Лазеротерапия – это вид лечебного воздействия на ткани организма, реализуемого с помощью направленных лучей света, соответствующих определенному спектру. Ее использование позволяет добиться следующих результатов:
- укрепление защитных сил организма;
- активизация процессов внутренней регуляции;
- улучшение кровообращения в области воздействия;
- ликвидация очагов воспаления;
- купирование боли;
- мобилизация биоресурсов организма;
- повышение скорости процессов восстановления.
Если сравнивать лазеротерапию с другими методами лечения, можно заметить, что она обладает несколькими значимыми преимуществами, в числе которых:
- Безболезненность.
- Наличие заметного положительного результата уже после первого сеанса терапии.
- Повышение эффективности используемых медикаментозных препаратов (это позволяет уменьшить их дозировку).
- Низкий уровень кровопотери (лазер мгновенно прижигает все травмированные в ходе лечения сосуды).
- Высокая точность воздействия.
- Непродолжительность процедуры.
- Отсутствие:
- привыкания;
- аллергии;
- других побочных эффектов.
- Ускорение процесса выздоровления в 2-3 раза.
- Низкая вероятность возникновения осложнений.
- Увеличение временных разрывов между рецидивами заболевания (при хронической форме патологии).
- Удержание достигнутого результата на протяжении длительного времени.
Применять лазер очень просто, поэтому в случае необходимости лечение может осуществляться амбулаторно.
Виды лазеров и их особенности
Лазеров существует огромное множество. Но в гинекологической практике нашли распространение два основных для хирургического вмешательства и один для терапевтического воздействия.
Углекислотный (СО2) лазер
Это один из первых видов, поэтому имеет максимальное повреждающее действие на окружающие ткани. Вследствие этого используется реже, чем, например, эрбиевый. При этом энергия испускаемого света поглощается водой из клеток организма, что приводит к их испарению. Параллельно выделяется дым, в котором могут содержаться микробы и вирусы, если на них не было воздействия лазера.
Эрбиевый лазер
Более современный и точный. Он практически не повреждает своим воздействием окружающие ткани. Действие эрбиевого лазера связано с очень короткими импульсами. При этом вода в клетках поглощает энергию и начинает испаряться. Но в этот момент воздействие заканчивается, и она вновь образует жидкую фракцию. Такие колебания в клетках вызывают их разрушение.
Эрбиевый лазер является наиболее оптимальным и безопасным для применения в гинекологической практике для оперативных вмешательств.
Лазер Фотона (Fotona)
В гинекологии широко используется специальный эрбиевый лазер для операций, в том числе пластического характера. Выполняются они на аппарате Fotona, поэтому и технологии получили одноименное название.
Суть метода заключается в обработке тканей лазером (передней стенки, предверья влагалища, круговая обработка всей слизистой и т.д.). В результате в них начинает вырабатываться больше коллагеновых волокон, и они становятся более упругими. Влагалище приобретает обновленную структуру, несколько суживается, тонизуруются мышцы тазового дна. Все это улучшает качество половой жизни женщины и устраняет многие проблемы в разные возрастные периоды.
Терапевтический лазер
Данный вид использования лазера подразумевает воздействие излучения непосредственно на поток крови через специальный проводник, помещенный в венозный сосуд. Это оказывает обезболивающий, иммуностимулирующий, противовоспалительный эффект, ускоряется обмен веществ, саморегуляцию, а также происходят многие другие положительные воздействия на организм. Относится к разряду физиотерапии.
Лечение лазером гинекологических проблем
Лечение лазером в гинекологии обладает огромным количеством преимуществ перед остальными методами. Лазерный аппарат обладает высокой точностью, за что он и получил название «лазерного скальпеля». Благодаря такой точности при выполнении хирургического пособия можно удалить только определенный участок, не раня и не нарушая целостности других тканей.
Вследствие этого после операции резко уменьшается возможность развития различных воспалительных процессов на участках тканей, которые при обычных операциях травмируются скальпелем. Кроме того, количество осложнений после применения лазера в операции крайне низкое по сравнению с обычными хирургическими пособиями.
Низкая кровопотеря при применении лазерной операции объясняется тем, что лазерное излучение немедленно прижигает сосуды, которые могут встречаться на операционном поле. Также лазерное лечение гинекологических патологий в большинстве случаев является амбулаторным, а это обеспечивает большее удобство для пациента.
Кроме того, лазерное лечение абсолютно безболезненно, что крайне положительно воспринимается пациентами и нередко является причиной их выбора именно этого способа терапии.
Выбор определенной лазерной технологии при борьбе с невозможностью иметь детей будет зависеть от того, по какой причине возникла эта проблема.
- Для удаления новообразований или ненужных участков тканей могут применяться углекислотный и эрбиевый лазеры (этот вид терапии дополняется приемом лекарств и эндоскопической хирургией).
- Для избавления от хронического инфекционного заболевания женщине потребуется курс из нескольких сеансов лазерного воздействия.
- Для повышения качества мужской спермограммы
необходимо:
- облучение яичек, а также промежностной и крестцовой области (осуществляется через кожные покровы или внутривенно);
- стимуляция простаты, которая проводится ректальным способом.
Указанные процедуры могут в значительной мере повысить вероятность возникновения беременности.
Количество этапов терапии и их точное содержание зависят от предлагаемого врачом варианта лечения: удаление тканей, прижигание патологических очагов и т. д.
В случае применения эрбиевого или CO2 лазера иссечению подвергается лишь отдельная часть органа. Поэтому в некоторых случаях пациентке требуется только местное обезболивающее. Однако при выполнении обширных операций без внутривенного введения сильнодействующего препарата не обойтись.
Лазер Фотона работает иначе: в полости влагалища размещается особая установка, обрабатывающая ткани органа в соответствии с ранее определенными параметрами. Необходимость использовать обезболивающие средства отсутствует, а продолжительность самого воздействия составит не больше четверти часа. Однако процедуру потребуется повторить несколько раз.
Реабилитационный период по завершении лазеротерапии значительно короче, чем при других вариантах воздействия. Однако всегда необходимо учитывать, как много тканей было удалено и имелись ли у пациентки сопутствующие патологии.
Так, при лечении эрозии шейки матки реабилитация длится несколько недель, а при использовании Фотона полноценный сексуальный контакт возможен уже спустя семь дней.
