Таблетки Кордафен относят к фармакологической группе антагонистов кальция, подгруппы дигидропиридинов, рефлекторно увеличивающих сократительную способность миокарда.
В данной статье рассматривается Кордафен: инструкция по применению, описание препарата и особые условия приема. В конце подготовлен обзор отзывов пациентов, влияние лекарства на организм беременных женщин.
Лекарство Кордафен является торговым наименованием, его фармакологическое обозначение - .
Помимо нифедипина, могут присутствовать такие добавочные вещества, как картофельный крахмал, МКЦ, моногидрат лактозы, желатин, стеарат магния, а в оболочке - диоксид титана (Е171), гипромеллоза, краситель (Е104), пропиленгликоль и пр.
Расфасовка: таблетки Кордафен по 10 мг в желтоватой оболочке.
От чего эти таблетки?
Как указано в инструкции Кордафена, лекарство помогает при и повышенном артериальном давлении (). По своему воздействию оказывает вазодилатирующий, гипотензивный и антиангиальный эффект.
Для читателей, незнакомых с медицинской терминологией, это можно объяснить как расширение проходимости кровеносных сосудов, увеличение притока крови к сердцу, купирование приступов стенокардии и снижение кровяного давления. Еще одним важным свойством таблетки Кордафен является способность понижать кислородную потребность миокарда, уменьшать постнагрузку.
При каком давлении применяют?
Инструкция по применению к Кордафен, при каком давлении принимать, не дает однозначного ответа. Подобная постановка вопроса неверна. Препарат назначается при наличии к тому показаний в качестве монотерапии или одновременно с другими препаратами.
Инструкция по применению
Применять препарат следует после назначения его врачом, в определенной им дозировке. Ознакомление с инструкцией не будет лишним для уточнения противопоказаний и возможных побочных эффектов.
Как принимать?
Лекарство Кордафен принимается перорально в любое комфортное для пациента время, без учета распорядка питания.
Действие начинается через 20–25 минут и продолжается до 6 часов. Частично Кордафен выводится из организма в промежутке от 2 до 4 часов. Максимальная концентрация (Cmax) наступает через 60 минут с момента приема.
90% препарата всасывается из ЖКТ, биодоступность 45–70%. Замечено, что у больных циррозом печени биодоступность повышается за счет снижения скорости первичной метаболизации лекарства в печени.
Дозировка
Стандартная (начальная) дозировка по инструкции Кордафена - до 30 мг в день, или по 10 мг утром, днем и вечером. Нельзя повышать дозу более, чем на 40 мг в день.
Если в организм введено более 60 мг средства, могут наступить такие признаки:
- гиперемия кожи лица (покраснение);
- мигрени;
- сниженное артериальное давление;
- (нарушение сердечного ритма);
- брадикардия сердца (сокращение в минуту ударов сердца ниже 60).
Лечение при передозировке требует неотложной медицинской помощи.
Особые указания
При всей эффективности таблетки Кордафен имеют противопоказания и побочные действия, они подробно описаны в инструкции по применению.
Нельзя оценивать свое состояние здоровья и принимать ЛС самостоятельно.
При описании Кордафена инструкция содержит подробные перечисления противопоказаний, а именно:
- тяжелые проявления артериальной гипотензии (например, при систолическом АД > 90 мм рт. ст.);
- в тяжелых формах;
- через месяц после инфаркта;
- с частыми приступами;
- возраст пациента до 18 лет - для детей и подростков действие препарата не исследовалось на безопасность;
- непереносимость лактозы, нифедипина или дополнительных веществ в составе лекарства;
- кардиогенный шок.
Побочные действия также не редкость, и в описании к Кордафену этот момент указан особо. Медики различают несколько классификаций побочных действий и их влияния на различные органы тела. Например, при воздействии на ЦНС возникает головная боль, кружится голова, наступает слабость, сонливость, депрессивное состояние.
Передозировка может вызвать парестезию конечностей (омертвение, «мурашки»), скованность движений, затрудненное глотание.
Хотя в инструкции по применению Кордафена случаи гинекомастии не упоминаются, они зафиксированы у пожилых людей. Еще к особым условиям относится то, какой эффект оказывает препарат в сочетании с другими медикаментами, дополнительным лечением либо в случае увеличения дозы приема. Наиболее важные среди них следующие:
- У пациентов с ишемической болезнью, а также у тех больных, кто принимал препараты блокаторов бета-адренорецепторов, возможно ухудшение состояния при повышенных объемах дозы либо в начале курса. Инструкция по применению Кордафена не рекомендует сразу же останавливать прием бета-адреноблокаторов, поскольку это может спровоцировать приступы стенокардии.
- Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется обращать внимание на периферические отеки при приеме нифедипина.
- В начале курса инструкция по применению к Кордафен советует проверять артериальное давление, ведь таблетки могут вызывать артериальную гипотензию.
- Пациентам с хроническими заболеваниями сердца, в первую очередь, ишемической болезнью, а также желательно согласовать длительный прием нифедипина со своим лечащим врачом. Длительный прием для таких пациентов представляет опасность ().
При применении общего наркоза (например, при инвазивном вмешательстве во время терапии нифедипином) пациент обязан уведомить об этом врача-анестезиолога.
Возможно ли использование при беременности?
В инструкции по применению к Кордафен рекомендован прием в поздние триместры беременности. Принятый препарат в первом триместре (до 13 недели) при длительной терапии может вызвать отклонения в развитии плода. Если же терапия осуществляется в поздние сроки (с 18–21 недели), то никаких вредных воздействий ЛС на плод не обнаружено. При этом нифедипин весьма эффективно снижает артериальное давление у беременных, в частности, убирает гипертонические кризы.
Относительно молодых мам, нифедипин проникает в грудное молоко, что может навредить младенцу в период лактации. Инструкция по применению к Кордафен рекомендует прервать кормление грудью на время курса ЛС.
Артерии при ишемической болезни сердца
Блокаторы кальциевых каналов группы дигидропиридинов.
Состав Кордафен
Активное вещество - нифедипин.
Производители
Польфа (Польша), Польфарма Фармацевтический Завод (Польша)
Фармакологическое действие
Антиангинальное, гипотензивное.
Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов.
Расширяет периферические, в основном артериальные сосуды, в т.ч. коронарные, понижает артериальное давление, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце.
Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде.
Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности.
Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику.
Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами, улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе.
Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия.
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается.
Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40-60%.
С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы.
После приема внутрь максимальная концентрация в плазме создается через 30 мин, период полувыведения - 2-4 ч.
Выводится почками в виде неактивных метаболитов и с фекалиями.
В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.
Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.
Побочное действие Кордафен
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз:
- гиперемия лица с ощущением жар,
- сердцебиени,
- тахикарди,
- гипотензия (вплоть до обморока,
- подобная стенокардическо,
- очень редко - анеми,
- лейкопени,
- тромбоцитопени,
- тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны нервной системы и органов чувств:
- головокружени,
- головная бол,
- оглушенност,
- изменение зрительного восприяти,
- нарушение чувствительности в руках и ногах.
Со стороны органов ЖКТ:
- запо,
- тошнот,
- диаре,
- гиперплазия десен (при длительном лечении,
- повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны респираторной системы:
- спазм бронхов.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
- миалги,
- тремор.
Аллергические реакции:
- крапивниц,
- экзантем,
- эксфолиативный дерматит.
Прочие:
- припухлость и покраснение рук и но,
- фотодермати,
- гипергликеми,
- гинекомастия (у пациентов пожилого возраста,
- ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).
Показания к применению
Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и др.), болезнь Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.
Противопоказания Кордафен
Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению:
- Следует воздержаться от применения препарата в педиатрической практик,
- поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены.
Способ применения и дозировка
Внутрь, 10-20 мг 3-4 раза в сутки (максимальная доза 20 мг 4 раза в сутки).
Передозировка
Симптомы:
- резкая брадикарди,
- брадиаритми,
- артериальная гипотензи,
- в тяжелых случаях - коллап,
- замедление проводимости.
При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3-4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.
Лечение:
- промывание желудк,
- прием активированного угл,
- введение норэпинефрин,
- кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина внутривенно.
Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие
Усиливают гипотензивный эффект -нитраты, диуретики, бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь.
Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина.
Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение).
Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима).
Циметидин и ранитидин повышают уровень в плазме.
Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина).
Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации).
Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.
Повыщает концентрацию сердечных гликозидов в крови.
Особые указания
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Отменять препарат следует постепенно.
У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии - усугубление ишемии миокарда.
Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, т.к. возможно развитие непредсказуемых изменений артериального давления и рефлекторной стенокардии.
Условия хранения
Хранить при комнатной температуре, в сухом прохладном месте, вдали от детей.
