Повышенная концентрация холестерина увеличивает риск развития заболеваний сердца и сосудов. Таблетки от холестерина помогают эффективно снизить опасный уровень вещества, предупредить появление осложнений и улучшить качество жизни пациентов, переживших инфаркт, инсульт, ИБС.
Статины от холестерина: когда назначают, побочные эффекты
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, другими словами статины – основная группа лекарств, назначаемых при высоком холестерине, аналогов которым нет. Если количество вредных ЛПНП значительно превышает норму и корректировка питания не помогает исправить ситуацию, пациенту назначается длительная терапия статинами.
Принцип их действия заключается в подавлении действия фермента, отвечающего за выработку холестерина в печени, и замедлении прогрессирования атеросклероза. Регулярный прием таблеток помогает продлить жизнь, людям, страдающим хроническим атеросклерозом, нарушением кровообращения, перенесшим или имеющим хронические сердечно-сосудистые патологии.
Когда и кому нужно принимать статины
Статины от холестерина назначаются людям с высоким риском развития инфаркта и инсульта, когда высокий уровень холестерина стабилен, не падает и составляет 300-330 мг/дл или 8-11 ммоль/л, а также в случаях, когда выполняется хотя бы одно условие:
- перенесенные инфаркт, инсульт или ишемическая атака;
- коронарное шунтирование сердца;
- атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
- повышенный уровень с-реактивного белка и отложение кальция в артериях.
Лечение таблетками от холестерина не назначается практически здоровым людям при незначительном повышении уровня ЛПНП, поскольку негативное воздействие на организм будет сильнее пользы. Также не рекомендуется начинать лечение статинами в следующих случаях:
- незначительное и не стабильное повышение холестерина;
- отсутствие атеросклероза;
- не было перенесенных инфарктов или инсультов;
- нет отложения кальция в артериях или оно незначительное;
- c-реактивный белок составляет мене 1 мг/дл.
Следует учитывать, что лечение статинами может продолжаться в течение всей жизни. При их отмене уровень холестерина вернется к прежним показателям.
Применение статинов должно осуществляться только по рекомендации врача ввиду множества противопоказаний и побочных эффектов. При назначении таблеток учитываются следующие факторы:
- возраст и пол пациента;
- перенесенные или имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой и системы кроветворения, в том числе и сахарный диабет.
Пожилые пациенты должны принимать статины с особой осторожностью, если применяют другие лекарства, предназначенные для лечения гипертонии, подагры или сахарного диабета. Для этой категории больных контрольные анализы крови и печеночные пробы проводятся в 2 раза чаще.
Побочные эффекты статинов
Статины, отзывы о которых в большинстве случаев носят положительный характер, обладают комплексным действием. Помимо профилактики атеросклероза их назначают после перенесенных инфарктов и инсультов.
Длительное применение статинов помогает:
- замедлить прогрессирование атеросклероза;
- снизить вероятность развития инфаркта, инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС);
- нормализовать уровень ЛПНП и повысить ЛПВП;
- восстановить свойства сосудов и снять воспаление в них;
- улучшить качество жизни пациента после перенесенных инфарктов и инсультов.
Но, важно понимать, что данная группа медикаментозных средств действует на биохимическом уровне, угнетая работу самого главного фермента, отвечающего за синтез холестерина. Главная опасность статинов заключается в возможном разрушении клеток печени.
Проследить негативное влияние лекарств не сложно. Все пациенты, принимающие статины, находятся под постоянным наблюдением врача и периодически (раз в 1-2 месяца) сдают печеночные пробы и анализ на билирубин. При плохих показателях лечение отменяют, а статины заменяют таблетками с более щадящим действием.
Препараты, понижающие холестерин, обладают множественными противопоказаниями и побочными эффектами. Помимо негативного влияния на печень они могут вызвать нарушения в работе других систем и органов:
- Мышечно-связочный аппарат. У пациентов начинаются сильные и долго продолжающиеся боли в мышцах и суставах. Неприятные ощущения вызваны воспалением и атрофией мышечной ткани. Возможно развитие миопатии и рабдомиолиза (тяжелейшее осложнение миопатии, гибель обильного участка мышц, встречается редко: 1 случай на 40 тысяч).
- Желудочно-кишечный тракт. Таблетки, снижающие холестерин, негативно влияют на процесс пищеварения. Однако это не несет никакой опасности для здоровья и жизни пациента. Диспепсические явления сигнализируют об индивидуальной непереносимости компонентов средства. В этом случае его отменяют или уменьшают дозировку.
- Нервная система. Нарушение памяти и мышления, потеря воспоминаний за недавний период времени. Амнезия может длиться несколько минут или часов. Побочные реакции очень напоминают синдром Альцгеймера. Также может наблюдаться паралич лицевого нерва, расстройство чувствительности в мышцах и изменение вкуса.
Следует учитывать, что далеко не все негативные реакции могут возникнуть у конкретного пациента. Как показывает практика, частота появления неблагоприятных последствий терапии не превышает 3% (75 человек из 2500 испытуемых).
Сахарный диабет и статины
Статины имеют еще один существенный минус – они повышают сахар в крови на 1-2 ммоль/л. Это на 10% увеличивает опасность появления сахарного диабета II типа. А у тех пациентов, у которых уже присутствует диабет, прием статинов ухудшает контроль и увеличивает риск его быстрого прогрессирования.
Но, следует понимать, что польза от приемов статинов может быть намного больше, чем неблагоприятное воздействие, оказываемое ими на организм. Лекарства эффективно снижают риск развития инфарктов и инсультов, продлевают продолжительность жизни, что гораздо важнее, чем умеренное повышение сахара в крови.
При сахарном диабете очень важно, чтобы лечение было комплексным. Прием таблеток должен сочетаться с низко-углеродной диетой, увеличением физической активности и дозировки инсулина.
Классификация статинов
В группу статинов входит обширное количество препаратов. В медицине их разделяют по двум параметрам: по поколениям (период выпуска на фармацевтический рынок) и происхождению.
По поколениям:
- I поколение: Симвастатин, Правастатин, Ловастатин. Уровень липопротеидов высокой плотности повышают в очень незначительном количестве. Благотворно влияют на состояние сосудов, улучшают состав крови, обладают антиоксидантными свойствами. Оказывают самое слабое действие из всех препаратов. Таблетки назначают пациентам с первичной гиперхолестеринемией, имеющим высокий риск развития коронарного атеросклероза.
- II поколение: Флувастатин. Эффективно уменьшает выработку холестерина в клетках, участвующих в его синтезе, усиливает захват и вывод ЛПНП. Из всех лекарств, снижающих холестерин, оказывает самое щадящее действие на организм. Назначают при нарушениях липидного обмена для профилактики осложнений: коронарного атеросклероза, ИБС, инфаркта и инсульта после оперативных вмешательств.
- III поколение: Аторвастатин. Эффективные по действию таблетки, которые назначают пациентам при сложных формах гиперхолестеринемии, при смешанном типе заболевания, наследственной предрасположенности. Показаны лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, с повышенным риском развития ИБС.
- IV поколение: Розувастатин, Питавастатин. Лучшие современные препараты, обладающие самым эффективным действием и минимумом побочных эффектов. Уменьшают ЛПНП и повышают ЛПВП, очищают сосуды, предупреждают оседание на сосудистых стенках холестериновых бляшек. Используются для лечения и профилактики атеросклероза и его последствий. В отличие от лекарств предыдущих поколений Розувастатин не только борется с вредными липопротеинами, но и снимает воспаление сосудов, которое, как считают ученые, тоже является причиной появления атеросклероза. Питавастатин – идеальный препарат для больных сахарным диабетом. Это единственное средство из группы статинов, не оказывающее влияние на метаболизм глюкозы и, соответственно, не повышающий ее уровень.
Если имеются хронические заболевания печени, рекомендуется использовать только современные лекарства в самых минимальных дозах. обеспечивают защиту клеток печени и наносят меньший вред организму. Но их категорически запрещено совмещать с алкоголем и любыми видами антибиотиков.
По происхождению все статины подразделяются на:
- Натуральные: Ловастатин. Лекарства, основным действующим веществом которых является культура, выделенная из грибов пенициллинового ряда.
- Полусинтетические: Симвастатин, Правастатин. Представляют собой частично модифицированные дериваты мевалоновой кислоты.
- Синтетические: Флувастатин, Розувастатин, Аторвастатин, Питавастатин. Таблетки, снижающие холестерин, с качественно новыми свойствами.
Не нужно думать, что натуральные таблетки от холестерина более безопасны из-за своего состава. Это мнение ошибочно. Они точно также обладают множественными побочными эффектами, как и их синтетические аналоги. Более того, специалисты утверждают, что абсолютно безопасных, не вызывающих негативных реакций, препаратов не существует.