Лазерные операции по поводу кондилом вульвы, преддверия и нижней трети влагалища выполняются с предварительной инфильтрацией 0,5% раствором новокаина или 2% раствором лидокаина независимо от менструального цикла.
Параметры лазерного излучения варьируются в зависимости от заболевания: определяется мощность излучения в ваттах, учитывается диаметр пятна в мм и глубина воздействия (испарения) в мм. Учитывая, что луч СО2 лазера невидим, лазерная установка снабжена видимым лучом диодного лазера, дающего свечение в виде красного пятна.
С помощью специальной насадки данное пятно фокусируется в центре поля зрения кольпоскопа (прибора, дающего увеличенное изображение шейки матки). Перемещение лазерного луча осуществляется с помощью рукоятки манипулятора, расположенного в насадке. Лазеровапоризация проводится под увеличением в кольпоскопе в 15 раз, что позволяет добиться очень точного воздействия.
Перед лазерным воздействием шейка матки обрабатывается раствором уксусной кислоты 5%, а затем раствором Люголя — для более точного определения зоны патологической ткани. Процесс лазерной деструкции при патологии шейки матки заканчивается в области наружного зева с обязательной коагуляцией нижней трети цервикального канала.
Учитывая особенность обильной васкуляризации (количества сосудов) шейки матки, что встречается часто у больных с длительно текущими эктопиями, область наружного зева и эктоцервикс обрабатываются лучом с диаметром пятна 2,5-3,0 мм так, что при повреждении кровеносных сосудов просвет их коагулируется (запаивается) и тем самым достигается гемостаз (отсутствие кровотечения).
Глубина испарений тканей на шейке матки должна составить в среднем от 1,5 до 3,0 мм, при этом мощность излучения подбирается индивидуально в пределах 9-15 Вт. Во всех случаях испарение патологической ткани предусматривает испарение эктопической железистой ткани на такую глубину, при которой кольпоскопически определяются лишь устья цервикальных желез, являющееся источником регенерации эпителия.
При наличии рубцовых деформаций шейки матки в сочетании с массивным разрастанием железистой ткани применяется лазерное излучение мощностью до 15 В, диаметр пятна 3,0 мм. В этих случаях лазерным лучом по возможности восстанавливается правильная форма наружного зева. При распространении железистого эпителия на своды влагалища мощность излучения уменьшается до 3-6 Вт, диаметр пятна составляет 2,0 мм, глубина испарения не превышает 1-1,5 мм. При обширном поражении шейки матки с распространением лейкоплакии на своды влагалища целесообразно использовать двухэтапное лазерное лечение.
Первым этапом является лазерокоагуляция влагалищной части шейки матки. Второй этап — удаление патологического эпителия влагалища — производится в пределах следующего менструального цикла. После завершения лазерного воздействия никакой дополнительной обработки шейки матки не производится. При наличии кровотечения, место кровотечения просушивается и коагулируется расфокусированным лучом с диаметром пятна 6-8 мм при мощности 15 Вт.
Мощность излучения составляет 6-9 Вт, диаметр пятна 1,5 мм, глубина проникновения в область основания кондилом составляет 1-1,5 мм. При обширных кондиломатозных разрастаниях операция может быть выполнена в несколько этапов.
Непосредственно после лазерного воздействия больным рекомендуется половое воздержание в течение 2-3 недель, ограничение физической нагрузки в первые 7-10 дней. При отсутствии у больных жалоб контрольное кольпоскопическое и цитологическое обследование целесообразно производить спустя 4-5 недель после операции.
Заживление шейки матки, влагалища и вульвы после лазерокоагуляции протекает безболезненно и завершается к 3-4 неделе без образование стриктур (сужений, спаек) и косметических дефектов.
Лазерная терапия эффективно применяется в следующих сферах:
- хирургия: лечение ожогов, переломов костей, тромбофлебитов ;
- стоматология: устранение кариеса, стоматита;
- гастроэнтерология: язва и гастрит желудка, панкреатит, колит;
- неврология: помогает при остеохондрозе;
- патологии дыхательных путей: бронхиальная астма, бронхит или пневмония;
- болезни суставов и позвоночника;
- сердечно-сосудистые заболевания и патологии в мочеполовой сфере;
- педиатрия и оториноларингология: лечение аденоидов, ринитов , отитов и др.
Методы лазерного излучения используются и в качестве профилактических мер.
Лазеротерапия имеет следующие противопоказания:
- в гинекологии (при беременности можно применять после 32 недель);
- заболевания сосудов;
- опухоли злокачественного характера;
- нарушение в кровообращении;
- плохая свертываемость крови;
- повышенная температура (выше 37 градусов Цельсия);
- в тяжелой форме легочная, сердечная или почечная недостаточности.
В нашей клинике работают профессиональные врачи с большим опытом работы, которые помогут провести эффективную лазеротерапию без побочных эффектов.
Цена физиопроцедуры - 400 рублей. Сеанс длится от 10 до 45 минут.
Данный метод позволяет получить быстрый результат при минимальных рисках травматизма. Механизм действия лазеротерапии основан на тепловом воздействии луча на кровеносные сосуды и их обработке от варикоза. Так, устраняется варикозный синдром и венозная недостаточность.
Подготовка к лазерному лечению зависит от методики проведения и вида патологии. В большинстве случаев требуется следующее:
- Общий анализ крови , мочи, биохимическое исследование.
- Если операция обширная – определение группы и резус-фактора, маркеров ВИЧ и гепатитов.
- В случае, когда вмешательство на наружных или внутренних половых органах – мазок из влагалища , шейки матки, при необходимости – биопсия эндометрия или других участков.
- Кольпоскопия проводится, если будут удаляться ткани шейки или влагалища.
Однозначно сказать, как и во сколько этапов будет проходить лечение, невозможно. Последовательность и методика во многом зависят от того, что предполагает сделать врач – прижечь патологические участки, удалить ткани и т.д.
Лечение эрбиевым и углекислотным лазерами обычно подразумевает иссечение какого-то участка – шейки матки, кондиломы, папилломы, перегородки и т.д. В одних случаях процедура может проводиться под местным обезболиванием, в других необходимо внутривенное, более глубокое для объемных операций.
