Если вы хотите узнать о том, какие существуют функции поджелудочной железы, то читайте эту статью.
Данный материал позволит вам получить ответ на ваш вопрос, а также узнать, какие симптомы могут указать на проблемы, локализующиеся в этом органе, и о том, какие патологии их могут вызвать.
Подробнее о поджелудочной железе
Поджелудочная железа – орган, расположенный в брюшной полости человека. Основное предназначение этого органа – производство особых ферментов и гормонов, участвующих в процессе пищеварения и регулирующих уровень сахара в крови.
Таким образом, функция органа, отвечающая за продуцирование ферментов, называется экзокринной, а функция, благодаря которой происходит выработка гормонов, называется эндокринной.
Поджелудочная железа располагается возле задней части желудка, в окружении других внутренних органов, таких как печень, почки и селезенка, и имеет грушевидное строение.
Именно поэтому диагностировать какое-либо нарушение в работе этого органа, руководствуясь только местом локализации боли, невозможно.
Средние размеры поджелудочной железы: семнадцать – двадцать сантиметров. Как правило, она увеличивается только в том случае, когда происходит какое-либо нарушение в ее работе.
Строение поджелудочной железы:
- головка (широкая часть органа, располагающаяся ближе к центру абдоминальной области);
- тело (средняя часть органа);
- хвост (самая тонкая часть, размещенная левее двух предыдущих).
Стоит отметить, что различные патологии, являющиеся причинами недостаточности поджелудочной железы, могут продуцировать как специфические, так и неспецифические симптомы.
Подробнее с их перечнем можно ознакомиться в следующем списке.
Симптомы патологий поджелудочной железы:
- горечь во рту;
- болевые ощущения, локализующиеся вверху абдоминальной области, по ее центру;
- тяжесть в животе, метеоризм;
- отказ от еды;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- апатия, постоянная сонливость, быстрая утомляемость;
- понос или его крайняя форма – диарея.
Эти симптомы могут ощущаться как постоянно, так и в определенное время суток, к примеру, с утра или каждый раз после приема пищи (в особенности жирной, жареной или приготовленной с добавлением специй).
Восстановить работу органа при выявленных проблемах в его функционировании можно при помощи специальных панкреатических препаратов, насыщенных ферментами, или тех средств, в состав которых включены определенные гормоны.
Какими функциями обладает орган?
Как говорилось выше, существует две функции поджелудочной железы. Их называют эндокринной и экзокринной, и каждая из них отвечает за определенные процессы, происходящие в теле человека.
Экзокринная функция этого органа реализуется благодаря тому, что слизистые, выстилающие его изнутри, содержат большое количество желез, вырабатывающих особый секрет.
Ферментные соки, продуцируемые органом после попадания пищи в тело человека, проникают в тонкую кишку, затем минуют ее и оказываются в двенадцатиперстной кишке.
Ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, носят название «энзимы».
При попадании в пищеварительный тракт они вступают в химические реакции с едой, разделяя ее на потенциально полезные составляющие, и стимулируют их расщепление, позволяя добыть из них нужные организму вещества.
Их недостаток может значительно сказаться на самочувствии человека и привести к полному разладу его системы пищеварения.
Восстановить их баланс можно либо путем соблюдения правильной диеты, либо путем приема специализированных лекарств, нивелирующих симптомы патологии и нормализующие содержание этих веществ в организме.
Кроме амилазы, расщепляющей углеводы, и липазы, позволяющей перерабатывать жиры, ферментный сок поджелудочной железы содержит в себе особый компонент – бикарбонат натрия, смягчающий кислотность желудочного сока.
Эндокринная функция поджелудочной железы позволяет ей продуцировать гормоны. Основной гормон, который вырабатывается этим органом – инсулин.
Кроме того, поджелудочная железа производит следующие гормоны:
- инсулин;
- глюкагон;
- с-пептид;
- соматостатин;
- гастрин;
- тиролиберин.
Неправильное строение поджелудочной железы или любое нарушение, касающееся функционирования эндокринной части этого органа человека, может сказаться на выработке инсулина – одного из «главных» гормонов этой области.