Поколения статинов, средняя цена в аптеках
Какие лекарства относятся к статинам и насколько они эффективны для снижения холестерина, можно узнать из таблицы.
| Торговое название препарата, эффективность снижения холестерина | Названия препаратов и концентрация базового вещества | Где производят | Средняя стоимость, руб. |
|---|---|---|---|
| Статины первого поколения | |||
| Симвастатин (38%) | Вазилип (10, 20, 40мг) | В Словении | 450 |
| Симгал (10, 20 или 40) | В Израиле и Чехии | 460 | |
| Симвакард (10, 20, 40) | В Чехии | 330 | |
| Симло (10, 20, 40) | В Индии | 330 | |
| Симвастатин (10, 20,40) | В РФ, Сербии | 150 | |
| Правастатин (38%) | Липостат (10, 20) | В РФ, Италии, США | 170 |
| Ловастатин (25%) | Холетар (20) | В Словении | 320 |
| Кардиостатин (20, 40) | В РФ | 330 | |
| Статины второго поколения | |||
| Флувастатин (29%) | Лескол Форте (80) | В Швейцарии, Испании | 2300 |
| Статины третьего поколения | |||
| Аторвастатин (47%) | Липтонорм (20) | В Индии, РФ | 350 |
| Липримар (10, 20, 40, 80) | В Германии, США, Ирландии | 950 | |
| Торвакард (10, 40) | В Чехии | 850 | |
| Статины четвертого поколения | |||
| Розувастатин (55%) | Крестор (5, 10, 20, 40) | В РФ, Англии, Германии | 1370 |
| Розукард (10, 20, 40) | В Чехии | 1400 | |
| Розулип (10, 20) | В Венгрии | 750 | |
| Тевастор (5, 10, 20) | В Израиле | 560 | |
| Питавастатин (55%) | Ливазо (1, 2, 4 мг) | В Италии | 2350 |
Фибраты - производные фиброевой кислоты
Фибраты – вторые по эффективности лекарства, помогающие справиться с высоким холестерином. Чаще всего их применяют в совокупности со статинами. В некоторых случаях назначают в качестве самостоятельных средств.
Механизм действия таблеток заключается в усилении активности липопротеинплазы, расщепляющей частицы низкой и очень низкой плотности. Во время лечения ускоряется липидный обмен, повышается уровень полезного холестерина, нормализуется метаболизм углеводов в печени, снижается риск образования атеросклеротических бляшек и сердечных патологий.
Лекарства от холестерина из группы фибратов хорошо переносятся пациентами. Негативные побочные эффекты возникают в редких случаях (примерно в 7-10%).
Наиболее эффективными средствами являются:
- Клофибрат. Обладает выраженной гиполипидемической активностью, усиливает метаболические процессы в печени, уменьшает вязкость крови и тромбообразование. Не назначается в целях профилактики при наследственной или приобретенной гиперхолестеринемии.
- Гемфиброзил. Производное Клофибрата, обладающее меньшей токсичностью и побочными эффектами. Обладает выраженными гиполипидемическими свойствами. Снижает ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды, повышает ЛПВП, ускоряет выведение из печени свободные жирные кислоты.
- Безафибрат. Снижает холестерин и глюкозу, уменьшает риск тромбообразования. Обладает выраженными антиатеросклеротическими свойствами.
- Фенофибрат. Самое современное и эффективное лекарство от холестерина из группы фибратов. Считается универсальным средством в борьбе с нарушением липидного обмена и повышенной концентрацией инсулина. Помимо гиполипидемических свойств, оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и тонизирующее действие.
Список препаратов
Секвестранты желчных кислот
Группа гиполипидемических лекарств, подавляющих продукцию холестерина. Применяются в качестве вспомогательных средств комплексной терапии.
Желчные кислоты образуются при обменных реакциях между холестерином и жирами. Секвестранты связывают эти кислоты в тонком кишечнике и выводят их из организма естественным путем. Как следствие, их поступление в печень значительно сокращается. Орган начинает синтезировать эти кислоты, затрачивая больше ЛПНП, что снижает их общее количество в крови.
Секвестранты, связывающие желчные кислоты, условно подразделяют на три группы:
- Колестирамин (Холестирамин). При поступлении в тонкий отдел кишечника образует не всасываемые комплексы желчных кислот. Ускоряет их выведение и уменьшает всасывание холестерина кишечными стенками.
- Колестипол. Высокомолекулярный сополимер. Уменьшает всасывание экзогенного холестерина. Менее эффективен, чем Колестирамин, поэтому чаще всего назначается в комплексной терапии пациентам с первичной гиперхолестеринемией.
- Колесевелам. Таблетки от холестерина нового поколения. Обладают большей эффективностью, практически не вызывают побочных реакций. Хорошо сочетаются с другими препаратами. Можно принимать в период беременности.
Помимо уменьшения концентрации вредного холестерина, препараты снижают риск развития ИБС, коронарных осложнений, инфаркта. Не всасываются в системный кровоток, поэтому вызывают минимум побочных эффектов. В большинстве случаев это диспепсические расстройства: метеоризм, нарушение аппетита, расстройство стула.
Производные никотиновой кислоты
Никотиновая кислота (Ниацин, витамин РР, В 3) – лекарственное средство, участвующее в обмене липидов, синтезе ферментов, окислительно-восстановительных реакциях.
При высоком холестерине Ниацин назначают в совокупности с другими препаратами для улучшения свойств крови, расширения сосудистого просвета и нормализации кровообращения. Никотиновая кислота также подавляет воспалительные реакции, расширяет и укрепляет сосуды, оказывает комплексное воздействие на организм.
Терапия проводится под строгим контролем врача. Возможны побочные реакции – аллергия, ощущение сильного жара, сбои в работе органов пищеварительного аппарата, повышение уровня глюкозы (опасно для больных сахарным диабетом).
Средства, препятствующие всасыванию холестерина
Лекарства данной категории не усиливают экскрецию желчных кислот и не угнетают выработку холестерина печенью. Их действие направлено на уменьшение поступления кислот из тонкого кишечника в печень. За счет этого запасы вещества снижаются, а его вывод из крови усиливается.
Наиболее эффективные лекарства данной категории:
- Эзетимиб (аналоги: Эзетрол, Липобон). Таблетки нового класса. Снижают всасывание холестерина в тонком отделе кишечника. Не снижают риск развития инфаркта и инсульта, не оказывают влияния на общую продолжительность жизни пациента. Наиболее эффективны при комбинировании со статинами. Возможны побочные эффекты – аллергия, понос, ухудшение свойств крови.
- Гуарем (гуаровая смола). Оказывает гипохолестеринемическое и гипогликемическое действие. Уменьшает всасывание холестерина в тонком кишечнике, одновременно усиливая процессы метаболизма в печени. При комплексной терапии снижает уровень ЛПНП и триглицеридов на 10-15%.
Препараты для снижения холестерина в крови назначаются при первичной и наследственной форме гиперхолестеринемии, при нарушениях липидного обмена на фоне сахарного диабета.
Препараты, улучшающие эластичность сосудистой стенки
Применяются с целью улучшения качества и эффективности основного лечения и профилактики осложнений атеросклероза. Вспомогательная терапия включает в себя лекарственные средства, улучшающие свойства крови, состояние стенок сосудов, мозговое кровоснабжение:
- Винпоцетин. Устраняет спазм мышечной оболочки сосудов, улучшает мозговой кровоток, нормализует обменные процессы и артериальное давление. Оказывает благотворное действие на центральную нервную систему.
- Дигидрокверцитин. Таблетки для улучшения работы сердца и состояния сосудов. Нормализуют липидный обмен, снижают уровень глюкозы, замедляют прогрессирование атеросклероза.
- Ацетилсалициловая кислота. Назначают для разжижения крови и уменьшения риска образования тромбов.
- БАДы от холестерина. Целесообразность их приема при стабильном повышении ЛПНП весьма сомнительна. В отличие от лекарственных препаратов для снижения холестерина в крови добавки к пище проверяют только на безопасность. В настоящий момент данных об их терапевтической эффективности нет. Но их можно применять при незначительном отклонении уровня ЛПНП от нормы вместе с диетотерапией и корректировкой образа жизни.
Все таблетки следует принимать только по назначению врача. Помимо приема медикаментов лицам с высокой концентрацией холестерина обязательно нужно изменить свой образ жизни и питание. Только в этом случае терапия будет максимально результативной и действенной.
Литература
- George T. Krucik, MD, MBA. Alternatives to Statins for Lowering Cholesterol, 2016
- Susan J. Bliss, RPh, MBA. Cholesterol-Lowering Drugs, 2016
- Omudhome Ogbru, PharmD. Cholesterol Lowering Medications, 2017
- А. А. Смирнов. Сравнительный анализ клинической эффективности современных статинов
Последнее обновление: Декабрь 6, 2018
Холестерин относится к органическим соединениям, липидам, попадающим в организм с продуктами питания, а также синтезируемыми печенью. Одна из разновидностей природных жирных спиртов, холестерин нужен для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека.
Избыток холестерина в крови – первичное звено в процессе возникновения атеросклеротических, или холестериновых отложений, бляшек в кровеносных сосудах. В норме уровень общего холестерина, обнаруживаемого в крови как элемент липопротеина, находится в пределах 3,6-5,2 ммоль/л, причем с возрастом из-за физиологических процессов верхняя граница нормы увеличивается в зависимости и от возраста, и от пола пациента. При более показателях, превышающих верхнюю границу, возрастает риск атеросклероза, значительно увеличиваясь при достижении показателя 6,2 ммоль/л и более.
Циркулируя в крови, холестерин, при его избытке, имеет свойство слипаться и скапливаться в артериях. Скопления или бляшки затрудняют движение крови, создавая препятствия кровотоку и сужая просвет сосудов, что вызывает кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение тканей и органов. При распадении части бляшек способствуют формированию тромба, что провоцирует тромбоэмболии, инфаркты, инсульты и может приводить к летальному исходу.
