Гидронефроз способы лечения. Гидронефроз лечение без операции. Народные средства при лечении гидронефроза

Перед тем как начать лечение гидронефроза необходимо понимать, что это патологическое состояние, приводящее к постепенному расширению почки, атрофическим явлениям и развитию почечной недостаточности вследствие острого или постепенного нарушения оттока мочи. Среди множества причин гидронефроза наиболее часто он возникает вследствие мочекаменной болезни, а именно наличие конкремента мочеточника или чашечно-лоханочной системы почки, причем последний полностью или частично перекрывает их просвет. В итоге такие процессы приводят к тому, что человек нуждается в радикальной операции, пластика которых спасает ему жизнь.

Как лечить гидронефроз? Какие варианты терапии наиболее эффективны?

Показания к хирургическому лечению

Нужно отметить, что операция при гидронефрозе выполняется в следующих случаях:

сдавливание мочеточника извне (опухоль окружающих тканей и органов, аневризма брюшного отдела аорты, а также обеих подвздошных сосудов и прочее);

опухоль почки, прорастающая в чашечку, лоханку или в просвет мочеточника;

аномалии развития мочевыделительной системы (необходима пластика входящих в состав этой анатомической области элементов);

коралловидные камни почек (резекция почки либо ее пластика);

гидронефроз третей или четвертой стадии;

стриктура мочеточника как на всем его протяжении, так и в определенном его участке (пластика этого анатомического образования является операцией выбора);

аденома простаты, сдавливающая дистальные отделы мочеточника;

травма мочеточника с повреждением его стенки или чашечно-лоханочной системы почек (пластика является безоговорочным методом лечения).

Во всех не указанных выше случаях при гидронефрозе можно лечиться консервативными и народными средствами или по крайней мере компенсировать нарушения, вызванные данной патологией. Консервативная терапия гидронефроза применяется в тех случаях, когда больной просто не сможет перенести оперативное вмешательство (особенно если будет выполнена пластика или реконструкция органов мочеполовой системы) вследствие серьезных осложнений обмена веществ или общего состояния.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения гидронефроза выполняются как альтернатива операции или же применяются в послеоперационном периоде. Основная цель – лечение сопутствующих нарушений в организме. Или в случае мочекаменной болезни, когда камень перекрыл просвет мочеточника, избавление пациента от болевого синдрома и восстановление нормального пассажа мочи. А также лечение и профилактика инфекционных осложнений, вызванных застоем.

Среди основных задач консервативной терапии гидронефроза необходимо выделить следующие:

1. Лечение болевого синдрома, связанного с блоком чашечно-лоханочной системы почки или мочеточника. Эта цель достигается обезболивающими средствами (анальгетиками), причем различными их группами (ненаркотическими и наркотическими). Подбираются эти препараты в зависимости от выраженности боли, общего состояния (артериальное давление, частота дыхательных движений, наличие или отсутствие сознания) и резистентности (чувствительности) к ним. Следует добавить, что боль в почках может быть настолько выражена, что необходима их комбинация. Обычно такое состояние возникает при онкологии или почечной колики. Наиболее часто применяются опиоидные анальгетики (Трамадол, Буторфанол, Омнопон, Промедол, Морфина гидрохлорид), а также нестероидные противовоспалительные или ингибиторы ЦОГ 2 рецепторов (Мовалис, Дексалгин, Кетанов, Анальгин, Диклоберл, Ибупрофен и другие). Важно отметить, что необходимо внимательно относится к купированию болевого синдрома такими средствами, так как последние при высоких дозировках в значительной мере влияют на функцию почек и печени.
2. Снижение спазма сосудов и мочеточника. Эффект достигается спазмолитическими средствами, которые способствуют расслаблению и расширению стенки указанных анатомических структур, что приводит к восстановлению пассажа мочи и крови. К таким препаратам относятся: Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Баралгетас, Риабал, Магнезия 25%, Эуфиллин.
3. Снижение воспалительных явлений в паренхиме почек. Для этого применяются комбинированные растительные препараты в виде раствора или капсул. Современный фармацевтический рынок представлен следующими средствами: Уролесан и Канефрон. Эти препараты, помимо того что снимают воспаление, еще и оказывают бактериостатический эффект.
4. Лечение и профилактика инфекционных осложнений, которые возникают вследствие застоя мочи и размножения микроорганизмов в ней. Это достигается антибактериальными средствами широкого спектра действия и уросептиками (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефоперазон, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Нитроксолин, Палин).
5. Улучшение микроциркуляции в почечной паренхиме. Как вариант, можно использовать антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал, Тивортин).
6. Лечение печени, так как она с почками участвует в очищение организма, а при нарушении функций последних, печень берет всю работу на себя. Для ее защиты и усиления дезинтоксикационной функции применяются медикаментозные препараты, дополненные народными средствами. К первым можно отнести Эсенциале, Гептрал, Антраль, Алохол, Хофетол, а ко вторым - шиповник.
7. При последней стадии гидронефроза и вследствие возникновения почечной недостаточности регулярно проводится гемодиализ. В данном случае, только он помогает организму избавляться от продуктов распада белков.

Народная медицина

Лечение гидронефроза народными средствами используется как дополнительный метод, но не может является основным, так как в значительной мере не оказывает влияния на состояние мочеполовой системы. Важно понимать, что такое лечение должно проходить на протяжении полугода минимум. Перед началом мероприятий необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с нефрологом или урологом.

Наиболее подходящими народными средствами для лечения гидронефроза являются специальные почечные чаи, в состав которых входят: ромашка, календула, береза, адонис, мята перцовая, мелисса, хвоя, шиповник, череда, одуванчик, душица. В различных комбинациях эти травы оказывают спазмолитический, мочегонный и антисептический эффекты.

Необходимо понимать еще то, что лечение гидронефроза народными средствами может вызвать сильную аллергическую реакцию, так как в состав готовых чаев входит множеств трав. Поэтому важно начинать лечение под контролем врача и постепенно малыми порциями. Все остальные народные методы представленные в интернете, не панацея и могут угрожать здоровью больного человека.

Питание при гидронефрозе

Питание также расцениваться как один из видов лечения гидронефроза. Наиболее приемлемым считается диетический стол №7. Диета почти полностью исключает поваренную соль, животный белок и жиры, компенсируя это фруктами и овощами. В рационе значительно снижена суточная калорийность и объем жидкости.

Выводы

Лечение гидронефроза без радикального оперативного вмешательства или пластики анатомических структур возможно лишь в начальных стадиях и при отсутствии показаний к операции указанных в начале статьи. Наиболее эффективным будет комбинация лечения традиционными средствами, народными методами и дополненной почечной диетой №7 после предварительной консультации своего врача.

Итак, поставлен диагноз - киста почки. Этот диагноз не вызывает летальных исходов, так что волноваться не стоит. Более того, имеется возможность, что киста рассосется сама. Известны случаи рассасывания кисты почки у ребенка в период полового созревания, а также у женщин в послеродовой период либо во время лечения от других болезней (к примеру, гормональных). Однако не следует на это рассчитывать. Согласно утверждениям врачей, состояние будет стабильным и неопасным, только если постоянно непрерывно следить за своим положением.

Необходимо понимать причины появления кисты почек, чтобы знать как ее вылечить. Такое заболевание появляется вследствие долговременного дисбаланса в организме, что вызван гормональными сбоями или хроническими воспалительными болезнями. Чем дольше длится такой дисбаланс, тем больше растет новообразование, занимая все большую площадь на ткани почек. В таком случае киста, как правило, сама не сможет рассосаться, так как организму может просто не хватить ресурсов для ее самоустранения. Тем не менее, если этот процесс не запущен, и аномалия небольшого размера, то есть большая вероятность полного рассасывания кисты.

В большинстве случаев киста почек лечится без операции, а народные методы и периодические осмотры контролируют развитие аномалии. Посредством лекарственных препаратов врачи проводят симптоматическое лечение: избавляются от воспаления, болевых ощущений. Все это осуществляется путем употребления таблеток или проведения уколов. Процесс лечения длится около 30 дней.

Фракция АСД-2

При лечении аномалии эффективно использование обезболивающих средств с противовоспалительным эффектом за счет блокировки ими выработки серотонина в тканях почек. Перечень рекомендуемых медикаментов:

8. «Ибупрофен». Действие длится продолжительное время, поэтому его используют не чаще одного раза в 5 часов. Образовывает в крови скопление лекарственных веществ.
9. «Метамизол». Используется, если другие лекарства не способны облегчить болевые ощущения, так как обладает свойством расширять мочевыводящие пути.
10. «Баралгин». Кроме обезболивающего эффекта, способен устранить спазмы гладкой мускулатуры.

Хирургические методы

Когда аномалия достигает достаточно больших размеров, требуется ее непосредственное устранение. Существует несколько методов оперативной ликвидации кисты в почке:

11. Чрескожная пункция. При этом методе стенка кисты прокалывается и из нее откачивается жидкость, вследствие чего ликвидируется подавление почки. Проходит операция под местной анестезией. Однако недостаток этого метода в том, что 80% случаев приводят к рецидиву.
12. Лапароскопия. Альтернатива открытой операции, которая также заключается в полном удалении образования. Дает возможность сократить масштабы хирургического вмешательства. Такую операцию намного проще перенести. Является самым распространенным методом удаления кисты.
13. Открытая операция. Используется только если лапароскопия прошла неудачно, в крайнем случае.

Диета и лечебное голодание

Существует ряд продуктов, запрещеннных к употреблению при лечении почечной болезни.

Голодание и придерживание специальной диеты - это действенные средства, помогающие ликвидировать кисту в почках. Существуют случаи, когда с помощью воздержания от пищи на 5 дней у пациентов получалось ликвидировать проявления и даже полностью излечить недуг, стабилизировав положение организма. Однако после голодания необходимо внести корректировки в свое питание. Для безотказного функционирования организма имеет большое значение соблюдение сбалансированного питания, так как вредная еда увеличивает нагрузку на почки. Пациент должен произвести такие изменения:

14. уменьшить количество потребляемой соли;
15. не потреблять экстрактивные вещества (мясные, рыбные, грибные бульоны, холодец и т. п.);
16. максимально устранить из рациона количество потребляемого белка (мясо, морепродукты, бобовые);
17. исключить потребление алкоголя;
18. отказаться от консервантов;
19. свести к минимуму потребление кофе и шоколада;

Положительно скажется на результате от диеты корректировка своего дневного распорядка, отказ от пагубных привычек. Стоит вести подвижный образ жизни и исключить возможность переохлаждений. Следует принимать еду в небольших количествах 6 раз в сутки. Кроме того, важно пить и употреблять в приготовлении пищи только чистую воду. С этой целью из-под крана жидкость нужно кипятить.

Народные способы лечения

Измельченные листья лопуха имеют мочегонные свойства.

20. снятие воспаление;
21. рассасывание аномалии.

С целью уменьшения кисты используют измельченные листья лопуха, употребляю внутрь дважды в сутки по чайной ложке. Это способствует стабилизации работы почек, осуществляет мочегонную функцию и при его постоянном приеме размер кисты уменьшится. Средство хранится в холодильнике. Про запас листья не измельчают и хранить их в таком виде более двух суток запрещено.

Также употребляют калиновый сок и цветочный мед в одинаковых пропорциях. Результат наступит после 3?4 месяцев постоянного употребления. Еще одно проверенное народное средство - это корень девясила, однако, его следует употреблять только после консультации с врачом. Длится такое лечение неделю, затем следует перерыв в 20 дней. Улучшение наступит после трех таких циклов, однако, нужно соблюдать осторожность и не переборщить, а также обследоваться на наличие аллергии.

Придуманные страхи

Для прекращения роста кисты - нужно сохранять спокойствие и не страшиться будущего. Киста - это надуманный страх. Выполняйте успокаивающую гимнастику по вечерам, устраивайте себе дважды в неделю ванну с травой и солью, можно также использовать расслабляющие эфирные масла, затем ложитесь спать. Безмятежно спите ночь, проснувшись, налаживайте день. Скажите спасибо ему за то, что он наступил. Пожелайте всем хорошего дня и здоровья. «Пусть миру будет хорошо!»

Гидронефроз у детей: степени и виды, симптомы, операция и консервативное лечение

Гидронефроз, или гидронефротическая трансформация почки – это патология, возникающая при прогрессирующем расширении чашечно-лоханочного комплекса. В результате нарушается отток мочи, повышается гидростатическое давление, атрофируется паренхима органа.

В клубочках паренхимы почек постоянно протекают процессы фильтрации крови от вредных и ненужных организму веществ, здесь же образуется моча.

Затем урина поступает в чашечки, потом в лоханки, по мочеточникам к мочевому пузырю, где накапливается до определенного уровня и выводится из организма (процесс мочеиспускания). Вот так в норму происходит процесс мочеобразования и мочевыведения.

Если что-либо нарушает этот процесс, развивается гидронефроз.

Стоит отметить, что чаще всего это заболевание диагностируется у женщин детородного возраста. Патология может быть односторонней, когда поражается только один из парных органов, и двусторонней.

Преимущественно встречается одностороннее поражение.

Степени и виды гидронефроза у детей и взрослых

Одностороннее нарушение образуется в результате затруднения оттока мочи в почке или на уровне мочеточника. Двустороннее развивается из-за патологического процесса в нижних отделах мочевыделительной системы.

Степени тяжести заболевания:

22. Вторая. Характеризуется прогрессированием заболевания. Расширена не только лоханка, но и чашечка, паренхима становится атрофированной, нарушаются все функции парных органов;

Симптомы и признаки гидронефроза у детей

Очень часто на начальных этапах развития патологии она никак себя не проявляет. Как правило, ее обнаруживают случайно при каком-либо воспалительном заболевании мочевыделительной системы или при пальпации (прощупывании) живота у старших детей по поводу других жалоб.

Вторая и третья степень гидронефроза сопровождается болезненными ощущениями ноющего характера в области поясницы. При этом появление болевого синдрома не зависит от физической нагрузки, положения тела и времени суток. При одностороннем гидронефрозе боли локализуются справа или слева, соответственно.

Если имеется сопутствующая инфекция, повышается температура. Уже на начальных стадиях заболевания может возникнуть гематурия – выделение крови с мочой. Как правило, обнаруживают ее случайно, в ходе анализа мочи (микрогематурия). В запущенных случаях урина приобретает красноватый оттенок (макрогематурия).

При прогрессировании патологии специалист сможет прощупать увеличенный орган через переднюю брюшную стенку.

Врожденный и приобретенный гидронефроз у детей

Единственным признаком гидронефроза у новорожденных является наличие крови в моче. Иногда у таких малышей свыше нормы объем животика.

Они могут быть капризными и беспокойными.

Однако диагноз новорожденному ставят только после комплексной диагностики, которая обязательно включает УЗИ и рентгенографию.

Осложнения гидронефроза

Гидронефроз у детей может привести к почечной недостаточности, которая в свою очередь влечет интоксикацию азотистыми шлаками в крови и летальный исход. Нарушение оттока мочи приводит и к камнеобразованию, а присоединение инфекции – к пиелонефриту, который еще больше усугубляет первичный патологический процесс. Возможен и спонтанный разрыв чашечки или лоханки с попаданием мочи в брюшную полость, что чревато развитием сепсиса и забрюшинной флегмоны.

Диагностика патологии почек

Лечение гидронефроза у детей

В такой ситуации необходим динамический контроль за больными.

В экстренных случаях прибегают к перкутанной нефростомии. Такая мера необходима при резком нарушении функции почек, инфицировании, сильном болевом синдроме. Выполняют ее под контролем УЗИ. Если обнаруживается воспалением, необходимо сдать анализы на определение чувствительности организмов к антибиотикам. Затем, соответственно, назначают подходящую антибактериальную терапию. Также используются различные дезинтоксикационные средства. При необходимости назначают диализ и плазмаферез.

Что касается методов народной медицины, то они могут использоваться в качестве дополняющей терапии и только с разрешения врача, чтобы купировать симптомы патологии.

К примеру, это противовоспалительные и мочегонные отвары и настои на основе хвоща полевого, семян овса, почек и листьев березы, спорыша, толокнянки, можжевельника.

Рассасывание кисты в почке

Оставьте комментарий 5,186

Сегодня каждому человеку интересно знать, что делать, чтобы киста на почке уменьшилась. Это вызвано возросшим количеством пациентов с таким диагнозом. Как избавиться от новообразования без операции? Можно ли вылечить кисты на почках народными средствами? Что делать, чтобы киста почки рассосалась сама?

Может ли киста почки сама рассосаться?

Самоустранению этого недуга способствуют адекватная диета и здоровый образ жизни с умеренной физической нагрузкой. Такая тактика называется выжидательной. Если киста достигла среднего размера, то применимо лекарственное лечение либо лечение народными методами. Это означает употребление различных медикаментов или травяных отваров. Подробнее лекарственные препараты и народные способы мы рассмотрим ниже.

Что делать и как лечить - врачебные методы

Лекарственные препараты

Стимулирующий препарат АСД фракция 2 является одним из народных методов лечения кисты почек, но он не сертифицирован для применения. Тем не менее люди давно и с неплохим эффектом его употребляют по различным схемам. Наблюдались случаи, когда при небольших размерах вследствие приема этого препарата киста в почке уменьшилась. Инструкция для его применения: 15?30 капель лекарства на 50?100 мл охлажденной кипяченой воды. Принимать дважды в день натощак, есть рекомендуется спустя 20?40 минут. Цикл состоит из 5 дней приема и 3 дней перерыва, и повторяется до полного выздоровления. Кроме того, при употреблении такого медикамента также рекомендуется соблюдать диету.

Обезболивающие - анальгетики

Данное средство обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом.

23. «Диклофенак» в различных формах, «Индометацин». Употребляются 2 недели и меньше.

