Видов менингита, в зависимости от причины большое количество, некоторые из них имеют специфические симптомы, которые свойственны только им. Например, так называемые базальные менингиты, возбудителем которых является микобактерия туберкулеза, или реже – криптококк. В их случае к общей симптоматике менингита присоединяется поражение группы глазодвигательных нервов и специфические изменения в спинномозговой жидкости. Также обладают патогномоничными симптомами и менингиты при различных аутоиммунных и ревматологических заболеваниях . Но все же, все менингиты имеют характерные проявления. Какие симптомы менингита являются общими для всех видов, будет изложено в этой статье.
Клиническая картина при менингите слагается из следующих составляющих: общемозговая симптоматика и менингеальный синдром, общеинфекционный синдром.
Общемозговые симптомы
Это неспецифические проявления, возникающие при множестве неврологических и общеклинических болезнях: головная боль, рвота, головокружение, расстройства сознания. Их причиной является повышение внутричерепного давления. По сути, в совокупности с общеинфекционным симптомом, это признаки заболевания менингитом, по которым, человек, далекий от медицины, может предположить это грозное заболевание.
Головная боль
Самый частый общемозговой симптом - это головная боль. Как болит голова при менингите, может описать только человек, переболевший им. Классическая менингеальная головная боль диффузная, очень интенсивная, по субъективным оценкам некоторых пациентов – нестерпимая, она распирает изнутри и давит на глаза и уши. На высоте боли может возникнуть рвота либо без облегчения, либо приносящая его на короткий промежуток времени. У детей рвота при менингите, обычно «фонтанирующая».
Головная боль усиливается при ярком свете, громких звуках, прикосновениях, при перемене положения тела. Этот феномен называется – гиперестезия. Не всегда головная боль будет иметь вышеописанный характер, в практике встречаются пациенты, жалующиеся на боли в области затылка и шеи, или пациенты, с терпимой, но изматывающей головной болью. Все зависит от возбудителя и причины болезни, а также стадии процесса.
Нарушения сознания
В случае молниеносных менингитов или распространенности и тяжести инфекционного процесса может возникнуть еще один грозный общемозговой симптом – нарушение сознания. Помимо количественного нарушения сознания до уровней оглушения, сопора или комы, нередко возникает качественное изменение сознания: бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение. Психомоторное возбуждение – неблагоприятный прогностический признак.
Общеинфекционные проявления
Так как менингит – это воспалительный процесс, то параллельно течет общеинфекционный синдром, основными симптомами которого будут: лихорадка, потливость, сухость кожных покровов, общее недомогание, боли в мышцах. Лабораторно будет фиксироваться воспаление, ускорение СОЭ. Часто при менингите существует стадия продрома, которая течет в виде обычного ОРЗ, ОРВИ . В том числе так начинается менингококковый менингит.
Какая температура при менингите?
Лихорадка – облигатный признак инфекционного процесса, в зависимости от возбудителя она будет иметь специфические температурные кривые, например, при менингите, вызванным вирусом клещевого энцефалита, при несвоевременной терапии, возникает так называемая вторая волна лихорадки. Поэтому очень важно замерять температуру у пациентов с менингитом, в том числе на протяжении нескольких недель после выздоровления.
При гнойном менингите лихорадка возникает остро, достигает высоких цифр 39–40 градусов. Лихорадка может охраняться и при адекватной терапии небольшой промежуток времени, но в виде субфебрилитета. В случае асептических менингитов температура чаще субфебрильная и может протекать очень долгий период времени, в том числе при адекватной терапии, например, асептический менингит при ревматоидном артрите может сопровождаться субфебрильной лихорадкой на протяжении нескольких месяцев.
Основной симптом менингита
Насколько менингит опасное и сложное заболевание, настолько проста его проверка. Доктора любых специальностей знают, как проверить менингит. Патогномоничный (однозначный при этом заболевании) синдром менингита – менингеальный. В его понятие входит: менингеальные или оболочечные знаки, изменения состава цереброспинальной жидкости. Оболочечные знаки возникают в клинической картине из-за натяжения оболочек мозга, в норме их быть не должно.
Проверка оболочечных симптомов
Ригидность затылочных мышц
. Пациент находится лежа на спине, пассивно сгибается голова, без патологии – подбородок человека коснется рукоятки грудины. В случае с менингитом возникнет так называемая ригидность, то есть останется промежуток между подбородком и грудиной.
Симптом Кернига . Пациент лежит на спине, исследующий пассивно сгибает ему ногу в коленном и тазобедренном суставе, после чего пытается разогнуть ее в колене, при менингите достигнуть полного разгибания не получится. Это основные менингеальные знаки. В практике невролога используется гораздо больший набор различных манипуляций для их определения (симптом Брудзинского, тригеминальный симптом, симптом Гийена, Бехтерева и т. д.).
Подтверждение диагноза: Как выявить менингит лабораторно?
Без изменений состава цереброспинальной жидкости ни один специалист не сможет достоверно диагностировать наличие менингита, речь будет идти о предположительном диагнозе, а от этого напрямую зависит выбор антибактериальных или противовирусных средств. Иных способов для верификации помимо диагностической люмбальной пункции не существует. При правильно произведенной манипуляции эта процедура практически безопасна.
