Лечение трехкамерной кисты яичника. Многокамерное образование яичника. Признаки образования кисты яичника

C появлением в современной медицине аппарата ультразвуковой диагностики стали доступны осмотру органы нашего тела.

В число таковых входят матка и её придатки, находящиеся в малом тазу женщины.

Из доброкачественных новообразований яичников на УЗИ лучше всего определяются .

Благодаря ультразвуку можно определить количество камер в каждой кисте.

Камера там может быть одна (однокамерная киста яичника) или их может быть несколько (многокамерная киста). Сейчас подробнее поговорим о последних.

Сущность патологии

Многокамерная (мультилокулярная) киста яичника – доброкачественное полостное новообразование половой железы женщины, полость которого разделена перегородками на несколько камер (две и более).

Данные камеры всегда заполнены. Содержимое в них либо жидкое, либо похожее на слизь.

Киста яичника может изначально быть с перегородками или же приобрести их в результате своего развития и роста .

Многокамерная киста яичника не является редкой патологией. Через меня прошло много пациенток с данным заболеванием. Хоть и есть суждение среди медицинских работников, что «лучшая операция – это та, которая не была произведена», многокамерную кисту яичника лучше всего удалить. Консервативно стараемся лечить только при противопоказаниях к оперативному вмешательству. Операции большинство пациенток переносят хорошо, поэтому не стоит переживать и откладывать госпитализацию в долгий ящик.

Клиническая картина болезни

При появлении многокамерной кисты яичника женщину будут беспокоить следующие :

Нарушения ;
, которая может носить постоянный или приступообразный характер. Женщина может отметить, что эта боль отдаёт в нижние конечности и прямую кишку;
Аномальные маточные кровотечения (метроррагии);
Живот увеличивается в размерах;
Появляются признаки первичного бесплодия. Пациентку будет беспокоить невозможность зачать малыша в течение не менее 12 месяцев после прекращения использования любых методов контрацепции и постоянных регулярных половых актах;
Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений;
Появляются признаки астенизации;
Пациентка отмечает потерю массы тела при неизменных физических нагрузках и рационе питания;
У женщины появляются признаки повышенной выработки мужских половых гормонов (гиперандрогенемии). В частности, отмечается сильная потливость, активный рост волос там, где у женщины этого быть не должно. Появляются бородка, усы. Активизируется рост волос в подмышечных впадинах, на груди, вокруг сосков и на животе. Оволосенение кожных покровов лобковой области теряет треугольную форму и становится ромбовидным (в разговорной речи можно услышать выражение «появление дорожки к тёще» — волосяной линии от пупка к лобку);
Из-за воздействия на прямую кишку возможно появление ложных позывов к дефекации.

Содержимое камер кисты имеет способность к нагноению .

Если такое произошло, то к стандартной клинике добавляется общеинтоксикационный синдром.

Причины появления

Всегда для адекватного назначения лечения врач должен найти . Ведь если не удалить причину, заболевание способно вернуться вновь.

Этиологическими факторами возникновения многокамерной кисты яичника являются следующие :

Нарушения менструального цикла;
Патологии гормональной сферы женщины (высокое количество прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла);
Врождённые аномалии половых органов;
Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингоофорит);
Хирургические аборты;
Раннее начало половой жизни;
Гинекологические хирургические вмешательства;
Проблемы с функцией эндокринных желез организма женщины;
Вынашивание беременности;
Запущенные гинекологические заболевания.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Врач акушер-гинеколог сможет выявить причину и назначить адекватную терапию лишь при доверии пациентки. Не стоит бояться рассказать врачу правду. За пределы его кабинета никакая информация не выходит.

Размеры и расположение

По локализации многокамерные кисты яичника делятся на следующие разновидности :

– появляется на месте фолликула;
– возникает на месте жёлтого тела;
– располагается между листками широкой связки матки.

Такая киста будет иметь название эндометриоидной.

Многокамерные кисты могут иметь .

Небольшими считаются размеры кисты до 10 см . Соответственно, те кисты, которые имеют размеры более 10 см, считаются большими.

Диагностические мероприятия

любого гинекологического заболевания должна начинаться с подробного опроса жалоб. При этом пациентка не должна ничего скрывать.

Она должна рассказать гинекологу даже о паре капель кровянистых выделений из половых органов, не связанных с менструальным циклом .

Все симптомы, которые беспокоят женщину с многокамерной кистой яичника, описаны в соответствующем разделе.

При небольших размерах кисты пациентка не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего такое новообразование выявляется при прохождении профилактического осмотра.

Далее следует осмотр женщины в гинекологическом кресле . При бимануальном исследовании, если пациентка не страдает ожирением, врач-гинеколог может пропальпировать образование, определить его приблизительный размер, локализацию, болезненность и подвижность.

Для полного исключения вероятности того, что новообразование имеет злокачественный характер, возможно назначение анализа крови .

Самым достоверным и доступным методом диагностики в отношении кист яичников является ультразвуковое исследование органов малого таза.

С его помощью можно рассмотреть структуру образования (однородная при опухолях и полостная при кистах), наличие или отсутствие соединительнотканных перегородок, а также локализацию и кровообращение в нём.