Лечение лазером Фотона проводится следующим образом. Во влагалище помещается специальная установка, с помощью которой проводится обработка тканей по заданным параметрам. Обезболивания при этом не нужно, а сама процедура занимает в среднем 15 минут. Но необходимо несколько сеансов.
Восстановление после лазерного лечения намного короче, чем от аналогичных методик с используемыми другими видами энергии. Но продолжительность и реабилитация зависит от того, какой объем тканей удалялся, есть ли сопутствующие заболевания.
От каких проблем в гинекологии избавит лазер
Каждый вид лазера предназначен для определенного вида воздействия. Эрбиевый и углекислотный используются в следующих случаях:
- При заболеваниях вульвы и влагалища: лейкоплакии , краурозе, папилломах, кондиломах, кисте бартолиновой железы , эндометриоидных очагах . Также выполняются пластические операции по удалению перегородки и рубцов.
- При различных патологиях, связанных с изменениями шейки матки: эктопия , эрозия, лейкоплакия, дисплазия , ретенционные кисты, эндометриоз, папилломы и кондиломы.
- Заболевания эндометрия. При этом проводится прижигание (абляция) эндометрия, иссечение перегородок, синехий, удаление полипов различной природы.
Лазер Фотона используется в большей степени для выполнения пластических операций. Необходимость в них может возникнуть в следующих случаях:
- послеродовое восстановление тонуса и объема влагалища;
- лазерное омоложение влагалища;
- лечение некоторых проявлений фригидности путем стимуляции точки «G» и усиления естественных ощущений при половых контактах;
- исправление начальных стадий опущения стенок влагалища и матки;
- устранение стрессового недержания мочи;
- лечение атрофического кольпита у женщин в менопаузе, это надежная альтернатива гормональным методам коррекции.
В гинекологии лазеротерапия используется в следующих случаях:
- при хронических воспалительных процессах в малом тазу (матке, придатках и т.д.);
- у женщин с рецидивирующим ВПГ 1 и 2 типа , особенно в период подготовки к беременности, а также после 32 недель накануне родов;
- при хроническом пиелонефрите для профилактики обострений во время вынашивания;
- при эндометриозе различной степени выраженности;
- с целью уменьшения инфекционных осложнений накануне оперативных вмешательств.
Лазеротерапия в гинекологии
Это необходимо для диагностики состояния ее организма, выявления возможных сопутствующих процессов, для мониторинга онкологических процессов (так как при любом подозрении на онкологию назначение лазера категорически противопоказано). Такое количество обследований нужно для того, чтобы рассчитать правильную эффективность лечения и снизить послеоперационные риски осложнений.
Необходимое обследование состоит из:
- Тщательного анамнеза и опроса пациентки. Необходимо установить возможную предрасположенность к отдельным заболеваниям, непереносимость каких-либо препаратов. Очень важно уделить внимание гинекологическому анамнезу: наличие/отсутствие родов, абортов, предыдущих гинекологических заболеваний.
- Правильный и тщательный осмотр пациентки в зеркалах, бимануальный вид исследования.
- Мазки с целью уточнения типа микрофлоры из влагалищного свода, канала уретры, шеечного канала.
- Цитологическое исследование (с целью определения атипичных онкологических клеток).
Проводится лечение при болезнях шейки матки, образованиях спаечных процессов в малом тазу, дисфункции яичников, герпесе, других заболеваниях половой сферы, а также при лечении позднего токсикоза во время беременности. После родов способствует более быстрому восстановлению матки, предотвращая послеродовые осложнения.
Показания и противопоказания к применению
- эрозивных изменениях шейки матки;
- предраковых процессах тканей шейки (лейкоплакия, дисплазия - изменения нормальных клеток на патологические, атипичные);
- эндометриозе, локализованном в области шейки;
- доброкачественных изменениях половых органов (кондиломы, папилломы);
- хронических поражениях шейки матки, характеризующихся ее массированным воспалением.
- полипах;
- терапии бесплодия и т. д.
Однако, помимо состояний, при которых лечение лазером необходимо или рекомендовано, существуют и определенные заболевания, при которых подобный вид лечения применять противопоказано или не рекомендуется.
Противопоказаны:
- применение лазерного аппарата в лечении онкологических заболеваний;
- при подозрении на онкологическую природу какого-либо гинекологического заболевания;
- при отдельных состояниях, характеризующихся низкой сворачиваемостью (например, поражения печени или различные гематологические процессы).
- при остром периоде воспаления (это может привести к более медленному заживлению тканей);
- при различных инфекционных заболеваниях;
- при следующих сопутствующих состояниях: стойкой гипертензии, диабете в состоянии декомпенсации, поражении почек, щитовидной железы.
Лечение с использованием лазерного излучения может быть рекомендовано, если у пациентки были выявлены следующие патологии:
- Воспаления хронического и подострого типа, поражающие репродуктивные органы .
- Дисфункции
:
- яичников;
- гипоталамуса;
- гипофиза.
- Рубцы, спайки и доброкачественные новообразования в области малого таза.
- Наличие в акушерском анамнезе отягощений в виде
:
- выкидышей;
- мертворожденных детей;
- плодов, погибших в ходе внутриутробного развития.
- Патологии шейки матки (включая ее эрозию).
- Болезненные, обильные или скудные менструации .
- Эндометриоз .
- Бесплодие .
В ходе беременности лазеротерапию применяют для избавления от токсикоза последнего триместра. А также эта технология помогает побороть фетоплацентарную недостаточность. После родов лазер может быть полезен, если требуется:
- Ускорить восстановление маточных тканей и заживление швов, находящихся в области промежности.
- Увеличить объем продуцируемого железами молока.
- Максимально снизить вероятность осложнений в ходе послеродового периода.
- Вылечить:
- трещины на коже в области соска;
- лактационный мастит;
- лактостаз.
Помимо этого, лазер окажется полезным женщинам, которые восстанавливаются после диагностического выскабливания, операции на репродуктивных органах или аборта.