При менингите в ликворе будет повышено количество клеток - плеоцитоз. Также возможно, выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Помимо выявления качественного и количественного состава ликвора, при процедуре осуществляется замер внутричерепного давления.
Высыпания при менингите
Они говорят врачу о предполагаемом возбудителе. Романтичное название: звездная сыпь, или сыпь по типу звездного неба вызывает ужас даже у опытного врача, т. к. говорит о далеко зашедшем процессе менингококкового менингита. Сыпь расположена обычно на ягодицах и подошвах, на животе, выглядит как мелкие, точечные кровоизлияния, цвет высыпания варьирует от красного до темно-фиолетового.
Распространение сыпи на большие участки тела и их расположение ближе к голове и шее, а также появления сливных участков в виде обширных пятен с формированием некрозов – неблагоприятный прогноз. При перечисленных вариантах возрастет риск развития ДВС – синдрома (нарушение в свертывающей системе крови, приводящее к обильным, не останавливающимся кровотечениям).
Похожая сыпь возникает и при менингитах, возбудителями которых является энтеровирус, гемофильная палочка, листерия, пневмококк, а также при менингитах, текущих в программе ревматических болезней (системная красная волчанка, различные васкулиты).
Менингит тяжелое заболевание, обычно не проходящее бесследно, особенно опасен менингит в детском возрасте. При грамотном и своевременном лечении в большинстве случаев удается полностью вылечить воспаление оболочек мозга и избежать грозных осложнений менингита (нарушение зрения, слуха, эпилептические припадки, частые головные боли и т. д.).
Мозоли на руках, лечение народными средствами Следующая статья >>>
Часто менингит путают с обычной головной болью. Среди симптомов ожидают повышение температуры, появление жара. В этом и кроется опасность, потому что иногда возможен менингит без температуры.
Головной и спинной мозг защищён оболочкой. Она состоит из соединительной ткани. В ней могут развиться патогенные микроорганизмы. Они вызывают воспаление, которое называют менингитом. Если процесс происходит в головном мозге, тогда болезнь называется менингоэнцефалит. При менингите воспаляются мозговые оболочки, а также увеличивается объем ликвора.
Болезнь развивается в течение непродолжительного времени, от 2 до 10 дней и обычно сопровождается резким подъёмом температуры, даже до 42°С. В начале заболевания, у человека развиваются сильные головные боли. В таких случаях самостоятельно действовать нельзя, следует обратиться за медицинской помощью, для того чтобы понизить температуру и унять боль.
Повышение температуры – это признак воспаления оболочек мозга . Если её понизить самому, то можно пропустить симптом заболевания. Ведь естественный температурный режим совсем не означает, что человек выздоровел. К слову, дома достаточно сложно понизить температуру тела при такой болезни, ведь это серьёзное заболевание требует лечения в стационаре.
Виды
Инфекция существует в разных формах: первичная, вторичная.
Различие зависит от причины заражения:
- Менингит, который вызывается бактериями, очень тяжело переносится организмом. Его называют гнойным. Он опасен для жизни, его лечат только в условиях медицинского стационара.
- Есть асептическая форма болезни. Она характеризуется резким повышением температуры и образованием клеток в ликворе.
- Вирусная форма переносится намного легче, чем бактериальная. В случае, когда инфекция не выходит за рамки оболочки мозга, воспаление отсутствует. Значит, заболевание может пройти само.
Взрослый человек чаще сталкивается с простыми вирусными формами, а пожилой – с тяжёлыми (бактериальными).
Возбудители болезни
Микробам достаточно воздушно-капельного пути, чтобы попасть в организм. Например, когда человек чихает или кашляет. Большинство людей даже не подозревают, что они являются носителями менингита, но сами не болеют.
В группе риска находятся пациенты, у которых уже есть туберкулёз или сифилис. Они более подвержены воспалению. Инфекция может попасть в тело прямым путём (черепно-мозговая травма, инфекция среднего уха).
Менингит часто присоединяется к уже существующим вирусным заболеваниям. Около 40% пациентов с диагнозом «паротит» болеют менингитом тоже. Один из видов вирусного менингита провоцирует укус клеща. Заболевание носит название клещевого энцефалита.
Менингитом чаще болеют люди, у которых слабый иммунитет, а также люди пожилого возраста, дети, взрослые с алкогольной зависимостью. У некоторых присутствуют дефекты иммунитета с рождения, поэтому риск развития воспаления у них выше.
Симптоматика
Клиническая картина, характерная для проявлений менингита, такова:
- невыносимая головная боль, с высокой степенью интенсивности;
- резкое повышение температуры тела;
- зажатость мышц затылка, как следствие затруднение движений головы;
- появление судорог;
- ухудшение общего состояния организма;
- раздражение от света и шума;
- рвота.
Менингит у детей характеризуется появлением болей в животе, диареей. Это очень коварная болезнь, которая не до конца отпускает пациента.
Даже после лечения человек может страдать от головных болей, небольших судорог, ему трудно концентрировать внимание. Пациент тяжело реагирует на стрессовые ситуации и утомление. Температурапри менингите бывает не всегда.
