October 8th, 2015 , 07:34 am
Этот пост будет полезен всем без исключения тренирующимся девушкам и даже, простигосподи, многим тренерам.
Задумывались ли вы о том, влияет ли на эффективность тренировок менструальный цикл? А тренер у вас когда-нибудь спрашивал, какой день цикла? Нет? А зря! Потому что наше женское здоровье - очень хрупкое, но при этом оно сильно влияет на то, как мы себя чувствуем и как мы тренируемся.
Я не специалист в делах медицинских, но мне везет на крутых врачей-профессионалов. Этот пост создан в соавторстве с врачом центра репродуктивной медицины и генетики «Эко» Ланой Жуковской. Да, это мой врач, которому я полностью доверяю свое женское здоровье и с которым консультируюсь по самым тонким вопросам. А вопросы эти у меня есть, в том числе, наследственные.
Регулярно тренируясь, я замечала, что от недели к неделе мой спортивный энтузиазм сильно скачет. То мне хочется разорвать железяки в клочья, то хочется просто лечь на коврик и лежать. Оказывается, всему этому есть объяснение - гормоны и ментруальный цикл. Лана подробно рассказала мне, что происходит с женским организмом в разные фазы цикла, как это влияет на наше общее состояние, что происходит с аппетитом и как вообще подстраивать под всю эту историю свой фитнес-цикл.
Итак, немножко теории. О которой, к своему огромному стыду, я знала очень и очень поверхностно. Как потом выяснилось - зря.
Что такое менструальный цикл? Это период от первого дня менструации до первого дня следующей.
«У большинства женщин длительность менструального цикла составляет 28-32 дня, поэтому мы рассмотрим все происходящие в организме процессы на примере среднестатистического цикла длиной в 28 дней. Кстати, значительное удлинение или укорочение менструального цикла (менее 23-25 и более 32 дней) - повод для обращения к гинекологу, т.к. отклонения от нормальной длительности могут быть связаны с гормональным дисбалансом и нарушением правильного функционирования женской репродуктивной системы », - говорит Лана.
Какие существуют фазы цикла и что происходит в каждую из них
Отсчет менструального цикла начинается с первого дня «критических дней». В это время происходит отторжение эндометрия - внутреннего слоя матки, который созревает на протяжении цикла для того, чтобы обеспечить имплантацию эмбриона при наступлении беременности. Длительность менструации в норме - 3-5 дней, любые отклонения от обычного течения «критических дней» могут быть сигналом для того, чтобы обратиться к гинекологу.
С 1-ого по 14-ый дни цикла длится так называемая «фолликулярная фаза», т.е. период, во время которого растет концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрогенов, в результате чего в одном из яичников происходит рост и созревание доминантного фолликула, содержащего яйцеклетку. Также в это время растет и созревает новый эндометрий.
Затем, примерно с 12 по 16 день цикла, наступает овуляция, а сама фаза цикла называется периовуляторной, т.е. «до, во время и после овуляции». Овуляция - это выход яйцеклетки из созревшего фолликула. Под воздействием пикового выброса эстрогенов и лютеинизирующего гормона (ЛГ) доминантный фолликул лопается, яйцеклетка выходит в брюшную полость. Именно в это время возможно наступление беременности.
От овуляции до первого дня следующей менструации длится «лютеиновая фаза», во время которой основную роль играет такой гормон, как прогестерон. Он вырабатывается «желтым телом», в которое превращается лопнувший фолликул. В середине лютеиновой фазы, т.е. примерно на 21-ый день цикла, прогестерон достигает своего пика, а затем начинает снижаться. Кстати, именно с этим и связан такой неприятный феномен, как предменструальный синдром.
После снижения прогестерона и эстрогенов начинается менструация, что говорит об окончании одного цикла и начале следующего.
В каждую из этих фаз (если у нас все в порядке с гормональным фоном, нет заболеваний и разных отклонений) мы чувствуем себя по-разному. А именно:
Во время первой фазы (фолликулярной) растет уровень эстрогенов и ФСГ, а прогестерон и температура тела остаются на прежнем уровне. В это время женщина ощущает себя энергичной, ее организм готов к интенсивным тренировкам анаэробного характера, что объясняется повышенной чувствительностью к инсулину и повышением болевого порога. В это время лучше всего выбрать интенсивные тренировки, направленные на рост и укрепление мышц. У нас много сил, мы выносливы, все наши силовые показатели растут, рабочие веса растут. В эти дни я стараюсь проводить тяжелые беспощадные тренировки.
Незадолго до овуляции эстрогены достигают своего максимального значения, затем постепенно снижаются, при этом немного повышается температура тела и остается на одном уровне до конца цикла. Повышается уровень основного обмена, т.е. метаболизм ускоряется (!!!), а чувствительность к инсулину снижена. В целом, во время овуляции на фоне пика эстрогена могут быть очень полезными тренировки с весом, но надо учитывать тот факт, что эстроген вызывает изменения в структуре коллагена, из-за чего можно травмировать связки (надрывы, полные разрывы). Поэтому очень важна качественная разминка, аккуратные упражнения на растяжку.
Ну а дальше начинается спад всего. Во время второй (лютеиновой) фазы мы чаще всего вялые, уставшие, энергии нет, ничего не хочется. Максимум - спрятаться за плинтус и полежать там. Организм не настроен на тяжелые и высокоинтенсивные тренировки, а из-за повышения тонуса симпатической нервной системы, изменений водно-солевого обмена и функции сердечно-сосудистой системы за несколько дней до менструации наступает известный многим предменструальный синдром. Процессы в коре головного мозга замедляются, концентрация внимания падает, работоспособность никакая. Полагаю, природа все хитро продумала: если вдруг овуляция не прошла бесследно, то чтобы будущей новой жизни ничто не угрожало, девочка становится такой вот вялой, неспособной на подвиги и мировые перевороты:)
К сожалению, это не все косяки второй фазы. Пиковый подъем прогестерона в середине лютеиновой фазы может вызвать снижение серотонина в крови и, как результат, ту самую тягу к сладенькому. Подсознательно мы стремимся восполнить недостаток серотонина углеводами, т.к. при их употреблении уровень серотонина повышается.