Безусловно, другие гормоны также важны, но именно от недостатка инсулина сахар, присутствующий в крови человека, может подниматься до критического уровня.
При наличии таких проблем нарушается гуморальная регуляция в организме. Патология, характеризуемая таким течением, называется сахарным диабетом.
Восстановление количества инсулина в крови человека, страдающего от этого заболевания, проводится методом постоянного приема медицинских препаратов или введения внутривенных инъекций.
Гормоны поджелудочной железы важны, как и другие гормоны, вырабатывающиеся в других внутренних органах человека.
Восстановление их дисбаланса следует проводить в обязательном порядке, чтобы снизить нагрузку на мозг, печень и почки.
Функциональные нарушения
Существуют несколько основных патологий, которые могут поражать поджелудочную железу. Приводить их полный список не имеет смысла, поэтому в этом пункте статьи речь пойдет только о тех, которые встречаются чаще всего.
Чтобы смягчить симптомы патологии и восстановить дисбаланс ферментов или гормонов в организме, стоит выяснить, какой из факторов стал причиной проблемы.
Самым распространенным заболеванием, характерным для поджелудочной железы, является панкреатит – воспалительный процесс, образующийся вследствие неправильного образа жизни человека или вследствие серьезной бактериальной инфекции.
Поджелудочная железа выполняет функцию продуцирования ферментов, которые при панкреатите не покидают ее границы и начинают оказывать разрушающее действие на сам орган.
Самые очевидные симптомы такой патологии: сильные боли в месте расположения органа, быстрое повышение температуры, тошнота, рвота и иные признаки интоксикации организма.
К слову, это заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение. Как правило, симптомы и того, и другого вида панкреатита схожи, однако они отличаются остротой их ощущения.
Еще одной патологией, которая может развиваться в организме человека в области поджелудочной железы, является рак.
Как известно, весь спектр причин появления такого заболевания не до конца проработан врачами, однако доподлинно известно, что в группе риска появления этой болезни находятся люди старше шестидесяти лет, а также те, кто злоупотребляют алкоголем и имеют большой стаж курения.
Неправильная работа поджелудочной железы, при которой нарушена гуморальная функция организма, может находиться в тесной связке с таким заболеванием, как сахарный диабет.
Эта патология характеризуется тем, что при ее наличии организм перестает усваивать глюкозу, накапливая ее в крови.
При неадекватном лечении или при его полном отсутствии организм человека, страдающего от сахарного диабета, начинает разрушаться, на фоне чего возникает большое количество сопутствующих патологий, значительно снижающих качество жизни.
Прямые заболевания поджелудочной железы серьезнейшим образом сказываются на здоровье этого органа и, как следствие, провоцируют более глобальные изменения в организме человека.
Именно поэтому их необходимо купировать, принимая специализированные медицинские препараты, прописанные врачами.
Восстановление функций этого органа – трудный процесс, который далеко не всегда дает стопроцентный результат, однако даже небольшие положительные изменения в его работе – хорошее достижение, в особенности для людей, испытавших на себе все симптомы расстройства поджелудочной железы.
Прочитав эту статью, вы узнали о том, какие функции выполняет поджелудочная железа в организме человека, а также о том, какое строение имеет этот орган.
Если вы хотите сберечь свое здоровье и обезопасить себя от возникновения возможных проблем с этим органом, то придерживайтесь рекомендаций, которые содержит эта статья, и при возникновении каких-либо симптомов, которые могут указывать на потенциальные проблемы, незамедлительно обращайтесь к врачу.
Каждая клетка поджелудочной железы способна продуцировать необходимый объем ферментов для полноценного расщепления пищи и важных процессов в тонком кишечнике.
Помимо этого, эндокринные клетки необходимы для выработки глюкагона и инсулина, которые отвечают за контроль обмена углеводов и энергии. Они по своей структуре похожи с особым веществом холецистокинином, выполняющим регулировку механизмов выделения желчи, а еще он способствует тонусу желчевыводящих путей.
Роль поджелудочной железы в пищеварении
Функции поджелудочной железы у каждого человека сводятся к:
- ·Выработке пищеварительных ферментов в необходимом количестве.