- псевдоэрозии, эрозированный эктропион, синдром коагулированной шейки матки, лейкоплакия, дисплазия, эндометриоз шейки матки
- кондиломатоз шейки матки, влагалища и вульвы
- паппиломатоз шейки матки, влагалища и вульвы
Обследование перед лазерной операцией
- мазок на степень чистоты и онкоцитологию
- исследование крови на СПИД, сифилис
- исследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём), такие как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес, вирус паппиломы человека (ПЦР, ИФА); бакпосев
- кольпоскопия, биопсия
Лазерное излучение имеет множество преимуществ перед электрическим током или просто скальпелем. Именно поэтому эти технологии активно внедряются во все области медицины. Основные преимущества использования лазера в гинекологии следующие:
- Меньшая болезненность всей процедуры по сравнению с классическим выполнением. Это обусловлено тем, что лазер мгновенно коагулирует нервные окончания, они не успевают подать «сигнал» в спинной и головной мозг.
- Малая кровопотеря. Лазер, воздействуя на ткани, одновременно прижигает все сосуды, поэтому объем теряемой крови значительно меньший.
- Излучение губительно воздействует на всех патогенов в обрабатываемой зоне. Поэтому раны после такого лечения лучше и быстрее заживают.
- Сокращается время выполнения операции. Это дает возможность проводить некоторые в амбулаторных условиях.
- Уменьшаются сроки реабилитации.
- Снижается количество осложнений в послеоперационном периоде.
Единственным недостатком лазерного лечения является его высокая цена. Обусловлено это тем, что требуется много дорогостоящей аппаратуры и обучения врачей.
Подготовка к процедуре
То, какие именно действия следует выполнять перед проведением лазерной терапии, будет определяться спецификой болезни и выбранным способом лечения. Обычно до начала процедуры специалисту может потребоваться следующая информация:
- Результаты анализов
:
- Крови:
- общий;
- биохимический;
- на наличие маркеров гепатитов или ВИЧ.
- Мочи.
- Мазка из шейки матки и влагалища.
- Крови:
- Сведения о группе и резус-факторе крови .
- Данные по биопсии эндометрия и др.
При необходимости удаления тканей влагалища или шейки матки дополнительно проводится кольпоскопия.
Существует два основных способа применения лазера в физиотерапевтических целях:
- Внутривенное ЛОК (лазерное облучение крови).
Во время такой процедуры лежащей на спине женщине делают пункцию вены. Далее, происходит установка катетера и проводникового устройства, передающего излучение. Лишь после этого начинается само лечение. Один сеанс длится 20 минут, а требуемое количество повторных процедур определяет врач.
- Чрескожное ЛОК.
При втором виде лазерного облучения крови проведение пункции не требуется, а световой поток, направляется на те области, где сосуды располагаются как можно ближе к кожным покровам (синокаротидная зона, запястье и т. д.).
Оба способа довольно эффективны, и выбор одного из них определяется лишь спецификой выявленного у женщины недуга и индивидуальными особенностями ее организма.
Лазеротерапия – эффективная и распространенная методика усиления защитных сил организма в борьбе с различными заболеваниями. Проводится двумя способами. Они следующие:
- ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови. Женщина укладывается на кушетку. Проводится пункция вены, обычно в локтевой ямке, и устанавливается катетер. Далее присоединяется специальный проводник, через который поступает лазерное излучение. В итоге на кровь происходит лечебное воздействие. Сеанс длится около 20 минут, на курс необходимо 5 - 10 процедур.
- Чрезкожное лазерное облучение крови. Женщина укладывается на кушетку, но в этом случае не проводится пункция сосуда, а поток лазерных лучей подается на те участки тела, где артерии и вены подходят максимально близко к коже. Обычно это запястье, синокаротидная зона и другие.
Показания к применению хирургического лазера СО2
Причиной отказа от применения лазеротерапии при лечении гинекологических заболеваний могут стать:
- нагноение кисты, расположенной в области репродуктивных органов;
- лихорадочное состояние (в острой форме);
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- тяжелое заболевание хронического характера;
- сахарный диабет;
- миома матки;
- киста или опухоль яичника;
- сильная истощенность пациентки;
- развитие доброкачественного или злокачественного новообразования;
- острое воспаление или инфекция;
- низкая степень свертываемости крови;
- выраженный генитальный эндометриоз.
А также потребуется проверить артериальное давление, поскольку при гипертензии эта технология не используется.
Технологические новинки активно внедряются не только в повседневную жизнь человека, но и в разные сферы его профессиональной деятельности. Современные технологии в настоящее время предоставляют докторам массу возможностей для диагностики и лечения заболеваний. Гинекология является отраслью медицины, которая изучает особенности физиологии и патофизиологии женского организма. Лазерные технологии, которые широко применяются сегодня в хирургии, дерматологии и других медицинских специальностях, нашли свое применения и в гинекологической практике. сайт рассказывает об особенностях применения лазера в гинекологии.
Эффективность и преимущества применения лазера в гинекологии
Лазер в гинекологии эффективно применяются для лечения заболеваний женских половых органов. С помощью лазера можно лечить патологии не только наружных, но и внутренних органов.
Суть лазерного воздействия на ткани организма заключается в «испарении» клеток живых тканей.
Достигается такой эффект за счет воздействия сфокусированного тонкого светового луча, который имеет высокую мощность. Лазер также оказывает другие клинические эффекты, такие как обезболивающий, противовоспалительный, регенеративный, иммунокоррегирующий, общеукрепляющий и десенсибилизирующий, за счет чего и удается эффективно проводить лечение многих гинекологических патологий.
Лазер в гинекологии:
- для лечения каких заболеваний применяется лазер в гинекологии;
- в каких случаях применение лазера в гинекологии противопоказано;
- основные преимущества применения лазера в гинекологии.
Для лечения каких заболеваний применяется лазер в гинекологии
Благодаря своей высокой проникающей способности, безболезненности и атравматичности, лазер в гинекологии широко применяется для лечения таких патологических состояний:
- диспластические процессы и эрозия шейки матки;
- эндометриоз различной локализации;
- рубцовые изменения шейки матки;
- хронические воспалительные процессы шейки матки;
- множественные ретенционные кисты;
- недержание мочи;
- вагинальная слабость;
- атрофия слизистой оболочки влагалища.
С помощью лазерных лучей можно эффективно и безболезненно удалять измененные ткани, при этом реабилитационный период после подобного лечения достаточно короткий.
В каких случаях применение лазера в гинекологии противопоказано
Противопоказания к применению лазера в гинекологии можно разделить на две больших группы: абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся все ургентные хирургические, терапевтические и акушерского-гинекологические ситуации. К относительным противопоказаниям относятся:
- беременность;
- дыхательная, сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
- онкологические заболевания;
- судорожные состояния;
- тяжелые заболевания органов эндокринной системы;
- тяжелые заболевания крови;
- патологии центральной нервной системы.
