© Кирилл Канин
18 Авг 2017, 05:08Новосибирцы, почувствовавшие себя плохо, часто вызывают скорую помощь, минуя участкового терапевта, к которому могли дойти сами. А хрупкие сотрудницы скорой, лишенные крепких санитаров, не могут вытащить из дома пациентов, которые сами никуда не дойдут. Должна ли служба 03 быть «поликлиникой на колесах» и кто должен таскать на себе обездвиженного больного - врач или соседи, разбиралась Тайга.инфо.
«Зачем я пойду в поликлинику, если ко мне приедет скорая»
« Когда моего шестилетнего соседа сбила машина, полиция приехала через пять минут, а скорая помощь - через сорок. Потом выяснилось, что мальчик умер за десять минут до прибытия врачей. Регламентированное время приезда бригады на вызовы с угрозой для жизни - двадцать минут» , - говорит руководитель новосибирской скорой помощи Ирина Большакова. Но пробки и огромное количество вызовов становятся причинами фатальных опозданий.
При этом в Новосибирске - 13 подстанций по всему городу, в каждой - от 4 до 30 бригад. В Советском районе - три подстанции, потому что он расположен на двух берегах, а в Центральном округе - одна, но большая и обслуживает Центральный, Железнодорожный и Заельцовский районы. Размещение подстанции зависит от величины района, количества проживающих в нем людей, плотности населения, состояния дорог. Но границы условны: любой бригаде могут отдать экстренный вызов в соседнем районе, если она оказалась ближе к месту назначения.
« Мой сын буквально умирал у меня на руках, была серьезная кровопотеря, в скорой тянули, говорили про общую очередь и пробки в двенадцать ночи, - пишет пользовательница форума vladmama. - Ребенок уже был без сознания и с судорогами, на свой страх и риск взяла такси. Водитель гнал машину, потом на руках нес малыша и передавал врачу» . Скорая приехала на вызов, когда ребенка уже прооперировали в больнице, и, судя по рассказам на родительских форумах, так бывает нередко.
Надо ли расширять службу скорой помощи в Новосибирске, чтобы избежать такого? Главврач Большакова считает, что надо, потому что, раз город прирастает микрорайонами, рядом с ними должны появляться и новые подстанции, чтобы можно было быстрее доехать. А вот увеличение количества бригад - вопрос спорный.
« Это зависит от того, какую модель скорой помощи мы строим. Если это, как сейчас, в половине случаев „ поликлиника на колесах“ , то надо, а если только угрозы для жизни, то хватит и существующих бригад» , - считает собеседница Тайги.инфо.
В советское время, говорит главврач, почти все бригады были врачебными и выезжали только на тяжелые, сложные случаи, требующие госпитализации. Остальное брала на себя « неотложка» из поликлиники. В девяностые поликлиники сильно « просели» и по лекарствам, и по уровню медсервиса, значительно упало и качество жизни людей, а количество обращений в 03 выросло в полтора раза.
«
Вызовов становилось все больше, пока не реанимировали разрушенную в девяностые „
неотложку“
в поликлиниках»
« Появился даже некий „ потребительский“ экстремизм: „ Зачем я пойду в поликлинику, если домой приедет скорая, запишет ЭКГ, возьмет кровь на глюкозу, укол поставит“ - объясняет Большакова. - Вызовов становилось все больше, пока не была реанимирована разрушенная в девяностые „ неотложка“ в поликлиниках. Сейчас ситуация выравнивается, мы получили возможность передавать туда часть звонков, если очевидно, что вызов не для скорой. Это позволило рациональнее распределять ресурсы наших бригад и выполнять требование по двадцатиминутному ожиданию на поводы с угрозой для жизни» .
На скорой работают специализированные (реанимационные, педиатрические, психиатрические) и общепрофильные бригады, последние - все больше фельдшерские.