Ультразвуковое исследование может проводиться как трансвагинально, так и трансабдоминально .

Предпочтение отдаётся первому способу. Проводится оно на 6-8 сутки от начала менструального цикла. При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь и кишечник должны быть максимально опорожнены.

За два дня до исследования женщине следует воздержаться от приёма пищи, способствующей возникновению газов.

Если требуется более детальное рассмотрение придатков, врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию .

Для выяснения, имеется или отсутствует гормональный сбой в организме пациентки, назначается анализ венозной крови на гормоны.

Когда потребуется хирургическое вмешательство?

Выделяют следующие причины для назначения :

Большие размеры кисты;
Уровень онкомаркёра CA-125;
Наличие трёх и более камер в кисте;
Отсутствие ответа на консервативную терапию.

Многокамерную кисту яичника предпочитают лечить хирургически вследствие её частой малигнизации, разрывов и других осложнений.

Как можно вылечить без операции?

При небольших размерах кисты, которая не беспокоит пациенту, врач-гинеколог может попытаться вылечить новообразование .

Лечение проводится в первые несколько месяцев после обнаружения образования . При этом пациентка должна часто (1-2 раза в месяц) посещать гинеколога для осмотра и выполнять ультразвуковое исследование.

Хорошо влияет на рассасывание кисты физиотерапия.

Врач назначает следующие виды лечения :

Бальнеотерапия;
Грязелечение;
Ультрафонофорез;
Магнитотерапия;
Электрофорез.

Из применяются гормональные препараты в зависимости от имеющихся гормональных нарушений в организме женщины .

Если при проведении лечения киста продолжает расти и беспокоить пациентку, показано хирургическое лечение.

Влияние на беременность

Как уже отмечалось, такое новообразование грозит представительницам прекрасного пола невозможностью забеременеть (первичным бесплодием).

Если же всё-таки удалось забеременеть, то необходимо тщательнейшим образом провести обследование.

При больших размерах кисты, продолжающемся её росте и сильных гормональных нарушениях возможны выкидыши и другие патологии беременности .

Если же киста небольших размеров, не увеличивается и не даёт сильных изменений гормонального фона, то шансы выносить здорового ребёнка резко увеличиваются.

ОСТОРОЖНО!

При большой и развивающейся многокамерной кисте яичника проводится хирургическое лечение даже во время беременности.

После рождения малыша у новоиспечённой мамочки также возможно хирургическое лечение не беспокоящей её во время беременности многокамерной кисты .

Другие разновидности кист

Кроме многокамерной кисты существуют и таких новообразований :

Однокамерная киста. Редко озлокачествляется и хорошо поддаётся консервативному лечению. Самые распространённые осложнения – разрыв и нагноение;
. Отличается своим содержимым. В отличие от обычной кисты в ней находятся различные разрастания, имеющие эктодермальное происхождение. Это могут быть зубы, волосы, ногти и другое. Также такая киста имеет название зрелая тератома;
Некоторые гинекологи отдельно выделяют , так как такая киста имеет несколько более доброкачественное течение, чем кисты с тремя и более камерами.

Существует такой диагноз, как . Однако при этом заболевании нет кист как таковых .

На поверхности яичника выделяются маленькие образования, представляющие собой неразорвавшиеся во время овуляции фолликулы.

В заключение хочется отметить, что, хоть многокамерная киста яичника и является доброкачественным новообразованием, она является своего рода «бомбой замедленного действия».

Не стоит дожидаться, пока она «рванёт» (нагноится, разорвётся, малигнизируется и тому подобное), а сразу посетить гинеколога и получить направление на операцию .

Хирургические вмешательства в XXI веке по возможности проводятся щадящим способом – лапароскопически. Поэтому девушкам даже не стоит беспокоиться за свою красоту, так как шрам остаётся небольшой.

Зато девушки и женщины становятся здоровыми и могут принести в мир здоровое потомство.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о симптомах и лечении кисты яичников:

Вконтакте

Если у женщины возникает дисбаланс гормонов, есть возможность образования кисты в яичнике с большим количеством ячеек. Многокамерная киста яичника – это доброкачественная опухоль, которая локализуется на половых железах, имеющая в строении пустоту, разбитую на секции с помощью перегородок, заполненные вязкой либо прозрачной субстанцией. Такое заболевание является серьезной угрозой для представительницы прекрасного пола.

Чаще всего многокамерная киста левого яичника либо правого проявляется у женщин в молодом возрасте, но иногда и старше 50-летнего возраста. Хотя бывают случаи обнаружения новообразования во время вынашивания ребенка.

Для такой опухоли характерно формирование плотных стенок из соединительных тканей, разделяющих капсулу на секции.

Важно. Многокамерное образование более крупное, чем однокамерное.

Часто обнаруживается формирование камер, которые срастаются из различных типов секций, причем в нескольких ячейках формируется жидкая субстанция, а в остальных – сгустки крови.

Многокамерное новообразование является более опасным. Это можно объяснить изолированным накоплением жидкости в нескольких ячейках, которое может привести к разрыву, если экссудата будет слишком много.