Таким образом, для лечения большинства патологических процессов в гинекологии успешно может применяться именно лазеротерапия.
Основные преимущества применения лазера в гинекологии
Главным преимуществом использования лазера в гинекологии является его избирательное влияние на ткани организма. Лазерный луч воздействует исключительно на патологические ткани, не травмируя при этом здоровые. А за счет того, что луч является очень тонким, можно убирать патологические участки даже самого маленького размера. К другим преимуществам лазеротерапии относятся:
- безболезненность и атравматичность метода;
- отсутствие необходимости в госпитализации пациента, а также короткий реабилитационный период;
- После лазерного луча не возникает рубцовых деформаций, что позволяет использовать его для лечения заболеваний шейки матки;
- с помощью лазерного луча можно качественно и быстро проводить интимную пластику.
На сегодняшний день лазерная терапия является одним из приоритетных направлений в гинекологии.
Именно этот метод можно эффективно использовать для лечения множества заболеваний репродуктивных органов женщины.
Обновление: Октябрь 2018
Лазеротерапия относится к физиотерапевтическим методам лечения и основана на применении излучения оптического диапазона, которое генерирует лазер. Самой главной особенностью лазера, определяющей его эффективность, является наличие фиксированной длины волны, т.е. это монохроматичный свет.
Средняя мощность физиотерапевтических лазеров варьируется в диапазоне 1-100 мВт, импульсная мощность составляет 5-100 Вт при продолжительности импульсов света 100-130 нс. Энергетические параметры лазерного излучения выбираются в зависимости от режима работы аппаратов и применяемой методики, а также показаний к лечению.
Всю, существующую на сегодня лазерную аппаратуру разделяют на три группы: для хирургического, для терапевтического лечения и для диагностики. Хирургические лазеры – чаще всего, высокоинтенсивные, тогда как диагностические и терапевтические – низкоинтенсивные. Соответственно, о последних и пойдет речь в нашей статье.
Экскурс в историю лазерного излучения
Физиотерапевтическое лечение искусственными источниками световых волн практиковалось уже в конце 19 вв. Данный метод лечения был разработан и внедрен физиотерапевтом из Дании Финсеном Н.Р., за что в 1903 г. он получил Нобелевскую премию.
За все время изучения и развития методики она прошла несколько последовательных этапов – гелиотерапия, светолечение и лазеротерапия. На территории бывшего СССР методика признана эффективной в 1974 году. В Москве в 1986 г. был открыт Институт лазерной медицины, который в данный момент называется Научным центром лазерной медицины ФМБА РФ, где активно изучаются механизмы действия и разрабатываются новые методики лечения. На сегодня Россия считается мировым лидером в практическом, научно обоснованном применении лазеротерапии, показания и противопоказания к которой максимально изучены.
В Европе же и в США методика официально признана в 2003 году, что стало толчком к настоящему буму в исследовании и применении лазера для лечения и диагностики заболеваний.
Применение
Применение лазеротерапии требует строгого и последовательного соблюдения параметров:
- типа методики;
- длины волны;
- частоты импульсов;
- мощности и режима работы НИЛИ;
- время воздействия;
- локализации действия;
- периодичности.
Только в данном случае лечение будет эффективным и безопасным. Отсюда следует вывод, что квалификация и профессионализм специалиста, работающего на лазерной установке, играет ключевую роль. Несмотря на простоту технологии и методологии лазерной терапии, следует очень четко разбираться в особенностях применения метода.
Преимущества лазеротерапии
Одним из самых весомых преимуществ метода является очень малое количество абсолютных противопоказаний. Даже , беременность и пожилой возраст, которые являются строгими противопоказаниями в большинстве других случаев, являются относительным ограничением и должны учитываться при выборе методики.
Терапия лазером входит в стандарты лечения большинства направлений медицины.
Лазеротерапия и онкопатология
В течение нескольких десятков лет более тысячей исследований, проведенных в разных странах мира, была доказана безопасность низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) для лечения и реабилитации онкобольных. Более того, появляется все больше клинически подтвержденных случаев, доказывающих перспективность и безопасность лазеротерапии в комплексном лечении пациентов с онкологией.
При этом достаточно распространено ничем не обоснованное заблуждение, что свет лазера способен стимулировать рост опухоли. Чаще всего это связано с безграмотным объединением термина «облучение» с методикой, что не имеет никакого отношения к лазеру. Этот миф активно поддерживается рядом недобросовестных компаний, целью которых является дискредитация метода.
При этом редко кто задумывается о том, что солнце, лампочки, фонарики и другие устройства тоже являются источниками света, который «облучает» нас практически каждый день и час. При этом только НИЛИ способно нормализовать физиологические процессы, а также активировать их при таковой необходимости. Главное отличие НИЛИ от других световых источников – это его монохроматичность (фиксированная длина волны), которая и обуславливает лечебные свойства.
Механизмы действия лазера
В результате воздействия НИЛИ, вследствие поглощения световой энергии возникает ряд фотобиологических процессов. Кратковременное увеличение концентрации свободного кальция в клетках запускает последующий каскад ответных реакций организма на воздействие:
- активируются пролиферативные и метаболические процессы;
- нормализуется функция иммунной системы;
- улучшается состояние сосудов, в частности, происходит расширение сосудистых стенок;
- возникает обезболивающий эффект;
- корректируется клеточный и гуморальный иммунитет;
- повышается неизбирательная резистентность организма;
- улучшаются реологические свойства крови;
- усиливается микроциркуляция;
- нормализуется кислородно-транспортная функция крови;
- повышается антиоксидантная и протеолитическая активность крови;
- стимулируется гемопоэз;
- улучшаются обменные процессы;
- активируется регенерация тканей;
- наблюдается дезинтоксикационное, противовоспалительное и антиаллергическое действие, а также ряд других положительных эффектов.
