто, ведь таким образом возникает риск развития многоплодной беременности. Которая может нести за собой серьезные последствия как для мамы, так и для малыша. Сложность в том, что зародыш может делиться, и тогда рождаются близнецы.

Двойной перенос

Существует такая разновидность переноса, как двойной перенос. Он обладает главным преимуществом – высоким процентом положительного исхода процедуры. Подсадка эмбрионов производится на вторые и пятые или третьи и шестые сутки после оплодотворения.

При таком переносе существует риск развития внематочной беременности.

Два способа ЭКО

Одна яйцеклетка при ЭКО

Одна яйцеклетка это мало, в большинстве случаев при процедуре ЭКО стремятся получить несколько яйцеклеток, чтобы была возможность выбора зародышей. Для этого пациентке назначают курс приема специальных гормональных препаратов. Но возможны случаи, когда яйцеклетка одна и соответственно в матку трансплантируется один эмбрион (3-х или 5-ти дневный). Если вы хотите узнать подробнее о переносе эмбрионов у нас есть на эту тему отдельная .

Часто, при ЭКО, пациенты задают вопрос о том, сколько зародышей может появиться из одной яйцеклетки (эмбриона). По статистике в результате переноса единственного эмбриона рождение близнецов или двойни происходит в 35% случаев. Иногда фиксируются случаи рождения тройни.

Таким образом можно судить о весьма высоких шансах рождения двойни после процедуры ЭКО.

Развитие многоплодной беременности

При экстракорпоральном оплодотворении в матку пациентки переносят несколько эмбрионов. Так вероятность положительного результата (наступления беременности) значительно выше. Также двойня может получится при делении одного эмбриона на два плода. Вот почему при ЭКО рождаются двойняшки.

Обязательно посмотрите это видео о многоплодной беременности, рассказывает врач:

Возникновение многоплодной беременности после ЭКО не редкость, а закономерное явление, которого не следует боятся.

Однако, такая беременность часто связана с осложнениями. Пациентка постоянно чувствует тошноту (токсикоз), часто отмечается понижение уровня гемоглобина, возникают отеки, повышается давление.

Бывают случаи преждевременных родов, рождения детей с осложнениями. Сам процесс родов может также стать затяжным, так как родовая активность зачастую очень слабая. Но несмотря на все трудности и возможные осложнения рождение одного ребенка или двойни — это огромное счастье, которое для многих семейных пар стало возможным благодаря ЭКО.

Очень часто будущие родители интересуются, а можно ли родить двойню через искусственное оплодотворение? При ЭКО можно учесть это пожелание, если родители хотят сразу двух деток. Согласитесь, это здорово. Более подробно об ЭКО (что это и для чего нужно, есть ли минусы) читайте и смотрите .

Какие двойни бывают?

При ожидании двойни, в организме женщины развиваются сразу два плода. Двойни бывают нескольких типов. Проведение УЗИ поможет определить тип двойни:

Монохориальная – это самый распространенный тип двойни после искусственного оплодотворения. В этом случае на двоих малышей рассчитана одна плацента, но один из плодов питается лучше, и как-бы подавляет другой.
Однояйцевые близнецы – получаются, когда уже оплодотворенная яйцеклетка делится.
Двуяйцевые близнецы. У каждого малыша своя яйцеклетка, поэтому развиваются они отдельно.

Типы двойни.

В процессе оплодотворения невозможно повлиять на тип двойни , точно так же, как и на пол будущего ребенка . Процесс дальнейшего деления зиготы не подконтролен специалистам.

Вынашивание двойни после ЭКО

Сегодняшний уровень развития медицины помогает устранить множество проблем, которые ранее считались неразрешимыми. В частности, сейчас благодаря экстракорпоральному оплодотворению женщины, которые не способны забеременеть естественным способом, могут познать радость материнства.

Беременность двойней — это не страшно.

Большинство женщин очень переживают перед данной процедурой, опасаясь отрицательного результата или возможных осложнений. Особенно это связано с возможностью рождения двойни, это не редкость при ЭКО. Многоплодная беременность всегда переносится тяжелее, но при соблюдении всех рекомендаций врача и положительном настрое, и она пройдет успешно и не станет проблемой.

Если результаты УЗИ после ЭКО показывают, что малышей будет двое женщина задает себе вопрос, а как выносить двойню? Ведь сама беременность — это уже испытание для женского организма, а многоплодная это уже двойное испытание.