Изменения водно-солевого обмена может вызывать задержку жидкости, увеличение веса на 1-1.5 кг в конце лютеиновой фазы. Признавайтесь, паниковали, глядя на себя в зеркало в эти дни? А зря. Это жидкость. Ни в коем случае не пейте мочегонные, потому что эффект будет обратным: отеки после мочегонных только усиливаются, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. При правильном сбалансированном питании и адекватных физических нагрузках лишняя жидкость сама уйдет из организма. До следующего месяца.
Можно прибегать к помощи естественных мочегонных, таких как зеленый чай. Но не кофе! Кофе приводит к выбросу кортизола, что еще больше вмешивается в гормональный баланс и усугубляет течение ПМС. Когда-нибудь я расскажу вам свою страшную историю про кортизол, которая приключилась со мной этим летом.
Что делать с тренировками в этот период? Не рвать вены! Никаких убийственных занятий, никаких сверхнагрузок, никаких больших весов. Ко всему этому организм не готов и он будет сопротивляться всеми возможными способами. Многие исследования показывают, что одна и та же профессиональная спортсменка будет добиваться различных результатов в разные фазы цикла, причем наиболее слабыми они будут в период непосредственно перед менструацией.
Но это не значит, что на вторую фазу цикла мы с чистой совестью забываем про спорт. Ни в коем случае! Но подходим к тренировкам разумно. Делаем больше кардио, плаваем, катаемся на велосипеде, ходим на йогу и на пилатес, а если в тренажерный зал, то делаем лайт-тренировку на все тело (по одному-два упражнения на основные группы мышц). Хотя если самочувствие позволяет отработать привычную тренировку - то умышленно облегчать ее не стоит. А вот если есть ощущение, что сил маловато, то дружно забывает о перфекционизме и не спорим с природой. Например, в Германии было проведено исследование, которое показало, что женщины, снижавшие интенсивность тренировок во время прогестеронового пика (лютеиновая фаза), возобновляли привычные занятия спортом в фолликулярной фазе и показывали результат, свидетельствовавший о приросте выносливости в 32.6%.
Очень важный для всех вопрос: можно ли тренироваться во время критических дней?
Наверное, этот вопрос - один из самых спорных. Все объясняется тем, что именно во время «критических дней» проявляются все особенности нашего организма: от психологических, обусловленных тонусом симпатической и парасимпатической нервной системы, до физиологических. Если у девушки КД крайне болезненные, тогда ни о каких тренировках речь, понятное дело, не идет.
Рассмотрим два варианта: нормальная менструация и аномальная менструация.
Нормальная длится 3-5 дней, она не сопровождается сильными болями, обильность умеренная, никаких других ярковыраженных симптомов. То есть ничего такого, что мешало бы физической активности. Если девушка хорошо чувствует себя во время «критических дней», может смело заниматься в комфортном темпе и ритме. Это поднимет настроение, повысит содержание эндорфинов. Более того, физическая активность улучшает кровоток, может уменьшить боль в низу живота и в пояснице.
А вот все то, что выходит за нормальные рамки - уже серьезный повод поговорить с врачом. И, разумеется, не перегружать себя в эти дни нагрузками.
Лучше всего в это время организм отреагирует на аэробную нагрузку средней интенсивности. То есть все виды кардио - то, что доктор прописал. Если человек не представляет жизни без тренажерного зала, то можно и в качалку. Но здесь есть но! В эти дни лучше не перегружать низ живота. Желательно сконцентрироваться на мышцах спины и плечах, ягодицах, ногах. Для пресса можно оставить статику - все виды планки. Интенсивно нагружать пресс не нужно, также нежелательны прыжки. Кроме этого, за счет ухудшения координации движений во время менструации возрастает риск травмы связок в коленном суставе при беге, выполнении выпадов, приседаний. Австралийские исследователи опубликовали результаты работы, в которой описали даже ухудшение техники приседаний у профессиональных спортсменок во время менструации. Вот так вот!
Если менструация болезненная настолько, что приходится несколько раз в день принимать обезболивающее, лучше обратиться к гинекологу - сделать УЗИ, сдать определенные гормоны по фазам цикла. Обычно это свидетельствует о каких-то проблемах, хотя может быть и просто физиологической особенностью. Конечно, при болезненных менструациях не следует нагружать себя физической активностью, но прогулка на свежем воздухе будет полезна в любом случае.
Как питаться в разные фазы цикла?
Под что только не подстраивают диеты: под лунный календарь, под географическую долготу и ширину, под день недели… А ведь человеком правят гормоны. И девушки здесь - не исключение. Питание в различные фазы цикла - интересная тема, потому что практически ни одна «модная диета» не учитывает специфики нашего обмена веществ в зависимости от гормональной доминанты. А специфика есть, причем довольно важная.
Конечно, эстрогены и прогестерон не являются самыми важными гормонами в обмене веществ, но через цепочку взаимодействий они тоже оказывают значительный эффект.
Первая фаза. Гормон фолликулярной фазы - эстроген - оказывает противоположное инсулину действие на фермент, который «виновен» в откладывании жира, - липопротеиновую липазу. Под действием эстрогенов чувствительность тканей к инсулину повышается, а общий эффект этого гормона - сниженное накопление жира и повышенное жиросжигание. Также нормальное содержание эстрогенов может блокировать нежелательное действие гормона стресса - кортизола, который зачастую приводит к избирательному откладыванию жира в области живота.
Благодаря влиянию эстрогенов на обмен веществ организм лучше воспринимает пищу с высоким содержанием углеводов и жиров, каждая «лишняя калория» не отложится в жировой клетке, но злоупотреблять этим знанием не стоит. Хотя, конечно, если очень хочется побаловать себя чем-то невероятно вкусным и жирным, лучше делать это в фолликулярную фазу.
Учитывая готовность организма к интенсивным тренировкам и склонность обмена веществ к получению энергии из углеводов, в диету полезно добавить сложные углеводы: гречку, перловку, киноа, бурый рис, чечевицу, нут.