- ·Поджелудочный сок производит особое вещество, участвующее в расщеплении жиров, углеводов и белков.
- ·Питательные субстанции поступают в пищеварительный тракт в составе потребленной еды, а всасываются и присоединяются к обменным процессам только при условии расщепления их до наиболее простых частиц, что происходит в тонком кишечнике.
Отличительной чертой пищеварительного механизма у человека становится возможность изменять качество и количество ферментов поджелудочного сока благодаря клеткам железы. Эта возможность полностью зависит от тех продуктов, которые были употреблены.
Именно по этой причине все предписания грамотных современных диетологов сводятся к раздельному питанию и его принципам. Например, специалисты рекомендуют не употреблять белок и углеводы в одном приеме пищи.
Функция поджелудочной железы у каждого человека заключается в том, что ее ферменты, переваривающие продукты питания, проникают в панкреатический сок в своей пассивной форме. Если для оттока секрета нет преград, то активация их наблюдается в просвете 12-перстной кишки благодаря влиянию энтерокиназы – особого фермента.
Указанное вещество принимает участие в переработке поступившей пищи. Секреция энтерокиназы происходит в оболочке 12-перстной кишки только при условии, что в просвете присутствует небольшой объем желчи. Благодаря участию фермента начинается преобразование трипсиногена в трипсин, который запускает все остальные вещества, важные для переваривания и всасывания белков.
Любые другие вещества, необходимые для адекватного и качественного процесса переваривания пищи, не способны действовать настолько быстро и продолжительно, нежели поджелудочные ферменты. Они начинают свою работу примерно через 2-3 минуты после поступления первых порций еды в желудок и действуют еще до 14 часов с того момента, как процесс употребления пищи был окончен.
Нельзя забывать, что этот важный пищеварительный орган способен выполнять свои «обязанности» только тогда, когда желчь присутствует в достаточном количестве. Этот фермент сложный по своей структуре и способен становиться инициатором активации протеолитических веществ, но еще и разбивать (эмульгировать) вещества липидной природы, превращая их в мелкие капли. Только в таких условиях вещества способны поступать в кровоток, предварительно расщепившись на моноглицериды и жирные кислоты.
Важно дополнительно акцентировать внимание, что организация полноценного и правильного питания не должна отходить на второй план. Это крайне необходимо для выработки оптимального количества ферментов, которые продуцируются в организме человека для качественного переваривания пищи.
Именно на этом принципе основана заместительная терапия при необходимости подавлять пищеварительные ферменты в поджелудочной железе, страдающей от воспаления. Ферменты растительной природы не способны на все 100 процентов восполнить внешнесекреторную потребность этого органа.
Степень участия железы в процессе обмена веществ
Как уже было отмечено, достаточно небольшой по размеру орган выполняет множество задач и каждая функция поджелудочной железы важна, а в целом их сложно переоценить. Поджелудочная железа регулирует практически все обменные процессы и влияет на переработку углеводов в энергию. Это происходит благодаря клеткам Лангерганса-Соболева, что проявляется выделением глюкагона с инсулином.
Если упомянутый островковый аппарат поражается вирусами или в нем начинается активное развитие склероза (в результате перенесенных заболеваний воспалительного характера), то в органе ухудшается секреция инсулина и пациент начинает становиться диабетиком первого типа. Самая тяжелая форма - .
Степень тяжести течения сахарного диабета полностью будет зависеть от того количества клеток, которые сохранились и адекватно функционируют. По этой причине важно максимально настойчиво и внимательно относиться к лечению тех недугов, которые могут поражать поджелудочную железу. Подобные меры – самая оптимальная и адекватная профилактика этого тяжелого и сложного заболевания эндокринной природы.
Некоторые гормоны человека схожи по своему эффекту с действием глюкагона и продуцируются другими железами внутренней секреции. Например, стероидные гормоны вырабатываются надпочечниками и способны увеличивать количество сахара в сыворотке крови. Подобный процесс способствует тому, что при недостаточной секреции глюкагона, эта нехватка практически не ощущается организмом.