Однако также, как избыток, опасен и недостаток холестерина. Данное соединение, например, составляет одно из важных преимуществ грудного вскармливания: холестерин важен для развития мозга младенцев, оказывает влияние на выработку необходимых гормонов, костно-мышечную, иммунную, репродуктивную системы, а в смесях-заменителях его содержание значительно уступает материнскому молоку. К другим важным функциям холестерина относят:
- обеспечение прочности и эластичности клеточных мембран;
- необходимый компонент синтеза кортизона, витамина Д, регуляции баланса содержания фосфора и кальция в организме;
- участие в функционировании нервной и иммунной системы;
- защита клеток крови (эритроцитов) от воздействия различного типа гемолитических ядов;
- необходимый компонент для продуцирования гормонов репродуктивной системы и т. д.
Пониженный уровень «хорошего» холестерина приводит к нарушениям в половой и репродуктивной сфере, неспособности к зачатию, потере либидо, а также депрессивным состояниям с высокой вероятностью суицидального исхода, нарушениям пищеварительной функции, развитию остеопороза, диабета, геморрагического инсульта. Из-за опасности снижения уровня общего холестерина в крови при приеме статинов в первую очередь специалисты рекомендуют изменить диету, образ жизни и постараться снизить уровень холестерина без лекарственных препаратов. Для этого необходимо знать методики, помогающие снизить холестерин без лекарств, а также какие продукты снижают холестерин в крови, а какие, напротив, повышают.
Как снизить холестерин без лекарств?
Холестерин в крови содержится в виде соединения липида и белка, липопротеида. В зависимости от вида комплексного соединения в холестерине общем, определяемом при анализе крови, выделяют высокомолекулярные липопротеиды («хороший» холестерин) и низкомолекулярные («плохой»). Соотношение хорошего и плохого липопротеидов называют коэффициентом атерогенности, высчитывая его по формуле: разница между общим и высокомолекулярным холестерином делится на показатель низкомолекулярного липопротеида. Оптимальный коэффициент – 3 и менее. При показателе коэффициента 5 говорят о высоком риске или начавшемся развитии атеросклероза.
Практика снижения холестерина медикаментами показала, что при приеме одних из самых эффективных веществ – статинов – снижается уровень общего холестерина, и «хорошего» (на 30%), и «плохого» (на 50%), что негативно сказывается на организме. В фармакологической практике для терапии применяют две группы препаратов – фибраты и статины. Фибраты считаются эффективными в комбинации со статинами.
Прием препаратов назначается для строго определенной группы пациентов: с инфарктом, инсультом, острым коронарным синдромом или хирургической операцией на сердце в анамнезе, а также при наследственном риске развития заболеваний, связанных с высоким уровнем холестерина. Курс лечения длительный, и при низких рисках применение медикаментов, непосредственно влияющих на концентрацию липопротеидов, признано нецелесообразным.
Для снижения холестерина в крови используют также препараты желчных кислот, никотиновую кислоту, ингибиторы абсорбции холестерина и другие лекарственные средства. На данный момент для снижения холестерина до определенного уровня рекомендуют немедикаментозные способы терапии.
Физическая активность для регуляции уровня холестерина
Данный фактор оказывает влияние на всех людей с повышенным уровнем холестерина в крови, но в особенности касается тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, сочетая сидячую работу с низкой активностью на отдыхе. Гиподинамия – также одна из основных причин образования избыточной массы тела, что также увеличивает вероятность роста уровня холестерина.
Любая физическая нагрузка – ходьба, бег, плавание, спортивные игры, гимнастические упражнения – активизирует обмен веществ в организме и способствует устранению застоя желчи в желчевыводящих путях, что помогает самостоятельному выводу избытков холестерина.
Особенно рекомендуется спортивная ходьба и бег: данные виды спорта, в соответствии с исследованиями, наилучшим образом помогают поддерживать кровеносную систему в тонусе и очищать кровь от излишков холестерина.
Вредные привычки и общее здоровье организма
Существует выраженная корреляция между избыточной массой тела и повышенным уровнем холестерина в крови. Нормализация веса помогает снизить холестерин. Если достижение нормального индекса массы тела, соответствующего половозрастным характеристикам и параметрам роста, не осуществимо при помощи диеты и физической активности, необходима консультация специалиста.
Табакокурение – не просто вредная привычка. Постоянное поступление в организм никотина, табачного дыма и канцерогенов пагубно влияет на весь организм, в том числе и увеличивает риск развития атеросклероза: замедление обмена веществ приводит к накоплению холестерина и снижению скорости его вывода из кровеносной системы.
Алкоголь – фактор, оказывающий негативное влияние на здоровье. Существует неподтвержденная теория, в соответствии с которой умеренное употребление алкогольных напитков (не более 200 мл сухих вин в сутки) может положительно влиять на процесс снижения холестерина. Однозначного мнения по данному вопросу не выработано ввиду отсутствия масштабных исследований, но вред от ежедневного приема даже таких доз алкоголя превышает возможную пользу.
Вредные пищевые привычки также влияют на уровень холестерина в крови. Привычка к пище промышленного производства и избыточному содержанию сахара в пище и напитках также являются негативным фактором, способствующим формированию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза. Исключение из рациона продуктов с гидрогенизированными жирами (маргарина, продуктов с заменителем молочного жира, большинстве кондитерских изделий, полуфабрикатах, фаст-фуде, жареных блюдах и т. п.) помогает уменьшить холестерин в крови за счет снижения поступления низкомолекулярных липопротеидов, содержащихся в данной группе. Ограничение потребления сахара в любом виде (в напитках, блюдах, сладостях и т. п.) обеспечивает снижение гликемического индекса крови и способствует выработке «хорошего» низкомолекулярного холестерина.
Таким образом, здоровый образ жизни, двигательная активность и отказ от вредных привычек помогают снижению холестерина без лекарств.
Заболевания, состояния и медикаменты, способствующие повышению уровня холестерина
В организме холестерин может накапливаться и по причине наличия заболеваний или при приеме определенных лекарственных препаратов. К росту уровня холестерина приводят нарушения функций почек, печени, заболевания поджелудочной железы, сахарные диабеты 1 и 2 типа, гипертоническая болезнь, гипотиреоз.
Рост уровня холестерина может быть также побочным действием некоторых медикаментов. Наиболее часто встречается такое последствие при длительных курсах иммунодепрессантов, гормональных стероидных препаратов, женских оральных контрацептивов. При продолжительной терапии медикаментами данных групп необходим регулярный контроль уровня холестерина.
К физиологическим состояниям, при которых отмечается естественный рост концентрации холестерина без вредных последствий, относят гестационный период. Изменения гормонального фона во время беременности способствуют повышенной выработке липопротеидов, и анализ крови может показывать превышение норм общего холестерина почти в два раза. Это физиологическая норма, помогающая развитию плода и сохранению здоровья матери. Без сопутствующих факторов риска (болезней беременной, патологий, дисфункций, которые могут усиливаться при высокой концентрации липопротеидов) это состояние не требует коррекции и врачебного вмешательства, холестерин не вредит организму и его показатели самостоятельно приходят в норму после родоразрешения.
Повышенный холестерин: принципы диетического питания
Правильное питание относят к основному немедикаментозному способу понижения уровня холестерина. Однако, прежде чем задаться вопросом, какие продукты снижают холестерин в крови, необходимо выяснить, какие разновидности пищи и напитков способствуют его повышению: невозможно добиться положительного эффекта, питаясь «холестериносжигающими» продуктами в сочетании с вредной едой.
Фото: Foxys Forest Manufacture / Shutterstock.com
Основным веществом, влияющим на рост показателей холестерина, является жир, поэтому диета при данном заболевании базируется на значительном снижении продуктов, богатых данным веществом. Необходимо ограничить или полностью исключить из ежедневного рациона такие продукты, как:
- мясо и птицу жирных сортов;
- соусы с высоким содержанием жира (в том числе майонез и салатные заправки на его основе);
- крепкие мясные, рыбные бульоны и супы;
- выпечку, сладости, кондитерские изделия, шоколад;
- субпродукты любого типа;
- молоко и молочные продукты, в том числе сливочное масло, повышенной жирности (более 5%).
Не рекомендуется также употребление крепкого чая, кофе, какаосодержащих и сладких газированных напитков.
Категорически исключаются продукты с тугоплавкими и гидрогенизированными жирами: эти вещества одновременно повышают уровень низкомолекулярного холестерина и снижают количество «хорошего», высокомолекулярного.
Питаться следует регулярно, полноценно, отдавая предпочтение щадящей обработке продуктов: варке, запеканию, тушению, приготовлению на пару или на гриле, минимизируя обжаривание и использование масла или жира. В течение дня должны соблюдаться 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и один-два дополнительных (второй завтрак, полдник).
Важен также питьевой режим: за сутки необходимо выпивать 2 литра (8 стаканов) жидкости, предпочтительно чистой воды, травяных чаев, компотов, морсов, свежевыжатых соков.