Особенности протекания болезни
Менингит без температуры – это нечастое явление, но, тем не менее, он встречается. Это вирусный тип болезни. Его могут переносить дети. Основными симптомами у них являются отсутствие аппетита, рвота, раздражение, а вот повышения температуры нет. Зафиксированы случаи, когда у больных было отмечено снижение температуры тела.
В любом случае, если человек подозревает, что у него появляются нехарактерные головные боли, стоит сразу посетить врача.
Течение болезни у детей
Статистика заболевания довольна высокая. Среди детей наблюдается до 80% заболевших, из них более половины дети маленького возраста. Основными признаками менингита у грудных детей являются: деформирование родничка, ноги и руки бледного цвета, болевые ощущения в конечностях, апатия, сонливость.
При первых симптомах нужно попробовать дотронуться ножкой до подбородка ребёнка. Если не получается этого сделать, то нужно вызывать врача. Если более взрослый ребёнок становится раздражительным, его беспокоят головные боли, то на это следует обратить внимание.
Подростки до пятнадцати лет могут подхватить вирусное воспаление. Это энтеровирус. Он переносится через грязные овощи и фрукты, невымытые руки, неочищенную воду. Основными симптомами могут быть: повышение температуры, отравление, головные боли, появление сыпи.
Чтобы не заболеть этой вирусной инфекцией, нужно соблюдать личную гигиену, мыть руки, пить чистую воду, пользоваться только своими столовыми приборами.
Сейчас маленьких детей вакцинируют от гемофильной инфекции.
Диагноз
Чтобы поставить предварительный диагноз, следует провести внешний медицинский осмотр, он поможет сделать выводы. Пациенту предлагается выполнить ряд тестовых заданий, которые связаны с наклонами и сгибанием суставов. Если проблема есть, то врач заметит, где зажаты мышцы.
Второй шаг – это взятие спинномозговой пункции. Специальная игла проводит забор жидкости, омывающей спинной мозг. Пункция ставится в районе 3-его и 5-ого позвонка. Полученный результат исследуют для выявления микробов и инфекций.
Кроме того, нужно сдать кровь. Тогда можно определить наличие прокальцитонина в крови. Если его уровень выше нормы, то развивается бактериальная форма заболевания.
В постановке диагноза принимают данные, полученные с помощью аппаратов МРТ или КТ. Ими можно исследовать мозг и место распространения инфекции.
Методы лечения
Лечение осуществляют специалисты в условиях стационара после подтверждения диагноза. Если пациент подозревает у себя эту болезнь, следует немедленно пойти в медицинское учреждение.
Для лечения различных форм менингита, разработаны разные терапии. Когда диагностируется бактериальный менингит, больной сразу начинает получать антибиотики внутривенно. Тип антибиотика определяет врач, когда понимает, с какими бактериями столкнулся организм.
Такой тип инфекции опасен и заразен для окружающих. Весь состав семьи должен принять профилактический курс антибиотиков. При контактировании с заболевшим человеком, можно заразиться. Поэтому нужно соблюдать осторожность.
Если менингит проявил себя в вирусной форме, то для его лечения подойдут средства противовирусной направленности. Нужно принимать препараты для снижения температуры и от рвоты, а также средства, восполняющие баланс жидкости в организме. Существуют прививки от определённых типов вирусного менингита.
Самым опасным является менингит, вызванный бактериями. Если его вовремя не начать лечить, человек может умереть. Хоть на сегодняшний день и существуют успешные схемы лечения, но всё равно есть процент людей, которых не спасают. И он довольно высок – 5-10%. Главное пережить первый день острого развития болезни, он является критическим.
Менингит, вызываемый вирусами, отлично реагирует на лечение, поэтому больной способен преодолеть кризис. Но выздоровление идёт медленными шагами. Важно оперативно распознать симптомы и начать лечение. Если пациенту правильно ставят диагноз, своевременно проводят все виды лечения, есть большие шансы, что осложнений после болезни не будет.
Головной мозг – ответственный за множество жизненно необходимых функций, поэтому его патологии очень опасны для здоровья. Одним из таких угрожающих недугов является менингит – инфекционное поражение оболочек головного мозга. Температура при менингите может достигать очень высоких отметок, что чревато необратимыми последствиями для жизни человека.
Как правило, этиологией воспаления является вирусная инфекция. Спровоцировать заболевание могут также и бактерии, но такие случаи встречаются нечасто. Этиологический фактор напрямую связан с признаками заболевания. У детей, по причине сниженного гематоэнцефалического барьера (в отличие от взрослых), менингит встречается намного чаще.
Вначале заболевание имеет острый характер и напоминает обычную простуду. Причиной этому становятся выделяемые в кровь вещества – пирогены. Затем симптомы могут дополняться головной болью, ознобом, неприятными ощущениями в суставах и мышцах.
Есть ли высокая температура при менингите, зависит от многих факторов. Но в большинстве случаев болезнь сопровождается её присутствием. Именно наличие высокой температуры помогает специалисту заподозрить инфекционные патогены в головном мозге.