Зачастую выявляется двухкамерная киста в правом яичнике. Это объясняется тем, что с правой стороны кровоснабжение более активное. При диагностировании двухкамерной кисты в левом яичнике можно заметить, что ее рост более медленный, поскольку кровоток в левой половой железе снижен. Лечение для многокамерной кисты, как с левой, так и с правой стороны является идентичным, так же как и симптоматика.

Разновидности многокамерной кисты

Многокамерная киста яичника подразделяется на несколько видов:

Параоварильные узлы. Развиваются дородово, когда формируются детородные органы у плода, и являют собою пузырь, наполненный жидкой субстанцией.
Фолликулярные узлы. Такое образование – не болезнь, оно формируется, если происходит сбой цикловой работы в яичниках. Нормально, если посередине менструального цикла происходит разрыв зрелого фолликула и в трубу матки выпускается здоровая яйцеклетка.
Серозная и муцинозная цистаденома. Это полостное доброкачественное новообразование, которое характеризуется наличием нескольких ячеек, а также жидкой либо густой субстанцией внутри.

Факторы, влияющие на формирование заболевания

Для успешного избавления от кисты нужно определить фактор, спровоцировавший ее образование. Зачастую опухоль диагностируют у представительниц прекрасного пола в молодом возрасте, хотя бывают и случаи обнаружения в климактерический период. Среди факторов, провоцирующих формирование многокамерного образования в яичнике, выделяют следующие:

Сбой в менструальном цикле;
Воспалительный процесс в придатках;
Аномальное развитие половых органов, которое возникло в дородовом периоде;
Ранняя половая жизнь;
Нарушение в функционировании гормональной системы;
Прерывание беременности путем хирургического вмешательства;
Беременность;
Запущенная болезнь детородной системы.

Важно. Все вышеперечисленные факторы могут спровоцировать формирование многокамерной кисты яичника. Хотя, чтобы уточнить диагноз и причину формирования заболевания, женщина должна обследоваться у гинеколога, и только после этого начать лечение.

Симптоматика при многокамерной кисте в яичнике

Симптоматика многокамерного новообразования не разнится с признаками при однокамерной опухоли в яичнике. Среди главных признаков выделяют такие, как:

Боль в нижней области живота периодического либо постоянного характера. Локализация может быть как с правой, так и с левой стороны. Кроме того боль может отдавать в пояснично-крестцовую область.
Если новообразование увеличилось до больших размеров, то создается давление на брюшину. Таким образом, образуется одышка и затрудненное дыхание.
Возможно увеличение живота в размерах.
Ощущение дискомфорта при сексуальном акте, что ранее не ощущалось.
Любая физическая нагрузка провоцирует появление болевого синдрома.
Нарушается менструальный цикл, обычно в виде задержки месячных на разный срок, в редких случаях – периодической мазни.

Важно. Если резко возросла боль, а также проявились ранее не замеченные симптомы, то обратитесь к помощи гинеколога, поскольку это может угрожать не только здоровью, но и жизни представительницы прекрасного пола.

Кроме того нужно обратить внимание на формирование таких признаков:

Повысилась температура, а иной симптоматики простудных заболеваний нет.
Наличие вялости, головокружений и потерь сознания. Это может быть свидетельством того, что лопнула киста либо появилось внутрибрюшное кровотечение.
Увеличилось количество волосков в области подбородка, носогубной складки и т.д.
Резко снизился вес, хотя не поменялись рацион и физическая нагрузка.
Формирование уплотнения в нижней части живота.

Формирование заболевания у беременных

Данное заболевание у представительниц прекрасного пола при беременности развивается так же, как и в обычной ситуации. Зачастую это опухоль в желтом теле, проходящая самостоятельно до 12-16 недель беременности.

Однако в случае, когда будущая мама не посещала гинеколога, опухоль яичника может быть эндометриодной либо дермоидной. Обычно такое новообразование, пусть даже и многокамерное, не обладает большими размерами. Поэтому женщина не ощущает дискомфорта и не обнаруживает каких-либо признаков. Такое заболевание может быть обнаружено только на УЗИ на раннем сроке беременности.

Проблематичность такой опухоли у беременной заключена:

В сложности исключения злокачественности на 100%, в особенности, если опухоль не прошла до 16-недельного срока.
Когда растет матка, на кисту оказывается лишнее давление, которое может привести к разрыву. На большом сроке сложно диагностировать недуг, и проводить лечение.

В чем опасность большой опухоли

Средней считают кисту менее 50 мм. Новообразование большего размера вызывает ощущение дискомфорта и провоцирует формирование хронического заболевания и иных недугов. Иногда киста может вырасти до 200 мм в диаметре и больше. Такое образование может стать причиной некоторых осложнений:

Сдавливаются органы поблизости (мочевой пузырь, прямая кишка, сосуды и нервные окончания). Таким образом, формируется дисфункция, застой венозного кровотока, прогрессирует либо развивается варикозное расширение вен в малом тазу и ногах.
Высокое давление в брюшине воздействует на диафрагму, что становится причиной одышки и нарушения в работе сердца. Если у женщины имеются болезни в хронической форме (бронхиальная астма, порок сердца и т.д.), то она будет ощущать эти признаки очень явно.

