Симптомы и осложнения гипертонической болезни. Стадии, степени, риски гипертонической болезни и особенности классификаций Что означает в медицине риск 4

В ходе развития гипертонической болезни выделяют 3 степени. Первая характеризуется функциональными нарушениями, которые можно ликвидировать. Вторая стадия влечет поражение сосудов, сердечной мышцы и внутренних органов. Третья стадия гипертонии наиболее тяжелая в связи с появлением необратимых последствий в виде очагов склероза на сосудах, сердце и внутренних органах.

Гипертоническая болезнь 3 степени — что это такое

Гипертоническая болезнь 3 степени отличается от остальных высокими цифрами давления, а именно:

  • систолическое (верхнее) от 210-230 мм рт ст;
  • диастолическое (нижнее) 115-129 мм рт ст;
  • среднее — 145-190 мм рт ст.

Для человека, никогда не сталкивавшегося с артериальной гипертензией, это смертельные показатели.

Однако организм устроен так, чтобы приспосабливаться к любым, даже крайне неблагополучным, условиям.

Например, если возникла ишемия сердечной мышцы вследствие спазма или закупорки сосудов, то кровоснабжение перестраивается на коллатерали. Такой процесс называется компенсацией.

На этом основании гипертоническая болезнь третьей степени делится на:

  • компенсированную;
  • с утратой трудоспособности.

Последний пункт говорит о том, что вследствие артериальной гипертензии возникли органические поражения тканей, которые невозможно восстановить.

Группы риска 1, 2, 3 и 4

Для повышения качества лечения пациентов эксперты ВОЗ предложили включить в классификацию артериальной гипертонии риски осложнений со стороны сердца и сосудов. К ним относятся инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, острый коронарный синдром (ОКС).

При этом выделяют четыре степени риска ССО . Данный показатель рассчитывается на основе наличия у пациента таких сопутствующих патологий как:

  • ожирение, или повышение уровня холестерина в кровяном русле;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • привычное курение;
  • атеросклероз сосудов;
  • увеличение сердечных размеров;
  • гипертоническая почечная недостаточность;
  • ретинопатия сетчатки глаза;
  • высокая степень артериальной гипертензии.

Приведем несколько примеров:

Диагноз гипертоническая болезнь 3 стадии риск 2 — это состояние, при котором давление достигает 200/110 мм рт ст и выше. Хотя с научной точки зрения такая формулировка диагноза будет неверной, так как риск осложнений не может быть ниже стадии.

Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 3 — это объединение групп пациентов с артериальной гипертензией 3 степени без осложнений из группы риска, а также тех, у кого повышен холестерин, креатинин или поражена сетчатка глаза.

Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4 — это наиболее опасная ситуация. Ее верифицируют, когда развивается третья степень артериальной гипертензии и хотя бы один из факторов поражения сердечно- сосудистой системы. Такой диагноз грозит развитием острого нарушения мозгового кровообращения, ишемии, расслаивающей аневризмы аортального ствола, диабетической ретинопатии.

Причины

Считается, что причины развития гипертонии 3 степени кроются в отсутствии лечения начальных ее проявлений.

Помимо этого, люди не готовы избавляться от первоисточника болезни, исходящего чаще всего снаружи. Социальная сфера жизни общества сильно влияет на повышение числа больных с гипертензией.

Помимо этих, можно выделить еще ряд причин:

  • постоянный стресс, как психологический компонент;
  • отягощенная наследственность;
  • климактерический синдром у женщин;
  • старческий возраст;
  • атеросклероз;
  • нарушение функциональной способности почек и некоторые другие.

Отмечено, что сложившийся образ жизни разных групп населения определяет численность больных с гипертонической болезнью 3 степени. Это доказывают многочисленные исследования, основанные на изучении общества.

Гипертоническая болезнь крайне неравномерно распределилась по географическим областям и даже среди профессиональных коллективов с разными привычками и образом жизни.

Симптомы

Гипертоническая болезнь 3 степени — симптомы, опасные для жизни . Их необходимо ликвидировать как можно более рано.

К ним относятся:

  • постоянная головная боль;
  • слабость, невозможность физической активности;
  • чувство тревоги и страха за свою жизнь;
  • сдавливающие боли в области сердца;
  • снижение количества выделяемой мочи за сутки, вплоть до анурии (полного отсутствия);
  • шаткая походка, дискоординированность;
  • снижение остроты зрения.

Как можно заметить, симптомы достаточно тяжелые. Часто они объединяются в группы, образуя яркую клиническую картину нарушения работы не только отдельных органов, но и целых систем организма.

Гипертоническая болезнь 3 степени — лечение

Как уже отмечалось выше, лечение гипертонической болезни 3 степени должно быть начато при появлении самых ранних симптомов.

  1. Изначально необходимо снизить артериальное давление до нормальных значений.
  2. Следующая задача врача — нормализация работы пораженных систем организма: мочевыводящей, сердечно-сосудистой, эндокринной и пр.

По мере стабилизации пациента следует приступать к устранению основных причин заболевания, то есть лечению диабета, гиперхолестеринемии, почечной недостаточности, опухолей эндокринных желез и других патологий.

Стоит отметить, что госпитализация пациента — обязательное условие при резком ухудшении самочувствия. Только в больничных условиях можно провести более полное обследование и лечение.

На что стоит обратить внимание?

Конечно, всем пациентам с гипертонической болезнью 3 степени следует обратить внимание на колебания цифр давления в течение суток.

Резкие скачки, учащение пульса — повод проконсультироваться со специалистом.

Важно следить за такими показателями как:

  • глюкоза крови;
  • объем выпитой и выделенной жидкости;
  • частота дыхательных движений;
  • общее самочувствие;
  • наличие отеков;
  • изменение цвета кожных покровов.

Эти симптомы могут косвенно указать на наличие проблем со здоровьем.

Препараты

Самые применяемые препараты при гипертонической болезни 3 степени влияют на сосудистое русло, работу сердца и почек.

К их числу относятся:

  • диуретики (фуросемид, гипотиазид, триамтерен, спиронолактон);
  • средства, расширяющие сосуды (индапамид, нифедипин, дилтиазем, верапамил);
  • группа бета-адреноблокаторов (атенолол, лабеталол);
  • симпатолитические средства (метилдофа, празозин);
  • ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы (эналаприл, каптоприл).

Эту группу лекарств можно дополнить успокоительными препаратами и витаминами, которые заметно усиливают сопротивляемость организма к стрессовым условиям.

Диета при гипертонии

Гипертоническая болезнь 3 стадии предполагает ограничение потребления животного жира и так называемых “быстрых” углеводов.

То есть следует уменьшить или вовсе исключить такие продукты, как:

  • сладости;
  • хлебобулочные изделия;
  • острое;
  • копчености;
  • сладкие фрукты.

Помимо этого, диета предполагает ограничение количества поступаемой еды в организм. Она направлена на снижение глюкозы и холестерина крови.

Прогноз и профилактика

Прогноз гипертонической болезни 3 степени определяется количеством факторов риска, а также стадией поражения органов-мишеней.

По статистике инсульт и инфаркт миокарда в течение 10 лет после установки диагноза развивается у 20-30% пациентов. Отсюда можно предположить процент смертности.

Профилактика гипертонической болезни 3 степени заключается в постоянном наблюдении у врача-кардиолога или терапевта. Избавление от вредных привычек и нормализация образа жизни — способ предупредить повторные эпизоды криза.

Инвалидность при гипертонической болезни 3 степени и риском 3 дается основной массе пациентов. Остальные же могут быть частично трудоспособны и переведены на легкий труд.

Инвалидность необходимо периодически подтверждать. Следует через определенный промежуток времени проходить медицинскую комиссию. Только она может решить, нужно ли продлевать инвалидность.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Гипертоническая болезнь (высокое давление) – одно из самых распространенных заболеваний. В частности, это касается жителей промышленно развитых стран. В последние годы врачи сообщают о значительном «омоложении» болезни. Артериальная гипертония 1–2 степени сегодня диагностируются даже у подростков. Ниже описана гипертоническая болезнь 2 степени (умеренная гипертония), какую опасность она представляет для человека, какова симптоматика болезни, какие методы применяются для лечения гипертонии?