« Реанимационные бригады очень хорошо оснащены и укомплектованы специалистами: в каждой - анестезиолог-реаниматолог и два помощника, которые выезжают на самые экстренные случаи. И мы считаем, что двадцать минут для таких вызовов - это много, - подчеркивает Большакова. - Они не отправятся на температуру и переломы конечности, их случаи - кровотечение, падение с высоты, ДТП, утопление, судороги у ребенка» .
Сами машины СП, заверяет главврач, с советских времен заменены на 70% и находятся в достойном состоянии. В 2016 года скорая в Новосибирске получила тридцать четыре новых автомобиля, девять из них - за счет области. В начале 2017 года из регионального бюджета выделили более 20 млн рублей на закупку транспорта, в июле десять автомобилей передали районным и городским медицинским организациям.
« Это в девяностые доктору давали три ампулы, и ты не знал на вызове, то ли лечить словом, то ли можно из этого неприкосновенного запаса взять препарат. Да и машины совершенно не соответствовали требованиям: старые, доживающие свой век. Слава богу, их поддерживало на ходу медицинское транспортное предприятие, - вспоминает Большакова. - А в этом году у нас ожидается очередное поступление санитарного транспорта. На самом деле, сделано было очень много» .
«Мы потеряли не санитаров, а будущих врачей»
Оснащенность и техническое состояние скорой помощи, по словам Большаковой, становится год от года лучше, гораздо острее кадровый вопрос. После колонки Алексея Мазура в редакцию написали десятки новосибирцев, которые столкнулись с отсутствием санитаров. Бабушка Мазура весит 70 кг, и бригада скорой не могла транспортировать ее из дома в машину без помощи второй бригады или соседа по частному сектору, а что делать, если в человеке 120 кг, нести его некому, а счет идет на минуты?
Жительница Новосибирска Анна рассказала Тайге.инфо, что, когда у ее отца заболело сердце, врачи приехали быстро, за пятнадцать минут, но два паренька-фельдшера не смогли поднять грузного мужчину. Пока нашли помощь, прошло еще пятнадцать минут, критически важное время было упущено. « Отец скончался в больнице. Возможно, если бы среагировали быстрее, все было бы по-другому » , - предполагает Анна.
« К сожалению, сейчас санитаров у нас нет. В порядке оказании СМП от 2013 года такая должность не прописана , - объясняет главврач. - Поэтому санитаров пришлось сократить в надежде, что часть из них вернется медбратьями. Но вернулась лишь четверть. И мы потеряли своих будущих врачей - вот самая большая проблема» .
Теперь на работу в скорую можно приходить не с первого курса санитарами, а после четвертого курса медбратьями и медсестрами, но к этому времени будущие медики уже, как правило, выбирают для себя другие специальности.
« Раньше студенты медицинского вуза с первого курса могли работать у нас санитарами, погружаться в специальность, обучаться общению с пациентами, смотреть, как работают доктора, учиться медицинским манипуляциям. Им давали сделать первый укол, записать ЭКГ. Их учили быстро принимать решение, не бояться экстренных ситуаций, оказывать помощь при ДТП и внезапной смерти, при утоплениях и родах, - перечисляет главврач. - Работа на скорой не только позволяла им получать средства для жизни и учебы, но и давала колоссальный опыт работы, уверенность в себе, умение быстро принимать решение и нести за него личную ответственность, не пасовать в трудных ситуациях» .
Проблему с транспортировкой тяжелых больных решать удается, считает Большакова, а с притоком новых кадров - пока не очень. « Мы с радостью бы взяли еще человек десять педиатров. Врачей скорой помощи взяли бы тридцать человек. Наши 154 бригады работают в три смены» , - говорит она.
Пациентов весом под 100 кг врачи просят помочь перенести ребят из СПАСа, в остальных случаях предлагают искать помощь среди соседей и родственников: мало кто отказывается. В ситуациях, когда мужчин найти невозможно, на вызов может приехать еще одна бригада. « Это нерационально, - соглашается главврач, - но другого выхода нет» .