Вернуться к оглавлению

Антисептики и антибактериальные препараты

Цель применения таких лекарств - устранение инфекций и бактерий, которые способны вызвать воспалительный процесс. Назначаются они врачом и употребляются комбинировано с другими видами препаратов. Перечень:

24. выпивать минимум чистой воды - 1?2 л. в день.

Лечение кисты почки народными методами достаточно результативны. Рекомендуется перед началом курса лечения провести консультацию со специалистом, чтобы обеспечить отсутствие отрицательного взаимодействия лекарств и растений, потому что народные методы применяются не самостоятельно, а в комбинации с лечением лекарственными препаратами. Травы ускоряют такие процессы:

25. повышение иммунитета;

Гидронефроз у детей: 3 степени и их лечение

Гидронефроз у детей – это расширение полостных структур почки, возникающее вследствие длительного повышения в них гидростатического давления мочи.

Развивается болезнь тогда, когда в области выхода мочеточника из почки образуется препятствие для нормального тока мочи (если обструкция расположена в одном из участков мочеточника, развивается уретерогидронефроз). Степень расширения чашечек и лоханок почки прямо пропорциональна давлению в них мочи.

При длительном существовании состояния (а начинаться оно может еще во внутриутробном периоде) происходит гибель функциональных единиц почки, находящихся под воздействием повышенного давления жидкости. Диагностика патологии трудностей не представляет, ее проводит врач уролог, нефролог или педиатр на основании данных инструментальных исследований. Лечение заболевания – выполнение операции.

Почему развивается заболевание

На двух мальчиков, у которых обнаруживается гидронефроз, приходится одна девочка. Чаще обнаруживается расширение полостных структур левой почки, но в 15-25% случаев страдает чашечно-лоханочная система обеих почек.

Основной причиной патологии у новорожденного является аномалия строения мочевыводящих путей:

26. недоразвитие просвета мочеточника
27. изменение направления, перекручивание между собой мочеточников
28. аномальные сосуды, которые, обвивая мочеточник, нарушают его проходимость

У грудничков реже, а у детей старшего возраста и подростков – чаще, причинами развития гидронефроза почки являются приобретенные состояния:

• травмы поясницы
• воспалительные заболевания мочеточника, которые приводят к образованию его рубцов и сужений (в том числе и гломерулонефрит)
• камни, которые развились вследствие нарушения метаболизма (в том числе вызванные нарушением диеты)
• если во время операции на органах брюшной полости был случайно перевязан мочеточник.

Классификация патологии

В зависимости от причин болезни, выделяют такие виды гидронефроза:

• врожденный
• приобретенный.

По локализации процесса гидронефроз бывает:

• двусторонним
• односторонним (правая почка страдает реже).

Выделяют также такую форму заболевания, как уретерогидронефроз. Это врожденная патология, которая может быть диагностирована во внутриутробном периоде или уже у новорожденного. Характеризуется состояние тем, что препятствие току мочи возникает в пределах мочеточника, в результате чего под повышенным давлением он расширяется. Когда его стенка оказывается неспособной дальше прогибаться, давление передается выше, расширяя чашечно-лоханочную систему.

Таких видов гидронефроза, как первичный или вторичный, не существует, так как гидронефроз – это не самостоятельное заболевание, а симптом повышенного давления мочи (то есть вторичный процесс).

Как проявляется болезнь

Расширение чашечно-лоханочной системы почки имеет различные симптомы, которые зависят от стадии болезни.

Так, 1 степень заболевания протекает бессимптомно. Если причина состояния кроется в мочекаменной болезни (это не характерно для грудничка), то могут отмечаться признаки почечной колики: выраженная боль в пояснице и животе, отдающая в промежность и гениталии, задержка мочи, кровь в моче.

Читайте также: Может ли водянка яичек у новорожденных пройти самостоятельно

Гидронефроз 2 степени, когда страдает функция расширенной почки, проявляется:

• периодически возникающими болями тупого характера, локализованными в поясничной области
• появлением в моче крови
• уменьшением количества мочи
• определением припухлости в области поясницы (у грудного ребенка и очень худых детей – в области живота, под ребром)
• повышение артериального давления, которое проявляется головными болями, нарушением зрения, болями в сердце (об этом скажут ребенок старшего дошкольного и школьного возраста, а также подросток). О повышенном давлении у грудничков свидетельствует сонливость или, наоборот, беспокойство, рвота без причин
• при присоединении инфекции – симптомы интоксикации (слабость, головная боль. тошнота), энурез у детей и повышение температуры.

Последняя, третья стадия заболевания проявляется, когда 80% и более почки погибло:

• симптомами повышенного артериального давления
• снижением суточного объема мочи
• отеками при сухости кожи
• тошнотой
• повышенной температурой
• кровью в моче
• выраженной слабостью, отсутствием аппетита.

Как ставится диагноз

Гидронефроз или мегауретер может быть виден на УЗИ плода еще во время беременности (начиная с 14 гестационной недели). У грудного ребенка диагноз можно заподозрить, учитывая такие признаки, как:

• беспокойное поведение малыша
• обнаружение крови в моче – видимое на глаз или определенное с помощью анализа мочи
• увеличенный в объеме живот или видимое образование в области одного из подреберий.

Подтвердить диагноз у ребенка можно с помощью таких исследований:

• анализ крови: с его помощью определяют, имеет ли место воспалительный процесс, или нет
• анализ мочи: можно увидеть скрытую кровь, признаки таких осложнений, как цистит. лабораторные симптомы деструкции почечной ткани. Данный тест поможет определить химический состав камней или солей при мочекаменной болезни
• тест венозной крови на концентрацию мочевины, креатинина, мочевой кислоты, проба Реберга – для определения функции почек
• УЗИ мочевыделительной системы – необходимо для диагностики патологии, неоценимо для определения стадии гидронефроза
• экскреторная урография – рентгенологический метод исследования с введением в вену ребенка контрастного вещества – необходимо не только для постановки диагноза, но и для выяснения его причины
• микционная цистоуретрография – рентгенологический метод с введением контраста; позволяет выявить препятствие моче в области мочевого пузыря, диагностировать пузырно-мочеточниковый заброс мочи
• компьютерная или магнитно-резонансная томография необходимы для выявления причин гидронефроза. В этом случае проводятся с контрастом. У грудничка выполняются под наркозом
• нефросцинтиграфия – исследование почек радиоизотопным методом. Позволяет оценить функционирование почек, повреждение их повышенным давлением мочи.

Читайте также: Ураты в моче у ребенка: почему повышаются показатели и что делать

Первые три анализа не могут быть использованы для изолированной диагностики гидронефроза (они видят заболевание, начиная со 2-3 стадии), но они необходимы для определения тактики лечения.

Как лечится гидронефроз

Тактика лечения патологии зависит от нескольких факторов:

• степени заболевания
• длительностью процесса
• скоростью прогрессирования патологии
• возрастом ребенка
• наличием вторичной инфекции.

Занимается лечением врач уролог.

Если заболевание выявлено еще во время внутриутробного периода, операция на левой или правой почке может проводиться как до его рождения (если гидронефроз быстро прогрессирует), так и в первые 2-3 месяца жизни.

Если патология 1 степени выявлена после рождения, возможно проведение консервативного лечения. Назначаются такие препараты:

• антибиотики – для профилактики и лечения инфекционных осложнений
• противовоспалительные препараты (Нурофен. Анальгин, Парацетамол) – для уменьшения отека мочеточника, купирования болевого синдрома
• медикаментозные средства для снижения артериального давления, так как при гибели почечной ткани страдает эта функция: Эналаприл, Каптоприл, сернокислая магнезия.

Диета при этой стадии патологии должна иметь повышенную питательную ценность. При этом в питании ограничивается употребление соли, назначается употребление большого суточного объема жидкости.

При 2 степени применяется один из видов хирургического лечения:

• пиелопластика – формирование искусственного соединения между почкой и мочеточником
• стентирование мочеточника – введение к месту выхода мочеточника трубочки определенного диаметра, которая будет препятствовать его спадению
• нефростомия – введение катетера в почку, через который наружу (в мочеприемник) будет оттекать моча.

При третьей стадии выполняется операция. Чаще всего это пиелопластика, но может выполняться также и нефростомия.

Профилактика

Заболевание чаще всего имеет врожденный характер, поэтому методов специфической профилактики не существует. Важно только пройти плановое УЗИ почек в возрасте 1 месяца после рождения, чтобы обнаружить болезнь на ее ранней стадии.

Для предупреждения приобретенного процесса нужно:

• избегать травм поясницы
• не переохлаждаться
• питание должно быть полноценным, поваренной соли нужно приучать употреблять как можно меньше с момента введения прикорма
• обращать внимание на количество выпитой в сутки жидкости и объема мочеиспусканий.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз – это патология, сопровождающаяся расширением чашечно-лоханочного аппарата почки . При гидронефрозе моча начинает скапливаться в структурах почки вследствие нарушенного ее оттока в мочеточник. Постепенно скапливаясь, она приводит к атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности .

Причины гидронефроза

Для того чтобы разобраться в симптомах гидронефроза, необходимо знать, что собой представляют почки. Элементарное знание строения этого органа поможет понять причину гидронефроза и его последствия.

Строение почек

Почка – это орган, бобовидной формы, осуществляющий функции мочеобразования. В строении почки выделяют две части - паренхиму почки и чашечно-лоханочный аппарат, переходящий в мочеточники.

Паренхима почки
Паренхима (то есть сама ткань почки ) обладает неоднородной структурой и состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество обладает темным цветом и содержит в себе почечные клубочки. Основная функция этой части почки – фильтрация и образование первичной мочи. Мозговое вещество почки обладает более светлым оттенком и состоит из почечных канальцев. Функция мозгового вещества заключается в образовании вторичной (окончательной ) мочи и выведении продуктов обмена из организма.

Чашечно-лоханочная часть почки
Эта часть почки отвечает за накопление и дальнейшее выведение мочи в мочеточник. После того как кровь прошла через ткань почки, из нее отфильтровалась жидкая часть и образовалась моча. Моча скапливается в структурах, называемых чашечками. В почке различают от 6 до 10 малых чашечек и до 4 больших. Большие чашечки открываются в лоханки, которые, в свою очередь, переходят в мочеточник. Лоханкой называется воронкообразная полость, в которой происходит накопление мочи. Лоханки и чашечки состоят из слизистой и мышечной оболочки. За счет сокращений мышечного слоя моча из лоханок переходит в мочеточник, а из него в мочевой пузырь . Таким образом, в чашках и лоханках происходит непрерывное накопление мочи, которая впоследствии перетекает в мочеточники. Если же оттоку мочи что-то препятствует, то она начинает накапливаться в лоханках. Чаще всего току мочи из лоханок препятствуют камни , опухоли или сужения мочеточника.

Если моча длительное время скапливается, то она начинает сдавливать почечную ткань. Находясь под постоянным сдавливанием, паренхима (ткань ) почки начинает атрофироваться (перестает функционировать ).

Причинами гидронефроза являются:

• опухоли;
• аномалии мочевой системы.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни отмечается формирование и отложение камней в почках (лоханках или чашечках ), мочеточниках или мочевом пузыре. Где бы ни сформировывались данные камни, рано или поздно они приводят к нарушению оттока мочи. Формирование камней в чашечно-лоханочной системе уже на ранних этапах приводит к развитию гидронефроза. Своим объемом они закрывают просвет, тем самым, препятствуя переходу мочи в мочеточник. Скапливаясь до определенного размера, моча приводит к растяжению чашек и лоханок. Далее она начинает сдавливать саму паренхиму, приводя к ее атрофии.

Опухоли

Нарушение оттока мочи также может быть следствием сдавливания почки или мочеточника извне. Такое сдавливание может быть обусловлено растущей опухолью, кистой или увеличенным лимфатическим узлом. Сдавливая мочеточник либо почку, объемное образование препятствует нормальному току мочи в этих структурах.

Аномалии мочевой системы

Отфильтрованная моча собирается в лоханки, откуда далее поступает в мочеточники. Если на своем пути моча встречает какие-то препятствия, то дальнейший ее путь приостанавливается. Таким препятствием может быть врожденная аномалия мочеточника или чашечно-лоханочной системы.

К аномалиям мочеточника, которые могут стать причиной гидронефроза, относятся:

• Сужение начального отдела мочеточника – при данной аномалии, моча проходит далее, но не во всем объеме. Из-за суженного мочеточника некая часть мочи остается в лоханках и со временем начинает накапливаться.
• Искривления мочеточника – также препятствуют полному оттоку мочи из лоханки. Искривления могут быть как приобретенными (спайки , вследствие перенесенных инфекций ), так и врожденными.
• Высокое отхождение мочеточника – аналогично затрудняет ток мочи по мочеточнику.
• Дефект клапанов мочеточника – данная аномалия, как правило, выявляется еще на первых годах жизни, потому как сопровождается тотальной задержкой мочи в лоханках. Клапан представляет собой лоскут слизистой оболочки, который закрывает собой просвет мочеточника.

К аномалиям урогенитальной системы также относятся врожденные атонии мочевых путей. При данной аномалии мышечный слой, из которого состоят мочеточники и мочевой пузырь, не способен к полноценному сокращению. В норме движение мочи по мочевым путям обеспечивается ритмичными сокращениями мочеточника. Однако при атонии мочеточник не сокращается и, как следствие, не обеспечивает отток мочи.

Результатом этого является застой и накоплением мочи сначала в мочеточнике, а потом и в почке. В то же время, гидронефроз может быть и следствием гипертонуса (напряжения ) мочеточника. Данная патология (которая называется еще дискинезией ) выражается в частых и неритмичных сокращениях мочеточника.

Нередко гидронефроз является следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса . При данной патологии моча забрасывается из мочевого пузыря в мочеточник, а оттуда, по мере накопления, в почку.

Симптомы гидронефроза

Основной симптом гидронефроза – это тупая ноющая боль, локализация которой зависит от локализации патологического процесса. Иногда боль может принимать характер почечной колики . Чаще всего такое происходит, если причиной патологии является мочекаменная болезнь. Также клиническая картина гидронефроза дополняется симптомами основного заболевания. Если к данному заболеванию присоединяется инфекция, то в клинической картине появляются симптомы общей интоксикации .

Гидронефроз справа
При данном виде гидронефроза расширение чашечно-лоханочной системы происходит в правой почке. Чаще всего данная аномалия длительное время протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы на тупую, умеренной выраженности, боль справа. Болевой синдром может сопровождаться незначительной температурой , тошнотой , слабостью . Как правило, длительное время гидронефроз протекает стерто, и выявить его можно только при проведении лабораторных анализов.

Симптомами гидронефроза являются:

• кровь в моче – если причиной гидронефроза являются камни в почках, то гематурия (или же кровь в моче ) является нередким симптомом;
• повышенная температура – отмечается тогда, когда гидронефроз сопровождается пиелонефритом (инфекцией мочевых путей );
• – симптом, который отмечается уже на поздних стадиях гидронефроза;
• отеки – также появляются на декомпенсированных стадиях;
• уменьшение суточного диуреза (или олигурия ) – менее 500 миллилитров за 24 часа, при норме 1,5 литра.

Локализация болевого синдрома при гидронефрозе справа часто может имитировать картину аппендицита или печеночной колики. Резкое усиление болей может быть спровоцировано тотальной (полной ) обструкцией (закупоркой ) почечной лоханки или перегибом мочеточника. Данное состояние является экстренным и требует незамедлительной госпитализации больного.

Гидронефроз слева

Гидронефроз левой почки характеризуется тупыми, ноющими болями слева. Боли также могут принимать характер почечной колики. Болевой синдром принимает острый, жгучий, невыносимый характер. При этом состоянии пациент буквально мечется, не может найти себе место или продержаться в одной позе несколько секунд. Аналогичная картина характерна при миграции почечного камня (когда камень из почки спускается вниз по уретре ) или при резком сдавливании мочеточника.

Также гидронефроз слева сопровождается развитием отеков, повышенного артериального давления , уменьшением суточного диуреза (объема мочи ). Однако все эти симптомы развиваются уже на последних стадиях гидронефроза. Кроме тупых невыраженных болей на ранних стадиях заболевания может присутствовать такой симптом как кровь в моче (медицинский термин – гематурия ). Она может быть двух видов - макроскопической и микроскопической. В первом случае присутствие крови в моче видно невооруженным глазом. Пациент сам замечает, что моча изменила цвет и приобрела красный оттенок. Во втором случае наличие элементов крови в моче подтверждается только лабораторными методами.

Гидронефроз нередко осложняется присоединением инфекции и, как следствие, подъемом температуры тела (проявление инфекционного процесса ). Объясняется это тем, что при гидронефрозе отмечается процесс застаивания мочи. Из-за нарушенного оттока из лоханок моча задерживается в почках. Это становится почвой для развития в ней бактерий (если нет процесса движения, то бактерии очень быстро присоединяются к субстрату, в данном случае - к моче ). Результатом этого является быстрое инфицирование мочи и переход воспаления на почки. На фоне гидронефроза также нередко развивается пиелонефрит, который также сопровождается повышенной температурой тела и тупыми болями в пояснице .

Двусторонний гидронефроз

Двусторонний гидронефроз – это, как правило, врожденная патология. Но также (хоть и редко ) она может быть спровоцирована мочекаменной болезнью, сдавливанием почки или мочеточника извне опухолью, лимфатическим узлом. Поскольку процесс затрагивает сразу обе почки, то очень быстро развивается почечная недостаточность.

Симптомами почечной недостаточности являются:

• отеки;
• повышенное артериальное давление;
• присутствие белка в моче (протеинурия );
• задержка в организме мочевины и других продуктов обмена.

Отеки являются следствием массивной потери белков организмом. При почечной недостаточности нарушается процесс фильтрации первичной мочи. Вследствие этого с мочой теряются белки, а именно альбумины . В здоровом организме альбумины формируют онкотическое давление, то есть удерживают воду в кровеносном русле. Когда белков недостаточно, вода из кровеносного русла уходит в ткани и пропитывает их. Так развиваются почечные отеки. При почечной патологии отеки теплые, мягкие, желтоватого цвета. В первую очередь, они локализуются в местах рыхлой ткани, например, вокруг глазницы. Чем больше белков уходит с мочой, тем выраженнее отеки.