Вторая фаза. В лютеиновой фазе балом правит прогестерон - гормон, который оказывает противоположное эстрогенам действие. В результате этого повышается устойчивость (резистентность) к инсулину, возрастает склонность к накоплению жира. К сожалению, именно в этом периоде появляется опасность катаболических изменений в мышцах - они начинают «гореть» и разрушаться, особенно если прекратить тренировки и поддаться тяге к быстрым углеводам. Как раз во время ПМС, когда сильнее всего углеводное искушение, надо избегать продуктов с высоким гликемическим индексом.
Очень важно во время ПМС не голодать, не паниковать при повышении аппетита и снижении интенсивности тренировок. Если значительно урезать рацион, гипогликемия (низкая концентрация глюкозы) в сочетании с прогестероном приведут к тому, что вы будете доедать второй торт и не помнить, как это произошло. Надо придерживаться рациона с достаточной калорийностью, но снизить количество углеводов, делать выбор в пользу белков и правильных жиров. Так как организм склонен к задержке жидкости, старайтесь употреблять в пищу меньше соли и специй.
Полезным будет добавить в свое меню продукты с высоким содержанием триптофана: индейку, тыквенные семечки, сыр.
Почему девушки «полнеют» перед месячными
Это происходит и из-за задержки жидкости, вызванной изменением водно-солевого баланса, и из-за общей перестройки обмена веществ. То есть, набор веса может быть вполне реальным, но не надо его бояться. При адекватном питании и рациональных тренировках предменструальный синдром уйдет и не оставит последствий. Это надо принимать как данность и ни в коем случае не усугублять все чрезмерными ограничениями в питании, диуретиками и избыточными тренировками.
Кстати, в норме ПМС может быть практически не выражен, а если же он доставляет значительный дискомфорт - это сигнал для того, чтобы пройти обследование.
Длительность каждой фазы и происходящие в ней процессы были описаны для среднестатистического менструального цикла длиной в 28 дней, но каждая женщина - индивидуальность. Бывают короткие и длинные циклы, ранняя и поздняя овуляция, гормональный дисбаланс даже при идеально регулярных менструациях. Для того чтобы определить свой оптимальный график тренировок и питания в зависимости от цикла, можно пройти мониторинг, который даст возможность узнать многое о своем репродуктивном здоровье.
Обычно это обследование включает в себя следующее:
- УЗИ органов малого таза + гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон) - на 5 день цикла
- УЗИ + эстрадиол/прогестерон на 14 и 21 дни цикла
Так уж получилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом малопонятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц с консультациями у и тех, что постарше. Да и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами плохо ориентируются в этой теме.
Итак, давайте раз и навсегда разберемся, что с вами происходит каждый месяц, дорогие женщины, что считать нормой, что должно вас насторожить.
Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают похожей фразой «где-то раз в месяц, на пару дней раньше чем в предыдущем месяце» – вот этой замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. Такая длительность цикла встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет!
Признано, что нормальный менструальный цикл может иметь длительность от 21 до 35 дней , то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней. Длительность самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем теряемой крови должен быть не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий у южных, но это не абсолютная закономерность.
В менструальном цикле важным является его регулярность. То есть, если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он то 26, то 35, то 21 – это не есть норма. Таким образом, патологией можно считать нерегурярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени),длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). В целом менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится.
Однако у разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает различной. Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот факт окончательно не ясно. Можно сказать лишь то, чтоменструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у нормальной здоровой женщины и эти изменения – отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.
Менструальный цикл не всегда бывает стабильным
Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже.
Откуда берутся эти цифры и почему они могут меняться?
Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем 4 дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие того, что не наступила беременность.
Первая фаза длится с момента окончания менструации до овуляции, то есть в среднем до 14 дня цикла при 28 дневном цикле (дни цикла считаются с момента начала менструации).
Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках начинается рост несколько фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).
Незадолго до 14 дня цикла все фолликулы кроме одного перестают расти и регрессируют, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) и теперь это образование называется «желтым телом».
Сразу же после овуляции начинается вторая фаза цикла. Она длиться от момента овуляции до начала менструации то есть около 12-14 дней. Во время этой фазы организм женщины ждет начала беременности. В яичнике наступает расцвет «желтого тела» – образовавшееся из лопнувшего фолликула желтое тело прорастает сосудами, и начинает секретировать в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности. Если беременность не наступила, то желтому телу посылается сигнал об этом и оно сворачивает свою работу.
Когда желтое тело прекращает секретировать прогестерон поступает сигнал к матке, и она начинает отторгать уже ненужный эндометрий. Начинается менструация.
При разной длительности цикла, длительность фаз сокращается – это значит, что одной женщине достаточно 10 дней для созревания фолликула, а другой требуется 15-16.
Разобравшись с тем, из чего состоит менструальный цикл легко понять, что определяет его длительность в норме и при наличии патологии.
Почему в самом начале часто все бывает не стабильно а потом, после родов налаживается?
Репродуктивная система женщины созревает постепенно, и будучи сложным механизмом,требует периода настройки. Тот факт, что у девочки происходит первая менструация еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно).
Функционирование женской репродуктивной системы как нельзя лучше можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения – в нашем случае регулярный менструальный цикл. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо договориться друг с другом о понимании и совместной гармоничной работе. Такая спевка обычно занимает около 6 месяцев – у кого –то больше у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.
Почему возникают задержки или месячные начинаются раньше?
Все очень просто – если в процессе первой фазы цикла не удается вырастить полноценный фолликул, который мог бы в середине цикла лопнуть (овуляция), то вторая фаза цикла, соответственно, не начинается (нет овуляции – не из чего образовываться желтому телу). Первая фаза длится долго, до тех пор, пока переросшая под воздействием эстрогенов слизистая матки (эндометрий) не начнет отторгаться самостоятельно (как рушится пирамида из кубиков, когда ее выстаивают слишком высокой). Цикл в этой ситуации может затягиваться до нескольких месяцев.
При этом в следующем цикле овуляция может произойти и цикл иметь нормальную длину.Когда происходит такое чередование – говорят о нерегулярном менструальном цикле.
Другой причиной задержки менструации может быть слишком длительное существование желтого тела. Как я уже отмечал выше, оно живет около 10 дней и далее начинает сворачивать свою работу, так как беременность не наступила. Но иногда бывает так, что несмотря на то, что беременность не наступила, желтое тело продолжает свою работу и менструации никак не наступает, и наступает лишь тогда, когда желтое тело наконец решает удалиться.