Поджелудочная железа - это орган пищеварительной системы, обеспечивающий переваривание питательных веществ - жиров, белков, углеводов. Вместе с тем, поджелудочная железа - это орган эндокринной системы. Она секретирует в кровь гормоны, регулирующие все виды обмена веществ. Таким образом, поджелудочная железа выполняет две функции - эндокринную и экзокринную.
Эндокринная функция поджелудочной железы
Поджелудочная железа секретирует в кровь пять гормонов, регулирующих в основном углеводный обмен. Эндокринная часть поджелудочной железы составляет не более 2% от всей массы органа. Она представлена островками Лангерганса - скоплениями клеток, которые находятся в окружении паренхимы поджелудочной железы.
Большинство островков Лангерганса сосредоточены в хвосте органа. По этой причине поражение хвоста поджелудочной железы воспалительным процессом часто приводит к недостаточности эндокринной функции органа. В островках Лангерганса находятся клетки разных типов, секретирующие разные гормоны. Больше всего в них содержится бета-клеток, вырабатывающих инсулин.
Функции гормонов поджелудочной железы
Поджелудочная железа вырабатывает пять гормонов. Два из них существенно влияют на обмен веществ. Это инсулин и глюкагон. Другие гомоны имеют меньшее значение для регуляции метаболизма, либо секретируются поджелудочной железой в малых количествах.
Инсулин Анаболический гормон, основной функцией которого является транспорт сахара в клетки организма. Он снижает уровень глюкозы в крови за счет:
- изменения проницаемости клеточных мембран для глюкозы
- активации ферментов, обеспечивающих расщепление глюкозы
- стимуляции превращения глюкозы в гликоген
- стимуляции превращения глюкозы в жир
- угнетения образования глюкозы в печени
Другие функции инсулина
- стимулирует синтез белков и жиров
- препятствует расщеплению триглицеридов, гликогена и белков
Глюкагон Принимает важнейшее участие в углеводном обмене. Основная функция этого гормона поджелудочной железы - стимуляция гликогенолиза (процесс расщепления гликогена, в процессе которого в кровь выделяется глюкоза).
Кроме того, глюкагон:
- активирует процесс образования глюкозы в печени
- стимулирует расщепление жира
- стимулирует синтез кетоновых тел
Физиологическое действие глюкагона:
- повышает артериальное давление и частоту пульса
- повышает силу сердечных сокращений
- способствует расслаблению гладкой мускулатуры
- усиливает кровоснабжение мышц
- повышает секрецию адреналина и других катехоламинов
Соматостатин Вырабатывается не только в поджелудочной железе, но и в гипоталамусе. Его единственная функция - это подавление секреции других биологически активных веществ:
- серотонина
- соматотропина
- тиреотропного гормона
- инсулина
- глюкагона
Вазоактивный интестинальный пептид Стимулирует перистальтику кишечника, увеличивает приток крови к органам ЖКТ, угнетает выработку соляной кислоты, усиливает выработку пепсиногена в желудке.
Панкреатический полипептид Стимулирует желудочную секрецию. Подавляет внешнесекреторную функцию ПЖ.
Физиологическое действие глюкагона поджелудочной железы
Экзокринная функция ПЖ заключается в секреции панкреатического сока. По системе протоков он попадает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Секрет поджелудочной железы содержит:
- ферменты - расщепляют питательные вещества, поступающие в кишечник с едой
- ионы бикарбоната - ощелачивают желудочный сок, поступающий в двенадцатиперстную кишку из желудка
Регуляция экзокринной функции поджелудочной железы осуществляется гормонами, которые вырабатываются в желудке и кишечнике:
- холецистокинин
- секретин
- гастрин
Все эти вещества угнетают активность поджелудочной железы. Они вырабатываются в ответ на растяжение стенок желудка и кишечника. Их секрецию стимулирует панкреатический сок, попадающий в двенадцатиперстную кишку после приема пищи.
Функции ферментов поджелудочной железы
ПЖ вырабатывает ферменты, которые переваривают все виды питательных веществ - углеводы, белки и жиры.
1. Протеазы Ферменты, расщепляющие белки. Учитывая, что разновидностей протеинов много, поджелудочная железа вырабатывает несколько видов протеолитических ферментов:
- химотрипсин
- эластаза
- трипсин
- карбоксипептидаза
2. Липаза Этот фермент расщепляет жиры.