Постоянным и трудно подающимся лечению симптомом при гидронефрозе также является артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление ). Она развивается вследствие атрофии и недостаточного кровоснабжения почек. Как известно, накапливающаяся моча при гидронефрозе сдавливает ткань почек, что приводит к ее атрофии. Это приводит к активации ренин-ангиотензинной системы, которая запускает каскад реакций, конечным итогом которых является повышенная секреция гормона ангиотензина II. В свою очередь, ангиотензин II сужает сосуды и стимулирует секрецию альдостерона. Альдостерон задерживает воду в организме, а задержка воды плюс суженные сосуды – это повышенное артериальное давление.

Вместе с мочой почки выводят продукты жизнедеятельности организма, в том числе и такие токсичные как мочевина и креатинин . Эти продукты являются очень токсичными, и, быстро проникая в головной мозг , могут вызвать энцефалопатию (заболевание мозга ). Данное состояние является конечной стадией гидронефроза. Характерным симптомом заболевания на данном этапе является специфический запах мочевины от пациента.

Степени (стадии ) гидронефроза

В развитии гидронефроза выделяют несколько стадий. Длительность этих стадий зависит от тяжести основного заболевания и от наличия сопутствующих заболеваний. Конечная или же терминальная стадия гидронефроза, как правило, совпадает уже с почечной недостаточностью.

К стадиям гидронефроза относятся:

• начальная стадия гидронефроза;
• ранняя стадия гидронефроза;
• терминальная стадия гидронефроза.

Стадия 1 гидронефроза

На этой стадии чашечно-лоханочный аппарат почки увеличен, однако это не сопровождается увеличением самого органа. Функция почки сохранена, клиническая картина может проявляться такими симптомами как ноющие боли в поясничной области. Иногда может отмечаться гематурия (кровь в моче ). В анализах может быть незначительно повышен белок, при гематурии также будут присутствовать эритроциты .

Стадия 2 гидронефроза

На второй стадии одновременно с лоханками увеличивается и сама почка. В среднем она увеличивается на 10 – 20 процентов от своего изначального объема. Однако стоит понимать, что увеличение почки происходит не за счет увеличения ее ткани или функции, а за счет растяжения лоханок и накопления в них мочи. Сама же функция почки при этом снижается на 30 – 40 процентов. В моче начинает появляться белок (протеинурия ), а в крови растут токсичные продукты обмена – креатинин и мочевина. На этой стадии начинают появляться первые признаки почечной недостаточности – растет артериальное давление, по утрам появляются почечные отеки.

Стадия 3 гидронефроза

Представляет собой почечную недостаточность. На этой стадии почки увеличиваются почти вдвое, в то время как их функция снижается более чем на 60 – 70 процентов. Паренхима почки (ее ткань ) почти полностью атрофируется, а на ее месте формируются большие полости. Почка приобретает вид многокамерной полости, которая, в свою очередь, заполнена остатками мочи. Артериальная гипертензия становится резистентной (плохо поддается ) к лечению, давление постоянно повышено. Белок продолжается теряться организмом, на терминальной стадии протеинурия достигает 3 граммов на литр мочи. Такая массивная потеря белка провоцирует большие отеки. Пациенты на этой стадии очень отечны, отеки наблюдается не только в области глаз, но и по всему телу.

Диагностика гидронефроза по МКБ

Диагностика гидронефроза, в первую очередь, основывается на лабораторных и инструментальных данных. Объективные данные (то есть жалобы пациента ) не очень информативны, так как на ранних этапах заболевания клиническая картина гидронефроза очень скудная. Периодические тупые боли и кровь в моче (жалобы, с которыми обращается пациент к врачу ) недостаточны для постановки диагноза. Поэтому врач назначает проведение специальных тестов и анализов. Согласно международной классификации болезней (МКБ ) гидронефроз кодируется шифром N13.6.

Анализы при гидронефрозе

Для постановки диагноза назначаются анализ мочи и анализ крови .

Показатели анализа мочи при гидронефрозе

Параллельно у пациента наблюдаются выраженные отеки (из-за потери белка ) и стойкая артериальная гипертензия.

Показатели анализа крови при гидронефрозе

Лабораторный признак	Описание
Гипопротеинемия	Снижение концентрации общего белка в крови менее 65 грамм на литр.
Гипоальбуминемия	Снижение преимущественно альбуминов (белков с высокой плотностью ), менее 25 грамм на литр.
Гиперлипидемия	Положения диеты при гидронефрозе следующие: ограниченное потребление животного белка; исключение определенных продуктов; употребление необходимого объема растительных продуктов. Ограниченное потребление животного белка При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (не замороженные, не переработанные ) продукты. Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются: мясо (курица, индейка, телятина ); субпродукты (печень ); рыба (треска, судак, щука ); молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко , сметана, йогурт ). Исключение определенных продуктов Существует некоторые пищевые товары, употребление которых при гидронефрозе следует сократить. Отказ от этих продуктов положительно отразится на общем состоянии организма и позволит более эффективно противостоять заболеванию. Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются: любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности; холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы; блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления; промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты ); конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара; пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка ); любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом. газированные напитки, алкоголь. Употребление необходимого объема растительных продуктов При гидронефрозе рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде. Наиболее полезными культурами при гидронефрозе являются: картофель; Народные средства при лечении гидронефроза При лечении гидронефроза целесообразно использовать средства, изготовленные по рецептам народной медицины . Применять такие препараты следует в качестве дополнения к основному способу лечения. Проведение терапии народными методами требует соблюдения ряда правил. Несоблюдение правил может стать причиной различных осложнений. Правила применения средств народной медицины Перед тем как проводить терапию народными методами, обязательно следует совершить визит к врачу. Доктор определит целесообразность такого лечения и установит, существуют ли противопоказания. Также медиком могут быть предоставлены рекомендации по оптимальной схеме приема народных препаратов. Чтобы лечение было безопасным и эффективным, нужно соблюдать правила по приготовлению и употреблению средств народной медицины. Правила лечения гидронефроза народными средствами следующие: На протяжении всего периода приема народных средств следует придерживаться специального лечебного рациона. Также во время лечения нужно ограничить до минимума потребление алкоголя. Перед тем как принимать любое средство, обязательно нужно сделать тест на аллергию . Для этого следует первые 2 – 3 раза употребить препарат в минимальной дозе (меньше той, которая указана в рецепте в 5 – 7 раз ). Компоненты, из которых готовится препарат, необходимо покупать в специализированных местах (аптеках, магазинах ). Приобретать лечебные продукты в местах несанкционированной торговли не рекомендуется. Все компоненты для приготовления народных средств используются в измельченном виде. Для измельчения следует использовать мясорубку, блендер или кухонный комбайн. Хранить травяные сборы необходимо в емкостях из стекла или мешках из натуральной ткани. При хранении следует ограничивать контакт сырья с воздухом. Срок хранения приготовленного продукта не превышает 12 часов. Поэтому каждый день необходимо готовить новую порцию препарата. При гидронефрозе все народные средства употребляются в виде отвара. Для этого нужно залить теплой водой необходимое количество сырья (указано в рецепте ) требуемым объемом теплой воды (также указано в рецепте ). Затем состав необходимо поставить на водяную баню и продержать 20 – 30 минут. После этого отвар нужно настоять 1 – 2 часа, отфильтровать и принимать внутрь. Продолжительность лечения народными средствами при гидронефрозе составляет 2 – 3 месяца. После каждого месяца необходимо делать паузу на 2 недели, а затем возвращаться к лечению. Народные рецепты для лечения гидронефроза При гидронефрозе используются различные травы, овощи и другие натуральные продукты. Препараты народной медицины позволяют улучшить функциональность почек, уменьшить болевые ощущения, снизить интоксикацию организма. Продуктами, которые применяются при гидронефрозе, являются: тыква (плодоножки, сок ); фасоль (створки ); петрушка (корень, семена ); травяные сборы. Рецепт из тыквы При гидронефрозе используется плодоножка тыквы (часть, которой овощ крепится к стеблю ). Для приготовления разовой (ежедневной ) порции отвара из плодоножки необходимо использовать 2 столовых ложки сырья и 2 стакана воды. Готовый отвар нужно употребить в течение дня. Также в терапии гидронефроза может применяться свежий тыквенный сок. Готовить напиток нужно самостоятельно, так как готовый сок в пакетах не обладает достаточными лечебными свойствами. Рекомендуемая норма – от 200 до 300 миллилитров в день. Рецепт из створок фасоли Для приготовления отвара используются сухие створки фасоли. Ежедневная норма этого средства составляет 750 – 1000 миллилитров, выпивать которые нужно в 6 – 7 приемов. Чтобы приготовить одну порцию отвара, необходимо использовать 4 столовых ложки фасолевых створок на литр воды. Рецепт из петрушки Ежедневная порция отвара готовится из 50 грамм свежего корня петрушки и воды, объемом в один стакан. Пить средство нужно 4 раза в день по столовой ложке. Оптимальное время употребления отвара – за полчаса до трапезы. При гидронефрозе полезны также семена петрушки, из которых готовится лечебный напиток. Ежедневный объем напитка готовится из столовой ложки семян и 250 миллилитров воды. Принимается средство по 50 миллилитров 3 – 4 раза в день. Рецепты травяных сборов При гидронефрозе применяются различные травяные сборы, в состав которых входит несколько лечебных растений. Чтобы приготовить сбор, нужно смешать ингредиенты в указанных в рецепте пропорциях, после чего пересыпать для хранения в удобную тару. Впоследствии из сбора готовится напиток, для ежедневной порции которого используется столовая ложка сырья и стакан воды. Готовится отвар традиционным методом – сначала выдерживается на водяной бане, после чего фильтруется и принимается внутрь. Ежедневную порцию отвара нужно разделить на 3 – 4 части и пить их до приема пищи. Рецепты травяных сборов при гидронефрозе Последствия гидронефроза Последствия гидронефроза проявляются различными патологиями, вследствие которых ухудшается функциональность почек и общее состояние организма. Развиваются осложнения в случае несвоевременного выявления или неадекватного лечения заболевания. Наиболее распространенными последствиями гидронефроза являются: присоединение бактериальной инфекции; повышение артериального давления; появление твердых образований в почках; почечная недостаточность. Присоединение бактериальной инфекции Развитие бактериальной инфекции является распространенным последствием гидронефроза. При данном заболевании нарушается нормальная функциональность мочевыделительной системы, что приводит к неправильному оттоку и застою мочи. Все это формирует условия, способствующие размножению бактерий и развитию бактериального процесса. Самой частой формой бактериальной инфекции на фоне гидронефроза является вторичный пиелонефрит (воспалительное поражение почек ). Механизм развития пиелонефрита В большинстве случаев пиелонефрит провоцирует кишечная палочка . Также это может быть синегнойная палочка, протеи, клебсиелла. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике , являясь частью нормальной микрофлоры . Но когда они попадают в другие органы, развивается воспалительный процесс. По восходящим путям инфекция проникает в полость почки и начинается пиелонефрит. Достаточно часто заболевание принимает рецидивирующую (систематически повторяющуюся ) или хроническую форму. У пациентов женского пола по причине анатомических особенностей осложнение в виде пиелонефрита встречается чаще. У женщин уретра (канал для мочеиспускания ) больше в ширину, меньше в длину и располагается ближе к анальному отверстию. Эти особенности женского тела увеличивают вероятность проникновения возбудителей инфекции в почки. Симптомы вторичного пиелонефрита Вторичный пиелонефрит начинается с повышения температуры, которая может достигать 39 – 40 градусов. Пациента беспокоят общие признаки инфекции, которые выражаются головной болью , ознобом , ломотой в мышцах и суставах. Также может присутствовать тошнота, рвота (периодически ), сильное потоотделение . Частота сердечных сокращений (пульс ) увеличивается, дыхание становится учащенным, язык сухой. Больной ведет себя апатично, вяло. Через несколько дней в процессе развития инфекционного процесса к общим признакам присоединяется и местная симптоматика. Локальными проявлениями пиелонефрита являются: боли в пояснице (с той стороны, где развивается инфекция ); усиление болей в ночное время, при кашле , глубоком вдохе; напряженность мышц живота (определяется при пальпации ); проблемы с мочеиспусканием. Боли, которые беспокоят пациента в поясничной области, как правило, отдают в верхнюю часть живота, зону паха, бедро. Более выражено проявляется чувство боли в момент, когда человек лежит на спине или на той стороне, которая противоположна зоне локализации инфекционного процесса. Как было сказано выше, пиелонефрит при гидронефрозе нередко становится хроническим. Как и острая форма, хроническая стадия бактериальной почечной инфекции сопровождается местными и общими симптомами. В сравнении с первичным пиелонефритом, который развивается как самостоятельное заболевание, проявления инфекции при гидронефрозе отличаются более выраженным характером. Пациента может беспокоить тупая ноющая боль в поясничной зоне, которая чаще всего появляется в период, когда на улице сыро и холодно. Болевые ощущения могут распространяться на другие органы и части тела (при первичном пиелонефрите такое происходит редко ). Общие симптомы хронического воспаления почек, которое развивается на фоне гидронефроза, делятся на ранние и поздние. К общим симптомам пиелонефрита, которые проявляются вначале заболевания, относятся: быстрая утомляемость ; общая слабость, которая возникает периодически; субфебрильная температура (от 37 до 37,5 градусов ); повышение артериального давления (примерно у половины больных ). Нередко в середине дня у пациентов с хроническим пиелонефритом возникает желание принять горизонтальное положение по причине усталости. Это объясняется тем, что при длительном пребывании на ногах в почках затрудняется отток венозной крови. К позднему симптому вторичного пиелонефрита в хронической стадии относится сухость слизистых тканей ротовой полости. Сначала сухость появляется время от времени, а впоследствии приобретает постоянный характер. Пациента начинает беспокоить изжога , отрыжка . Внешность человека изменяется - кожа становится бледной, лицо приобретает одутловатые очертания. Люди с хроническим воспалением почек отличаются пассивным эмоциональным поведением, что проявляется в отсутствии интереса и инициативы, бездействии, апатии. Повышение артериального давления При гидронефрозе пораженная почка начинает синтезировать в увеличенном объеме гормон ренин, который провоцирует увеличение показателей артериального давления. В результате этого развивается нефрогенная гипертензия, которая плохо поддается терапии медикаментами. Механизм развития нефрогенной гипертензии При гидронефрозе в пораженной почке снижается кровообращение, из-за чего выделение жидкости уменьшается. Вследствие этого развивается сильный отек и кровеносные сосуды сужаются. Помимо этого стенки сосудов становятся более чувствительными к действию определенных веществ, в результате чего сосуды начинают сокращаться. Нарушение кровообращения и сужение сосудов провоцирует увеличенный синтез ренина, вследствие чего развивается нефрогенная гипертензия. Симптомы нефрогенной гипертензии Отличительной характеристикой нефрогенной гипертензии является повышение, в основном нижнего (диастолического ) давления. Такое состояние плохо корректируется лекарствами, которые предназначены для понижения давления. Также пациентов беспокоит сильная головная боль в затылке или в зоне лба. Болевые ощущения могут сопровождаться головокружениями . На фоне сужения кровеносных сосудов нарушается питание сетчатки глаза, что приводит к проблемам со зрением , которые быстро прогрессируют. Другими симптомами нефрогенной гипертензии являются: сильное чувство жажды; повышенное мочевыделение; тошнота, рвотные позывы; резкое повышение температуры; отечность. Иногда нефрогенная гипертензия сопровождается расстройствами нервной системы, из-за чего пациенты становятся излишне плаксивыми, раздражительными. При отсутствии своевременного лечения по причине сужения кровеносных сосудов может развиваться нарушение мозговой деятельности, сердечная недостаточность . Появление твердых образований в почках Возникновение твердых образований в почках (мочекаменная болезнь ) может быть как причиной, так и осложнением гидронефроза. Если мочекаменная болезнь развивается как последствие гидронефроза, для нее характерно формирование струвитных камней, которые также называют инфекционными. Механизм появления твердых отложений в почках Нарушение оттока мочи и бактериальные инфекции, которые характерны для гидронефроза, формируют благоприятную среду для формирования струвитных камней. Такие бактерии как протеи, синегнойная палочка и клебсиелла расщепляют мочевину мочи, что приводит к образованию осадков, из которых образуется камень. Состоят такие образования из осадков магния, аммония, карбоната кальция. Инфекционные камни в почках быстро увеличиваются в объемах и из-за специфической формы еще называются коралловидными камнями. Симптомы присутствия камней в почках Такие характерные для мочекаменной болезни симптомы как острые колющие боли в спине или нижней зоне живота при струвитных камнях проявляются не так выражено или отсутствуют совсем. Пациенты могут жаловаться на общее ухудшение состояния, сухость во рту , увеличение температуры. При отсутствии лечения такие камни могут спровоцировать общую гнойную инфекцию (сепсис ), почечную недостаточность, сморщивание и потерю почки. Почечная недостаточность Почечная недостаточность относится к одному из наиболее серьезных осложнений гидронефроза и иногда приводит к необратимым последствиям. Механизм развития почечной недостаточности При гидронефрозе повышается давление в почке, из-за чего паренхима (ткань, которой покрыта почка ) уменьшается в объемах и постепенно атрофируется. Также нарушается кровоснабжение органа. Вследствие этого выделительная функция почек уменьшается, и в крови начинают накапливаться вредные вещества (азотистые шлаки ), которые в норме выводятся из организма вместе с мочой. Симптомы почечной недостаточности Симптоматика почечной недостаточности зависит от того, на фоне какой формы гидронефроза развилось это осложнение. Острая стадия гидронефроза ведет к острой почечной недостаточности. При таком осложнении почки утрачивают свои функции в течение очень быстрого времени (от нескольких недель до нескольких дней ). Поэтому при выявлении симптомов развивающегося осложнения необходимо безотлагательно прибегнуть к врачебной помощи. Симптомами острой почечной недостаточности являются: резкое уменьшение объемов мочи (вначале до 400 миллилитров в сутки, затем – не больше 50 миллилитров в сутки ); увеличение объемов тела (из-за скапливающейся жидкости ); повсеместный зуд кожных покровов; сонливость , заторможенность; тошнота, рвота, жидкий стул ; отечность лица, лодыжек; утрата аппетита; При отсутствии своевременного вмешательства врача развивается одышка , потому что в легких накапливается большое количество жидкости. На теле возникают кровоизлияния и синяки. Могут появляться непроизвольные сокращения мышц (спазмы ), галлюцинации , потеря сознания . При хроническом гидронефрозе снижение функциональности почек происходит постепенно и в большинстве случаев незаметно (на начальных стадиях ) для больного. Прогрессируя, хроническая почечная недостаточность провоцирует общую слабость, снижение работоспособности, частые головные боли. Масса тела у больных начинает снижаться, кожные покровы приобретают желтый оттенок. Другими симптомами хронической почечной недостаточности являются: сухость слизистых во рту, аммиачный запах; кровоточивость десен , появление синяков на теле; нарушение менструального цикла (у женщин ); стойкое увеличение артериального давления; повышенная склонность к болезням (по причине сниженного иммунитета ). Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гидронефроз почек – заболевание, при котором происходит постепенное расширение чашечно-лоханочного комплекса, связанное с нарушением оттока мочи. При отсутствии лечения это приводит к сдавлению ткани почки и ухудшению ее функций, что негативно сказывается на здоровье человека.