Показания
Показания для лечения лазеротерапией очень разнообразны, поскольку методика не относится к специфической. Вот лишь некоторые из них:
- неспецифические и специфические воспалительные процессы в остром и хроническом течении;
- сепсис;
- воспалительные процессы после травм и операций;
- заболевания конечностей тромбоблитерирующего вида (облитерирующий атеросклероз и эндартерит 1-3 ст.);
- флеботромбозы и различной локализации в остром и хроническом течении;
- цереброваскулярная недостаточность хроническая;
- заболевания лимфатических сосудов различной этиологии;
- приобретенный ;
- иммунодефицит разного течения и характера, спровоцированный операциями, заболеваниями и др.;
- аутоиммунные процессы (бронхиальная астма, и др.);
- аллергии;
- острый и хронический ;
- и 12-перстной кишки;
- дерматоз;
- ожоги;
- плохо заживающие раны;
- Pтрофические язвы.
С профилактической целью методика показана для предупреждения:
- осложнений после операций, травм живота, груди и конечностей;
- рецидивов нейродермита и псориаза, ЯБЖ, бронхиальной астмы;
- инфекций у лиц с гемобластозами;
- иммунодепрессивных состояний после лучевой либо цитостатической терапии.
С оздоровительной целью терапия показана при снижении работоспособности, упадке сил, частых простудах и др. В косметологии методика активно применяется для омоложения кожи, избавления от рубцов, растяжек, морщин.
Противопоказания к лазеротерапии
Абсолютными противопоказаниями к лечению лазером являются:
- индивидуальная непереносимость;
- первый триместр беременности;
- открытая форма туберкулеза;
- нарушение кроветворения;
- плохая свертываемость крови и склонность к кровотечениям.
Относительными противопоказаниями, которые решаются в положительную или отрицательную сторону, являются тяжелые заболевания сосудов и сердца, нарушения мозгового кровообращения, печеночная и в стадии декомпенсации, доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез в хроническом течении (без выделения бактерий).
Основные методики лазеротерапии
При проведении сеансов лазеротерапии предпочтение отдается излучателям, которые работают в красном и инфракрасном областях спектра. В последнее время активно внедряются и источники света других волн. Накожное неинвазивное воздействие – самый популярный метод, который проводится путем наложения излучателя на проекции больных органов.
| Метод | Воздействие /Режим воздействия | Длина волны/нм (Частота) | Мощность | Время возд. на 1 зону/мин |
| Местное | 365, 405, 445, 525, 635, 780, 904 (80-150) |
10-100 мВт – непрерывный, 5-20 Вт — импульсный |
2-5 | |
| На проекцию внутренних органов | Наружное / Импульсный | 635, 904 (80-3000) |
15-100 Вт | 2-5 |
| На проекцию иммунокомпетентных органов | Наружное / Импульсный | 904 (80-150) |
10-15 Вт | 1,5-2 |
| Акупунктурная, через специальную насадку | Наружное / Импульсный и непрерывный | 635 – непрерывный, 904 — импульсный (80-150) |
2-3 мВт – непрерывный, 5-7 Вт — импульсный |
20-40 с |
| Паравертебрально | Наружное / Импульсный | 904 (80-150) |
10-15 Вт | 1,5-2 |
| Внутриполостное воздействие | Внутриполостное / Импульсный и непрерывный | 635, 904 (80-150) |
10-100 мВт – непрерывный, 5-10 Вт — импульсный |
2-5 |
| Внутривенное освечивание крови | Внутривенное / Непрерывный | 365, 405, 445, 525, 635 | 2-20 | 2-20 |
| Наружное освечивание крови | Наружное / Импульсный | 635, 904 (80-150) |
15-100 Вт | 2-5 |
Процесс проведения лазеротерапии
Как мы уже отметили, никаких объективных ощущений пациент не испытывает. Особой подготовки перед лечением также не потребуется. Чаще всего лечение проводят без госпитализации, а после процедуры можно уходить домой.
При помощи специального датчика осуществляется воздействие на кожу или проекцию органа: на расстоянии, с прикосновением к телу без компрессии и с компрессией. При акупунктурном способе подбирается 3-5 точек, которые соответствуют патологии, на каждую из которых воздействуют 1-3 минуты.
Длительность процедур и кратность лечения выбирается индивидуально.
Аппараты для лазеротерапии
Первый аппарат для массового применения был создан в начале 70х годов. Принцип работы и источники лазерного света во многих аппаратах одинаковые.
Наиболее распространенными являются аппараты с использованием:
- гелий-неоновых, аргоновых, азотных и др. лазеров;
- полупроводниковых лазеров, генерирующих импульсный и постоянный свет;
- многоцветных излучений, генерирующих волны разных диапазонов.
Существуют комбинированные аппараты, воздействующие магнитным полем и лазером.
Перед работой с пациентами оборудование подлежит индивидуальной настройке, проверке, а специалисты должны четко соблюдать инструкцию безопасности.
Лечение лазером гинекологических заболеваний
Лазеротерапия в гинекологии применяется довольно часто благодаря высокой терапевтической эффективности, наружно (на проекцию органов) и внутривлагалищно при помощи специального датчика.
Лечение безболезненно, хорошо переносится пациентками и показано при хронических воспалительных процессах, менструальной дисфункции, нарушении работы яичников, эндометриозе в легком и среднетяжелом течении, эндоцервиците, (не во всех случаях), а также для улучшения течения послеродового периода.
Особенно широко лазер применяется для , особенно для лечения молодых, нерожавших женщин, с 5 по 7 день цикла.
Что же касается противопоказаний, ряд специалистов не рекомендует лечение лазером при наличии кист, миом, мастопатии, острых воспалительных заболеваний и злокачественных новообразований.
Лазеротерапия при ЛОР-патологии
Воздействие на ЛОР-органы осуществляется низкоинтенсивными лазерами особой конструкции, которые вырабатывают особые вспышки света с разной частотой.
– основное показание для назначения лазеротерапии детям. Лечение позволяет избежать осложнений и рецидивов, и, несмотря на длительность курса (10-15 сеансов 1-2 раза в сутки), доказывает высокую эффективность при 1-2 стадии. В отличие от традиционной резекции, лечение лазером безболезненно. Часто лазеротерапия носа проводится при хроническом и вазомоторном рините – 10-15 сеансов приводит к полному излечению в 90 % случаев.
Во время процедуры осуществляется точечное воздействие именно на пораженные ткани, что позволяет снять отечность и воспаление. После процедур следует соблюдать рекомендации врача (отказ от горячей пищи, покой и т.д.). Для закрепления результата лазеротерапия при аденоидах у детей, а также при хроническом и вазомоторном рините проводится 2-3 раза в год.