Для борьбы с сердечно-сосудистыми патологиями врачи назначают препараты, которые входят в группу блокаторов (антагонистов) каналов кальция. Данные средства обладают гипотензивным эффектом.
К числу наиболее эффективных лекарств относится Кордафен. Он широко используется в терапии артериальной гипертензии, ишемических заболеваниях, а также для профилактики патологий сердечно-сосудистой системы.
Кордафен выполняет роль быстродействующего блокатора кальциевых каналов, способствует расширению периферических артерий и уменьшает нагрузку на сердце. Компоненты, входящие в состав препарата приводят к улучшению сократительной способности миокарда.
Форма выпуска и стоимость
Лекарственное средство выпускается в виде небольших круглых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Таблетки желтого цвета, без запаха. В картонной упаковке содержится по два блистера. Один блистер вмещает в себя 25 штук.
В российских аптеках средняя цена медикамента составляет примерно 60 рублей. Отпускается только по рецепту доктора.
Состав и механизм действия
В одной таблетке содержится 10 мг основного действующего вещества – . К числу дополнительных компонентов относится: картофельный крахмал, лактоза, желатин, стеарат магния, тальк, промелоза. Для изготовления пленочной оболочки производители используют тальк, титан диоксида, гипромеллозу, пропиленгликоль.
Кордафен управляет процессом поступления кальция в клетки, обладает гипотензивным, антиангинальным, а также вазодилатирующим действием. Попадая в организм, препарат уменьшает интенсивность процессов сокращения и возбуждения в миокарде. Способствует улучшению коронарного и печеночного кровотока. Расширяет артерии и ослабляет тонус сердечной мышцы.
Попадая внутрь, лекарство начинает действовать спустя 15-20 минут. Продолжительность действия таблеток составляет примерно 6 часов.
Медикамент не оказывает негативного влияния на тонус вен, атриовентикулярный и синоаурикулярный узлы. Также для него не характерна антиаритмическая активность.
Свойства медикамента
Почти 100% препарата всасывается в желудочно-кишечном тракте. Уровень биодоступности составляет 40-70%. Также метаболизм происходит в печени (50-60%). Пик действия лекарства наступает через 30-40 минут после приема внутрь. Полное его выведение из организма (через кишечник/почки) наступает через 4-5 часов.
Сквозь гематоэнцефалический барьер проникает всего 5% от одной дозы. Около 70% нифедипина из организма выходит с мочой. Оставшаяся часть выводится с каловыми массами и через желчевыводящие пути.
Показания и противопоказания
Лекарственное средство применяется для устранения симптомов стенокардии. Медики назначают его при диагностировании ишемической болезни. Также он может входить в комплексную терапию при проявлении признаков артериальной гипертензии.
Как и любой медикамент, Кордафен имеет перечень противопоказаний, на которые следует обратить особое внимание:
С особой осторожностью препарат назначается при: брадикардии, тахикардии, нарушениях кровообращения в головном мозге, патологии печени, сильно выраженной артериальной гипертензии. В данных случаях лечение осуществляется под контролем специалиста.
Чтобы не причинить вреда организму, необходимо точно знать, при каком давлении следует принимать данное лекарство. Поэтому важно проконсультироваться у лечащего врача.
Инструкция по применению
Кордафен – препарат, который предназначен для перорального приема. Таблетки имеют не очень приятный вкус, поэтому их лучше сразу проглатывать не разжевывая. После следует выпить стакан чистой прохладной воды.
Курс лечения и дозировка устанавливается доктором, опираясь на поставленный диагноз. Инструкция по применению предусматривает стандартную начальную дозу – 10 мг. Прием препарата осуществляется 3 раза в сутки, независимо от еды.
В некоторых ситуациях доза может быть увеличена в 2 раза. При этом следует контролировать состояние пациента и мерить АД. Максимально допустимая доза составляет 40 мг в сутки. Суточная доза может быть снижена, если у пациента присутствуют нарушения в работе печени или проблемы с кровообращением в головном мозге.
Возможные побочные эффекты
Прием лекарственного средства может спровоцировать возникновение нежелательных побочных эффектов.
Иногда побочное действие может проявиться в виде аллергических высыпаний на кожных покровах, которые сопровождаются зудом.