Возникнуть гидронефроз может в любом возрасте, начиная от периода новорожденности и заканчивая глубокой старостью, но чаще всего этому заболеванию подвержены молодые люди 25 – 35 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Причины возникновения гидронефроза

В нормальных условиях, почка в течение дня пропускает через себя огромный объем крови и фильтрует ее, обеспечивая выведение из организма шлаков, пришедших извне или же образовавшихся в процессе обмена веществ. Моча из почки поступает в чашечно-лоханочную систему – совокупность небольших расширений в самой верхней части мочеточника. После этого, она оттекает по мочеточнику в мочевой пузырь и выводится за пределы организма при мочеиспускании.

Все случаи гидронефроза почек можно разделить на две большие группы в зависимости от времени их возникновения: врожденные и приобретенные. Причинами возникновения врожденного гидронефроза, который проявляется симптомами уже у новорожденных детей, являются врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Какие врожденные аномалии могут приводить к гидронефрозу?

• Аномальное расположение мочеточника или неправильное место его входа в мочевой пузырь;
• Неправильное расположение артерий почек и их ветвей, при котором они сдавливают ткань мочеточника;
• Полное или частичное отсутствие мочеточника на его протяжении;

При этом данные аномалии создают затруднения оттоку мочи, что, в свою очередь, приводит к расширению чашечно-лоханочного комплекса и развитию гидронефроза почек.

По механизмам своего возникновения приобретенный гидронефроз считается вторичным, т.е. возникающим на фоне какого-либо существующего в организме пациента заболевания (опухолевидные образования в малом тазу, воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочеточнике, мочекаменная болезнь и т.д.). Данные патологии создают препятствия на пути оттока мочи, что приводит к растяжению мочевыделительных путей и, в конечном итоге, к повреждению структуры самой почки.

Существует 5 групп факторов, способных приводить к развитию приобретенного гидронефроза:

• Причины нарушения оттока мочи располагаются в просвете мочеиспускательного канала или в мочевом пузыре;
• Отток мочи нарушен из-за препятствий, связанных с просветом лоханки или мочеточника;
• Препятствие располагается в стенке мочеточника или лоханки;
• Препятствие ассоциировано с неправильным положением мочеточников или с их перегибом;
• Внешние препятствия, сдавливающие мочеточники.

Гидронефроз у беременных

Развитие гидронефроза при беременности наблюдается в большом проценте случаев. Это происходит из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся в размерах маткой. Помимо этого изменения в гормональном фоне беременных могут приводить к нарушению сокращения стенок мочеточников, тем самым способствуя нарушению оттока мочи и усугубляя течение заболевания.

Особенностью гидронефроза у беременных считается частое поражение правой почки, что связано с особенностями ее расположения в забрюшинном пространстве и высокой частотой ее опущения (правосторонний нефроптоз).

Важно отметить, что гидронефроз при беременности – это временное состояние, которое не всегда требует медикаментозного или хирургического лечения для коррекции. Но, при постановке диагноза необходимо установить, развился ли гидронефроз во время беременности, или же предпосылки к его возникновению имелись и до нее? В последнем случае возможно быстрое прогрессирование заболевания (вплоть до необходимости прерывания беременности), что свидетельствует о важности своевременной постановки беременной на учет в женской консультации и проведении расширенного медицинского осмотра.

Виды гидронефроза

При постановке диагноза обязательно указывается: одно- или двусторонний процесс наблюдается у пациента. Значение этих терминов объяснять вряд ли необходимо: при одностороннем гидронефрозе поражен чашечно-лоханочный комплекс только с одной стороны, при двустороннем, соответственно, – с двух сторон. Причиной одностороннего поражения, как правило, служит патология мочеточника или же прилежащих к нему тканей (опухолевые образования, воспалительные изменения в малом тазу). К двустороннему поражению чаще приводит нарушения оттока мочи на уровне мочевого пузыря или же одновременное поражение обоих мочеточников. В этом случае, у пациента наблюдается высокий риск развития хронической почечной недостаточности.

Развитие гидронефроза

Расширение чашечно-лоханочного комплекса и повреждение ткани почки происходит в несколько стадий, начиная от бессимптомного течения и заканчивая развитием хронической почечной недостаточности. Всего этих стадий три.

Начальная стадия. Начинает развиваться при появлении препятствий к оттоку мочи и характеризуется постепенно нарастающим расширением лоханки. При этом на этой стадии не нарушается работа почки, так как подобное растяжении лоханок, способно долгое время компенсировать нарушения оттока мочи.

Стадия выраженных проявлений. Характеризуется вовлечением в процесс лоханок и чашечек. На этой стадии, присоединяется постепенно прогрессирующее нарушение работы почек. Связано это с тем, что расширяющиеся чашечки и лоханка сдавливают почечную ткань и нарушают функционирование ее структурных элементов.

Терминальная стадия. Наступает атрофия почечной ткани и возникает или хроническая почечная недостаточность, или же полная потеря функциональной способности почки.

Помимо градации по этим стадиям, существует важная классификация степени повреждения почечной ткани, которая активно используется медицинскими работниками для установления степени тяжести течения заболевания и подбора адекватных методов лечения.

1 степень гидронефроза характеризуется полным сохранением целостности структур почек, и благоприятна в плане долгосрочного прогноза для пациента;

2 степень сопровождается повреждением ткани почки, и, как правило, при этом требуется уже хирургическое лечение гидронефроза.

3 степень характеризуется значительным повреждением структур почки и существенным снижением ее способности выполнять свои функции.

4 степень означает полное отсутствие функциональной паренхимы и гибель органа.

Прогноз при гидронефрозе

Очень важно диагностировать данное заболевание на ранних стадиях, что позволяет обеспечить адекватное наблюдение за пациентом и назначить рациональные методы лечения, способствующие полному выздоровлению. Если же с постановкой диагноза опоздали, то возможно полное разрушение ткани почки и ее гибель с развитием хронической почечной недостаточности.

Осложнения гидронефроза

Почки – жизненно важные органы, играющие ключевую роль в водно-солевом обмене организма. Помимо этого благодаря почкам из нашего организма удаляются токсические вещества, лекарственные средства и отходы обмена веществ. Нарушение этих функций приводит к накоплению в организме данных «шлаков» и способно привести к инвалидности человека или же его гибели.

Самыми частыми осложнениями гидронефроза почек является развитие хронической почечной недостаточности; невосприимчивой к терапевтическому лечению, артериальной гипертензии и пиелонефрита (в связи с присоединением инфекционно-воспалительного процесса). Помимо этого на фоне гидронефроза почек очень часто развивается мочекаменная болезнь.

Самое грозное осложнение – это разрыв чашечно-лоханочного комплекса, приводящий к излитию мочи в забрюшинное пространство с развитием воспалительного процесса и острой почечной недостаточности.

Кто лечит гидронефроз?

Никогда не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением гидронефроза. При появлении первых подозрений необходимо обратить в медицинские учреждения. Профессиональным лечением гидронефроза почек занимаются врачи-урологи. Это специалисты, окончившие шестилетнее обучение в медицинском ВУЗе и прошедшие интернатуру или ординатуру по урологии. При прогрессировании процесса и присоединении поражения почек, лечение назначает и врач-нефролог.

Симптомы

Основные симптомы гидронефроза почки у взрослых и детей, которые наблюдаются у большинства больных:

• сильные боли в пояснице, животе, которые могут отдавать в другие части тела и не быть четко локализированными;
• появление сгустков крови в моче;
• повышение температуры тела;
• увеличение почек;
• слабость;
• головные боли;
• озноб;
• повышение артериального давления.

Температура при гидронефрозе повышается лишь в том случае, когда болезнь сопровождается инфекционным поражением почек. При этом нужно проводить незамедлительное лечение, которое направлено на уничтожение патогенных бактерий.

Симптомы гидронефроза зависят от его стадии. Острая фаза болезни характеризуется появлением сильных почечных колик, тянущих болей в пояснице. В этом случае нарушается деятельность почек, в моче часто наблюдается кровь. Эти симптомы со временем пропадают. При этом появляются другие более серьезные признаки, которые указывают на гидронефроз.

Чем больше запущена болезнь, тем более выражены ее симптомы. В тяжелых случаях в почке образовывается гной, может появиться серьезная почечная недостаточность. Также в проблемном органе часто развиваются серьезные нарушения. Они влекут за собой деформацию и разрушение почек, если не предпринять своевременных мер.

Признаки гидронефроза во многом схожи с другими заболеваниями почек, поэтому важно своевременно провести качественную диагностику, которая поможет установить истинные причины данных симптомов.

Симптомы гидронефроза у взрослых

Особенностью болезни считается то, что она часто развивается без видимых симптомов. Иногда установить наличие проблем с почками удается только после профилактического осмотра, когда выявляется при помощи пальпации увеличение этого органа. У особо худых людей в подреберье даже на начальной стадии болезни хорошо прощупывается опухолевидное образование.

Боли при гидронефрозе обычно имеют ноющий характер и определяются в поясничном отделе. В зависимости от того, какая почка поражена, неприятные ощущения локализуются больше в правом или левом боку. Иногда болезнь может развиваться сразу с двух сторон.

Характерным симптомом гидронефроза у детей и взрослых является появление примесей слизи, гноя и крови в моче. Она становится более мутной. При этом кровь в моче не присутствует постоянно, а только несколько дней на начальной стадии болезни. Со временем этот симптом не наблюдается у большинства больных.

Характерной особенностью гидронефроза считается то, что большинство больных предпочитают ночью спать на животе. При этом улучшается отток мочи и человек чувствует себя лучше.

Какие боли наблюдаются при гидронефрозе?

Боль при гидронефрозе может быть совсем слабой и незаметной или, наоборот, сильно выраженной, схваткообразной. Ее появление и интенсивность не зависит от времени суток и того, в какой позе спит человек. Данные приступы чаще всего непродолжительны, но доставляют много страданий.

Особенностью боли во время приступа гидронефроза является то, что она может распространяться на другие части тела. Например, в пах, ноги, бедра. В большинстве случаев по мере прогрессирования болезни болевые ощущения уменьшаются, но это не указывает на улучшения состояния человека.

Болевые ощущения могут быть сильно выражены, если гидронефроз сопровождает мочекаменная болезнь. В этом случае появляются почечные колики и сильные спазмы, которые спровоцированы движением камней и песка по мочевыводящим протокам. Данный симптом может появиться после физической нагрузки или после употребления большого объема жидкости.

Дополнительные симптомы, которые могут указывать на гидронефроз

При наличии следующих признаков, которые сопровождаются болями в пояснице, появлением крови в моче и увеличением почек, можно говорить о развитии гидронефроза:

• повышение артериального давления;
• вздутие живота;
• повышенная утомляемость, что ведет к снижению работоспособности;
• в некоторых случаях появляется боль при мочеиспускании, особенно, если гидронефроз сопровождает мочекаменная болезнь;
• сильная рвота;
• постоянная тошнота;
• повышение температуры.

Какие симптомы указывают на гидронефроз 3 степени?

По мере развития болезни и без адекватного лечения появляются новые симптомы, которые указывают на достаточно опасные процессы в организме человека. В некоторых случаях даже возможен летальный исход, особенно, если больной пренебрегал рекомендациями врача.

При осмотре человека можно заметить, что его конечности и все тело сильно опухли. Количество суточной мочи значительно уменьшается. Болевые ощущения, колики и спазмы, которые беспокоили больного на первых стадиях болезни, не наблюдаются. При этом почка увеличивается в два раза, поэтому она очень легко прощупывается при осмотре.

У некоторых больных наблюдается нарушения зрения, анемия, почечная недостаточность, что ведет к необратимым последствиям для организма.

Симптомы гидронефроза у младенцев

Диагноз гидронефроз у новорожденных чаще всего ставится, когда ребенок находится еще в утробе. Признаки болезни определяются врачом во время УЗ-диагностики уже на 20 недели беременности.

Характерные симптомы, которые могут указывать на гидронефроз у младенцев:

• ребенок очень беспокойный и часто плачет;
• уменьшение количества мочеиспусканий и незначительный объем мочи;
• появление припухлости под ребром в области поясницы или живота;
• наличие крови в моче;
• беспричинная рвота.

У младенцев, которые больны гидронефрозом, часто увеличен животик. Они вялые, очень сонливые. Малыши постарше отказываются от игр, еды. Также многие дети могут сильно чесаться и царапать себя. Это связано с накоплением токсических веществ в тканях, которые вызывает раздражение нежной кожи малыша.

Симптомы гидронефроза у детей

Признаки гидронефроза у детей такие же, как и у взрослых. При этом они могут быть более выраженными.

Основные симптомы гидронефроза у детей:

• моча становится более мутной, могут наблюдаться вкрапления крови;
• уменьшается количество суточной мочи;
• боли в пояснице, животе;
• наблюдается увеличение почки, при этом становиться более выраженным с прогрессированием болезни.

Также дети при наличии болезни могут жаловаться на головные боли, тошноту, слабость и утомляемость. Часто малыши могут отказываться от еды, игр, прогулок с друзьями. Температура при гидронефрозе у ребенка повышается, если болезнь сопровождается инфекцией. В некоторых случаях наблюдается энурез.

Признаки гидронефроза у детей могут указывать на наличие сопутствующего заболевания – мочекаменной болезни, пиелонефрита.

В особо тяжелых случаях значительно повышается давление, появляются отеки конечностей, при этом кожа остается сухой. У малыша пропадает аппетит, ребенок становится слабым и вялым.

При наличии симптомов, которые могут указывать на развитие гидронефроза, нужно обязательно обратиться к врачу, который проведет нужные анализы и определит, что случилось. Если не обращать внимания на признаки болезни, состояние человека стремительно ухудшается, что может привести к непоправимым последствиям.

Диагностика

При подозрении на гидронефроз необходимо сразу же пройти комплексное медицинское обследование для постановки правильного диагноза или его исключения. Раннее начало диагностического поиска позволит выяснить причину развития гидронефроза и поможет врачу правильно назначить рациональное лечение.

Для диагностики гидронефроза применяются следующие методы исследований:

• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Клинический анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование почек;
• Рентгенологическое исследование почек (экскреторная урография и ретроградная пиелография);
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
• Цистоуретрография;
• Радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфия).

Остановимся на каждом методе диагностики гидронефроза подробнее.

Клинический анализ крови

Первый метод исследования для пациента с любым заболеванием, занимающий важное место и в диагностике гидронефроза. Кровь на анализ желательно сдавать утром натощак для исключения влияния физиологический реакций на состав клеток. Как правило, для гидронефроза характерна эритропения (снижения содержания эритроцитов в периферической крови), анемия (снижение содержания гемоглобина) и лейкоцитоз (увеличение содержания лейкоцитов в крови в результате воспалительного процесса в почечной ткани).

Биохимический анализ крови

Используется в диагностике гидронефроза для оценки нарушения функций почек и в дифференциальной диагностике причин заболевания. В первую очередь необходимо обратить внимание на содержание в крови креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Их увеличение, особенно в динамике, свидетельствует о нарушении выделительной функции почек и о присоединении к гидронефрозу осложнений со стороны почечной ткани.

Клинический анализ мочи

Собирается, так называемая «средняя порция мочи» объемом 50-100 мл в стерильный контейнер. Для этого в первые секунды акта мочеиспускания мочу необходимо направить в унитаз, а не в контейнер, и уже после этого, собрать необходимое количество мочи. Контейнер плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию, которая уже проведет исследование.

При гидронефрозе отклонения в клиническом анализе мочи очень редки. Иногда, может наблюдаться лейкоцитурия (появление в моче лейкоцитов) и незначительная гематурия (появление в моче эритроцитов), что косвенно может указать на такие причины гидронефроза, как опухоль или мочекаменная болезнь. При появлении в моче большого количества лейкоцитов и гноя можно заподозрить инфекцию мочеполовых путей, а именно – пиелонефрит.

Ультразвуковое исследование почек

Это простой в применении и безопасный для пациента метод диагностики, позволяющий быстро подтвердить или опровергнуть диагноз. С помощь ультразвукового исследования можно провести дифференциальную диагностику причин развития гидронефроза, оценить степень его развития, а также увидеть структуры, препятствующие оттоку мочи у пациента (камни в чашечно-лоханочном комплексе, опухолевые образования, аномалии развития почек и мочеточника). Метод исследования проводится врачом УЗИ-кабинета и не требует специальных мер подготовки к проведению процедуры.