Народные рецепты и продукты, снижающие холестерин
Продукты, являющиеся естественным регулятором уровня холестерина, используются для снижения количества «плохого» и повышения уровня «хорошего» холестерина в чистом виде в питании, а также в виде настоек, отваров, чаев в альтернативной медицине. И в том, и в другом способе применения необходимо помнить о наличии противопоказаний: например, 2-3 зубчика сырого чеснока (в качестве народного средства измельченный чеснок настаивают в оливковом масле или спирте и используют, как соус к блюдам и настойку, употребляемую по каплям) хорошо помогают не только снизить холестерин, но и укрепить стенки сосудов. Этот способ, тем не менее, не рекомендуется лицам с заболеваниями пищеварительного тракта. Поэтому прежде, чем начать подобную терапию питанием, необходимо учесть возможные противопоказания, аллергические реакции и индивидуальные особенности организма.
- Фистостерины для понижения холестерина
Наиболее полезными веществами для коррекции количества холестерина являются растительные стиролы (фитостерины): они помогают увеличивать липопротеиды высокой плотности, одновременно снижая уровень низкомолекулярного холестерина. Фитостерины входят в часть пищевых добавок, однако с пищей их можно получать не менее эффективно.
Одним из наиболее популярных среди насыщенных растительными стиролами продуктов считается авокадо: в соответствии с результатами ежедневное включение в меню половины плода в течение 30 дней (при условии соблюдения правил питания) помогает снизить холестерин на 8%, при этом уровень липопротеидов высокой плотности увеличивается на 13%. Низкожировая диета на такой же срок обеспечивает понижение на 5%.
Эффективность употребления различных продуктов для коррекции уровня холестерина базируется на количестве растительных стиролов в каждом отдельном виде. Следует знать, что одинаковые в исходном сырье продукты после промышленной обработки различаются по составу и содержанию как полезных, так и вредных веществ. Например, расчет количества фитостеринов в оливковом масле приведен для масла первого отжима холодным методом, и при замене его на более дешевые или рафинированные варианты схожего эффекта ожидать не следует.
К богатым фитостеринами продуктам также относят кедровые орешки, льняное масло и семена (и их смесь, урбеч), миндальные орехи, оливковое масло холодного отжима и уже упомянутый авокадо.
- Рыбий жир
В чистом виде или непосредственно в рыбе рыбий жир очень полезен при повышенном уровне холестерина, так как относится к природным статинам. Жирная кислота омега-3 отвечает за регуляцию уровня липидов и корректирует соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности.
Наибольшее содержание жирных кислот в соотношении с наименьшей способностью тканей к накоплению ртути отмечается у диких разновидностей лосося и сардин. Необходимо помнить правила температурной обработки рыбы: в процессе жарения большинство жирных кислот разрушается, поэтому для питания с пользой стоит использовать отварную, тушеную, запеченную или приготовленную на пару рыбу.
- Влияние клетчатки на холестерин
Исследования доказывают: если каждый день начинать с овсяной каши (не быстрого приготовления), то в течение месяца уровень липопротеидов снижается на 5%. Этот же эффект наблюдается при включении в меню большого количества других каш, цельнозернового хлеба, бобовых культур (в особенности чечевицы и сои), семян льна и овсяных отрубей.
Богатые клетчаткой продукты помогают регулировать холестерин: два месяца ежедневного приема 100 г отрубей в среднем способствуют уменьшению общего уровня липопротеидов на 14%, а также помогают снизить массу тела и улучшить процессы пищеварения.
Отруби можно смешивать с крупами для приготовления каш, добавлять в кефир, йогурт, а также заменять обычный хлеб и печенье на различные вариации с овсяными отрубями.
Один из наиболее распространенных и богатых клетчаткой продуктов, доступный всем слоям населения – белокочанная капуста. В терапевтических целях рекомендуют включать в меню от 100 г свежей, тушеной, отварной или квашеной капусты в день.
- Полифенолы в ягодах и фруктах
Фото: Marian Weyo / Shutterstock.com
Коррекции общего уровня липопротеидов можно добиться, увеличивая выработку высокомолекулярного соединения. Полифенолы – вещества, стимулирующие продукцию липопротеида высокой плотности – содержатся в оливковом масле, а также в плодах красного и фиолетового цвета: чернике, бруснике, гранате, темном винограде, клюкве, клубнике, землянике, черноплодной рябине. 150 г плодов или плодового пюре в сутки в течение 60 дней способствуют увеличению количества «хорошего» холестерина в среднем на 5%, а ягод клюквы при том же объеме – на 10%.
Соки и пюре можно употреблять не только в чистом виде, но и готовить ягодные смеси, сочетать с десертами (нежирным творогом, йогуртом), делать смешанные нектары и морсы.
В ягодах винограда наиболее полезными признаны плотная кожица и семечки, их также можно употреблять внутрь. При этом польза виноградного вина в снижении холестерина преувеличена: ценность действующих веществ при переработке сока в алкогольный напиток снижается, а количество возможных побочных эффектов растет.
- Чеснок помогает снизить холестерин: как его применять
Зубчики свежего чеснока содержат достаточно высокую концентрацию естественного статина. При ежедневном включении в меню 2-3 зубчиков отмечается положительный эффект.
Чеснок необходимо употреблять, не подвергая тепловой обработке. Его можно добавлять в готовые блюда (тушеные овощи, салаты, супы) в измельченном виде, настаивать на чесноке оливковое масло и использовать его в качестве соуса к салатам (1 столовая ложка в день). Для достижения эффекта необходим длительный и регулярный прием чеснока, что не рекомендуется людям с заболеваниями желудка и кишечника.
- Магний при повышенном холестерине
Холестерин в крови опасен не только накоплением, но и способностью «прилепляться» к стенкам артерий и формировать холестериновые бляшки. В норме до определенного количества холестерина клетки, выстилающие внутренние стенки сосудов, способны отталкивать липопротеиды. Свободно циркулирующий в кровотоке холестерин низкой плотности имеет возможность выведения из организма.
Но при уменьшении количества магния в тканях эта способность снижается, и триглицериды беспрепятственно оседают на стенках артерий. Употребление продуктов, содержащих высокое количество магния, помогает осуществлять профилактику атеросклерозов и убирать «плохой» холестерин от стенок кровеносной системы.
Магнием богаты белокочанная капуста, особенно в квашеном виде, печеный картофель, бобовые культуры (фасоль, красные бобы, чечевица), бананы, ростки пшеницы и сои, орехи и семечки.
- Влияние витамина D
Витамин Д в жирорастворимой форме можно принимать в виде медикаментов или пищевых добавок, а также способствовать его самостоятельному синтезу в организме, пребывая на свежем воздухе в солнечную погоду.
Данный витамин эффективно снижает уровень липопротеидов низкой плотности и способствует повышению высокомолекулярных соединений. Исследования доказывают также наличие связи высокого уровня витамина D в организме и пониженный риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Предпочтительна стимуляция естественной выработки витамина в организме, а перед приемом содержащих его препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом, так как существует ряд противопоказаний (заболевания и патологии щитовидной железы, печени, почек и т. д.).
Обновление: Ноябрь 2018
После анализа крови на холестерин, врач назначает пациенту дорогие таблетки от холестерина, предотвращающие заболевания сердечно-сосудистой системы — статины.
При этом врач также должен объяснить пациенту, что теперь эти лекарства он должен принимать постоянно. Любые таблетки — для снижения холестерина или от других заболеваний — все без исключения имеют свой комплекс побочных действий.
И врач должен предупредить своего пациента обо всех возможных побочных эффектах статинов. Как можно снизить холестерин таблетками и нужно ли это делать? Конечно, каждый человек, у которого повышен холестерин в крови задумывается — нужно ли принимать лекарственные средства?
От холестерина существуют 2 основных группы фармакологических препаратов — статины и фибраты, также рекомендуется употреблять Омега 3 и липоевую кислоту. В этой статье мы рассмотрим подробнее какие существуют таблетки от холестерина, их вред и пользу.
Информация, представленная в этой статье, не призывает к самостоятельному назначению препаратов или отмене статинов, назначенных врачом. Если возникли сомнения в целесообразности их приема, следует обратиться к нескольким специалистам и пройти комплексное обследование. Риск и польза от лекарств должны оцениваться только врачом в каждом конкретном клиническом случае, с учетом наличия хронических заболеваний пациента и состояния сердечно-сосудистой системы.
Статины — лекарства для снижения холестерина
Статины – химические вещества, снижающие в организме выработку ферментов, которые необходимы для синтеза холестерина в организме. В инструкции к этим препаратам, таблеткам, снижающим холестерин в крови, указано следующее:
- Статины снижают концентрацию холестерина в плазме из-за угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, уменьшения синтеза холестерина в печени.
- Снижают концентрацию холестерина у лиц с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, не поддающейся лечению гиполипидемическими лекарственными средствами.
- Снижают общий холестерин на 30-45%, «вредный» холестерин — на 40-60%.
- Повышают концентрацию холестерина-ЛПВП (полезный холестерин) и аполипопротеина А.
- Снижает риск возникновения ишемических осложнений на 15%, в том числе инфаркт миокарда и риск развития стенокардии с признаками ишемии миокарда — на 25%.
- Не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.
Побочные действия статинов
Использование статинов для снижения холестерина приводит к массе побочных эффектов:
- Очень часто: бессонница, астенический синдром, головная боль, тошнота, запор, диарея, абдоминальные боли, миалгия.
- Нервная система : амнезия, недомогание, головокружение, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия.
- Пищеварительная система : рвота, понос, гепатит, анорексия, холестатитческая желтуха, панкреатит.