Более ранее наступление менструации связано, как правило, с тем, что тоже пресловутое желтое тело наоборот, слишком рано прекращает свою работу. Это приводит к более раннему началу месячных.
Помните, как звучит оркестр, когда настраивает инструменты – вот такая же какофония из менструального цикла часто наблюдается в начале. Компоненты репродуктивной системы договаривается между, чтобы у них получалось за 14 дней выращивать фолликул, запускать процесс овуляции, и поддерживать роботу желтого тела, как минимум 10 дней. В начале не все этапы этой работы ей удаются и это проявляется нерегулярным менструальным циклом.
Но этой настройке может очень серьезно помешать сам человек. Ничто так негативно не влияет на процесс становления репродуктивной системы как стрессы (усиленная учеба, экзамены, несчастная любовь), усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На фоне всего перечисленного довольно часто месячные пропадают и их потом долго приходится ждать. А причина очень проста, я бы сказал в этом есть простая биологическая целесообразность – в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство – репродуктивная функция отключается до лучших времен. Не даром во время войны у большинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специальный термин «аменорея военного времени».
Что же с этим делать?
Оговорюсь сразу, что я не беру в расчет разные заболевания, я говорю о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла. Решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Тут нужно вернуться опять к сравнению с оркестром. Если оркестр начинает фальшивить надо полностью остановить игру, дать музыкантам отдохнуть и начать заново. Гормональная контрацепция делает именно это. Она выключает репродуктивную систему и все время приема контрацепции она «отдыхает». Потом, после ее отмены система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят.
Почему довольно часто цикл именно после родов становится стабильным, и сексуальность достигает расцвета?
Оркестр может репетировать сколько угодно, но окончательно он сыгрывается лишь тогда, когда исполнит свой первый концерт от начала и до конца. Беременность это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности женщина окончательно созревает и все не до конца «распакованные» свойства организма наконец начинают работать в полную силу.
Репродуктивная система должна использоваться по назначению – это важно; менструирование – это не функция репродуктивной системы, а ежемесячное напоминание о том, что она вообще существует и пока работает.
Шагнем за 30…
Идет время, репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 до 51) вместо того, чтобы выполнять свою функцию ограничивается лишь регулярным менструированием.
Для справки: в среднем женщина за жизнь (при 2 родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом около 32 литров крови, в то время, как при репродуктивном поведении (беременность, роды, 3 года кормления, и только потом 1-2 менструации и снова беременность) менструаций бывает около 40 .
Кроме этого с возрастом у женщины пополняется история различных гинекологических и общих заболеваний , и все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы и, следовательно, отражается в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты,гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут быть причиной появления проблем.
Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год могут случаться и в отсутствии какой-либо патологии.
Как правило это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работы, личные проблемы и.т.д.). Все нервные профессии могут приводить либо к задержкам менструации, к их более раннему началу или к полному прекращению.
Все женщины разные, поэтому у всех по-разному будет изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла в которой он происходит. Для большей части женщин нервные работы вообще никак не влияют на их менструальный цикл. Нарушения цикла , особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Не во всех случаях надо паниковать.
Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые сильно вас потрясли, то скорее все это нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструации пришли раньше и никак не заканчиваются, это тоже повод поторопиться на осмотр к гинекологу.
Иногда нарушение цикла может проявляться очень частыми менструациями
(несколько раз в месяц). И тут затягивать не надо – срочно к врачу.
Но если регулярность цикла пропадает совсем
– это тоже повод обратиться к врачу.
Регулярность – основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становится короче при сохранении своей регулярности. Как правило, это связано с тем, что короче становится вторая фаза цикла, так как желтое тело начинает работать меньше. Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы.
Ранний климакс
Это один из очень распространенных страхов женщин. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается достаточно редко . В основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими системными болезнями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими редкими состояниями. Бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины удаляется яичник или его часть. Тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работы репродуктивной системы.
Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.) Профилактики этого заболевания нет.
Болезненные месячные и ПМС
Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации это нормальное явление. Наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации не является нормальным явлением. Такое состояние болезненных менструаций называетсядисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и должно скорректировать.
Дисменорея бывает как первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы и вторичной – когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний .
Это же касается и предменструального синдрома. В целом широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои порой не совсем адекватные поступки и поведения на проявления этого синдрома. Однако, ПМС не является особенностью личности женщины , с которым всем надо мириться. ПМС – заболевание , имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные лечебные мероприятия. Проявления ПМС можно и нужно корректировать. Ежемесячную болезнь воспринимать как данность в современных условиях неправильно. Если у вас есть такие проблемы – обратитесь к врачу.
Как все заканчивается
Угасание репродуктивной системы происходит обычно также, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Связано это с теми же причинами, как и в начале.
Яичники хуже отвечают на стимулы из головного мозга. Вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции, не получается – соответственно цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо. Из-за чего месячные или начинаются раньше или наоборот затягиваются на длительный срок. В конечном итоге менструации прекращаются, и если их нет более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. На основании гормональных анализов и УЗИ можно предположить начало менопаузы.
Иногда бывают случаи, когда менструации прекращаются на длительный срок , и по анализам и УЗИ предполагается начало менопаузы. Особенно это может пугать женщин в молодом возрасте. Однако, это может быть лишь временный период, и менструации могут возобновиться самостоятельно, например после полноценного отдыха.
Таким образом, миф о том, что 28 дней это норма и все, что отличается от этой цифры – это патология – развенчан. Главное в менструальном цикле это его регулярность, а длительность цикла может колебаться в большом диапазоне.
И еще, существует простое правило, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы 1 раз в год), в случае появления каких либо нарушений не откладывать «неприятный» поход к гинекологу – то у вас практически никогда не возникнет серьезных гинекологических проблем.
Ученые давно заметили, что состояние женщин (как физическое, так и психическое) очень сильно зависит от фазы менструального цикла. Физиология менструального цикла женщины остается в поле внимания специалистов различного профиля в силу чрезвычайной важности полного изучения репродуктивной функции женского организма. Например, некоторые исследования показывают, что женщины менее подвержены воздействию кокаина и амфетаминов на определенной фазе месячного цикла. Измененный менструальный цикл у 10-30% женщин становится причиной нарушений психики, поведения и физического состояния.