При увеличении новообразования возрастает опасность его травмирования и разрывания, что может угрожать жизни женщины. Появляется возможность формирования онкологии яичников.

Как диагностировать заболевание?

Для предотвращения образования осложнения при многокамерной кисте в яичниках должно быть проведено детальное диагностирование. При появлении подозрений на формирование опухоли в яичниках врач назначает обследование, которое подразумевает:

Обнаружение опухоли;
Выявление степени заболевания и возможных осложнений;
Предотвращение осложнений и вероятное преобразование новообразования в злокачественное.

Для постановки точного диагноза назначается такое обследование:

Исследование влагалища;
Анализ крови на гормональный фон;
Анализ крови на онкомаркеры.

Если заболевание не пролечено своевременно, то назначают компьютерную томографию.

Лечение многокамерной кисты яичников

Терапия недуга обусловлено видом, размером, особенностями формирования, возрастом женщины, а также подозрениями на злокачественность опухоли.

К особенностям лечения относятся:

Если в яичниках определяется функциональное новообразование размером не больше 3-5 см, то рекомендуется простое наблюдение у доктора. Опухоль зачастую отступает и пропадает в течение 2-4 месяцев. Операция показана только на острой стадии, когда опухоль разрывается либо переворачивается на ножке.
Если подтверждена многокамерная параоварильная, муцинозная либо серозная киста, знайте, что медикаментозное лечение будет не эффективным. Разрыв может произойти в любое время. Такая форма заболевания подразумевает лишь оперативное вмешательство для излечения. Поскольку у многих женщин муцинозная и серозная цистаденома преобразуется в онкологию, самостоятельное лечение и промедление с операцией может быть рискованным;
Оперативное вмешательство проводят в комплексе с комбинированными контрацептивами и гормональными медикаментами, чтобы предотвратить рецидив.

Оперативное вмешательство зависит от вида, размера опухоли, возможности формирования онкологии. Операция помогает сохранить функции яичников, поэтому представительницы прекрасного пола после хирургического вмешательства могут зачать ребенка.

В настоящее время проводят два вида операций для избавления от многокамерной кисты яичников:

Лапароскопию. Операция проводится быстро через небольшой разрез в виде трех проколов в брюшине по размерам не больше 10 мм. Такая операция проводится при опухолях не более 7-8 см, причем доброкачественных. Во время процедуры киста удаляется путем вылущивания, не затрагивая сами яичники.
Лапаротомию. Эту открытую полостную операцию проводят через поперечный надрез в 100-150 мм в нижней области живота. Такая операция проводится при диагностировании крупных разрастаний либо подозрении на онкологию. После такой операции, если отсутствуют осложнения, женщина проводит 7-9 суток в больнице.

Как избежать формирования заболевания

Редко есть возможность воздействовать на формирование опухоли, более того предупредить образование многих ячеек. Есть несколько общих советов для женщин:

Своевременно выявляйте и лечите воспаления в половой системе и иные женские заболевания.
Медикаменты, содержащие гормоны, принимайте лишь после консультации у врача, а оральная контрацепция должна назначаться лично.
Придерживайтесь здорового образа жизни: правильно питайтесь, корректируйте массу тела, занимайтесь спортом.

Заключение

Многокамерная киста яичников – это заболевание, способное преобразоваться в злокачественное. Если своевременно его диагностировать и пролечить, есть возможность сохранения женского здоровья и детородной функции.

Приближение менопаузы провоцирует дисбаланс гормонов. Из-за этого вполне вероятно рост в придатках кисты, имеющей множество ячеек. Многокамерная киста яичника относится к доброкачественным образованиям, локализуемым на поверхности половых желез.

Важно знать! Найдено универсальное средство с помощью которого, можно лечить любое гинекологическое заболевание - эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. (рекомендуют наши подписчики!)

Внутри их строения имеется пустота, перегородками разбитая на камеры, заполненные определенной субстанцией. Поскольку патология опасна для женщин, разберемся с ней подробнее.

Образование имеет плотные стенки, образованные соединительными тканями, которые разделяют его на секции. При многокамерной опухоли ее габариты более крупные, нежели у однокамерного образования.

Нередко выявляют формирование сросшихся камер, сформированных различными видами секций. В таких ситуациях некоторые ячейки заполнены жидкой субстанцией, иные – кровяными сгустками.

Многокамерное новообразование опаснее своего однокамерного аналога, поскольку жидкость накапливается изолированно в ячейках, что способно спровоцировать их разрыв при переполнении экссудатом. Чаще развивается двухкамерная киста, локализованная в правом придатке, поскольку там более активно происходит кровоснабжение.

Если выявлена двухкамерная киста слева, у нее более медленное развитие. Лечение патологии аналогично для любой локализации, не различаются при этом и симптомы проблемы.