- Опорно-двигательный аппарат: , боли в спине, судороги мышц, миопатия, артрит суставов.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, анафилаксия, синдром Лайелла, экссудативная эритема.
- Органы кроветворения : тромбоцитопения.
- Обмен веществ : сахарный диабет или — снижение уровня сахара в крови.
- , увеличение массы тела, ожирение, периферические отеки.
Кому прием статинов обязателен для продления жизни?
Инструкции и реклама лекарств для снижения холестерина убеждают людей, что статины значительно повышают качество жизни, уменьшают риск инфаркта и инсульта. Многочисленные исследования утверждают, что применение статинов практически не оказывает побочные действия на организм и является эффективным методом профилактики инфарктов и инсультов. «Пейте их постоянно и будет снижаться уровень плохого холестерина и увеличиваться полезный холестерин». Можно ли доверять таким утверждениям и не является ли это просто рекламой дорогостоящих лекарств?
На самом деле не все так просто и необходимость применения статинов для пожилых людей остается очень спорным вопросом. На сегодняшний день отношение к статинам весьма не однозначное:
- Одни исследования подтверждают необходимость приема статинов при очень высоком уровне холестерина и при этом отмечается снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Другие утверждают, что побочные действия и потенциальный вред для здоровья пожилому человеку не сопоставим с возможной пользой такой профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
На сегодняшний день в РФ статины входят в стандарты лечения большого числа кардиологических патологий. Их назначение снижает смертность. Это совсем не значит, что статинами надо лечить каждого пациента с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца. Также нельзя назначать их всем, кому за 45 лет или у кого просто повышен уровень холестерина в крови.
Обязательно назначение статинов:
- для вторичной профилактики после перенесенного инфаркта или инсульта
- также они показаны при реконструктивных операциях на сердце и крупных сосудах (например, при аорто-коронарном шунтировании)
- острый коронарный синдром или инфаркт миокарда
- ишемическая болезнь с высокими рисками инсульта или инфаркта — также повод принимать статины.
Таким образом, всем тяжелым коронарным больным статины просто необходимы для продления жизни, другого выхода нет . Для снижения побочных эффектов - врач должен правильно подобрать препарат, контролировать биохимию (1 раз в 3 месяца), при 3-кратном повышении трансаминаз следует отменять статины. Самое серьезное осложнение лечения статинами - рабдомиолиз бывает достаточно редко.
Сомнительна польза при назначении у пациентов:
- с низкими рисками
- у женщин до наступления климакса
- у пациентов с сахарным диабетом
В России в аптечных сетях можно найти следующие виды статинов с различной активностью по понижению холестерина:
- Розувастатин — понижает холестерин на 55%
- Аторвастатин — на 47%
- Симвастатин — на 38%
- Флувастатин — на 29%
- Ловастатин — на 25%
| Аторвастатин | ||
| Наименование препарата | Форма выпуска | Цена средняя в аптеках (2018 г.) |
| Атомакс | 10 мг. табл. 30 шт | 360-380 руб. |
| Аторвастатин Канон | 10 мг. табл 30 шт. | 260 -280 руб. |
| Аторис | 30 мг. табл 30 шт. | 450-480 руб. |
| Липримар | 10 мг. табл 30 шт. | 800 руб. |
| Торвакард | 10 мг. табл 30 шт | 270-300 руб. |
| Тулип | 10 мг. табл. 30 шт | 260-280 руб. |
| Липтонорм | 20 мг. табл. 30 шт | 260-280 руб. |
| Розувастатин | ||
| Акорта | 10 мг. табл.30 шт | 500 руб. |
| Крестор | 10 мг. табл. 7 шт | 650 руб. |
| Крестор | 10 мг. табл. 28 шт | 2500 руб. |
| Мертенил | 5 мг. табл. 30 шт | 450 руб. |
| Розувастатин | 10 мг. табл. 30 шт | 290 руб. |
| Розукард | 10 мг. табл. 90 шт | 1400 руб. |
| Розулип | 10 мг. табл. 28 шт | 700 руб. |
| Роксера | 10 мг. табл. 30 шт | 500 руб. |
| Тевастор | 5 мг. табл. 30 шт | 350 руб. |
| Симвастатин | ||
| Вазилип | 10 мг. табл. 28 шт | 280 руб. |
| Зокор | 10 мг. табл. 28 шт | 160 руб. |
| Овенкор | 20 мг. табл. 30 шт | 550 руб. |
| Симвагексал | 20 мг. табл. 30 шт | 330 руб. |
| Симвакард | 10 мг. табл. 28 шт | 220 руб. |
| Симвастатин | 10 мг. табл. 20 шт | 180 руб. |
| Симвастол | 10 мг. табл. 28 шт | 200 руб. |
| Симвор | 20 мг. табл. 30 шт | 300 руб. |
| Симгал | 40 мг. табл. 84 шт | 800 руб. |
| Симло | 10 мг. табл. 28 шт | 180 руб. |
| Синкард | 10 мг. табл. 30 шт | 350 руб. |
| Ловастатин | ||
| Кардиостатин | 20 мг. табл. 30 шт | 280 руб. |
| Холетар | 20 мг. табл. 20 шт | 320 руб. |
| Кардиостатин | 40 мг. табл. 30 шт | 400 руб. |
| Флувастатин | ||
| Лескол Форте | 80 мг. табл. 28 шт | 2700 руб. |
Некоторые принципы выбора статинов
Принимать или не принимать статины — индивидуальное решение человека, основанное на рекомендациях врача. И если принято решение о приеме статинов, то выбор препарата должен осуществляться врачом с учетом имеющихся хронических заболеваний пациента.
Самостоятельно нельзя принимать никакие препараты, снижающие холестерин. При нарушениях липидного обмена и изменениях в анализах, надо обращаться к кардиологу или терапевту. Пусть они оценивают Ваши риски с учетом:
- пола, возраста, веса
- вредных привычек
- существующих заболеваний сердечнососудист ой системы и побочных патологий (прежде всего, сахарного диабета).
Если назначен статин, его стоит принимать в тех дозировках, которые порекомендовал врач, сдавая биохимию крови так часто, как он назначает. Если то, что рекомендовано к приему, слишком дорого, стоит обговорить возможность замены на более дешевый, но лучше оригинальный препарат. К сожалению, российские дженерики все еще уступают по своему качеству не только оригинальным импортным лекарствам, но и зарубежным дженерикам.
При назначении статинов пожилым людям следует учитывать, что одновременный их прием с препаратами от подагры, гипертонии, сахарного диабета увеличивает риск миопатии в 2 раза.
- Если у пациента хронические заболевания печени, таким пациентам лучше принимать розувастатин, но только в низких дозах, можно использовать правастатин (Праваксол). Эти два вида статинов защищают печень, однако при их приеме ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь и принимать антибиотики.
- Если у пациента постоянные боли в мышцах, или существует риск повреждения мышц, то использование того же правастатина более целесообразно, так как он менее токсичен для мышц.
- У пациентов с хроническими заболеваниями почек нельзя использовать Флувастин — Лескол, а также Аторвастатин кальций (Липитор), так как они весьма токсичны для почек.
- Пациентам, которые стремятся снизить уровень холестерина низкой плотности, можно принимать разные виды статинов, например, можно принимать аторвастатин или розувастатин.
На сегодня нет убедительных данных о целесообразности комбинации статинов с никотиновой кислотой. К тому же, никотиновая кислота может вызывать падение сахара у пациентов с диабетом, провоцировать кровотечения из ЖКТ, вызывать обострения подагры и повышать риск миопатий и рабдомиолиза при одновременном приеме со статинами.
Немного об исследованиях и потенциальном вреде статинов
Ранее, руководствуясь рекомендациями американских специалистов, наши кардиологи склонялись к назначению статинов при всех случаях ишемической болезни, а также при артериальной гипертензии и низких рисках середечно-сосуди стых патологий у взрослых. Также американцы рекомендовали достаточно высокие дозировки препаратов(порядка 80 мг).
Однако, осенью 2013 года Британский медицинский журнал (The BMJ) в лице своего редактора Фионы Годли инициировал скандал, опубликовав два комментария, касавшиеся статинов. В них были ссылки на обсервационное исследование, доказавшее, что в 20 процентах случаев у пациентов, принимавших статины, развивались неблагоприятные события.
Председатель группы исследования статинов, Рори Коллинз, получавший деньги от производителей данных лекарств, потребовал отозвать данные статьи. Однако, независимая комиссия подтвердила данные BMJ.
В России не было проведено ни одного независимого исследования в этой области, а врачи активно назначают пациентам эти препараты. В США врачи назначают статины для снижения холестерина очень часто, только в 2007 году мировая торговля статинами составляла 40 млрд. долларов.
По данным канадских ученых при использовании статитнов у пациентов на 57% увеличивается риск развития ), если + к статинам пациент еще и страдает сахарным диабетом, этот риск увеличивается на 82%, это было подтверждено статистическим анализом. То есть у пожилых людей с сахарным диабетом, принимающих статины, в 5,6 раз быстрее происходят процессы, приводящие к катаракте.
Проанализировав результаты 14 клинических исследований, направленных на изучение действия статинов (34 000 пациентов), эксперты сделали следующий вывод - статины снижают риск инсультов и инфарктов, но ввиду наличия серьезных побочных эффектов, их не рекомендуется назначать людям, которые не имели ранее никаких заболеваний сердца или не было инсультов. У тех, кто регулярно принимает статины наблюдаются нарушения функции печени, развитие катаракты, почечная недостаточность, а также депрессия, перепады настроения, кратковременные провалы в памяти, мышечная миопатия.