Сразу нужно быть готовыми к достаточно сильным проявлениям токсикоза, отекам и скачкам давления.

Важно соблюдать некоторые правила:

избегать стрессов и эмоциональных нагрузок;
снизить физические нагрузки. Если вы не хотите отказываться от занятий спортом, лучше выбрать специальную йогу для беременных;
желательно отказаться от ведения сексуальной жизни, чтобы не спровоцировать преждевременные роды;
соблюдение режима дня;
правильное сбалансированное питание. Прием витаминных комплексов (обязательно после консультации с лечащим врачом);
ежедневные прогулки на свежем воздухе (обязательно в сопровождении кого-либо из близких).

Посмотрите видео от родившей двойню девушки, она расскажет, как проходила ее беременность двойней и о родах:

Как контролировать беременность по неделям?

Весь период беременности разбит на недели, которые объединяют в триместры. Регулярное плановое посещение врача залог успешного прохождения беременности после ЭКО и тем более это важно если вы вынашиваете двойню. Если беременность проходит сложно, с патологиями, то будущую маму могут поместить в стационар на «сохранение». В таком случае женщина с большей вероятностью сможет выносить здоровых малышей.

Первый триместр

1-й триместр (1-13 неделя). В это время женщина делает УЗИ, сдает анализы. Также желательно пройти лечение стоматических и гинекологических заболеваний, так как они могут в дальнейшем оказать влияние на развитие плода. Этот период очень сложный – существует вероятность отторжения эмбрионов.

Также для сохранения беременности очень важна первая неделя, именно после нее будет понятен результат ЭКО. С 1-го по 7-й день после переноса эмбриона он проходит следующие стадии:

Происходит разделение бластомеров, у каждого из них в дальнейшем будут свои функции.
Имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки.
Блациста закрепляется в стенке матки.
Эмбрион окончательно внедряется в стенку матки, после чего его окружат клетки эндометрия.
Эмбрион может дышать и питаться через стенки матки, и выводить продукты жизнедеятельности.
Вокруг эмбриона скапливаются необходимые ферменты, которые позволяют ему основательно закрепиться в матке.
Это окончательные этап, эмбрион начитает поэтапно обрастать плацентой.

При беременности двойней развитие эмбриона проходит те же стадии, но требует от женского организма больше усилий.

Второй триместр

2-й триместр (14-27 неделя). В это время женщина регулярно делает анализы на гормоны. А также исследования околоплодных вод и пуповинной крови. Все эти манипуляции помогут на ранних стадиях выявить нарушения развития плода, и принять соответствующие меры по их предотвращению.

Третий триместр

3-й триместр (28 неделя – до момента рождения малыша). На данном этапе за развитием малышей ведется особо пристальное внимание, также все усилия направлены на недопущение преждевременных родов, снижение активности матки.

При беременности двойней после процедуры искусственного оплодотворения одним из решающих факторов будет позитивный настрой женщины. Ведь большинство пациенток вынашивают своих малышей без осложнений. Если будущая мама будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, регулярно проходить плановые осмотры, беременность и роды пройдут успешно, без каких-либо сложностей.

И еще одно очень полезное видео от позитивной девушки которая делится своим опытом вынашивания и родов двойни:

Не забывайте писать комментарии и задавать вопросы, мы обязательно на них ответим. Ставьте оценку статье звездами и делайте репосты в соцсети. Спасибо за посещение.

Многоплодная беременность, форум о которой можно найти на нашем сайте, – это вынашивание женщиной двух и более детей в своей утробе. Причин возникновения такого феномена может быть несколько. О них, а также об особенностях ведения многоплодной беременности и родов после нее, поговорим далее.

Малышей, рожденных впоследствии многоплодной беременности , называют близнецами. В зависимости от того, сколько яйцеклеток участвовало в зачатии, они бывают однояйцевыми или разнояйцевыми.

Однояйцевые близнецы рождаются в результате оплодотворения единственной яйцеклетки. Они имеют идентичный набор генов, и до неразличимости похожи друг на друга, один и тот же у них и пол.

При оплодотворении двух и более яйцеклеток на свет появляются разнояйцевые близнецы, которых в простонародье называют двойней, тройней и т.д., в зависимости от количества малышей. Каждый из таких деток имеет свой неповторимый набор генов, они могут различаться также полом и быть вовсе непохожими друг на друга внешне.