Лечение многокамерной (трехкамерной) кисты яичника

К вопросу терапии подходят, руководствуясь габаритами и видом недуга, особенностями формирования опухоли, возрастом пациентки. Среди особенностей лечения такие факторы:

При обнаружении в яичниках функционального новообразования, габариты которого не превышают 5 см, рекомендовано врачебное наблюдение. Нередко опухоль исчезает самостоятельно. Операция показана лишь при обострении ситуации, когда киста разрывается либо происходит ее переворачивание.
Когда подтверждено, что многокамерная киста имеет вид параоварильной, серозной либо муцинозной опухоли – медикаментозное лечение бесполезно. Поскольку разрыв неизбежен, эти формы патологии требуют оперативного вмешательства. Часто серозная или муцинозная цистаденома способна переродиться в онкологию, поэтому затягивание операции и самостоятельное лечение недопустимы;
Оперативное вмешательство выполняют одновременно с назначением гормональных препаратов и методами контрацепции, чтобы предотвратить наступление рецидива патологии.

Многокамерная киста яичника – это доброкачественное образование, состоящее из нескольких отделов, заполненных жидкостью. Патология выявляется у женщин в любом возрасте, но чаще регистрируется после 30 лет. Заболевание отличается длительным течением. Такие образования достигают больших размеров и сопровождаются выраженной симптоматикой. В лечении приоритет отдается хирургическим методам, и в частности – малоинвазивным эндоскопическим операциям.

Кисты яичника с большим количеством камер представляют угрозу как потенциальные злокачественные опухоли. Именно на фоне таких образований чаще выявляются онкологические процессы. Затягивать с лечением в данном случае не стоит. Отказ от адекватной и своевременной терапии грозит развитием серьезных осложнений и существенно ухудшает прогноз заболевания.

Кисты однокамерные и многокамерные: в чем их отличие?

Многокамерным образованием может оказаться практически любая киста или истинная опухоль яичника. Это не отдельная патология, а лишь разновидность – один из вариантов развития образований придатков. В большинстве случаев на начальных этапах своего развития все опухоли яичника однокамерные. В дальнейшем образование может приобрести перегородки и стать двухкамерным, трехкамерным и т. п.

Так выглядят многокамерная (1) и однокамерная (2) кисты яичников.

Важные аспекты, которые необходимо знать о многокамерной кисте:

Ячеистую структуру опухолевидные образования яичника приобретают после длительного существования. По этой причине многокамерные кисты – это преимущественно крупные структуры до 5 см в диаметре и более;
Опухоли (многокамерные в том числе) встречаются чаще на правом яичнике;
Могут быть и доброкачественными, и злокачественными, однако при их выявлении у врача всегда появляется онкологическая настороженность. Замечено, что малигнизация чаще происходит в ячеистых образованиях;
Склонны к осложнениям: перекруту ножки, разрыву капсулы, нагноению;
Практически никогда не рассасываются самостоятельно;
Плохо поддаются консервативной терапии и в большинстве случаев приводят пациентку на операционный стол.

Все эти особенности делают подобные кистозные образования яичника довольно опасной патологией, требующей обязательного врачебного контроля.

Многокамерная киста яичника требует врачебного контроля ее роста и развития осложнений.

Причины патологии и факторы риска: кому грозит опасность

Точная причина появления опухолевидных образований яичника не известны. Придается значение следующим теориям:

Гормональные нарушения. Существует теория повышенной овуляторной нагрузки на яичник – гипотеза непрерывной овуляции. Согласно этой версии, ежемесячное созревание фолликулов повышает вероятность развития кист. Теорию подтверждает тот факт, что еще 100-200 лет назад, когда женщины рожали много детей, опухолей придатков практически не встречалось. Даже не владея УЗИ, лекари тех времен знали: кисты возникают у женщин бесплодных или сознательно отказавшихся от деторождения. Теория не доказана, однако большинство гинекологов склонно верить этой гипотезе;
Воспалительные процессы. Хронический сальпингоофорит является одним из ключевых факторов риска развития кистозных образований яичника;
Эмбриональные нарушения. Эта теория объясняет происхождение дермоидных и других врожденных кист.

В зависимости от этиологического фактора, различают разные типы кист яичника.

Факторы риска:

Раннее наступление менархе – первой в жизни менструации. Чем раньше созревает девушка, тем чаще у нее случаются овуляции, и тем выше вероятность развития опухолей и кист;
Поздняя менопауза. Механизм возникновения многокамерных и однокамерных образований аналогичен предыдущему пункту. Чем дольше женщина менструирует, тем выше риск развития патологии;
Повторные выкидыши и аборты;
Курение;
Генетическая предрасположенность.

На заметку

Появление многокамерных кист яичника зачастую сопряжено с бесплодием.

Нейроэндокринные нарушения, метаболический синдром, заболевания щитовидной железы не ассоциированы с опухолевидными образованиями яичника и их роль в развитии многокамерных кист не доказана.

Механизм развития функциональных кист яичника.

Строение многокамерного образования яичника

Двух- или трехкамерная киста отличается от обычной только наличием плотных соединительнотканных перегородок. Тяжи делят образование на несколько ячеек. Внутри каждой камеры находится жидкое содержимое – серозное, геморрагическое, гнойное. Структура кисты определяется ее происхождением.