Причины гипертензии 2-й степени

Традиционно диагноз 2 степени гипертонии (высокого давления) связан с людьми пенсионного возраста. В какой-то степени - это верно, потому что с возрастом происходит сужение просвета в небольших артериях, что приводит к замедлению кровотока. Сердечная мышца должна приложить больше усилий (давления) для прокачки крови, в результате повышается артериальное давление, развивается гипертония. Однако есть много других факторов, вызывающих гипертоническую болезнь 2 степени.

При артериальной гипертонии 2 стадии уже происходят патологические изменения, являющиеся проявлением потери эластичности кровеносных сосудов (атеросклерозом):

  1. Высокое кровяное давление (гипертония) может развиться при наследственной предрасположенности.
  2. Привести к болезни может малоподвижный образ жизни.
  3. Плохие привычки: курение, употребление высокого количества алкоголя.
  4. Лишний вес.
  5. Диабет, расстройства и болезни щитовидной железы.
  6. Сложная беременность.
  7. Опухоли, независимо от генеза.
  8. Увеличение потребления соли, что замедляет выведение жидкости из тела.
  9. Сосудистые болезни.
  10. Неподходящее питание, употребление жирной пищи, продуктов, содержащих много холестерина.
  11. Нарушение функции почек и мочевыводящих путей.
  12. Изменения в гормональном фоне.
  13. Длительные стрессовые ситуации.
  14. Интенсивный, ускоренный ритм современной жизни, проживание в мегаполисе.

Первоначально у человека развивается умеренная форма гипертонии, не грозящая нетрудоспособностью. Она возникает из-за небольшого увеличения давления (на 20–40 мм рт. ст.). Как правило, показатели меняются: давление повышается, затем возвращается к норме. Если признаки гипертонии игнорируются, и не проводится лечение, организм приспосабливается, привыкает к жизни с новой нагрузкой. На фоне стойкого высокого кровяного давления все органы и системы организма реагируют на большее напряжение. Такая ситуация может повысить вероятность . Иногда в качестве осложнений развивается ВГЧ (черепная интракраниальная гипертензия), нарушение кровотока приводит к ГНМ (гипертрофии небных миндалин), гипертензивной дисциркуляторной энцефалопатии; 2 степень заболевания может перерасти в кризовое течение. Гипертонический криз, в свою очередь, может вызвать инфаркт миокарда, инсульт, отек мозга, легких, при котором в некоторых случаях положена .

4 типа рисков ССО при гипертонии

Специалисты здравоохранения делят гипертоническую болезнь на степени риска ССО (сердечно-сосудистых осложнений), которые заболевание может нести. В оценке учитываются:

  • факторы, усугубляющие состояние здоровья человека;
  • вероятность непоправимого повреждения органов (мозга, системы кровообращения), органов-мишеней (сердце, глаза, почки).

Важно! Органы-мишени – это органы, наиболее страдающие от гипертонического синдрома, не вызывая неприятных симптомов.

К факторам, усугубляющим состояние при высоком давлении (гипертонии), относятся:

  • возрастной критерий: для мужчин – 55 лет и более, для женщин – 65 лет;
  • плазменный уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л;
  • курение;
  • наследственность – болезни сердечно-сосудистой системы в семейной истории болезни;
  • неправильное питание, избыточный вес, ожирение;
  • диабет;
  • нездоровый образ жизни, отсутствие физической нагрузки, гиподинамия.

К риску 1 типа относится болезнь, необремененная сопутствующими факторами. На фоне такой гипертонии (высокого давления) риск поражения органов-мишеней составляет менее 15% в течение 10 лет.

Риск 2 типа при гипертонической болезни 2 стадии характерен отсутствием осложняющих факторов или наличием 1–2 перечисленных параметров. В этом случае возможность поражения органов-мишеней при гипертонии составляет 15–20%.

Риск 3 типа при АГ 2 степени диагностируется при наличии 3 рисковых параметров. Вероятность поражения организма при высоком давлении оценивается в 20–30%.

При риске 4 типа ГБ 2 стадии протекает на фоне 4 или более рисковых факторов. Вероятность поражения органов-мишеней составляет более 30%. Жить с гипертонией 2 степени при 4 стадии риска сложно, следует постоянно находиться под наблюдением врача. Высокое давление с этой категорией риска проявляется четкой клинической картиной.

Диагностика гипертонии

Для диагностики гипертонии второй степени используются 2 метода: инструментальный и физический.

Физические диагностические методы гипертонии включают:

  • регулярное измерение артериального давления;
  • исследование состояния периферических сосудов;
  • оценка состояния кожи: отеки, гиперемия;
  • перкуссия сосудистого пучка;
  • прослушивание сердца и легких;
  • определение конфигурации сердца.

Инструментальные методы диагностики высокого давления позволяют выполнять как прямые исследования, так и определять косвенные доказательства развития патологии.

  • Реоэнцефалографические исследования – проводятся для исследования состояния мозговой сосудистой системы.
  • УЗИ почек, печени, желез эндокринной системы, поджелудочной железы – позволяет оценить состояние органов, выявить причину гипертонии, оценить последствия осложнений ГБ 2 степени.
  • УЗИ сердца, эхокардиография – помогает визуализировать гипертрофию левого желудочка, а при дилатации – оценить уровень декомпенсации сердца.
  • Одновременно с эхокардиограммой оценивается активность сердечных мышц при помощи ЭКГ (электрокардиограммы) – этот метод обеспечивает клиническую картину изменений, влияющих на организм.
  • Доплерография – позволяет оценивать состояние при стенозе почечной артерии.
  • Анализ мочи и крови.

Симптомы

При переходе от стадии к стадии высокое давление имеет разные характеристики. Симптомы гипертонии второй степени полностью заметны, указывают на серьезные нарушения в функционировании организма. К ним относятся:

  • головная боль;
  • частый шум в ушах;
  • головокружение;
  • расстройства памяти;
  • купероз на лице;
  • покраснение и отек кожи на лице;
  • утомляемость;
  • беспокойство;
  • сердцебиение;
  • расширение сосудов глаз;
  • онемение пальцев.

Гипертония 2 степени характеризуется тошнотой, повышенным потоотделением, сосудистой недостаточностью. Высокое давление подтверждается изменениями в анализах, в частности, показателями белка альбумина в моче.

Гипертония на этом этапе выражается в продолжительном изменении артериального давления. Показатели редко стабилизируются.

Гипертония 2 степени также характеризуется частотой гипертонических кризов, испытываемых пациентом. В этом случае давление возрастает до 180, возникает тошнота, рвота, головокружение.

При этих симптомах высокого давления необходимо немедленно начинать применение медикаментозной терапии – прием препаратов для лечения заболевания, чтобы избежать риска развития 3 фазы болезни, гипертонического криза, комы.

Важно! Последствия комы очень серьезны, могу привести к инвалидности.

Лечение гипертонии

После получения результатов всех исследований можно составить полное описание патологических изменений в организме и составить схему лечения. Для уточнения и корректировки плана лечения, выбора соответствующих лекарств, может потребоваться сотрудничество кардиолога и невролога.

Препараты для лечения

Для того чтобы вылечить гипертонию 2 степени, используются различные методы воздействия на организм. Антигипертензивные лекарственные препараты могут приниматься в комплексе:

  1. Ингибиторы ангиотензинконвертирующих ферментов (ACE) – лекарства, расширяющие кровеносные сосуды, уменьшающие напряжение.
  2. Ингибиторы АПФ – их эффект аналогичен предыдущим препаратам – они ингибируют рецепторы ангиотензина II.
  3. Блокаторы кальциевых каналов – позволяют контролировать действие кальция на состояние сосудов и миокарда. Лекарства расслабляют мышечное напряжение, расширяют кровеносные сосуды.
  4. β-блокаторы – препараты, оказывающие прямое влияние на сердечно-сосудистую систему, уменьшающие скорость сокращения сердечной мышцы, тем самым, облегчая нагрузку на сердце.
  5. Ингибиторы ренина – снижают активность ренина в крови, обеспечивают кардиозащитную и нефропротекторную эффективность.