Что касается возможного числа детей, одновременно вынашиваемых в утробе, то самая многоплодная беременность в мире была зафиксирована в 1946 году в Бразилии. Женщина родила десятирню: восемь девочек и два мальчика. Оптимальным количеством детей в утробе без риска для их нормального развития считается шесть. При большем количестве часть новорожденных могут страдать задержкой развития или иметь патологии, несовместимые с жизнью.

В последнее время возрастает количество многоплодных беременностей , составляет оно порядка 2% от общего числа. В 99% случаев рождается двое детей, и лишь 1% отводится тройням, четверням и т.п.

Почему возникает многоплодная беременность?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Больший шанс зачать близняшек имеет супружеская пара, у которой такие случаи встречались в роду, как со стороны мужа, так и жены. То есть имеет место наследственный фактор. Кроме того, вероятность многоплодной беременности увеличивается с возрастом родителей. Дело в том, что с годами в организме растет количество гонадотропина, отвечающего за стимуляцию и выход из яичников яйцеклетки гормона. Также врачи уверяют, что спровоцировать зачатие двойни может предварительный прием гормональных средств, как для лечения, так и с целью контрацепции.

Многоплодная беременность после ЭКО

Рост числа беременностей с несколькими плодами в частности связан и с современными репродуктивными технологиями. Согласно статистике, (экстракорпоральном оплодотворении) вероятна в 35-55% случаев. У одной женщины в утробе может быть до четырех плодов. Подсаживаются они для того, чтобы иметь большие гарантий на то, что хоть один выживет.

После подтверждения на УЗИ приживления нескольких эмбрионов, женщине может быть предложено часть из них «удалить» до наступления 10-й недели беременности. Такая процедура – редукция эмбриона при многоплодной беременности – не предусматривается, если в утробе прижилось не более трех плодов.

Надо подметить, что многоплодная беременность при ЭКО ничем не отличается от обычной. При необходимости «лишние» эмбрионы могут быть устранены из полости матки. Для этого существует несколько способов, которые подбираются в индивидуальном порядке. Будущей маме следует понимать, что редукция при многоплодной беременности после ЭКО или естественного зачатия является технически сложной и опасной процедурой, которая может повлечь угрозу выкидыша.

Как определить многоплодную беременность

Сегодня наиболее информативной методикой является УЗИ при многоплодной беременности . Но существуют также некоторые клинические признаки, по которым врачи определяли большее число плодов в утробе еще десятки лет назад. Среди них самые распространенные и точные – это:

матка чрезмерно больших размеров, не соответствующих сроку беременности;
размер живота будущей матери не соответствует размерам головы плода;
слишком объемный живот;
прослушиваются несколько сердцебиений;
увеличена концентрация гормонов лактогена и ХГЧ в два раза;
очень большая прибавка матери в весе;
чрезмерная утомляемость;
очень сильные проявления токсикоза или гестоза;
повышенное артериальное давление;
наличие запоров у беременной;
выраженная отечность конечностей.

При проявлении таких признаков врач может заподозрить развитие многоплодной беременности, но точно подтвердить ее может только УЗИ.

Многоплодная беременность: ведение и роды

Ведение многоплодной беременности немного отличается от одноплодной. Прежде всего, женскую консультацию вам придется посещать чаще, если в вашей утробе развивается два малыша и более.

Если есть подозрения на малейшие отклонения, женщина незамедлительно будет госпитализирована. Кроме того, в роддом придется ложиться за две недели до предполагаемой даты родов.

При многоплодной беременности роды наступают раньше, чем при одноплодной, и могут протекать как естественным путем, так и оперативным. Выбор ведения родов проводится в индивидуальном порядке, исходя из медицинских показателей будущей матери, предполагаемого веса детей, предлежания плода, который будет выходить первым и прочих факторов.

В процессе ведения родов при многоплодной беременности допустима лекарственная коррекция. Также возможна стимуляция рождения второго малыша, для чего используются такие методы, как вскрытие плодного пузыря, назначение средств для сокращения матки, операция при первых же симптомах гипоксии плода. В последнее время все чаще при многоплодных беременностях применяется кесарево сечение, которое обезопасит от возможных осложнений для детей и матери во время родов.