«Сутки пашешь без заездов на станцию»
Один из сотрудников новосибирской скорой, пожелавший сохранить анонимность (назовем его Вадим), говорит, что, якобы « в советские времена доплачивали « носилочные» : « А, а сейчас врач по трудовому договору вообще имеет право не браться за носилки, но обязан организовать транспортировку. И у нас каждый второй с межпозвонковыми грыжами. На моей памяти несколько врачей получали инвалидность от травм позвоночника, и работодатель от них сразу отворачивался. Человек шел в утиль без каких-либо компенсаций или лечения» .
Вадима с детства приводила в восторг машина с красным крестом, он воображал, как будет спасать людей, а его будут благодарить. « Но после первых отработанных суток я чувствовал себя облитым грязью, униженным, а еще никого не спас» , - делится собеседник Тайги.инфо.
Он продолжает работать на скорой, потому что дома жена и двое детей, а его « с таким сертификатом даже талончики в регистратуре не примут выдавать» .
« Я поначалу очень реагировал на критику в СМИ, в соцсетях. Понимаю, что скорая спасает под миллион жизней за год, но кто об этом расскажет. Никому не интересно читать про прекрасные операции. А если врач перчатки в животе оставил, его и всех остальных катком размажут, это ж сенсация» , - рассказывает молодой человек.
Другая сотрудница скорой, Юлия, работает в линейной бригаде, и ей тоже неприятно слышать выпады в адрес коллег: « Люди же не знают обратной стороны и никогда не поймут, каково это, когда на весь район пять человек, сутки пашешь без заездов на станцию, а еще иногда и без ужина» .
Линейные бригады, по ее словам, чаще всего состоят из одного человека, реже - из двух, и чаще всего не из мужчин. Очень конфликтные пациенты ей не встречались: « Кто-то пытается научить помощь оказывать, кто-то с опаской относится, а, в основном, нормальные попадаются. Пару раз только с агрессией сталкивалась, и то она исходила от ничего не соображающих пьяных людей» .
Главный врач подтверждает, что на скорой работают в основном хрупкие девушки, которым противопоказаны физические нагрузки: « Сколько можно поднимать женщине по трудовому законодательству? 10 кг. Девушкам-врачам тоже противопоказано таскать тяжести, потому что у нас еще поставлена задача улучшения демографической ситуации в стране. Но женщины все равно взваливают на себя больше, чем должны, носят эти носилки, срывают позвоночники. И кто тогда должен заниматься переноской?»
Работа на скорой - не санаторий, предупреждает Большакова, и главное для врача помнить о цели: спасать людей. От выгорания спасает чувство юмора, есть и психолог, но обращаться к нему не привыкли. « К профессиональному выгоранию приводят чаще всего не тяжелые экстренные поводы, когда мы спасаем жизни и чувствуем себя профессионально состоявшимся, а неудачи, смерть или рутина, когда и помощь-то не нужна. Но не уйдешь, пока не выслушаешь пациента, потому что он одинок, родственники не ходят, хронических болячек масса, а впереди остаток печальной старости» , - отмечает главврач.
Полностью избавить скорую от таких обращений невозможно, но частично они переходят в поликлиники: из двух тысяч в день около сотни передают туда.
«Где вы шлялись?»
Единая регистратура Новосибирской области разместила на своем сайте памятку «Вызываем скорую помощь , в которой советует приготовиться спасать бездыханного родственника самостоятельно под руководством фельдшера диспетчерской: нужно поставить телефон на громкую связь и выполнять указания.
« Бригаду следует вызывать при состояниях, представляющих угрозу жизни: нарушение систем организма, функций органа, внезапный болевой синдром, тяжелые травмы и ожоги, кровотечения, роды и угроза прерывания беременности, а также психические расстройства, при которых человек опасен для окружающих, - говорится в памятке. - Население Новосибирска вместе с приезжими составляет почти 2 млн человек. Помните: необоснованный вызов скорой помощи может стоить кому-то жизни» .
