После визита к стоматологу тольяттинскому пенсионеру-инвалиду Евгению Герасимову пришлось «защищать» свои зубы в суде - после лечения болеть они стали сильне.
Непрофессионализм или ошибка?
Евгений Леонтьевич в 2010 году не ради красивой улыбки, но ради здоровья - жевать уже было нечем - решился потратить пенсионные сбережения на протез и искусственные коронки. За ними он пошёл в коммерческую клинику (в таких заведениях, надеются многие пенсионеры, уж должны постараться - ведь мы же им «живые» деньги несём). Лечение закончилось, но боль осталась.
Герасимов пошёл в Стоматологическую ассоциацию Самарской области: рассудите, может, ваши коллеги что-то сделали не так? Диагноз поставили. Не в пользу работавших над коронками и протезами стоматологов: медпомощь оказана некачественная. Когда зубы готовили к протезированию, понадобилось вставлять штифт, который «пробурил» в зубе дыру. Стоматологи-эксперты назвали это явным нарушением.
Пенсионер обратился в прокуратуру, которая пошла вместе с ним в суд. В начале этого года суд вынес решение: компенсировать Евгению Герасимову моральный вред - 10 000 руб. и часть расходов на протезирование - 19 300 руб.
Ответчик - стоматологическая клиника - с решением не согласился, подал апелляцию. Но и судебная коллегия была на стороне пациента.
Правда, как рассказала «АиФ» Ксения Семёнова, представитель прокуратуры Автозавод-ского района Тольятти , до сих пор клиника деньги пенсионеру не выплатила и собирается оспаривать присуждённую ему компенсацию в Верховном и Конституционном судах. Мол, пенсионеру делать нечего, вот он по судам и ходит, с честных людей деньги собирает...
Такое отношение к пенсионерам не редкость. Коммерсанты в погоне за выгодой ведут борьбу ЗА богатых клиентов, но ПРОТИВ пожилых пациентов, которые каждую копейку пенсии считают.
Кто за нас постоит?
«Меня мошенницей называли!» - вспоминает Зунфира Курбангалеева из Уфы. За полгода, пока женщине ставили коронки и делали протезы, она отдала в частную стомклинику 65 000 руб. - пришлось даже в долги залезть. Но через несколько месяцев сломался зуб. Врачи в этой больнице все уже поменялись и отказались делать зуб бесплатно, несмотря на то что был подписанный договор на лечение с годовой гарантией.
После долгих перипетий пенсионерка подала заявление в суд. Стоматологи пытались обжаловать вынесенное в пользу женщины решение в областном суде. Но в итоге пенсионерке присудили более 100 000 руб., в т. ч. за моральный вред и консультацию юриста.
«Если некачественная стоматологическая помощь оказана в коммерческой клинике, чтобы добиться справедливости, стоит обращаться за помощью во все ответственные муниципальные и региональные госструктуры, включая Росздравнадзор, - пояснил «АиФ» Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов . - Если речь идёт о «бесплатном» лечении, которое оплачивается из наших же налогов, в государственной поликлинике по полису ОМС, пациенту для начала стоит написать претензию в само лечебное учреждение на имя главврача. И если они не исправят недостатки, то дорога одна - в суд. Никакое министерство вам не поможет, а будет вашим врагом, потому что вы затрагиваете его ведомственные интересы. В этом случае лучше обратиться в общественные организации, которые помогут ».
Что делать, если вам некачественно вылечили зубы
 |
Инфографика Яны Лайковой | |||
Иногда врач предоставляет пациенту самому решать: «Вы будете оперироваться или пока понаблюдаемся, полечимся пилюлями?». Таким образом, на несчастного больного взваливают груз решения, от которого зависит его ближайшая жизнь. С одной стороны - если есть выбор, значит, еще не все потеряно. Но иногда выжидательная консервативная тактика может привести к таким изменениям, когда ни одна операция уже не поможет.
Не упустить момент
Если доктор предоставляет выбор, то больной чаще выберет консервативное лечение, потому что «операция - это страшно». Но что страшнее в итоге - это еще вопрос.
Характерный пример - кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки. Хирург предлагает пациенту оперативно ушить язву, вместе с кровоточащим сосудом. Больной спрашивает: «Доктор, а без операции нельзя остановить?».
Ну что же, доктор честно отвечает, что можно. Действительно, подобные кровотечения во многих случаях лечатся консервативно, особенно если клиника хорошо оснащена эндоскопическим оборудованием. И здесь у нас первая проблема: если в клинике дорогая техника отсутствует (а в большинстве районных больниц так и есть), то эндоскопист максимум найдет язву и зарегистрирует кровотечение. Всё, на этом его функция закончена. Такая диагностика, сами понимаете, несовершенна: можно упустить из виду серьезные факторы, способные повлиять на решение о выборе тактики лечения.