Рентгенологическое исследование почек

Рентгенологическое исследование почек является «золотым» стандартом диагностики и выявления причин развития гидронефроза. Существует два основных метода рентген диагностики:

• Экскреторная урография (или экскреторная пиелография) заключается в последовательном выполнении рентгеновских снимков до введения специального контрастного вещества и через определенные интервалы времени после его введения. Метод диагностики позволяет оценить степень нарушения оттока мочи, размеры чашечно-лоханочного комплекса и определить факторы, способствующие развитию гидронефроза.
• Ретроградная пиелография аналогична по своей сути экскреторной урографии. Принципиальное отличие заключается в том, что контрастное вещество вводят не в кровь пациента, а через катетер, введенный в мочевой пузырь. Данный метод позволяет провести дифференциальную диагностику между причинами гидронефроза, связанными с мочевым пузырем и мочеточниками, от патологии, связанной с чашечно-лоханочным комплексом.

Рентгенологическое исследование почек проводится врачом-рентгенологом и требует предварительного сбора информации о ранее зафиксированных случаях аллергических реакций на лекарственные препараты у пациента.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии

Является одними из наиболее информативных методов диагностики гидронефроза и дифференциального поиска между его причинами. Использование томографа позволяет получить послойные срезы почек, чашечно-лоханочного комплекса и мочеточников, а так же объемную модель этих органов. Высокий уровень детализации, позволяет легко установить наличие гидронефроза и выявить причины его развития.

Помимо этого, возможно сочетать метод компьютерной томографии с введением контрастного вещества для получения более информативных данных о состоянии мочевыделительных путей.

Проведение указанных методик не требует специальных подготовительных мероприятий и проводится в отделениях лучевой диагностики врачами-рентгенологами.

Цистоуретрография

В основе метода диагностики лежит одновременное использование рентгенологического метода исследования с катетеризацией мочеточников и введением по катетеру контрастного вещества. При этом выполняется серия снимков при наполнении и опорожнении мочевого пузыря. Это позволяет оценить нарушения оттока мочи, установить наличие обратного тока мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а также выявить патологию самого мочевого пузыря.

Нефросцинтиграфия

Это радиоизотопный метод диагностики, при котором в организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного лекарственного средства (так называемая радиоактивная метка). После введения препарата пациент помещается в специальную гамма-камеру, которая оценивает распределение радиоактивной метки в тканях почки и в структурах мочевыделительной системы. Метод позволяет провести динамическую дифференциальную диагностику причин гидронефроза и оценить степень нарушения выделительной функции почек.

Процедура требует специальной длительной подготовки пациента, имеет высокий риск развития осложнений и высокую стоимость проведения, что ограничивает ее использование в качестве диагностического метода при гидронефрозе.

Необходимо помнить о том, что при появлении симптомов гидронефроза, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в лечебное учреждение, а не пытаться самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение. Чем раньше данное состояние будет диагностировано, тем меньше риск развития необратимых осложнений со стороны мочевыделительной системы.

Лечение

Лечение гидронефроза почек осуществляется двумя методами. Медикаментозное (с использованием различных лекарственных средств с травами) и хирургическое вмешательство. Наиболее распространённой в оперативном плане, являются пластика гидронефроза почки или мочеточника, операция бонина и перманентное удаление почки из организма больного. Выбор методики лечения осуществляется исходя из целого ряда факторов, к которым относятся степень развития гидронефроза, функциональность почек, причина заболевания, возраст и общее состояние заболевшего.

Как осуществляется лечение при гидронефрозе?

Лечение осуществляется, в том числе и народными средствами, однако, использование медикаментов является наиболее эффективным вариантом. Применение лекарственных средств ограничивается мерами профилактиками и направлено в первую очередь на контроль и подавление болевых ощущений в районе почек. Отдельные медикаменты направлены на борьбу с дальнейшим развитием инфекций и осложнений, а также препятствие возникновению мочекаменной болезни.

Для того чтобы впоследствии у почки не появились серьёзные нарушения функций и транспорта веществ внутри тела, необходимо осуществлять лечение медикаментами, направленным на борьбу с бактериями и инфекциями, что будет способствовать существенному замедлению развития данной болезни. У взрослых и у детей при обострениях заболевания необходимо употреблять на протяжении всего лечения антибиотические и уросептические средства. При хронических инфекциях могут наблюдаться частые рецидивы, в этом случае рекомендуется постоянный приём малой дозы антибактериальных и уросептических средств.

Уросептики являются препаратами, которые в процессе употребления медленно скапливаются в моче и оказывают на организм антисептическое и антибактериальное воздействие, противодействуя воспалениям и внутренним отёкам. В составе таких средств находятся не только химические вещества в виде хинолона и нитрофурана, но и природные компоненты на подобии клюквенного экстракта, розмарина, хвоща и многих других. Если ваше питание будет правильным (будет содержать большое количество белка неживотного происхождения), эффективность медикаментозного лечения увеличиться в разы.

К сожалению, лечение с использованием лекарственных средств никак не поможет полностью избавиться от изначальной причины недуга, а потому пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство или операция. Единственными исключениями в этом случае будут гидронефроз и гидроуретер, которые появились на фоне нейрогенного мочевого пузыря и мочеточника. При таком заболевании всё лечение будет направлено на то, чтобы привести в функциональную норму мочевой пузырь.

Отдельно нужно упомянуть об остром гидронефрозе, который образовался за счёт закупорки мочевыводящего канала мелким камнем или кусочком омертвевшей почки. Более подробно данную информацию можно изучить в описании мочекаменной болезни.

Лечение гидронефроза хирургическим методом

Данный вид вмешательства осуществляется с целью обеспечения нормального функционирования почки и оттока мочи в мочеточник и мочевой пузырь.

Если у пациента наблюдается серьёзное нарушение, связанное с оттоком мочи из-за закупорки, возможно применение следующих действий:

В мочеточник устанавливается своеобразный стент, представляющий собой тонкую и гибкую трубочку, благодаря которой обеспечивается свободный отток мочи из тела почки к мочевому пузырю. Данная трубочка начинается в области лоханки, а заканчивается в мочевом пузыре. Самым главным показанием для установки такой системы является непродолжительное обеспечение оттока мочи из-за закупоривания мочевыводящего пути инородным телом в виде камней или омертвевших тканей. Показанием является и сильное сдавливание мочеточника из-за образовавшихся опухолей. Сужаться мочеточник может и после перенесённых серьёзных травм в районе спине и боков. Как только причина закупорки полностью устранена, трубка из тела изымается. Продолжительность установки такого стента может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Следующим вариантом проведения операции является нефростомия. Это комплекс нескольких хирургических методик, которые помогают выводить мочу из чашечно-лоханочной системы почек. Данная процедура является временной и это самый первый этап, который предшествует полному хирургическому вмешательству для устранения причин гидронефроза левой или правой почки. Смысл данного хирургического вмешательства заключается в протыкании кожного покрова и введении трубочки – дренажа в виде катетера в область лоханки почки. Конец одной трубочки находится в лоханке, а другой – снаружи тела, он напрямую соединяется с пакетиком для сбора мочи. К сожалению, данный способ никак не поможет справиться с источником недуга и является временным решением проблемы. В любом случае, без операции здесь никак не обойтись.

Все виды операций, направленные на устранение непосредственно самой причины гидронефроза. Это лапароскопическая хирургия, изъятие или дробление камней, находящихся в лоханочном теле почки, пластика лоханки и мочеточника, а также удаление опухолей и новообразований.

Если в процесс диагностирования было обнаружено, что работа почки полностью или частично нарушено, то пациенту может потребоваться вмешательство, связанное с полным или частичным удалением уже не функционирующей почки. Спустя некоторое время после операции по удалению почки, человек может вернуться к обыденной жизни с некоторыми ограничениями в питании и физической активности.

Как правильно выбрать нужный метод лечения гидронефроза?

Если гидронефроз острый, особенно у новорождённых, то целью лечения будет незамедлительное удаление препятствия, которое мешает естественному оттоку мочи из области лоханки в мочевой пузырь. Если причиной закупорки является камень, то пациенту назначается эндоскопическая хирургия или литотрипсия. Если в силу обстоятельств причину нельзя устранить в кратчайшие сроки, назначается временное дренирование области лоханки тела в виде установки стента или проведения нефрастомии. Чаще всего такие действия проводятся в том случае, если у больного наблюдается острая почечная недостаточность, инфекция, а также при беременности. После этого принимается решение о проведении полноценного хирургического вмешательства.

Если гидронефроз врождённый и хронический, то срочности в устранении нарушений нет. На данный момент не существует единого мнения о том, как нужно правильно лечить врождённое расширение лоханочного тела почки.

При диагностировании первых двух степеней гидронефроза хирургическое вмешательство не назначается. Расширение лоханки тела почки в умеренной степени не является показанием.

В случае, когда заболевание относится к третьей степени развития, необходимо хирургическое лечение. Показаниями для проведения операции являются также наличие рецидивирующих инфекций выделительной системы и снижения функций почек менее, чем на сорок процентов.

Чтобы контролировать протекание болезни, необходимы правильная диета и постоянное плановое обследование. При обнаружении каких-либо осложнений, ведущих к снижению функционирования почек, необходимо задуматься об операции.

Лекарства

Какие лекарства следует принимать, если у вас гидронефроз?

Если ваше состояние ухудшилось, следует перестать использовать народные средства и перейти к использованию лекарственных средств. Если недуг осложняется наличием инфекционных заболеваний и развитием пиелонефрита, вам понадобятся антибиотики. Эти препараты направлены на борьбу с бактериями. При обнаружении в почках камней или песка, основной частью которых является мочевая кислота и соединения уратов, необходима терапия, направленная на ощелачивания камней. Помимо этого понадобятся медикаменты, направленные на сниженные болевых ощущений. При несвоевременной терапии, гидронефроз может перерасти в забрюшный фиброз, и в этом случае назначается лечение гормональными препаратами.

Помните о важность приёма витаминных комплексов, во время гидронефроза организму требуется особенно много витамина С. Не стоит искать его исключительно в цитрусовых, ведь спустя два месяца после сбора фруктов, все витамины начинают разрушаться. В качестве витаминов в виде таблеток принимайте «Супрадин», «Берокко» или «Аскорутин».

Во время болезни важно поддерживать работу сосудов, расположенных в почках. Именно для этого организму понадобится L-аргинин. Больше всего его содержится в кедровых или грецких орехах, а также семенах тыквы. Проблема заключается в том, что для того, чтобы получить суточную норму вам понадобится съесть около восьмиста грамм любой ореховой культуры, что довольно проблематично для современного человека. Для получения необходимой суточной дозы достаточно принимать два раза в сутки одноимённый препарат «L-аргинин» в количестве всего двух грамм. В качестве аналогичного средства можно использовать препарат «Трентал.

Если во время заболевания у пациента наблюдаются постоянные скачки артериального давления, то нужно продолжать использовать в качестве лекарства гипотензивные препараты. Их необходимо продолжать принимать на протяжении шести месяцев небольшими дозами, это необходимо в качестве профилактических мер по борьбе с ишемией почек. Можно принимать мочегонные и урологические препараты на подобии «Роватинекс», «Цистон», «Канефрон».

Рассмотрим более подробно лекарственные препараты, которые необходимо принимать если вы больны гидронефрозом.

Аскорутин

Витаминный комбинированный препарат. Состоит из аскорбиновой кислоты и рутина (витамин Р). Применяется при явном недостатке в организме человека витаминов группы С и Р. Кроме этого препарат помогает в процессах окисления и восстановления, постоянно проходящих в организме, в том числе и почках. Рутин помогает предотвращать разрушение витамина С и обеспечивает более качественное усвоение его организмом. Ингредиенты одинаково полезны для стенок сосудов, укрепляют их, делая сосуды крепче и снижая их проницаемость. Наиболее сильное воздействие «Аскорутин» оказывает на мелкие сосуды-капилляры. Всё это способствует укреплению иммунной и сердечно-сосудистой системы.

L-аргинин

Данное средство является биологически активной добавкой, повышающей общую физическую выносливость человека. При употреблении препарата активируется клеточный метаболизм и обмен мочевины. Препарат выводит из организма соединения аммиака, стимулируя при этом выработку гормона роста. Уменьшает ощущение физической усталости при помощи перевода метаболизма на аэробный путь и помогает в регулировке уровня сахара в крови. Проявляет ноотропные и антиамнезические свойства, помогая бороться со стрессом.

Благодаря своему строению L-аргинин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, проходя гистогематические барьеры и распределяясь по всем мягким тканям организма. Он частично утилизируется во время обменных процессов через почки, благоприятно влияя на сосуды и лоханочное тело почки.

Трентал

При использовании данного лекарственного средства повышается прочность и эластичность крупных капилляров и сосудов, а питание мягких тканей усиливается. Входящий в состав пентоксифиллин ускоряет кровоток и разжижает кровь, изменяя при этом ее химический состав и расширяя сами сосуды (в том числе и те, которые находятся в почках). За счёт этого улучшаются микроциркуляционные процессы, проходящие в почках. Усиливается кровоснабжение конечностей, ускоряются процессы обмена в мозге, положительно сказываясь на работе центральной нервной системы. Кровь становится менее вязкой из-за повышенной эластичности эритроцитов. Кровоток лучше растворяет образованные тромбы и не даёт появляться новым. Всё это ведёт к существенному увеличению просвета в сосудах. Мышечные волокна расслабляются, расширяя собственные стенки. В клетках качественнее происходит кислородный обмен (в том числе и в почках).

Роватинекс

Лекарственное средство, которое назначает при мочекаменной болезни и в профилактических целях формирования конкрементов. Данный медицинский препарат сделан исключительно из натуральных компонентов.

Его выпускают в виде жёлтых круглых капсул жидкого содержания со специфическим травянистым запахом. В составе имеются следующие компоненты: экстракты из смолы и эфирного масло хвойных деревьев, борнеол, эфиры аниса и фенхеля, масло эвкалипта и оливы. Все эти компоненты в совокупности помогают в растворении фито компонентов и значительно повышают процент всасывания препарата. Вспомогательные составляющие в виде хинолина, желатина и различных красителей формируют оболочку, которая начинает рассасываться только в кишечнике.

Данное лекарственное средство показано в первую очередь людям с почечными коликами и почечнокаменной болезнью. Препарат выписывается при образовании в мочевыводящих путях камней и песка. Его применяют в качестве профилактики.

Действие «Роватинекса» основано на растворении компонентами солей кальция, находящихся в моче. В результате этого конкременты разрушаются на мелкие составные части, не давая им повторно образовываться в мочевыделительной системе.

Препарат усиливает кровоток в тканях, относящихся к мочеполовой системе, существенно увеличивая количество мочи и количество фрагментов камней, выходящих вместе с ней.

Устраняются спазм мышц, уменьшая болевой синдром, который может появляться в процессе вымывания камней и песка.

Противодействует образованию воспалений и микроорганизмов. Увеличивает количество полезных и защитных веществ в моче. Все вещества быстро всасываются кишечником и выводятся с мочой.

Его не стоит принимать маленьким детям и в первый триместр беременности. Если у вас есть аллергическая реакция на один из компонентов или болевой синдром слишком сильный, не принимайте его при отсутствии мочеиспускания или при наличии острых инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Цистон

Данный препарат относится к растительным и имеет комбинированное воздействие на организм, одновременно проявляя противовоспалительные, диуретические и спазмолитические функции.

Средство заметно уменьшает концентрацию в моче элементов, которые в будущем могут привести к образованию камней или песка. К ним относятся щавелевая кислота, кальций и его соединения, а также гидроксипролин. Он увеличивает содержание элементов, способных ингибировать процессы образования камней или песка. Это натрий, магний и калий. Средство дезинтегрирует образованные камни при помощи деминерализующих процессов. Вокруг камней происходит аккумуляции частиц, что способствует замедлению, а после полному прекращению процессов формирования и роста камней.

Данный препарат помогает наладить процесс мочеиспускания при помощи сильного расслабления мускулов мочевого тракта, выводя вместе с мочой оксалатные и фосфатные соли, мочевую кислоту и мелкие камни и песок.

Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием против большинства известных науке бактерий и других микроорганизмов. Препарат никак не влияет на кислотность мочи.

Данный препарат показан людям, страдающим от мочекаменной болезни. При образовании кристалликов соли внутри почек и моче. При инфекциях мочевыводящих путей на подобии циститов или пиелонефритов, а также при подагре.

Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Принимать лекарство следует по две таблетки два раза в день в течение четырёх-шести месяцев. Данное время зависит сугубо от назначения вашего лечащего врача, поэтому не стоит проводить самостоятельное лечение, а лучше записаться на консультацию к специалисту.

Народные средства

Довольно распространённым в наше время является лечение гидронефроза народными средствами. Наиболее популярны в применении именно лекарственные травы и средства, приготовленные из них. Не многие знают, но эффективным средством в борьбе с гидронефрозом являются обыкновенные плодовые черешки тыквы. Они обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, зачастую, его даже используют для смягчения зубных болей.

Для того чтобы избавиться от гидронефроза при помощи тыквы, вам понадобится измельчить её плодоножки, залить их половиной литра тёплой воды и оставить на водяной бане на двадцать минут. После, замотайте кастрюлю тёплой тканью и настаивайте на протяжении двух часов. Выпивайте получившийся отвар по пол стакана четыре раза в сутки. Методы лечения гидронефроза тыквой включают в себя также употребление тыквенного сока, который нужно пить по половине стакана три раза в день.

Народные средства при гидронефрозе также включают в себя фасоль. Для приготовления лекарства вам понадобится несколько мелко измельчённых фасолевых створок. Поместите их в кастрюлю и залейте литром кипячёной воды, настаивайте на водяной бане около двух часов. Выпивайте по пол стакана пять-восемь раз в сутки в зависимости от самочувствия. Он особенно будет полезен тем, у кого не только гидронефроз, но и сахарный диабет.