- Низкий уровень холестерина гораздо опаснее, чем высокий, а статины могут его значительно снижать.
Исследования в Германии, доказывают, что низкий уровень холестерина увеличивает риск развития рака, болезней печени, того же инсульта, нервных заболеваний, анемии, и даже самоубийств и ранней смертности.
- Низкий уровень магния - риск развития инсульта и инфаркта
Исследования в США утверждают, что не высокий холестерин, а низкий уровень магния виновник инфарктов и инсультов у человека. Дефицит этого микроэлемента как раз приводит к повышению холестерина, развитию диабета, гипертонии, стенокардии и артимии.
- Важнейшая функция холестерина по восстановлению нарушений в тканях организма может подавляться статинами
Науке известно, что любая рубцовая ткань организма, в артериях в том числе, имеет в своем составе большое количество холестерина и когда стенки сосудов повреждаются от накопления белков и под воздействием кислот, холестерин активно устраняет эти повреждения. Для роста мышечной массы и нормальной жизнедеятельности организму необходимы именно жировые клетки низкой плотности (плохой холестерин), при недостатке которого возникает миалгия (боли в мышцах, слабость, отеки) и даже мышечная дистрофия.
- Статины снижают холестерин, а хорошо ли это для организма?
Ингибиторы ГМГ КоА-редуктазы подавляют выработку холестерина, снижая и производство мевалоната - предшественника холестерина, но хорошо ли это? Мевалонат - это источник не только холестерина, но и массы других, очень важных веществ, выполняющих необходимые биологические функции в организме, недостаток которых приводит к другим заболеваниям.
- Статины повышают риск развития сахарного диабета, который в свою очередь провоцирует повышение холестерина
Если пациент постоянно принимает статины - это увеличивает вероятность появления у него сахарного диабета (по данным различных источников от 10 до 70%). При этом известно, что при сахарном диабете в 2-4 раза повышается риск и ишемической болезни сердца, и инсульта, и заболеваний сердца. Статины снижают в клетке концентрацию белка GLUT4, который отвечает за уровень глюкозы в крови. Группа британских ученых обнародовала исследование, которое проводилось среди 10242 женщин старше 63 лет. Их разделили на 2 контрольные группы, одна группа употребляла статины, другая нет. В результате исследования выяснилось, что прием статинов на 70% увеличивает риск развития после менопаузы.
- Побочные действия статинов проявляются медленно, что не заметно пациенту и очень опасно при длительном их применении.
- Влияние на умственные способности человека
Организм человека биохимически и физиологически очень тонко скоординированная система, и длительное вмешательство в естественный жизненный процесс обязательно оборачивается различными неожиданными последствиями. Статины, ингибируя определенные ферменты холестеринового обмена, оказывают действие на печень. При этом люди с ожирением и малоподвижным образом жизни на какой-то срок улучшают состояние кровеносных сосудов. Однако, при постоянном вмешательстве в физиологическую систему, происходит нарушение более сложных процессов, к примеру, происходит снижение умственных способностей человека, особенно у пожилых людей.
Высокий холестерин в крови у пациента до 50-ти лет - это индикатор серьезных нарушений в организме - инфекции, заболеваний органов пищеварения, нарушений углеводного обмена. Холестерин не причина болезней, а зеркало состояния здоровья, и его повышение как «важнейшего представителя стеринов в организме», указывает на то, что он защищает, а не ослабляет организм. Более того, концепция влияния уровня холестерина в крови на возникновение атеросклероза до сих пор остается всего лишь гипотезой.
Мэри Эниг - известный специалист в области биохимии липидов, президент Мэрилендской ассоциации диетологов называет повышенный уровень холестерина - изобретенной болезнью. Увеличение уровня холестерина является защитной реакцией организма на возникшее воспаление, и в первую очередь следует выяснить факторы, которые приносят вред организму и провоцируют воспаление. Некоторые известные врачи утверждают, что реальными причинами возникновения сердечно-сосудистых заболеваний является стресс, воспалительные процессы, сахарный диабет.
Во многих развитых странах мира еще 30 лет назад были развернуты программы пропаганды снижения уровня холестерина на общенациональном уровне, включающие:
- изменение рациона питания
- отказ от курения
- ведение активного образа жизни
- прием статинов
И в результате, смертность в США, Финляндии и др. странах от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 50% за 30 лет. Возможно, что отказ от курения и употребление продуктов питания, снижающих холестерин, увеличение физической активности - более разумный и безопасный путь продления жизни, чем прием современных лекарственных средств, имеющих серьезные побочные действия, испытания которых и изучение действия на организм до сих пор продолжаются.
Еще один аргумент о необходимости тщательной оценки вреда и пользы перед назначением статинов пожилым людям
По результатам одного исследования, в котором участвовало 3070 человек 60 лет и старше, принимающих статины, 30% пациентов ощущают такой побочный эффект как мышечные боли. Они часто жалуются, что стали менее энергичными, у них повысилась утомляемость, появилась сильная слабость. Особенно интенсивны такие боли у людей, только что начавших принимать эти препараты.
Таким образом у человека, принимающего статины, снижаются показатели физической (умеренной) активности на 40 мин. в неделю. Из-за болей в мышцах у людей снижается мотивация к упражнениям, тренировкам, просто к пешим прогулкам, что само по себе приближает инфаркты и инсульты. Более того, пациенты именно по этой причине в связи с отсутствием поддержания физической активности начинают стремительно набирать вес, ослабевают мышцы, появляется дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и как следствие те же инфаркты и инсульты!!!
Другие таблетки для снижения холестерина - фибраты
Существуют и прочие таблетки, снижающие холестерин в крови - это производные фиброевой кислоты, которые связываясь с желчной кислотой, сокращают активную выработку холестерина печенью. Фенофибраты способны уменьшать содержание липидов в организме, приводя к снижению уровня холестерина.
По данным клинических исследований было установлено, что использование фенофибратов снижает уровень общего холестерина на 25%, триглицеридов на 40-50% и при этом повышается хороший холестерин на 10-30%. В инструкции к таблеткам для понижения холестерина фенофибратам, ципрофибратам указано, что их применение способствует снижению внесосудистых отложений - сухожильных ксантом, уменьшению уровня триглицеридов и холестерина у пациентов с гиперхолестеринемией.
Однако использование этих лекарственных средств приводит к ряду побочных действий, чаще всего это различного рода нарушения пищеварения - , рвота или диарея.
Побочные действия фенофибратов:
- Пищеварительная система : гепатит, панкреатит, боль в животе, рвота, тошнота, метеоризм, понос, образование желчных камней
- Костно-мышечная система : мышечная слабость, диффузная миалгия, рабдомиолиз, миозит, мышечные спазмы.
- Сердечно-сосудистая система: венозная тромбоэмболия, легочная эмболия.
- Нервная система: головные боли, сексуальная дисфункция.
- Аллергические реакции: светочувствительность, зуд кожи, кожная сыпь, крапивница.
Для того, чтобы снизить дозировки статинов, а, значит, и их побочные эффекты, статины иногда комбинируют с фибратами.
Препараты, снижающие всасывание холестерина в кишечнике
Эзетемиб (Эзетрол 14 шт 1100 руб, 28 шт 2000 руб) - новый гиполипидемический препарат, он обладает свойством снижать всасывание холестерина в кишечнике. К тому же Эзетемиб, в отличие от Орлистата (Ксеналан, Орсотен, Ксеникал и пр) не вызывает диарею. Суточная доза Эзетемиба рекомендована - 10 мг.
Однако следует помнить, что 80-70% холестерина вырабатывается самим организмом и только 20-30% поступают с продуктами питания (%-ое соотношение может незначительно колебаться).
Прочие средства
В целом, БАДы не являются лекарствами, а гомеопатия не проходит надлежащего клинического исследования, поэтому, с точки зрения доказательной медицины эти средства значительно уступают статинам по профилактике преждевременной смертности или сосудистых катастроф.
- Омега 3
Кардиологи в США настоятельно рекомендуют пациентам с повышенным холестерином в крови принимать таблетки с рыбьим жиром (Омега 3), который обеспечивает защиту от сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактику артрита и депрессии. Однако рыбий жир тоже следует принимать с осторожностью, поскольку он увеличивает риск развития хронического панкреатита.
- Тыквеол
Это масло семян тыквы обыкновенной, применение препарата рекомендуется людям с , гепатитом, холециститом. Это фитопрепарат с противовоспалительным, желчегонным, гепатопротекторным, антиоксидантным действием.
- Липоевая кислота
Используется для профилактики и лечения коронарного атеросклероза, поскольку является эндогенным антиоксидантом, положительно влияет на углеводный обмен, увеличивает гликоген в печени, улучшает трофику нейронов.
- Витаминотерапия
Также способствует поддержания холестерина в норме. Особенно необходимы фолиевая кислота, витамин В12 и В6, никотиновая кислота - витамин В3. Однако витамины должны быть не синтетические, а натуральные, то есть следует увеличить в ежедневном рационе количество продуктов, богатых этими витаминами (см. ).