На фото ниже представлена многокамерная киста яичника (макропрепарат), предположительно цистаденома. Точный диагноз можно будет выставить после гистологического исследования тканей:

Следующее фото иллюстрирует многокамерную кисту яичника в разрезе. Рисунок выполнен схематически, однако наиболее точно отображает характер патологии:

Клиническая картина и ее отличительные признаки

Ведущей особенностью многокамерных кист яичника является яркая симптоматика. В преобладающем большинстве случаев это опухолевидные образования больших размеров, и они не остаются незамеченными. Проявления болезни будут зависеть от вида кисты.

Рассмотрим подробнее самые часто встречающиеся образования яичника с перегородками внутри.

Фолликулярная киста

Функциональное образование, возникающее из неовулировавшего фолликула, редко достигает больших размеров. Обычно такая киста рассасывается самостоятельно в течение 3-4 месяцев. Если образование не исчезает, оно может стать многокамерным. В нем появляются перегородки, внутри остается насыщенная эстрогенами жидкость. При формировании подобной опухоли отмечаются следующие симптомы:

Нерегулярный менструальный цикл, задержка месячных;
Обильные и длительные менструации после задержки, нередко переходящие в кровотечение;
Боль внизу живота с одной стороны;
Реже возникают кровянистые выделения в середине менструального цикла.

Увеличение размеров образования и формирование перегородок связано с просачиванием сыворотки крови в ее полость и непрекращающимся выделением секрета.

Так выглядит фолликулярная киста яичника.

Киста желтого тела

Лютеиновая киста возникает на месте нормального желтого тела во вторую фазу цикла. Симптоматика схожа с проявлениями фолликулярного новообразования, однако кровянистые выделения и боли отмечаются преимущественно во вторую фазу цикла. Кисты желтого тела часто двухкамерные, заполнены прозрачной жидкостью. Если образование не рассасывается в течение 3 месяцев и продолжает расти, показано его удаление.

Схематическое изображение кисты желтого тела

Эндометриоидная киста

Патология представляет собой появление гетеротопических очагов на яичниках. Нередко сочетается с эндометриозом другой локализации. К отличительным симптомам относят:

Боли внизу живота на стороне поражения. Довольно часто подобные кистозные образования двухсторонние. Боль возникает за несколько дней до месячных и сохраняется на протяжении всего периода кровотечения;
Обильные, длительные и болезненные менструации.

Эндометриоидные кисты – и однокамерные, и ячеистые – сопутствуют бесплодию. Зачатие ребенка возможно после удаления образования.

Вид эндометриомы яичника при лапароскопической операции.

Цистаденома яичника

Истинная доброкачественная опухоль берет свое начало из эпителия яичника. При небольших размерах обычно остается однокамерной и бессимптомной. С ростом образования до 4-6 см отмечается появление болей внизу живота, признаки сдавления соседних органов. Нарушается мочеиспускание и дефекация, болевой синдром становится постоянным. На этом этапе в опухоли нередко образуются перегородки, и она становится многокамерной.

Виды цистаденомы:

Серозная – доброкачественная опухоль с плотной оболочкой. В большинстве случаев односторонняя. Практически никогда не бывает многокамерной. Редко озлокачествляется;
Муцинозная – доброкачественное образование, заполненное вязким секретом (муцином). Отличается от других опухолей быстрым ростом – может достигать до 10-15 см в диаметре. Нередко бывает многокамерной. Может распространяться на соседние органы. Озлокачествляется в 5-15% случаев;
Папиллярная – по форме похожа на серозную цистаденому, но имеет характерные пристеночные разрастания. Отличается быстрым ростом, возможна малигнизация.

Папиллярная цистаденома в разрезе.

Важно знать

При подозрении на цистаденому показано оперативное лечение с обязательным гистологическим исследованием материала. Под видом доброкачественного образования может скрываться рак.

Нередко кисты яичника с перегородками называют атипичными. Такого диагноза в Международной классификации болезней нет, и термин не совсем корректен. Появление ячеек не может считаться ключевым фактором в определении типа кисты и прогноза заболевания. Гораздо важнее выяснить другие параметры: длительность существования опухоли, ее размер, влияние на соседние органы и т.д.

Возможные последствия и осложнения: чего стоит бояться?

Многокамерные кисты чаще, чем другие образования яичника, приводят к развитию опасных осложнений:

Перекрут ножки опухоли. Ячеистые образования достигают больших размеров, и на этом фоне перекручивание ножки может произойти в любой момент. Осложнение чаще возникает после физической нагрузки, занятий спортом, интимной близости;
Разрыв капсулы кисты. Осложнение, характерное для больших тонкостенных образований;
Нагноение опухоли. При большом количестве камер вероятность инфицирования и развития гнойного воспаления существенно повышается;
Сдавление органов таза. Многокамерные кисты – это обычно крупные образования, и они давят на мочевой пузырь и прямую кишку, мешая их функционированию;
Бесплодие. Ячеистые образования больших размеров влияют на гормональный фон и препятствуют наступлению овуляции. Опухоли, расположенные близко к устью маточных труб, перекрывают ее просвет и мешают встрече яйцеклетки со сперматозоидом. Все эти факторы мешают зачатию ребенка;
Малигнизация. Замечено, что под видом многокамерной кисты нередко скрывается опасная злокачественная опухоль. Подтвердить диагноз помогает гистологическое исследование.