При ухудшении состояния в рабочие дни с 08:00 до 20:00 советуют обращаться в поликлинику или травмпункт, а также напоминают, что врачи скорой не выдают справок и больничных листов и не назначают лечение заболеваний. В порядке оказания скорой помощи указано также, что на вызовы без угрозы для жизни бригада отправляется после обслуживания экстренных случаев.
Люди все равно привыкли воспринимать скорую как нечто среднее между такси и поликлиникой. « Нас ведь как научили: станет хуже - вызывайте скорую. А жить без „ хуже“ , отвечать за свое здоровье, питание, вовремя проходить диспансеризацию не приучили» , - говорит главврач Большакова.
При этом врач никогда не знает, как к нему отнесутся вызвавшие его люди. « Они, может быть, накурились чего-нибудь перед этим или выпили. Им кажется, что пятнадцать минут, которые они тебя ждали, - целая вечность. И первое, что тебе скажут: „Где вы шлялись?“ - отмечает собеседница Тайги.инфо. - А если ты еще ответишь как-то не так, то можешь и получить».
В ГУ МВД Новосибирской области Тайге.инфо заявили, что статистики вмешательства полицейских во взаимоотношения скорой и пациентов не ведут. Большакова на это говорит, что уголовные дела - крайняя редкость, только если пациент что-то крадет или разбивает, например, кардиограф или монитор.
Врачи СП получают, по словам Большаковой, около 48 тыс. рублей, фельдшеры - 35 тысяч, и « дорожную карту» по зарплате медикам выполнять удается.
« Но что такое скорая помощь? Это очень тяжелые условия работы по сравнению со стационаром: полдня в потоке машин, постоянно „ на нервах“ , потому что тебя очень ждут, а ты не можешь быстрее приехать, контакт с пьяными, наркоманами, бомжами. Часто приходится работать на проезжей части дороги, на улице, в грязных, с клопами и тараканами, квартирах, где нечем дышать и нет света и воды, ходить пешком невзирая на отсутствие дороги, по пояс в снегу, под дождем, видеть смерть, - подчеркивает главврач. - И если люди в этих условиях работают, то, думаю, заработную плату им нужно делать не на уровне всего остального здравоохранения» .
Текст: Ирина Беляева, Маргарита Логинова
Фото: Кирилл Канин
Если человеку внезапно стало плохо, произошел несчастный случай, или просто резко поднялась температура тела – первое, что приходит в голову: нужно вызвать «Скорую помощь». А при каких состояниях это действительно необходимо?
Итак, «Скорую помощь нужно немедленно вызывать
При несчастных случаях.
Прежде всего, к ним относятся следующие состояния:
- Травмы, требующие срочного медицинского вмешательства. Огнестрельные и ножевые ранения, переломы, вывихи.
- Автомобильные и другие уличные катастрофы; любые другие происшествия.
- Поражения электрическим током и удар молнией.
- Сотрясения и ушибы головного мозга, любые черепно-мозговые травмы.
- Обморожения, ожоги, тепловые и солнечные удары.
- Асфиксия (удушение) при утоплении, инородных телах в дыхательных путях.
- Отравления пищевыми продуктами и химическими веществами.
- Покушения на самоубийство.
При угрожающих жизни внезапных заболеваниях.
К таковым относятся:
- Заболевания, сопровождающиеся потерей сознания; расстройства мозгового кровообращения, судороги.
- Острые заболевания сердечно-сосудистой системы – боли в сердце, нарушение сердечного ритма, обмороки.
- Острые нарушения дыхания, в том числе приступы бронхиальной астмы.
- Кровотечения: маточные кровотечения; сильные носовые кровотечения, кровотечения из лунки зуба.
- Резкие и внезапно возникшие боли в животе, кровавая рвота.