- БАД - СитоПрен
Это экстракт лапки пихты, является источником бета-ситостерина, а также содержит полипренолы, назначается врачом при атеросклерозе, при гипертонии, повышенном уровне холестерина и триглицеридов.
Холестерин в организме человека выполняет важную функцию, поэтому его наличие не является плохим признаком. Однако существует деление на «хорошие» и «плохие» фракции этого вещества. Когда анализ крови на холестерин показывает высокое содержание, следует начать его понижать. Делать это допустимо с помощью диеты, народных рецептов или медицинских препаратов.
Как и чем снизить холестерин в крови в домашних условиях
При выходе показателей за пределы нормы возможно, возникновение разных проблем в организме, связанных с ухудшением состояния сосудов (закупорки, сужение просвета). Высокий уровень вещества (гиперхолестеринемия) способен спровоцировать развитие инсульта, инфаркта миокарда. Под ударом находятся сердце и система сосудов человека. Для быстрого понижения уровня вредного вещества в крови используют таблетки для снижения холестерина. Если нормальный показатель повышен незначительно, можно применять народные рецепты, диету.
Без лекарств
Не каждый человек готов при любых недомоганиях начинать принимать медикаменты, которые зачастую имеют высокую стоимость. В случаях, когда необходимо незначительное уменьшение поможет холестириноснижающая диета. Сокращение употребления определенных продуктов и повышение других способно нормализовать содержание холестерина в крови. Также на помощь при повышенном показателе может прийти народная медицина с рецептами настоек, отваров из чеснока, трав и овса.
С помощью продуктов, снижающих холестерин
Диета при повышенном холестерине не является жесткой, не имеет особых ограничений по времени, можно придерживаться ее постоянно. Нельзя употреблять жареное, соленое, острое, алкоголь. Составить рацион питания можно на свое усмотрение, исходя из перечисленных ниже разрешенных продуктов, которые помогут осуществить лечение повышенного холестерина в крови:
- Сложные углеводы: макароны, зерновой хлеб, каши, фрукты, овощи.
- Белок: творог, белая рыба, нежирное красное мясо, белое мясо (птица без кожицы). Мясные блюда нужно варить, тушить или запекать, к ним хорошо в качестве гарнира подходят тушеные овощи.
- Яйца – не более 4 за день, но если отделить желток, то потребление никак не ограничивается.
- Сахар – не более 50 г за день при повышенном показателе холестерина.
- Кисломолочные продукты можно все, но при условии жирности не выше 1%.
Народными средствами от повышенного холестерина
Существуют специальные народные отвары и средства, которые эффективно снижают повышенный холестерин. Чтобы очистить сосуды от атеросклеротический наростов, снизить риск образования холестериновых бляшек, вывести шлаки, подходят народные методы. Самыми популярными и эффективными считаются следующие средства:
- Настой календулы. Для лечения повышенного холестерина принимают его по 30 капель до еды, курс должен длиться месяц (не меньше).
- Семена льна. Купить их можно в аптеке за небольшую сумму. Для лечения повышенного холестерина добавляют в еду в целом или измельченном виде.
- Люцерна. Молодые ростки этой травы употреблять по 15-20 травинок за день в сыром виде. Листья растения можно перемолоть, выделить сок. Для лечения и по 3 раза за сутки употреблять по 2 л.
- Выдавите через пресс 10 зубков чеснока, залейте 2 стаканами оливкового масла. Дайте постоять смеси 7 дней. Используйте настой для лечения в качестве приправы к еде.
Лекарствами
В случаях резкого изменения содержания и необходимом быстром лечении повышенного холестерина в крови назначается медикаментозная терапия. Существует несколько групп препаратов, которые хорошо подходят для лечения. Как правило, больному с повышенным холестерином назначаются:
- Статины. Лекарство от холестерина, которое блокирует выработку ферментов, участвующих в его образовании. По клиническим данным удается добиться снижения на 60%. Препараты этой группы повышают уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые защищают организм от инфаркта, инсульта, и способны уменьшить количество триглицеридов. Самыми распространенными препаратами из этой группы стали Лексол, Байкол, Мевакор. Главное противопоказание – беременность, у остальных людей могут вызывать расстройство ЖКТ.
- Понизить уровень триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, которые становятся причиной развития атеросклероза при избытке, помогают фиброевые кислоты. Снижают холестерин, назначая Клофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат.
- Группа медикаментов, которая взаимодействует с желчной кислотой. Выписывают медикаменты так же часто, как и статины. Иногда прием этих групп препаратов происходит одновременно, что упрощает борьбу и помогает вылечить болезнь быстрее. Как правило, при повышенных показателях, чтобы быстро уменьшать их, выписывают Колестид или Квестран.
К какому врачу обратиться
Повышенный холестерин в крови оказывает негативное влияние на работу сердца, сосудистую систему. Лечением данных заболеваний занимается врач кардиолог, но для подтверждения он обязательно отправит на общий анализ крови. По его данным будет легко определить страдает ли человек от высокого уровня холестерина, поэтому правильно будет сделать его сразу же в поликлинике. Чтобы избавиться от первопричины повышения холестерина, необходимо определить, что послужило к этому толчком. Назначить терапию и способы снижения могут врачи: эндокринолог, терапевт, кардиолог.
Видео: что такое холестерин и как с ним бороться
О «плохом холестероле», который накапливается в сосудистом русле, создавая благоприятную среду для тромбов, слышали все. Сужение сосудов опасно серьезными осложнениями – инфарктом миокарда, эмболией легочной артерии, инсультом, неожиданной смертью.
Медицинская статистика подтверждает: чем выше в странах показатели ХС, тем чаще встречаются случаи заболеваний сердца и сосудов.
Любая крайность опасна: обвинять во всех бедах холестерин нельзя, так как он организму жизненно необходим. Контролируя его уровень, важно знать, что он играет важную роль: восстанавливает стенки сосудов, укрепляет клеточную мембрану, участвует в синтезе желчных кислот, стероидных гормонов и витамина D, необходимого для фосфорно-кальциевого обмена.
До 90% ХС накапливают ткани, без него невозможна нормальная работа иммунной и нервной систем. Если уровень холестерола ниже нормы, это опасно геморрагическим инсультом или инфарктом.
Для полноценной жизнедеятельности, поддержки тонуса и роста мышц нужны липопротеиды с низкой плотностью (те, что называют вредным холестерином). При недостатке ЛПНП появляется слабость, отечность, дистрофия мышц, миалгия и мышечные боли. Пониженный уровень ХС провоцирует анемию, болезни печени и нервной системы, депрессию и склонность к суициду.
Времена, когда холестерин обвиняли во всех проблемах со здоровьем, прошли. После публикации в английских медицинских журналах разоблачений о лекарствах, понижающих ХС, и их производителях, заработавших на холестериновой панике миллионы, кардиологи с осторожностью назначают статины.
Контролировать свой холестерол необходимо, особенно это важно при ожирении, сердечной недостаточности, гипертензии, после 40-ка лет. Достаточно эффективный способ поддерживать ХС в норме – придерживаться активного образа жизни и сбалансированного рациона. А если анализы уже не радуют, как снизить холестерин без лекарств в домашних условиях?
То, что холестерол способен нанести вред организму, формируя в сосудах тромбы, сомнения не вызывает. Но не все так однозначно. Ничего лишнего для себя тело не вырабатывает. Холестерин для него играет роль защитника: он защищает и ремонтирует поврежденные и изношенные клетки. При низкой его концентрации они так же уязвимы, как и при очень высокой.
Поэтому снижать показатели диетой и, тем более, лекарствами надо только при необходимости. Такое решение должен принимать врач, наша задача – своевременно пройти обследование.
Идеальные показатели в бланке анализов: ЛПНП – до 2,586 ммоль/л для пациентов без серьезных отклонений и 1,81 ммоль/л – для больных с сердечными патологиями.
Если ХС низкой плотности достигает отметки 4,138 мг/дл, врач рекомендует диету, понижающую уровень «плохого» холестерола до 3,362 ммоль/л. Когда таких мер недостаточно, доктор назначит медикаментозную терапию препаратами, понижающими холестерин в крови быстро и эффективно.
Предпосылки нарушения липидного обмена
Прежде чем избавляться от последствий, важно установить причину дисбаланса холестерола. Уровень ХС может меняться при:
Устраняют эти предпосылки не только таблетки. Статины, которые прописывают для снижения риска инсульта и инфаркта, имеют побочные последствия. Как снизить холестерин в домашних условиях быстро без лекарств? Самое простое средство – это профилактика: активный отдых на свежем воздухе, посильные физические нагрузки.
Если мер по восстановлению здорового способа жизни недостаточно, можно изучить опыт народной медицины. Но, в любом случае, начинать надо с обследования и консультаций специалистов.
Доступные методы снижения ХС без медикаментов
Выбор для диеты продуктов питания, снижающих холестерол, – основной способ нормализации уровня липидов без лекарств. Параллельно с уменьшением концентрации «плохого» ХС важно поддерживать норму «хорошего» – липидов с высокой плотностью, предупреждающих формирование холестериновых бляшек и атеросклероза.
Как снизить холестерин без статинов? Улучшить показатели полезного и вредного ХС помогут физические упражнения, очищающие кровь от излишков оседающего в сосудистом русле жира. Больше всего для этой цели подходит бег. По мнению экспертов, бегуны освобождаются от жира, поступающего в организм извне, на 70% эффективнее, чем сторонники других видов физических нагрузок.