Менструальный цикл (лат. menstruus — месячный, ежемесячный) — это закономерные циклические изменения в организме женщины, повторяющиеся через определённые промежутки времени и внешне проявляющиеся менструацией. Изменения, связанные с менструальным циклом, отражают процессы осуществления репродуктивной функции: созревание яйцеклетки, её оплодотворение и внедрение зародыша в слизистую оболочку матки. Начинается менструальная функция в периоде полового созревания и продолжается до 45-55 лет. Регулярный цикл устанавливается сразу после менархе или в течение последующих 1,5-2 лет. Продолжительность его исчисляется от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации и характеризуется довольно широким диапазоном индивидуальных физиологических колебаний (от 21 до 35 дней, обычно 28). Нейрогуморальная регуляция менструального цикла происходит с участием коры головного мозга, гипоталамуса, гипофиза, яичников, а также матки, влагалища, молочных желез.
Исследователи выделяют две основные фазы женского цикла: фолликулярную (от менструации до овуляции) и лютеиновую (соответственно — от овуляции до менструации). При этом стоит также отдельно отметить периоды менструации и овуляции, которые характеризуются своими особенностями.
Как бы странно это ни выглядело, но ученые просили принюхаться к женским ночным рубашкам группу мужчин, участвовавших в эксперименте, с целью узнать, насколько запах способен "говорить" о готовности женщины забеременеть. Результаты исследования показали, что в период овуляции женщины пахнут особенно сексуально.
Исследование проходило весьма оригинально: 17 женщинам предложили за период их месячного цикла каждую ночь надевать новую ночную рубашку. Им запретили пользоваться какой либо косметикой, духами, дезодорантами, ароматическим мылом, заниматься сексом и принимать некоторые лекарства. Все полученные ночные рубашки были пронумерованы, и предложены для "обнюхивания" группе мужчин. Вопрос был поставлен прямо: какие из рубашек пахнут наиболее сексуально. Ответ был однозначен! Рубашки, которые одевались в период овуляции, источали наиболее возбуждающий запах.
Учитывая, что за период менструального цикла в организме женщин проходят значительные гормональные изменения, сей факт выглядит вполне закономерным: каждому периоду цикла присущ свой неповторимый запах. Результаты этого исследования соответствуют и другим подобным, в которых было обнаружено, что в период наибольшей возможности забеременеть, женщина посылает окружающему миру большое количество различных знаков. Например, начинает носить более вызывающие наряды, ее кожа становится более нежной, а грудь более подтянутой.
Уже достаточно давно было установлено, что женское обоняние зависит от фазы менструального цикла, и в период овуляции запахи (и в первую очередь "сексуальные") воспринимаются особо остро. Ученые объясняют это как еще одну "уловку" природы, цель которой сделать пик сексуальной возбудимости в период, когда зачатие ребенка наиболее вероятно. Аналогичные явления можно наблюдать практически у всех животных, потому что цель конечного существования любо организма — это продолжение рода. При этом прием гормональных препаратов подавляет обонятельною функцию — женщины воспринимают запахи одинаково плохо вне зависимости от периода менструального цикла. Способность улавливать запахи проверялась при помощи специального набора эталонных запахов, куда входили запахи мускуса, цитрусовых, пиридина, аммиака.
Гормональные изменения во время менструального цикла влияют на сексуальную активность женщины. Максимальная сексуальная возбудимость может приходиться на середину цикла (период овуляции) или на дни, примыкающие к дням менструации (непосредственно до и после неё). Однако определяющим является всё-таки психическое состояние женщины: например, если существует опасность нежелательной беременности, то максимальная активность во время овуляции может быть полностью подавлена под влиянием психических факторов, в то же время в бесплодные дни цикла она может повышаться. Однако в некоторых случаях постоянное половое воздержание с целью предохранения от беременности во время овуляции, когда женщина испытывает пик возбудимости, может привести к некоторому снижению у неё либидо. В этом случае рекомендуется сочетание разных противозачаточных средств в фертильный период менструального цикла.
Что интересно, в лунном цикле можно заметить такие же фазы, как и в менструальном цикле женщины. Не зря многовековая наука астрология сопоставляет Луну с женской фигурой, с материнством и репродуктивной функцией в целом (даже если спросить несведущего в астрологии человека, какой астрологический объект можно проассоциировать с Женщиной и Материнством, то он скорее всего скажет, что это Луна). Посудите сами:
| Фаза цикла | Что происходит | Лунная фаза | Что происходит |
|---|---|---|---|
| менструальная | Происходит избавление организма от ненужных больше элементов. | новолуние | Избавление от всего старого и планирование новых проектов. |
| фолликулярная | Поднимается уровень эстрогена, что прибавляет энергии и улучшает настроение. |
растущая луна | Человек чувствует прилив сил, оптимизм, готовность справиться с любой задачей и уверенность в своих силах. |
| овуляторная | Максимальный уровень эстрогена, а значит и максимальная активность, энергичность, сексуальность. |
полнолуние | Энергетическая насыщенность, эмоции яркие, активизируется бессознательное. Это время хорошо для творчества. |
| лютеиновая | Уровень эстрогена падает, поднимается уровень прогестерона, гормональный баланс провоцирует вялость и сонливость. Резкий гормональный скачок приводит к ПМС. |
убывающая луна | Упадок сил, слабость, желание все бросить. В это время наблюдается наибольшее число обращений людей в депрессивном состоянии. |
Как изменяется состояние кожи женщины в зависимости от фазы цикла?
"Гинекология" и прыщи у женщин неразрывно связаны. Как известно, кожа женщины очень сильно реагирует на гормональный фон.
Повышение уровня стероидных гормонов наблюдается в последней фазе менструального цикла, около 70% женщин отмечают появление прыщей за 2-7 дней до месячных.
Возможно также, не только гормоны тому виной, и появление менструальных акне также связано с изменением гидратации эпителия фолликулов в предменструальном периоде.
В норме в организме женщны присутствуют гормоны адрогены (их еще называют мужскими) и эстрогены (т.е. женские), естественно у женщин гораздо больше эстрогенов, собственно они и отвечают за репродуктивность.