- Роды, происходящие на улице, в общественных местах и на дому. Патология беременности.
- Резко возбужденные психические больные, чье поведение опасно для жизни их самих или окружающих.
- Внезапно заболевшие лица, находящиеся в учреждениях, на улице или других общественных местах.
Больные с повышенной температурой тела обслуживаются врачами поликлиники в соответствии с расписанием работы участковых врачей, а в субботние дни - в соответствии с расписанием работы дежурного врача. В остальное время суток, в выходные и праздничные дни, бригаду скорой медицинской помощи можно вызвать к больному человеку, если у него внезапно поднялась температура тела или резко ухудшилось общее состояние.
Бригады «Скорой медицинской помощи» также могут перевозить больных и пострадавших в лечебные учреждения. Это осуществляется в следующих ситуациях:
- Острая хирургическая патология: аппендицит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, прободная язва желудка; внематочная беременность, маточное кровотечение. Острый инфаркт миокарда и другие терапевтические заболевания, требующие экстренной специализированной помощи.
- Роженицы и родильницы при нормальных родах.
- Недоношенные новорожденные дети вместе с матерью.
Как обслуживаются вызовы?
Вызовы обслуживаются по мере их поступления. При большом количестве вызовов в первую очередь обслуживаются пострадавшие в результате несчастного случая, внезапно заболевшие в общественных местах, на улице, в транспорте.
Во вторую очередь выполняются вызовы при внезапных заболеваниях на дому и лечебно-профилактических учреждениях, а в последнюю очередь производится транспортировка тяжелобольных.
Человек, вызывающий «Скорую помощь» обязан дать ответы на все вопросы фельдшера или медсестры, принявшей вызов, чтобы определить срочность вызова и не тратить время на поиски больного. Встречая бригаду скорую медицинскую помощь, необходимо убрать с их дороги домашних животных.
Запомните, что «Скорая медицинская помощь» не занимается плановым лечением больных и проведением лечебных процедур, назначенных врачами поликлиники.
Выдают ли врачи «Скорой помощи» больничные листы?
Медицинский персонал «Скорой медицинской помощи» не выдает документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность (больничные листы), и судебно-медицинские заключения, не проводит экспертизу алкогольного опьянения. Врач или фельдшер «Скорой» может только сообщить о месте нахождения больных и пострадавших - при личном обращении или по телефону
Кто может сопровождать пострадавшего?
Родные и знакомые (не более одного человека) могут сопровождать пострадавшего или заболевшего только с разрешения врача скорой медицинской помощи.
Когда не нужно вызывать скорую помощь?
Скорая медицинская помощь не вызывается, когда медицинская помощь может быть оказана участковым врачом поликлиники или персоналом лечебно-профилактического учреждения в часы работы поликлиники.
Попросите своего ребенка и своих родителей назвать номер скорой помощи, есть вероятность, что ответ вас неприятно удивит. За правильным ответом мы обратились к специалистам.
Вызов по телефону
Вот что рассказал нам Станислав Манеров , директор компании «Пространство безопасности», инструктор-методист детских и подростковых программ Школы первой помощи:
«Все двузначные телефоны 01, 02, 03 в Москве год назад заменили на трехзначные: 101, 102, 103. Есть еще около десяти номеров экстренного вызова, полный список и другую важную информацию можно посмотреть у нас на сайте:
Главный номер для вызова экстренных служб в России – 112. С мобильного телефона номер работает по всей России и в Европе. Этот номер можно набрать и с городского, он действует в большинстве регионов России. Действует ли в вашем? Прежде чем сообщить номер ребенку, нужно проверить.
Инструкторы программ «Школы безопасности» говорят детям, что запомнить номер этого телефона очень легко: 112 – один рот, один нос, два глаза.
Вызов с номера экстренного вызова 112 возможен:
– при отсутствии денежных средств на вашем счету,
– при заблокированной SIM-карте,
– при отсутствии SIM-карты телефона.