3. Амилаза Фермент, расщепляющий полисахариды (сложные углеводы).
4. Нуклеазы Несколько видов ферментов, которые расщепляют нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК).
Нарушение функции поджелудочной железы
Некоторые болезни поджелудочной железы сопровождаются нарушением функции этого органа. Чаще всего это происходит при остром или хроническом панкреатите, когда вследствие воспалительного процесса уничтожается большая часть паренхимы поджелудочной железы. Экзокринная функция со временем нарушается у большинства больных хроническим панкреатитом. Эндокринная - приблизительно у четверти пациентов.
Нарушение экзокринной функции сопровождается расстройством пищеварения и диспепсическими симптомами. Для этого состояния характерны следующие признаки:
- полифекалия
- частый и жидкий стул
- наличие жира в кале
- вздутие кишечника
- похудение
При нарушении эндокринной функции поджелудочной железы обычно развивается сахарный диабет. Он протекает легче, чем классический диабет первого типа, так как не все бета-клетки островков Лангерганса уничтожаются. Тем не менее, через несколько лет от начала заболевания у пациента обычно возникает потребность в инъекциях инсулина. Иногда удается нормализовать уровень глюкозы в крови при помощи диеты и сахароснижающих препаратов.
ПЖ — непарный железистый орган, расположенный в забрюшинном пространстве на уровне 1-11 поясничных позвонков. Длина железы в среднем составляет 18-22 см, средняя масса - 80-100 г. В ней различают 3 анатомических отдела: головку, тело и хвост. Головка ПЖ прилежит к ДПК, а хвост расположен в воротах селезёнки. Толщина железы в различных отделах составляет 1,5-3см. Передняя и нижняя поверхности тела ПЖ покрыты брюшиной. ПЖ имеет тонкую соединительнотканную капсулу и слабо выраженные соединительнотканные перегородки. Кпереди от ПЖ располагаются желудок и начальный отдел ДП К. Головка ПЖ лежит в подковообразном изгибе ДПК.
Позади головки ПЖ проходят нижняя полая и воротная вены, правые почечные артерия и вена, общий жёлчный проток. К задней поверхности тела прилежит аорта и селезеночная вена, а позади хвоста находятся левая почка со своими артерией и веной и левый надпочечник (см. рис. 1-2).
Рис. 1-2. Топографическая анатомия поджелудочной железы. На рисунке схематически представлено изображение поперечного среза верхних отделов брюшной полости
Главный (вирсунгов) проток ПЖ образуется путём слияния дольковых протоков и проходит в толще органа от хвоста до головки, ближе к задней поверхности. Диаметр ГПП у взрослого человека составляет 1-2 мм в области хвоста и тела и 3-4 мм в области головки, где ГПП в 60% случаев сливается с добавочным (санториниевым) протоком (см. рис. 1-3).
Рис. 1-3. Строение поджелудочной железы. Показана анатомическая взаимосвязь общего жёлчного протока и протоков поджелудочной железы
Проток ПЖ сливается с общим жёлчным протоком, образуя печён очно-поджелудочную ампулу, и открывается в ДПК на вершине её большою (фатерова) сосочка. В 20-25% случаев протоки впадают в ДПК раздельно, что зависит от различных вариантов развития протоковой системы (см. рис. 1-4). Так, в 10% случаев происходит атрофия терминального отдела вирсунгова протока и ПЖ дренируется через санториниев проток - такой вариант развития называют расщеплённой ПЖ (pancreas division) и относят к аномалиям развития органа. Длина ГПП составляет 18-20 см.
Рис. 1-4. Анатомическая конфигурация внутрипанкреатической протоковой системы. Показано примерное процентное соотношение каждого из возможных вариантов развития
Интрамуральные отделы обшего жёлчного протока и протока ПЖ, а также печёночно-поджелудочная ампула окружены гладкомышечными волокнами, формирующими сфинктер Одди, регулирующий порционное поступление жёлчи и сока ПЖ в ДПК. Местоположение фатерова соска вариабельно, но чаще всего он расположен в 12-14 см от привратника. Сфинктер Одди имеет довольно сложное строение и формально не является общим для обоих протоков (см. рис. 1-5).