Если у женщины нет гормонального сбоя, то каждые 28-30 дней ее менструальный цикл обновляется. Если цикл стандартный, его в китайской философии называют лунным, так как лунным месяц равен 28-ми дням.
Первый день менструации условно принимается за первый день цикла, а продолжительность цикла рассчитывается как интервал между первыми днями двух последующих менструаций.
Если наблюдать за кожей по дням менструального календаря, то видно что в разной фазе кожа разная.
Фолликулярная фаза цикла (1-14-й день при 28-дневном цикле)
Именно в этой фазе развивается фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, которая потом может превратиться в развивающийся плод и, наконец, ребенка. Она начинается в самый первый день начала менструации (менструального кровотечения) и заканчивается когда происходит овуляция.
Занимает примерно половину всего цикла. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.
Фолликулярную фазу можно разделить на менструацию и предовуляционную фазу цикла.
Менструация (1 - 5-й день цикла)
Первая фаза цикла - собственно менстуация, в этой фазе уровень экстрогенов достаточно низок, но в процентном соотношении уровень андрогенов гараздо выше, чем при остальных фазах цикла. Так как 5 альфа редуктаза, (фермент, содержащийся в сальной железе) переводит тестестерон в дигидротестостерон, который непостредственно влияет на скорость деления клеток сального протока. Как следствие, кожа в первую фазу становится более жирной, может появиться зонарный кератоз, единичные высыпания в зонах широких пор.
В менструальную фазу цикла идет обострение болевых рецепторов, снижается количество тромбоцитов, отек держится гораздо дольше. Обмен веществ затормаживается, в эти дни хорошо становятся заметны красные пятна на коже. Слабеет иммунитет, поэтому будьте осторожны, в эти дни вы можете легко простыть, бактерии на коже в эту фазу цикла гораздо легче могут справоцировать воспаление и, как следствие, появление прыщей (акне).
Рекомендуемый уход за кожей и косметические процедуры: Чистка и любая более неменее агресивная процедура не рекомендуется. Если кожа жирная, с переодическими высыпаниями, то чистить ее в начале цикла не очень правильно, так как скорость деления себоцитов высока и больше шансов заполучить воспаление сальной железы. Исключением может быть очень сухая кожа, которую в начале цикла легче чистить. Лучше в это время поделать успокаивающие или увлажняющие маски.
Предовуляционная фаза цикла (7 - 14-й день цикла)
Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола. Эстрадиол - основной и наиболее активный для человека женский половой гормон; эстроген.
Обмен веществ увеличивается, концентрация гормона эстрогена (хорошо для кожи) на пределе, поэтому вы расцветаете. Эстроген - это половой гормон, благодаря которому женщина имеет женскую фигуру и женский характер.
Когда кровь переполнена эстрогенами, внутри женщины включается мощный эротический магнит, привлекающий мужчин. По замыслу природы, в этот момент она должна выступить в амплуа покорительницы мужских сердец, чтобы зачать дитя от самого достойного из всех претендентов.
Эстроген очень хорошо влияет на состояние не только кожи, но и всего организма - он способен ускорять обновление клеток всего организма, сохранять молодость, блеск и здоровье волос, кожи. Эстрогены обостряют ум, бодрят и тонизируют, укрепляют иммунитет, поднимают настроение, пробуждают сексуальные фантазии, располагают к флирту и кокетству, сжигают лишний жир, препятствуют отложению холестерина в стенках сосудов, заставляют блестеть глаза, разглаживают морщинки, делают кожу эластичной и упругой, а нас с вами - неотразимыми и желанными.
Рекомендуемый уход за кожей и косметические процедуры: В предовуляционную фазу цикла кожа реагирует очень хорошо на любые косметические процедуры: маски, пилинги, чистку лица. Любые манипуляции с кожей пойдут ей только на пользу. Чистка и любая более неменее агресивная процедура проводится именно в первую половину цикла.
Овуляторная фаза цикла
Овуляция (14 - 17-й день цикла)
В фазу овуляции происходит выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Как правило, это бывает наиболее крупный из них.
Этому способствует резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ помогают образованию эстрогенов, и как следствие последние будут вырабатываться в большем количестве (хорошо для кожи).
Рекомендуемый уход за кожей и косметические процедуры: В это время женщина становится неотразимой: кожа просто сияет и выглядит здоровой и румяной, а также реагирует очень хорошо на любые косметические процедуры: маски, пилинги, чистку лица.
Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы и начинает свое движение по направлению к матке, параллельно ожидая оплодотворения. Длительность ее жизни не превышает двух суток. В то же время снижается уровень эстрадиола (плохо для кожи), что иногда сопровождается овуляторным синдромом - боль в нижних отделах живота, с той стороны, где произошла овуляция. Женщина переходит в лютеиновую фазу цикла.
Лютеиновая фаза / фаза желтого тела / секреторная фаза (18 - 28-й день цикла)
Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная. Эта фаза наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое тело, то есть в среднем около 12-14 дней.
В это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол (эстроген) и андрогены, которые желтое тело выделяет для подготовки организма к возможной беременности.
Лютеиновую фазу цикла логически можно разделить на постовуляцию и предменструальную фазу цикла.
Постовуляция (18 - 25-й день цикла)
Увеличивается уровень гормона прогестерона (плохо для кожи) в крови, который необходим, чтоб сохранить предполагаемую беременность. При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не станет секретировать эстроген и прогестерон. Если беременность не происходит, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Тогда начнутся месячные, которые Гиппократ образно называл «кровавыми слезами матки, раздосадованной несостоявшейся беременностью», а дальше все пойдет по новому кругу.
Давайте рассмотрим, как прогестерон влияет на нашу кожу.
Пока у эндокринной системы есть надежда на зарождение новой жизни, бережливый прогестерон делает запасы на будущее - усиливает отложение жира в подкожной клетчатке и способствует задержке жидкости в организме (из-за этого к началу критических дней набегают 1-1,5 кг лишнего веса, лицо становится одутловатым, проступают мешки под глазами). Из-за него дамы становятся рассеянными, заторможенными, обидчивыми, раздражаются и плачут по пустякам, впадают в депрессию.