Если пациент не придерживается рекомендаций врача и не соблюдает дозировку, могут появиться признаки передозировки. Зачастую она проявляется головокружением, резким снижением артериального давления, брадиаритмией, дисфункциями синусового узла. Первая помощь при передозировке – промывание желудка. Дальше необходимо вызвать врача.
Аналоги
В некоторых случаях пациент не может принимать Кордафен. В первую очередь причина может скрываться в индивидуальной непереносимости компонентов. Поэтому специалист назначает аналогичное средство.
Некоторые пациенты принимали препарат во время беременности, строго придерживаясь установленной дозировки. При этом их состояние нормализовалось.
Специалисты отмечают, что правильный прием лекарства не оказывает негативного влияния на организм будущей мамы и плода.
Однако не стоит отталкиваться исключительно от рекомендаций знакомых или друзей. Прежде чем приступить к приему препарата, необходимо пройти обследование и получить консультацию врача. Медработники относят Кордафен к быстродействующим и эффективным лекарственным препаратам, которые имеют небольшой список противопоказаний и не приносят вреда всему организму.
Кордафен является качественным лекарством, которое принимают при диагностировании ишемических болезней и других патологий сердечно-сосудистой системы. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо сообщить лечащему врачу о приеме каких-либо медикаментов.
Нифедипин , картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, тальк, желатин, стеарат магния, макрогол, лак желтый хинолиновый, гипромеллоза, пропиленгликоль, диоксид титана.
Форма выпуска
Таблетки 10 мг в пленочной оболочке двояковыпуклые круглой формы в блистерной упаковке в картонной пачке № 50.
Фармакологическое действие
Гипотензивное, антиангинальное, вазодилатирующее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Препарат относится к производным дигидропиридина , входит в группу блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Влияет на процесс поступления кальция в клетки гладких мышц периферических и коронарных артерий; подавляет процесс высвобождения ионов кальция из депо внутри клеток. Препарат уменьшает численность функционирующих каналов, при этом, воздействия на время и скорость их активации и восстановления не оказывает. Оказывает влияние на процессы сокращения и возбуждения мышц миокарда и гладких мышцах сосудов.
В лечебных дозах нормализует нарушенный трансмембранный ток ионов кальция, формирующийся при . Усиливает кровоток в сердечной мышце, не влияет на венозный тонус, нормализует работу коллатералей, улучшает кровоснабжение ишемизированной мышцы сердца, снижает тонус миокарда и периферическое сосудистое сопротивление, а также потребность мышцы сердца в кислороде, постнагрузку. Вызывает умеренный натрийурез , улучшает почечный кровоток, практически не влияет на сердечный ритм, атриовентрикулярный и синоаурикулярный узлы.
Фармакокинетика
Препарат практически полностью всасывается в ЖКТ . Биодоступность на уровне 40 — 70%. Высокая связь с белками () крови. Метаболизируется интенсивно в печени (40-60 %) до фармакологически неактивных метаболитов. Cmax при приеме внутрь 10 мг препарата достигается через один час. Период полувыведения около четырех часов. Проникает через ГЭБ . Выводится почками и через кишечник.
Показания к применению
- - профилактика приступов при ;
Противопоказания
Высокая чувствительность к препарату, аортальный стеноз , нестабильная , коллапс , возраст до 18 лет, перенесенный , ХСН в стадии декомпенсации, первый триместр , кардиогенный шок , непереносимость лактозы, лактация, артериальная гипотензия .
Принимать с осторожностью пациентам с стенозом митрального клапана , слабости синусового узла, брадикардии , нарушениях мозгового кровообращения, заболеваниях печени/почек, при , в возрасте старше 60 лет.
Побочные действия
Снижение , развитие сердечной недостаточности, гиперемия кожи лица, периферические , чувство жара, загрудинные боли, сердцебиение , слабость, повышенная утомляемость, чувство тревоги, повышение аппетита, гиперплазия десен , сухость во рту, анемия , аллергические реакции, миалгия , артралгия , увеличение суточного , увеличение массы тела.
Кордафен, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Принимать препарат внутрь, без привязки к приему пищи. Таблетки не разжёвывать, запивать водой. Максимальная суточная - 40 мг. Начальная доза — 1 таблетка (10 мг) 3 раза в сутки. Дозировка препарата может быть увеличена до 20 мг дважды в день, прием препарата осуществлять под контролем артериального давления . Пациентам, который показан прием более высоких доз нифедипина , необходимо перейти на форму препарата пролонгированного действия.