Но допустим, оборудование не подвело, диагноз правильный и больного поместили в реанимационное отделение для проведения кровоостанавливающей терапии. Опять же чаще всего такая терапия приводит к успеху и вопрос об оперативном вмешательстве не возникнет. Но иногда, несмотря на лечение, язва продолжает кровить, чуть-чуть, но постоянно. При таком непрерывном кровоистечении происходят изменения в свертывающей системе крови, которая постепенно исчерпывает свой потенциал.
И тогда дальнейшая консервативная выжидательная терапия может привести к тому, что кровь вообще перестанет сворачиваться. Я видел кровотечения, когда пациент блюет полным ртом чистой, алой крови, за считанные минуты наполняя тазик. При таком кровотечении даже операция может оказаться бессильной, поскольку кровить будет из любых новых (операционных) ран.
На самом деле шанс остановки кровотечения, пока оно не стало массивным, достаточно высок. Но как предугадать - остановится или хлынет водопадом и в какой момент решаться уже оперировать? Можно брать дополнительные анализы, можно восполнять свертываемость введением свежезамороженной плазмы, но гарантий не даст никто.
Казалось бы, раз медикаментозное лечение ненадежно, значит, точно лучше оперироваться? Увы, риск, операционных осложнений никто не отменял, и об этом так же честно сообщают больному. При этом хорошо еще, если в больнице работает хирург которому не страшно доверить свое тело, а если он молод и неопытен?
Но риск неудачного вмешательства и осложнений -- не единственное, что пугает пациентов. Например, распространенный страх - проснуться во время операции. Возможно ли такое? К сожалению, возможно. Однако сейчас каждая больница оснащена мониторами, контролирующими давление, пульс, ЭКГ, а некоторые даже мониторируют потенциалы с головного мозга, поэтому риск сведен к минимуму.
Другой страх - не проснуться. Да, так тоже бывает. Однако медицина не стоит на месте. Анестетики стали менее аллергенными и менее вредными для сердца. Мониторы в постоянном режиме регистрируют все изменения в организме, и любые отклонения от нормы отзываются звонком. А дыхательные аппараты теперь настолько умны, что сами подстраиваются под необходимые к данному конкретному пациенту требования.
И я уважаю тех опытных хирургов, которые подойдут к пациенту и скажут: «Знаешь, Вася, давай не будем тянуть кота за хвост - нужно оперироваться». Сказал, как отрезал, и Василию остается лишь согласиться.
С другой стороны, бывает так, что болезни сердца, легких резко усложняют задачу оперативного вмешательства. Вроде нужно резать - но перенесет ли? Тогда чаще больного не трогают и до последнего лечат консервативно.
А вообще, от пациента зависит больше, чем кажется на первый взгляд. Мы, реаниматологи, давно заметили, что если больной сильно желает жить, карабкается, хватается за любую возможность - он выживет! А если больной смирился, то в подавляющем большинстве случаев он загнется, и никакие усилия медиков не помогут.
И решиться уже на операцию
Не так давно я сам встал перед выбором.
В легком нашли образование, маленькое, округлое, с четкими краями. Опытный хирург посмотрел компьютерную томограмму и выдал мне - дрожащему:
- Ну что коллега, точно я не могу сейчас сказать, что там, ты это понимаешь и сам. Самые точные диагнозы ставят патологоанатомы, а я лишь скажу, что это, скорее всего, такая-то болезнь. Но, - выдохнул он, зажмурившись от сигаретного дыма, - но мы можем убрать это дело, а можем и понаблюдать: будет рост - будем оперировать, не будет роста - не будем. Живи дальше - наблюдайся.
Мое состояние нетрудно представить... И как вы думаете - что я в итоге ответил?
- Доктор, только резать, уберите с меня эту хрень, не хочу я сидеть на пороховой бочке!
- Вот это правильно, - одобрил он, - сдавай анализы, потом пробежимся по кабинетам, потом под нож.
Вот так, только операция, только хардкор! Убрали с меня эту гадость, не буду писать какую, полгода потом химию принимал. Да, было тяжело, да, была слабость и депрессия. Но меня поддержали родные, и я сейчас живу и радуюсь жизни! Об операции мне напоминают только шрам и танталовые швы в легочной ткани на рентгенограмме. И я считаю, что сделал правильный выбор.
И меня удивляют люди, которым операция жизненно необходима, но они отказываются. Почему? При этом они занимают койки в стационаре в надежде непонятно на что.
Однажды поступил больной, еле живой от недоедания, из-за того, что у него не проходила пища в пищеводе, потому как ранее он сдуру выпил уксусную эссенцию и в результате спаечный процесс захватил весь пищевод. Когда стало сложно проглатывать твердую пищу, ему предложили бужирование (расширение пищевода металлической оливой, которая насильно проходит по трубке) - отказался. Подождали. Стала проходить только яичная смесь и вода.