Прогестерон не только задерживает жидкость в организме, но и делает стенки периферических вен чересчур растяжимыми и повышает их проницаемость. Кровь застаивается в сосудах, а ее жидкая часть переходит в ткани, в результате руки и ноги отекают. Кроме того, прогестерон ухудшает состояние кожи, делая и ее чересчур растяжимой.
Гормон прогестерон влияет на обильное саловыделение, а его концентрация максимальна во второй фазе цикла. Кожа в эти дни просто ужасна, выделяется чрезмерное количество жира, чтобы увлажнить ее и защитить. И поэтому шансы на воспаления намного выше во второй фазе цикла, чем в первой.
Прогестерон снижает сопротивляемость инфекциям (поэтому ближе к началу месячных у многих начинает болеть горло или возникает молочница - творожистые выделения из влагалища). Снижение иммунитета также на пользу условно-патогенной микрофлоре нашей кожи и может привести к образованию прыщей.
Кроме того во второй фазе повышеная чувствительность меланоцитов. Косметологи в эти дни советуют не посещать солярии и пляжи, так как есть риск обгореть и появится пигментация кожи. Чистка кожи или другая агрессивная процедура во второй фазе цикла приводит к постравмотичной гиперпигментации
Рекомендуемый уход за кожей и косметические процедуры: Отеки, вызванные действием прогестерона, можно снять, прекратив потребление жидкости за 1,5-2 часа до сна и ограничив потребление соли. В эти дни нужно следить, чтобы поры не закупорились и не началось воспаление - прыщи. Помните, что чрезмерная чистоплотность плохо сказывается на коже. Лучше предотвращать закупорку пор кожи эксфолиацией.
Если вы заметили у себя взаимосвязь между появлением прыщей (акне) и питанием, в эти дни диетологи советуют отказаться от сладкого и мучного, так как это только провоцирует выделение жира. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие белок: рыба, печень, гречка, а так же овощи и фрукты. В эти дни, во избежание нежелательной пигментации, нужно избегать действие ультрафиолета и не забывать наносить санскрин.
Эстрогенный дефицит
Если у женщины во второй половине цикла наблюдаются упадок сил, снижение работоспособности, плохое настроение, бессонница, возможная причина такого состояния - эстрогенный дефицит. Способность схватывать на лету суть любой проблемы, хорошая память, ясность мысли, оптимизм, умение проявить гибкость и подстроиться под стремительные перемены, не тревожась о завтрашнем дне, - все это щедрый дар эстрогенов женскому организму. Когда их уровень снижается, краски мира блекнут, руки опускаются, появляются слабость, рассеянность, нервозность, повышенная тревожность, апатия, равнодушие к внешнему виду. Мириться с этим никак нельзя!
Повысить выработку эстрогенов поможет витамин Е (токоферол), который нужно принимать через час после завтрака по 0,4 г, а также сливочно-морковный коктейль (150 г свежеотжатого морковного сока и 50 г сливок).
Похудение и эстрогенны
Если вы худеете, с полнотой можно справиться, увеличив двигательную активность, ограничив калорийность пищи и немного урезав порции. Ваша задача - сбросить 2-3 кг за месяц. Тогда вы сможете компенсировать гормональный спад. Дело в том, что эстрогены, выработанные яичниками в течение жизни, организм запасает впрок в подкожной клетчатке. Когда вы снижаете вес, они поступают в кровь, принося ощущение легкости в теле, блеск в глазах и эффект подтяжки (эстрогены подтягивают кожу в похудевших местах, не давая ей обвиснуть некрасивыми складками).
Предменструальная фаза цикла (26 - 28-день цикла)
Как мы уже выяснили, за 12-14 дней желтое тело рассасывается и происходит очередной гормональный перепад - увеличивается уровень гормона прогестерона (плохо для кожи), на что за несколько дней до месячных большинство женщин реагируют предменструальным синдромом (ПМС): портится настроение, радость жизни сменяется философией в духе Шопенгауэра, незаметно набегают 1-2 кг, под глазами возникают отеки, лицо опухает. Психологическое состояние стоит желать лучшего, вот он ПМС.
Рекомендуемый уход за кожей и косметические процедуры: Кожа будет реагировать так же, как и при постовуляционных днях цикла: эксфолиация пор, защита от ультрафиолета, снятие отеков. В эти дни кроме хорошего очищения кожи, косметологи советуют делать маски с эфирными маслами, применять фитотерапию и делать легкий массаж кожи, если у вас нет прыщиков.
Один из самых частых вопросов, с которым обращаются к нам наши читательницы (и читатели) в разделе , звучит примерно так: «какова вероятность забеременеть, если незащищенный половой акт состоялся на такой-то день менструального цикла?». В этой статье мы попробуем дать подробный и аргументированный ответ на вопрос о вероятности развития беременности в различные моменты менструального цикла и таким образом надеемся удовлетворить интересы наших читателей связанных с подобными вопросами.
Важное замечание! В данной статье мы описываем вероятность забеременеть в результате незащищенного полового акта (любой половой акт при котором средства контрацепции либо не использовались, либо использовались неправильно). При этом при расчете вероятности развития беременности мы принимаем во внимание только женский фактор – то есть теоретическую способность женского организма забеременеть и не учитываем такие факторы как репродуктивная способность мужчины, наличие заболеваний половых органов женщины и мужчины, особенности полового акта, совместимость партнеров, которые, однако также могут повлиять на шансы возникновения беременности
Расчет шансов забеременеть интересует людей по двум причинам: желание или нежелание развития беременности.
Вот наиболее распространенная, но, увы, далеко не самая точная формулировка расчета шансов забеременеть в течение менструального цикла: «При регулярном менструальном цикле длительностью в 28 дней, наибольшая вероятность забеременеть приходится на период между 10 и 17 днем менструального цикла (первым днем цикла считается первый день менструальных кровотечений). Этот период называется «фертильным окном». В периоды с начала менструации до 10-го дня и после 17-го дня менструального цикла до начала следующей менструации вероятность забеременеть снижается практически до нуля (безопасные дни, в которые не может произойти оплодотворение и развитие беременности). То есть шансы забеременеть увеличиваются сразу после менструации, достигают максимального значения в середине менструального цикла, а затем вновь снижаются до начала следующего цикла.»