Можно поддерживать тонус организма, работая на даче на свежем воздухе, можно заниматься танцами, Бодифлексом, плаванием – все виды мышечной активности улучшают настроение и самочувствие, оказывая благоприятное воздействие на состояние сосудистого русла.
В зрелом возрасте при наличии сердечно-сосудистых проблем снизить холестерин без лекарств поможет регулярная 40-минутная прогулка в среднем темпе, сокращающая вероятность возникновения атеросклероза и его последствий на 50%. Пожилым людям важно контролировать пульс (до 15 уд./мин) и сердечные боли.
Переутомление ухудшает самочувствие и синтез «хорошего» холестерола.
Андроидный тип ожирения, когда лишний жир распределяется на талии и животе, – серьезный фактор риска получить диабет, гипертонию, ИБС, атеросклероз. Проверьте свои параметры: максимальная окружность талии – 94 см (для мужчин) и 84 см (для женщин), при этом отношение окружности талии к объему бедер не должно превышать коэффициент 0,8 для женщин и 0,95 – для мужчин.
Как снизить холестерин без таблеток? Среди вредных пристрастий, пагубно влияющих на показатели ЛПВП, особое место занимает курение. Поражая все жизненно важные органы, канцерогены и деготь из дыма на основе табака и многочисленных вредных добавок не только увеличивают опасность возникновения атеросклероза, но и провоцируют рост злокачественных новообразований.
По поводу алкоголя мнения ученых расходятся. Злоупотребление спиртными напитками однозначно разрушает весь организм – от печени и поджелудочной до сердца, мозга и сосудов. Периодическое употребление 50г крепких напитков или 200г сухого вина многие считают полезными для нормализации ХС.
В то же время Ассоциация американских кардиологов исключает алкоголь как средство профилактики.
Снизить холестерин без лекарств быстро поможет качественный зеленый чай. На 15% он сокращает концентрацию «плохого» ХС: флавоноиды укрепляют капилляры, сокращают уровень ЛПНП и повышают содержание ЛПВП.
Эффективным методом борьбы с отклонениями ХС является сокотерапия. Разрабатывая курс для похудения, специалисты отметили его способность сокращать концентрацию липидов в крови и очищать кровь от токсинов.
За 5 дней такой диеты можно снизить холестерин без статинов:
Лекарственные травы для нормализации ХС
Фитотерапевты утверждают, что эффективность трав при восстановлении липидного обмена не уступает медицинским препаратам. Как понизить холестерин без таблеток?
Вот несколько популярных рецептов:
Как еще можно снизить уровень холестерина в крови без лекарств? Кроме перечисленных популярных рецептов, активно чистят сосуды и другие лекарственные растения: подорожник, чертополох, валериана, примула, расторопша, лапчатка, желтушник, а также гомеопатическое средство – прополис.
Народные средства для борьбы с ХС
Народная медицина накопила немало рецептов для очищения сосудов и укрепления их тонуса, но не так безобидно их применение. Возможны аллергические реакции, побочные последствия при сопутствующих заболеваниях. Поэтому при использовании рекомендаций важно соблюдать осторожность.
Снизить холестерин без лекарств можно такими народными средствами:
Продукты, понижающие ЛПНП
В вопросе, как снизить холестерин без лекарств, особую роль играет выбор продуктов, снижающих его уровень. Чемпионом по уровню фитостеринов (76 мг на 100г фрукта) по праву считается авокадо.
Если употреблять ежедневно половинку небольшого плода (примерно 7 ст. л), то в течение 3-х недель уровень триглицерола и общего ХС снизится на 8%, а полезного (ЛПВП) повысится на 15%.
Богаты растительными стеролами многие продукты, например, миндаль: если съедать 60г орешков каждый день, к концу месяца ЛПВП вырастут на 6%, ЛПНП – сократятся на 7%.
| Средства для снижения холестерина | Уровень фитостерина в 100г продукта |
| Рисовые отруби | 400 мг |
| Пророщенная пшеница | 400 мг |
| Кунжут | 400 мг |
| Фисташки | 300 мг |
| Подсолнечные семена | 300 мг |
| Тыквенное семя | 265 мг |
| 200 мг | |
| Миндальные орешки | 200 мг |
| Орехи кедра | 200 мг |
| Оливковое масло холодного отжима | 150 мг |
В 1 ст. л. оливкового масла 22 мг фитостеринов – достаточное количество для нормализации холестерола. Если использовать этот вид растительного масла вместо насыщенных жиров, показатели вредного холестерола уменьшаются на 18%. Купирует воспалительный процесс и расслабляет сосудистый эндотелий только нерафинированный тип этого масла.
Как быстро снизить холестерин без лекарств? Рекорды по концентрации рыбного жира, богатого ценными кислотами?-3, бьют сардины и нерка. Эти сорта рыб обладают еще одним преимуществом: меньше других накапливают ртуть. В лососевых есть ценный антиоксидант – астаксантин.
К недостаткам этой дикой рыбы можно отнести невозможность разведения ее в рыбных хозяйствах.
Этот продукт настоятельно рекомендует американская ассоциация, изучающая ССЗ. Природный статин, которым так богаты жирные кислоты?-3, нормализует синтез липидов. Имеет значение и способ термической обработки – рыбу лучше употреблять не жареную, а отварную, запеченную, приготовленную на пару.
В составе ягод малины, черники, клюквы, клубники, брусники, граната, рябины, винограда содержатся полифенолы, ускоряющие синтез ЛПВП. Достаточно в день 150 г сока любой ягоды, чтобы через 2 месяца показатель холестерола высокой плотности поднялся на 5%.
Максимальной эффективностью обладает сок клюквы: за месяц он поднимает уровень ЛПВП на 10%. Клюква также богата антиоксидантами, предупреждающими старение организма, образование злокачественных опухолей. Можно сочетать несколько видов сока: виноград+черника, гранат +клюква.
Выбирая фрукты для диеты, можно ориентироваться по цвету: все плоды фиолетового оттенка имеют в своем составе полифенолы, ускоряющие синтез ЛПВП.
Овес и злаковые – безопасный способ коррекции ЛПНП. Если на завтрак заменить привычный бутерброд овсяными хлопьями и зерновыми продуктами из пшеницы, ржи, гречихи, имеющаяся в них клетчатка нормализует холестерол, усилит перистальтику кишечника.
Семена льна – мощный натуральный статин, содержащийся в кислотах?-3, нормализующих липидный обмен.
Сахарный тростник – источник поликазанола, предупреждающего тромбоз сосудов, снижающего содержание ЛПНП, АД и вес при ожирении. В продаже его можно найти как БАД.
Бобовые сокращают ХС благодаря растворимой клетчатке. Они, как и соя, содержат белок, заменяющий красное мясо, опасное при повышенном ЛПНП. Из сои готовят диетические продукты – тофу, темпе, мисо.
Как понизить холестерин в крови быстро и эффективно? Природное лекарство, угнетающее выработку ЛПНВ, – это чеснок, но для получения стабильного результата его надо использовать не меньше месяца.
К недостаткам натурального статина можно отнести противопоказания: при проблемах с ЖКТ его не рекомендуют.
Красный рис в восточной кухне используется в качестве красителя. После изучения его возможностей в плане нормализации липидного обмена было установлено, что монаколин, представляющий собой продукт его ферментации, уменьшает содержание триглицеринов. К сожалению, его продажа во многих регионах прекращена.
Один из доступных для нас природных статинов – белокочанная капуста. Важно, что полезно использовать ее в 
свежем, квашенном, тушеном виде. Для сокращения уровня вредного ХС надо съедать не менее 100г капусты каждый день.
Коммифора мукул – мирт с большой концентрацией ценной смолы, понижающей уровень вредного ХС, в продажу поступает в таблетированом виде. Подходит для нормализации холестерола и куркумин.
Шпинатом, салатом, петрушкой, укропом легко восстановить баланс липидов, так как они содержат каротиноиды, лютеин, пищевые волокна, снижающие ЛПНП.
Хлеб из белой муки и сдобную выпечку рекомендуется заменить аналогом крупного помола, овсяным печеньем. Для 
нормализации баланса холестерола используют масла отрубей риса и косточки винограда.
Из других, доступных большинству продуктов, понижающих ЛПНП, можно назвать облепиху, курагу, абрикос, чернослив, лук, морковь.В красном винограде и вине, арахисе содержится резвератрол, улучшающий пропорции холестерола.
Однодневное меню из продуктов, нормализующих ХС
При составлении правильного рациона важно контролировать и количество опасных при повышенном ХС продуктов. Исключите жирные молокопродукты: сыр, сливки, сливочное масло, сметану. Из морепродуктов не всем полезны креветки, черная и красная икра, из мясных – печень, красное мясо, паштеты, колбаса, яичный желток, субпродукты.
Уровень холестерола в популярных продуктах можно узнать их таблицы:
Вот примерный набор блюд, который может понизить холестерин без лекарств:
Завтрак:
Перекус: Ягоды или яблоко, чай из шиповника, крекеры.
Обед:
Полдник: салат из моркови с растительным маслом, 2 фрукта.
Ужин:
На ночь : стакан кефира.
Самолечение народными средствами – не такое уж безобидное занятие, ведь состояние здоровья и реакции организма у всех разные, поэтому фитотерапию и диету лучше применять под контролем специалистов.