Экстракорпоральное оплодотворение часто воплощает заветную мечту о материнстве с дополнительным бонусом: в результате подсадки двух-трех эмбрионов на свет появляется сразу два малыша. Двойня после ЭКО – явление распространенное, однако вовсе необязательное.

«Двойное» счастье подает сигналы о своем существовании с первых дней развития. Заподозрить, что в матке прижились сразу два эмбриона, можно по сильнейшему токсикозу, который мучительно проявляется в течение дня. А результаты лабораторных анализов после ЭКО на ХГЧ при двойне будут значительно выше, чем при одноплодной беременности.

Насколько высока вероятность рождения двоих малышей при искусственном зачатии? Почему многие мамочки опасаются многоплодной беременности, а врачи тщательно контролируют ее течение? Обо всем этом и не только расскажем в нашей статье.

В длительном процессе экстракорпорального оплодотворения подсадка эмбрионов – завершающий этап. Перед ним репродуктологи активно стимулируют яичники женщины, чтобы «добыть» максимум полноценных яйцеклеток. От их количества зависит, сколько эмбрионов можно вырастить.

Эти двойняшки родились после естественного зачатия. А при ЭКО шанс на двойню примерно в 20 раз выше.

Подсадка нескольких эмбрионов – необходимая подстраховка, ведь единственная зигота может и не прижиться. Поэтому, чтобы избежать неудачи, во время протокола ЭКО определяется, сколько «выращенных» эмбрионов поместить в полость матки женщины. Считается, что пациенткам в возрасте до 35 лет нужно подсаживать две зиготы. А женщинам, перешагнувшим этот возрастной рубеж, – три эмбриона.

Однако нужно понимать, что ни два, ни три эмбриона, помещенные в матку, не гарантируют наступление беременности. В то же время нередки случаи, когда репродуктологи смогли «добыть» всего одну яйцеклетку. И после подсадки единственной зиготы зачатие успешно состоялось.

Учитывая разницу между обычным зачатием и искусственным оплодотворением, вероятность двойни при ЭКО существенно возрастает. Ведь в матке могут прижиться все подсаженные в нее «жильцы».

И тогда встает вполне закономерный вопрос: после ЭКО чаще рождаются близнецы или двойняшки? Напомним, что двойняшки – малыши, которые не похожи друг на друга. Их появление на свет обусловлено развитием двух яйцеклеток, а нахождение в утробе матери гарантирует наличие «индивидуального дома»: плодного пузыря и плаценты. А вот появление на свет близняшек существенно отличается. Они появляются из одной яйцеклетки в результате ее деления. Малыши имеют одинаковый набор хромосом, поэтому как две капли воды похожи друг на друга. Им не всегда везет обрести индивидуальную плаценту и плодный пузырь. Иногда крохам приходится делить один «дом» на двоих.

Процент рожденных двойняшек после ЭКО действительно высокий – около 20% (при естественном зачатии всего 1%) А вот близнецы – явление нечастое даже при искусственном оплодотворении.

ХГЧ при двойне

По концентрации хорионического гонадотропина человека определяют наличие беременности. Этот гормон вырабатывают оболочки эмбриона, который «внедрился» в маточную стенку и готов к дальнейшему развитию. Повышенный уровень можно зафиксировать уже на четвертый день после имплантации (а не после подсадки!). Хорионический гонадотропин обеспечивает питание плода, стимулирует работу желтого тела и выработку прогестерона, который сохраняет развивающуюся беременность.

Значения гормона меняются по мере развития беременности. С каждым днем после успешного зачатия начинает расти ХГЧ. Это значит, что в то время, когда ни один тест на беременность не покажет «полосатые» результаты, определит беременность.

Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов назначается репродуктологом. Результаты исследования сравнивают с нормами, которые существенно отличаются в зависимости от времени, прошедшего после зачатия. Если уровень ХГЧ при беременности слишком мал, то это свидетельствует о том, что имплантация эмбриона в стенку матки не состоялось.

В ЭКО ХГЧ с двойней всегда покажет результаты, которые вдвое больше нормальных показателей. Это явление легко объясняется, ведь гормон нужен не одной, а сразу двум плацентам, которые вырабатывают его в усиленном режиме.

Таблица ХГЧ при двойне по неделям беременности поможет сориентироваться в правильности предположения о наличии «двойного» счастья.