Народное лечение активно использует петрушку, чтобы лечить водянку почки. Настойка из корня петрушки делается следующим образом: одну столовую ложку мелко измельчённой петрушки заливают кипящей водой и настаивают двенадцать часов. Пейте получившийся настой по столовой ложке четыре раза в сутки за двадцать минут до приёма пищи. Если по какой-то причине корень петрушки у вас отсутствует, можете использовать его семена.

Аналогичным образом готовится настойка из простого тмина. Две чайных ложки измельчённых семян тмина заливают кипятком и настаивают два часа. Пейте по пол стакана четыре раза в день.

Для лечения данного заболевания в народной медицине применяют разнообразные травяные сборы, которые максимально можно употреблять не более четырёх месяцев. Приём нужно вести на голодный желудок, примерно за тридцать минут до трапезы.

Наиболее действенными считаются следующими растительные сборы:

• Корень лопуха, полынь, ромашка обыкновенная, корень сельдерея и плоды шиповника. Всех ингредиентов должно быть по сто пятьдесят грамм.
• Адонис, крапива, овёс, толокнянка и полевой хвощ – всего этого должно быть по одной чайной ложке. К смеси необходимо будет добавить три чайных ложки берёзовых листьев.
• Смородина, клюква, спорыш, листья малины, корень аира, соцветие лабазника, череда и ромашка.
• Кипрей, ольха, алтей, чистотел, кориандр, спорыш и мята.

Все компоненты измельчаются. Сбор в количестве двух столовых ложек запаривают кипящей водой и оставляют на ночь. Утром настойку фильтруют и начинают принимать по трети стакана – три-четыре раза в день. Если питьё осуществляется с трудом из-за излишней горькости, добавьте немного мёда.

Важной составляющей лечения является правильное питание. Если у вас гидронефроз, в питании должно быть включено большое количество белка, однако, мясные и рыбные блюда при этом полностью запрещены. Лучшим решением в этом случае будут обыкновенные куриные яйца. В рационе должно быть минимальное количество соли, а количество выпитой воды в сутки не должно быть менее двух литров.

Перед тем как пробовать самостоятельно лечить гидронефроз почки, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Необходимо обладать информацией об общем состоянии почек, знать, нужно ли снизить артериальное давление, и имеются ли какие-нибудь противопоказания, связанные с теми или иными средствами лечения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Мужчинам, которым при обследовании был поставлен диагноз «гидронефроз почек», интересно узнать, что это такое и какой может быть исход у заболевания. В медицине эту патологию еще называют гидронефротической трансформацией, то есть состоянием, при котором из-за нарушения оттока мочи расширяются чашечки и лоханки почек, что приводит к увеличению гидростатического давления в них.

В этой статье вы узнаете, какими признаками сопровождается патология, как лечить гидронефроз почек современными методами, что еще можно предпринять. Вы сможете посмотреть фото и видео материалы по теме.

Фактором, провоцирующим развитие гидронефроза почек, становится препятствие для естественного оттока мочи из органа. Виной этому может быть любой патологический процесс, протекающий как в почке, так и за ее пределами – в близлежащих органах и тканях:

• стриктура (сужение) мочевых путей, врожденного или приобретенного характера;
• различные камни в мочеполовой системе;
• доброкачественные новообразования;
• злокачественные опухоли;
• ретроперитонеальный фиброз.

В результате задержки мочи и расширения чашечек и лоханок почки паренхима и мышечные волокна органа атрофируются. Это приводит к ухудшению работы почки, вплоть до полной утраты функций.

Всего врачи выделяют три стадии развития патологии, каждая из которых характеризуется изменениями размеров органа и ухудшением его функционирования.

1. Незначительное скопление мочи вызывает небольшое увеличение лоханки. При этом функция органа не нарушается или происходит слабое ухудшение работы.
2. Пораженная почка увеличивается на 20%, при этом ее стенки становятся тоньше, а работоспособность снижается на 40%. На этой стадии здоровая почка «берет» на себя нагрузку, что в некоторой степени компенсирует недостаточность.
3. Почка увеличивается в полтора или два раза. Лоханка и чашечки расширяются, внутренняя полость имеет многокамерную структуру. Отток мочи нарушается, почка практически не функционирует, или вообще не работает. В результате нагрузка на здоровую почку увеличивается, орган перестает справляться со своей функцией. Третья стадия гидронефроза, называемая терминальной, сопровождается хронической почечной недостаточностью. Если нет лечения, то исход заболевания смертельный.

Кроме классификации по стадии развития патологии, в медицине патологию обозначают четырьмя степенями, в зависимости от состояния паренхимы.

1. Паренхима почки без изменений.
2. Незначительное повреждение структуры.
3. Значительное нарушение.
4. Отсутствие, полная атрофия паренхимы поврежденной почки.

Гидронефроз с одинаковой частотой развивается как в левой, так и в правой почке. В некоторых случаях повреждаются сразу две почки. Такое состояние называется двусторонним гидронефрозом почки.

Симптомы заболевания

На первой стадии гидронефроз протекает без ярко выраженных признаков и часто обнаруживается случайно, при обследовании пациента в связи с различными жалобами. На этой стадии признаки напрямую зависят от причин, вызвавших патологию. Например, если гидронефроз появился в результате образования камней, то сопутствующим симптомом будет резкая, острая боль по ходу мочеточников.

По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:

• тупую боль в пояснице, независящую от времени суток и положения тела;
• болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот;
• в некоторых случаях боли появляются в правой части живота;
• зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.

У больного может повышаться артериальное давление, появляться вздутие живота. При инфицировании органа повышается температура тела. В некоторых случаях единственным симптомом гидронефроза левой или правой почки является наличие частиц крови в моче. Такая ситуация возможна, если проблема вызвана развитием мочекаменной болезни. Камни, выходя из мочевого пузыря, травмируют стенки мочеточников, при этом затрудняют отток мочи.

На последней стадии появляются признаки хронической почечной недостаточности, развиваются отеки, повышается артериальное давление и анемия. Пациенту обязательно надо обратиться за помощью к врачу, если начались боли в пояснице. Надеясь на самолечение, больной упускает благоприятное время для начала лечения. Исход в этом случае может быть плачевный: начиная с удаления пораженной почки, заканчивая летальным исходом.

Диагностика патологии в условиях медицинского учреждения

Поставить любой диагноз, в том числе «гидронефроз 2 степени правой почки», невозможно, основываясь лишь на симптомах. Врачу необходимо направить пациента на комплексное обследование, чтобы исключить другие болезни и определить причину патологии.

Сначала врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр пациента. Наличие небольшой припухлости в области поясницы, нарушение симметрии в этой области и обнаружение объемного образования при пальпации дают повод подозревать развитие гидронефроза почек. Для подтверждения или опровержения предварительного заключения врача необходимо инструментальное обследование.

В современной медицине диагноз ставится на основании результатов следующих видов обследований:

• УЗИ почек – позволит выявить увеличение почечной лоханки, изменение размеров почки и толщину паренхиматозного слоя;
• рентгенологического обследования – с его помощью можно обнаружить камни, характер повреждений мочевыводящих путей, размер почки и другие параметры;
• радиоизотопной урогрофии – чтобы более точно поставить диагноз.

В некоторых случаях, если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.

Кроме инструментального обследования необходимо будет сдать пробы мочи и крови для микроскопического исследования. Имея на руках результаты обследований и анализов врач может определить патологию и выявить проблему, которая послужила образованию гидронефроза левой или правой почки.

Методы лечения гидронефроза

Курс лечения, который подберет врач, имеет три направления: снятие симптомов, устранение причины и снижение нагрузки на почки. Для этого эффективны следующие меры:

• консервативная терапия – применение препаратов, способствующих устранению болезни и облегчению состояния здоровья пациента;
• хирургическое вмешательство – операции, направленные на восстановление почки, либо ее удаление;
• корректировка образа жизни пациента – диета и другие ограничения.

Рассмотрим каждую меру борьбы с гидронефрозом почек подробнее.

Медикаментозное лечение

Зачастую применение лекарственных препаратов предшествует проведению операции. На этом этапе устраняются симптомы гидронефроза, стимулируется мочеотделение, убираются побочные патологические процессы, например, очаги инфекции.

Врач может назначить препараты следующего действия:

• обезболивающие – для снятия болезненных ощущений у пациента;
• антибиотики – если есть признаки инфекции в организме;
• средства, понижающие артериальное давление;
• противовоспалительные препараты;
• другие медикаменты, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.

Следует помнить, что медикаментозное лечение применяется только на первой и второй стадиях и зачастую не устраняет патологию. Поэтому хирургическое вмешательство, на сегодняшний день, является единственным эффективным методом борьбы с патологией.

Операции при гидронефрозе почек

Хирургическое вмешательство на первых стадиях развития гидронефроза направленно на сохранение пораженной почки. Если необходимо, восстанавливаются мочевыводящие пути, выполняется пластика почечной лоханки. Особую сложность имеет хирургическое лечение гидронефроза правой почки: высока вероятность повреждения поджелудочной железы.

Если вам интересны методы проведения операций, смотрите таблицу.

Вид операции	Краткое описание и особенности
Операция по Андерсону-Хайнсу	Открытая операция, проводится взрослым и детям. Эффективна при сужении участка мочеточника возле почки. Осуществляется под общим наркозом. Осложнения наблюдаются у 10% пациентов.
Бужирование	Эндоскопический метод хирургического вмешательства, основанный на введении в мочеточник специальных стержней – бужей. Применяется для расширения мочеточника.
Баллонная дилатация	Под контролем рентгена в мочеточник вводится специальный баллон с метками. Участок с наличием стриктуры врач расширяет подачей давления, при этом контрастное вещество попадает в мочеточник. Операция проводится эндоскопическим методом.
Эндотомия	Современный и наиболее эффективный метод эндоскопической операции при гидронефрозе почек. Основан на применении электрического тока нужной частоты, лазерного излучения или «холодного ножа».
Лапароскопическая операция	Проводится под общим наркозом. Врач сделает 4-5 прокола (порта) в брюшной стенке. В один вводится эндоскопическое оборудование, в остальные – специальные хирургические инструменты. Операция отличается малой степенью травмирования тканей, наложение швов, обычно, не требуется.
Нефрэктомия	Проводится в крайнем случае при одностороннем гидронефрозе (поражении только левой или правой почки) Показанием к удалению почки является полная атрофия ее паренхимы.

После проведения операции восстановительный период длится неделю – полторы, в зависимости от выбранного врачом метода хирургического вмешательства. Пациент находится в стационаре, под наблюдением медицинских специалистов. В этот период назначаются противовоспалительные средства, проводится общеукрепляющая терапия. Из рациона больного исключаются острые и соленые блюда.

После операции по удалению почки желательно в течение трех лет придерживаться следующих правил питания:

• убрать жирную, острую и соленую пищу;
• повысить ежедневное потребление свежих овощей и фруктов;
• пить по два литра жидкостей в день, отказаться от алкоголя и курения.

Что касается физической активности, то нужно следовать предписаниям врача. Обычно, ограничение физических нагрузок актуально в течение месяца, после проведения операции. В некоторых случаях, особенно если вмешательство осуществлялось лапароскопическим методом, этот срок может быть сокращен.

Диета при гидронефрозе почки

Основная задача корректировки режима питания при гидронефрозе почек является снижение нагрузки на пораженный орган. Для этого эффективна диета №7 по Певзнеру, обогащенная витаминами и ограничивающая поступление жира и белка. При этой диете в рационе питания могут присутствовать:

• выпечка из дрожжевого теста без соли;
• супы крупяные или овощные;
• яичный желток;
• цельное молоко и молочные продукты (сметана, простокваша);
• масла, включая топленое и сливочное;
• крупы и любые макаронные изделия;
• свежие овощи и зелень;
• фрукты и ягоды в любом виде;
• компоты и кисели;
• сахар или мед;
• некрепкий чай;
• натуральные соки;
• отвар шиповника.

Блюда готовятся без соли, допускается обжаривание без панировки. Предпочтительный способ приготовления пищи – отваривание. Возможно запекание. Сильно прожаренная пища при гидронефрозе запрещена.

Из рациона больному необходимо исключить:

• обычный хлеб и другие мучные изделия, особенно, если в рецептуре присутствует сода;
• бобовые культуры в любом виде;
• мясные, рыбные и грибные бульоны;
• любые мясо и рыба;
• творог и сыр;
• животные жиры;
• квашеные, соленые или маринованные овощи и грибы;
• сладости.

Запрещено пить крепкий чай и кофе, алкоголь и минеральную воду.

Питание дробное, прием пищи 5-6 раз в день, небольшими порциями. Такая диета назначается на неделю, дальше врач может скорректировать режим питания: исключить или, наоборот, ввести в рацион некоторые блюда и продукты.

Заключение

Пугаться диагноза гидронефроз левой или правой почки не стоит. Уровень развития современной медицины позволяет справиться с болезнью даже на последней, третьей стадии. Чтобы узнать, как лечить гидронефроз почек, нужно при первых же симптомах обратиться к врачу. Соблюдение рекомендация врача, своевременно проведенная операция, корректировка образа жизни помогут справиться с патологией и восстановить привычное качество жизни.

Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это недуг, в результате которого начинается патологическое растягивание чашечно-лоханочной системы. Патологический процесс обусловлен тем, что в почках нарушается процесс оттока мочи. Как правило, недуг поражает только одну почку. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины.

Этиология

Изначально стоит отметить, что различают врождённый гидронефроз и приобретённый. Врождённый гидронефроз может возникнуть в результате таких факторов:

• обструкция мочевых путей;
• неправильное расположение канала.

Что касается приобретённой формы этого заболевания почек, то, как правило, она может развиваться на фоне таких заболеваний:

• воспалительные процессы в мочеполовых путях;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли матки, мочевыводящих путей, предстательной железы и яичников;
• метастазы, злокачественные процессы в области брюшной полости;
• травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению естественного оттока мочи.

Кроме этого, нарушения процесса естественного оттока мочи могут быть обусловлены анатомическими особенностями.

Стадии развития

Различают три стадии гидронефроза левой (правой) почки:

• компенсированная стадия – на этом этапе моча скапливается в лоханочной системе в незначительном количестве. Функции почки сохраняются практически в полной мере.
• гидронефроз 2 степени – наблюдается сильное утончение ткани, что приводит к снижению работоспособности органа на 40%;
• третья стадия – орган практически полностью не справляется со своими функциями, наступает хроническая почечная недостаточность.

Симптоматика

На ранней стадии развития заболевания симптомов практически нет. В отдельных случаях больной может жаловаться на такие симптомы:

• колики;
• более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
• ощущение тяжести в области расположения органа.

Симптомы гидронефроза

По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

• боль внизу живота;
• слабость;
• повышенная температура;
• тошнота;
• приступы боли в области расположения органов;
• вздутие живота;
• повышенное артериальное давление.

Если у больного наблюдается повышенная температура (более 37 oC), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей.

В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки это одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполовой системы. Основным провоцирующим фактором является камень, который может блокировать отток мочи. При этом, если камень попадает в мочевыделительный канал, рассматривают двусторонний гидронефроз.

Первым и наиболее распространённым симптомом при такой болезни является боль с левой стороны, которая отдаёт в ногу. Также наблюдается болезненный отток мочи с примесью крови и слизи. В некоторых случаях больной не может помочиться, хотя позывы к мочеиспусканию присутствуют.

При таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и немедленного лечения. Практически всегда назначается операция.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки – это урологическое заболевание, которое обусловлено закупоркой мочеполовых путей. В основной группе риска люди пожилого возраста и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы гидронефроза правой почки такие же, как и при локализации патологического процесса в области левой почки. Разница только в том, что при гидронефрозе правой почки боль отдаёт на всю поясницу.

Гидронефроз у детей

Как правило, гидронефроз у детей это врождённое заболевание. Такая патология может возникнуть у новорождённых, если диагностировался гидронефроз при беременности. У новорождённых патология нередко затрагивает обе почки одновременно.

При помощи специальной диагностики можно диагностировать гидронефроз у плода. Поэтому врождённая форма гидронефроза у детей диагностируется гораздо чаще.

Гидронефроз у плода и причины развития у него такой патологии можно определить ещё на ранних строках, что даёт возможность начать лечение своевременно, а значит, оно будет более результативным. Такой недуг у новорождённых может быть обусловлен следующими факторами:

• стеноз прилоханочной системы;
• высокое отхождение мочеточника;
• сужение шейки мочевого пузыря.

Гидронефроз у детей лечится более успешно, чем у взрослых, так как диагностируется на ранних стадиях.

Лечение гидронефроза у детей

Лечение гидронефроза у детей и новорождённых проводится только после точной диагностики и подтверждения диагноза. В обязательную программу диагностики входит следующее:

• общий анализ мочи и крови;
• УЗИ почек;

Рентген при гидронефрозе почек

Как правило, лечение гидронефроза у детей проводится только оперативно и проходит в два этапа:

• иссечение тканей для расширения прохода;
• анастомоз - подшивание мочеточника к лоханке.

Угрозы для жизни такая операция не представляет, при условии компетентности хирурга. Реабилитационный период длится недолго, но на этот период требуется соблюдение диеты. Данное обстоятельство не касается новорождённых.

Гидронефроз при беременности

Гидронефроз при беременности имеет такие же симптомы, как указаны в перечне выше. Стоит отметить, что гидронефроз в таком положении, чаще развивается в правой почке, чем в левой. Это обусловлено тем, что мочеточник сдавливается из-за расширения матки.

Очень важно определить, образовалось это заболевание во время беременности или было врождённым. Дело в том, что гидронефроз при беременности может стать причиной развития патологии у новорождённого.

Операбельное вмешательство в таком положении невозможно. Как правило, назначается консервативное лечение с минимальным потреблением медикаментов. В этом случае уместно лечение народными средствами, но только по предписанию врача. Важно соблюдать при этом диету, но без ущерба для ребёнка.