Рис. 1-5. Строение сфинктера Одди
Описаны следующие мышечные образования, формирующие сфинктер Одди.
Сложная мышца сосочка ДПК, состоящая из мышц:
Сфинктера основания сосочка;
Дилататора сосочка;
Сфинктера отверстия сосочка.
Собственный сфинктер общего жёлчного протока (сфинктер Вестфаля), расположенный на границе со сфинктером основания сосочка.
Собственный сфинктер протока ПЖ.
Что касается особенностей структуры самих гладкомышечные образований сфинктера Одди, то в целом они идентичны другим гладкомышечным клеткам во всех внутренних органах.
Как видно из рисунка, сфинктер функционирует так, что не только отделяет общий жёлчный проток и ГПП от просвета ДПК, но и на большом протяжении разделяет вышеуказанные протоки друг от друга.
Сфинктерный аппарат системы жёлчеотделения и протоков ПЖ выполняет комплексные функции, с одной стороны, обеспечивая рациональное расходование жёлчи и панкреатического сока путём ограничения потока жёлчи и панкреатических соков в ДПК между приёмами пищи, и, с другой стороны, предотвращая обратный ток жёлчи и кишечного содержимого в жёлчные протоки и ГПП и облегчая (способствуя) наполнение жёлчного пузыря. Эти функции обусловлены и способностью сфинктера создавать высокий градиент давления между системой протоков и ДПК. Сфинктер Одди способствует подъёму давления в общем жёлчном протоке, благодаря чему эта величина различается на разных уровнях жёлчного протока - от 4 до 10 мм рт.ст.
Данные функции, в первую очередь, выполняют расположенный в общем жёлчном протоке, перед ампулой, сфинктер Вестфаля (т. sphincter ductus choledochi) и сфинктер печёночно-поджелудочной ампулы, работающие во взаимосвязи со сфинктером панкреатического протока. Кроме того, сфинктерный аппарат большого сосочка ДПК отвечает за регуляцию давления в полости ДПК.
Вместе с тем мышечные образования сфинктера Одди работают и как мощный насос, обеспечивая интенсивное поступление жёлчи и секрета ПЖ в полость ДПК в процессе пищеварения.
Моторная активность сфинктерного аппарата фатерова соска находится под контролем сложных нейро-гуморальных механизмов. К медиаторам, регулирующим деятельность сфинктера, относят энкефалины и эндорфины, субстанцию Р, оксид азота, вазоактивный интестиналъный полипептид (ВИП), нейропептид Y, холецистокинин (ХК) и кальцитонин-связанный пептид.
Таким образом, отдельные части сфинктера Одди предотвращают рефлюкс содержимого ДПК в вирсунгов проток и жёлчные протоки, жёлчи в ГПП, панкреатического секрета - в систему жёлчных протоков. Измерение давления с помощью микроканюляции протоков свидетельствует о более высоком давлении в протоке ПЖ по сравнению с давлением в общем жёлчном протоке. Имеет ли эта разница давлений какое-либо физиологическое значение, доподлинно до сих пор не известно.
Головка ПЖ получает кровоснабжение через печёночную артерию (a. hepatica), переднюю и заднюю поджелудочно-двенадцатиперстные артерии. Перешеек и тело ПЖ снабжаются вариантно отходящими ветвями общей печёночной и желудочно-двенадцатиперстной артерий, а также правой желудочно-сальниковой артерией. В области перешейка иногда лежит вариантно отходящая от общей печёночной, верхней брыжеечной, чревной, селезёночной или желудочно-двенадцатиперстной артерии так называемая тыльная поджелудочная артерия. Располагаясь на границе тела и головки ПЖ, она служит анастомотическим пограничным ориентиром. Тело ПЖ получает кровь из селезёночной артерии через крупную ветвь - большую поджелудочную артерию Гаплера. Она может отходить одним или двумя-гремя стволами, широко анастомозирующими друг с другом и с другими артериями.