Симптомы, которые могут указывать на развитие осложнений кисты яичника.

Многокамерная киста – это не страшно, поскольку далеко не всегда подобные образования приводят к развитию осложнений. При своевременной диагностике и лечении нежелательные последствия можно предупредить. Важно не затягивать с визитом к врачу. Подобные образования не склонны к самостоятельному разрешению и требуют вмешательства специалиста.

Особого внимания заслуживает появление многокамерной кисты яичника во время беременности. Такие образования нередко становятся причиной ее прерывания и приводят к гибели плода. При выявлении патологии следует избавиться от нее до зачатия ребенка. Операция проводится и во время беременности, однако любые хирургические вмешательства в этот период грозят развитием осложнений.

Интерес представляет и выявление многокамерной кисты яичника у плода. Это врожденная патология, и точные ее причины неизвестны. У большинства девочек образование рассасывается в течение 2-3 месяцев после появления на свет. В иных ситуациях проводится оперативное вмешательство. В прогрессивных клиниках есть возможность удаления кисты внутриутробно, если для этого есть особые показания.

При обнаружении на УЗИ кисты яичника у плода требуется тщательный контроль за размерами и состоянием образования до родов и после рождения.

Диагностика при заболеваниях яичника

Выявить патологию помогают следующие методы:

Гинекологический осмотр. Большие многокамерные кисты определяются как округлые образования в проекции яичника;
УЗИ. При ультразвуковом исследовании киста видна как полость с множеством перегородок. Образование заполнено жидкостью. При его разрыве свободная жидкость выявляется в брюшной полости. Одновременно с УЗИ проводится цветовая допплерография. Этот метод позволяет оценить кровоток опухоли и выявить признаки злокачественного перерождения;
Анализы на онкомаркеры (CA 125, CA 72-4, CA 19) помогают дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной;
Компьютерная томография дает возможность получить трехмерное изображение опухоли, оценить ее размеры и структуру и выяснить степень прорастания в соседние органы;
Лапароскопия является заключительным этапом диагностики. По показаниям операция может стать лечебной, и киста будет сразу удалена;
Гистологическое исследование – оценка структуры тканей. Единственный способ достоверно узнать тип кисты и выявить злокачественное новообразование.

На фото ниже представлен УЗИ-снимок при многокамерной кисте яичника. Хорошо видно образование с множеством перегородок и ячеистой структурой:

Методы лечения: можно ли обойтись без операции?

Консервативная терапия при многокамерной кисте яичника практикуется при определенных условиях:

Образование растет медленно и не приводит к сдавлению органов таза;
Опухоль без признаков злокачественного перерождения;
Не сопровождается выраженными клиническими симптомами;
Нет осложнений: разрыва капсулы, перекрута ножки новообразования, нагноения.

Схема консервативной терапии предполагает прием лекарственных препаратов:

Гормональные средства назначаются при функциональных кистах. Курс лечения – 3 месяца. За этот период образование должно рассосаться. Приоритет отдается низкодозированным оральным контрацептивам;
Противовоспалительная терапия показана при появлении опухоли на фоне хронического сальпингоофорита. Применяются средства из группы НПВС. Эти препараты не только благоприятно влияют на состояние яичников, но и снимают боль.

Многокамерные кисты яичника плохо поддаются консервативной терапии, и без операции обычно не обойтись. Многие гинекологи полагают, что нет смысла тратить время на прием гормонов или противовоспалительных средств – эффекта не будет. Опасность заключается еще и в том, что за время консервативной терапии киста может увеличиться в размерах, и в дальнейшем справиться с ней будет сложнее. По этой причине многие врачи при обнаружении многокамерной кисты сразу направляют женщину на операцию.

Важно знать

Выжидательная тактика (без применения любых медикаментозных средств) оправдана только при функциональных неосложненных кистах. Срок наблюдения составляет не более 3 месяцев. Если образование не исчезло, показана операция. При дермоидных кистах и истинных опухолях (цистаденоме и пр.) лечение только хирургическое.

Варианты оперативного вмешательства:

Иссечение кисты с последующим ушиванием или коагуляцией тканей. При многокамерном образовании это технически сложно сделать, поэтому такая тактика не пользуется популярностью;
Резекция яичника – иссечение небольшого участка органа вместе с кистой. Проводится в том случае, если часть яичника не задета опухолью;
Аднексэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Показано при больших размерах образования, а также подозрении на злокачественную опухоль.

Этапы иссечения кисты яичника.

Операция проводится преимущественно лапароскопическим доступом. Такой подход позволяет провести все манипуляции бережно через небольшие проколы. Восстановление после лапароскопии занимает около 5-7 дней, после чего женщина выписывается домой. В течение месяца после операции запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать солярий, сауну, баню. Рекомендуется половой покой на 3-4 недели.

По отзывам пациенток, перенесших лапароскопическое удаление кисты или всего яичника, операция проходит хорошо. В первые дни после вмешательства отмечаются тянущие боли внизу живота, но неприятные ощущения быстро стихают. Лапароскопия крайне редко приводит к развитию осложнений. При сохранном втором яичнике женщина может успешно зачать и выносить ребенка. Планировать беременность рекомендуется спустя 3-6 месяцев после операции и только при отсутствии осложнений.