Дальнейшее развитие болезни выражается уже более характерными признаками:
- ригидность затылочных мышц;
- путаница сознания;
- рвота, после которой облегчение не наступает;
- развитие косоглазия (если поражаются черепно-мозговые нервы);
Температура при менингите колеблется от 38 и до 42,5 градусов.
Что касаемо благоприятного исхода, то его шанс выше в случае вирусного менингита – бактериальная инфекция часто заканчивается летальным исходом.
Дети до 1 года, кроме вышеперечисленных симптомов, имеют ещё такие характерные признаки:
- диарея;
- частые срыгивания и рвота;
- пульсация и набухание в области большого родничка;
- отказ от еды, тревожность, постоянный плач, также могут наблюдаться вялость, сонливость, апатия;
- судороги.
Причины
Вирусным инфекциям подвержены люди в любом возрасте, но чаще всего это дети старше 5 лет. У грудничков, наоборот, риск заболеть меньше, поскольку грудное молоко защищает их от тяжёлой инфекции.
Факторы, которые влияют на развитие менингита:
- энтеровирус 71-го типа;
- нахождение в заполненных детских учреждениях;
- низкий уровень жизни;
- тяжелые болезни хронического характера;
- несоблюдение норм гигиены;
- патологии ЦНС;
- травмы головы и спины;
- ослабленный иммунитет.
Вирусный менингит, как правило, имеет лёгкое течение и проходит сам, если только он не переходит в воспаление мозга – энцефалит.
Диагностика
Как правило, постановка диагноза не является затруднительной, поскольку практически всегда присутствует высокая температура, которая может не сбиваться с помощью жаропонижающих препаратов.
Чтобы уточнить причину воспаления, проводится пункция спинномозговой жидкости.
Иногда температура при данном заболевании не повышается. Такое течение болезни чаще наблюдается у детей, когда сопутствующими патологиями выступают поражения носоглотки. Менингит при этом считается вторичным заболеванием организма.
Такой болезни подвержены люди со слабым иммунитетом. Ведь именно он противостоит проникновению и дальнейшему развитию различных вирусных и микробных недугов. Температура при болезни становится неким механизмом защиты, который может сработать не всегда.
Последствия
В основном перенесенная болезнь не оставляет последствий для человека, системы и органы не повреждаются. Однако есть и другое развитие событий. После перенесенного недуга могут наступить слепота, торможение в развитии, глухота и даже гибель. К счастью, это очень редкие случаи.
Менингит реактивный
Это одна из форм острого бактериального менингита, имеющая молниеносную скорость развития. Гнойные инфекции, которые поражают оболочки головного мозга, вводят больного в кому или приводят его к гибели. Причинами реактивного менингита являются пневмококки, стрептококки, менингококки. Проявляется недуг так же, как осложнения после отита, гломерулонефрита, гайморита и воспаления лёгких.
Первыми симптомами являются:
- температура, которая не сбивается;
- затвердение в затылочных и шейных мышцах;
- головные боли, а также болезненные ощущения в горле;
- рвота.
Эта форма недуга может стать смертоносной уже через сутки. Иногда даже своевременное обращение за помощью не может спасти от плачевных последствий болезни: содержание ионов натрия в плазме крови снижается, её свертываемость нарушается, и, как следствие, диагностируется асептический шок.
Менингит серозный
Причиной этой формы недуга становятся серозные воспаления оболочек мозга. По этиологии серозный менингит классифицируется на:
- Вирусный.
- Бактериальный:
- сифилитический,
- туберкулезный. - Грибковый.
На возникновение острого серозного менингита влияют вирусы разнообразного происхождения. Во время серозной формы у больных наблюдается температура, которую невозможно сбить обычными жаропонижающими средствами, поражаются периферическая и центральная нервные системы.
Менингит туберкулезный
Данное заболевание чаще поражает детей и подростков и является, как правило, осложнением туберкулёза. Первичные симптомы проявляются в виде рвоты, сильной потливости, утомляемости, потери веса. На смену им приходят косоглазие, ригидность шейных мышц, ухудшение зрения. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный исход при условии своевременного обращения за медицинской помощью.
Менингит гнойный
Гнойный менингит характеризуется воспалением мягких оболочек мозга и является самым угрожающим инфекционным заболеванием. Чаще всего встречается у детей младшего возраста. Основные его причины: перинатальная патология, искусственное вскармливание, недоношенность. При несвоевременном лечении может возникнуть воспаление желудочков мозга, а это – основная причина гнойной закупорки ликворных путей.
Менингит вирусный
Этот вид заболевания является воспалительным процессом, который происходит в серозных оболочках головного или, реже, спинного мозга. Причина данного недуга –вирусная инфекция.
Вирусный менингит протекает, как правило, благоприятно и имеет самый оптимистичный прогноз. Чаще всего отмечаются единичные эпизоды недуга, массовые вспышки – очень редкое явление. В большинстве случаев заболевание поражает детей.
Вирусный менингит может быть последствием перенесенного инфекционного недуга или же самостоятельным заболеванием. Для выявления точной причины болезни проводят такие лабораторные исследования, как серологические пробы и культивирование. Они, в большинстве случаев, обнаруживают точный возбудитель болезни.