Предложили сделать дырку в животе и наложить гастростому, чтобы питаться через нее, - отказался. Что остается делать врачу? Кормить через вену. Но это очень дорого и тяжело для самого организма. Лучшего питания, чем нормальный борщ с мясом, еще не придумали. Желудочно-кишечный тракт - идеальный механизм по отбору всех необходимых питательных веществ, никакая внутривенная кормежка его не заменит. Поэтому хочешь жить - нужна операция. Но он отказывается, однако и умирать не хочет. А насильно мы заставить не можем...
Поймите, когда нет выбора - надо оперироваться. Если операция может принести облегчение, чего же вы ждете? Есть возможность убрать проблему - убирайте, есть возможность отрезать и натянуть проблему куда надо - натягивайте, есть возможность жить - живите! Остается только выбрать хирурга.
Владимир Шпинев
Фото thinkstockphotos.com
Согласно статистике более 50% людей зависимых от наркотиков отказываются от любого лечения, будь то медикаментозная или психологическая помощь. Как быть, если ваш близкий, будучи зависим от наркотиков, отказывается принимать помощь специалистов?
Личные беседы
Российское законодательство запрещает принудительное лечение наркомании, поэтому единственно возможный вариант - уговоры. О том, как именно нужно говорить с наркоманом и что говорить, вам подробно расскажут в любом из центров борьбы с наркоманией. Для этого вы можете просто совершить анонимный звонок на телефон доверия, опытный психолог поможет вам выработать стратегию общения с наркозависимым.
Помощь психолога в выяснении потребности лечения
Если многочисленные уговоры пройти лечение никак не действуют на наркомана - попробуйте предложить ему ничего не обязывающий разговор с психологом. Возможно те же вещи, которые вы пытались донести до близкого, в устах профессионального психолога будут звучать по-другому и дадут необходимый эффект. Обычно, реабилитационные центры и клинике по борьбе с наркоманией оказывают услугу выезда психолога на дом бесплатно.
Снятие ломки
Одна из причин, по которым наркоманы отказываются от лечения - нежелание вновь испытывать ломку, при отказе от наркотиков. Задача близких людей состоит в том, чтобы максимально облегчить страдания наркомана в момент ломки. Один из вариантов - прекращение абстинентного синдрома (ломки) в стационаре, методом аппаратной детоксикации или медикаментозной. В данном случае вся боль, которой так боятся наркозависимые, уменьшается как минимум в половину, а-то и вовсе проходит почти незаметно. При этом врачи не просто смогут максимально подавить ломку, но и как можно быстрее восстановить нормальное состояние организма.
Поддержка
Это очень важный момент, при этом он влияет не столько на решение наркомана о начале лечения, а на его состояние после. Ведь, избавившись от зависимости, бывший наркоман, изменяясь сам, попадает все в ту же среду, из которой он уехал: семья, уставшая от бесконечных скандалов, и не привыкшая еще к тому, что с наркоманией покончено. Бывший наркоман не знает как себя вести с родственниками, будучи трезвым, чем заниматься в освободившееся от приходов и поиска наркотиков время. Задача близких состоит в том, чтобы оказать бывшему зависимому максимальную помощь, как в организации его быта, так и создав психологическую атмосферу, в которой человеку будет комфортно, и не возникнет желания вновь окружить сознание завесой героинового тумана.
Помните, наркомания - не только проблема зависимого, но и всей его семьи, равно как и путь избавления от наркотиков.
В мире количество больных с различными психическим расстройствами измеряется сотнями миллионовИнформационный бюллетень ВОЗ . Каждый пятый взрослый человек хотя бы раз ощущал на себеMental illness , каково это - жить, когда собственная психика подводит.
Психическое здоровье - это не только отсутствие психических расстройств. Психическое здоровье - это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в своё сообщество.
Всемирная организация здравоохранения
Многим сложно понять, зачем нужен психотерапевт. У нормальных людей же есть друзья, поговорить с ними по душам надо, а потом собраться с силами - и пройдут все проблемы. А вся эта - способ выкачивания денег, раньше такого не было и никаких депрессий тоже не было.
Нельзя не согласиться с тем, что раньше как-то обходились и без психотерапевтов. Но есть человек, у него есть проблема, и он не хочет жить «как-то, как раньше», он хочет жить хорошо и сейчас. Оправданное желание, реализовать которое может помочь психотерапия.
Кто такой психотерапевт
Краткая справка, чтобы не перепутать, кто считается психотерапевтом, а кто - нет.