Лазеротерапия для суставов
Данная процедура для суставов показана при артрите, первичных и вторичных артрозах плечевого, коленного сустава и др., а также при наличии травм суставов и связочного аппарата.
Зачастую терапию назначают в реабилитационном периоде после операций на суставах – светолечение помогает быстрейшему восстановлению и заживлению тканей.
Лазер для лечения соматической патологии
Внутривенная лазеротерапия – методика, имеющая широчайший спектр показаний, среди которых болезни ССС (стенокардия
Осложнения лазера
- Усиление болевого синдрома. Чаще возникает при несоблюдении техники лазеротерапии и при наличии индивидуальных особенностей у пациента.
- Головные боли, головокружение. Возможны при поломке аппарата, нарушении индивидуальной чувствительности.
- Гипертермия на фоне активного выхода печеночных токсинов в кровоток и их выведения из организма. Как правило, такая реакция проходящая, поэтому не требует отмены лечения.
Лазеротерапия используется во многих областях медицины, в гинекологии она особенно эффективна при лечении эрозий , удалении папиллом и кондилом.
Эрозия - это доброкачественное заболевание на слизистой оболочке шейки матки. Проявляется эрозия красными круглыми участками величиной до двух сантиметров. В этих участках происходит некроз тканей, из-за чего эпителий отторгается.
Лазерная вапоризация и конизация шейки матки
Лазерная вапоризация – новейшая методика лечения эрозии. Воздействие лазера приводит к испарению патологических клеток, в то время как окружающие здоровые ткани остаются без повреждения, благодаря точному и неглубокому проникновению лазерного луча. Лазерная установка, применяемая для вапоризации шейки матки в нашей клинике, отличается короткими импульсами, что делает процедуру еще более безопасной. Данная методика показана при небольших повреждениях.
При более выраженном патологическом процессе, например, затрагивающем не только шейку матки, но и влагалище, потребуется лазерная конизация – в таком случае лазером вырезается конусовидный участок пораженной ткани высотой до 3 сантиметров. Удаленный фрагмент может быть в дальнейшем подвергнут гистологическому исследованию. Процедуру проводят сразу после окончания менструации.
Преимущества лечения эрозии лазером:
- Малая травматичность метода, отсутствие рубцов – возможность применения даже у нерожавших женщин, т.к. шейка матки сохраняет свои физиологические особенности, в т.ч. эластичность;
- Высокая эффективность – в большинстве случаев отсутствует риск рецидивов;
- Быстрое проведение – процедура занимает не более 20 минут;
- Небольшой реабилитационный период - в течение некоторого времени после процедуры потребуется более тщательное соблюдение гигиены половых органов, возможны небольшие выделения из влагалища, боли невысокой интенсивности;
- Коагуляция сосудов, обеззараживающее действие – эти свойства лазера делают процедуру бескровной и безопасной с точки зрения проникновения инфекции в ранку.
Удаление остроконечных кондилом
Остроконечные кондиломы – это образования, вызванные папилломовирусной инфекцией. Своеобразные одиночные или растущие «гроздью» бородавки вызывают неприятные ощущения, боли внизу живота, при определенных моментах может развиться нагноение, а при частой травматизации кондиломы - кровотечение.
Лазеротерапия помогает избавиться от данных нежелательных новообразований. Лазер проникает в глубокие слои дермы, иссушивает воспаленную область, и на поверхности образует струп, который сам отпадает через пару дней. Основным преимуществом является «запаивание» прилегающих кровеносных сосудиков, что препятствует дальнейшему распространению папилломавирусной инфекции, а также кровотечению во время и после процедуры, нагноению ранки и другим осложнениям.
Лазеротерапия в гинекологии активно используется для лечения патологий различного генеза. Лечение назначают при бесплодии, кондиломах, эрозии шейки матки, нарушении менструального цикла, во время беременности, осложненной токсикозом и фетоплацентарной недостаточностью, и других патологиях. Лазеротерапия может заменить тяжелые и травматичные оперативные вмешательства. Она осуществляется только врачом, так как нуждается в мастерстве доктора. Самостоятельно лечение провести не получится.
Положительные и отрицательные стороны лазерного лечения гинекологических патологий
Физиолечение лазером в гинекологии имеет очень много положительных моментов. Такая терапия намного эффективнее других методик физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия и другие). Также лазеролечение может вполне заменить операцию, особенно при легких патологиях у женщины.
Лечение позволяет снизить интенсивность болевого синдрома. При воздействии лазерного излучения прижигаются нервные волокна, что значительно снижает боль во время проведения физиолечения и восстановительного периода. При хирургическом лечении имеется определенный риск присоединения патогенной бактериальной флоры. После терапии лазером восстановление происходит значительно быстрее. Лазерное излучение во время физиолечения убивает патогенных бактериальных агентов. Снижение количества вредных микроорганизмов уменьшает вероятность осложнения после операции, а также ускоряет восстановление поврежденных тканей.
Во время физиопроцедуры исключается сильная потеря крови, так как лазерные лучи прижигают открытые мелкие сосуды. Этот факт актуален для пациентов с нарушением свертывающей способности крови.
Длительность терапии намного меньше, в отличие от хирургической операции. Врачу не нужно делать полостного или даже небольшого разреза на животе. При лазеротерапии используют специальные щадящие доступы, которые сильно снижают травматичность, уменьшают время проведения манипуляции.
После применения лазера укорачивается восстановительный период и снижается вероятность осложнений. Благодаря этому лечение лазерным излучением можно осуществлять на базе поликлиник и платных клиник. Пациентке при этом не нужно лежать в стационаре.
Отрицательной стороной является большая стоимость терапии. Аппаратура для проведения лазеролечения стоит очень дорого. В стоимость физиопроцедуры также входит работа самого врача. Осуществлять процедуру должен специально обученный доктор.
Эффекты физиотерапевтического воздействия лазеролечения:
- Ускорение местного кровотока.
- Повышение иммунной защиты.
- Уменьшение воспалительных проявлений.
- Снижение интенсивности болевого синдрома.
- Укорочение времени реабилитационного периода.
Показания и ограничения к назначению терапии
Лазеролечение имеет свои показания и ограничения. Они обязательно учитываются врачом при назначении лечения. Доктор перед проведением физиолечения проводит полное обследование, чтобы исключить ограничения к процедуре.