В результате соединения поджелудочной артерии в области тела и хвоста ПЖ образуется два внутриорганных анастомоза, расположенных вдоль нижнего и верхнего краёв органа. Вместе с артериальными дугами головки эти анастомозирующие ветви образуют замкнутый пери-панкреатический артериальный круг, отдающий по передней и задней поверхности ПЖ на всём своём протяжении ветви, анастомозируюшие между собой. Таким образом, артериальная система паренхимы ПЖ представляет собой трёхмерную внутриорганную сеть широко анастомозируюших между собой сосудов.
Венозный отток осуществляют одноимённые венозные сосуды, идущие параллельно артериям. Вся кровь, оттекающая от ПЖ, поступает в воротную вену и далее в печень. Лимфатический отток от ПЖ происходит через лимфатические узлы, расположенные по ходу кровеносных сосудов (парапилорические, панкреатодуоденальные лимфатические узлы и лимфатические узлы ворот селезёнки).
ПЖ относится к «чемпионам» по объёму кровотока на 100 г ткани: натощак кровоток составляет 50-180 мл/мин на 100 г ткани, а при стимулированной секреции - до 400 мл/мин на 100 г ткани. Немаяоважной особенностью кровоснабжения ПЖ считают высокую диффузионную проницаемость кровеносных сосудов: в покое она составляет 0,1-0,3 мл/ мин на 100 г ткани ПЖ; при функциональной гиперемии она возрастает до 1,5-20 мл/мин на 100 г. Приведённые данные свидетельствуют о высоких потребностях железы в кровоснабжении и, следовательно, в пластических материалах, энергии и кислороде, а также в элиминации метаболитов.
Поджелудочная железа имеет симпатическую и парасимпатическую иннервацию - из чревного сплетения и блуждающих нервов. Вегетативная иннервация включает эфферентные (двигательные) и афферентные (чувствительные) нервные волокна. Центр симпатической иннервации находится в сегментах спинного мозга Тh5-Th9, затем в составе симпатических нервов аксоны нейронов направляются к чревному сплетению и ПЖ. Эти нервы иннервируют интрапанкреатические кровеносные сосуды и нервные узлы, а также несут волокна болевой чувствительности.
Парасимпатическую иннервацию осуществляет блуждающий нерв. ПЖ также получает иннервацию от нейронов метасимпатической нервной системы. Наконец, ПЖ содержит ряд нервных волокон, контролирующих кровеносные сосуды, ацинарные и островковые клетки - эти нервные волокна оплетают ацинусы железы, располагаются вокруг сосудистой сети и вокруг островков Лангерганса. Главными нейромедиаторами, ответственными за экзокринную функцию ПЖ, служат ацетилхолин, ВИП, гастрин-рилизинг пептид и др. Объединение нервной и гуморальной регуляции составляет систему контроля над деятельностью ПЖ. Таким образом, нейроны в ПЖ вовлечены в процесс контроля за эндокринными и экзокринными функциями органа.
Иннервация жёлчевыводящей системы, ПЖ и ДПК имеет общее происхождение, что предопределяет тесную взаимосвязь их функционирования. Жёлчевыводящая система также получает иннервацию от нервных симпатических и парасимпатических структур. Волокна симпатических нервов, направляясь от симпатического ствола, через внутренностные нервы входят в звёздчатый узел, где встречаются с волокнами блуждающего нерва. Кроме того, жёлчные пути иннервирует и правый диафрагмальный нерв.
Нервные волокна симпатического и парасимпатического происхождения обнаруживаются также непосредственно в области сфинктерного аппарата жёлчного пузыря и протоковой системы жёлчевыводящих путей. В жёлчном пузыре, пузырном протоке и общем жёлчном протоке имеются нервные сплегения и ганглии, подобные таковым в ДПК.
Многочисленные нервные волокна залегают в мышечном слое, вокруг кровеносных сосудов и в слизистой оболочке системы жёлчеотделения. Сплетения жёлчевыводящей системы и ПЖ тесно связаны с автономной нервной системой ДПК, ее сплетениями, что имеет существенное значение в координации деятельности этих органов и остальной части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Маев И.В., Кучерявый Ю.А.