Что такое киста яичника и какова тактика ее лечения

Интересное видео про лапараскопическое удаление кисты яичника

Многокамерная киста яичника представляет собой полость, содержащую внутри несколько перегородок. Данное образование с жидким содержимым является опасным для женского здоровья. Проявляется опухоль следующим образом:

Регулярные или периодические боли внизу живота, которые отдают в область прямой кишки.
Сбои менструального цикла.
Бесплодие или проблемы с зачатием.
Внутриматочные кровотечения, появляющиеся в середине цикла.
Живот пациентки увеличивается в размере.
Высокая температура тела.
Чувство слабости.
Ложные позывы к мочеиспусканию.

Многокамерная киста левого яичника имеет ярко выраженную симптоматику. Обычно по признакам женщина может определить возникновение осложнений в организме.

Важно! Важно! Многокамерное образование формируется из тканей яичника. Но в некоторых случаях эта опухоль возникает не из тканей, а из расположенных поблизости органов.

Опасность заболевания

Образование является опасным по той причине, что оно часто становится злокачественным. В этом случае врачи настаивают на проведении гистологического обследования, по результатам которого они принимают решение о проведении операции. Данная процедура также позволяет определить объем оперативного вмешательства.

Трехкамерная опухоль может разорваться. Узнать о разрыве женщина может по характерным признакам: общая слабость организма, колющие боли внизу живота, неприятные ощущения в области прямой кишки, увеличенная частота пульса, низкое артериальное давление.

Иногда внутри опухоли появляется гной. В это время пациентка чувствует недомогание и слабость. Температура тела при этом повышается, появляется пульсирующая боль внизу живота, а в крови повышается уровень лейкоцитов.

Помимо этого с данным образованием часто появляется кровоизлияние или тубоовариальный абсцесс (воспалительный процесс в трубе матки, яичниках и близлежащих тканях).

Причины

Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо определить причину возникновения заболевания. Чаще всего диагноз многокамерная киста ставят женщинам детородного возраста. Иногда образование формируется у дам климактерического возраста. Можно выделить несколько причин, по которым у женщин появляется данное заболевание:

Нарушения менструального цикла.
Гормональный сбой (при таком нарушении у пациенток во второй половине цикла происходит чрезмерный выброс прогестерона, в результате которого появляется киста желтого тела).
Воспалительный процесс, который происходит в придатках.
Аномальное развитие плода во время беременности, которое приводит к дефектам половых органов.
Ранняя половая жизнь.
Прерывание беременности с помощью хирургического вмешательства.
Перенесенные ранее гинекологические операции.
Заболевания эндокринной системы.
Вынашивание ребенка (на фоне беременности у женщин часто появляется функциональная киста).
Запущенные заболевания половых органов.

Перечисленные выше факторы прямо или косвенно влияют на возникновение заболевания у женщины. Для того чтобы определить причину, пациентке необходимо пройти полное гинекологическое обследование. Когда врачу удастся выяснить причину, он сможет назначить эффективное лечение.

Лечение

Залогом успешного лечения является раннее диагностирование опухоли. Лечение назначается врачом в зависимости от стадии заболевания. Если многокамерная киста возникла в результате гормонального сбоя, врач назначает женщине курс гормональной терапии. Для закрепления результата пациентке назначается противовоспалительная терапия.

Обратите внимание: Если многокамерное образование имеет малые размеры, врачи решают придерживаться выжидательной тактики. На протяжении нескольких месяцев за кистой устанавливается тщательное наблюдение. В это время женщина посещает гинекологические осмотры, ей проводят ультразвуковое исследование. Гинеколог фиксирует малейшие изменения в состоянии образования. Если опухоль самостоятельно не рассасывается, врач назначает пациентке хирургическое лечение.

На сегодняшний день операция является самым действенным методом, с помощью которого можно избавиться от многокамерной кисты. В зависимости от степени запущенности заболевания хирурги проводят щадящую (лапароскопию) или кардинальную (полостную) операцию.

Лапароскопия проводится без скальпеля. Пациентке делают несколько маленьких надрезов, в которые вводят инструментарий и телекамеру. С помощью телекамеры, которая транслирует изображение на большой экран, врачи контролируют процесс операции. Пораженные ткани удаляют с помощью электрокоагулятора. Данный прибор позволяет не только устранить больные ткани, но еще и одновременно прижечь сосуды. Лапароскопия — бескровная операция, поскольку риск возникновения кровотечения равен нулю. Надрезы не имеют свойства загнивать, а затягиваются они в кратчайшие сроки, потому у женщины не остается и следа.

Лечение многокамерной опухоли в большинстве случаев является оперативным. Объем хирургического вмешательства определяется врачом в зависимости от размера опухоли, возраста женщины и степени запущенности заболевания. Если образование имеет малые размеры, врачи стараются сохранить здоровые ткани яичника. Многокамерные образования иногда поражают яичник полностью, потому хирургам приходится удалять поврежденный орган. В этом случае оперативное вмешательство имеет полостной характер. Иссеченные ткани отправляются на тщательный гистологический анализ, во время которого их изучают под микроскопом.