Лечение менингита
Важно понимать, что при таком серьезном заболевании не может идти никакой речи о самолечении. Больные менингитом должны быть экстренно госпитализированы. Лечение происходит с помощью антибиотиков широкого спектра действия, поскольку часто установить конкретную причину болезни так и не удаётся. Данные препараты имеют воздействие абсолютно на все виды возбудителей.
Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней, бывает, что его увеличивают при гнойных очагах на участках черепа. Если же должного эффекта не произошло, тогда больным назначают карбапенемы и «Ванкомицин». Побочные эффекты этих препаратов могут быть очень серьёзными, поэтому их применяют только в случае смертельной опасности.
Если течение менингита очень тяжёлое, больных лечат с помощью эндолюмбального введения антибиотиков. Это значит, что препараты вводятся в спинномозговой канал.
Профилактика
В некоторых случаях для профилактики менингита делают прививку, которая действенна 4 года. Однако против всех разновидностей болезни не существует профилактики. Необходимо проявлять внимание к своему организму и при характерных симптомах сразу же обращаться за медицинской помощью.
Отличить менингит от болезней, при которых тоже бывают менингеальные симптомы без врачебной практики и лабораторных анализов сложно, но возможно. Надо лишь знать клинику менингита и заболеваний, на него похожих.
Когда, кроме менингита, бывают менингеальные симптомы
- Грипп . Для него, как и для , характерно острое начало с подъема температуры до 39 - 49 градусов. Больные жалуются на головную боль, заложенность носа, слизистые выделения из него. Беспокоит боль в горле, кашель. Как и при менингите, тоже может болеть живот. На высоте интоксикации возможно появление петехиальной сыпи. Она несколько отличается от энтеровирусной экзантемы и звездчатой геморрагической сыпи при гнойном менингите. Менингеальные симптомы бывают в тяжелых случаях по типу общемозговых реакций из-за нарушения кровообращения мозга на фоне гипертермии. Менингит и энцефалит при гриппе могут стать осложнением со стороны центральной нервной системы.
Больные с тяжелой формой гриппа тоже подлежат госпитализации, особенно дети от года до трех лет, поскольку в этом возрасте он протекает особенно тяжело и имеет свои . При дифференциальной диагностике гриппа и менингита необходимо учитывать возраст больного и эпидемиологическую ситуацию. В стационаре будет установлен точный диагноз и назначено лечение. Диагноз грипп может ставиться только после лабораторных анализов, без них врач напишет: ОРВИ. Грипп под вопросом.
- Реовирусная инфекция у детей раннего возраста тоже может вызвать серозный менингит. Болеют ей преимущественно дети от шести месяцев до 3-5 лет. Температура при реовирусной инфекции субфебрильная, дети, как и при менингите, могут жаловаться на головную боль, беспокоит кашель, насморк, покраснение горла, может быть тошнота, рвота.
- Полиомиелит . Вирус, вызывающий полиомиелит, тоже относится к энтеровирусам, как и вирусы, вызывающие серозный менингит. При полиомиелите с поражением нервной системы бывает непаратилическая (менингеальная форма), при ней нередко возникают на 2-3 день заболевания менингеальные симптомы. При дифференциальной диагностике полиомиелита с другими заболеваниями, вызванными энтеровирусами, необходимо учитывать все симптомы, свойственные этим заболеваниям, в совокупности с эпидемиологическими данными, но последнее слово все же остается за лабораторными исследованиями.
- Герпетическая нейроинфекция . Энцефалит и менингит - самые частые ее проявления, обусловленные вирусемией (дословно: вирус в крови). Поражение центральной нервной системы часто сочетается с поражением вирусом глаз, рта, губ. При энтеровирусной инфекции тоже бывают герпетические высыпания на слизистых оболочках полости рта (герпетическая ангина), часто сочетающаяся с серозным менингитом. На твердом небе, на язычке, слизистой оболочке небных дужек, образуются красные папулы размером 1-2 мм., быстро превращающиеся в пузырьки, окруженные красным венчиком. Через 1-2 дня они вскрываются, превращаясь в поверхностные эрозии с серовато-белым налетом.
Герпетические же высыпания выглядят как сгруппированные пузырьки сначала с прозрачным, а затем — с желтоватым содержимым. На небе могут образовываться крупные сливающиеся эрозивные очаги. На деснах - точечные эрозии на фоне выраженной отечности. Всегда увеличиваются лимфатические узлы на шее, при пальпации они болезненные.
- . При данном заболевании бывают нерезко выраженные менингеальные симптомы (за исключением тяжелого течения, когда появляются менингоэнцефалолитические реакции), но на основе везикулезной сыпи, располагающейся по всему телу, постановка правильного диагноза не вызывает никаких затруднений.
- Корь . Серозные менингиты и менингоэнцефалиты, вызванные вирусом кори, тоже могут сопровождаться менингеальными симптомами. Встречаются они в качестве осложнений , которую легко дифференцировать по ее характерному течению.