Гипертония 2 степени: признаки

2 стадия гипертонии ( : первичная – I10, вторичная – I15) связана с умеренным повышением давления. Систолическое давление поднимается до 160–180 (иногда выше), диастолическое находится на уровне 100–110. По сравнению с 1 стадией гипертензия 2 степени характерна более продолжительным повышением артериального давления. Нормализация показателей относительно редка. Патологические характеристики артериальной гипертензии стабильны. Человека беспокоят частые головные боли, нередко сопровождающиеся сильным головокружением, потерей пространственной ориентации. Может возникнуть потеря чувствительности в фалангах пальцев рук и ног, отеки лица, «мошки» перед глазами.

На фоне неблагоприятных изменений в организме человек начинает испытывать постоянную усталость, проблемы со сном, снижение повседневной активности, производительности. Если болезнь не лечится, начинается ее интенсивное прогрессирование.

Важно! Если давление на 2-й стадии гипертонии не контролируется, со временем проявляется боль в груди, развивается сердечная недостаточность, атеросклероз, почечная недостаточность.

Гипертония 2 степени: риск

В неконтролируемом состоянии, без надлежащего лечения (приема антигипертензивных таблеток) гипертония 2 стадии приводит к различным осложнениям. Повышенное давление может вызвать атеросклероз, тромбоз, энцефалопатию. Один из основных обремененных органов – сердце (развивается стенокардия).

Давление вызывает нарушения почек, глаз, артерий. Нарушается кровоснабжение органов из-за нарушения структуры сосудистых стенок, потери эластичности. Повышенное давление во время кровообращения вызывает сосудистые расстройства.

Следующее осложнение – разрывы аневризмы. Сосудистые стенки растягиваются, становятся очень тонкими, под напором крови легко разрываются.

Заболевание вызывает сужение просвета в кровеносных сосудах, создавая предпосылки для атеросклероза. Жировые сохранения на сосудистых стенках могут вызвать закупорку сосудов, что увеличивает риск тромбоза. Поэтому при первых симптомах гипертонии важно обратиться за квалифицированной помощью.

Диета при гипертонии – важный фактор эффективности терапии. Составляя меню на неделю, важно обратить внимание на некоторые продукты, которые следует ограничить, и соблюдать ряд советов по питанию:

  • ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жира;
  • ограничьте употребление продуктов, отсутствующих в рационе диабетиков: кондитерских изделий, мороженого;
  • ограничьте употребление продуктов фастфуда;
  • алкоголь при гипертонии – табу;
  • употребление при гипертонии кофе и напитков, содержащих кофеин, следует свести к минимуму;
  • то же правило касается острых продуктов, копченостей, солений;
  • уменьшите количество потребляемой соли;
  • уменьшите потребление животных жиров;
  • минимизируйте употребление легко усваиваемых углеводов: варенье, сладости, джемы, сахар;
  • откажитесь от курения.

  • включите в рацион петрушку – это важный помощник кровеносных сосудов и кровеносной системы;
  • и сухофрукты – они обеспечат тело необходимыми витаминами и минералами, особенно калием (важен для полноценной сердечной функции, удаления жидкости из организма) и магнием (обладает сосудорасширяющими свойствами);
  • не забывайте о чесноке – народном средстве для борьбы с гипертонией; ежедневное потребление нескольких зубчиков улучшит работу сердца;
  • употребляйте овощные, зерновые, молочные супы; блюда на мясных бульонах ограничьте до 1 раза в неделю;
  • пейте около 1,5 л жидкости в день (можете использовать травы для приготовления чая, например, ромашку).

Прогноз – сколько живут с гипертонией 2 степени?

Гипертония – неизлечима, но с этим заболеванием можно жить много лет. Но это требует соблюдения 2 основных условий:

  • удерживания оптимального уровня артериального давления;
  • соблюдение правил здорового образа жизни.

При недооценке одного из факторов ухудшается прогноз, значительно сократится срок полноценной жизни.

Профилактика

Профилактика заключается в поддержке состояния здоровья. Профилактика относительно проста, не требующая радикального изменения обычного образа жизни. Превентивные меры особенно рекомендуются людям, имеющий риск наследственной гипертонии. Если родственники имеют высокое артериальное давление в анамнезе, человек учиться правильному образу жизни с раннего детства.

Первостепенную роль играют физические упражнения – утренняя гимнастика, бег, ежедневная ходьба, плавание.

Заниматься подходящими тренировками и также можно, но с соблюдением оптимального пульса (проконсультируйтесь со специалистом). Можно заниматься специальной лечебной гимнастикой, которую посоветует врач.

Важно! – не табу. Необходимо следовать самочувствию, ограничить температурный режим и время пребывания в парилке.

Следующие превентивные меры:

  • полноценный отдых;
  • поддержка здорового веса тела, предотвращение ожирения;
  • предотвращение перенапряжения;
  • предотвращение стресса;
  • регулярно проводите профилактические осмотры у специалиста;
  • при первых неприятных симптомах обратитесь к врачу;
  • регулярно измеряйте артериальное давление дома, самостоятельно.

В заключение: гипертония 2 степени и армия

Многие пациенты, имеющие это заболевание или склонные к нему, интересуются вопросом, сочетаются ли . Очень часто в этом отношении происходит столкновение интересов. Армия не хочет потерять солдата, человек – испортить здоровье.

На основе законодательной базы можно констатировать, что гипертония 2 степени – противопоказание к прохождению военной службы в армии. Это подтверждено совместным актом Министерства здравоохранения и Министерства вооруженных сил. Медицинское освидетельствование в соответствии с законом должно храниться в больнице, где заявитель проходит полное медицинское обследование. Основываясь на результатах исследований и ​​на основании предыдущих наблюдений в течение полугода, военно-медицинская комиссия принимает решение о пригодности или непригодности человека для военной службы.

Желудочковая тахикардия — это один из видов нарушений сердечного ритма, возникающий почти всегда вследствие серьезного поражения сердечной мышцы, характеризующийся значительным нарушением внутрисердечной и общей гемодинамики, и способный стать причиной летального исхода.

Вообще тахикардией принято называть учащенный ритм сердечных сокращений — более 80 ударов в минуту. Но если синусовая тахикардия, возникающая в силу нагрузок, волнения, употребления кофеина и т.п., является более физиологичной, то некоторые виды тахикардий являются патологическими. Так, например, наджелудочковая, или суправентрикулярная тахикардия, тахикардия из АВ-соединения (реципрокная, узловая тахикардия) уже требуют оказания немедленной медицинской помощи. В том случае, когда речь идет об учащенном сердечном ритме, источником которого является миокард желудочков сердца, помощь должна быть оказана незамедлительно.

В норме электрическое возбуждение, которое и приводит к нормальному сокращению сердечной мышцы, начинается в синусовом узле, постепенно «опускаясь» ниже и охватывая сначала предсердия, а затем и желудочки. Между предсердиями и желудочками располагается атриовентрикулярный узел, своеобразный «переключатель», обладающий пропускной способностью для импульсов около 40-80 в минуту. Именно поэтому сердце у здорового человека бьется ритмично, с регулярностью 50-80 ударов в минуту.

При поражении миокарда часть импульсов не может пройти дальше, так как для них существует препятствие в виде электрически интактной в данном месте ткани желудочков, и импульсы возвращаются обратно, как бы циркулируя по кругу в одном микроочаге. Эти очаги по всему миокарду желудочков приводят к более частому их сокращению, при этом частота сокращений сердца может достигать 150-200 ударов в минуту и более. Такой тип тахикардии является пароксизмальным и может быть устойчивым и неустойчивым.

Устойчивая желудочковая тахикардия характеризуется появлением пароксизма (внезапно и резко возникшего приступа учащенного сердцебиения) продолжительностью более 30 секунд по кардиограмме с наличием множественных измененных желудочковых комплексов. Устойчивая желудочковая тахикардия с большой долей вероятности может трансформироваться в фибрилляцию желудочков и свидетельствует об очень высоком риске развития внезапной сердечной смертности.

Неустойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия характеризуется наличием трех и более измененных желудочковых комплексов и повышает риск развития внезапной сердечной смерти, но не так значительно, ка устойчивая. Неустойчивая желудочковая тахикардия обычно может наблюдаться при частой желудочковой экстрасистолии, и тогда говорят об экстрасистолии с пробежками желудочковой тахикардии.

Распространенность желудочковой тахикардии

Данный вид нарушения ритма сердца встречается не так уж и редко — практически у 85% пациентов, имеющих ишемическую болезнь сердца. Пароксизмы тахикардии отмечаются в два раза чаще у лиц мужского пола, нежели женского.

Причины желудочковой тахикардии

Желудочковая тахикардия в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о наличии у пациента какой-либо патологии сердца. Однако, в 2% всех случаев тахикардии выявить причину ее возникновения не удается, и тогда желудочковая тахикардия называется идиопатической.

Из основных причин следует отметить следующие:

  1. Острый инфаркт миокарда. Около 90% из всех случаев желудочковой тахикардии вызваны инфарктными изменениями в миокарде желудочков (как правило, левого, в связи с особенностями кровоснабжения сердца).
  2. Врожденные синдромы, характеризующиеся нарушениями в работе генов, которые ответственны за микроструктуры в клетках сердечной мышцы — за работу калиевых и натриевых каналов. Нарушения работы этих каналов приводит к неконтролируемым процессам реполяризации и деполяризации, вследствие чего и возникает учащенное сокращение желудочков. В настоящее время описаны два подобных синдрома — синдром Джервелла-Ланге-Нильсена, сочетающийся с врожденной глухотой, и синдром Романо-Уорда, не сочетающийся с глухотой. Эти синдромы сопровождают желудочковую тахикардию по типу «пируэт», когда в сердце образуется настолько много очагов возбуждения, что на кардиограмме эти полиморфные и политопные желудочковые комплексы выглядят как волнообразные изменения повторяющихся комплексов вверх и вниз относительно изолинии. Часто подобный тип тахикардии называют «сердечным балетом».
    Кроме этих двух синдромов, к пароксизму желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти могут привести синдром Бругада (также обусловленный нарушенным синтезом калиевых и натриевых каналов); ВПВ-синдром, или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, для которого характерна склонность желудочков к преждевременным очень частым сокращениям в связи с наличием дополнительных проводящих пучков между предсердиями и желудочками (Кента и Махейма); и синдром Клерка-Леви-Кристеско (CLC-синдром), также с дополнительным пучком Джеймса. Последние два синдрома предвозбуждения желудочков отличаются тем, что от предсердий к желудочкам идет не только физиологическая импульсация в ритме 60-80 в минуту, но и дополнительный «сброс» импульсов через дополнительные пучки проведения, в результате желудочки получают как бы «двойную» стимуляцию и способны дать пароксизм тахикардии.
  3. Чрезмерное употребление антиаритмических препаратов — хинидина, соталола, амиодарона и др, а также бета-агонистами (сальбутамолом, формотеролом) диуретиками (фуросемидом).
  4. Любые изменения в миокарде желудочков, вызванные воспалением (острый миокардит и постмиокардитический кардиосклероз), нарушением архитектоники (пороки сердца, кардиомиопатия) или постинфарктными изменениями (постинфарктный кардиосклероз).
  5. Интоксикации, например, отравления алкоголем и его суррогатами, а также передозировка наркотиками, особенно кокаином.

Кроме основных причин, которые задают предрасположенность к возникновению желудочковой тахикардии, следует отметить провоцирующие факторы, способные послужить пусковым механизмом развития пароксизма. К ним относят интенсивную, неприемлемую для данного пациента физическую нагрузку, избыточное потребление пищи, сильную психоэмоциональную нагрузку и стресс, резкую смену температур окружающего воздуха (сауна, баня, парилка).

Клинические признаки

Симптомы желудочковой тахикардии могут проявиться как у молодых лиц (врожденные генетические синдромы, пороки сердца, миокардиты, отравления), так и в возрасте старше 50 лет (ИБС и инфаркты).

Клинические проявления могут сильно различаться у одного и того же больного в разное время. Желудочковая тахикардия может проявляться только неприятными ощущениями учащенного или неритмичного сердцебиения, и может быть выявлена лишь на ЭКГ.

Однако, часто приступ желудочковой тахикардии проявляется бурно с общим тяжелым состоянием пациента, с потерей сознания, болевым синдромом в грудной клетке, одышкой, и даже может сразу привести к фибрилляции желудочков и к асистолии (остановке сердца). Другими словами, у больного может наступить клиническая смерть с прекращением сердечной и дыхательной деятельности. Предсказать, как будет проявлять и вести себя желудочковая тахикардия у того или иного пациента в зависимости от основного заболевания, невозможно.

Диагностика желудочковой тахикардии

Диагноз устанавливается на основании ЭКГ, зарегистрированной в момент пароксизма. Критерии желудочковой тахикардии — наличие на ЭКГ трех и более измененных, деформированных желудочковых комплексов QRST, с частотой 150-300 в минуту, с сохраненным синусовым ритмом, исходящим из синусового узла.

Тахикардия по типу пируэт проявляется волнообразным увеличением и снижением амплитуды частых комплексов QRST с частотой 200-300 в минуту.

Полиморфная желудочковая тахикардия характеризуется наличием измененных комплексов, но отличающихся между собой по форме и размерам. Это свидетельствует о том, что в ткани желудочков находятся несколько очагов патологического возбуждения, из которых исходят полиморфные комплексы.

Если пароксизм тахикардии у пациента клинически прекратился, а на кардиограмме не зафиксировано его признаков, пациенту следует установить суточный Холтеровский монитор АД и ЭКГ с целью регистрации пробежек желудочковой тахикардии.

Если же и по результатам мониторинга не удалось зарегистрировать и уточнить тип пароксизмальной тахикардии, следует эту тахикардию спровоцировать — то есть применить нагрузочные пробы (с физической нагрузкой — тредмил-тест) или внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Чаще подобные методы нужны для того, чтобы вызвать пробежку тахикардии, зафиксировать ее, а потом уже детально изучить, оценить клиническую значимость и прогноз в зависимости от подтипа тахикардии. Также с целью оценки прогноза проводится и УЗИ сердца (Эхо-КС) — оценивается фракция выброса и сократимость желудочков сердца.

В любом случае, критерии отбора пациентов для проведения ЭФИ с подозрением на желудочковую тахикардию или с уже зарегистрированным пароксизмом тахикардии, определяются строго индивидуально.

Лечение желудочковой тахикардии

Терапия данного вида тахикардии складывается из двух составляющих — купирование пароксизма и профилактика возникновения пароксизмов в дальнейшем. Пациент с желудочковой тахикардией, даже неустойчивой, всегда требует экстренной госпитализации. В связи с возможностью возникновения желудочковой тахикардии на фоне частой желудочковой экстрасистолии пациенты с последним видом аритмии также требуют госпитализации.

Купирование пароксизма желудочковой тахикардии возможно осуществить с помощью введения медикаментозных средств и/или с помощью электрической кардиоверсии — дефибрилляции.

Обычно дефибрилляция проводится у пациентов с устойчивой желудочковой тахикардией, а также с неустойчивой тахикардией, сопровождающейся выраженными нарушениями гемодинамики (потеря сознания, артериальная гипотензия, коллапс, аритмогенный шок). Согласно всем правилам проведения дефибрилляции на сердце пациента через переднюю грудную стенку подается электрический разряд в 100, 200 или 360 Дж. Параллельно осуществляется искусственная вентиляция легких (при остановке дыхания), возможно чередование кардиоверсии с непрямым массажем сердца. Также осуществляется введение препаратов в подключичную или периферическую вену. При остановке сердца используется внутрисердечное введение адреналина.

Из медикаментозных препаратов наиболее эффективны раствор лидокаина (1-1.5 мг/кг массы тела) и амиодарона (300-450 мг).