Диагностика

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

• общий анализ мочи и крови;
• УЗИ почек;
• рентгенологическое исследование почек.

УЗИ при гидронефрозе почек

На основании анализов ставится точный диагноз и назначается корректный курс лечения. Если по результатам таких исследований поставить точный диагноз невозможно, врач может назначить КТ и МРТ исследование.

Лечение

В большинстве случаев назначается операция. Особенно, если болезнь диагностируется у детей.

Что касается лечения заболевания у взрослых, то используется как консервативное лечение, так и проводится операция. Все зависит от степени развития недуга и общего состояния больного. Важно на период лечения соблюдать диету.

Консервативное лечение уместно только на ранней стадии развития заболевания. В рамках терапии назначаются препараты такого спектра действия:

• обезболивающее;
• противовоспалительное;
• для понижения артериального давления;
• антибактериальные (если есть инфекция).

Однако, как показывает практика, даже на ранней стадии наилучшие результаты даёт операция.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Из ежедневного рациона должны исключиться следующие продукты:

• солёное;
• жирное;
• копчёное;
• сладости;
• алкоголь;
• жареное мясо и острые блюда.

Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

• овощи и фрукты;
• молочные продукты;
• белки.

Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.

Лечение народными средствами

Народные средства для лечения гидронефроза часто используются, но только в тандеме с медикаментозным методом лечения, и после согласования с врачом.

Народные средства для лечения данного заболевания представлены в виде:

• фитоотваров для орального приёма;
• настойки;
• компрессы;
• согревающие примочки.

В тандеме с основным курсом лечения такие народные средства дадут положительные результаты. Особенно хорошо народные средства помогают на начальной стадии развития заболевания.

Обратите особенно внимание на то, что лечение народными средствами можно начинать проводить только после подтверждения диагноза. В противном же случае их применение может не только не помочь, но ещё и усугубить общее состояние пациента. Поэтому при появлении первых симптомов, которые будут указывать на развитие патологии, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Гидронефроз почки - это сложный и опасный недуг. Однако, если своевременно начать лечение гидронефроза, то болезнь полностью излечивается без развития осложнений.

Болезнь почек гидронефроз как лечить

Расширение чашечно-лоханочной системы считается коварной болезнью. Первые две степени гидронефроза протекают практически бессимптомно. Даже, установленные медициной признаки могут не всегда проявляться. Боли в поясничном отделе и почечные колики могут возникнуть уже в запущенном состоянии. Правда, заболевание может выдать себя на начальных этапах при пальпации органов брюшной полости.

Как проходит болезнь?

Симптоматика заболевания в виде острой или ноющей боли может появиться при попадании какой-либо инфекции в организм. То же самое может произойти при травматическом повреждении почек.

Причем, если боли начинаются, то они могут появляться с различной интенсивностью. Никакой закономерности их возникновения нет: они могут настигнуть больного, как днем, так и ночью. Если недуг несет инфекционный характер, то к признакам заболевания прибавляется повышенная температура тела.

Ранние стадии заболевания, кроме ощутимых приступов почечных коликов, могут дать о себе знать еще и такими симптомами, как тошнота, вздутие живота, рвота, увеличение артериального давления.

Иногда выявить недуг помогает помутнение мочи, а также боли при мочеиспускании. Причем количество выделяемой мочи может значительно сократиться при увеличении болевых приступов.

В медицине выделяется 3 стадии гидронефроза:

1 стадия – период, при котором почка функционирует вполне нормально, за исключением некоторых нарушений. В это время лоханка только начинает увеличивать свои размеры;

2 стадия – этап снижения функциональности больной гидронефрозом почки на целых 20 или 40%. Причем сам пораженный орган уже увеличен на 15 или 20%. Заметное расширение размеров почечной лоханки приводит к тому, что ее стенки начинают истончаться до предела;

3 стадия – период, когда чашечно-лоханная система превращается в многокамерную полость. Почка уже увеличена до 2 раз. В подобных условиях функциональность пораженного органа сводится практически к нулю.

На поздней стадии развития болезни, обычно, не наблюдается острой боли. Однако болезненные приступы начинают концентрироваться в одном месте. В это время пациенту легче понять, с какой стороны поражена почка.

К тому же болезнь бывает как односторонней, так и двухсторонней. Хотя последняя ее форма крайне редка и составляет всего 5% от всех случаев заболевания. Из врачебной практики выявлено, что левая почка поражается подобным недугом гораздо чаще, чем правая. Опухолевидное образование можно нащупать у себя самостоятельно в правом или в левом подреберье.

Как выявить?

При первом же подозрении о заболевании гидронефрозом, пациент обращается к урологу. Врач первым делом обязан вычислить, к какой степени гидронефроза можно отнести имеющееся состояние пациента. Первичная диагностика включает в себе осмотр и опрос уролога. После этого определяется перечень диагностических мероприятий. Для начала придется сдать анализы на кровь и мочу.

Затем необходимо пройти УЗИ – обследование, которое точно покажет истинные размеры чашечно-лоханочной системы. Кроме этого показателя, для постановки диагноза будет крайне важна степень увеличение паренхимы, а также ее толщина. Рентгеновская диагностика считается наиболее эффективным и необходимым медицинским мероприятием для установки стадии и степени рассматриваемого заболевания. Она даст не только более точные показатели, но и определит, имеются ли в почках камни, а также конкременты. Если провести также серию разнообразных урограмм, то можно узнать, насколько подвержена заболеванию венозная система почек.

Бывают такие случаи, когда и после всего этого комплекса диагностических мероприятий невозможно точно утверждать о той или иной степени расширения чашечно-лоханочной системы. Тогда приходиться проводить дополнительное радиоизотопное исследование почек или ее сканирование. Иногда, дабы исключить подозрения о том, что гидронефроз может оказаться онкологической опухолью, стоит обратиться к компьютерной томографии. Можно использовать также и другие виды томографии.

Какие выделяются степени заболевания?

Читайте также

Крайне важно обратиться за врачебной помощью, когда гидронефроз 3 степени уже начинает вступать в свои права.

Урологи обычно при постановке диагноза используют 4 степени развития гидронефроза:

• 1 степень может совершенно не определиться, так как на данном этапе невозможно увидеть какие-либо изменения паренхимы почки;
• 2 степень уже можно продиагностировать, так как на паренхиме почек уже заметны начальные повреждения;
• 3 степень подходит для тех пациентов, у кого выявлены существенные изменения, вызванные гидронефрозом;
• 4 степень – конечный этап заболевания, при котором почка перестает функционировать, в то время как паренхима почти полностью отсутствует.

Начиная с первой стадии болезни, жидкостное давление увеличивается все больше и больше. Это приводит к тому, что в почке постепенно начинается процесс атрофии.

Причем во время диагностики можно выяснить оказалось заболевание врожденным, либо приобретенным.

Приобретенный гидронефроз может возникнуть из-за ряда причин:

• Мочекаменная болезнь;
• Травматические сужения в области почек;
• Повреждение спинного мозга;
• Наличие различного рода опухолей: мочевых путей, шейки матки, предстательной железы, и т. п.;
• Нарушение оттока мочи.

Если заболевание врожденное, то оно образуется из-за образования различных аномалий, которые относятся ко всей мочеполовой системе родившегося ребенка. Хотя в данном случае есть возможность того, что с возрастом у малыша разовьются все недостающие элементы, и ситуация тем самым войдет в норму.

Как проходит лечение?

Как правило, гидронефроз 2 степени, а также 3 степени не лечиться привычным медикаментозным методом. Даже, если врач и назначит какие-либо антибиотики, то это необходимо для того, чтобы минимизировать признаки заболевания. В подобном случае назначение антибиотиков может быть необходимо при развитии инфекционного заболевания. Лечение гидронефроза сводится не только к устранению причины появления недуга. Оно может дойти и до оперативного вмешательства в зависимости от повреждения лоханки.

Очень распространены среди операционных методов органосохраняющие реконструктивные операции. При этом почка сохраняет свою функциональность, за счет уменьшения размеров лоханки. При пластических операциях почка может сохраниться, а может быть удалена. Все зависит от того, на какой стадии находиться заболевание и насколько оно опасно, если оставить частично пораженный орган на месте. Обычно такие меры применяются уже к пожилым людям.

Что касается врожденного гидронефроза, то подобные операции детям, как правило, делают после достижения 3-летнего возраста. До этого времени ребенок наблюдается у детского уролога. Но, если ситуация с болезнью обостряется, то в срочном порядке осуществляется оптимальная операция. При этом, хоть детям, хоть взрослым не дается гарантии того, что почка сможет функционировать в полную силу, как и раньше. Однако даже после операции лечение пациента и наблюдение за ним не прекращается.

Антибиотики при болезни почек

Оставьте комментарий 18,609

Болезни внутренних органов малого таза сопровождаются неприятными ощущениями внизу живота. Только уролог способен назначить действенные антибиотики при болезни почек, которые эффективно помогут каждому конкретному пациенту. Поэтому, если обнаружили симптомы воспаления - не затягивайте поход к врачу. Ведь в периоды сезонного похолодания в организме обостряются болезни и воспалительные процессы в органах малого таза. Самыми распространенными недугами считают:

• пиелонефрит (воспаление почек);
• цистит (воспалительные процессы мочевого пузыря);
• уретрит (болезнь мочевыводящих путей).

Опасно ли принимать антибиотики для лечения заболеваний почек?

Заниматься самолечением при данных проблемах не желательно, они способны прогрессировать и перерастать в хронические формы, либо вызывать разного рода осложнения на почки или мочевой пузырь (например, энурез). Когда обнаружены характерные симптомы, сразу стоит обратиться к врачу-урологу. Он направляет пациента на диагностику и, опираясь на результаты, выписывает эффективный курс лечения. Всегда врачи прибегают к помощи антибактериальных средств. Несмотря на негативное влияние антибиотиков на организм (нарушение микрофлоры, почечная недостаточность), именно они способны в короткие сроки вылечить воспаление.

После антибиотиков нарушается работа микрофлоры кишечника, поэтому по окончании терапии урологи рекомендуют проводить курс восстановления организма пробиотиками (средствами на основе травяных компонентов).

Стоит отметить, что антибактериальные средства не являются панацеей при болях в почках, для лечения используют таблетки в комплексе. Современная медицина предоставляет широкий спектр препаратов от почек, чье действие направлено на борьбу против симптомов и отдельного возбудителя болезни. Для устранения симптомов принимают спазмолитики, для снятия воспаления - противовоспалительные, для понижения температуры - жаропонижающие лекарства.

Какие антибиотики при болезнях почек чаще назначают врачи? Существует несколько групп препаратов, чье действие сконцентрировано на подавление конкретной бактерии. Всего существует 6 групп:

• антибиотики аминопенициллиновой группы;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• аминогликозады;
• карбамазепины;
• макролиды.

Вернуться к оглавлению

Широко известные группы антибиотиков

Аминопенициллиновая группа

В первую очередь врачи ссылаются на группу аминопенициллинов. Препараты этой группы качественно устраняют кишечную палочку и энтерококки, которые часто являются возбудителями воспаления в органах мочеполовой системы (в частности, цистита и пиелонефрита). Эффективны на среднепрогрессирующей стадии развития болезни. Разрешается назначать женщинам при беременности и кормящим матерям, они незначительно всасываются в молоко. Известные антибиотики: «Амоксициллин», «Пенициллин», «Амоксиклав» и «Ампициллин».

Уколы «Ампициллина»

«Ампициллин» выпускается в виде гранул, капсул и порошков. Относится к группе аминопенициллинов с широким спектром действия. Уколы «Ампиллицина» назначают при заболевании почек и мочевого пузыря, препарат действует лишь в случае протекания болезни во время средней тяжести, в остальных случаях он неэффективен.

Цефалоспориновая группа

Данную группу принято назначать при осложнениях. Лечащее вещество - кислота 7-АЦК, препятствует переходу острой формы в гнойную форму пиелонефрита. Препараты данной группы весьма эффективны и улучшение самочувствия больной почувствует уже через несколько дней. Являются малотоксичными и не представляют какой-либо опасности организму. Современной медицине известно 4 поколения антибиотиков этой группы, они имеют разные показания к назначению:

• 1-е, 2-е поколение назначают для лечения инфекции, которая вызывает воспаление (действие похоже на действие препаратов группы аминопенициллинов);
• 3-е поколение - это более сильные препараты с улучшенными фармакокинетическими свойствами; борются с более тяжелыми формами недуга;
• 4-е поколение имеет широкий круг действия и применяется для больных с самой тяжелой степенью недуга.

Препараты цефалоспориновой группы назначать при осложнениях.

Группа имеет ряд противопоказаний и запрещена пациентам с почечной недостаточностью, аллергической реакцией на лечащее вещество, а также, беременным и кормящим женщинам. Названия известных препаратов: «Цефалексин», «Цефалотин», «Зиннат», «Клафоран», «Тамицин», «Супракс», «Цефорал», «Ципролет». При осложнениях прописывают уколы 2-го и 3-го поколений - «Цефатоксим», «Цефазолин».

Фторхинолоны

Новое поколение антибактериальных препаратов:

• 1-е поколение лекарств назначают в экстренных случаях, когда есть вероятность летального исхода. Имеет ряд противопоказаний - это высокая чувствительность к лечащим компонентам, почечная и печеночная недостаточность, эпилепсия, атеросклероз, плохая циркуляция крови головного мозга, пожилой возраст. Известны следующие препараты: «Ципрофлоксацин», «Цифран», «Флероксацин», «Офлоксацин», «Пефлоксацин».
• 2-е поколение применяют при хронической форме воспаления либо когда наблюдается переход в форму обострения. Эффективно борются с пневмококками. Противопоказания одинаковы с 1-м поколением препаратов. К ним относят «Левофлоксацин» и «Спарфлоксацин».

«Цифран» как известный представитель данной группы

Фторхинолоны назначают в экстренных случаях.

Самый популярный препарат данной группы. Он обладает пониженной токсичностью и эффективен против грамположительных бактерий. Выписывают в том случае, когда большинство препаратов группы аминогликозидов, пенициллинов, цефалоспоринов уже бессильны (выработалась устойчивость бактерий к лечащему веществу).

Аминогликозиды

Выписывают при осложненных формах пиелонефрита или в том случае, когда болезнь вызывает синегнойная палочка (грамотрицательная палочковидная бактерия). Аминогликозиды являются препаратами с локальным антибактериальным действием. Запрещен прием при беременности, почечной недостаточности. После употребления этих антибиотиков наблюдаются проблемы со слухом и развитие почечной недостаточности. К данной группе относятся следующие названия: «Амикацин», «Гентамицин», «Тобрамицин», «Сизомицин» (самым распространенным считается «Амикацин»).

Карбамазепины

Лекарства широкого действия, их лечащие вещества активно справляются со многими видами бактерий (даже с анаэробными микроорганизмами). Назначают при генерализованных формах с осложнениями (поражение бактериями нескольких органов). Стойки по отношению к почечным ферментам. Известные препараты: «Имипенем», «Меропенем».

Макролиды

Эффективно действуют против большого количества грамотрицательных и грамположительных бактерий. Малотоксичные и по способу воздействия на бактерии схожи с пенициллинами. Часто назначают «Сумамед» («Азитромицин»), «Вильпарен» («Джозамицин»), «Эритромицин», «Эрацин», «Азитромицин», «Китазамицин», «Спирамицин», «Рокситромицин», «Мидекамицин», «Клацид», «Олеандомицин», «Олететрин», «Тетраолеан».

«Сумамед» или «Азитромицин»

Макролиды быстро попадают к инфицированному месту, что ускоряет процесс лечения.

Это новый макролид. Стоит его выделить из-за способности быстро попадать к инфицированному месту, за счет чего лечение протекает быстрее. Обусловлена эта способность тем, что после приема лечащее вещество хорошо всасывается в стенки желудочно-кишечного тракта, быстро распределяется в тканях, проникает в клетки и накапливается в лейкоцитах (что способствует его быстрому попаданию в очаг воспаления).

5 самых известных препаратов

Отдельно выделим список 5-и самых широко используемых препаратов, какими успешно лечат воспаления органов малого таза. Уже много лет они эффективно используются при заболеваниях циститом, пиелонефритом, уретритом:

• «Левофлоксацин»;
• «Ципрофлоксацин»;
• «Пефлоксацин»;
• «Ампициллин»;
• «Цефалотин».

«Ципрофлоксацин» - антибактериальный препарат широкого спектра группы фторхинолонов 1-го поколения. Назначают к приему перорально (прием через рот) или внутривенно. Дозировку назначают индивидуально (обычно 250 г 2 раза в день перорально, до 400 г - внутривенно). Противопоказан при наличии эпилепсии, почечной недостаточности и других серьезных недугах.

«Пефлоксацин» - лекарственное противомикробное средство из группы фторхинолонов 1-го поколения. Дозировку препарата назначают индивидуально в зависимости от расположения воспаления и тяжести протекания болезни. Поскольку лечащее вещество имеет горьковатый привкус, рекомендуют принимать натощак, не разжевывая, заглатывая большим количеством воды.

«Левофлоксацин» - это лекарство той же группы фторхинолонов, только 2-го поколения. Форма выпуска в виде таблеток и инъекций (уколы). Врач назначает дозу по 200?700 мг в зависимости от тяжести формы заболевания. Побочные действия - это головокружение, диарея, вероятность развития кандидоза. Противопоказан больным с непереносимостью компонентов и беременным.

«Цефалотин» - название лекарства цефалоспориновой группы. Назначают при пиелонефрите, так как лечащее вещество активно борется с возбудителем инфекции (кишечная палочка, клебсиелла, энтерококк). При уколах «Цефалотина» выписывают дозировку до 2-х г каждые 6 часов. Возможно назначение препарата беременным и при почечной недостаточности (небольшие дозы).