Ребенку надо сказать: «Если с тобой что-то случилось, нужно посмотреть, есть ли рядом с тобой рядом взрослый, и обратиться к нему за помощью. Если взрослого нет, нужно звонить по телефону, назвать свое имя и возраст и рассказать о ситуации, сказать, что взрослых вокруг нет».
И обязательно добавить, что как только рядом появляется взрослый, нужно обязательно просить его, чтобы он перезвонил, потому что большинство тревожных служб детские вызовы не принимают.
Не все службы имеют определитель номера, рассчитывать на то, что они перезвонят, к сожалению, нельзя.
Пожилым людям желательно иметь телефон при себе даже в квартире. Ситуации могут быть разные. Конечно, если у человека случился инсульт, вызвать себе скорую он не сможет, поэтому регулярно созванивайтесь со своими близкими.
Нужно помнить о том, что скорая это еще и справочная служба, там есть врач, который что-то может порекомендовать. Хотя ставить диагноз по телефону он не возьмется, но какие-то элементарные вещи подсказать может. Например, если вы очень плохо себя чувствуете и сомневаетесь – вызвать врача из поликлиники, который придет через сутки, позвонить в неотложку или все-таки вызывать скорую, в этом случае диспетчер переключит вас на специалиста, который сможет грамотно вас проконсультировать.
Если оператор по каким-то причинам не хочет принимать звонок, попросите переключить вас на дежурного врача. Оператор обязан это сделать. Но если вдруг он отказался, нужно снова набрать номер, объяснить ситуацию другому оператору и попросить соединить вас с дежурным врачом.
Имейте в виду, что скорая не выписывает никаких документов, ни справки, ни больничного она вам не даст. Поэтому вызывать скорую для того, чтобы засвидетельствовать свой невыход на работу бесполезно для вас и вредно для других. Выехав по такому вызову, врачи могут не успеть к тому, кому это действительно важно.
Скорая – для спасения жизни. Нужно помнить об этом и не вызывать ее напрасно, например, для того, чтобы померить давление. Об этом всем вроде бы известно, но на каждой станции скорой помощи есть список бабушек, которые вызывают бригаду часто и без повода.
– А что делать, если телефона под рукой нет, но есть компьютер? Можно ли вызвать скорую по скайпу?
– Каждый абонент скайпа заключал с сервисом договор оказания услуг и ставил галочку в графе «согласен». Но мало кто помнит, что в этом договоре написано, что «скайп» не может использоваться для вызова экстренных служб.
Существует мобильное приложение «Спасатель» от МЧС России, в котором есть экстренная копка. Если на нее нажать в течение 5-10 секунд, координаты уходят в МЧС и они вам перезванивают.
– А если человек не может говорить? Можно вызвать скорую по SMS?
Никогда об этом не слышал, но вполне возможно, что такой сервис есть. Хотя, честно говоря, я сомневаюсь. Дело в том, что скорая не обязана реагировать на все вызовы. Если пожарные выезжают по любому звонку, то диспетчер скорой оценивает, насколько состояние пациента угрожает жизни и выбирает: кто по их профилю, кого отправить в поликлинику, кого в неотложку, которая приедет в течение суток. В случае с SMS отсеять ложный вызов сложнее.
Как вызвать скорую молча?
80% вызовов скорой помощи в Воронеже в эти дни связаны с симптомами гриппа и простуды и с повышенной температурой. Как мы уже писали, из-за массовой истерии с эпидемией гриппа порой дело доходит до абсурда — когда люди вызывают скорую при температуре 37,2. Как правильно вызвать скорую помощь, какие вызовы обслуживаются в первую очередь и когда скорую помощь лучше не вызывать совсем? Обо всём этом мы поговорили с сотрудниками службы скорой медицинской помощи.
Сколько времени должно пройти от вызова до приезда скорой?