Для профилактики пароксизмов в дальнейшем пациенту показан прием амиодарона в таблетках, доза подбирается индивидуально.

При частых пароксизмах (более двух раз в месяц) пациенту может быть рекомендована имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС), но именно кардиовертера-дефибриллятора. Кроме последнего, ЭКС может выполнять функции искусственного водителя ритма, но этот тип используется при других нарушениях ритма, например, при синдроме слабости синусового узла и при блокадах. При пароксизмальных тахикардиях имплантируется кардиовертер-дефибриллятор, который при возникновении желудочковой тахикардии моментально «перезагружает» сердце, и оно начинает сокращаться в правильном ритме.

При тяжелой застойной сердечной недостаточности в терминальных стадиях, когда имплантация ЭКС противопоказана, пациенту может быть предложена пересадка сердца.

Осложнения

Самым грозным осложнением является фибрилляция желудочков, переходящая в асистолию и приводящая к развитию сначала клинической, а без лечения и биологической смерти больного.

Кроме этого, неправильный сердечный ритм, когда сердце взбивает кровь, как в миксере, способен привести к образованию тромбов в полости сердца и к распространению их в другие крупные сосуды. Таким образом, у больного вероятны тромбоэмболические осложнения в системе легочных артерий, артерий головного мозга, конечностей и кишечника. Все это само по себе уже может привести к плачевному исходу, с лечением или без такового.

Прогноз

Прогноз желудочковой тахикардии без лечения крайне неблагоприятен. Однако, сохранная сократительная способность желудочков, отсутствие сердечной недостаточности и вовремя начатое лечение значительно меняют прогноз в лучшую сторону. Поэтому, как и при любом сердечном заболевании, для пациента жизненно важно вовремя обратиться к врачу и сразу же начать рекомендованное им лечение.

Видео: мнение о ЖТ современных аритмологов

Видео: лекция по желудочковым нарушениям ритма

Факторы риска гипертонической болезни

Представляя собой серьезное нарушение функционирования кровеносной и сердечно сосудистой системы, гипертоническая болезнь сопровождается повышенными показателями артериального давления, которое крайне отрицательно сказывается как на общем состоянии здоровья больного, а также и на показателях работы миокарда, кровоснабжении и питании за счет поступающей крови. Опасность данного заболевания состоит в высокой вероятности перехода его в такие серьезные патологии, как артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, ЦНС, поражения почек. Зная факторы риска гипертонической болезни, можно обезопаситься от заболевания и сохранить здоровье и нормальное функционирование сердечно сосудистой системы.

Сопровождаясь такими характерными симптомами, как шум в ушах, мерцание в глазах, неуверенность в движениях, болезненность в области грудной клетки, частые головокружения и головные боли, гипертоническая болезнь представляет собой серьезную опасность для каждого. Вне зависимости от принадлежности к определенному полу, гипертония может диагностироваться как в зрелом, более пожилом возрасте, так и в более молодом: данные медицинской статистики свидетельствуют о резком «помолодении» болезни. Стратификация риска при артериальной гипертензии состоит в высокой вероятности чрезмерно быстрого усугублении патологического состояния и переходе состояния постоянно высокого показателя давления в более осложненное, когда возникает уже угроза как здоровью больного, так и его жизни.

Общее описание гипертонической болезни

Повышение показателя давления при определенных ситуациях, когда отмечается воздействие психоэмоциональных либо физических факторов, считается нормальным состоянием человеческого организма. Однако при развитии гипертонической болезни отмечается стойкое сохранение чрезмерно высокого показателя артериального давления (относится это как к систолическому, так и диастолическому давлению) даже с течением времени, необходимого для стабилизации давления в обычном состоянии. Для уменьшения показателей давления в этом случае требуется применить определенное лекарственное средство, которое предполагает воздействие на всю кровеносную и сердечно сосудистую систему и гарантирующее понижение АД.

Существует также определенная норма показателя АД, при вторичном выявлении которой уже можно предполагать у больного гипертоническую болезнь. Так, нормой по показателю артериального давления следует считать, согласно нормам Всемирной организации здравоохранения, показатель в 140/90 мм рт.ст. Значительное превышение данного показателя при сохранении его во времени при отсутствии провоцирующих факторов — верный показатель прогрессирующей гипертонической болезни: давление верхнее (систолическое) выше показателя 140-160 и нижнее (диастолическое) 90-95 мм рт.ст. — признак данного заболевания. В данном случае требуется оперативное лечебное вмешательство для предупреждения вероятного усугубления патологического процесса.

Сегодня такое поражение миокарда и сердечно сосудистой системы в целом, как гипертоническая болезнь, выявляется даже в подростковом возрасте. Следует помнить, что при отсутствии необходимого лечения или его недостаточности высок риск дальнейшего усугубления болезни, которая прогрессирует в очень быстром темпе, а также проявление таких опасных для жизни каждого человека состояний, как атеросклероз (занимающий наряду с гипертонией одно из первых мест по показателю смертности), опасные для жизни больного осложнения.

Причины и факторы риска развития гипертонической болезни

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать длительное сохранение повышенного показателя артериального давления. Все они могут различаться как по природе возникновения, так и по социальному фактору. Также существуют факторы риска развития артериальной гипертензии, которые можно назвать вторичной причиной данного состояния. Однако их знание позволит избежать как появления данного заболевания, так и вероятных побочных проявлений, которые могут иметь место при недостаточном внимании к собственному состоянию здоровья.

Поскольку механизм, лежащий в основе гипертонической болезни, — это нарушение тонуса в периферических сосудах (это относится и к капиллярам в почечных венах и артериях) при воздействии определенных внешних психоэмоциональных и психологических факторах, при длительном сохранении высокого показателя артериального давления отмечается увеличение вязкости крови, изменение в процессе кровообращения, а также задержка большей части натрия и воды в сосудах за счет действия альдостерона, что в еще большей степени затрудняет кровоток.

Перечисленные факторы резко отрицательно воздействуют на процессы движения крови в венах и артериях, стимулируют задержку питания тканей как питательными веществами, так и кислородом (при этом может развиваться выраженное кислородное голодание тканей), пассивные (или инертные) стенки кровеносных сосудов утолщаются, что приводит к еще большему замедлению скорости кровотока. Этот фактор задействован в фиксации высокого уровня периферического сопротивления, что делает данное состояние уже необратимым — данное проявление характерно именно для артериальной гипертонии. Степень влияния перечисленных ниже причин и факторов риска напрямую зависит от степени их воздействия и состояния здоровья больного.

При недостаточности внимания к собственному состоянию и субъективным ощущениям, характеризующим течение артериальной гипертензии, высока вероятность увеличения скорости течения патологического процесса. Это приводит к таким изменениям в организме больного, как склероз миокарда вследствие вторичных изменений в тканях сердца (увеличению проницаемости стенок сосудов, их постепенное плазматическое пропитывание), а также к гипертонической энцефалопатии и проявлениям первичного нефроангиосклероза.

Причины заболевания

К причинам, которые провоцируют артериальную гипертензию, следует отнести следующие:

  • воздействие стрессовых ситуаций, которые оказывают выраженное негативное влияние на организм человека на протяжении длительного времени;
  • разбалансирование работы центральной нервной системы;
  • вследствие ухудшения степени активности центральной нервной системы начинают проявляться такие состояния, как изменения в функционировании систем внутренних органов, а также сердечно сосудистой системы.

Механизм возникновения гипертонической болезни во многом может проявляться по-разному у каждого человека. Однако общими причинами практически для каждого случая выявления гипертонической болезни следует считать воздействие длительного стресса, нервных перегрузок, длительное действие перенапряжения, связанного с работой в ночное время и при воздействии шума, вибрации. Для артериальной гипертонии характерно повышение чувствительности организма к любым изменениям внешних факторов: длительная сидячая работа, стрессы, шум, неблагополучная экологическая обстановка, — всё это может спровоцировать усугубление проявлений заболевания.

Причины, перечисленные выше, являются наиболее общими для понимания механизма возникновения гипертонической болезни. Немаловажным показателем усугубления патологического процесса является и степень поражения: начальная стадия болезни вне зависимости от причины, вызвавшей ее, в большей степени поддается полному излечению.