Не стоит переживать, если результаты ваших клинических анализов имеют расхождения с представленной в таблице информацией. Помните, что каждая беременность уникальна, поэтому вполне допустимы некоторые отклонения от общепринятых норм. Через три недели после того, как произошла подсадка, женщин обследуют на УЗИ. Аппаратная методика развеет все сомнения, определив количество развивающихся плодов.

Как выносить двойню после ЭКО

Многоплодная беременность после ЭКО – безусловная радость для будущих родителей. Однако на долю мамы приходятся серьезные испытания. Ведь весь период вынашивания ее организм претерпевает колоссальные нагрузки.

Однояйцевые — это близнецы, разнояйцевые — двойняшки.

В некоторых случаях начиная с первых дней развития плода, когда высокие концентрации ХГЧ «бушуют» в крови женщины, она испытывает сильный и мучительный токсикоз. Помимо этого неприятного симптома беременность двойней после ЭКО может вызвать такие серьезные осложнения со здоровьем будущей мамы:

Сильная непрекращающаяся рвота;
Анемия;
Поздний гестоз;
Повышенные показатели артериального давления;
Предлежание плаценты, которая может располагаться очень низко, полностью или частично перекрывая внутренний зев матки;
Возможны длительные выделения влагалищной крови мажущего характера;
Многоводие;
Неправильное расположение плодов;
Чрезмерная растянутость шейки матки;
Преждевременные роды недоношенных малышей;
Отслойка плаценты.

Многоплодная беременность после ЭКО также повышает риск развития патологий у малышей:

Из-за преждевременных родов крохи могут появиться на свет недоношенными. Следствием этого становится гипоксия, неврологические проблемы, маленькая масса тела, даже ДЦП;
Многоводие в разы повышает риск развития внутриутробных патологий плода;
Из-за постоянной нехватки железа у мамы во время беременности малыши рождаются с анемией;
Трансфузионный синдром – редкое, но опасное осложнение, которое развивается из-за нехватки одному плоду питательных веществ, так как крохи «проживают» в одном плодном яйце, которое разделено перегородкой.

Однако это вовсе не означает, что вы обязательно столкнетесь с этими осложнениями! Сотни многоплодных беременностей после ЭКО прошли абсолютно благополучно и завершились рождением здоровых детей. Чтобы избежать осложнений, женщине нужно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить назначенные врачом обследования на каждом этапе вынашивания ребенка.

Первые три месяца после оплодотворения считаются самыми опасными в плане выкидышей. Так как в этот период организм может отторгнуть «внедрившихся» в матку эмбрионов. Весь первый триместр женщина должна проходить лабораторные исследования, чтобы снизить до минимума возможность развития инфекционных или гинекологических заболеваний.

Во втором триместре проводят исследования концентрации гормонов, а также диагностируют состояние околоплодных вод и пуповидной крови. Такая диагностика способна выявить патологические отклонения в развитии плода, чтобы уже в период внутриутробной жизни малышей устранить их.

В последние три месяца до предстоящих родов усилия медиков будут направлены на защиту беременности от преждевременного родоразрешения.

Несмотря на риски и возможное развитие осложнений, будущим мамам не стоит паниковать. При соблюдении всех рекомендаций медиков многоплодная беременность протекает благополучно. Будущей маме нужно правильно питаться, отдавая предпочтение свежей зелени, овощам и фруктам. Вареное мясо, рыба, крупы и молочные продукты должны стать основой ее рациона. Грамотно составленный распорядок дня и ежедневные прогулки на свежем воздухе помогут наслаждаться своим положением в ожидании «двойного» счастья.

Роды при двойне после ЭКО

Если еще 10 лет назад роды двойни проходили только путем кесарева сечения, так как врачи опасались многочисленных возможных осложнений, то на современном этапе развития медицины операцию используют только при наличии особых показаний.

Кесарево сечение назначается женщинам в таких случаях:

Возраст пациентки старше 40 лет;
Бесплодие, которое длилось более 5 лет;
Некоторые заболевания внутренних органов;
На протяжении беременности были риски ее прерывания;
Гестоз;
Плацентарная недостаточность;
Неправильное расположение плодов.

Однако роды двойни после ЭКО могут проходить и естественным путем. Если будущая мама молода, не имеет хронических заболеваний и хорошо переносит беременность, она сможет без медицинского вмешательства благополучно родить здоровых малышей.