В первую очередь надо разделять скорую помощь и неотложку. Скорая помощь приезжает на обращения граждан, когда существует угроза жизни (тяжёлая травма, нарушение сознания, дыхания, кровообращения и т. п.) либо если пациенту стало плохо на улице. Норматив приезда скорой — 20 минут.
Неотложка приезжает, если человек жалуется по телефону на температуру, обострение хронической болезни, когда непосредственной угрозы жизни человека нет. Время приезда неотложки — 2 часа.
Какие вызовы обслуживаются в первую очередь?
Как рассказали «МОЁ!» сотрудники скорой помощи, внутри службы существуют негласные приоритеты. Самыми важными и не терпящими отлагательств считаются следующие вызовы:
- на ДТП;
- вызов к ребёнку до 3 лет с высокой температурой (потому что это чревато судорогами);
- сердечные приступы, подозрения на инсульт, нарушения дыхания, потеря сознания;
- роды, угроза прерывания беременности;
- тяжёлые травмы, ожоги, кровотечения.
Как правильно вызвать скорую помощь?
Вызвать скорую помощь можно по телефонам: 03 (только с городского номера), 112 (единый номер экстренной службы), 103 (со всех номеров), 003 (для абонентов Билайн), 030 (Мегафон, МТС, Tele2).
Когда вызываете скорую, нужно максимально чётко перечислить все симптомы больного и при необходимости ответить на вопросы диспетчера. Правильно укажите свой адрес и обязательно уточните время ожидания. Но есть у сотрудников скорой и свои секреты.
— Есть такие заветные слова: «Плохо с сердцем, 35 — 40 лет», — делится один из бывших сотрудников скорой помощи Денис. — Это такие вызовы, за которые можно потом получить, если что не так... Ведь это возраст человека в полном расцвете сил и списать болезнь на старость нельзя. У этого человека есть родственники, есть муж-жена, которые потом не остановятся. А сердце — это может быть очень серьёзно. Поэтому на «плохо с сердцем» в таком возрасте стараются выезжать без промедлений.
— А если приезжают, а там пенсионер сидит?
— Ну конечно, он всегда может сказать, что возрастом ошибся, мол, извиняйте. Правда, за такие вещи врачи могут и отомстить слегка. Например, вколоть фуросемид (мочегонное. — «Ё!») со снотворным. Не опасно, не больно, но обидно, — смеётся Денис, и непонятно, то ли он шутит, то ли действительно такое в его практике случалось…
Когда можно обойтись без скорой?
— Если у вас высокая температура, раскалывается от боли голова или обострилось хроническое заболевание (например, прихватило поясницу так, что вы не можете встать) и это будний день, вызовите врача на дом, — советует фельдшер скорой помощи Наталья. — Время ожидания будет примерно то же, что и неотложки, но терапевт, по крайней мере, выпишет вам лечение. А если участковый врач решит, что вам нужна госпитализация, он сам вызовет перевозку. Скорая помощь не лечит! У нас часто думают, что вот приедет скорая, сделает волшебный укол или даст таблетку — и вы здоровы. Нет! Скорая оказывает первую медицинскую помощь. Лечат поликлиники и больницы. А вызывая скорую на температуру или боли в пояснице, имейте в виду, что, возможно, вы отрываете эту бригаду от тех пациентов, у которых в эти минуты решается вопрос жизни и смерти. Если, конечно, высокая температура или боль застала вас в выходной, когда поликлиники не работают и терпеть нет мочи, тут, конечно, есть смысл вызвать скорую.
20 минут - единый норматив прибытия скорой. Но стоит ли спешить набирать «03»?