Факторы риска гипертензии

Согласно данным медицинских исследований, существует ряд факторов, которые можно отнести к провоцирующим воздействиям. Факторы риска АГ — это негативные проявления, которые могут спровоцировать развитие механизма отрицательного действия на организм человека и появление артериальной гипертензии.

Развитие гипертонической болезни могут спровоцировать следующие факторы:

  • наследственность — данный показатель особенно часто фигурирует в списке причин, вызвавших или ставших отправной точкой в развитии гипертонической болезни с чрезмерно повышенным показателем артериального давления. Если кто-либо из родственников имел данное заболевание, то высок риск повторения данной ситуации. Рассматривая факторы риска гипертонии, именно наследственный фактор (при наличии двух и более родственников с этим заболеванием) считается наиболее важным — степень влияния данного фактора нельзя переоценить;
  • чрезмерное потребление поваренной соли. Хлорид натрия способен в значительной степени провоцировать задержку воды в организме, увеличивая тем самым показатель вязкости крови. Вязкая же кров в худшей мере движется по кровеносным сосудам, ее скорость передвижения снижается и оказывает негативное воздействие на процесс питания тканей миокарда;
  • лишний вес, ожирение — данные факторы часто становятся провоцирующими при гипертонической болезни. Потому излишне тяжелая и обильная пища, наличие большого количества в ней насыщенных и гидрогенизированных жиров, большое количество соли, провоцирующее задержку в организме воды, — всё это также следует считать провоцирующими факторами для развития рассматриваемого заболевания;
  • гипертоническая болезнь, риск развития которой возникает в большей степени при наличии болезней щитовидной железы, нарушении функционирования надпочечников, при сахарном диабете и ожирении, также может диагностироваться при наличии в организме инфекционных возбудителей и болезней с хроническим течением;
  • гормональный дисбаланс, который может возникать при наступлении климакса у женщин, в подростковом возрасте, в процессе вынашивания беременности и грудном вскармливании новорожденного. При артериальной гипертонии нарушения в работе гормональной системы особенно чувствительны для организма: их воздействие проявляется в усугублении имеющихся симптомов, нарушении общей системы регулирования.

Артериальная гипертензия имеет такие факторы риска у мужчин, как возраст: с наступлением более пожилого возраста повышается риск развития данного поражения, согласно данным медицинских обследований, в возрасте от 45 до 65 лет вероятность развития патологии данной болезни увеличивается. Однако старше 50 лет возможность развития поражения сердечной системы в виде артериальной гипертензии увеличивается уже у женщин: с наступлением климактерического периода женское население в большей степени подвержено серьезным изменениям в процессе кровообращения и увеличении показателя артериального давления.

Если говорить о половой принадлежности в процессе выявления артериальной гипертензии, то показатель смертности от данного заболевания у мужчин несколько выше в сравнении с женщинами. Сегодня всё учащаются случаи диагностирования данной патологии в молодом и даже подростковом возрасте. При гипертонической болезни, выявленной в молодом или подростковом возрасте, имеются все характерные для данного состояния проявления, однако их устранение и полное излечение осуществляется в более сжатые сроки — молодой организм в большей степени способен к быстрой реабилитации и самовосстановлению.

Факторы риска при артериальной гипертензии достаточно разнообразны, они могут существенно различаться у разных людей в зависимости от общего состояния их здоровья, наличия наследственной склонности к поражениям сердечно сосудистой системы, нарушений в образе питания и чрезмерно часто повторяющемся стрессе и нервных перегрузках. Своевременное лечебное воздействие позволяет ускорить излечение данного состояния, исключить риск проявления побочных проявлений и ухудшения здоровья в целом.

Вероятные осложнения заболевания

Длительное повышение артериального давления при отсутствии соответствующего лечения способно вызвать серьезные изменения в работе организма. К наиболее частым последствиям при выявленной гипертонической болезни следует отнести следующие состояния:

  • ишемическую болезнь;
  • поражения тканей миокарда с выраженным нарушением его функций;
  • отек легкий;
  • сердечную астму;
  • отслоение сетчатки глаза.

Также частыми могут стать гипертонические кризы, которые проявляются как резкие скачки артериального давления. Если в течение первых минут с момента их возникновения не будет оказана профессиональная медицинская помощь, то высок риск даже смертельного исхода для больного. Гипертонические кризы на фоне гипертонической болезни могут провоцироваться такими факторами, как смена метеорологических условий, нервное перенапряжение, длящееся в течение длительного времени, физическая значительная нагрузка. При этом больной ощущает вялость, повышенную утомляемость, сонливость, заторможенность сознания. В некоторых случаях тяжелое течение гипертонического криза сопровождается потерей сознания. При этом гипертонический криз зачастую становится первопричиной развития инфаркта миокарда, поражений головного мозга и кровеносных сосудов в этой области, может отмечаться острая недостаточность желудочков сердца (особенно левого).

Следует помнить, что риск ССО, или сердечно сосудистых осложнений, зависит от скорости реагирования на первые признаки болезни — чем раньше будет выявлено заболевание, тем скорее будет проявляться положительная динамика лечебного воздействия. Возникновение осложнений наиболее часто отмечается при недостаточности лечения, при сохранении источника стрессовых ситуаций, при отсутствии изменений в образе жизни больного. Среди возможных осложнений первое место по частоте и распространенности занимает поражение так называемых органов-мишеней, к которым относятся головной мозг, глаза, печень и почки.

Инструкция по применению Лориста, при каком давлении принимать?

Кровяным давлением называют давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. На этот показатель влияют время суток, возраст, препараты и рацион человека. Он является одним из основных показателей организма, который помогает на ранних этапах обнаружить неполадки в работе организма. Важно знать свое АД и периодически измерять. Скачки давления опасны для сосудов. Решить проблему можно медикаментозно. «Лориста» является одним из самых популярных таблеток от давления.

Основные характеристики и состав лекарства «Лориста» от давления

Препарат «Лориста» состоит из следующих компонентов:

Действующие вещества:

  • Лозартан (снижает сосудистое сопротивление, расширяет сосуды, препятствует развитию гипертрофии миокарда).

Дополнительные вещества:

  • Целактоза (используется в качество наполнителя),
  • Кукурузный крахмал (белое вещество, которое производят из кукурузы, питает нервные клетки),
  • Целлюлоза (белое, безвкусное вещество, используется в качестве добавки для лучшего усвоения веществ),

Основной компонент, входящий в лекарственный препарат Лориста, называется лозартан

  • Диоксид кремния (белое кристаллическое вещество, играет роль загустителя),
  • Стеарат магния (белое вещество, используется как смазка на каждом этапе производства таблетки),
  • Гипромелоза (оказывает антисептическое действие),
  • Тальк (играет роль наполнителя),
  • Диоксид титана (безвкусное вещество, дает таблеткам белый цвет).

Форма выпуска

Существует 4 вида таблеток от давления «Лориста»:

  • По 12,5 мг, желтые, овальные, в оболочке;
  • По 25 мг, желтые, овальные, в оболочке с разделительной полоской;
  • По 50 мг, белые, овальные, в оболочке со скошенными краями и разделительной полосой с одной стороны.
  • По 100 мг, белые, овальные, в оболочке.

В одной пластинке может быть по 10 или 14 таблеток. В одной упаковке от 3 до 7 пластинок. Срок годности препарата – 5 лет. В аптеках отпускается строго по рецепту. Хранить нужно подальше от детей в темном месте подальше от детей.

Таблетки, независимо от дозировки, имеют овальную форму

Принцип действия «Лористы» от давления

«Лориста» действует как препарат от давления. Его принцип базируется на свойствах компонентов. Вещество лозартан оказывает мягкое расширяющее действие на сосуды. В суженном состоянии они испытывают сильную нагрузку. Есть риск образования тромбов и скачков давления. Важно то, что «Лориста» не блокирует и не препятствует образованию гормонов и веществ, что положительно влияет на АД. Препарат так же влияет на состав крови. Он разжижает его, и уменьшается давление на стенки сосудов. Кровь начинает свободно циркулировать и снижается нагрузка на стенки артерий. Таким образом, «Лориста» понижает давление.