Психолог - это человек с высшим специализированным образованием, в дипломе написано «психолог». После специальной подготовки - «клинический психолог». Все остальные наименования (гештальт-психолог, арт-терапевт и прочие) указывают только на то, какими методами он пользуется. Психолог помогает найти выход из сложных ситуаций, проработать проблемы. Но он не лечит ментальные расстройства и заболевания, он консультирует здоровых людей.
Психиатр - это человек с высшим медицинским образованием, специалист в области психиатрии. Он лечит людей с сильными расстройствами психики, как правило, в стационаре, в основном таблетками и процедурами.
Психотерапевт - это психиатр, который прошёл дополнительную подготовку. Он может назначать препараты, консультировать и лечить разными методами психотерапии.
Психотерапевт нужен и для реабилитации больных с серьёзными заболеваниями, и для лечения расстройств, которые так или иначе мешают жить, работать, строить отношения и заниматься творчеством. В общем, психотерапия улучшает качество жизни.
Когда пора записываться на приём
Психические расстройства редко проявляются ни с того ни с сего, как правило, симптомы постепенно становятся всё сильнее. Насторожить должно следующее:
- Изменился характер. Человек становится замкнутым, теряет интерес к делам, не общается с людьми, которые раньше были важны.
- Уходит вера в свои силы, причём настолько, что даже начинать что-то не хочется, потому что уверен в провале.
- Постоянно ощущается усталость, хочется либо спать, либо ничего не делать.
- Нежелание двигаться настолько сильное, что даже простые действия (принять душ, выбросить мусор) превращаются в задачу на день.
- Появляются непонятные ощущения в теле. Не боль, а просто что-то совершенно неописуемое или очень странное.
- Настроение быстро меняется без видимых причин от бурной радости до полного уныния.
- Появляются неожиданные эмоциональные реакции: слёзы при просмотре комедии, уныние в ответ на «Привет, как дела?».
- Часто присутствуют агрессия и раздражительность.
- Нарушается сон: приходит или постоянная сонливость.
- Накатывают панические атаки.
- Меняется пищевое поведение: заметно систематическое переедание или отказ от еды.
- Трудно сосредоточиться, учиться, заниматься делом.
- Появились или участились навязчивые повторяющиеся действия, привычки.
- Хочется навредить себе (или заметно, что человек себя ранит: на теле мелкие ожоги, царапины, порезы).
- Появляются мысли о суициде.
Это не все примерные симптомы, которые сигнализируют о сложностях в работе психики.
Главный критерий: если что-то мешает вам жить и каждый день напоминает о себе, сходите к доктору.
Если вы заметили какие-то симптомы у близкого человека или у друга, предложите помощь. Не ругайте и не смейтесь над человеком, не заставляйте лечиться. Скажите, что вас беспокоит, и спросите, чем вы можете помочь. Найдите или адреса специалистов, чтобы человек смог к ним обратиться.
Когда записываться не надо
Если у вас плохое настроение из-за мерзкой погоды, если вы получили плохую оценку, вас уволили или вы поссорились с любимым человеком, психотерапевт не нужен. Это всё решается несколькими днями отдыха, той самой беседой с близкими и чашкой горячего шоколада или просмотром футбольного матча.
Если вы пережили сильный стресс, горе, не можете решить конфликт, который долго тянется, и вам очень нужно разобраться в своих ощущениях, чтобы понять, что же делать дальше, то вам к психологу.
Впрочем, если вы боитесь, что все эти ситуации плохо повлияют на жизнь, и решите обратиться к психотерапевту, хуже не будет. Доктор поможет сам или направит к тому же психологу (или к психиатру, если окажется, что ваше заболевание серьёзнее, чем предполагалось).
Что делать перед тем, как пойти к психотерапевту
Многие симптомы, которые сигнализируют о ментальных расстройствах, не всегда появляются из-за сбоев в психике. Общая слабость, хроническая усталость, раздражительность, бессонница и подавленность могут появиться при обычных заболеваниях, с ментальным здоровьем никак не связанных. Поэтому перед тем, как посещать психотерапевта, нужно удостовериться, что вы здоровы физически.
Никто не мешает одновременно посещать психотерапевта и исследовать физическое состояние.
Как проверить своё здоровье, когда ничего не болит, но в целом что-то не так:
- Обратиться к терапевту и сдать основные анализы.
- Пройти обязательные обследования. Лайфхакер , что это и когда их проходить.
- Если есть хроническое заболевание, сходить на приём к профильному специалисту и проверить, нет ли обострения.
- Посетить эндокринолога. Многие симптомы психических заболеваний связаны с нарушениями эндокринной системы.
Но не увлекайтесь. Многие больные годами ищут причину внезапных приступов бешеного сердцебиения или страдают от бессонницы, прежде чем признают, что в этом виновата психика.