Передозировка
Выраженное снижение АД в течении длительного периода, брадикардия , гиперемия кожи лица, нарушение работы синусного узла.
Взаимодействие
При совместном приеме препарата с другими гипотензивными ЛС, нитратами , трициклическими антидепрессантами и ингаляционными анестетиками, выраженность снижения АД усиливается Нифедипин снижает концентрацию хинидина и повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в крови.
Прием препарата в сочетании с нитратами приводит к усилению
Кордафен – это эффективный блокатор кальциевых каналов, который помогает при ишемической болезни сердца и при артериальной гипертензии . Оказывает антиангинальное, вазодилатирующее и гипотензивное действие. Расширяет периферические артерии, понижает постнагрузку и общую кислородную потребность миокарда, усиливает коронарный кровоток. Никак не воздействует на тонус вен. Усиливает почечный кровоток, вызывает натрийурез умеренного типа.
Эффект наступает приблизительно через двадцать минут после употребления препарата. Длительность этого эффекта обычно достигает максимум шести часов.
Период полувыведения варьируется от двух до четырёх часов, а предельная концентрация препарата в крови возникает через один час.
Препарат принимается внутрь, приём не связан с употреблением пищи. Таблетки необходимо запивать жидкостью.
Начальная доза – 10 мг трижды в день. Можно повысить её до 20 мг, приём идёт дважды в день, но не более суммарных 40 мг в день.
Если человек находится в пожилом возрасте или имеет нарушения функции печени, то тогда дозу необходимо уменьшать.
Форма выпуска и состав
Препарат имеет форм-фактор типовых таблеток, которые покрыты жёлтой плёночной оболочкой. Они являются круглыми и двояковыпуклыми. Основное действующее вещество – нифедипин.
Имеются вспомогательные вещества, включающие:
- лактозу;
- желатин;
- картофельный крахмал;
- микрокристаллическую целлюлозу;
- тальк;
- стеарат магния.
Оболочка состоит из пропиленгликоля, талька, диоксида титана, хинолинового лака, макрогола 6000 и гипромеллозы.
Таблетки по 25 штук пакуются в блистеры.
Полезные свойства
Препарат может применяться в ряде ситуаций, оказывая на состояние человека максимально позитивный эффект. Вот основные ситуации, когда его применение может быть оправданным:
- Ишемическая болезнь сердца . Сюда входит профилактика приступов во время различных форм стенокардии.
- Артериальная гипертензия. При ней препарат может применяться как в одиночку, так и в непосредственном сочетании с прочими препаратами.
Побочные действия
Иногда препарат может оказывать отдельные побочные действия. Это крайне редкое явление, обычно это происходит не чаще чем в проценте случаев. Но исключать вероятность подобного всё же не стоит.
Потому, если вы заметили первые же проявления проблемы, обязательно обратитесь к грамотному квалифицированному врачу, который поможет скорректировать курс лечения и избавиться от негативных последствий употребления лекарственного средства.
Противопоказания
В отдельных случаях рассматриваемый препарат может быть и противопоказан. Тогда его необходимо или отменить, или заменить на более нейтральный аналог – решение должен принимать лечащий врач.
Учтите, что противопоказаний может быть на практике даже больше, так что стоит проинформировать врача обо всех своих патологиях и отклонениях, что у вас имеются, о болезнях и нестандартных ситуациях. Иначе вы можете лишь существенно навредить здоровью.
Примеры противопоказаний:
- излишне юный возраст;
- первый месяц после перенесённого инфаркта миокарда;
- непереносимость лактозы;
- повышенная чувствительность к разнотипным производным дигидропиридина;
- коллапс/кардиогенный шок;
- артериальная гипотензия.
При некоторых ситуациях возможно применение с осторожностью. Например, при выраженном стенозе митрального клапана/устья аорты, при синдроме слабости синусового узла, при тяжёлых нарушениях кровообращения в районе мозга, при проблемах с печенью, пожилом возрасте, гиподиализе, при проблемах с почками и так далее.
Взаимодействие с другими препаратами
Препарат может воздействовать на другие лекарственные средства, либо менять свой эффект под их воздействием. Это очень важно учитывать при приёме.
Необходимо сообщить лечащему врачу обо всех препаратах, что в принципе употребляются, потому что не исключены и другие примеры взаимодействия. Так что даже если препарата не имеется в списке, что приведён ниже, сообщить о нём всё равно необходимо обязательно, чтобы исключить потенциальные риски.