Гидронефроз почки

Гидронефроз – это заболевание, характеризующееся развитием гидронефротической трансформации, то есть расширением лоханок и чашечек и истончением паренхимы почки.

Данная патология является результатом имеющегося в силу ряда причин нарушения оттока мочи, приводящего к повышению гидростатического давления в почечных чашечках и лоханках.

Вследствие повышенного гидростатического давления происходит сдавление почечных сосудов, нарушается питание и развивается атрофия почечной ткани, приводящая к значительному ухудшению функции органа. Опасен гидронефроз в первую очередь тем, что при его прогрессировании развивается почечная недостаточность.

Причины гидронефроза

Развитие гидронефротической трансформации почки связано с какой-либо патологией мочевыводящих путей или обратным ходом (рефлюксом) мочи из мочеточников в лоханки почек. И то, и другое иметь связь с врождёнными аномалиями, а может иметь и приобретённый характер, то есть развиваться в течение жизни.

К первой группе причин гидронефроза относится большое число болезней и патологических состояний, среди которых чаще встречаются следующие: почечные камни, опухолевые новообразования, перекруты и перегибы мочеточников и их сужения посттравматического характера, врождённые аномалии их развития, врождённая патология близлежащих кровеносных сосудов, а также нарушения иннервации врождённого и приобретённого характера, которые связаны с патологией спинного мозга.

Вторая группа причин вызвана нарушением функции мочеточникового клапана при повышении гидростатического давления в мочевом пузыре. В норме клапан пропускать мочу обратно в мочеточник не должен.

Классификация причин гидронефроза

Нарушение проходимости мочевыводящих путей может возникать из-за препятствий анатомического характера, которые по локализации бывают следующими:

• расположенными на уровне уретры или мочевого пузыря;
• находящимися на уровне мочеточника, но не в его просвете;
• вызванными дислокацией или перегибом мочеточников;
• локализующимися в просвете мочеточника или почечных лоханок;
• расположенными в стенке мочеточника и лоханок почек.

Стадии гидронефроза

Первая стадия проявляется незначительным увеличением количества мочи в лоханке почки, которое приводит к некоторому растяжению ею стенок. На этой стадии функция почки сохранена на уровне нормы.

На второй стадии гидронефротическая трансформация приводит к развитию истончения почечной ткани, сопровождающейся снижением её функции. При этом выделительная функция компенсируется работой здоровой почки.

Третья, терминальная стадия гидронефроза, характеризуется значительным снижением функции почки, когда здоровая почка справиться с потребностями организма в одиночку уже не способна. На этой стадии развивается прогрессирующая почечная недостаточность.

Степени гидронефроза

По выраженности гипотрофии почечной паренхимы различают 4 степени:

• 1 — паренхима полностью сохранена;
• 2 — незначительное истончение паренхимы;
• 3 — значительное истончение;
• 4 — полное отсутствие паренхимы и функции почки.

Симптомы гидронефроза

Специфической симптоматики данная патология не имеет, нередко развитие гидронефроза начинается незаметно, в остальных случаях клиническая картина на ранних стадиях обусловлена причиной, которая вызвала развитие данного заболевания. Например, гидронефроз при мочекаменной болезни выявляется обычно после приступа почечной колики.

Наиболее частый симптом — ноющая боль в поясничной области, беспокоящая пациента независимо от времени суток и положения тела. Болевые ощущения могут сопровождаться повышением артериального давления, тошнотой и рвотой, вздутием живота. Может повышаться температура тела, что является показателем присоединения инфекции. Иногда наблюдается гематурия, особенно в случаях, когда гидронефроз развивается на фоне мочекаменной болезни, при которой стенки мочевых путей травмируются конкрементами.

На терминальной стадии заболевания развиваются признаки почечной недостаточности: уменьшение количества выделяемой мочи, появление отёков, анемия, повышение артериального давления.

Диагностика гидронефроза

При осмотре и пальпации в ряде случаев можно выявить асимметрию поясничной области вследствие появления припухлости в области поражённой патологическим процессом почки.

Лабораторная диагностика заключается в выявлении специфических отклонений от нормы в общих и различных специальных анализах мочи и крови: исследованиях по Нечипоренко, Зимницкому и других, исследовании уровня креатинина крови и мочи, мочевины крови.

Весьма информативны инструментальные методы диагностического исследования: УЗИ, рентгенологическое обследование, радиоизотопная диагностика, КТ и МРТ, ангиография.

Лечение гидронефроза

Основной целью терапии гидронефроза является устранение причины, вызвавшей его развитие.

Если в результате обследования у вас выявлен гидронефроз почки, отчаиваться не стоит – это не приговор. Грамотное лечение может улучшить, а в некоторых случаях и полностью восстановить функцию органа.

Консервативное лечение является при гидронефрозе симптоматическим и может применяться самостоятельно лишь на ранней стадии. Такая терапия включает в себя анальгетики, противовоспалительные препараты, средства для снижения повышенного артериального давления и, в зависимости от имеющейся симптоматики, некоторые другие. В случаях присоединения инфекции проводится лечение антибактериальными средствами.

В большинстве случаев при отсутствии противопоказаний для восстановления функции почки производят устраняющие причину развития данного заболевания органосохраняющие операции. Хирургическое лечение на ранней заключается в восстановлении проходимости мочевыводящих путей, а при более поздних стадиях производится пластика почечной лоханки. Нефрэктомию делают только в терминальной стадии, когда функция почки полностью утрачена, а ею сохранение влечёт за собой риск нагноения и других осложнений воспалительного характера.

Что такое гидронефроз почки и его лечение

Такое заболевание как гидронефроз почек чаще встречается у женщин и обычно бывает односторонним. Двустороннее поражение почек наблюдается всего у 5 % больных. Лечение будет эффективнее на 1 стадии.

• появление камней в мочеточниках;
• воспаление органов или опухоль в мочеполовой системе;
• появление метастаз, злокачественного инфильтрата малого таза или забрюшинной клетчатки;

Нередко причиной заболевания становится добавочный сосуд, проходящий к нижней части почки и сдавливающий мочеточник, который находится рядом с лоханкой. Он не только сдавливает мочеточник, но также влияет на нервно-мышечный аппарат мочеточной системы. Из-за постоянного давления, а так же появившегося воспаления рядом с мочеточником и сосудом появляются рубцы, которые способствуют образованию перегибов, сдавливают лоханочно-мочеточный сегмент. Формируется рубцовая ткань, которая способствует сужению просвета.

Гидронефроз почек делится на 3 степени.

Во время первой степени болезнь проявляется небольшим увеличением лоханки, при этом функционирование может быть немного нарушено или вообще не нарушено. Болезнь 1 степени быстро поддается лечению, а промедление может способствовать перерастанию болезни во 2 степень.

Вторая

Заболевание при 2 степени набирает обороты. Происходит увеличение почки на 15-20 %, наблюдается расширение лоханки, истончение ее стенок. Функционирование мочевыводящей системы снижается до 40%.

Во время первоначальной степени гидронефроза почек нередко наблюдается появление почечных колик. Также присутствует частое, болезненное мочеиспускание, моча становится мутной, а если в моче появилась кровь, то это явный симптом. Если такое заболевание протекает совместно с инфекционным, то нередко повышается температура, зуд и жжение при мочеиспускании. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, может появляться тошнота, рвота и общая слабость.

Лечение

Для этого нужно заварить цветки василька (2 чайные ложки) 2 стаканами кипятка, накрыть крышкой, подождать 30 минут. Пить перед приемом пищи 3 раза за день по 100 мл.

Болеутоляющим, воспалительным, мочегонным средством являются листья толокнянки, но у нее есть противопоказания. Не следует принимать толокнянку во время беременности и при такой болезни, как гломерулонефрит. Чтобы приготовить настой нужно стаканом кипятка заварить толокнянку (1 ложку), укутать, подождать 30 минут. Принимать спустя полчаса после приема пищи по 1 ложке 3-5 раз. Еще можно толокнянку (1 ложку) залить холодной водой (3 стакана), затем кипятить до уменьшения объема в 3 раза на медленном огне. Получится доза на 1 день, которую нужно разделить на 3 раза.

• К смеси, собранной из зерен овса, листа крапивы, травы адониса, полевого хвоща, толокнянки в равных долях, добавить 3 части березовых листьев.
• Спорыш, полевой хвощ, копытень взять по 1 части; рыльца кукурузы, фасолевые створки по 1,5 части; толокнянку 5 частей.
• 6-10 лет — 1 столовая ложка;
• до 3 лет — 1 чайная ложка;

В соответствии с возрастом залить вечером необходимую дозу кипятком (1 литр). Довести до кипения, томить под крышкой на маленьком огне 10 минут, вылить в термос не процеживая. Принимать со следующего дня за полчаса до еды по 100-150 мл. Один сбор следует принимать курсом 3-4 месяца, затем перерыв 14 дней и продолжить лечение другим сбором.

Больному нужна диета, при которой суточная норма калорий должна быть менее 3000. Диета включает в себя продукты, содержащие белки, аминокислоты, но такие продукты как рыба и мясо запрещены. Обычно диета является фруктово-овощной. Также диета исключает употребление соли, а вот количество выпитой жидкости в сутки не должно быть менее 2 литров.

Помимо фруктовой диеты при этом заболевании не менее эффективной является картофельно-яичная диета, при которой можно употреблять ежедневно 30 гр вареных яиц, 300 гр печеной картошки, но без соли.

Гидронефроз почки является больше женским заболеванием, которое чаще бывает в возрасте от 25 до 35 лет. Гидронефроз правой почки и гидронефроз левой почки встречаются почти с одинаковой частотой. Гидронефроз почек двусторонний встречается всего у 5% больных, 35-40% — гидронефроз правой почки на оставшуюся долю процентов приходится поражение левой.

Причины появления

Врожденные

• нарушение функций мочевыводящих путей;
• сдавливание мочеточника не правильно расположенными артериями или их ветвями;
• не правильно расположенный мочеточник;
• врожденные клапаны, сужение клапана мочеточника и непроходимость мочевыводящих путей.

Приобретенные

• рубцовые сужения мочеточников, появившиеся после травмирования;
• нарушение оттока мочи, появившееся после поражения спинного мозга.

Степени заболевания

Первая

Третья

Почка увеличивается вдвое. Сильно снижается выход из лоханок мочи. Функционирование может полностью прекратиться. Во время исследования УЗИ заболевания 3 степени наблюдается схожесть почки с многокамерной полостью.

Обычно при гидронефрозе первой стадии симптомов не наблюдается, они могут появиться при прогрессировании болезни и в результате присоединения инфекции или после травмирования. Типичным симптомом гидронефроза почки являются болезненные ощущения в области поясницы. При правостороннем гидронефрозе, расположенная с правой стороны живота боль схожа с болью при холецистите или заболеваниях печени.

При заболевании последней степени острая боль обычно отсутствует, количество мочи становится меньше, появляются отеки, артериальная гипертония, анемия — развивается почечная недостаточность.

Лечение гидронефроза почек направлено на устранение причины его появления. То, каким будет лечение, зависит от причины и степени поражения почечной ткани, то есть вначале гидронефроза почек проводят симптоматическое медикаментозное лечение, а в дальнейшем возможно понадобиться операция и диализ.

Медикаментозное лечение

В начале заболевания лечение симптоматическое, то есть назначение препаратов зависит от симптомов. Если есть инфекция — назначаются антибактериальные препараты. Ощелачивающая терапия назначается для удаления камней. Если гидронефроз почки стал последствием забрюшного фиброза или воспаления, то назначается гормональное лечение.

Операционное лечение

Такое лечение предполагает удаление причины хирургическим путем. Операция, проведенная на первой стадии, поможет восстановить функционирование почек и мочевыводящих путей, на второй стадии можно говорить только о восстановлении размеров лоханки, а так же ее пластики. Операция на правой почке немного усложняется тем, что появляется риск повредить поджелудочную железу. Обычно операция проводится после дренирование, которые способны улучшить функции почки. Операция проводится для того, чтобы создать дополнительный мочевыводящий канал и чтобы сузить расширенную чашечно-лоханочную систему.

Операция по полному удалению почки проводится только на последней стадии, когда орган вообще не функционирует, а сохранение ее не имеет смысла, так как может появиться осложнение в виде воспаления.

Если врач назначил лечение хирургическим путем, то не стоит это откладывать, ведь операция, проведенная на ранних стадиях, даст более эффективные результаты.

Лечение народными средствами эффективное только при заболевании 1 степени совместно с обычным медикаментозным лечением. Так, например, народными средствами можно устранить болезненные ощущения и воспаление.

Народными средствами с мочегонным действием проводится профилактика застоя мочи. Можно делать из трав такие сборы:

• В одинаковых долях взять траву адониса, подмаренник, полевой хвощ, шишки хмеля, очиток, зерна овса, березовые листья.
• В равных долях взять корень одуванчика, березовые листья, плоды можжевельника.

Приготовить отвар из одного сбора, суточная норма в сухом виде которого составляет:

• детям от 10 лет и взрослым — 2 столовые ложки;
• 3-6 лет — 1 десертная ложка;
• до года — 0,5 чайной ложки.

Не маловажным фактором лечения является правильно скорректированная диета.

Питание

И все же диета должная быть скорректирована врачом, который учтет все проблемы этого заболевания.

Лечение гидронефроза народными средствами

Гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз) – это постоянное расширение лоханки почки. В тканях здоровой почки образуется моча, потом накапливается в лоханках, переходит в мочеточник и попадает в мочевой пузырь. Однако под влиянием различных причин моча может задерживаться в чашечках и лоханках и фактически растягивать их, увеличивая объеме.

Причины

Гидронефроз почки – болезнь полиэтиологичекого характера. Иначе говоря, она возникает под воздействием разных причин, приводящих к одному результату. Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным.

Врожденный гидронефроз характеризуется:

• наличием порока структуры нефрона;
• стеноз клапанов мочеточника;
• врожденные неправильные расположения артерий почек, сдавливающих мочеточник;
• дискинезия путей, выводящих мочу;
• аномальное расположение мочеточника.

Приобретенный гидронефроз развивается из-за патологий:

• опухоли мочевыводящих путей, матки, яичников у женщин, предстательной железы у мужчин;
• травмы позвоночного столба и спинного мозга, вызывающие рефлекторные сужения мочевыводящих каналов;
• мочекаменная болезнь – одна из наиболее распространенных причин возникновения гидронефроза;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• инфекционные болезни почек, например, пиелонефрит.

Стадии

Выделяют три стадии заболевания:

• ? стадия – наблюдаются расширения почечных лоханок без ухудшений функций почек;
• ?? стадия – увеличение размера органа до 20% за счет увеличения лоханки; стенки лоханок становятся тоньше, работа почек ухудшается;
• ??? стадия – почка становится в 2 раза больше и полностью утрачивает свои функции.

Гидронефроз почки может поражать как одну почку, так и обе сразу. Помимо стадий, в зависимости от атрофии паренхимы, выделяют 4 степени гидронефроза: от сохранения работоспособности паренхимы, до полного отсутствия функциональности.

Гидронефроз опасен тем, что болезнь влияет на образование почечной недостаточности, появления инфекций. Отсутствие лечения гидронефротической трансформации почки может спровоцировать ее разрыв, причем моча попадет в брюшную полость и органы малого таза. Это нередко приводит к смертельному исходу.

Симптомы

Первая стадия гидронефроза протекает почти незаметно. Изредка появляется ноющая тупая боль в области поясницы. Приступы боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышается артериальное давление. Возможно повышение температуры, что указывает на образование инфекции. В моче появляется кровь, при анализе выявляют микрогематурию. Третья стадия проявляется почечной недостаточностью, появлением отеков, уменьшением количества выделения мочи, анемией и гипертензией.

Вовремя выявленное заболевание и сопутствующее лечение способствуют полному восстановлению функций почек. На первых стадиях применяется консервативное (медикаментозное) лечение. Лечащий врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты, а при наличии инфекций добавляются антибиотики. Предлагают также проведение органосохраняющей операции – восстанавливается проходимость мочевыводящих путей. На третьей стадии проводят пластику лоханок и восстановление ее нормальных размеров.

Лечение народными средствами

Настойки сборов готовятся одинаково: 100 гр. смеси залить 1 л кипятка, кипятить на протяжении 10 минут. После этого отвар процедить и перелить в термос, оставить на ночь. Принимать по 100 гр. за полчаса до еды:

• 150 гр. березовых листьев, 50 гр. листьев крапивы, 50 гр. травы адониса, 50 гр. зерен овса, 50 гр. толокнянки и 50 гр. полевого хвоща.
• 250 гр. березовых почек, 50 гр. травы спорыша, копытня и хвоща полевого, 75 гр. створок фасоли.
• В равных пропорциях берут листья черной смородины, листья малины, корней аира, почечного чая, травы череды, цветков ромашки.
• В равных пропорциях взять плоды кориандра, корень алтея, шишки ольхи и смешать с травами чистотела, спорыша и мяты.
• Смешать по 1 ст. л плодов можжевельника, корня одуванчика и листьев березы.

Вы можете также попробовать такие рецепты:

1. Заварить 1 ст. л. толокнянки в одном стакане кипятка. Поместить в термос или хорошо укутать, оставить на полчаса. Настой принимать в течение дня (3-5 раз) через полчаса после еды по 1 ст.л.
2. Одну столовую ложку толокнянки залить тремя стаканами холодной воды и поставить на огонь, дать закипеть. Кипятить до тех про, пока количество отвара не уменьшится на треть. Это доза на один день, ее нужно выпить за 3 приема после еды.

Профилактические меры

3. При мочеиспускании полностью опорожняйте мочевой пузырь.
4. Снизьте количество потребления сахара и соли чтобы не нарушить водно-солевой баланс.
5. Полностью откажитесь от алкоголя.
6. Старайтесь не переохлаждаться, равно как и не рекомендуется перегреваться.
7. Не потребляйте белок в больших количествах.
8. Пейте много воды и занимайтесь физической активностью.