Показания к назначению лазерной терапии в гинекологии:
- Болезни половых органов воспалительного характера (воспаление шейки матки, эндометрия, аднекситы).
- Спаечные образования в полости малого таза.
- Эрозивное поражение шейки матки.
- Контагиозный моллюск.
- Кондиломатозные образования.
- Нарушение работы яичников.
- Невосприимчивость яичников и эндометрия к гормональным лекарствам.
- Нарушенный менструальный цикл.
- Изменения в работе гипоталамуса и гипофиза.
- Наличие выкидышей, невынашиваемости, внутриутробной гибели плода, рождения мертвого малыша.
- Бесплодие.
- Эндометриоз.
- Токсикоз на поздних сроках беременности.
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Необходимость быстрого заживления тканей операционного поля, предупреждение осложненного течения реабилитационного периода.
- Мастит, застой молока, трещины сосков, недостаточность лактационной функции во время кормления грудью.
- Реабилитация после оперативного лечения на органах малого таза.
Лазеролечение не используют при остром течении воспалительной патологии, гнойных кистозных образованиях, фиброзно-кистозной мастопатии, наличии миоматозных узлов на маточной стенке (миома матки), кистозных и поликистозных образованиях (поликистоз) на яичниках. Не следует применять терапию у онкобольных, а также при сахарном диабете, тяжелом течении эндометриоза, сильном истощении, обостренном и тяжелом течении хронических болезней.
Разновидности лазеров
Для терапии гинекологических патологий применяют 3 разновидности лазеров. Лазеры подразделяются на терапевтические и хирургические.
Выделяют несколько лазеров, подходящих для гинекологических болезней:
- Углекислотный.
- Эрбиевый.
- Лазер Фотона.
Углекислотный лазер способен сильно разрушать ткани. Его назначают очень редко. Во время терапии клеточные структуры впитывают в себя излучение. При проведении лечения выпаривается вода, образуются пары. В них могут находиться патогенные микробы. Если на бактерии или вирусы не попал лазерный луч, то они могут увеличить вероятность осложненного течения восстановительного периода. Из-за риска осложнений такое лечение применяют относительно редко.
Эрбиевый лазер является более современным. Применение этой разновидности излучения не повреждает близлежащие ткани. При эрбиевом излучении импульсы подают значительно короче. Во время действия лучей жидкость клетками также поглощается, а на этапе ее испарения поток излучения прекращается. При прерывистой подаче лазерных лучей ткани сильно не перегреваются. Такой лазер используют для хирургических целей.
Лазер Фотона применяют для оперативного лечения. Здесь используют эрбиевый лазер, который генерируется прибором Fotona. При помощи лазерного излучения осуществляется обработка стенок влагалища. При этом мышцы влагалищной стенки и слизистая становятся более упругими и подтянутыми, вагинальные стенки сужаются. Лечение позволяет устранить многие гинекологические проблемы у женщины, повышает чувствительности слизистой влагалища во время полового сношения.
Терапевтический лазер применяют для обработки крови внутри сосудов. При проведении физиолечения облучение крови происходит через венозный катетер или через кожный покров. На фоне лечения снижается воспаление, уменьшается интенсивность болевого синдрома, повышается обмен веществ, укрепляется иммунитет.
Эрбиевый и углекислотный лазеры назначают пациентам с болезнями вульвы, папилломатозом, кондиломами. При помощи этих методик можно устранять рубцовые образования. Лазеротерапия позволяет лечить патологии шейки и эндометрия матки.
Лазер Фотона больше подходит для пластической хирургии. Его используют для восстановления тонуса влагалища, стимулирования точки «G», повышения чувствительности влагалищной слизистой. При помощи терапии устраняется недержание мочи.
Физиолечение лазером позволяет вернуть детородную функцию женщины и мужчины.
У женщины можно устранить хроническую инфекцию, влагалищные и маточные перегородки, мешающие нормальному зачатию, наладить менструальный цикл, стимулировать овуляцию. При инфекционном заболевании половых путей гинеколог назначает пациентке курсовую терапию терапевтическим лазером. Продолжительность физиолечения составляет 10-14 сеансов. Курсовое лечение можно осуществлять 2-3 раза за год. Излучение проводится чрескожно на область малого таза, или внутривенно. Облучение также выполняют через полость влагалища.
У мужчин лазеротерапию используют для стимуляции сперматогенеза, а также для терапии эректильной дисфункции и заболеваний предстательной железы. Излучение подают на область яичек, через прямую кишку, на проекцию мочевого пузыря.
Обследование перед лазеротерапией, проведение терапии Фотон, восстановление
Перед назначением терапии гинеколог проводит обследование, осуществляет осмотр. В комплекс исследований входят:
- Анализы крови (общий, биохимический), мочи.
- Кровь на резус-фактор, группу, исследование на ВИЧ, гепатит.
- Мазок со слизистой влагалища, уретры, шейки матки, биопсия (по показаниям).
- Кольпоскопия по показаниям.
- Консультация терапевта.
При терапии более травмирующим лазером удаляют перегородки, патологические образования, кондиломатозные элементы, папилломы. Перед проведением лечения пациентке делают местную анестезию (если требуется) или общую (во время операций).
Чаще в гинекологии используют методику Фотона. В полости влагалища устанавливается аппарат, который облучает слизистую половых путей. Продолжительность физиолечения составляет 15 минут. Таких курсов проводят 3-5 в зависимости от выраженности патологии.
Длительность реабилитации зависит от разновидности патологии, объема проведенной операции. При удалении эрозии шейки матки ткани восстанавливаются 2-3 недели. Если удалялись кондиломы, то реабилитационный период продолжается до 10 суток. При применении аппарата Фотон восстановление тканей происходит уже через несколько часов, сексуальный контакт разрешается через 7 суток.
Заключение
Лазеролечение является одной из основных гинекологических методик. Терапия позволяет уменьшить время восстановления после хирургического лечения, снизить вероятность инфекционных осложнений, улучшить репродуктивную функцию женщины. Лечение осуществляется только на базе лечебных учреждений. Проводится терапия врачом. Лазеротерапия при правильном ее проведении не вызывает серьезных осложнений, позволяет избавиться от большинства гинекологических болезней, повышает вероятность зачатия для бесплодных пар.