Еще совсем недавно такие теоретические соображения относительно менструального цикла и вероятности забеременеть вполне серьезно и широко использовались в качестве так называемого «календарного противозачаточного метода» или для определения наиболее благоприятных дней для зачатия ребенка. Современные исследования в области физиологии менструального цикла и репродуктивного здоровья женщин, однако, показали, что полагаться на эти «безопасные» или «счастливые» для зачатия дни не стоит. Согласно современным наблюдениям, даже при регулярных менструальных циклах, у женщин между 25 и 35 лет (возраст, когда менструальный цикл, как правило, является самым стабильным) случаются спорадические (внезапные) овуляции, что сохраняет возможность зачатия практически в любой день менструального цикла, включая и дни самой менструации (кровянистых выделений). Ученые доказали, что всего лишь у 30% женщин «фертильное окно» располагается между 10 и 17 днем менструального цикла. Вероятность забеременеть в середине менструального цикла действительно зависит от ег регулярности, которая в той или иной мере отражает состояние репродуктивного здоровья женщины и ее шансы забеременеть вообще. Как правило, наиболее регулярный цикл встречается у женщин между 25 и 35 годами. В период менархе (первой менструации в жизни женщины) и ближе к менопаузе (период завершения менструальных циклов в жизни женщины), нерегулярность менструальных циклов и, соответственно овуляций возрастает. В таких случаях, возможность забеременеть считается практически непредсказуемой. Согласно результатам современных исследований, у 2% женщин фертильный период (период, когда вероятность забеременеть наиболее высока) начался в 4-й день менструального цикла, а у 17% на седьмой день. У более чем 70% женщин высокая вероятность забеременеть сохранялась до 10 или после 17 дня менструального цикла. И даже у женщин с регулярным менструальным циклом, сохранялась вероятность забеременеть (1-6%) в день, когда предположительно должна была наступить менструация или в дни самой менструации. Также, считается что регулярность менструального цикла и овуляций тесно связаны с психологическим состоянием женщины и зависит от таких факторов как стресс, смена обстановки, поездка на отдых, и т.д. Во время Первой Мировой Войны, один известный немецкий врач опубликовал результаты собственных наблюдений, согласно которым 25 женщин забеременели после однократного полового акта, состоявшего в интервале между 2 и 30 днем менструального цикла.
Дополнительные факторы, которые могут учитываться при расчете возможности забеременеть
Вероятность забеременеть значительно падает если:
- Сразу после незащищенного полового акта были предприняты меры срочной контрацепции
- В конце цикла начались месячные (начался новый цикл)
- Спустя 3-4 недели после незащищенного полового акта тест на беременность остается отрицательным
Вероятность забеременеть возрастает если:
- После незащищенного полового акта наблюдается задержка месячных более чем на 4 дня или другие ранние Признаки беременности
Вероятность забеременеть в зависимости от менструального цикла женщины
Рассмотрение наиболее частых ситуаций
Вероятность забеременеть в случае регулярного менструального цикла, со средней длительностью 28 дней.
При регулярном менструальном цикле длительностью 28 дней самая высокая вероятность зачатия приходится меду 10 и 17 днем менструального цикла. Между 6 и 21 днем менструального цикла вероятность забеременеть, согласно результатам исследований Wilcox A.J. и др., составляет более 10%. Вероятность забеременеть до 6 или после 21 дня менструального цикла составляет от 1 до 6%.
Вероятность забеременеть в случае нерегулярного менструального цикла
В случае нерегулярного менструального цикла момент овуляции трудно предсказать. Более того у женщин с нерегулярным менструальным циклом овуляция может вообще отсутствовать, поэтому оценить вероятность забеременеть в какой-либо момент менструального цикла в случае женщины с нерегулярным менструальным циклом практически невозможно.
Вероятность забеременеть в период отсутствия менструаций после родов (лактационная аменорея)
Период отсутствия менструаций после родов (так называемая лактационная аменорея) является природным механизмом защиты женщины от слишком ранней новой беременности. Однако, кормление грудью и отсутствие менструации нельзя считать полной гарантией невозможности забеременеть в данный период. Часто первая овуляция после родов осуществляется еще до первой менструации после родов, поэтому вероятность забеременеть появляется уже в первые месяцы после родов и сохраняется даже при отсутствии менструальных выделений. Естественно после начала менструальных циклов у кормящей матери вероятность забеременеть становится практически такой же как и у некормящих женщин.
Вероятность забеременеть в случае отсутствия менструального цикла – никогда не было менструации (первичная аменорея)
В таком случае, вероятность забеременеть без соответствующего лечения теоретически отсутствует. Однако это не значит, что женщина с первичной аменореей не сможет забеременеть вообще, то есть является полностью стерильной. Существуют эффективные методы лечения аменореи и восстановления репродуктивной способности женщины. Шансы забеременеть у женщин с тяжелыми нарушениями менструального цикла или с полным отсутствием менструального цикла значительно возрастают после курса правильного лечения.
Вероятность забеременеть в случае отсутствия менструального цикла – менструация была, но отсутствует более 3 месяцев (вторичная аменорея)
Вероятность забеременеть в таком случае низкая, однако полностью не исключается. В большинстве таких случаев, для восстановления способности женщины забеременеть, необходимо устранить причину аменореи при помощи специального лечения (см. Аменорея).
Выводы
Если в данный момент беременность для вас нежелательна, тогда не стоит полагаться на календарный противозачаточный метод, так как во многих случаях он является неэффективным. Для обеспечения максимальной защиты подберите вместе с партнером более надежный способ защиты (презерватив, противозачаточные препараты). Также, не забывайте о том, что при половом акте без использования презерватива (а также при неправильном использовании презерватива или в случае его разрыва) существует риск не только забеременеть, но также и заразиться различными передающимися половым путем инфекциями (ЗППП), в том числе СПИД , герпес, и др.
Если вы планируете беременность, осуществление половых актов строго по дням календаря в «удачные моменты» не всегда является самым эффективным методом зачатия. Некоторые специалисты рекомендуют регулярные незащищенные половые акты на протяжении всего менструального цикла (кроме периода самой менструации), не реже чем три раза в неделю.