Ложные больные
Чиновники заявили: в 30% случаев люди вызывают скорую напрасно. Однако есть и другие цифры: лишь 20% людей обращаются в скорую при первых признаках инфаркта или инсульта, когда даже минута промедления может стоить жизни.«На мой взгляд, случаев, когда скорая не требуется, не 30%, а 80%,- уверен председатель независимого профсоюза «Фельдшер.ру» фельдшер скорой помощи Дмитрий Беляков. - Скорую нужно вызывать только в одном случае - когда речь идёт о жизни и смерти человека, неважно, на улице или в квартире, то есть когда есть очевидные признаки внезапного заболевания, которое угрожает жизни и здоровью человека. Скажем, сильнейшие загрудинные боли, нарушение движений, нарушение сознания, дыхания и других жизненно важных функций. Это прямое показание для того, чтобы вызвать экстренную службу - скорую помощь. Во всех остальных случаях нужно вызывать участкового врача или в крайнем случае неотложку. Это медицинская служба, которая относится к поликлинике. В случае резкого повышения давления, сильной головной боли, высокой температуры врач из поликлиники приезжает круглосуточно на дом и назначает лечение или даёт лекарства».
Вызвал - жди
«Недавно был случай, - продолжает Дмитрий Беляков. - Девушка, поссорившись со своим молодым человеком, сказала ему, что порезала вены, и прислала в подтверждение фото. Юноша вызвал скорую. Надо ли говорить, что приехали мы впустую. Другой пример: прохожий вызвал нас к пьяному, спящему на лавочке, а сам домой пошёл. Хочу напомнить нашим читателям, что это нарушение закона. Если вы вызвали скорую и оставили пострадавшего одного, это можно расценивать как неоказание помощи. Такие действия могут попасть под уголовное преследование. Поэтому вызвали скорую - стойте и ждите.И обязательно чётко отвечайте на вопросы диспетчера, что произошло, каковы симптомы, какая помощь уже оказана. Тогда медики смогут принять решение, какую именно бригаду направить (существуют бригады общепрофильные - врачебные или фельдшерские, педиатрические, реанимационные, психиатрические с соответствующим составом медиков и оборудования. - Ред.). В жизни же типичный диалог диспетчера скорой помощи и пациента примерно такой: «Что случилось?» - «Мне плохо». - «А в чём это проявляется?» - «Вам виднее, вы врачи».
Кстати, теперь скорая обязана везти пациента в ближайшую больницу невзирая на границы региона. Отговорки типа «вы прописаны в другом регионе, езжайте лечиться к себе» недопустимы. Если ещё лет пять назад один регион отказывался давать деньги другому за лечение «своего» пациента, то сейчас введена система единого внебюджетного фонда ОМС, который перераспределяет финансовые средства в зависимости от потребности. Проще говоря, деньги идут за больным, куда бы он ни поступил.
Вызывайте скорую если:
Человек потерял сознаниеЧувствуете острую нехватку воздуха
Испытываете сильную загрудинную боль, жжение и сдавливание в груди (признаки инфаркта) В случае тяжёлой травмы, сильного отравления, ожога, ДТП
Появилась внезапная нестерпимая боль
Наблюдается слабость и онеменение одновременно в руке и ноге, неразборчивая речь, внезапная потеря зрения, нарушение походки (признаки инсульта)
Кровотечение длится дольше 10 минут
Начинаются роды или есть угроза прерывания беременности
Возникли психические расстройства, и действия больного представляют опасность для него самого или окружающих
Мнение эксперта
Президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой экспертизе доктор медицинских наук Алексей Старченко:
- Если неотложной медпомощи нет, она не организована в данной местности как класс, к пациенту в любом случае выезжает скорая. Время прибытия - 20 минут, неважно, инфаркт это или перелом ноги. Переезд больного из квартиры в лечебное учреждение называется медицинской эвакуацией. За её правильную организацию отвечает врач или фельдшер скорой. Никаких упрёков пациентам со стороны врачей (типа «Зачем вызвали? Могли бы сами в больницу прийти») не может быть по определению. Упрёк возможен только тогда, когда врач назначает лечение, а пациент его не выполняет. Во всех остальных случаях это нарушение действующего законодательства.