- Эпидемический паротит. При эпидемическом паротите бывают слабо выраженные менингеальные симптомы. При классическом течении эпидемического паротита поставить диагноз легко, но если клинические проявления эпидемического паротита сводятся только к изменениям со стороны ЦНС (менингиты и энцефалиты), то надо выяснять, не было ли контакта с больным паротитной инфекцией, и подтверждать диагноз путем лабораторной диагностики.
- Скарлатина . При скарлатине менингеальные симптомы возникают на пике температурной реакции. С постановкой диагноза тоже проблем не возникает из-за характерного течения .
- При стафилококковом сепсисе у новорожденных и детей первого года жизни могут появляться явления менингизма.
- Клещевой энцефалит. Менингеальные симптомы при клещевом энцефалите - дело не редкое. Есть четкая связь появления клещевого энцефалита с или употреблением в пищу не кипяченого молока.
- Серозный лимфоцитарный хориоменингит . Диагноз устанавливается на основе клинической картины серозного менингита: менингеальные симптомы сохраняются даже при нормализации температуры тела.
- Листериоз . Нервная форма листериоза характеризуется развитием менингита или энцефалита, с появлением менингеальных симптомов.
Это не весь перечень болезней, при которых, помимо менингита, бывают менингеальные симптомы.
Но из всего вышесказанного можно сделать вывод, что в большинстве случаев менингеальные симптомы появляются на высоте температурной реакции, и менингеальные симптомы - это не всегда серозный менингит энтеровирусной этиологии или менингококковый менингит. Точный диагноз может поставить только врач.
Задача пациента - заботиться о своем здоровье: соблюдать гигиену, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять иммунитет, и не заниматься самолечением.
Менингит относится к группе болезней, каковые вызываются менингококком. Заболевание протекает с разнообразной клинической картиной – от легких поражений, в виде назофарингита, до сверхтяжелых менингитов и генерализованных форм, проявляющихся менингококцемией. Болезнь может проявляться и в виде носительства менингококка. Как избавиться от менингита ребенку и как распознать заразу, читайте потом в статье.
Симптомы развития менингита у детей
Период инкубации болезни колеблется от 2 до 10 дней (в большинстве случаев 2–3 дня).
Заболевание в раннем детском возрасте протекает с очень слабо выраженными менингеальными симптомами, быть может кроме того без них. Начинается болезнь остро,
с подъема температуры до высоких цифр,
ребенок отказывается от еды.
Очень сильно выражена гиперестезия кожи,
часто бывают запоры либо поносы.
У детей первого года жизни отмечается запрокидывание головы и выбухание и пульсация громадного родничка.
Еще более нетипично протекает менингит у детей новорожденного возраста. У них кроме этого отмечается высокая температура, но, помимо этого, повышен неспециализированный мышечный тонус либо появляется тремор. Довольно часто бывают судороги.
Симптоматика быстрой формы менингита
Быстрая форма менингококцемии отличается выраженным преобладанием интоксикации, вплоть до развития инфекционно-токсического шока, в следствии чего смерть может наступить через 18–20ч от начала заболевания. Яркой обстоятельством смерти, в этом случае, помогает развитие острой надпочечниковой недостаточности, которая есть следствием массивного кровоизлияния в ткани надпочечников и некротического расплавления их тканей под действием токсина (синдром Уотерхауза-Фридериксена).
Начало быстрой формы менингита у детей неожиданное. На фоне полного здоровья сначала появляется резкий озноб и температура увеличивается до высоких цифр. За небольшой временной отрезок (пара часов) на кожных покровах появляются геморрагические элементы различной величины – от небольших петехий до огромных кровоизлияний, каковые местами будут похожим трупные пятна.
Состояние ребенка с симптомами менингита данной формы резко ухудшается, пульс учащается, делается нитевидным, отмечается одышка, рвота. Артериальное давление быстро падает, больные впадают в коматозное состояние и умирают. В случае если благодаря интенсивному лечению ребенку удается выжить, то в области широких кровоизлияний, каковые случились в следствии тромбирования больших сосудов, начинается сухая гангрена. Гангрене в большинстве случаев подвержены периферические участки тела – уши, кончик носа а также фаланги пальцев рук и ног. При стремительном прогрессировании гангрены, кроме этого может наступить смерть.
Диагностические показатели менингита
Чтобы выяснить менингит без обследования, нужно знать его симптомы:
симптом Кернига – нереально разогнуть ногу больного в коленном суставе, в тот момент, в то время, когда она согнута и в тазобедренном.
Верхний симптом – при сгибании головы больного, ноги поджимаются к животу.
Щечный симптом Брудзинского – на протяжении надавливания на щеку в области скулы, начинается непроизвольное сгибание рук и поднимание плеч.
Средний симптом Брудзинского – на протяжении надавливания в область лобка, кроме этого происходит сгибание ног.
Нижний симптом Брудзинского – в ходе сгибания доктором одной ноги в тазобедренном и коленном суставе, другая сгибается аналогично.
Симптом Германа – на протяжении сгибания доктором шеи больного, происходит разгибание громадных пальцев стоп.