Показания для применения «Лористы» – препарата от давления

Данный препарат прописывают:

  • взрослым людям с эссенциальной гипертензией (повышенным давлением),
  • в качестве составляющей комплекса медикаментозного лечения болезней почек людям с сахарным диабетом (протеинурия больше 0,5 г/сут),
  • людям с сердечной недостаточностью хронического характера,
  • для профилактики инсульта и гипертрофии левого желудочка сердца.

Лориста – таблетки от давления повышенного

Противопоказания

Не стоит употреблять препарат, если человек имеет:

  • Непереносимость лозартана или другого компонента лекарства,
  • Болезни печени или почек,
  • Недавно перенесенные операции на печени или почках,

«Лориста» от давления – как принимать?

Инструкция по применению «Лористы» в случае гипертензии (хронического повышенного давления):

Взрослому человеку принимать одну таблетку (50 мг) в сутки целиком, запивая водой. Пик активности приходится на третью неделю после начала приема.

Пожилым людям после 75 лет дозировку нужно уменьшить в два раза (25 мг в сутки).

При лечении хронической сердечной недостаточности дозировка 12,5 мг 1 раз в сутки.

Запрещено давать таблетки детям до 6 лет. В этом возрасте у них неокрепший организм, препарат может негативно повлиять на почки и печень малыша. Если всё-таки решились дать, то внимательно проследите за реакцией организма. Если появились сыпь, покраснение или проблемы с мочеиспусканием, немедленно прекратите давать таблетки.

Препарат рекомендуется употреблять внутрь, независимо от времени суток и приема пищи

Особые указания к приёму препарата

Пациенты должны очень ответственно отнестись к приему данного препарата. Прописать его вам может только врач. Не стоит заниматься самолечением.

В сочетании с другими препаратами, которые снижают артериальное давление, «Лориста» усиливает свое действие. Появляется риск возникновения хронического пониженного давления. Некоторые препараты блокируют действие таблеток.

Медикамент способен менять состав крови и мочи. Это может помешать на результаты проб и анализов и усложняет определение точного диагноза. Поэтому если вы планируете сдавать анализы, за неделю до этого прекратите прием препарата.

Применение при беременности и лактации

Доктора не рекомендуют прием препарата беременным женщинам и в период лактации. Если у пациентки наблюдается повышенное давление, стоит поискать альтернативный метод нормализации. Употребление препарата может повлиять на развитие ребенка, спровоцировать аллергические реакции, болезни или физические отклонения.

Побочные явления

Негативные последствия после приема «Лориста» распространяются на разные системы организма человека:

  • Нервная система: головокружения, сонливость, головные боли, бессонница, судороги;
  • Сердечно-сосудистая система: стенокардия, неравномерное сердцебиение, пониженное давление, анемия, уменьшение количества тромбоцитов в крови;
  • Пищеварительная система: боли в животе и в области кишечника, запор, диарея, панкреатит, воспаление в слизистых пищеварительного тракта;
  • Дыхательная система: кашель, насморк, раздражение слизистой, фарингит, слезоточивость;
  • Иммунная система: повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
  • Скелетно-мышечная: слабость, отеки, боли в спине, суставах;
  • Органы восприятия: потемнения в глазах, ухудшения слуха, потеря обоняния;
  • Общее состояние: слабость, апатия, вялость, депрессия, чувство тревоги и беспокойства.

Post navigation

Ваш возраст

до 40 41-49 50-54 55-59 60-64 60 и больше

мужской
женский

Уровень «верхнего» давления

до 120 мм рт.ст. 121-140 мм рт.ст. 141-160 мм рт.ст. 161-180 мм рт.ст. 180 мм рт.ст. и больше

Вы курите?

нет
да

Уровень холестерина плазмы

до 4 ммоль/л 4-5 ммоль/л 5-6 ммоль/л 6-7 ммоль/л 7-8 ммоль/л

Есть ли у вас одна из этих проблем:

  • диабет;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • у ваших родственников в раннем возрасте были выявлены сердечно-сосудистые заболевания;
  • вы страдаете ожирением и ведете малоподвижный образ жизни.

Ваш результат:

Риск смерти
от сердечно-сосудистых
заболеваний:

ниже 2%

риск смерти почти отсутствует

низкий риск смерти

возможен риск смерти

выше 5%

высокий риск смерти

Калькулятор SCORE расшифровывается как Systematic COronary Risk Evaluation. Он был создан для расчета риска развития смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней в последующие десять лет. Расчет основывается на данные исследований из двенадцати европейских стран, включающих Россию.

Шкала SCORE

Шкала SCORE представлена в виде таблицы, которую можно использовать, если нет возможности воспользоваться онлайн калькулятором.

При расчете учитываются следующие факторы:

  • Верхнее (систолическое) артериальное давление;
  • Привычку курить;
  • Содержание общего холестерина.

Существуют вариации шкалы SCORE применительно к странам с невысоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и с высоким (к которым относится Россия).

Как использовать калькулятор

Чтобы узнать риск смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней, необходимо заполнить соответствующие поля, в которых указать возраст, пол, уровень верхнего артериального давления, уровень общего холестерина, факт курения. Рассчитанная цифра выражается в процентах и обозначает вероятность смертельного исхода, являющегося последствием заболевания сердца и сосудов на ближайшее десятилетие.

Использование шкалы SCORE без калькулятора

  1. Выбирается соответствующая половина Шкалы. Правая для мужчин, левая — для женщин.
  2. Для каждого пола есть два столбца, один относится к курящим, другой — к некурящим. Выбирается нужный.
  3. Определяется ячейка, соответствующая возрасту. Они располагаются построчно.
  4. Каждая возрастная ячейка разбита на строки, соответствующие уровню верхнего артериального давления и столбцы, обозначающие уровень общего холестерина.
  5. На пересечении нужных строки и столбца находится число, обозначающее суммарный процент сердечно-сосудистого риска.

Значение полученного результата

  • Риск менее 1% интерпретируется как низкий
  • 1 — 5% — умеренный
  • 5 — 10% — высокий

    • Свыше 10% — очень высокий

Необходимо помнить, что высокий процент SCORE соответствует значительному риску летального исхода от инсульта или инфаркта миокарда даже если на данный момент человек не ощущает никаких недомоганий.

Случаи, когда сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного

  • В результате УЗИ сонных артерий, МКТ или электронно-лучевой томографии были обнаружены признаки, присущие субклиническому атеросклерозу.
  • Гипертрофия левого желудочка, выявленная при эхокардиографии или ЭКГ.
  • Понижен уровень холестерина липопротеинов высокой плотности или «хорошего холестерина», наблюдается нарушение толерантности к глюкозе или увеличение содержания триглицеридов.
  • В организме обнаружено воспаление.
  • Малоподвижный образ жизни, ожирении.

Когда нет необходимости использовать калькулятор сердечно сосудистого риска

  • Сахарный диабет первого и второго типа.
  • Уровень общего холестерина больше 8,0.
  • Артериальное давление превышает 180/110.
  • Установленное наличие заболеваний сердца и сосудов.

Только доктор может достоверно определить состояние сердечно-сосудистой системы. Калькулятор вероятности сердечно-сосудистого риска дает исключительно предположительный результат.

Специалистами выявлена группа патологий, которые относят к категории заболеваний современного общества. Эти недуги обуславливаются течением процессов в социуме, изменениями в ритме и образе жизни в сторону ускорения. Несомненно, это сказывается и на состоянии здоровья. Одной из причин утраты трудоспособности, прогрессирования разных недугов, смертности считается диагноз "гипертоническая болезнь 2 степени". Врачи с особым вниманием выделяют именно данную стадию патологии, поскольку она выступает в качестве переходного состояния, считается некой гранью между обычным и более тяжелым течением заболевания и его последствиями.