Симптом Лессажа – новорожденного ребенка поднимают за подмышечные впадины и держат в подвешенном состоянии. У здорового ребенка ноги вольно двигаются, а у больного менингитом – поджимаются к животу и фиксируются в таком состоянии долгое время.
Чтобы подтвердить диагноз, необходимо изучить слизь из носоглотки культивационным, бактериоскопическим и бактериологическим способами, спинномозговую жидкость посредством серодиагностики, иммунофлюоресценции и полимеразной цепной реакции.
Показатели различных форм детского менингита
Выделяют три основных формы менингита у детей:
менингококковый сепсис (менингококкцемия),
сухостью и отечностью слизистой оболочке оболочки носовых ходов и глотки.
Температура тела при менингите у ребенка может оставаться в пределах нормы либо умеренно увеличиваться до 37,2-37,8°C в течение 3–4 дней. Появляется маленькая слабость, умеренная боль при глотании. Диагноз менингита у ребенка, в этом случае, возможно выставлен лишь при выделении возбудителя в ходе бактериологического изучения.
Показатели гнойной формы менингита
Гнойный менингит у детей представляет собой намного более серьёзную форму менингококковой инфекции. Менингит может развиться как изолированно, так и быть частью неспециализированного генерализованного поражения. У некоторых детей менингиту предшествует назофарингит, но у многих больных заболевание отличается острым началом – неожиданно увеличивается температура до высоких цифр, появляется озноб, многократная рвота, сильнейшая головная боль, нарушается сознание.
Характерными показателями болезни являются гиперестезия (повышенная чувствительность) кожных покровов и повышенная чувствительность к световым раздражителям и звукам. У детей одним из первых признаков смогут быть судороги. Дети начинают отказываться от еды, появляется сильная жажда.
Нередки при менингите у ребенка нарушения работы кишечника в виде запоров либо поносов. Язык обложен бурым налетом. Наиболее характерными симптомами менингита, каковые быстро увеличиваются, являются показатели раздражения мозговых оболочек, в виде ригидности затылочных мышц, симптома Кернига, Бруд-зинского и др. При менингитах отмечается обычная поза, в то время, когда больной лежит на боку, запрокидывает голову и поджимает к животу колени, пузо наряду с этим старается втянуть.
В то время, когда при менингите у ребенка в процесс вовлекается мозг, то развиваются явления менингоэнцефалита. Это проявляется утратой сознания, генерализованными судорогами, параличами, парезами и т.д.
Симптомы сепсисной формы менингита у ребенка
Начинало заболевания острое. Развитие менингита необязательно, отсутствие явлений менингита есть нехорошим прогностическим показателем. Одним из наиболее значимых характерных признаков менингита у детей есть появление сыпи. Первые элементы сыпи проявляются в ближайшие 6-15ч от начала болезни. Сыпь сначала может носить розеолезный темперамент, но позже делается геморрагической.
Геморрагические элементы при менингите у ребенка имеют различную величину – от мелкоточечных до распространенных кровоизлияний. Громадные элементы имеют неправильную, довольно часто звездчатую форму, они плотные на ощупь. Потому, что высыпание длится пара дней, то элементы имеют различную окраску. Значительно чаще сыпь при менингите у ребенка находится в области ягодиц, на нижних конечностях, реже – на верхних конечностях и еще реже на груди, животе и лице. Маленькие сыпные элементы исчезают и не оставляют следа. В области более больших кровоизлияний фактически постоянно появляются некрозы. Омертвевшие ткани потом отторгаются и остаются рубцы.
При менингококцемии температура, в первые 1–2 дня, держится на высоких цифрах, после этого она начинает периодически понижаться, но возможно высокой неизменно. В некоторых случаях температура возможно субфебрильной а также обычной. Из других признаков менингита данной формы у детей возможно отметить:
понижение артериального давления,
Особенности лечения детского менингита
Менингококковый менингит и менингококцемия без этиотропной терапии смогут продолжаться до 3–4 нед, в некоторых случаях кроме того до 2–3 мес. Течение в большинстве случаев волнообразное, с периодическими улучшениями и ухудшениями состояния. При своевременном назначении этиотропного лечения менингита у ребенка опасность для жизни смогут воображать лишь быстрые формы, в то время, когда смерть может наступить в течение первых же дней.
При адекватном лечении менингита через 6-12ч в состоянии ребенка отмечается выраженная положительная динамика, а через 1–2 дня делается удовлетворительным, в эти же сроки происходит нормализация температуры. Менингеальные симптомы у детей сохраняются на протяжении семи дней.
В случае если имела место менингококцемия без менингита, то выздоровление происходит стремительнее. Смогут наблюдаться остаточные трансформации в виде церебрастении, парезов, параличей, каковые как правило неспешно всецело исчезают.
Курс лечения менингита назначается доктором. Раньше данное заболевание пробовали вылечить народными способами, но 95% таких попыток заканчивались летальным финалом больного.
Пути заражение менингитом и профилактика болезни
Менингит возможно охарактеризовать как воспалительное заболевание оболочек спинного и головного мозга, которое вызывается самыми различными возбудителями: от грибов и бактерий до несложных микроорганизмов и вирусов.
Эпидемии менингита у нас исторически связаны с проникновением из Китая штамма менингококка в начале ХХ века. Эпидемический менингит – достаточно новое явление: в Европе он появился в 1805 году, а в Африке – в 1840. В государствах Африки менингит видится в 40-50 раз чаще, чем в европейских государствах.
Менингит есть древней заболеванием, поскольку его симптомы у своих больных замечал папа медицины Гиппократ в пятом веке до нэ. Вплоть до ХХ века никто из ученых не имел возможности выявить подлинную природу менингита, исходя из этого 90% больных настигал летальный финал.
Возбудителем менингококковой инфекции есть менингококк, который во внешней среде быстро погибает. В менингококках содержится эндотоксин, который при разрушении микроба попадает в кровь и окружающие ткани организма. Менингококковый эндотоксин весьма токсичен для организма и играется громадную роль в развитии заболевания.
Значительно чаще заражение менингитом происходит воздушно-капельным методом (при кашле, чихании). Больше всех заболеванию подвержены новорожденные, дети и старики, поскольку в эти возрастные периоды ослаблена иммунная система.
У каждого человека имеется возможность заразиться вирусным менингитом контактным методом – через прикосновение к нечистым рукам, овощам, фруктам и т.д. Кроме этого возможно подхватить вирус при купании в естественных водоемах и плавательных бассейнах, поскольку он может долго сберигаться в жидкой среде, при случайном заглатывании воды, попадает в глотку. Переносчиками вируса бывают и насекомые, при укусе которых в людскую кровь поступает возбудитель клещевого менингита, как определить менингит.
Бактерии и вирусы как источник менингита
Наиболее нередкие обстоятельства менингита – бактерии и вирусы. Реже вероятны другие обстоятельства менингита:
- несложные,
- грибы,
- микоплазма.
Из бактерий наиболее нередкие возбудители – Streptococcus pneu– moniae и Neisseria meningitidis, реже возбудителями являются Haemophilus influenzae, стафилококки, стрептококки группы В, грамотрицательные палочки, анаэробы, энтеробактерии. Вероятна смешанная этиология процесса.
Менингиты подразделяются по характеру воспаления ликвора на гнойные и серозные, что определяется возбудителем. Бактериальная природа определяет гнойный процесс. Вирусы, микробактерии туберкулеза приводят к серозному процессу.
Обстоятельства менингита у детей подразделяют по генезу на первичные и вторичные. При отсутствии других каких-либо воспалительных очагов, имеет место первичный менингит. Вторичный процесс начинается уже при наличии очагов гнойной инфекции (гнойного отита, гайморита), сепсиса. Туберкулезный менингит есть вторичным, поскольку появляется на фоне первичного очага в легких или других органах, с последующим поражением мозговых оболочек.
Из вирусов наиболее распространенным возбудителем являются
- энтеровирусы Коксаки,
- ЕСНО,
- вирус эпидемического паротита,
- герпеса,
- гриппа,
- кори,
- краснухи,
- реже – вирус лимфоцитарного хориоменингита.
Вероятны смешанные бактериально-бактериальные, бактериально-вирусные и вирусно-вирусные этиологические формы менингитов.
При бактериальных процессах в спинномозговой жидкости определяют нейтрофильный плеоцитоз, при серозных процессах – лимфоцитарный.
Патогенез развития менингита у ребенка
Обязательным условием для патогенеза болезни есть попадание вирусного либо бактериального возбудителя в полость черепа, что может привести к воспалению мозговых оболочек. Это вероятно при наличии очагов инфекции – при гнойном отите, при гайморите. Обстоятельством менингита возможно черепно-мозговая травма, в таких случаях вероятен посттравматический менингит. В полость черепа микробы попадают с током крови. Попадание микроба в кровь, после этого последующее размножение на мозговых оболочках связаны с состоянием иммунитета. Выделяют врожденные недостатки иммунной системы, предрасполагающие к заболеванию менингитом.
Зараза попадает в хореоидальные сплетения, ведет к воспалению, увеличению секреторной активности оболочек мозга, что содействует происхождению гидроцефалии, которая ведет к ишемии головного мозга. Наличие слипчивого процесса кроме этого содействует формированию гидроцефалии, приводящей к нарушению циркуляции ликвора, происходит ущемление черепных нервов на основании мозга.
Считается, что все менингиты, при которых определяются клинически выраженные менингиальные явления, постоянно сопровождаются показателями энцефалита. Происхождение энцефалита связано с наличием анатомической близости мозгового вещества к оболочкам, общностью сосудистой системы, чувствительностью клеток коры головного мозга.
Профилактика детского менингита
Давать предупреждение появление болезни возможно при помощи профилактических мероприятий, каковые делятся на специфические и неспецифические.
Специфические меры профилактики включают в себя вакцинацию детей от гемофильной палочки – одного из самых распространенных возбудителей менингита, вакцинацию от ветряной оспы и тривакцины от краснухи, кори и паротита.
Неспецифическая профилактика пребывает в запрете на купание детей в открытых водоемах, применение средств защиты (респираторы, марлевые повязки) при взаимодействии с больными. По окончании контакта нужно в обязательном порядке помыть руки с мылом.