Важность проблемы

Как показывает практика, гипертоническая болезнь 1, 2 степени значительно "помолодела" в последние годы. При этом первой стадии патологии пациенты не уделяют должного внимания. Особенно это касается ситуаций, когда недуг не сопровождается какими-либо тягостными проявлениями, нарушающими привычных ход жизни. За помощью люди начинают обращаться лишь тогда, когда им становится действительно плохо. Это способствует возникновению кризов на фоне молниеносного повышения давления до критических цифр. В результате, когда люди приходят к врачам, у них выявляется гипертоническая болезнь 2, 3 степени. А зачастую патология минует вторую стадию, переходя сразу из первой в третью. Последняя проявляется достаточно тяжелыми осложнениями - инсультом, инфарктом. Именно это обстоятельство и послужило тому, что гипертоническая болезнь 2 степени занимает особое место в кардиологии сегодня.

Общие сведения о патологии

Гипертоническая болезнь представляет собой недуг, имеющий хронический характер. Основным проявлением является артериальная гипертензия. В соответствии с мировыми стандартами гипертонической болезнью считается состояние, при котором отмечается повышение нормальных показателей АД: систолическое - более 140 единиц, диастолическое - свыше 90. Неотъемлемым условием фиксации ГБ считается троекратное измерение параметров в течение дня либо двукратное определение повышенных цифр на протяжении недели. В прочих случаях состояние является просто артериальной гипертензией ситуационного или симптоматического характера, носящей приспособительную функцию. Фактически в качестве единственного подтверждения артериальной гипертензии на любом этапе выступает тонометрическое измерение показателей. В случае первичного проявления патологию называют эссенциальной либо просто гипертонической болезнью. При обследовании непременно необходимо исключить иные факторы, провоцирующие изменения показателей. В частности, к ним относят патологию почек, гиперфункцию надпочечников, гипертиреоз, неврогенную гипертензию, феохромоцитому и прочие. При наличии какого-либо из перечисленных недугов диагностировать гипертоническую болезнь нельзя.

Причины патологии

Среди провоцирующих факторов, которыми может быть обусловлена гипертоническая болезнь, следует отметить:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Недостаток магния и кальция в продуктах.
  • Чрезмерное употребление соленой пищи.
  • Курение.
  • Прием спиртного.
  • Ожирение по дисгормональному или алиментарному типу.
  • Злоупотребление кофе или крепким чаем.
  • Обязательства и положение в обществе.
  • Частые психоэмоциональные потрясения.

Механизм развития

Перечисленные выше факторы провоцируют активацию гормонального симпато-адреналового комплекса. При его постоянном функционировании возникает спазм в мелких сосудах стойкого характера. Это и является первичным механизмом, обуславливающим повышение давления. Изменение показателей негативным образом действует на прочие органы. Особенно сильно страдают почки. При их ишемии запускается рениновая система. Она обеспечивает последующее повышение давления за счет дополнительного сосудистого спазма и удержания жидкости. В результате формируется замкнутый круг с отчетливо выраженными звеньями.

Классификация патологии

В данном вопросе следует четко отличать стадии и степени. Последними характеризуется уровень, на который повышается давление. Стадии отражают клиническую картину и осложнения. В соответствии с мировой концепцией стадии артериальной гипертензии могут выглядеть при описании так:

  • Структурные перестройки в органах и осложнения не выявлены.
  • Формирование опасных последствий в виде мозгового инсульта и инфаркта.
  • Присутствуют признаки перестройки во внутренних органах, связанные с повышенным давлением: гипертоническая болезнь сердца 2 степени, изменения в глазном дне, повреждение сосудистой сети мозга, сморщенная почка.

Стратификация

Определение риска в кардиологии обозначает оценку уровня развития осложнений у определенного пациента. Это необходимо для выделения тех больных, для которых должен быть обеспечен особый контроль показателей давления. При этом учитываются все факторы, которые способны повлиять на прогноз, течение и развитие патологии. Существуют следующие категории:


Клиническая картина

Как проявляет себя гипертоническая болезнь 2 степени? Симптомы неосложненной патологии следующие:

  • Боль в голове пульсирующего характера, локализующаяся в области затылка либо висков.
  • Аритмия, тахикардия, сильное сердцебиение.
  • Общая слабость.
  • Тошнота на фоне кризового течения.

Среди проявлений патологии следует также отметить инструментальные признаки повреждения мозга, почек, сердца, глазного дна. Для подтверждения указанных поражений пациенту назначается ЭКГ. Электрокардиография позволяет выявить такие симптомы, как гипертрофия в левом желудочке, повышение вольтажа в базовых зубцах.

Обследование

В качестве дополнительных диагностических мероприятий пациенту назначают:

Гипертоническая болезнь 2 степени: армия

Достаточно часто возникают конфликты во время призыва в ряды ВС или непосредственно при несении службы солдатами с высокими показателями давления. При этом армия склонна признавать таких молодых людей годными. Солдаты же или призывники стремятся служить без ущерба собственному здоровью. В соответствии с законодательством гипертоническая болезнь 2 степени считается абсолютным противопоказанием к призыву в случае ее правильного подтверждения. Такие молодые люди или комиссуются, или направляются на терапию с последующим рассмотрением вопроса по поводу целесообразности несения службы.

Трудоспособность

Для установления той или иной группы инвалидности комиссия, кроме стадии развития болезни, учитывает следующее:


Так, пациентам, у которых выявлена гипертоническая болезнь 2 степени, риск 3, можно получить инвалидность третьей группы. В этом случае сама патология имеет обычное течение, сопровождаясь низко выраженными поражениями внутренних органов. В силу этих факторов пациенты относятся к категории с невысоким уровнем опасности. Группа инвалидности в этом случае устанавливается главным образом для правильного трудоустройства. При тяжелом течении заболевания может иметь место умеренное либо выраженное поражение органов. Сердечная недостаточность в этом случае также оценивается как средняя. При таком состоянии пациенту дают вторую группу инвалидности. Она считается нерабочей. При третьей степени болезни больные получают 3 группу инвалидности. В этом случае отмечается следующее:

  • Прогрессирование патологии.
  • Наличие тяжелых повреждений, нарушений функций внутренних органов.
  • Сердечная недостаточность явно выражена.
  • Обнаруживаются значительные ограничения способности к самообслуживанию, передвижению и общению.

Терапевтические мероприятия

Лечение гипертонической болезни 2 степени должно быть направлено в первую очередь на устранение факторов, провоцирующих развитие недуга. Одна только медикаментозная терапия малоэффективна. В комплекс мер входит следующее:

Медикаментозное воздействие

Прием лекарств требует особого рассмотрения. Медикаментозная терапия направлена как на устранение самой гипертонии, так и ее последствий. Препараты назначаются по ступенчатой схеме. Сначала показаны более слабые средства, затем - более сильные. Тактика предполагает применение как одного медикамента, так и группы препаратов. Пациентам, которым поставлен диагноз "гипертония 2 степени", как правило, назначают:

  • Блокаторы адренорецепторов. К ним относят средства "Бисопролол", "Метопролол".
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Среди них присутствуют медикаменты "Валсартан", "Лосартан".
  • Ингибиторы АПФ. В эту группу включены препараты "Лизиноприл", "Эналаприл".
  • Мочегонные средства "Верошпирон", "Гипотиазид", "Трифас", "Фуросемид".
  • Комбинированные медикаменты "Тонорма", "Экватор", "Энап Н", "Каптопрес", "Липразид".

Лечение гипертонии 2 степени включает в себя корректировку сердечной деятельности, а также мозгового кровообращения. Осуществляется мониторинг параметров и функций систем. Основным условием эффективного воздействия является непрерывность лечебных мероприятий под тщательным контролем специалистов. Особое значение уделяется показателям артериального давления. Фиксировать их необходимо регулярно. Поступление медикаментов или группы лекарств должно быть ежедневным. Корректировке подвергается только дозировка средств. При назначении препаратов учитываются не только характер течения и давность заболевания. Назначение схемы приема и дозировки проводится в соответствии с переносимостью и прочими индивидуальными особенностями больного. При возникновении каких-либо нежелательных последствий при приеме препаратов необходимо посетить врача незамедлительно.